Постпломбировочные боли длительность

Постпломбировочная боль или чувствительность происходит по нескольким причиным:

1. Пересушивание дентина

Пересушивание дентина после протравливания и промывания пломбируемой полости приводит к резкому перераспределению дентиновой жидкости в связи с ее скоростным перемещением в дентинных трубочках, что вызывает надрывы и разрывы отростков одонтобластов, изменяет давление в дентинных канальцах и стимулирует одонтобласты на избыточное продуцирование жидкости, в будущем вызывает так называемую постпломбировочную боль в реставрируемом зубе.

Пересушенный дентин даже при идеальной реставрационной работе приводит пациента к врачу-стоматологу, так как зуб беспокоит при приеме холодной и горячей, жесткой и острой пищи, сразу после постановки пломбы. Однако, как показывают клинические наблюдения, гиперчувствительность дентина носит временный характер, болевые ощущения постепенно проходят.

2. Разгерметизация и «микроподтекание»

Дискомфорт в зубе связан с разгерметизацией полости и микроподтеканием жидкости из дентинных трубочек, что требует повторного идеального запечатывания дентинных трубочек праймером. Разгерметизация может наблюдаться при несоблюдении технологии работы с композитным пломбировочным материалом. 


Плохое краевое прилегание пломбы, микроподтекания в области придесневой стенки, при реставрации полостей 2,3,4 и 5 классов Блека также требует замены пломбы. Нередко гиперчувствительность после реставрации зуба связана с разгерметизацией пломбы под стеклоиономерной прокладкой химического отверждения, но только когда реставрация осуществляется фотополимерным композитным материалом: связь между пломбой и прокладкой значительно мощнее, нежели между прокладкой и дентином, что и обеспечивает отрыв прокладки от дна кариозной полости.

3. Раздражающее действие пломбировочных материалов после травления дентина

Слишком длительное травление дентина кислотой (более 15 сек.) при применении техники тотального протравливания полости под композит может стать причиной возникновения гиперчувствительности дентина после реставрации. Кислота разрушает пробки смазанного слоя и способствует раскрытию дентинных трубочек, увеличивая проницаемость дентина для адгезива и композита. Иногда адгезив и композит проникают слишком глубоко в дентинные трубочки и недополимеризованный композит оказывает на пульпу раздражающее воздействие.


4. Пьезоэлектрические эффекты в пломбировочных материалах

С увеличением использования окрашенных под цвет зуба композитов для пломбирования жевательных зубов увеличивается число сообщений о постпломбировочной чувствительности. Одним из симптомов является жалобы пациента на острую боль во время нагрузки на пломбу при жевании, накусывании. Высказываются различные предположения о причине чувствительности, в частности, упоминается прямой пьезоэлектрический эффект в стоматологических материалах. 

5. Влияние светополимеризаторов

Помимо полимеризующей способности световой поток имеет определенный тепловой эффект, который в свою очередь может привести к изменениям в пульпе зубов.

Результаты микроскопии показали, что под воздействием светового потока в пульпе зуба возникают морфологические изменения, проявляющиеся в зависимости от увеличения интенсивности теплового потока.

Эти изменения могут быть причиной болевых ощущений после пломбирования. На основании изложенного можно сделать вывод об актуальности исследований, направленных на изучение морфологической картины пульпы зубов, подвергшихся воздействию светового потока стоматологических полимеризаторов.

6. Гиподиагностика пульпита

Даже когда отсутствует болевая реакция на холодовой раздражитель, а показатели одонтометрии свидетельствуют о нормальной электровозбудимости пульпы, не всегда можно однозначно исключить воспаление пульпы. 

Источник: stomport.ru

Причины постпломбировочных болей


В процессе пломбирования часто проводятся такие процедуры: чистка каналов,  удаление зубного нерва, очищение кариозной полости. В результате такого вмешательства в тканях зуба образовывается пустота, которая заполняется пломбой. Пломбы изготовляют из специального цемента, амальгамы, композитных материалов и т. д. Возникновения постпломбировочных болей является достаточно распространенной проблемой в процессе лечения зуба. Следует отличать болевые ощущения, которые возникают сразу после лечебной процедуры, и боль, вызванную осложнениями. Следует понимать, что постпломбировочные боли неизбежны, поскольку в процессе лечения, а именно пломбирования, происходит серьезное вмешательство в структуру зуба. Поэтому не следует пугаться и воспринимать данные ощущения как результат недобросовестной работы врача. Продолжительность болевых ощущений и их острота зависят от физиологических особенностей организма пациента, применяемых в ходе лечения препаратов, используемого оборудования, лечебных методик врача и прочих факторов. Чаще всего болевые ощущения возникают в процессе жевания еды пломбированным зубом, при сжатии челюстей или употребления очень холодной пищи или напитков. Постпломбировочные боли прекращают беспокоить пациента через несколько дней после пломбирования зуба. Если боль не только не прекратилась, но и усилилась, то можно принимать обезболивающие препараты. Следует подчеркнуть, сто постпломбировочные боли могут быть последствием неправильного лечения зуба, неаккуратного пломбирования, возникновением аллергической реакции у пациента на используемые препараты или пломбировочные материалы.


Недолеченный зуб

Часто случается, что в результате плохого лечения кариеса или пульпита под пломбой начинает развиваться воспаление, что в дальнейшем может привести к серьезным осложнениям. В случае пломбирования зуба пломбировочный материал заполняет не все участки канала зуба, в результате чего на незапломбированных участках могут возникнуть воспалительные процессы. Если перед процедурой пломбирования полость зуба была недостаточно вычищена и продезинфицирована, то под пломбой могут остаться нежелательные частицы – патологические ткани, осколки эмали и т. п. в таком случае возникновение воспаления – неизбежное последствие лечения. Учитывая вышеперечисленные случаи, возникновение постпломбировочных болей неизбежно, что требует немедленного врачебного вмешательства и тщательного обследования, чтобы избежать осложнений в процессе лечения зуба.

Некорректное пломбирование зуба

Постпломбировочные боли также могут быть вызваны некорректным пломбированием зуба в результате низкой квалификации врача или нетерпеливости и нервозности пациента в ходе процесса пломбирования. Самыми распространенными нарушениями являются попадание кислоты на дентин, ожог пульпы в процессе препарирования зуба. Если врач не соблюдает технологию обращения с пломбировочными материалами, через некоторое время возможно возникновение разгерметизации обработанной области и возникновение инфекционных процессов, которые и вызывают постпломбировочные боли. Это обретает особую актуальность, если врач использует фотополимерные или композитные пломбировочные материалы. Разгерметизация может быть и последствием неприлегания краев пломбы к стенкам зуба.


кже одной из причин болей после пломбирования может быть завышение пломбы, неправильный размер пломбы. Данная проблема легко решается снятием излишков. Для определения места завышения применяется стоматологическая копировальная бумага или специальный аппарат диагностики окклюзии t-scan.

Реакция на пломбировочные материалы

В случае длительного травления дентина кислотой (больше 15 секунд) в процессе пломбирования кислота может повредить дентинные трубочки и способствовать нежелательному глубокому проникновению пломбировочных материалов внутрь дентина, что раздражает пульпу и вызывает неприятные болевые ощущения. Если в процессе пломбирования врач использовал светополимерные материалы, то это тоже может вызвать постпломбировочные боли. Световой поток вызывает деформации структуры пульпы зуба, что через некоторое время вызовет неприятные ощущения пациента. Постпломбировочная боль может также возникнуть даже в случае выполнения всех правил этого процесса, — иногда она возникает как результат аллергии пациента на обезболивающие препараты или пломбировочные материалы.

Лечение постпломбировочной боли


Процесс лечения постпломбировочной боли зависит от ее характера и вызвавших ее причин. В первые дни после пломбирования не рекомендуют использовать никаких препаратов, кроме обезболивающих. Если боль продолжается длительное время, следует немедленно обратиться к лечащему врачу, что сделать обследование и предпринять необходимые меры. Если постпломбировочная боль вызвана некорректным лечением, то пломбу вскрывают, зуб сначала лечат, а потом снова пломбируют. Если у пациента аллергия на пломбировочный материал, то необходимо изъять поставленную пломбу и поставить другую, — из безопасного для пациента материала.

Читайте также:

  • цены на металлокерамику в клинике

Источник: gelio-a.ru

После лечения пораженного кариесом или пульпитом зуба, как правило, возникают остаточные болевые ощущения. Их называют постпломбировочными болями, так как пломбирование канала или восстановление эмалевого покрытия на коронке – наиболее часто встречаемые виды стоматологического лечения.

Боли после пломбирования – явление нормальное, ведь при рассверливании канала и его чистке зуб подвергается значительным механическим воздействиям, он нагревается, вибрирует, и эти нагрузки передаются всей нервной системе, особенно если нерв не удален. Длятся эти процессы от нескольких часов до нескольких дней, пока не происходит полное заживление растревоженных десен, и поврежденные в результате лечения ткани не успокаиваются. Важно понимать, что по своему характеру постпломбировочные боли отличаются от других неприятных ощущений, которые могут быть вызваны врачебными ошибками, допущенными при лечении больного зуба, и вовремя отличить одно от другого.


Технология пломбирования известна практически всем, кто побывал на приеме у стоматолога. Сначала производится диагностика, то есть определение степени поражения эмалевого покрытия и тела зуба, затем производится удаление больных тканей путем высверливания. В образованное пространство помещают пломбу, которая в этот момент находится в пастообразном состоянии. Материалом для нее могут служить различные материалы: стоматологический цемент, композиты, гуттаперча, амальгама и другие пломбировочные составы. Они должны обладать такими важнейшими качествами, как механическая прочность, износостойкость, способность быстро отвердевать и большая степень адгезии, то есть, говоря, проще, способности прилипать.

Затем, после отвердения пломбы, производится коррекция формы и размеров поверхности коронки зуба, отделение ее боковых граней от соседних зубов и полировка. Именно на этом этапе, как и во время рассверливания канала пломбирования, зуб подвергается механическим воздействиям, на которые нервная система реагирует остаточными ощущениями, создающими иллюзию вращения зуба, и болями, главным образом, сосредоточенным в области десен, и провоцируемыми надавливанием или кусанием. Нередки и неприятные ощущения во время употребления горячих или холодных блюд и напитков, что тоже нормально, нервная чувствительность зубного нерва после лечебных процедур обострена, и болевая реакция в таких условиях усиливается.


Длительность постпломбировочных болей зависит от нескольких факторов.
Во-первых, от степени запущенности болезни, чем раньше страдающий от неприятных ощущений пациент обратится к дантисту, тем комфортнее будет проходить лечение;
Во-вторых, от применения обезболивающих средств. Укол новокаина исключает боль при выполнении процедур, но эффект от него проходит, к тому же есть люди, для которых применение наркоза недопустимо в силу особенностей реакции организма на него.

В-третьих, важна квалификация стоматолога, его опыт и «легкость руки». Некоторые профессиональные врачебные качества достигаются при длительном стаже работы, другие же являются врожденными, и именуются способностями и даже талантом.
В постпломбировочный период для повышения комфортности ожидания окончательного заживления можно применять полоскания и легкое обезболивание. Полоскать можно просто соленой водой, а если это не помогает, что бывает редко, то следует выпить таблетку любого анальгетика или другого аптечного препарата для снятия головной боли.

Главным критерием при определении характера боли, как нормальной постпломбировочной, является временной фактор. Если прошло несколько дней, а зуб все еще болит, нужно, как это ни прискорбно, опять идти на прием к стоматологу. Столь длительный период дискомфорта означает, что зуб недолечен, а боль сама по себе уже не пройдет, она может лишь усилиться.


К наиболее распространенным врачебным стоматологическим ошибкам относятся:

— неполное заполнение канала и его боковых отростков пломбировочным составом. Оставшиеся пустоты становятся почвой для продолжения воспалительных процессов;
— недостаточное качество прочистки канала.
— ожоги пульпы, вызванные слишком длительным воздействием кислотосодержащих препаратов;
— плохая адгезия материала пломбы к краям отверстия. В этом случае в образовавшиеся зазоры могут проникать болезнетворные бактерии и среды для их развития;

Особой тщательности требует работа с применением современных композитных материалов и фотополимеров.

В случае предварительного диагностирования ошибки стоматолога, следует провести более тщательный анализ ситуации, сделать рентгеновский снимок, и принять меры по исправлению, вплоть до полной переделки всей работы.

Особо следует отметить, что на качество работы врача может серьезно влиять поведение пациента во время лечения. Чем больше он мешает врачу своим нетерпением, тем выше вероятность ошибки даже у опытного врача.

Источник: zubik.net

Боль после установки пломбы
Традиционным методом лечения таких стоматологических заболеваний, как кариес, пульпит является пломбирование коронковой части зуба или, в более запущенных случаях, зубного канала.


оцесс лечения глубокого кариеса обычно включает в себя следующие процедуры: удаление нервов, чистка зубных каналов, а также зачистка кариозной полости. Образовавшиеся в тканях зуба пустоты заполняются пломбировочным материалом, который представляет собой комбинацию стоматологического цемента, гуттаперчи, композитных материалов, амальгама и др.

Такое явление, как постпломбировочная боль,  считается вполне нормальным, если только она не носит затяжной характер. Боль после лечения зуба объясняется тем, что в ходе чистки зубных каналов, зачистки кариозной полости происходит серьезное вмешательство в структуру зуба. Слабая боль по окончании процедур – обычное явление.

Продолжительность боли зависит от следующих факторов:
— индивидуальные особенности организма
— медикаменты, применяемые при лечении
— техническое оборудование
— компетентность лечащего врача

 Как правило, боль возникает при воздействии внешних раздражителей – холодных напитков, мороженого. Возникает боль и при функциональной нагрузке на запломбированный зуб (при еде, при смыкании челюстей).
Боль держится недолго – от 1 до 3 дней, затем уходит. Однако при неправильном лечении возможны осложнения.

Последствия некорректного пломбирования
Помимо болевых синдромов, неквалифицированный подход к лечению зуба может грозить вам его потерей! И что самое страшное – вы не сможете об этом узнать – в случае недолеченного зуба кариес развивает под пломбой, переходя в пульпит и поражая корни.
Воспалительный процесс в зубе является следствием некачественно вычищенной кариозной полости. Возбудителями патогенного воспалительного процесса могут стать патологические ткани дентина или осколки эмали. Если речь идет о пломбировании каналов, здесь воспалительный процесс развивается, если не все отростки канала заполнены пломбировочным материалом. Воспаление как раз таки и локализуется в этих пустотах. 

Если вас беспокоит боль на протяжении долгого времени – это сигнал к тому, чтобы прийти на осмотр к стоматологу, который с помощью рентгеновского снимка сможет распознать причину боли устранить её впоследствии.
Субъективные причины некачественного лечения
Как ни странно, но помимо врачебной ошибки к постпломбировочной боли может привести также чрезмерная нервозность пациента. Если пациент суетится или дергается во время проведения процедуры, высока вероятность попадания кислоты на дентин, а также протравливания эмали или получения ожога пульпы.

Постпломбировочная боль может возникнуть, если при пломбировании зуба врач немного переусердствовал с травлением дентина. Если эта процедура длится более 15 секунд, высока вероятность того, что пломбировочный материал проникнет в дентин на большую глубину и, как следствие, окажет раздражающее влияние на пульпу.
Другой причиной возникновения боли после установки пломбы является применение в процессе лечения светополимерных материалов. Дело в том, что световой поток, который применяется при пломбировании, влечет за собой изменения в структуре пульпы. Пульпа – высокочувствительная ткань, поэтому любое воздействие на неё чревато появлением болевого синдрома.
И, наконец, боль после лечения может быть вызвана аллергической реакцией пациента на какой-либо компонент, входящий в состав пломбы.

Как избавиться от постпломбировочной боли?
В первые дни при возникновении сильной боли следует ограничиться приемом обезболивающих медикаментов.
Если болевой синдром не утихает и по прошествии нескольких дней, стоит обратиться к стоматологу.  Здесь возможны два варианта развития событий. Если в результате диагностики выяснится, что боль вызвана некачественным лечением, пломба снимается, зуб долечивается до конца и устанавливается новая пломба. Если же по результатам рентгеновского исследования выяснится, что с зубов всё в порядке, значит причина боли обусловлена аллергической реакцией на материал, из которого изготовленная пломба. В этом случае врач удаляет пломбу и устанавливает новую пломбу, изготовленную из другого материала.
 

Источник: str15a.ru


Categories: Боль

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.