Фиссурный кариес фото

Кариес фиссур — что это такое?

Фиссурный кариес — это поражение естественных бороздок (фиссур), расположенных на жевательной стороне премоляров и моляров. Фиссуры бывают в форме желобков, конусов и капель. Чем глубже и уже бороздки, тем выше вероятность развития патогенной флоры, поскольку в процессе употребления пищи в них застревают частички еды. А во время пережевывания остатки пищи под давлением продвигаются еще дальше и начинают разлагаться, обеспечивая благоприятную среду для размножения бактерий.

Еще одна распространенная причина кариеса в области фиссур — слабая минерализация зубной эмали. Чаще всего это происходит у детей во время прорезывания зубов, когда зубная ткань еще не до конца сформировалась.

Если затянуть с лечением кариеса фиссур, заболевание может перейти в более серьезную форму и привести к разрушению зуба.

Фиссуры коренного жевательного зуба в картинках

Диагностика кариеса фиссур


Заболевание дает о себе знать в таком порядке: сначала в центре зубной коронки появляются темные пятна на эмали, позднее начинается повышенная чувствительность и реакция на употребление сладкой и кислой пищи, появляется боль при воздействии высокими и низкими температурами. Если поражение достигло пульпы, интенсивность боли возрастает.

Диагностика кариеса фиссур не представляет особой сложности: очаг поражения легко заметить, поскольку он расположен на жевательной стороне зуба и имеет темный цвет, кроме того, зубная ткань в этом месте размягчается, что легко можно выявить при помощи стоматологического зонда.

Однако если глубина или ширина фиссур не позволяет получить обзор, для полной картины применяются дополнительные методы диагностики.

  • Рентгенодиагностика позволяет выявить кариес в области фиссур, когда клинические проявления заболевания полностью отсутствуют — это бывает у пациентов с фиссурами закрытого типа. На ранних стадиях развития кариеса этот метод не дает 100 % гарантии обнаружения болезни, кроме того, при отсутствии жалоб на боль пациенту данный вид диагностики не назначается.
  • Фиссуротомия — диагностика при помощи бора, который используют для раскрытия проблемных участков. Процедура проводится, когда кариес уже выявлен, чтобы оценить размер и глубину кариозного очага.
  • Флюоресценция — самый эффективный метод диагностики фиссурного кариеса зуба в любой стадии. Позволяет выявить заболевание и оценить его масштаб за счет лазерного луча, под воздействием которого здоровая и пораженная ткани будут по-разному отражать свет.

Как лечить фиссурный кариес?

При первом подозрении на кариес в области фиссур необходимо обратиться к специалисту, который поможет остановить распространение болезни. Если заболевание было замечено на ранней стадии, то лечение кариеса фиссур можно будет провести без использования бора. Ниже описаны некоторые способы:

  1. Методика ICON: нанесение на пятно специальной смолы, запечатывающей поврежденную область.
  2. Озонотерапия: воздействие на кариозный очаг специальным аппаратом, подающим озон. В ходе процедуры уничтожается инфекция и проводится реминерализация ткани.
  3. Лечение лазером: испарение инфицированных тканей при помощи лазерного луча.

Если инфекция успела разрушить твердые ткани зуба, лечение фиссурного кариеса будет проходить по классическому сценарию с применением сверления.

  • Удаление пораженного участка при помощи бора.
  • Обработка тканей специальной очищающей жидкостью.
  • Удаление пульпы (при пульпите).
  • Нанесение стоматологического цемента для закрепления пломбы.
  • Установка, коррекция и полировка пломбы. В качестве альтернативы пломбе может быть использована вкладка, которая подбирается индивидуально, более плотно прилегает и дает больше гарантий, что кариес не разовьется повторно.

Лечение кариеса фиссур в картинках

Профилактика кариеса фиссур

Чтобы минимизировать риск развития кариеса фиссур, лучше всего действовать комплексно. Следует ответственно подходить к гигиене полости рта — помимо щетки нужно использовать зубную нить и ершики для очистки межзубных промежутков, противокариозные ополаскиватели и пасты с кальцием, сбалансированно питаться, включать в рацион продукты с витаминами и минералами. Также для профилактики кариеса фиссур важно регулярно посещать специалиста, который сможет распознать заболевание и провести реминерализацию прежде, чем потребуются серьезные меры лечения.

Самый эффективный способ профилакти кикариеса — герметизация фиссур. Процедура заключается в запечатывании бороздок жидким адгезивным материалом. После герметизации фиссур кариес уже не сможет в них развиться. В первую очередь процедура рекомендуется детям, которым трудно обеспечить качественную гигиену полости рта, но и для взрослых это весьма эффективный способ уберечь себя от риска развития инфекции.

Источник: www.StartSmile.ru

Причины развития заболевания

Кариозный процесс, локализующийся в фиссурах молочных зубов встречается в большинстве случаев, чаще всего это заболевание развивается у детей, это связано со следующими причинами:


  • физиологическая незрелость эмали молочных зубов;
  • низкий уровень гигиены ротовой полости;
  • особенности анатомического строения фиссур, которые увеличивают возможность скопления в них пищевых остатков;
  • глубина фиссур у некоторых детей выше чем у их сверстников, что тоже увеличивает риск развития кариозного процесса, поскольку даже тщательные гигиенические процедуры не всегда помогают полностью избавиться от скопившихся в углублении остатков еды;
  • толщина эмали в естественных углублениях зубной поверхности значительно меньше.
  • Кариес у ребенка в 3 года и моложе может быть спровоцирован заболеваниями, которые перенесла мать в первые месяцы беременности.

Помимо вышеназванных на развитие кариеса в фиссурах молочных зубов влияют общие причины, вызывающие появление этого заболевания, о которых можно прочитать в статье «Что такое кариес молочных зубов – причины его развития и клинические проявления».

Клинические проявления фиссурного кариеса и его лечение

Начальный кариес фиссур представляет собой пятно различного цвета (от белого до темно-коричневого), расположенное в области естественных углублений. Лечение такой формы заболевания проводится при помощи реминерализующей терапии с последующей герметизацией.

Остальные стадии кариозного процесса проявляются образованием полости различной глубины, появлением боли во время приема пищи или при воздействии термических или химических раздражителей. Болевой приступ проходит немедленно после устранения раздражителя, этот факт является основным критерием дифференциальной диагностики заболевания от пульпита. Практически невозможно различить средний и глубокий кариес у детей на фото.


Лечение заболевания, когда оно проявляется образованием кариозных полостей проводится инвазивными методами, заключающимися в удалении пораженных тканей с последующим восстановлением фотоотвеждаемым полимером. Материалы химического отверждения в детской практике использовать нецелесообразно, они имеют длительный срок застывания и практически во всех случаях в это время контактируют со слюной, что снижает качество пломбирования.

Методы профилактики развития болезни

Существуют три основные направления профилактики развития кариозного процесса, локализующегося в фиссурах:

  1. Тщательное соблюдение правил гигиены ротовой полости. Начинать чистить молочные зубки необходимо сразу после их прорезывания.
  2. Прием медикаментозных препаратов на основе соединений кальция и фтора, такие средства обладают свойством участвовать в формировании крепкой эмали.
  3. Метод герметизации, заключающийся в запечатывании естественных углублений зуба при помощи светоотвержаемого материала, содержащего фтор и имеющего пластичную консистенцию.

Необходимо помнить о том, что своевременное лечение кариеса у детей является лучшей профилактикой развития пульпитов и периодонтитов молочных зубов.

Источник: gidzubov.ru

Что такое фиссурный кариес ↑


Фиссурный кариес — это поражение фиссур зуба, анатомических углублений, расположенных на его жевательной поверхности.

Чаще всего с этим видом кариеса сталкиваются дети и взрослые, у которых зубные бороздки настолько глубоки, что даже тщательная чистка зубов не гарантирует абсолютную защиту от кариеса.

Данный вид кариеса может появиться сразу после прорезывания зубов. От того, насколько глубоки фиссуры зуба, как происходит процесс минерализации зубной ткани и на каком уровне проводится гигиена ротовой полости, зависит частота возникновения фиссурного кариеса.

Чаще фиссурный кариес поражает первые молочные моляры у детей и постоянные у взрослых. Это связано с их низкой минерализацией в момент прорезывания, когда процесс формирования зубных тканей еще не окончен.

Локализуется этот вид поражения зубной эмали в центральной части зуба, не затрагивая шейки и корня, если процесс разрушения не сильно запущен. Болевые симптомы схожи с другими видами кариеса: реакция на горячее, холодное и механические воздействия.

Традиционное лечение заключается в удалении пораженной зубной ткани и последующем пломбировании. Существуют более современные способы лечения — озоном, лазером. Кроме этого, есть несколько эффективных методов профилактики, которые могут защитить ваши зубы.

Причины возникновения ↑

Существует несколько причин возникновения кариеса на жевательных поверхностях зубов. 


  • Недостаточная гигиена ротовой полости и плохой уход за зубами.
  • Низкая минерализация зубных тканей и эмали.
  • Анатомическая особенность фиссур зуба. Закрытые фиссуры имеют форму, напоминающую кувшин — очень узкая, как горлышко, бороздка вверху, и довольно объемная полость внутри, куда не проникают щетинки зубной щетки, но легко скапливается налет, и попадают остатки пищи.

Симптомы ↑

О развитии фиссурного кариеса свидетельствует характерная симптоматика.

  • Потемнение или разрушение эмали на жевательной поверхности зуба в области фиссур.
  • Повышение чувствительности зубов к температурным, механическим и химическим раздражителям.
  • Приступы ноющей или стреляющей боли.

Если фиссуры имеют открытую форму, то при отсутствии лечения симптомы будут проявляться именно в этом порядке.

Вот почему важно его диагностировать на ранних стадиях его развития, пока процесс обратим.

Диагностика ↑

Большинство существующих методов диагностики кариеса малоэффективны, особенно если фиссуры имеют закрытую форму.


Альтернативой обычному визуальному осмотру с применением стоматологического зонда является метод рентгенодиагностики и выявление кариеса с помощью специального аппарата.

Визуальный осмотр

Данный метод выявления эффективен для зубов с открытой формой фиссур.

С помощью зонда можно исследовать бороздки и оценить состояние эмали в них. Но в случае закрытых фиссур ни визуально, ни с помощью зонда понять, есть ли поражение зуба, невозможно.

А так как толщина зубоврачебного зонда может превышать ширину устья бородок, то очень велика опасность повредить здоровую эмаль зуба. В таких случаях на помощь приходят другие методы диагностики.

Рентгенография

Данный способ позволяет выявить скрытый кариес фиссур, даже при отсутствии клинических симптомов. С помощью снимка можно точно узнать, насколько глубоки участки поражения зубных тканей. Но рентгеновское исследование малоэффективно на начальных стадиях кариеса.

Апаратная диагностика

С помощью аппарата лазерной флюоресценции можно очень точно произвести диагностику скрытых кариозных поражений.

Очень эффективен этот метод на любых стадиях кариеса фиссур закрытого типа. На сегодняшний день этот способ диагностики наиболее показательный.

Лечение ↑

Любой кариес, в том числе и фиссурный, необходимо лечить как взрослым, так и детям, даже если у них еще не поменялись временные зубы.


Лечение заключается в удалении пораженных и инфицированных участков зуба, и пломбировании. Другой способ лечения — изготовление восстановительных керамических, серебряных или золотых вкладок.

Пломбы

Перед пломбированием зуба, проводят препарирование его полости, и удаляют ткани, пораженные кариесом.

Высверливание проводится бормашиной и алмазными борами. Затем современными пломбировочными материалами: стекло-иономерными или свето-полимерными цементами производят пломбирование всех дефектов.

Герметизированные ранее фиссуры распечатывают, удаляют кариозные ткани и пломбируют образовавшуюся полость. После этого можно опять произвести герметизацию. Она будет не только создавать дополнительную защиту, но и придержит пломбу.

Если кариес распространился глубоко внутрь зуба, то может понадобиться вскрытие зубной пульпы и удаление корня. Тогда пломбирование проводят по специальной технологии, с применением промежуточных пломбировочных материалов для формирования прослойки.

Вкладки

Восстановительная вкладка — это своеобразный микропротез. Готовят его зубные техники в специализированной лаборатории. Материалом может служить гипс, золото, платина, серебро, медицинские сплавы полудрагоценных металлов.

Предварительно в полости зуба высверливают все кариозные ткани. Затем снимается слепок зуба. По нему изготавливают модель зуба — его точную копию из гипса. По модели специалист делает вкладку, которая заменит отсутствующую часть зуба. Эту вкладку фиксируют с помощью специального цемента на зубе пациента.

Если выбирать между вкладкой и пломбой, то наиболее эффективными считаются вкладки. Дело в том, что зазор, где может продолжать развиваться кариес, между зубом и пломбой значительно больше, чем между зубом и вкладкой.


Вот почему их срок службы значительно дольше, чем у обычной пломбы. Еще одним плюсом является эстетическая составляющая, которая очень высока при использовании керамики.

Профилактика ↑

Залогом успешного лечения является его ранняя диагностика. Но гораздо лучше любого лечения — это профилактика.

Существует несколько направлений профилактики.

Все они связаны с основными причинами возникновения этого поражения зубной эмали: недостаточной гигиеной, деминерализацией и сложностью диагностирования в сочетании с довольно благоприятными условиями для жизни и размножения микроорганизмов в бороздках зубов.

Гигиена

Самым простым методом профилактики является соблюдение гигиены зубов и полости рта.

Важно с самого раннего детства обучить ребенка правильно чистить зубы, показать, как правильно тереть зубной щеткой все поверхности, особенно области расположения фиссур, как пользоваться зубной нитью.

Нужно донести до него важность чистки зубов после каждого приема пищи. Иногда родители должны сами чистить детям зубы, так как они не всегда могут сделать это достаточно эффективно.

Правильная гигиена является самым простым и действенным методом профилактики кариеса. Но в случае фиссурного поражения эмали этого метода может оказаться недостаточно.

Видео: правильная гигиена полости рта

Фторирование зубов

Сниженная минерализация зубной эмали является одной из главных причин развития фиссурного кариеса. Поэтому профилактика, направленная на скорейшее созревание зубной ткани — фторирование, очень важна.

Для этого используют фторидсодержащие зубные пасты и местно применяют кальций-фосфатсодержащие препараты с высоким содержанием фторида.

Фторирование производится в условиях стоматологического кабинета. А кальцийсодержащие препараты можно применять и в домашних условиях.

Этот метод рекомендуется применять пациентам с выраженной деминерализацией зубной эмали в течение 3 месяцев после прорезывания зубов. Он значительно повышает резистентность зубных тканей к воздействию микроорганизмов и неблагоприятной среды (нарушения кислотно-щелочного баланса).

Для фторирования и реминерализации эмали существуют специальные лаки и суспензии на основе фтора и кальция, которые успешно применяются сегодня.

Герметизация фиссур

Заливка фиссур жидким световым композитом является весьма эффективным и отработанным способом профилактики. Лучше всего провести  данную процедуру не позднее одного года после прорезывания зубов. Она проходит безболезненно, и на нее достаточно одного посещения.

Поверхность зубов в условиях стоматологического кабинета очищается с помощью обычной щетки и пасты. Потом на подсушенную область фиссур наносят растекающийся композит, который под воздействием света застывает и герметично запечатывает все ходы.

Риск развития кариеса в фиссурах герметизированных зубов значительно снижается. Если применяемый герметик содержит в своем составе активные ионы, он будет способствовать скорейшей реминерализации эмали.

Показанием для герметизации является наличие глубоких закрытых фиссур зуба, неоконченный процесс минерализации зубной эмали на жевательной поверхности зуба.

Важными условиями для этого являются: отсутствие кариеса, и других повреждений зубных тканей, короткий период времени после прорезывания зуба. То есть герметизацию необходимо проводить подросткам сразу после прорезывания моляров.

Видео: герметизация фиссур

Фото ↑

По фото становится понятно, почему его трудно диагностировать и легко запустить. Небольшие потемнения бороздок могут не являться симптомом кариеса, а могут скрывать довольно глубокое поражение зубных тканей.

Данный вид кариеса является самым распространенным. Он может легко и довольно быстро привести к потере зуба, а между тем существуют эффективные способы его ранней диагностики, лечения и профилактики.

Все, что нужно для сохранения красивой улыбки — это соблюдение всех правил гигиены и регулярное посещение стоматолога с профилактической целью.

Источник: zubzone.ru

Фиссура и ее разновидности

Фиссурой принято называть ямочки, расположенные на жевательной поверхности зуба. Зубная поверхность необходима для пережевывания пищи, небольшие углубления (фиссуры) способствуют более тщательному ее измельчению. Так как зубная поверхность подвергается постоянному воздействию пищи, с течением времени ее поверхность меняется, фиссуры становятся более глубокими, и на месте углублений появляются небольшие щели, покрытые тонким слоем эмали.

Выделяют 4 вида фиссур:

  1. Желобы. Фиссуры данного вида наиболее открыты, имеют сравнительно толстый слой эмали, хорошо минерализованные. Специфическая форма углублений способствует тому, что остатки пищи в них не задерживаются, а значит образование налета и процесс развития кариеса происходит крайне медленно;
  2. Конусы. В фиссурах данного вида задерживаются и накапливаются мельчайшие остатки пищи, удалить которые можно лишь во время тщательной чистки зубов;
  3. Капли. Форма фиссур данного вида способствует задерживанию остатков пищи на поверхности зуба. Удалить их при помощи зубной щетки очень сложно, а значит, данные участки зуба наиболее подвержены развитию кариеса;
  4. Полипообразные. Как и предыдущий вид, данная форма является труднодоступной для очищения.
Фиссурный кариес фото
Виды фиссур.

Характеристика заболевания

Кариес фиссур представляет собой повреждение фиссур – естественных ямочек, расположенных на жевательной поверхности зубов. На скорость развития кариозных отверстий влияет глубина фиссуры (чем она глубже, тем сложнее качественно очистить поверхность зуба, и, соответственно, тем быстрее развивается кариес), а также степень минерализации зубной эмали (более крепкая и прочная эмаль препятствует развитию разрушительных процессов).

Заболевание развивается вне зависимости от возрастной принадлежности пациента, то есть кариозное поражение фиссур может возникнуть сразу же после прорезывания молочных зубов. Наиболее подвержены развитию недуга молочные моляры у детей. Связано это с тем, что процесс формирования зубной ткани у ребенка завершен еще не в полной мере, эмаль молочного зуба более тонкая, подвержена процессам деформации. Кроме того, ребенок младшего возраста еще не может самостоятельно осуществлять чистку зубов. В результате этого фиссурный кариес – достаточно распространенное явление у детей.

Важно! Поражение при фиссурном кариесе возникает на центральном участке жевательной поверхности зуба. Корень остается неповрежденным, однако, со временем заболевание прогрессирует, деформационные процессы поражают все более глубокие ткани зуба, в результате чего воспаление может затронуть и корень. В этом случае потребуется удаление пораженного зуба.

Причины развития недуга

Основной причиной возникновения фиссурного кариеса принято считать не качественную гигиену полости рта, либо ее отсутствие. Существуют и другие предрасполагающие факторы, способствующие развитию проблемы. К ним относят:

  1. Особенности строения фиссур (когда они достаточно глубокие и широкие);
  2. Недостаточную степень минерализации зубной эмали, в результате чего защитный слой становится более мягким и тонким;
  3. Потребление большого количества сладостей, продуктов, содержащих углеводы;
  4. Хронические заболевания, которые приводят к изменению состава слюны.

Симптомы кариеса фиссур

Распознать наличие фиссурного кариеса можно по следующим характерным признакам:

  1. Эмаль зуба в области анатомических углублений меняет свой цвет (становится более темной), на ее поверхности возникают кариозные полости;
  2. Пациент чувствует резкую боль, которая возникает при механическом воздействии на зуб, например, при пережевывании пищи;
  3. Повышается чувствительность больного зуба. При употреблении горячих или холодных блюд и напитков, пациент чувствует дискомфорт, неприятные ощущения.
Фиссурный кариес фото
Герметизация фиссур — профилактика фиссурного кариеса.

Нужно ли лечить фиссурный кариес?

Безусловно, да. Как и кариес любого другого вида, поражение фиссур требует своевременного лечения. В противном случае деформационный процесс распространяется на более глубокие ткани зуба, вызывая развитие таких осложнений как пульпит, периодонтит. Отсутствие терапии может привести к поражению корней, подвижности и утрате зуба.

Однако, некоторые стоматологи придерживаются мнения, что начинать лечение необходимо лишь в том случае, когда имеет место глубокое поражение эмали и дентина. На стадии пятна необходимо лишь применять процедуры по укреплению эмали.

Лечение

Существует 2 способа лечения фиссурного кариеса. Выбор того или иного метода осуществляется в зависимости от степени повреждения зуба, от анатомических особенностей его строения.

Пломбирование

Перед установкой пломбы необходимо расширить кариозную полость, очистить ее от налета и тканей, поврежденных кариесом. Для очищения полости используют бормашину. После удаления пораженных участков можно осуществлять пломбирование.

Для изготовления пломбы используют высокопрочные современные материалы, такие как стекло- и ствето-полимеры. В том случае, если имеет место глубокой поражение тканей зуба, может потребоваться вскрытие пульпы, удаление корня зуба. При этом необходимо будет использовать специальные временные пломбы, позволяющие создать прослойку, отделяющую дентин от пульпы.

Использование восстановительной вкладки

При значительном разрушении зуба применяют специальную вкладку, которую изготавливают по индивидуальному слепку из таких материалов как гипс, золото, серебро, медицинские сплавы. Предварительно необходимо тщательно вычистить кариозные полости, после чего изготавливают слепок зуба, по которому и делают вкладку.

Данный метод лечения считается наиболее эффективным, так как качественно изготовленная вкладка гораздо плотнее прилегает к стенкам зубного канала, а при пломбировании могут оставаться небольшие зазоры, в которые попадают кусочки пищи, и, соответственно, формируются условия да размножения патогенных микроорганизмов.

Фиссурный кариес фото
Лечение фиссурного кариеса.

Кариес после герметизации фиссур

Случается так, что запломбированная ранее фиссура вновь подвергается разрушительным процессам. Кариес после герметизации фиссур требует более сложного лечения, в ходе которого удаляется установленная ранее пломба или вкладка, после этого осуществляется чистка зубного канала. И только затем можно снова герметизировать пораженный зуб.

Профилактика

Предотвратить развитие фиссурного кариеса несложно, для этого требуется соблюдать простые правила профилактики:

  • Регулярно посещать врача стоматолога для профилактического осмотра;
  • Следить за чистотой полости рта. Важно не только регулярно чистить зубы пастой и щеткой, но и периодически использовать зубную нить для очистки труднодоступных мест, а также применять специальные ополаскиватели полости рта;

Необходимо следить за рационом питания. Исключив из него вредные продукты, способствующие размножению бактерий.

Источник: denta.guru

Причины заболевания

Кто чаще всего страдает такой формой заболевания?

  1. Дети и подростки. Причина – плохая гигиена ротовой полости. Заставить детей хорошо чистить зубы сложно. Подавляющее большинство обращений – дети с молочными зубами.
  2. Взрослые с глубоким и закрытым типами фиссур.

Сами фиссуры бывают трех основных типов, отличающихся формой углубления:

  • конус;
  • желоб;
  • капля.

Проще всего чистить желобовидные углубления. В них свободно проникают щетинки зубной щетки и не задерживаются остатки пищи. Зато в каплевидных фиссурах могут быть целые «закрома», удаление которых практически невозможно без профессиональной помощи стоматолога. Найти потемнение эмали внутри нереально. Потому пациенты часто обращаются уже по факту появления болей.

Фиссурный кариес — диагностика и симптомы

На первой стадии появляются темные точки, полосы, идущие вдоль фиссур. Любое потемнение на эмали, которое не удается удалить зубной пастой либо в ходе профессиональной чистки – признак кариозного поражения. Иногда потемнение настолько незначительное, что пациенты не придают ему значения. Более того, такие изменения эмали может проигнорировать даже стоматолог во время осмотра.

Сложность фиссурного кариеса заключается в том, что он может возникать даже на тех зубах, которые только недавно прорезались. Почему так получается? Причин несколько.

  1. Во-первых, его развитию способствует диета, богатая углеводами. Углеводы – сахар. Сахар – пища для бактерий. Бактерии выделяют кислоту, которая, в свою очередь, разрушает эмаль внутри фиссуры.
  2. Деминерализованная и чувствительная эмаль зубов.
  3. Слишком глубокие фиссуры закрытого типа.

По статистике, у детей обычно поражаются «6-ки». Это первые прорезавшиеся моляры. Они появляются к шести годам. «Юмор» ситуации в том, что родители считают их молочными и не обращают внимания на появление дырок.

Самый простой способ диагностики – кариес-маркеры. Это специальные жидкости, содержащие краситель. В кариозных полостях находится денатурированный белок, который окрашивается при взаимодействии с компонентами такой жидкости. Цвет меняют только поврежденные участки эмали и дентина. Излишки легко удаляются струей воды.

Обычно фиссурный кариес образуется в центральной части зуба. Вовремя обнаружив его, можно избежать удаления пульпы/потери зуба.

Симптоматика зависит от степени поражения:

  • потемнение эмали;
  • появление углублений в местах потемнения;
  • боли, появляющиеся при воздействии температуры, сладких, кислых, соленых блюд;
  • боли при механических воздействиях на фиссуры, пораженные кариесом.

При глубоком фиссурном кариесе поражаются не только эмаль и более мягкий дентин, но и ткани пульпы. Вот тогда и начинается самая неприятная часть. Зуб начинает болеть в любое время, вне зависимости от температуры, приемов пищи. По ночам дискомфорт может усиливаться, мешая человеку спать. Характер боли может быть абсолютно любым, продолжительность тоже. Иногда может казаться, что болит сразу несколько зубов. Связано это с особенностью нервов, находящихся в этой области челюсти. Их анатомия такова, что «отдавать» может куда угодно.

Такое состояние обычно говорит о развитии у пациента пульпита либо периодонтита. Поражаться может не только верхняя часть пульпы, но и корневая. Вот с этим шутки плохи. Если инфекция выйдет за пределы корня зуба, в периапикальные ткани, начнется постепенное разрушение костной ткани челюсти. Она становится тонкой, пористой. Далее есть большой риск развития кисты и других осложнений. Между потемнением эмали и описанными событиями может пройти не один месяц. Но без лечения они практически гарантированы.

Методы диагностики фиссурного кариеса:

  • лазерная диагностика;
  • рентген;
  • упомянутые выше маркеры;
  • визуальный осмотр.

Визуально обнаружить признаки заболевания сложно. Именно по этой причине часто приходится использовать различные химические средства, приборы и т. д.

Иногда (особенно — в бюджетных клиниках) приходится быть крайне настойчивым, чтобы стоматологи не проигнорировали этот момент. Настаивайте на качественной диагностике. Учитывая, что какой-нибудь флакон с кариес-маркером стоит копейки, есть смысл даже доплатить врачу, чтобы он убедился в том, что все действительно в порядке. С частными клиниками такие ситуации возникают редко и специалисты стараются обнаружить даже незначительные дефекты.

Фиссурный кариес — нюансы лечения

Видя ямки и мелкие дырочки, люди вообще сомневаются, нужно ли лечить такие дефекты. Им кажется, что регулярная гигиена поможет избежать ухудшения. Но это самообман. Кариес – одна из тех болезней, у которых не бывает случаев самоизлечения. Если бактерии уже проделали себе «ход», их активность не прекратится. Нужно очистить пораженную полость от поврежденных тканей и запломбировать ее.

Своевременное лечение избавит от многих проблем. К примеру, от риска того, что кариес перейдет в пульпит (поражение нерва). Процедура называется фиссуротомия. Это герметизация фиссур с использованием специальных композитных материалов.

Если же кариес запущен и заболевание затронуло нерв, процедура проводится в два приема. При первом посещении обычно используется специальное средство для девитализации пульпы. Устанавливается временная пломба. При повторном визите к стоматологу пломбировочный материал и лекарство удаляются, выполняется удаление пульпы. После этого канал пломбируется, кариозная полость заполняется пломбировочным материалом, выполняется шлифовка и полировка поверхности пломбы для восстановления жевательной функции зуба.

Очень часто заболевание диагностируется у детей с молочными зубами. Родители почему-то считают, что лечить их не обязательно (все равно выпадут). В результате небольшие дырочки в фиссурах превращаются в глубокие полости, в которых разлагаются и гниют остатки пищи.

Лечить фиссурный кариес молочных зубов нужно обязательно. Ведь если он затронет корень и даже выйдет за его пределы, повреждены будут кость челюсти и зачатки постоянных зубов. У некоторых юных пациентов такие ситуации заканчиваются разрушением зуба, который еще даже не успел прорезаться. Итог – частичная адентия (отсутствие зубов), которая приводит к смещению зубного ряда и нарушению прикуса в детском и подростковом возрасте.

У маленьких детей могут выполнять герметизацию (не инвазивную) с использованием стеклоиономерных и компомерных составов. Младенцам, у которых развивается ранний кариес, герметизируют фиссуры молочных моляров. Детям постарше – моляров и премоляров молочных/первых постоянных зубов.

Стоимость лечения одного зуба без осложнений (при здоровой пульпе) – в среднем 500-600 рублей (7-8 долларов).

Взрослым пациентам могут предложить лечение с использованием специальных вкладок. Их изготавливают индивидуально для каждого пациента, используя слепок обработанного зуба. Вкладка полностью повторяет по форме утраченные ткани и фиксируется на специальный стоматологический цемент, надежно удерживающий ее внутри полости.

Материалом для вкладок может служить золото, сплавы серебра и палладия, золота и платины, керамика. Керамические вкладки хороши тем, что их можно подобрать под цвет зуба, дабы обеспечить великолепную эстетику. Поверхность такой вкладки обрабатывается, как пломба, для придания естественной формы.

Что лучше выбрать – вкладку или пломбу? Главная беда пломб – краевое прилегание. На границе соприкосновения с дентином и эмалью всегда есть зазор. Именно в нем часто начинаются кариозные рецидивы. Вкладка плотнее прилегает. Зазор – несколько микрон. Герметичность зуба получается значительно выше. Средний срок службы вкладок выше, чем у пломб. И хотя они обходятся дороже в силу индивидуального изготовления, такие траты полностью оправданы.

Фиссурный кариес — профилактика

В качестве основных профилактических мер рекомендуются следующие.

  1. Качественная гигиена, включающая посещение стоматолога для профессиональной чистки. К сожалению, фиссуры часто оказываются недоступными для обычной щетки.
  2. Использование средств для реминерализации эмали. Это могут быть препараты гидроксида кальция, фторлак и т. д. Сейчас продаются реминерализующие гели, пасты, лаки, подходящие для домашнего использования.
  3. Профилактическая герметизация фиссур. Методика применима для пациентов любого возраста. Если фиссура закрытая, лучше ее запломбировать заранее. Потому что вероятность возникновения в ней кариеса практически 100%.

Желаем здоровья и не забывайте регулярно посещать дантиста. Как известно, делать это нужно не реже двух раз в год. Ждем ваших комментариев к статье, подписывайтесь на обновления сайта. Интересные статьи появляются регулярно. Не пропустите их!

Источник: expertdent.net


Categories: Кариес

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector