Эндогенным методом фторидпрофилактики кариеса является

Болезни полости рта развиваются под влиянием множества факторов, в связи с чем профилактика кариеса должна быть комплексной. Чтобы сохранить эмаль здоровой, недостаточно уделять внимание только чистке зубов от налёта. Важно регулярно проводить профилактику заболеваний полости рта и придерживаться принципов правильного питания.

Общее представление о профилактике кариеса

Комплексная защита от кариеса предполагает выполнение определённых мероприятий, направленных на устранение провоцирующих факторов и первичных проявлений заболевания. Также в целях профилактики необходимо поддерживать местный (в ротовой полости) и общий иммунитет.

Кариозные процессы развиваются на фоне активности бактерий, которые скапливаются на поверхности эмали и проникают в твёрдые либо мягкие ткани. Патогенные агенты постоянно присутствуют в ротовой полости либо привносятся с остатками пищи. Микроорганизмы вырабатывают органическую кислоту, которая разрушает структуру тканей зуба. Именно поэтому гигиена ротовой полости рта как метод профилактики считается одним из наиболее эффективных способов избежать заболевания.

Существует три метода профилактики кариеса у взрослых:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Каждый из приведённых методов защищает зубы от кариеса на различных этапах развития последнего.

Первичная профилактика

Первичная профилактика кариеса — это комплекс мер, направленный на устранение негативного воздействия на организм и ротовую полость провоцирующих факторов. В рамках этого подхода проводятся мероприятия по укреплению иммунитета.

К первичной профилактике следует приступать в период внутриутробного развития ребёнка и продолжать на протяжении жизни человека. Во время беременности у плода закладываются зубные зачатки и формируется жевательный аппарат. В этот период образуется полноценная структура элементов ротовой полости. Также происходит минерализация зубов. Оба процесса определяют степень резистентности (устойчивости) твёрдых тканей к воздействию бактерий, вызывающих кариес.

Чтобы снизить риск развития заболевания у ребёнка в первые годы жизни, будущей матери необходимо придерживаться рационального питания. Кроме того, нужно своевременно лечить общесоматические болезни. Включение в состав рациона беременной продуктов, содержащих множество витаминов и минералов, значительно сокращает риск возникновения кариеса.

Первичная профилактика у людей любого возраста предусматривает устранение воздействия провоцирующих факторов. Вызвать образование кариеса на эмали способны:

  • Повышенная вязкость слюны. Жидкость удаляет естественный налёт на зубах. В случае если из-за врождённых или приобретённых аномалий изменяется вязкость слюны, на эмали со временем формируются условия, благоприятные для развития бактерий.
  • Неправильный прикус. Скученность зубов, обширные промежутки и другие аномалии способствуют постепенному накоплению остатков пищи, которые способствуют росту колонии болезнетворных бактерий.
  • Камень в пришеечной зоне. Такая локализация провоцирует развитие кариеса и заболеваний тканей пародонта.
  • Ортодонтические конструкции. Повреждения коронок, ошибки при установке протезов и иные подобные факторы способствуют присоединению и скоплению бактерий.

Одним из методов первичной профилактики кариеса зубов является коррекция ежедневного рациона. Болезни зубов возникают на фоне активного потребления продуктов, богатых на углеводы.

К индивидуальной профилактике кариеса прибегают в случаях, когда у пациента выявлены врождённые аномалии строения твёрдых тканей. Частным следствием генетической предрасположенности к развитию рассматриваемой болезни является дефицит гидроксиапатита (структурный минерал) в эмали.

В рамках данного подхода проводятся программы по информированию населения о необходимости гигиены полости рта и профилактики кариеса. Одновременно с этим на уровне законодательства разрабатываются нормы, связанных с вопросами укрепления здоровья населения.

Проводить профилактику кариеса рекомендуется на регулярной основе. Для этого необходимо раз в полгода осуществлять специализированный осмотр ротовой полости с целью ранней диагностики заболеваний зубов и дёсен. Процедура проводится с помощью рентгенографии, окрашивания, транслюминисценции и других методик.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика предусматривает лечение кариеса. В рамках этого подхода проводится терапевтическое вмешательство, а также назначаются мероприятия по предупреждению развития заболевания и осложнений.

Подбором средств профилактики кариеса занимается стоматолог. Схема терапевтического вмешательства определяется, исходя из характера поражения. Если кариозный процесс затронул верхние слои твёрдых тканей, назначается реминерализация эмали. В запущенных случаях потребуется иссечение части зуба и пломбировка последнего.

Третичная профилактика

Третичная профилактика применяется в запущенных случаях, когда течение кариеса привело к ухудшению жевательной функции или потребовало удаление зубов. В этом случае проводятся имплантация и иные процедуры, направленные на устранение возникших дефектов. Также третичная профилактика преследует цель предотвратить рецидивы заболеваний ротовой полости.

Общая (эндогенная) профилактика

Защитить зуб от кариеса можно различными способами. Чтобы избежать развития заболевания, применяются эндогенные (общие) и экзогенные (местные) методы профилактики.

В первую группу входят мероприятия, посредством которых укрепляется иммунная система. В рамках эндогенной профилактики кариеса предусматривается:

  • коррекция ежедневного рациона;
  • увеличение физических нагрузок;
  • приём иммуностимулирующих препаратов.

Подбором схемы эндогенной лекарственной профилактики кариеса должен заниматься врач. Бесконтрольный приём медикаментозных средств способен ухудшить состояние пациента и ускорить развитие болезней ротовой полости.

Местная (экзогенная) профилактика

О необходимости гигиены ротовой полости стоматологи сообщают постоянно. Однако для успешного предупреждения развития заболеваний нужно применять также и другие методы. Поэтому в рамках экзогенной профилактики кариеса используются специализированные препараты, посредством которых:

  • ведётся насыщением эмали фтором;
  • проводится герметизация фиссур (естественные углубления на жевательных зубах);
  • восстанавливается минеральный состав эмали.

Одним из эффективных методов считается применение фторидов для профилактики кариеса. Этот способ используется в рамках экзогенного и эндогенного подходов. Также хороший эффект дают средства, удаляющие налёт с поверхности эмали: жевательная резинка на основе ксилита и другие.

Рекомендации по эндогенной профилактике кариеса

Основу эндогенной профилактики кариеса зубов составляет рацион. Это касается не только набора продуктов, потребляемых человеком, но и от режима и частоты питания. Кроме того, при разработке общих методов профилактики кариеса важно учитывать возраст человека и иммунный статус.

Чтобы предупредить развитие заболевания, рекомендуется ежедневно или часто потреблять следующие продукты:

  • Семена кунжута. Содержат кальций в высокой концентрации.
  • Твёрдые сыры. Содержат кальций и фосфор. Также за счёт потребления твёрдых сыров естественным образом удаляется зубной налёт.
  • Лук. Растение содержит компоненты, укрепляющие мягкие и твёрдые ткани. Лук подавляет активность бактериальной микрофлоры, препятствуя развитию кариеса.
  • Молочные продукты. Содержат кальций.
  • Орехи. Содержат множество полезных микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма.

Подбирая питание для защиты от кариеса, необходимо учитывать индивидуальные особенности организма пациента. Детям в первые годы жизни рекомендуется постепенно вводить в рацион сыры, молоко, орехи, фрукты и овощи. Эти продукты вызывают аллергическую реакцию.

Минеральная вода при профилактике кариеса играет важную роль. Состав потребляемой жидкости меняется в зависимости от региона. Поэтому в целях профилактики ротовой полости иногда в воду добавляют фтор либо соль.

Питание у детей

При грудном вскармливании ребёнок получает необходимые для развития зубов микроэлементы с молоком матери. Поэтому кормящей матери в период лактации нужно потреблять в достаточном количестве молочные продукты, яйца, свежие овощи.

Дети в возрасте 1-3 года должны есть ежедневно:

  • молоко (не менее 700 г);
  • свежие овощи (150 г);
  • творог (40 г);
  • фрукты (100 г).

Содержание в рационе витаминов должно быть достаточно для полноценного развития ребёнка. В случае если у детей часто возникают заболевания различной этиологии, рекомендуется давать больше овощей и фруктов.

В первые несколько лет жизни следует снизить количество потребляемых углеводов и сахара. В этот период, а также во время смены зубного ряда, происходит менирализация эмали. Поэтому детям необходимо ежедневно потреблять достаточное количество продуктов, богатых минералами (в том числе фтором) и витаминами. В рамках эндогенной безлекарственной профилактики кариеса зубов следует придерживаться определённого режима питания и ограничить потребление хлебобулочных и макаронных изделий, углеводов.

Питание у беременных

Помимо выполнения приведённых выше рекомендаций женщинам в период беременности следует отказаться от потребления простых углеводов. Одновременно с этим необходимо есть много фруктов и овощей для восполнения дефицита витаминов. В остальном питание беременных не отличается от рациона взрослых людей.

Приём фтора

Основу эндогенного метода фторидпрофилактики кариеса является приём таблеток фторида натрия. Это вещество повышает резистентность твёрдых тканей к воздействию кислот. Дозировка препаратов рассчитывается, исходя из потребностей организма. В целях профилактики кариеса человек должен ежедневно потреблять до 1,2-1,6 г фтора.

Эффективность данного подхода определяется регулярностью приёма медикаментов. Рекомендуется приступать к профилактике кариеса фторидом натрия с двухлетнего возраста и не прекращать до 14 лет.

Рекомендации по экзогенной профилактике кариеса

В целях предупреждения развития кариозных процессов нельзя пользоваться исключительно эндогенным способом фторпрофилактики. Избежать появления заболевания можно при условии, если одновременно применяются общие и местные методики.

К числу последних относятся:

  • обработка зубов фторсодержащими препаратами;
  • ежедневная гигиена ротовой полости;
  • использование специальных зубных паст и щёток;
  • полоскание;
  • герметизация естественных впадин в зубах.

Подбором средств профилактики кариеса должен заниматься стоматолог. В частности, несмотря на необходимость потребления фтора, избыток этого вещества негативно сказывается на состоянии эмали и провоцирует флюороз.

Приём лекарственных препаратов

Одним из основных экзогенных методов фторидпрофилактики кариеса являются аппликации 1-2-процентных растворов фторида натрия либо олова. Последний оказывает более эффективное воздействие, но отличается повышенной токсичностью, поэтому применяется редко и в ограниченном объёме.

Аппликации наносятся на предварительно высушенную поверхность зуба и выдерживаются в течение 10-12 минут. Процедуру рекомендуется повторять до трёх раз в сутки, соблюдая интервал в 2-3 дня. Ежегодно рекомендуется делать аппликации в течение 2-3 курсов.

Фторид натрия применяется также для полоскания ротовой полости. В этом случае используют 0,025-процентный раствор. Ополаскивать рот таким составом рекомендуется в течение одной недели.

Помимо фторидов для профилактики кариеса применяют следующие лекарства:

  • «Фторлак». Лак содержит фторид кальция, хлороформ, этиловый спирт и ряд других компонентов. Это лекарство для профилактики кариеса зубов уничтожает патогенные микроорганизмы и насыщает твёрдые ткани ионами. Средство применяется 4 раза в год в ходе очередной санации ротовой полости.
  • «Ремодент». Лекарство содержит множество полезных микроэлементов, включая цинк, медь, калий, натрий. Средство предупреждает развитие кариозных процессов. «Ремодент» используют в виде раствора для аппликаций под капы. Также лекарство применяется для полоскания ротовой полости.
  • «Белагель». Гель, основанный на аминофторидах, предупреждает образование пятен (предвестников кариес) на поверхности зубов. Средство рекомендуется использовать каждую неделю на протяжении 6 месяцев.
  • 25-процентный раствор хлорида стронция. Вещество наносится на предварительно высушенную эмаль. Для профилактики кариеса необходимо проводить две процедуры каждые полгода.

Предупредить развитие заболеваний ротовой полости помогают жевательные резинки, в основе которых лежат фосфаты, кальций и витамины. После смены молочных зубов на постоянные в отношении последних необходимо провести герметизацию фиссур с помощью фторполимера. Это вещество закупоривает естественные впадины в зубах, не давая скапливаться остаткам пищи.

Средства по уходу за зубами

Результативность профилактических мероприятий также зависит от типа средств, применяемых для ухода за зубами. Предупредить развитие кариозных процессов помогают:

  • зубные щётки и пасты;
  • ополаскиватели для рта;
  • флоссы (зубные нити);

Оптимально зубная щётка должна иметь среднюю жёсткость. Мягкая применяется при наличии заболевания ротовой полости. Взрослым для удаления налёта на эмали рекомендуют жёсткие щётки. Длина головки последней должна составлять 25-35 мм. Щётки необходимо менять каждые три месяца.

Подбирая специализированную зубную пасту от кариеса, следует обратить внимание на состав. Наиболее эффективными считаются продукты, включающие:

  • кальций;
  • фтор;
  • фосфор;
  • вещества, предотвращающие образование налёта на зубах;
  • микроэлементы.

В целях профилактики кариеса, а также в период минерализации зубов, рекомендуют пасты с фторидами:

  1. President Classic. Паста помимо фторида натрия содержит экстракты ромашки, шалфея и мелиссы. Регулярное применение President помогает предупредить развитие кариозных и воспалительных процессов.
  2. Silca. Пасты этой марки также подавляют воспалительный и кариозные процессы.
  3. «Элмекс». Паста не содержит антибактериальных веществ и ферментов, поэтому подходит для ежедневного применения.
  4. «Ремодент». Паста повышает резистентность зубной эмали к воздействию кислот, которые вырабатывают бактерии.

Для профилактики кариеса подходят ополаскиватели марок President и «Элмекс». Применяя подобные средства, необходимо соблюдать установленную дозировку. Кроме того, если в составе содержатся антисептические вещества, такие ополаскиватели нельзя использовать более трёх недель подряд.

Ввиду того что кариес часто развивается из-за скопления остатков пищи в промежутках между зубами, для очистки последних рекомендуется применять специальные нити. В целях профилактики заболеваний ротовой полости следует использовать флоссы, прописанные фторидами.

Что включает в себя профессиональная профилактика кариеса?

Профессиональная профилактика кариеса предусматривает проведение каждые 6 месяцев осмотра ротовой полости. Врач в рамках этой процедуры оценивает состояние мягких и твёрдых тканей и при необходимости разрабатывает индивидуальную программу лечения.

Во время осмотра также проводится профессиональная чистка зубов от камня. Для этого используется ультразвуковой аппарат, с помощью которого удаляются любые отложения. Затем эмаль обрабатывается посредством аппарата, подающего на проблемные участки под давлением струю, которая содержит воздух, воду и мелкодисперсную соду. Такая процедура позволяет удалить пигментированный налёт.

По окончании манипуляций зубная поверхность полируется специальными щётками и пастами.

Чтобы предупредить развитие кариеса, в ходе стоматологического вмешательства эмаль обрабатывает фторсодержащими веществами. Последние создают на зубах защитную плёнку, которая держится на протяжении 10 дней.

Кроме указанных процедур для повышения стойкости эмали к негативному воздействию проводится реминерализирующая терапия. Этот подход предусматривает принудительное насыщение твёрдых тканей кальцием и другими минеральными веществами. После процедуры на зубы наносится «Фторлак».

Перспективным считается метод реминеларизации, предусматривающий обработку эмали 10-процентным раствором глюконата кальция и 2-процентным — фторида натрия. Вещества в виде аппликаций наносятся на предварительно очищенные и высушенные зубы.

Также профессиональная профилактика предполагает устранение естественных впадин на эмали и лечение сопутствующих заболеваний ротовой полости: стоматит, пародонтит и других.

Чтобы предупредить развитие кариеса, необходимо регулярно выполнять комплекс мер. Профилактика заболевания предусматривает коррекцию рациона в пользу правильного питания, ежедневную гигиену рта, использовать фторсодержащих паст и препаратов. Одновременно с этим необходимо поддерживать иммунитет и удалять зубной налёт. Для снижения рисков развития кариозного процесса рекомендуется заниматься общим оздоровлением организма.

comments powered by HyperComments

Источник: RuNet.dental

Эндогенные превентивные меры

Полоскание

Всемирная организация по здравоохранению говорит о том, что основной способ, как избежать кариеса, это экзогенная профилактика кариеса и эндогенная профилактика кариеса у взрослых, а также профилактика кариеса у детей дошкольного возраста, профилактика кариеса у детей школьного возраста, у подростков. Эндогенным методом фторидпрофилактики кариеса является использование перорально таких средств (в том числе и медикаментозных), ключевая задача которых – укрепить зубную эмаль в домашних условиях.

Лекарственная и безлекарственная профилактика по воз основана на таких принципах:

  • Роль питания в профилактике кариеса, сюда входят правильный рацион питания и правильный режим питания;
  • Профессиональные профилактические мероприятия;
  • Общие методы профилактики кариеса в домашних условиях.

В отличие от экзогенной, эндогенная профилактика является продолжительной и требует систематического подхода. Главными принципами правильного рациона могут являться:

  • Снижение потребления углеводов, в частности, сладостей, которые провоцируют разрушение зубной эмали. Это правило особенно актуально для ребенка, поскольку молочные зубы более уязвимы к распаду углеводов в полости рта, как следствие – активизация множественных болезнетворных микроорганизмов и кариес зубов;
  • Правильный режим питания, который предполагает отсутствие перекусов либо очищение ротовой полости после перекуса, это позволит уберечь зубы от скопления бактерий в межзубном пространстве (в крайнем случае можно применять жевательную резинку в течение 15 минут).

Эндогенный метод профилактики основан также на том, что используются специальные медикаментозные средства, которые дают возможность защищать эмаль и избегать повреждений и сколов. Здравоохранение говорит также о том, что указанные способы включают в себя фторидпрофилактику:

  • Повышенное содержание фтора в питьевой воде, фторсодержащие минеральные воды, сок, молоко;
  • Таблетированные средства на основе фтора – фтористый натрий;
  • Прохождение курса препаратов, в основе которых есть кальций для укрепления – глюконат кальция, кальций Д3 Никомед.

Доктор

Поскольку в каждом конкретном регионе норма содержания фтора в воде отличается, любые средства (такие как глюконат кальция, кальций Д3 Никомед, фторирующий натрий и другие) применяются только после назначения доктора. Предупреждение – повышенное содержание фтора в организме может навредить, поэтому не стоит самостоятельно использовать перечисленные препараты. Как укрепить зубы и как предотвратить кариес, подскажет грамотный специалист. У детей в 1 год обычно появляются первые зубы. Но такие меры в детском возрасте не применяются.

Экзогенные превентивные меры

Экзогенная безлекарственная профилактика кариеса предполагает такие средства:

  • Использование зубных щеток;
  • Профилактические зубные пасты;
  • Применение флоссов;
  • Использование ополаскивателей.

Щетка

Выбирая щетку, необходимо учитывать их разновидности. Если зубы и десна здоровые, можно взять щетку с жесткими щетинками. Мягкие щетки применяются для воспаленных десен у взрослых, а также для детей с 1 года. В 1 год примерно появляется первый детский зубик, поэтому с 1 года уже понадобится мягкое очищение ротовой полости. Для большинства людей предпочтительными являются щетки со средней жесткостью щетинками.

Как укрепить эмаль зубов с помощью паст – это полезно знать для предупреждения проблем с зубным рядом. Предотвращение кариеса заключается в применении лечебно-профилактических зубных паст, задачей которых является реминерализация эмали и предупреждение кариесогенной ситуации. Такие средства, как лечебно-профилактические зубные пасты, содержат в своем составе фтор, кальций, фосфор, которые помогают в профилактической борьбе.

Для взрослых можно применять такие средства для полости рта, как Силка, Президент Классик, Элмекс. Они насыщены полезными микроэлементами. Детям с 1 года не назначаются. В детском возрасте кальций для зубов поступает чаще вместе с продуктами питания.

Выбирая ополаскиватели, рекомендуется остановить свой выбор на тех, в составе которых есть фтор. Самыми популярными ополаскивателями для профилактики кариеса являются:

  • Элмекс.
  • Президент классик плюс.

Кроме предупреждения кариеса, они помогают устранить имеющиеся воспалительные процессы в деснах, освежат дыхание. Детям в 1 год и старше не используют такие средства.

Жвачка

Чтобы уход за ротовой полостью был полноценным, всемирный медицинский форум предлагает ежедневное использование флоссов. Данный укрепляющий метод позволяет очистить межзубное пространство, а это тоже профилактика заболеваний.

Как уберечь полость рта от активности болезнетворных микроорганизмов после еды – одним из методов экзогенных профилактических мероприятий является применение жевательной резинки в течение 10 минут после каждого приема пищи.

Правильное применение позволяет улучшить приток крови к деснам, массажировать их, очистить от частиц пищи.

Источник: tvoyzubnoy.ru

Системные методы фторидпрофилактики являются групповыми или популяционными и внедряются среди отдельных групп населения (например, прием детьми фторированного молока в детских садах и школах, локальное фторирование питьевой воды в школах) или на уровне населения региона (например, централизованное фторирование питьевой воды, фторирование соли).

Показаниями к применению системных методов фторидпрофилактики являются:

— высокий уровень интенсивности кариеса зубов у населения региона (при этом ориентируются на средний показатель индекса КПУ у 12-летних детей, соответствующий высокому или очень высокому уровню по градации ВОЗ);

— низкое (ниже половины оптимальной дозы для данной климатической зоны) содержание фторида в питьевой воде;

— отсутствие дополнительных источников системного введения фторида.

Фторирование питьевой воды
Для искусственного фторирования на водопроводных станциях с помощью специального оборудования в воду добавляют растворимые соли, создавая оптимальную концентрацию фторида, равную 1 мг/л, а в местностях, где пьют много воды (в странах с теплым климатом) — 0,7-0,8 мг/л. При употреблении такой воды риск возникновения флюороза минимален.
Для достижения максимальной эффективности фторированную воду следует употреблять с рождения. В то же время, данные некоторых исследований свидетельствуют, что данный способ профилактики эффективен и у лиц, получавших оптимальные концентрации фторида после окончания формирования зубов.
Около 5% всего населения земного шара и свыше половины населения США потребляют воду (природную или искусственно фторированную) с оптимальным содержанием фторида — от 0,7 до 1,2 мг/л. Результатом этого является снижение интенсивности кариеса зубов на уровне популяции.
В настоящее время не представлено доказательств нежелательного влияния фторированной воды на организм человека (см. «Безопасность применения фторидов»). Напротив, безопасность применения этого метода можно считать доказанной.
Эффективность фторирования воды для профилактики кариеса зубов: снижение (редукция) прироста интенсивности кариеса временных зубов достигает 50%, постоянных — 50%-75%.

Наибольший противокариозный эффект при употреблении фторированной воды проявляется на гладких поверхностях зубов, в меньшей степени он выражен на проксимальных и жевательных поверхностях.

Фторирование питьевой воды в школах проводят в тех районах, где нельзя организовать ее централизованное фторирование. Концентрация фторида, добавленного в воду в этом случае, должна в 4-5 раз превышать оптимальную (1 мг/л), то есть составляет 4-5 мг/л, поскольку дети потребляют фторированную воду, только находясь в школе.

Противокариозная эффективность данного метода составляет 35-40%.

Фторирование молока

Эффективным методом профилактики кариеса зубов у детей является применение фторированного молока.

Молоко давно привлекает к себе внимание исследователей, так как представляет собой важный компонент питания ребенка, особенно в первые годы жизни, обладает ценными для растущего детского организма питательными свойствами и является основным источником кальция и фосфатов, необходимых для строительства тканей костей и зубов.

Фторированное молоко может быть произведено в различных формах: жидкой (пастеризованное, стерилизованное, высокотемпературной обработки) и в виде порошка. Для фторирования молока чаще применяют фторид натрия, реже — натрия монофторфосфат.

Доказано, что прием фторированного молока в течение нескольких лет не вызывает накопления фторидов в организме ребенка и является безопасным для его здоровья.

Фторирование молока проводится в Англии, Болгарии, Чили, Китае, Таиланде, Венгрии и других странах. В России этот проект в течение нескольких лет осуществлялся в городах Воронеже, Майкопе, Смоленске, Волгограде.

Опыт внедрения метода фторирования молока позволяет дать следующие рекомендации по его применению:

— наиболее эффективно использовать этот метод профилактики среди детей от 3 до 12 лет;

— суточная доза для ребенка — 1 стакан молока с 0,5 мг фторида;

— в течение года ребенок должен пить фторированное молоко не менее 250 дней.

Противокариозная эффективность. Применение данного метода способствует профилактике кариеса как временных, так и постоянных зубов. За 3 года наблюдения снижение прироста интенсивности кариеса временных зубов у детей составило 55-68%, постоянных зубов — 30-50% по сравнению с детьми, которые пили обычное молоко.

Фторирование поваренной соли

Экономически выгодным методом массовой профилактики кариеса зубов является фторирование соли, производство которой не представляет больших технологических проблем. В странах Европы и Латинской Америки выпускается соль, 1 кг которой содержит 250 мг фторида.

К недостаткам использования фторированной соли можно отнести трудность индивидуальной дозировки фторида, а также большие колебания в привычках потребления соли, зависящие от индивидуума (в частности от его возраста и состояния здоровья).

Противокариозная эффективность метода фторирования соли несколько ниже, чем фторированной воды, и составляет около 40-50%.

Применение фторидсодержащих таблеток

При правильном регулярном приеме таблеток можно восполнить дефицит фторида в организме. Применение таблеток наиболее эффективно в период развития и минерализации постоянных зубов — с 2 до 14 лет. Их следует принимать ежедневно, не менее 250 дней в году. Наибольший эффект достигается при приеме таблеток детьми в детских садах и школах под контролем медицинского персонала.

Дозировки таблеток фторида натрия (содержащих 1 мг фторида) для профилактики кариеса зубов у детей, проживающих в регионах с содержанием фторида в питьевой воде менее 0,5 мг/л, приведены в табл.

Рекомендуемые дозировки таблеток фторида натрия

Возраст (годы)

Кол-во таблеток в сутки

F (мг)

2-4

0,5

0,25

5-6

1

0,5

7-14

2

1

Противокариозная эффективность. При регулярном приеме таблеток фторида натрия снижение прироста интенсивности кариеса зубов составляет около 60%.
Краткая характеристика системных методов фторидпрофилактики кариеса зубов представлена в табл.

Характеристика системных методов фторидпрофилактики

Метод фторидпрофилактики

Концентрация фторида, дозировка

Снижение интенсивности кариеса зубов (%)

Продолжительность применения

Централизованное фторирование питьевой воды

1 мг/л

50-75

В течение всей жизни

Локальное фторирование питьевой воды в школе

4-5 мг/л

35-40

В течение учебы в школе

Фторирование молока

2,5 мг/л Ежедневно по 200 мл (0,5 мг фторида)

50-60

С 3 до 12 лет не менее 250 дней в году

Фторирование соли

250 мг/кг Индивидуальная дозировка затруднена

40-50

В течение всей жизни

Прием таблеток фторида натрия

0,25-1 мг фторида ежедневно в зависимости от возраста

50-60

С 2 до 14 лет не менее 250 дней в году

Несмотря на высокую противокариозную эффективность, системные методы фторидпрофилактики имеют ряд недостатков:

— возможные организационные сложности на этапе внедрения;

— трудность соблюдения точной индивидуальной дозировки;

— необходимость контроля поступления фторида в организм для предупреждения осложнений;

Суточное поступление фторида в организм определяют по количеству фторида, выводимого с мочой. Оно составляет у детей до 15 лет — 50%, у подростков 16-19 лет — 55%, у взрослых 20 лет и старше — 60%.

Таким образом, для определения количества фторида, поступившего в организм за сутки, нужно умножить его концентрацию в моче на коэффициент, который, в зависимости от возраста, равен: 2,0 (до 15 лет); 1,8 (от 16 до 19 лет); 1,67 (20 лет и старше).

Благодаря возможности охвата большого количества населения и достаточно низкой стоимости, системные методы фторидпрофилактики кариеса особенно эффективны в регионах с низким социально-экономическим уровнем жизни населения и в условиях ограниченного доступа к стоматологической помощи.

Фторидсодержащие средства для местного применения

К местным (экзогенным) методам фторидпрофилактики относят:

чистку зубов фторидсодержащими зубными пастами;

— покрытие зубов фторидсодержащим лаком или гелем;

— полоскания и аппликации растворами фторидов.

Показаниями к назначению местных фторидсодержащих средств являются:

— профилактика кариеса зубов;

— лечение начальных форм кариеса зубов;

— восстановление поверхности эмали после проведения некоторых стоматологических процедур (профессионального удаления зубных отложений).

Местные фторидсодержащие средства наиболее эффективны для профилактики кариеса на гладких поверхностях зубов.

Фторидсодержащие зубные пасты

Фторидсодержащие зубные пасты используются уже более 50 лет и в настоящее время признаны самым массовым средством профилактики кариеса зубов у детей и взрослых. Их повсеместное применение привело к значительному снижению интенсивности кариеса зубов на популяционном уровне во многих странах.

Оценке эффективности фторидсодержащих зубных паст было посвящено более 370 рандомизированных клинических исследований (РКИ) в которых участвовали 136 451 детей.

Противокариозная эффективность фторидсодержащих зубных паст варьирует от 23% до 36%, а достоверность полученных данных соответствует высшему уровню по критериям доказательной медицины. Эффект от применения фторидсодержащих зубных паст у детей значительно возрастает при проведении контролируемой чистки зубов.

В качестве активных компонентов в состав фторидсодержащих зубных паст входят следующие соединения.

Монофторфосфат натрия (SMPF) был впервые применен в 1968 г. Для выделения фторида в ротовую жидкость в биодоступной ионной форме необходим гидролиз ковалентной связи.

Фторид натрия (NaF) используется в составе зубных паст с 1980 г. В этой системе фтор-ион удерживается менее прочной ионной связью, которая легко диссоциирует в полости рта.

Аминофториды представляют собой органические соединения, молекула которых состоит из двух частей — гидрофобной (жирная кислота) и гидрофильной (положительно заряженная аминогруппа с двумя связанными ионами фтора). Они уменьшают поверхностное напряжение слюны и формируют гомогенную пленку на поверхности эмали, вследствие чего их активность в полости рта сохраняется дольше, чем у других соединений фтора.

Другим преимуществом аминофторидов является слегка смещенное в кислую сторону значение pH, поэтому ионы фтора способны быстро связываться с кальцием, образуя функционирующее в течение длительного периода депо фторида кальция.

Механизм действия аминофторида в полости рта: А -формирование гомогенной пленки из молекул аминофторида на поверхности эмали; Б — образование фторида кальция

Фторид алюминия используется в качестве активного компонента зубных паст достаточно редко. Алюминий потенцирует действие фторида, уменьшает растворимость эмали, снижает скорость образования зубного налета, предупреждает развитие флюороза.

Фторид олова стали вводить в состав зубных паст с середины 50-х годов ХХ века. Помимо противокариозного эффекта, он обладает широким спектром антибактериального действия.

Рекомендации по применению фторидсодержащих зубных паст (для жителей районов с низким и оптимальным содержанием фторида в питьевой воде):

— использовать ежедневно, дважды в день, начиная с возраста 2-х лет;

— концентрация фторида в зубных пастах для детей дошкольного возраста — 500 ppm, для детей старше 6 лет и взрослых — 1450 ppm;

— количество зубной пасты для однократной чистки зубов у детей дошкольного возраста — с ноготь мизинца ребенка (см. рис. 1-15);

— чистить зубы не менее 3 минут, затем ополоснуть рот небольшим количеством воды или использовать фторидсодержащий ополаскиватель;

— для пролонгирования эффекта в течение часа воздержаться от приема пищи и напитков.

Для пациентов с высоким риском возникновения кариеса зубов созданы зубные пасты с повышенным содержанием фторида.

Фторидсодержащие растворы

Распространенным методом профилактики кариеса зубов является ополаскивание полости рта растворами фторида различной концентрации.

Кратность проведения полосканий зависит от концентрации раствора.

0.05% раствор фторида (225-250 ppm F-) используют ежедневно, дважды в день; в такой концентрации фторид чаще всего входит в состав ополаскивателей для домашнего применения.

Было установлено, что выделение ионов фтора из ополаскивателей многократно превосходит подобный эффект у зубных паст. Полученные результаты позволяют предположить, что применение фторидсодержащих ополаскивателей усиливает кариесстатическое действие зубных паст.

Динамика концентрации фторида в ротовой жидкости при однократном применении фторидсодержащих зубной пасты и ополаскивателя

0.1% раствор фторида (450 ppm F-) рекомендуется использовать 1 раз в неделю

0.2% раствор (900 ppm F-) — 1 раз в две недели.

Применение 0.1% и 0.2% растворов фторида натрия удобно для профилактики кариеса зубов у детей в организованных коллективах (детских садах и школах). Следует помнить, что растворы, приготовленные ex temporo, хранятся не более 10 дней.

Рекомендации по применению фторидсодержащих растворов для полоскания:

— использовать у детей, начиная с возраста 6 лет, и взрослых;

— после чистки зубов ополаскивать полость рта 10 мл фторидсодержащего раствора в течение 1 минуты;

— после процедуры воздержаться от приема пищи и напитков в течение часа.

Противокариозная эффективность при регулярном проведении полосканий фторидсодержащими растворами составляет около 30% (по данным систематического обзора Cochrane review — 26%).

Растворы с высокой концентрацией фторида (1% и 2%) используют преимущественно в виде аппликаций: на очищенную и высушенную поверхность эмали на 3 минуты накладывают ватные тампоны, пропитанные раствором фторида натрия, или используют стандартные каппы для аппликации.

С профилактической целью аппликации осуществляют 1-2 раза в год. В комплексе с кальцийсодержащим раствором 2% раствор фторида натрия используют для проведения реминерализирующей терапии при лечении очаговой деминерализации эмали.

Фторидсодержащие лаки и гели

Применение профессиональных фторидсодержащих средств с высокой концентрацией фторида наиболее целесообразно у следующих групп пациентов:

— беременных;

— детей раннего возраста, имеющих кариозные полости;

— в период прорезывания постоянных зубов;

— во время ортодонтического лечения с использованием несъемных аппаратов;

— пациентов с низкой кариесрезистентностью эмали, начальными кариозными поражениями, высоким риском возникновения кариеса (неудовлетворительной гигиеной полости рта, рационом питания с высоким содержанием углеводов, нарушениями слюноотделения).

Перед проведением процедуры поверхность зубов тщательно очищают от налета, изолируют от слюны с помощью ватных валиков и слюноотсоса и высушивают.

Фторидсодержащий гель наносят на поверхность зубов с помощью кисточки или в стандартных каппах. Продолжительность аппликации определяется активными компонентами препарата и указана в инструкции производителя. После окончания процедуры необходимо удалить излишки геля из полости рта путем сплевывания (или полоскания рта водой, если это указано в инструкции), а затем в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и напитков.

Препараты: Fluocal Gel (2,71% NaF); Paro Amin-Fluor Gelee (2,54% аминофторида); Nupro AРF (1,23% NaF, фосфорная кислота); Elmex (NaF и аминофторид); Oral-B Stop® и Omnii Gel™ (0,4% фторид олова) и другие.

Фторидсодержащий лак используют для пролонгирования периода воздействия фторида на эмаль. Он образует прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах — несколько дней и даже недель. Лак наносят на очищенную и сухую поверхность зубов, избегая попадания на слизистую оболочку рта, с помощью кисточки и высушивают в течение времени, указанного производителем.

После процедуры в течение 12-24 часов пациенту не следует чистить зубы и принимать очень твердую пищу.

Препараты: Duraphat, Colgate (2,26% NaF); Duraphat, Woelm (5% NaF); Bifluorid 12, VOCO (6% NaF и 6% CaF2); Fluor Protector, Vivadent — фтористо-силановый лак в виде ампул, содержащих однократную дозу препарата (0,1% F-); Фторлак, Россия (5% NaF) и другие.

Кратность применения фторидсодержащего геля и лака определяется индивидуально (2 раза в год и более), в зависимости от состояния твердых тканей зубов и степени риска возникновения кариеса у пациента.

Противокариозная эффективность. Редукция прироста интенсивности кариеса зубов при применении фторидсодержащих гелей и лаков варьирует в зависимости от свойств препарата, кратности его применения, интенсивности кариеса зубов и других факторов, и составляет от 20% до 70%.

Методика глубокого фторирования

Данный метод впервые был предложен немецким профессором А. Кнаппвостом.

Под глубоким фторированием понимают образование в эмали высокодисперсного фторида кальция со средним диаметром частиц 50 ангстрем. Этот процесс происходит в результате последовательного смачивания эмали слабокислым раствором магниево-фтористого силиката и последующего туширования щелочной суспензией гидроокиси меди-кальция. Образованные кристаллы фтористого кальция располагаются в глубине пор эмали в геле кремниевой кислоты, защищенные от вымывания. Они выделяют фтор-ионы в высокой концентрации в течение длительного времени (более 1 года), способствуя реминерализации эмали, а ионы меди обеспечивают долговременный бактерицидный эффект.

Методика проведения процедуры. Очищенные и высушенные поверхности зубов тщательно смачивают жидкостью №1 в течение 10 секунд. Через 30 секунд на все поверхности зубов наносят жидкость №2 тонким слоем в течение 10 секунд. Через 30 секунд пациент может прополоскать рот.

Кратность проведения процедуры. Для профилактики кариеса зубов — по 1 процедуре 1-2 раза в год. Для повышения кариесрезистентности эмали при наличии брекет-систем — двукратная аппликация с интервалом 1-2 недели, затем по 1 процедуре каждые 4-6 мес.

Препараты: «Humanchemie», Германия (эмальгерметизирующий ликвид). В настоящее время существуют отечественные аналоги.

Противопоказания к применению местных фторидсодержащих средств:

— проживание детей и подростков в районах с повышенным содержанием фторида в питьевой воде (более 1-1,2 мг/л);

— флюороз зубов;

— аллергическая реакция на фториды.

Краткая характеристика местных методов фторидпрофилактики представлена в табл.

Характеристика местных методов фторидпрофилактики

Наименование, концентрация фторида

Цель и способ применения

Снижение интенсивности кариеса зубов (Cochrane review)

Фторидсодержащие зубные пасты (500-1450 ppm F-)

Для профилактики кариеса зубов у детей с 2 лет и взрослых Чистка зубов 2 раза в день (утром и перед сном) не менее 3 минут Рекомендованные дозировки F-: с 2 до 5 лет — 500 ppm; с 6 до 11 лет — 1000 -1450 ppm; 12 лет и старше — 1450 ppm

23-36%

Растворы фторида натрия для полоскания (225-900 ppm F-)

Для профилактики кариеса зубов у детей с 6 лет и взрослых Ополаскивание рта в течение 1 минуты 10 мл раствора: 0,05% р-р — ежедневно 0,1% р-р — 1 раз в неделю 0,2% р-р — 1 раз в 2 недели Процедура проводится после чистки зубов.

26%

Фторидсодержащие лаки (5000-22600 ppm F-)

Для профилактики кариеса зубов у детей с 2-3 лет и взрослых, лечения начальных форм кариеса, гиперчувствительности зубов. Наносят на очищенную и высушенную поверхность зубов с помощью кисточки. После процедуры рекомендуется в течение 12-24 часов воздержаться от чистки зубов и приема твердой пищи.

33-46%

Фторидсодержащие гели (5000-12300 ppm F-)

Для профилактики кариеса зубов у детей с 6 лет и взрослых, лечения начальных форм кариеса, гиперчувствительности зубов. Наносят на очищенную и высушенную поверхность зубов в виде аппликаций в стандартных каппах на 3-5 мин. После процедуры рекомендуется в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и напитков.

28%

Растворы фторида натрия для аппликаций (4500-9000 ppm F-)

Для профилактики кариеса зубов у детей с 6 лет и взрослых, лечения начальных форм кариеса Аппликации на очищенную и высушенную поверхность эмали в течение 3 минут: 1% р-р — 2 раза год 2% р-р — 1 раз год После процедуры рекомендуется в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и напитков.

26%

Безопасность применения фторидов

Местные фторидсодержащие средства на сегодняшний день являются наиболее изученными, их противокариозная и реминерализирующая эффективность доказана результатами многочисленных клинических исследований, проведенных в соответствии со стандартами доказательной медицины.

Несмотря на это, вопросом, широко обсуждаемым вплоть до настоящего времени, является безопасность применения фторидов для здоровья человека.

Исследователи предполагают, что оптимальный ежедневный прием фторида колеблется между 0,05 и 0,07 мг/кг веса. Общий прием фторида не должен превышать 0,1 мг/кг веса в день, чтобы избежать появления флюороза зубов и костей. Национальная Академия Наук США считает безопасным прием в день от 1,5 до 4 мг фторида.

Регулярное поступление в организм повышенных доз фторида приводит к развитию флюороза зубов, а прием 12-14 мг фторида в день оказывает влияние на костный скелет. Острая интоксикация может развиваться при приеме 1 мг фторида на 1 кг веса тела.

Научные исследования, проведенные на основании принципов доказательной медицины, не подтвердили влияния профилактических доз фторидов на развитие новообразований, остеопороза, переломов костей, эндокринных изменений и других неблагоприятных последствий у детей и взрослых.

Наиболее распространенным осложнением, возникающим при употреблении воды с повышенным содержанием фторида (более 1 мг/л) в период формирования зубов, является флюороз. Согласно существующим представлениям, высокие концентрации фторида оказывают токсическое действие на амелобласты, что влечет за собой их дегенерацию и приводит к приостановке развития эмалевых призм. Степень тяжести флюороза находится в прямой зависимости от концентрации фторида в воде. В ходе клинических исследований было установлено, что повышенному риску возникновения флюороза при использовании фторидсодержащих препаратов подвергаются дети раннего возраста.

Для достижения максимальной эффективности и безопасности при применении фторидов необходимо:

— знать концентрацию фторида в питьевой воде: в районах с низким и оптимальным его содержанием рекомендуется использовать местные фторидсодержащие средства, а в населенных пунктах с концентрацией фторида в воде более 2 ppm необходимо использование детьми альтернативных водоисточников;

— применять фториды регулярно в малых концентрациях (чистка зубов дважды в день фторидсодержащей пастой);

— детям младше 6 лет при однократной чистке зубов использовать горошину зубной пасты размером с ноготь мизинца (не более 0,25 г);

не использовать дополнительные источники фторида (в том числе фторидсодержащие ополаскиватели) у детей дошкольного возраста без консультации со стоматологом.

Размещено на Allbest.ru

Источник: revolution.allbest.ru

Эндогенная профилактика

Любой эндогенный процесс обусловлен внутренними факторами. В развитии кариеса отрицательную роль может сыграть недостаток питательных веществ — витаминов, кальция, натрия, фтора.

Средства фторидпрофилактики

Для восполнения дефицита, поддержания нормального баланса стоматологи рекомендуют принимать профилактические лекарственные препараты:

  • Фторид натрия — выпускается в виде таблеток для рассасывания, снабжает организм ионами фтора, улучшающими минерализацию твёрдых тканей.
  • Витафтор — таблетки противокариесного действия для детей, назначаемые при недостатке фтора, помогают формироваться тканям зуба.
  • Препараты кальция — Витрум Кальциум, Дентовитус, Асепта, — для улучшения состояния дёсен, противовоспалительного эффекта, профилактики кариеса и периодонтита.
  • Витамины и витаминные комплексы — А, В, С, D, Асепта, Дентовитус, Алфавит — для насыщения витаминами, минералами, полезными для тканей полости рта и зубов.

Безлекарственные методы

К безлекарственной эндогенной профилактике относится коррекция питания. Потребляемая пища, качество воды влияют на состав слюны, устойчивость к инфекциям, состояние организма в целом. В профилактических целях рекомендуется включать в ежедневный рацион:

  • молочные и кисломолочные продукты — для укрепления зубов, нервной системы, улучшения состава крови;
  • свежие овощи, зелень — для насыщения минеральными веществами, витаминами, антибактериального эффекта и свежести дыхания;
  • морские продукты, рыба — в качестве источника полезных зубам жирных кислот, кальция, фосфора, витамина D;
  • мёд — для профилактики воспалений, устранения бактерий со слизистой оболочки;
  • кокосовое масло — для лучшего усвоения магния и кальция, снижения кислотности в полости рта;
  • фторированная вода — для профилактики зубного налёта.

Аскорбиновая и яблочная кислота обладают освежающим дыхание и отбеливающим эффектом. Полезно потреблять продукты с высоким содержанием этих кислот: цитрусовые, яблоки, клубнику, сельдерей, брокколи, цветную капусту.

При большой предрасположенности к кариесу врачи рекомендуют перекусы из сахаросодержащих продуктов заменять на те, чей состав приближен к щелочному.

Для зубов полезнее съесть кусочек сыра или горсть орехов, чем сладкий фрукт или сухофрукт.

Экзогенная профилактика кариеса зубов

Экзогенными называются факторы внешнего происхождения. То есть причины возникновения и развития кариеса находятся вне организма человека. Экзогенные методы помогают ухаживать за полостью рта дома и с помощью профессиональных стоматологов.

Личная гигиена

Самостоятельная чистка помогает снизить бактериальную активность во рту, избежать разрушения дентина.

Для очистки пространства между зубами предназначена зубная нить. При помощи прочной синтетической нитки, часто пропитанной ароматизатором, удаётся извлечь кусочки пищи из труднодоступных мест. Нить рекомендуется использовать не реже одного раза в сутки.

Профессиональная чистка

Ради этой процедуры отправляются в стоматологический кабинет. Проводится на аппарате при помощи ультразвуковых колебаний, разрушающе действующих на налёт и зубные камни.

Преимущества метода:

  • зубов не касается стоматологический инструмент;
  • полная безболезненность;
  • быстрая процедура с длительным сохранением результата;
  • фторсодержащий состав очищающей смеси для укрепления эмали.

Реминерализация

Реминерализацией называется процесс проникновения в ткани зубов минеральных элементов, необходимых для укрепления эмали, повышения устойчивости к поражению кариесом. При помощи процедуры реминерализации стоматолог снижает чувствительность дёсен и проницаемость эмали. Возможно полное восстановление эмали при повреждении на стадии белого пятна.

Процедура проводится путём поочерёдного нанесения на поверхность зуба специальных составов для восстановления минерального баланса, крепости зубов.

При высокой чувствительности зубов необходимо курсовое проведение процедуры реминерализации фторсодержащими гелями, лаками.

Герметизация фиссур

Безболезненная процедура, в ходе которой врач «запечатывает» труднодоступные поверхности и щели специальным жидким герметиком полимерного происхождения. В результате в углублениях перестаёт скапливаться пища, что уменьшает образование зубного налёта, является хорошей профилактикой кариеса.

Фото 5

Фото 1. Схема процесса герметизации, при котором поверхностные щели на зубах покрывают специальным составом.

Исправление прикуса

Кривые и скученные зубы, нарушение прикуса приводят к неравномерной нагрузке во время жевания. Это создаёт благоприятные условия для кариозных поражений. Чтобы избежать развития кариеса, необходимо своевременно исправлять дефект.

Нарушение окклюзии исправляют при помощи съёмных аппаратов: трейнеров и брекет-систем. Первые задают верное направление для роста зубов в детском возрасте. Вторые, представляющие из себя ортодонтические конструкции, подходят для взрослых. Они индивидуально воздействуют на каждый зуб при помощи лигатур, замков, силовой дуги.

Полезное видео

На видео ниже врач-стоматолог расскажет о пользе профессиональной чистки полости рта.

Жевательная резинка в качестве профилактики

Даже при разумном режиме питания и регулярной чистке зубов, важно заботиться о снижении кислотности в полости рта после дневных перекусов. Это легко сделать при помощи жевательной резинки, не содержащей сахара.

Источник: 32zuba.guru

Categories: Кариес

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.