Аппарат для диагностики кариеса фиссур

Аппарат диагностики кариеса: цена

Ранняя диагностика глубокого кариеса, а также поверхностных поражений эмали в фиссурах и на гладких поверхностях зубов осуществляется с помощью аппарата Diagnodent. Его действие основывается на лазерном флуоресцентном анализе – это позволяет обнаружить болезнь даже при видимом здоровье зуба.

В основе эффективности диагностики с помощью аппарата лежит разный уровень флюоресценции здоровой и пораженной тканей. Импульсные световые волны, попадая на ткани зуба, вызывают их флюоресценцию волнами разной длины. Она фиксируется прибором, а информация выводится на дисплей устройства в цифровом значении. Это помогает врачу определить уровень поражения эмали. Кроме того, оценка состояния сопровождается звуковым сигналом.

Основными преимуществами использования аппарата являются:

  • Возможность оценить труднодоступные области, участки деминерализации, фиссурный кариес
  • Безболезненность процедуры диагностики и комфорт пациента
  • Беспроводная технология
  • Возможность применения для диагностики у детей

Такой аппарат для диагностики кариеса фиссур, цена которого сравнительно невысока, является незаменимым устройством в терапевтической стоматологии.

Кариес: диагностика, лечение

Дифференциальная диагностика начального кариеса может быть осуществлена с помощью специальных препаратов:

  • Таблетки для разжевывания
  • Гели
  • Жидкости

Эти средства действуют по единому принципу: попадая на поверхность зуба, красящий пигмент проявляется на его деминерализованных или уже пораженных кариесом участках, что позволяет специалисту оценить размер и локализацию поражения.

Стоит отметить, что большинство средств имеют свойство проявляться на участках эмали с большим количеством зубного налета или зубным камнем, поэтому они могут быть использованы в качестве материала для обучения гигиене полости рта, в том числе у детей: проявившиеся участки с зубными отложениями свидетельствуют о том, что пациент недостаточно тщательно проводит гигиену полости рта.

Основными действующими веществами в зависимости от производителя и формы выпуска могут выступать йодэозин, бриллиантовый зеленый, кислый фуксин. Несмотря на то, что основной задачей таких средств является диагностика среднего кариеса и начальных его этапов, они могут быть полезны при:

  • Визуализации остаточных участков пораженных кариесом тканей после препарирования полости
  • Необходимости четкого разграничения здоровых и пораженных тканей при планировании дальнейшего лечения
  • Распознавании облитерированных каналов корня
  • Обнаружении микротрещин пломбировочного материала, установленного ранее

Роль средств для диагностики кариеса трудно переоценить – известно, что разрушив небольшой участок эмали и проникнув в дентин, кариесу свойственно распространяться в ширину и глубину, образуя большую полость в более мягких тканях зуба. Именно поэтому важно своевременно определить наличие патологического процесса.

Купить средства для диагностики раннего кариеса Вы можете в интернет-магазине Dentlman.ru. Ассортимент товаров представлен по сравнительно низким ценам, а доставка осуществляется в короткие сроки по России и в течение суток по Москве. Задать интересующие вопросы и получить консультацию менеджера Вы можете, позвонив по телефону в разделе «Контакты».

Источник: www.DentlMan.ru

Что такое фиссура зуба

Анатомические углубления жевательной поверхности зубов называются «фиссурами». Врачи не исключают их кариозное поражение, способное разрушить эмаль до глубокого слоя. Черные пятна на зубах требуется немедленно убрать, используя для этого официальные и альтернативные методы лечения. Фиссурный кариес еще называют «поверхностным», а врачи после подробной диагностики чаще рекомендуют задействовать консервативные методы, способные восстановить в кратчайшие сроки функциональность пораженных позиций.

От чего возникает разрушение эмали

Болезнь прогрессирует у взрослых и детей одинаково, имеет идентичные провоцирующие факторы, которые чаще преобладают в окружающей среде. В группу риска попали те пациенты стоматолога, у которых в анатомическом строении позиций возникают глубокие бороздки, недоступные для обработки даже при качественной чистке зубного ряда. Другими причинами фиссурного кариеса становятся следующие патогенные факторы:

  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • низкая минерализация эмали и тканей;
  • изменения в составе слюны;
  • неправильное питание;
  • прогрессирующий авитаминоз;
  • анатомические особенности зубного ряда.

Гамбургер и картошка фри

Диагностика

Выявить фиссурный кариес проблематично, поскольку болезнь чаще имеет скрытую форму. Визуального осмотра пораженной ротовой полости стоматологом может быть недостаточно, тогда диагностировать недуг придется клиническим путем. В данном случае речь идет о комплексном подходе, который предусматривает ряд представленных ниже процедур при фиссурной форме заболевания.

Визуальный осмотр пациента

Это начальное обследование в стационаре, которое помогает определить предположительную область фиссурного поражения. Осмотр проводится в стоматологическом кабинете с использованием медицинских инструментов, при этом является эффективным методом диагностики на ранней стадии кариеса. При открытых фиссурах проблем с постановкой окончательного диагноза не возникает, причем необходимо использование только одного зонда. Закрытые борозды поверхности эмали требуют более детального изучения, уже не обходится без хирургических манипуляций.

Рентгенодиагностика зубов

Выполнение рентгенографии при фиссурном кариесе определяет присутствие кариеса, его форму и степень распространения на здоровые ткани. Если болезнь преобладает в запущенной стадии, то указанный способ диагностики визуализирует фиссурный очаг патологии на экран, дает его точные параметры, чем заметно упрощает выбор эффективного лечения. На раннем этапе кариеса рентген не отличается повышенной точностью, считается посредственным методом диагностики.

Девушка на рентгенодиагностике зубов

Аппарат для диагностики кариеса фиссур

Это дорогостоящая процедура, которая поможет оценить общее состояние зубного ряда, определить «слабые места», прогрессирующий кариес, присутствие фиссурных поражений. Это уже современный подход к проблеме, но специальный аппарат, предназначенный для прогрессивной диагностики, имеется далеко не в каждой клинике, доступен не всем желающим. Тем не менее, подробное обследование разрушенных полостей значительно упрощает постановку диагноза, помогает вылечить фиссурный кариес начальной формы.

Лечение

После диагностики не стоит медлить с интенсивной терапией. Фиссурный (поверхностный) кариес успешно лечится консервативными и хирургическими методами, сохраняет некогда пораженный зуб, его прежнюю функциональность. Основная цель – удалить инфицированные и пораженные участки зубного ряда, пломбировать предварительно очищенные каналы, использовать специальные вкладки. При фиссурной форме заболевания возможно сочетание нескольких методик в одной клинической картине.

Пломбирование композитными материалами

Чтобы улыбка приобрела эстетичный вид и вновь стала привлекательной, необходимо устранить все признаки фиссурного кариеса после постановки композитной пломбы. Этот процесс в условиях современной медицины безболезненный, неощутимый. Как показывает опыт, он все равно доставляет пациенту определенный дискомфорт ротовой полости, но ненадолго. Пломбирование при кариесе осуществляется в следующей последовательности:

  • устранение пораженных тканей, черных пятен и точек на эмали;
  • высверливание кариозного участка для дальнейшей постановки пломбы, препарирование;
  • пломбирование фиссур с целью устранить все эстетические дефекты;
  • в осложненных клинических картинах вскрытие пульпы с последующим удалением нерва.

Стоматолог проводит лечение пациентки

Лечение зубов вкладками

Фиссурный кариес можно лечить другими методами: установить микропротез из медицинского сплава, гипса, серебра и даже золота. Этапы лечения те же, только после устранения пораженных тканей и препарирования делается временный слепок для дальнейшего изготовления вкладки на постоянной основе. Такой микропротез убирает признаки кариеса, а фиксируется на предварительно очищенной эмали фиссур при помощи специального цемента. После завершения сеанса зубной техник устраняет остатки затвердевшего материала, объясняет пациенту основные правила ухода за обновленными зубами.

Профилактика

Чтобы избежать фиссурную форму заболевания и развитие рецидивирующего пульпита, требуется своевременно позаботиться о профилактических мероприятиях. Такой подход поможет предотвратить боль в будущем, позволит не тратить время на поход к стоматологу и деньги на дорогостоящие процедуры в специализированной клинике, подавляет поверхностный кариес. Профилактическая и восстановительная терапия фиссурного очага патологии имеет следующие особенности:

  • нормализация гигиены ротовой полости;
  • фторирование зубов для укрепления структуры;
  • регулярное посещение стоматологического кабинета;
  • исключение в суточном рационе вредной пищи, температурных раздражителей;
  • своевременное устранение зубного камня и налета;
  • контроль гигиены ротовой полости у ребенка;
  • герметизация фиссур;
  • своевременное реагирование на признаки кариеса.

Девушка чистит зубы

Герметизация фиссур

Такой инновационный метод пользуется заметной популярностью даже в детском возрасте, при этом является достойной альтернативой лазерному отбеливанию зубного ряда. Для его реализации используется жидкий световой композит, которым заливаются обнаруженные фиссуры. В результате таких манипуляций риск развития кариеса в разы снижается, а процедура сама по себе является абсолютно безболезненной. Вполне хватает одного визита к стоматологу, чтобы обеспечить продуктивную реминерализацию при фиссурном разрушении эмали. Сеанс разрешается проводить даже в детском возрасте.

Реминерализация эмали зубов

Таким доступным способом можно устранить начальный кариес в любом возрасте. Реминерализация эмали помогает не только укрепить зубной ряд, но и повысить его устойчивость к патогенной флоре, болезнетворным бактериям. К тому же сама процедура снижает чувствительность зубов, осветляет эмаль на 4 тона. Необходимые элементы для реминерализации можно черпать из продуктов питания, обогатив таковыми свой суточный рацион. Важно знать, что таким же эффектом обладают стоматологические процедуры, но пациенту придется несколько раскошелиться на здоровье и безупречность улыбки.

Белоснежная улыбка

Комплексная гигиена полости рта

Какой бы тип кариеса ни преобладал, среди патогенных факторов врачи всегда акцентируют внимание на плохой гигиене полости рта. Не стало исключением и фиссурное поражение эмали, которое тоже является серьезной патологией, склонной к рецидивам и хроническому течению. Чтобы предупредить кариес, требуется обеспечить качественный уход за полостью рта и фиссурами. Для этого выбирают комплексный подход, сочетающий официальные и домашние методы восстановления пораженной эмали. Речь идет о следующих мерах профилактики кариеса, которые должны стать нормой для каждого человека:

  • чистка зубов после каждого приема пищи (на работе это обязательное полоскание ротовой полости);
  • правильный выбор зубной пасты и щетки, согласно преобладающему типу эмали и анатомическим особенностям резцов;
  • профессиональная чистка зубного ряда дважды в год в кабинете стоматолога;
  • использование средств альтернативной медицины для очищения камня и зубного налета;
  • посещение стоматолога дважды за год.

Источник: lecheniezubov.su

Как определить стадию заболевания?

Чтобы узнать стадию кариеса необходимо обратиться к специалисту. В современной стоматологии выделяют четыре стадии данного заболевания:

  1. Стадия белого пятна или начальная стадия. На данной стадии невозможно диагностировать кариес самостоятельно. Заболевание протекает бессимптомно и безболезненно. Пациент может только заметить небольшое беловатое или темное пятнышко на эмали.
  1. Поверхностная стадия. Поверхность эмали становится шероховатой, может образовываться дефект. Поражение дентина не наблюдается.
  2. Средняя стадия. Кариозное образование начинает распространяться на верхние и средние слои дентина. Поражение пульпы не наблюдается.
  3. Глубокая стадия. Интенсивность процесса набирает обороты разрушения, страдают дальние слои дентина и возле пульпы. Пациент страдает от боли и неприятного запаха.

Стоит понимать, что лечить кариес лучше, быстрее и безопаснее на начальной стадии. Чтобы ее определить необходимо регулярно проходить профилактическое обследование.

определение стадии кариеса

Начальный кариес

Такое состояние еще называют кариозное пятно. Выявить такую стадию самостоятельно очень тяжело, но вполне возможно. Кариес в такой стадии не имеет симптомов, и пораженный зуб выглядит без каких-либо заметных изменений. Но если тщательно присмотреться, можно заметить небольшое белое пятно на эмали, рыхлость и тусклость.

По своей сути, начальная стадия – это процесс деминерализации эмали. В основном возникает у перешейка зуба, так как в этом месте эмаль самая тонкая. Если не лечить кариес в начальной стадии, то пятно быстро увеличивается в размере и приобретает более темный оттенок.

Чаще всего начальная стадия диагностируется у подростков и детей маленького возраста, а также у тех пациентов, которых наблюдается ослабленный иммунитет. Поэтому специалисты рекомендуют после заболеваний, которые были перенесены, обращаться к стоматологу для профилактического осмотра.

Диагностика данного заболевания в стадии пятна происходит при профессиональном осмотре, поэтому необходимо каждые полгода ходить к стоматологу.

Кариозное пятно можно определить при помощи окрашивания его раствором метиленового синего. Перед такой процедурой поверхность зондируется. Кариозное пятно, которое располагается на боковой поверхности практически невозможно заметить.

Чтобы диагностировать пятно стоматолог должен предварительно удалить налет при помощи перекиси водорода, после ополоснуть полость и просушить ее. Если пятно не было замечено, то стоит не пропустить раннюю стадию образования кариозной полости. Для этого рекомендуется регулярно посещать стоматолога.

Средний кариес

Определение стадии кариеса происходит либо самостоятельно, либо при помощи профессионала. Средняя степень заболевания характеризуется начальным разрушением эмали и дентина. На поверхности зуба появляется дефект и кратковременные боли с умеренной интенсивностью, наблюдается повышенная чувствительность. После зондирования стоматолог может обнаружить кариозную полость.

При стоматологическом осмотре выявляется, неглубока кариозная полость, которую можно заметить и в домашних условиях, если она находится на видном месте. Обязательно требуется глубокое зондирование. Если проводится термопроба, то она имеет положительный характер. При рентгенографии не наблюдаются изменения в тканях периодонта.

Стоматолог определяет стадию кариеса

Глубокий кариес

Диагностирование кариеса на таком уровне можно провести и самостоятельно в домашних условиях. Глубокий кариес считается тяжелой стадией, которая может привести, если ее не лечить, к потере зуба, пульпиту или периодонтиту. Сам термин отражает все глубину проблемы и изменений. В данной ситуации кариозную полость от пульпы отделяет небольшая тонкая пленка дентина.

Глубокий или осложненный кариес вследствие нелечения среднего кариеса, а также под пломбой и как скрытая форма. В целом этиология и патогенез этого кариеса схож с кариозной болезнью в целом. Главной причиной такого кариеса становиться брожение органических кислот и интенсивное размножение бактерий и микроорганизмов. Это все происходит из-за неправильной и нетщательной гигиены полости рта, несвоевременного удаление налета и лечение больного зуба.

При диагностике обязательно стоматолог должен учитывать жалобы пациента и данные, полученные после клинического осмотра, инструментальных исследований. При осмотре врач сможет выявить значительные разрушения зуба, которые доставляют дискомфорт и ухудшают внешний вид зубов. Если у пациента наблюдается острая форма, то врач обнаружит глубокую полость со светлым размягченным дентином. При промывании полости жидкостью пациент испытывает боль.

Если у пациента наблюдается хроническая стадия, то дентин полости будет темным, даже черным. Зондирование и перкуссия безболезненны. При использовании термодиагностики пациент будет испытывать кратковременную боль. При обследовании обязательно осуществляется дифференциальная диагностика по отношению к иным патологиям.

Кариес-маркер voco

Для определения стадии кариеса очень часто используют кариес-маркер. Так что же это такое?

Кариес-маркер – это вещество для нанесения на пораженную поверхность, которое способно зафиксироваться, и благодаря яркой окраске обозначает границы кариозной полости. Если на зубе нет повреждений, то данное вещество смывается очень быстро и легко.

Но существуют еще термины «кариес-детектор» и «кариес-индикатор». «Кариес-детектор» понятие более широкое и им обозначаются не только вещества, которые помогают выделить проблемные участки, но и приборы, аппараты и технологии. Что касается термина «кариес-индикатор», то это синоним к кариес-маркеру.

кариес маркер voco

Данные маркеры и детекторы используются для более эффективного диагностирования кариеса. Они окрашивают пораженную поверхность на любой стадии заболевания, включая стадию мелового пятна. Проникает внутрь на тот уровень, который был поражен, что помогает врачу определить осложнение кариеса и удалить погибшие участки. Иногда кариес-маркер применяется во время дифференциальной диагностики и при обучении студентов-стоматологов. Также очень часто используют, чтобы контролировать эмаль возле коронки или пломбы, в фиссурах.

Кариес-маркер делает терапию более качественной и надежной, а вот скорость лечения при этом снижается. Также они доступны и применяются в большинстве клиник. В основу маркера входит кислый фуксин, в редких случаях метиленовый синий.

Что касается инструкции, то она проста, но есть одно ограничение – маркер нельзя использовать в домашних условиях. Чтобы начать диагностику, необходимо промыть ротовую полость водой и просушить ее. Затем наносится препарат на поверхность эмали на 9 секунд, потом опять промывается водой. Если участок поражен, то окраска остается. Чтобы эффективность была высокой поверхность должна быть идеально сухой. Стоит запомнить, что окрашивается не только кариозное поражение, но и налет, и зубной камень.

Аппарат для диагностики кариеса фиссур аверон

Фиссурный кариес является наиболее распространенным и поражает фиссуры, которые имеют вид углублений или желобков. Наиболее подвержены такому виду кариеса молочные зубы, но бывают, что страдают и коренные зубы с глубокими или закрытыми фиссурами.

В настоящее время существует несколько способов диагностирования фиссурного кариеса, но в большинстве случаев используют специальный аппарат с использованием лазера. Этот метод является 100% эффективным. Помогает диагностировать кариозные образования на любой стадии развития. Данные аппарат используется во всех хороших стоматологических клиниках. При фиссурах «капсульного» типа такой метод диагностирования считается оптимальным.

Чтобы вас никогда не потревожили проблемы кариеса необходимо относиться к здоровью зубов также осторожно и внимательно, как и к здоровью всего организма.

Источник: zubx.ru

Как развивается фиссурный кариес

Видимые глазом складки, ямки, углубления на жевательной поверхности боковых зубов (моляров и премоляров) имеют сложную форму: за точечным входом следует расширение и в самом низу образуется небольшая камера.

Не все фиссуры одинаковые. По форме они бывают:

  1. Каплевидные.
  2. Грушевидные.
  3. Щелевидные.
  4. Плоские или желобовидные.

Есть различия и по глубине. У одних людей фиссуры едва углублены в эмаль, у других — доходят почти до нерва (пульпы).

Когда остатки пищи и микробы попадают через точечный вход в глубину фиссуры, вычистить их оттуда невозможно. Какое-то время ткани зуба сопротивляются разрушающему действию бактерий, но постепенно начинается процесс деминерализации. Эмаль и дентин теряют кальций, становятся хрупкими.

Особенность фиссур такова, что эмаль в их глубине не такая плотная, как на поверхности. Поэтому и кариес в них развивается быстрее. При этом снаружи часто нет никаких признаков идущего в глубине разрушения.

Симптомы

Даже давно развивающийся процесс долгое время не даёт болезненных ощущений, ведь очаг кариеса расположен далеко от поверхности и не контактирует с едой и напитками. Иногда чувствуется небольшая болезненность при жевании твёрдой пищи.

Когда гниение в глубине фиссуры разрушило слишком много дентина, верхний «подрытый» слой эмали проваливается. Открывается огромная полость, о которой до этого человек не знал. Теперь ничем не прикрытые внутренние ткани остро реагируют на все раздражители. Часто на такой стадии зуб приходится лечить с удалением нерва.

Способы диагностики

Стоматологи хорошо знают, что в глубине тёмных полосок и ямок часто скрывается кариес, и всегда внимательно их обследуют.

Визуальный осмотр зубов

  1. Зондирование. Стоматологический зонд не способен проникнуть в глубину фиссуры и точно определить, начался ли там кариес. Единственное, в чём помогает зонд при обследовании фиссур — очистка ямок от налёта.
  2. Внешний осмотр зуба под ярким направленным светом даёт больше информации. Когда свет под разными углами направляют на зуб, становится заметно изменение цвета и прозрачности эмали. Там, где идёт кариозный процесс, эмаль приобретает слабый сероватый или меловой оттенок.

Фото 3

Фото 1. На фотоснимке изображен визуальный осмотр зубной полости человека с использованием увеличительного инструмента.

Рентгенография

Более информативным исследованием является прикусная рентгенография. Следует отметить, что на снимках не выявляется кариес в пределах эмалевого слоя. Но, если процесс распространился на дентин, это будет чётко видно, хотя на такой стадии повреждение зуба безошибочно определяется уже при наружном осмотре.

Фиссуротомия

Если внешний осмотр и рентгенография не дали точной информации, а подозрения на кариес остались, врач может «раскрыть» фиссуру тонким алмазным бором, чтобы рассмотреть состояние её дна и провести проверку специальными индикаторами.

Если диагностическое раскрытие подтвердило наличие кариеса, тогда делается анестезия и проводится полноценное лечение. Если патологии нет, то фиссуры тщательно прочищают, обрабатывают антисептиками и заполняют специальными материалами (герметиками).

Применение кариес-маркеров

Маркеры или индикаторы кариеса — красители, которые используют для выявления очагов деминерализации в эмали и дентине.

Пигменты, которые входят в их состав, способны избирательно фиксироваться в зонах, необратимо повреждённых кариесом. Здоровые ткани сохраняют нормальный цвет и не окрашиваются.

Маркеры часто используются в диагностике кариеса на начальной стадии и в сочетании с методом фиссуротомии. «Подозрительный» зуб тщательно чистят, окрашивают индикатором, промывают. Изменение цвета подтверждает, что началась деминерализация и требуется лечение.

Зачем нужен аппарат для диагностики? Отечественная разработка «Аверон»

Наиболее достоверную информацию о состоянии фиссур дают диагностические аппараты.

  1. DIAGNOdent Pen, выпускаемый фирмой KaVo (Германия) действует на основе принципа лазерной флюоресценции. Световой диод прибора подаёт на зуб импульсный свет с длиной волны 0,64 нм, а специальный датчик фиксирует и сравнивает показатели. Здоровая и поражённая кариесом ткань дают разные показатели флюоресценции.

    Фото 5

    Фото 2. На фотографии представлен аппарат для струйной обработки АСОЗ «Аверон» 5,2У отечественного производства ООО «ВЕГА-ПРО».

  2. Также весьма информативным способом является электроодонтометрия (ЭОМ) — измерение с помощью специальных аппаратов («Аверон») электрического сопротивления между тканями зуба. К исследуемому участку прикладывают тончайший электрод и подают слабые импульсы, плавно увеличивая силу тока до возникновения у пациента ощущений. Чем больше тканей разрушено, тем меньше их сопротивление и тем выше будут показания на аппарате.

Самостоятельная диагностика

Заподозрить у себя начало фиссурного кариеса можно в первую очередь по изменению цвета бороздок между буграми на жевательных поверхностях.

Это изменение легко пропустить, если человек курит, пьёт много кофе, чая. Тогда тёмный налёт маскирует начавшиеся проблемы.

На более поздних стадиях проблему выдаст дискомфорт при жевании твёрдой пищи, чувствительность от сладкого, холодного.

Когда эмаль, прикрывавшая скрытый под фиссурами кариес проваливается, сомнений не остаётся. Теперь главное — успеть вылечить зуб до того, как кариес перешёл в пульпит.

Чтобы не пропустить ранний кариес, рекомендуется записаться на осмотр к стоматологу. Если процесс только начался, врач прочистит фиссуры и проведёт герметизацию. Это позволит избежать дальнейшего развития кариеса.

Как лечат кариес фиссур

Выбор метода терапии определяют многие факторы:

  1. Глубина кариозного очага.
  2. Возраст пациента и состояние его общего здоровья.
  3. Особенности прикуса.
  4. Финансовые возможности пациента.

Когда проводят лечение

Если разрушение уже безошибочно видно, а зуб стал чувствительным при жевании, то лечение должно быть проведено как можно быстрее.

Особенность такого кариеса в том, что под маленькой тёмной точкой часто скрывается огромная зона некроза. Тогда приходится высверливать половину зуба.

Но когда на жевательной поверхности заметны лишь незначительные тёмные полоски, лечение может быть отсроченным. Это означает, что врач не сверлит зуб сразу же, но помечает его в карте как «подозрительный». Пациенту рекомендуют:

  1. Чистить зубы специальными пастами и гелями с содержанием кальция, фтора.
  2. Снизить употребление сладких продуктов и газированных напитков.
  3. Повторный осмотр через 3—6 месяцев для принятия решения о необходимости лечения.

Пломбирование светополимерными материалами

Чаще всего восстанавливают зуб после кариеса композитной (светополимерной) пломбой. Это современные, прочные и эстетичные материалы. До внесения в зуб они очень пластичные и позволяют сформировать утраченную форму жевательной поверхности. После засвечивания специальной лампой, они полимеризуются и твердеют.

Для лечения кариеса фиссур жевательных зубов используют разные композиты.

  1. Если полость маленькая и извилистая, то предпочтение отдают материалам с высокой степенью текучести. Они способны заполнить все углубления без образования пор.

    Минусом их является быстрая стираемость, поэтому применять их в области жевательных бугров не рекомендуется.

  2. Для пломбирования обширной полости используют более плотные материалы, которые лучше выдерживают жевательную нагрузку.

Восстановление зуба с помощью светополимерных пломб:

  1. После анестезии зуб тщательно очищают от налёта с помощью вращающейся щётки и абразивной пасты. Если этого не сделать, то адгезив («клей» для фиксации пломбы) не образует прочную связь с эмалью.
  2. Кариозную полость обрабатывают от разрушенных тканей, убирают подрытые края, делают скосы эмали. Качество обработки контролируется специальными маркерами.
  3. Зуб изолируют. Цель этого — предотвращение попадания слюны в полость при постановке пломбы и защита слизистой оболочки и десны от кислот и адгезивов. Наилучшим вариантом изоляции считается кофердам.
  4. После изоляции полость промывают антисептиками и протравливают специальной кислотой для создания прочного соединения эмали с адгезивом.
  5. Наносят адгезив. Для предотвращения пересушивания или недосушивания предварительно в полость вносят препарат-десенситайзер (кондиционер для дентина).
  6. После полимеризации адгезива начинают постановку пломбы. Материал накладывают маленькими порциями, тщательно притирают к стенкам, формируют бугры. Каждая порция засвечивается по 10—40 секунд.
  7. В конце проверяется высота пломбы, проводится тщательная полировка. Если её поверхность недостаточно хорошо отполирована, на ней будет собираться налёт. Это приведёт к изменению цвета реставрации и даже к возникновению повторного кариеса.

Есть даже специальные краски, с помощью которых на поверхности только что поставленной пломбы можно «нарисовать» коричневые точки, полоски. Это делают для достижения эффекта естественных, натуральных зубов.

Нужно ли лечить с помощью восстановительных вкладок

Если фиссурный кариес разрушил всю жевательную поверхность зуба, то его часто восстанавливают вкладкой.

Врач обрабатывает зуб от кариеса, снимает оттиск и отдаёт в лабораторию. Там техник делает вкладку из материала, выбранного пациентом. Для точной подгонки к зубу часто применяют 3Dмоделирование.

После того, как изделие готово, врач прочно фиксирует его в зубе пациента на специальный адгезив или цемент.

Вкладки изготавливают из следующих материалов:

  1. Керамика (фарфор).
  2. Композитный материал (пластмасса).
  3. Золото.
  4. Диоксид циркония.

Что лучше — вкладки или пломбы

Восстановление зуба пломбами по-прежнему основной способ реставрации.

Современные композиты достаточно прочны, эстетичны, финансово доступны. Постановка даже очень большой пломбы занимает не более двух часов. При точном соблюдении протокола лечения они держатся долгие годы.

К очевидным недостаткам пломб относятся:

  1. В этих материалах содержатся бисфенол-А, метилметакрилаты, которые создают риск аллергии для людей с повышенной чувствительностью.
  2. Из-за сильной усадки композитные пломбы не подходят для больших полостей.
  3. У пациентов с повышенной стираемостью, бруксизмом пломбы из композитных материалов быстро скалываются.
  4. Эти материалы постепенно впитывают красители (кофе, чай, никотин) и меняют цвет.

В отличие от пломб, вкладки монолитны, а не склеены из отдельных порций и намного превосходят светополимерные композиты по прочности, эстетичности, долговечности.

Они не аллергичны и подходят для восстановления зубов для людей с аллергией на пломбировочные материалы. Но процесс их изготовления занимает 2—3 визита, а стоимость в разы превышает стоимость пломбы.

Как его предотвратить

Основные методы профилактики этого вида заболевания:

  1. Добросовестная ежедневная чистка зубов дома, регулярная профессиональная гигиена полости рта, снижение потребления сладкого и газированных напитков.
  2. Плановый осмотр у стоматолога один-два раза в год. Обязательный визит к врачу, если на зубе появилась даже маленькая тёмная точка.
  3. Применение различных средств реминерализации и укрепления эмали. Это могут быть специальные пасты, гели, ополаскиватели, зубные лаки с фторидами.
  4. При начальных признаках заболевания часто необходим приём препаратов кальция и поливитаминов. Это особенно актуально, если кариес начался внезапно и сразу на нескольких зубах одновременно.

Герметизация фиссур

Самым надёжным способом профилактики кариеса в углублениях эмали признана процедура их запечатывания специальными материалами — герметиками.

Это особые препараты, способные затечь во все эмалевые складки, ямки и прочно их закрыть, предотвращая проникновение туда микробов. К тому же в герметиках содержатся фториды, оказывающие лечебное и профилактическое действие на эмаль.

Проводится эта процедура взрослым и детям. Но наилучший эффект даёт как можно более ранняя обработка, которая проводится не позже полугода-года после прорезывания зуба.

Показания к герметизации:

  1. Глубокие фиссуры, недоступные для качественной чистки.
  2. Низкий уровень гигиены полости рта.
  3. Начальная деминерализация эмали.

При осмотре стоматолог обследует все углубления на зубной поверхности, определяет необходимость и возможность профилактического запечатывания. Эта обработка не показана, если уже есть явный кариес.

Проводится процедура герметизации по инвазивной и не инвазивной технологии.

  1. Инвазивная герметизация требует раскрытия углублений алмазными тонкими борами. Только после этого фиссура обрабатывается антисептиками, протравливается и герметизируется.
  2. Не инвазивный способ более щадящий. Раскрытие не делают, а тщательно очищают наружную поверхность эмали специальными пастами и ультразвуком. Метод возможен только на недавно прорезавшихся зубах и менее надёжен, чем инвазивный.

Держится герметик на зубах 4—5 лет, часто — намного дольше.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о фиссурном кариесе и способах лечения.

Коварный враг рядом! Спасет профилактика и гигиена

Любое кариозное поражение приводит к потере прочности зуба. Наиболее коварен в этом плане фиссурный кариес, особенно поздно обнаруженный. Потеря тканей всегда очень большая, стенки после обработки истончены, плохо держат жевательную нагрузку, часто ломаются.

Своевременная профилактика, регулярные осмотры у врача, хорошая гигиена гарантировано дают удачный прогноз и позволяют избежать сложного, дорогостоящего лечения.

Источник: 32zuba.guru

Симптомы и внешний вид зубов, пораженных фиссурным кариесом

Ниже на фото приведен пример фиссурного кариеса. В самых глубоких местах фиссур хорошо заметны темные участки эмали, под которыми и находятся основные области поражения зуба:

Пример фиссурного кариеса

Иногда внешне фиссуры могут быть слабо окрашенными, хотя внутри уже скрываться обширная кариозная полость.

Фиссурный кариес может развиться уже через непродолжительное время после прорезывания зуба, причем вероятность появления патологии зависит от нескольких факторов, к числу которых относятся:

  • большая глубина и специфическая форма фиссур;
  • низкая резистентность зубной эмали;
  • постоянное присутствие в ротовой полости легко усвояемых углеводов и кариесогенных бактерий.

Фиссурным кариесом поражаются преимущественно наиболее слабые участки на жевательной поверхности боковых зубов. Чаще всего патология развивается у детей на первых постоянных молярах (на шестых зубах).

На заметку

Развитие фиссурного кариеса на первых постоянных молярах связано с тем, что эти зубы прорезываются у ребенка уже в 6 лет. Их прорезывание остается чаще всего не замеченным родителями и порой ошибочно расценивается, как появление молочных (временных зубов), которые все равно выпадут.

Чаще всего вначале прорезываются нижние шестые зубы, а верхние – только через некоторое время, поэтому самоочищение при жевании не происходит, так как нет контактирующих площадок. Ребенок не может сам обеспечить правильную гигиену таких отдаленных задних участков, в итоге – возникает своего рода «биологическая помойка». Постоянно загрязненные остатками углеводов фиссуры начинают темнеть, так как под поверхностными слоями эмали вследствие действия органических кислот возникают зоны деминерализации (сниженное содержание минералов в кристаллической решетке эмали).

На следующей фотографии хорошо видно, что фиссурный кариес локализуется в основном в центральной части жевательной поверхности зуба. Если заболевание не запущено, то корень и шейка не поражаются:

Фиссурный кариес преимущественно располагается в центральной части зуба, хотя нередко бывают и исключения.

Клиническая картина нозологии заключается именно в окрашивании и дальнейшем разрушении эмали в области фиссур.

В зависимости от глубины кариозной полости фиссурный кариес может сопровождаться следующими симптомами:

  • Кратковременная боль от химических раздражителей (сладкого, соленого, кислого) и температурных (холодного, горячего) при поверхностном, среднем и глубоком кариесе.
  • Кратковременная боль от механических раздражителей (при попадании в полость пищи) преимущественно при глубоком поражении фиссур.
  • Важно, что при кариесе боли проходят быстро, сразу после устранения раздражителя.

На ранних стадиях фиссурный кариес чаще развивается бессимптомно (начальная и поверхностная стадия), что приводит к позднему обращению пациента: тогда, когда фиссуры объединяются в полноценную кариозную полость с размягченными инфицированными тканями и появляется яркая симптоматика.

В большинстве случаев фиссурный кариес развивается бессимптомно, хотя посмотрев в зеркало, уже можно увидеть потемневшие участки на зубах.

На терминальной стадии поражение доходит до пульпы. При этом боли приобретают совсем другой характер: даже после устранения раздражителя они продолжаются длительное время, появляются самопроизвольные боли (без видимой причины), ночные, иррадиирующие или стреляющие (отдающие в любую зону челюстно-лицевой области), длительно ноющие, пульсирующие, рвущие, нестерпимые и т. д.

Болевые ощущения могут начаться тогда, когда кариозный процесс доберется до дентина и особенно - до пульпы.

Все это – осложнения кариеса, называемые пульпитом или периодонтитом в зависимости от стадии поражения «нерва» в каналах зуба. На этом этапе пациент вынужден обращаться к врачу уже за неотложной помощью, и лечение проводится согласно диагнозу. Оно характеризуется технически более сложными манипуляциями, чем при лечении кариеса и чаще проходят в несколько важных этапов до постановки самой пломбы. По времени и по финансовой составляющей – это затратное мероприятие.

Чем раньше будет диагностирован фиссурный кариес, тем быстрее, дешевле и легче будет лечение.

 

Диагностика болезни: средства, аппараты и методы

Диагностика фиссурного кариеса во многих случаях достаточно проста, поскольку поражения эмали хорошо заметны невооруженным взглядом. Но иногда, особенно в глубоких фиссурах, они оказываются совершенно незаметными, и в них даже не задерживается стоматологический зонд при данной инструментальной диагностике.

Стоматологический зонд не всегда способен помочь при диагностике фиссурного кариеса.

На заметку

Фиссуры сами по себе имеют более темный оттенок, чем остальная поверхность эмали зуба. Это связано с тем, что они заполнены налетом, зубными бляшками, которые невозможно полностью удалить зубной щеткой, да и просто находятся в углублениях в тени бугров зуба. Все это часто маскирует фиссурный кариес и затрудняет его выявление.

В целом диагностика заболевания осуществляется следующими способами:

  • визуальный осмотр;
  • рентгенография;
  • использование кариес-маркеров;
  • лазерная диагностика;
  • фиссуротомия.

У каждого способа есть свои достоинства и недостатки, которые проявляются при диагностике кариеса разных стадий.

 

Визуальный осмотр

Наиболее простая методика обнаружения фиссурного кариеса — это визуальный осмотр.

Зачастую фиссурный кариес легко обнаружить уже при простом визуальном осмотре зубов.

Для обследования ротовой полости используется стоматологический зонд и зеркало. Но если фиссуры закрыты или диаметр поражения меньше, чем диаметр острия зонда, установить наличие заболевания этим способом бывает невозможно.

 

Рентгенография

Рентгенография позволяет обнаружить скрытый кариес фиссур, даже если отсутствуют любые симптомы. Снимок хорошо раскрывает участки поражения и их размеры, однако назначать его без подозрения врач не будет, и зачастую до появления болевых ощущений в зубе рентгенография не назначается.

Кроме того, с помощью рентгена нельзя выявить кариес фиссур на ранних стадиях, до поражения тканей под поверхностью эмали.

Рентгеновский снимок позволяет выявить кариес в области фиссур лишь на поздних стадиях, когда ткани зуба уже серьезно разрушены.

 

Лазерная диагностика

Диагностика, при которой кариес «высвечивается» лазерным пучком, является практически 100%-м методом обнаружения фиссурного кариеса (метод лазерной флюоресценции). С помощью этого метода кариес можно диагностировать практически на любом этапе его развития.

Одним из весьма эффективных современных методов обнаружения фиссурного кариеса является лазерная диагностика.

Хотя цена на аппарат для диагностики кариеса фиссур достаточно высока, он есть во всех хороших стоматологических кабинетах. Это объясняется тем, что при лазерной диагностике обнаруживается кариес даже на начальных стадиях. А при фиссурах «капсульного» типа данный вариант является оптимальным.

 

Фиссуротомия

Когда поражения фиссур выявлены, но не известен их размер, используют дополнительную методику определения степени и глубины кариозных зон — фиссуротомию. Для этой процедуры разработан набор боров, с помощью которых осуществляется минимально инвазивное вмешательство в структуру зуба.

Фиссуротомия используется для определения глубины кариозного поражения.

С помощью твердосплавного бора потемневшая фиссура раскрывается примерно на 0,6—1,1 мм. По открывшейся картине стоматолог решает, какое лечение фиссурного кариеса будет наиболее эффективным.

 

Особенности лечения фиссурного кариеса

Лечение фиссурного кариеса осуществляется в несколько этапов:

  • удаление пораженных участков;
  • установка пломбы или восстановительной вкладки.

Удаление пораженных участков осуществляется с помощью бормашины. С помощью современных пломбировочных материалов проводится пломбирование обработанных полостей.

Если имеет место осложнение кариеса (пульпит), то производится удаление «нерва». Далее пломбируются каналы, и в зависимости от клинической ситуации (величины полости, площади, положения зуба, нагрузки на него, взаимодействия в прикусе и т.д.) ставится либо пломба, либо проводится комплекс мероприятий, который может включать такие варианты как:

  • пломба + коронка;
  • установка стоматологом-терапевтом штифта (анкерного, стекловолоконного, титанового и т. д.) + пломба (или еще постановка коронки сверху);
  • восстановительная вкладка;
  • культевая вкладка + коронка.

Выбор зависит от профессионализма врача, его тактики в отношении клинической ситуации в полости рта, так как зуб рассматривается не как одиночный орган с присущими ему функциями, а – в системе взаимодействия его с другими зубами и окружающими тканями.

Если фиссурный кариес добрался до пульповой камеры, то в большинстве случаев потребуется удаление зубного нерва.

Альтернативой всем известной пломбе является восстановительная вкладка — микропротез, изготавливаемый по форме зуба пациента. Его создают в зуботехнической лаборатории из полимерных материалов, медицинских сплавов, иногда из серебра, золота или платины. Чтобы изготовить вкладку, предварительно делается слепок зуба. Ее фиксация осуществляется с помощью медицинского цемента.

Зубные культевые вкладки

Когда диагностирован фиссурный кариес, лечение с помощью восстановительной вкладки является более перспективным по сравнению с пломбой, так как срок ее службы дольше. Если она выполнена из полимеров, то выглядит более эстетично и внешне похожа на здоровый зуб.

 

Как предупредить развитие кариеса на фиссурах?

Профилактика кариеса, включая и фиссурный, — лучший способ сохранить здоровье зубов.

Выделяют следующие направления профилактики:

  • соблюдение гигиены ротовой полости;
  • фторирование зубов;
  • своевременная герметизация фиссур;
  • регулярный стоматологический осмотр.

Тщательная очистка зубов позволяет поддерживать в ротовой полости нормальный уровень pH, удаляет налет и бактерии, продукты жизнедеятельности которых разрушают эмаль.

Но даже при регулярной чистке, если снижена минерализация тканей зуба, повышается риск появления фиссурного кариеса. Чтобы укрепить эмаль, рекомендуется использовать зубные пасты с фтором или пройти процедуру реминерализации в стоматологическом кабинете.

Хорошим методом профилактики является герметизация фиссур — они заливаются жидким композитом, который затем твердеет и предотвращает доступ бактерий к эмали зуба. В материал добавляют активные вещества, которые дополнительно реминерализуют и укрепляют эмаль.

Эффективным методом профилактики фиссурного кариеса является герметизация фиссур с помощью специальных герметиков.

На фото показаны зубы с загерметизированными фиссурами

И, конечно, важно регулярно посещать кабинет стоматолога. Плановый поход к врачу и своевременная санация позволят вовремя обнаруживать кариес на самых ранних стадиях развития и принимать эффективные меры по его устранению.

Из практики стоматолога

Как уже было сказано выше, в шестилетнем возрасте прорезываются первые моляры – зубы, которые больше всего подвержены фиссурному кариесу, быстрому разрушению, вплоть до серьезных осложнений, и удалению. Допустить это никак нельзя, так как стоматологи-ортодонты (врачи, исправляющие патологию прикусов) надеются на шестые зубы, называя их «ключ окклюзии». Именно соотношение этих зубов напрямую влияет на формирование правильного прикуса. Удаление шестого зуба влечет за собой серьезные последствия для развития челюсти и прикуса. Поэтому раннее выявление фиссурного кариеса детскими стоматологами и гигиенистами важно для предотвращения осложнений в будущем.

 

Полезное видео: что важно знать о фиссурном кариесе — комментарии эксперта

 

Источник: plomba911.ru

Categories: Кариес

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.