Фиссурный кариес нужно ли лечить

Как лечится фиссурный кариес  Фиссурный кариес, на что указывает его название, локализуется в зубных фиссурах. Это естественные углубления и выемки на жевательной поверхности зуба, где по причине анатомических особенностей имеет свойство скапливаться еда, а вместе с ней патогенная микрофлора. Потому фиссуры и подвержены риску развития кариеса.

Однако кариес не появляется на зубе за один день. Как известно, чем менее запущенная стадия, тем менее болезненно и затратно поражение устраняется. Как же обнаружить фиссурный кариес пораньше и не допустить его перерастания в более глубокие и неблагоприятные формы?

Казалось бы, фиссурный кариес легко и просто обнаружить самостоятельно. Увидел потемнение бороздочек – записывайся к стоматологу. Однако на практике все не так просто.


ссуры бывают открытые и закрытые. Открытые фиссуры осматриваются невооруженным глазом. Закрытые фиссуры – более витиеватые и скрытые от человеческого глаза. Чтобы понимать, что за процессы происходят в них, нужна инструментальная диагностика, в частности в ходе лазерной флюоресценции. Вторая сложность заключается в том, что мы не всегда внимательны к поверхностям своих зубов и бьем тревогу уже тогда, когда кариес невозможно не видеть. А до того ведь повреждение проходит стадию «белого пятна» (когда участок зуба лишается минералов) и начальную стадию (когда фиссуры только-только начинают темнеть и сереть). И уже тогда зубы нужно лечить.

Читайте также: Какой должна быть профилактика кариеса у взрослых

Как же выявить фиссурный кариес вовремя

фиссурный кариесПрежде всего, будьте внимательны к состоянию своих зубов. Обследуйте состояние фиссур в домашних условиях и не забывайте один раз в полгода-год посещать стоматолога, где доктор проведет:

  • визуальный осмотр с целью обнаружения кариеса открытого типа; для этого может использоваться такой инструмент, как стоматологический зонд – металлическое приспособление, которым доктор «продется» по вашим фиссурам;
  • рентгенодиагностику – вспомогательная, необязательная процедура, однако только она и поможет выявить кариес, никоим образом не проявляющийся на поверхности зуба (это может быть как кариес закрытых фиссур, так даже и пришеечный кариес);
  • лазерную флюоресценцию – специальную аппаратную процедуру, рекомендованную для пациентов у которых обнаружено достаточное количество закрытых фиссур.

Лечение фиссурного кариеса

Если в ходе такой диагностики был обнаружен фиссурный кариес, доктор предложит пациенту несколько способов его лечения:

  • пломбирование фиссур светополимерными материалами;
  • вживление специальных восстановительных вкладок.

Лечение фиссурного кариесаИ тот, и тот метод подразумевает вычищение поврежденных тканей зуба с помощью бормашины или алмазных боров, после чего в первом случае стоматолог использует современные пломбировочные материалы и в точности останавливает анатомические особенности жевательной поверхности зуба. Во втором случае изготавливаются специальные восстановительные вкладки. Рекомендуется такое лечение при более глубоких поражениях зуба, подразумевает оно изготовление керамической вкладки в лабораторных условиях на основании полученного в стоматологическом кабинете зубного слепка. Метод гарантирует максимально долговечный результат, в то время как «жизнь пломбы» редко превышает 5-7 лет.

Профилактика фиссурного кариеса

Среди общих профилактических мероприятий, не допускающих развитие кариеса в фиссурах и последующее его углубление в ткань зуба, представлены:


  1. Герметизация фиссур – фиссуры от природы могут быть глубокими. Это идеальные условия для скопления здесь остатков пищи и болезнетворной микрофлоры. Чтобы предупредить благоприятные условия для ее развития, пройдите в стоматологическом кабинете процедуру герметизации фиссур. Это безболезненно, эффективно и целесообразно; процедура применяется и для детей, и для взрослых.
  2. Тщательная гигиена полости рта – даже после герметизации фиссур. Тем более если эту процедуру вы проигнорировали, соблюдайте тщательную гигиену зубов. Чистить их нужно не только дважды в день, но и после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, используйте ополаскиватель для рта и освежающие жевательные резинки.
  3. Реминерализация зубов – еще одна профессиональная процедура, состоящая в искусственном насыщении зубной эмали полезными для нее минералами, которые очень редко организм в достаточном количестве получает естественным образом. Применяются специальные гели, суспензии, зубные лаки, после чего зуб становится максимально устойчивым к негативным внешним воздействиям.

Источник: ZubyLechim.ru

Что такое фиссуры

Фиссуры — это анатомические бороздки и углубления на жевательной поверхности коронки. Они есть на больших зубах – премолярах и молярах. В зависимости от строения бывают:

  • желобоватыми;
  • конусовидными;
  • каплевидными.

Особенно уязвимы к влиянию кариесогенных бактерий глубокие и узкие фиссуры. Микробы забиваются в углубления и активно в них размножаются. Даже тщательная гигиена ротовой полости будет бессильна, поскольку из труднодоступных участков полностью вычистить патогенную флору не получится.

Виды фиссур

Симптомы фиссурного кариеса

Коварство болезни – ее бессимптомное течение. Признаки фиссурного кариеса появляются поэтапно в таком порядке:

  1. Пятна.

    Потемнение фиссур – первый признак начала кариозного процесса. Как правило, пятна сначала появляются в центре коронки. Кроме визуальных дефектов никакие симптомы на этой стадии не дают о себе знать.

  2. Повышенная чувствительность, небольшая болезненность.

    Со временем появляется патологическая реакция на холодное, кислое, сладкое. При устранении раздражителя дискомфорт проходит.

  3. Непроизвольные боли и от горячих напитков и еды.

    Когда поражение доходит до сосудисто-нервного пучка зуба, пациенты мучаются от ноющих и стреляющих болей, усиливающихся в ночное время. Реакция на горячее длится еще около получаса после устранения раздражителя. При таких симптомах можно говорить о пульпите.


Особенности диагностики

В большинстве случаев диагностика фиссурного кариеса не вызывает у стоматолога сложностей. При потемнении фиссур из-за кариеса ткани в области пятна размягчаются, за них легко «цепляется» металлический зонд – инструмент для исследования зубов.

Однако визуальный осмотр не даст полной картины, если фиссуры глубокие и узкие, и в них невозможно «заглянуть» зондом. Кроме того, бороздки на жевательный поверхности и так темнее остальной коронковой части, поскольку в них скапливается налет и зубные бляшки, которые сложно вычистить щеткой. Этот налет нередко скрывает кариес и усложняет процесс диагностики.

Вспомогательные методы диагностики фиссурного кариеса

  1. Рентгенографическое исследование

    На снимках хорошо видны кариозные поражения, этот метод эффективен даже на начальной стадии болезни. Его минус в том, что без жалоб на боли рентгенография обычно не назначается.

  2. Фиссуротомия

    Это исследование проводится уже по факту выявления фиссурного кариеса. Метод помогает установить размер и глубину пораженного участка. Как именно? С использованием твердосплавного бора. «Подозрительные» участки фиссур раскрываются примерно на 0,6-1,1 мм. Далее доктор может провести визуальный осмотр углублений в эмали.

  3. Лазерная флюоресценция

    Метод дает практически 100%-ую гарантию обнаружения пораженных участков на любых стадиях кариеса – даже у пациентов с капсульными фиссурами. Здоровая и поврежденная эмаль по-разному отражает свет лазерного луча. Прибор сам вычисляет разницу и сигнализирует о патологии, если она есть. Минус лишь один: не в каждой клинике располагают аргоновым лазером, необходимым для диагностики.


Как лечить фиссурный кариес

Традиционное лечение фиссурного кариеса поэтапно:

  1. Удаление пораженных тканей бормашиной.
  2. Обработка полости протравливающей жидкостью, содержащей кислоту, для очищения тканей.
  3. Нанесение адгезивного состава для лучшего прикрепления пломбы.
  4. Пломбирование. Надежный вариант – полимерные материалы, застывающие в лучах специальных ламп.
  5. Коррекция и полировка пломбы.

При пульпите между вторым и третьим этапом требуется удаление пульпы – сосудисто-нервной ткани зуба.

Альтернатива пломбе – керамическая вкладка. Это микропротез, который подбирается индивидуально для каждого клиента. Вкладка более тесно прилегает к коронке и дает больше гарантий, что микробам не удастся просочиться в высверленную полость.

Лечение без бормашины

Если потемнение фиссур было замечено вовремя и пациент обратился к стоматологу на начальной стадии кариеса, лечение проводят без сверления. Например, по методике Icon: на место пятна наносится специальный полимерный состав, который «запечатывает» поврежденный участок и не позволяет бактериям распространяться на соседние ткани. Есть и другие методы лечения без бормашины:

  • озонотерапия – стерилизация пораженного участка озоном;
  • лечение лазером – под действием лазерного луча инфицированные ткани будто испаряются (остаются только здоровые).

Цены на лечение

Стоимость традиционного лечения:

  • Установка фотополимерной пломбы — в среднем 2 000 рублей.
  • Вкладка — около 5 000 рублей.

Расценки на лечение без бормашины:

  • 800-1300 рублей за метод Icon;
  • от 1000 рублей за лечение озоном;
  • 2500 рублей за лазеротерапию.

Потемнение фиссур молочных зубов

Почему дети особенно подвержены фиссурному кариесу:

  1. Эмаль только появившихся молочных и коренных зубов еще не полностью минерализовались и недостаточно прочная.
  2. Дети не слишком тщательно соблюдают гигиену полости рта.

В зоне риска находятся нижние коренные «шестерки» – они прорезываются первыми из всех постоянных зубов. Поскольку они не имеют антагонистов (парных зубов на другой челюсти), то во время жевания не происходит самоочищения – нижние коронки не контактируют с верхними.

Родителям рекомендуется уделять особое внимание профилактике кариеса и регулярно посещать детского стоматолога с того момента, как только у ребенка прорежется первый зубик. Даже если кариес поражает молочный зубик, нельзя оставлять его без лечения. Доказано, что болезнь может затронуть зачатки коренных зубов.

Профилактические меры


Профилактические меры у стоматолога при фиссурном кариесе:

  1. Герметизация фиссур

    Эффективный метод профилактики, который предполагает запечатывание углублений на жевательной поверхности коронок жидким герметиком. После него микробы лишаются всякого шанса попасть в труднодоступные участки бороздок.

    Герметизация фиссур

    В первую очередь герметизация показана детям – как с молочным прикусом, так и с постоянным. Взрослым процедура тоже пойдет лишь на пользу.

  2. Реминерализация

    Крепкая эмаль оказывает сопротивление кариесогенным бактериям. Чтобы она обладала достаточной сопротивляемостью, ей необходим полный набор минералов – главным образом кальций и фтор. Обогатить эмаль можно посредством реминерализации – покрытия поверхности коронок лаками и гелями, в состав которых входят активные кальций и фтор.

Профилактика в домашних условиях

Огромная роль в профилактике отводится именно тому уходу за полостью рта, который люди выполняют самостоятельно – изо дня в день в домашних условиях.

Полноценная зубная гигиена включает:


  • чистка зубов щеткой и пастой (в идеале – после каждого приема пищи);
  • использование флоссов или ершиков для очистки межзубных промежутков после еды;
  • применение противокариозных ополаскивателей, в состав которых входит аминофторид или фторид натрия с концентрацией фтора 250 ppm.

Больше всего для борьбы с кариесогенными бактериями подходят пасты с кальцием (President Unique, R.O.C.S., Splat «Биокальций» и т.д.) и фтором (President Classic, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум» и др). Их нужно чередовать друг с другом.

О том, как выбрать зубную щетку, читайте на нашем сайте.

Источник: MyDentist.ru

Что такое фиссурный кариес ↑

Фиссурный кариес — это поражение фиссур зуба, анатомических углублений, расположенных на его жевательной поверхности.

Чаще всего с этим видом кариеса сталкиваются дети и взрослые, у которых зубные бороздки настолько глубоки, что даже тщательная чистка зубов не гарантирует абсолютную защиту от кариеса.

Данный вид кариеса может появиться сразу после прорезывания зубов. От того, насколько глубоки фиссуры зуба, как происходит процесс минерализации зубной ткани и на каком уровне проводится гигиена ротовой полости, зависит частота возникновения фиссурного кариеса.

Чаще фиссурный кариес поражает первые молочные моляры у детей и постоянные у взрослых. Это связано с их низкой минерализацией в момент прорезывания, когда процесс формирования зубных тканей еще не окончен.


Локализуется этот вид поражения зубной эмали в центральной части зуба, не затрагивая шейки и корня, если процесс разрушения не сильно запущен. Болевые симптомы схожи с другими видами кариеса: реакция на горячее, холодное и механические воздействия.

Традиционное лечение заключается в удалении пораженной зубной ткани и последующем пломбировании. Существуют более современные способы лечения — озоном, лазером. Кроме этого, есть несколько эффективных методов профилактики, которые могут защитить ваши зубы.

Причины возникновения ↑

Существует несколько причин возникновения кариеса на жевательных поверхностях зубов. 

  • Недостаточная гигиена ротовой полости и плохой уход за зубами.
  • Низкая минерализация зубных тканей и эмали.
  • Анатомическая особенность фиссур зуба. Закрытые фиссуры имеют форму, напоминающую кувшин — очень узкая, как горлышко, бороздка вверху, и довольно объемная полость внутри, куда не проникают щетинки зубной щетки, но легко скапливается налет, и попадают остатки пищи.

Симптомы ↑

О развитии фиссурного кариеса свидетельствует характерная симптоматика.

  • Потемнение или разрушение эмали на жевательной поверхности зуба в области фиссур.
  • Повышение чувствительности зубов к температурным, механическим и химическим раздражителям.
  • Приступы ноющей или стреляющей боли.

Если фиссуры имеют открытую форму, то при отсутствии лечения симптомы будут проявляться именно в этом порядке.

Вот почему важно его диагностировать на ранних стадиях его развития, пока процесс обратим.

Диагностика ↑

Большинство существующих методов диагностики кариеса малоэффективны, особенно если фиссуры имеют закрытую форму.

Альтернативой обычному визуальному осмотру с применением стоматологического зонда является метод рентгенодиагностики и выявление кариеса с помощью специального аппарата.

Визуальный осмотр

Данный метод выявления эффективен для зубов с открытой формой фиссур.

С помощью зонда можно исследовать бороздки и оценить состояние эмали в них. Но в случае закрытых фиссур ни визуально, ни с помощью зонда понять, есть ли поражение зуба, невозможно.

А так как толщина зубоврачебного зонда может превышать ширину устья бородок, то очень велика опасность повредить здоровую эмаль зуба. В таких случаях на помощь приходят другие методы диагностики.

Рентгенография

Данный способ позволяет выявить скрытый кариес фиссур, даже при отсутствии клинических симптомов. С помощью снимка можно точно узнать, насколько глубоки участки поражения зубных тканей. Но рентгеновское исследование малоэффективно на начальных стадиях кариеса.

Апаратная диагностика

С помощью аппарата лазерной флюоресценции можно очень точно произвести диагностику скрытых кариозных поражений.

Очень эффективен этот метод на любых стадиях кариеса фиссур закрытого типа. На сегодняшний день этот способ диагностики наиболее показательный.

Лечение ↑

Любой кариес, в том числе и фиссурный, необходимо лечить как взрослым, так и детям, даже если у них еще не поменялись временные зубы.

Лечение заключается в удалении пораженных и инфицированных участков зуба, и пломбировании. Другой способ лечения — изготовление восстановительных керамических, серебряных или золотых вкладок.

Пломбы

Перед пломбированием зуба, проводят препарирование его полости, и удаляют ткани, пораженные кариесом.

Высверливание проводится бормашиной и алмазными борами. Затем современными пломбировочными материалами: стекло-иономерными или свето-полимерными цементами производят пломбирование всех дефектов.

Герметизированные ранее фиссуры распечатывают, удаляют кариозные ткани и пломбируют образовавшуюся полость. После этого можно опять произвести герметизацию. Она будет не только создавать дополнительную защиту, но и придержит пломбу.

Если кариес распространился глубоко внутрь зуба, то может понадобиться вскрытие зубной пульпы и удаление корня. Тогда пломбирование проводят по специальной технологии, с применением промежуточных пломбировочных материалов для формирования прослойки.

Вкладки

Восстановительная вкладка — это своеобразный микропротез. Готовят его зубные техники в специализированной лаборатории. Материалом может служить гипс, золото, платина, серебро, медицинские сплавы полудрагоценных металлов.

Предварительно в полости зуба высверливают все кариозные ткани. Затем снимается слепок зуба. По нему изготавливают модель зуба — его точную копию из гипса. По модели специалист делает вкладку, которая заменит отсутствующую часть зуба. Эту вкладку фиксируют с помощью специального цемента на зубе пациента.

Если выбирать между вкладкой и пломбой, то наиболее эффективными считаются вкладки. Дело в том, что зазор, где может продолжать развиваться кариес, между зубом и пломбой значительно больше, чем между зубом и вкладкой.

Вот почему их срок службы значительно дольше, чем у обычной пломбы. Еще одним плюсом является эстетическая составляющая, которая очень высока при использовании керамики.

Профилактика ↑

Залогом успешного лечения является его ранняя диагностика. Но гораздо лучше любого лечения — это профилактика.

Существует несколько направлений профилактики.

Все они связаны с основными причинами возникновения этого поражения зубной эмали: недостаточной гигиеной, деминерализацией и сложностью диагностирования в сочетании с довольно благоприятными условиями для жизни и размножения микроорганизмов в бороздках зубов.

Гигиена

Самым простым методом профилактики является соблюдение гигиены зубов и полости рта.

Важно с самого раннего детства обучить ребенка правильно чистить зубы, показать, как правильно тереть зубной щеткой все поверхности, особенно области расположения фиссур, как пользоваться зубной нитью.

Нужно донести до него важность чистки зубов после каждого приема пищи. Иногда родители должны сами чистить детям зубы, так как они не всегда могут сделать это достаточно эффективно.

Правильная гигиена является самым простым и действенным методом профилактики кариеса. Но в случае фиссурного поражения эмали этого метода может оказаться недостаточно.

Видео: правильная гигиена полости рта

Фторирование зубов

Сниженная минерализация зубной эмали является одной из главных причин развития фиссурного кариеса. Поэтому профилактика, направленная на скорейшее созревание зубной ткани — фторирование, очень важна.

Для этого используют фторидсодержащие зубные пасты и местно применяют кальций-фосфатсодержащие препараты с высоким содержанием фторида.

Фторирование производится в условиях стоматологического кабинета. А кальцийсодержащие препараты можно применять и в домашних условиях.

Этот метод рекомендуется применять пациентам с выраженной деминерализацией зубной эмали в течение 3 месяцев после прорезывания зубов. Он значительно повышает резистентность зубных тканей к воздействию микроорганизмов и неблагоприятной среды (нарушения кислотно-щелочного баланса).

Для фторирования и реминерализации эмали существуют специальные лаки и суспензии на основе фтора и кальция, которые успешно применяются сегодня.

Герметизация фиссур

Заливка фиссур жидким световым композитом является весьма эффективным и отработанным способом профилактики. Лучше всего провести  данную процедуру не позднее одного года после прорезывания зубов. Она проходит безболезненно, и на нее достаточно одного посещения.

Поверхность зубов в условиях стоматологического кабинета очищается с помощью обычной щетки и пасты. Потом на подсушенную область фиссур наносят растекающийся композит, который под воздействием света застывает и герметично запечатывает все ходы.

Риск развития кариеса в фиссурах герметизированных зубов значительно снижается. Если применяемый герметик содержит в своем составе активные ионы, он будет способствовать скорейшей реминерализации эмали.

Показанием для герметизации является наличие глубоких закрытых фиссур зуба, неоконченный процесс минерализации зубной эмали на жевательной поверхности зуба.

Важными условиями для этого являются: отсутствие кариеса, и других повреждений зубных тканей, короткий период времени после прорезывания зуба. То есть герметизацию необходимо проводить подросткам сразу после прорезывания моляров.

Видео: герметизация фиссур

Фото ↑

По фото становится понятно, почему его трудно диагностировать и легко запустить. Небольшие потемнения бороздок могут не являться симптомом кариеса, а могут скрывать довольно глубокое поражение зубных тканей.

Данный вид кариеса является самым распространенным. Он может легко и довольно быстро привести к потере зуба, а между тем существуют эффективные способы его ранней диагностики, лечения и профилактики.

Все, что нужно для сохранения красивой улыбки — это соблюдение всех правил гигиены и регулярное посещение стоматолога с профилактической целью.

Источник: zubzone.ru

Причины заболевания

Кто чаще всего страдает такой формой заболевания?

  1. Дети и подростки. Причина – плохая гигиена ротовой полости. Заставить детей хорошо чистить зубы сложно. Подавляющее большинство обращений – дети с молочными зубами.
  2. Взрослые с глубоким и закрытым типами фиссур.

Сами фиссуры бывают трех основных типов, отличающихся формой углубления:

  • конус;
  • желоб;
  • капля.

Проще всего чистить желобовидные углубления. В них свободно проникают щетинки зубной щетки и не задерживаются остатки пищи. Зато в каплевидных фиссурах могут быть целые «закрома», удаление которых практически невозможно без профессиональной помощи стоматолога. Найти потемнение эмали внутри нереально. Потому пациенты часто обращаются уже по факту появления болей.

Видео — Причины возникновения кариеса

Фиссурный кариес — диагностика и симптомы

На первой стадии появляются темные точки, полосы, идущие вдоль фиссур. Любое потемнение на эмали, которое не удается удалить зубной пастой либо в ходе профессиональной чистки – признак кариозного поражения. Иногда потемнение настолько незначительное, что пациенты не придают ему значения. Более того, такие изменения эмали может проигнорировать даже стоматолог во время осмотра.

Сложность фиссурного кариеса заключается в том, что он может возникать даже на тех зубах, которые только недавно прорезались. Почему так получается? Причин несколько.

  1. Во-первых, его развитию способствует диета, богатая углеводами. Углеводы – сахар. Сахар – пища для бактерий. Бактерии выделяют кислоту, которая, в свою очередь, разрушает эмаль внутри фиссуры.
  2. Деминерализованная и чувствительная эмаль зубов.
  3. Слишком глубокие фиссуры закрытого типа.

По статистике, у детей обычно поражаются «6-ки». Это первые прорезавшиеся моляры. Они появляются к шести годам. «Юмор» ситуации в том, что родители считают их молочными и не обращают внимания на появление дырок.

Самый простой способ диагностики – кариес-маркеры. Это специальные жидкости, содержащие краситель. В кариозных полостях находится денатурированный белок, который окрашивается при взаимодействии с компонентами такой жидкости. Цвет меняют только поврежденные участки эмали и дентина. Излишки легко удаляются струей воды.

Обычно фиссурный кариес образуется в центральной части зуба. Вовремя обнаружив его, можно избежать удаления пульпы/потери зуба.

Симптоматика зависит от степени поражения:

  • потемнение эмали;
  • появление углублений в местах потемнения;
  • боли, появляющиеся при воздействии температуры, сладких, кислых, соленых блюд;
  • боли при механических воздействиях на фиссуры, пораженные кариесом.

При глубоком фиссурном кариесе поражаются не только эмаль и более мягкий дентин, но и ткани пульпы. Вот тогда и начинается самая неприятная часть. Зуб начинает болеть в любое время, вне зависимости от температуры, приемов пищи. По ночам дискомфорт может усиливаться, мешая человеку спать. Характер боли может быть абсолютно любым, продолжительность тоже. Иногда может казаться, что болит сразу несколько зубов. Связано это с особенностью нервов, находящихся в этой области челюсти. Их анатомия такова, что «отдавать» может куда угодно.

Такое состояние обычно говорит о развитии у пациента пульпита либо периодонтита. Поражаться может не только верхняя часть пульпы, но и корневая. Вот с этим шутки плохи. Если инфекция выйдет за пределы корня зуба, в периапикальные ткани, начнется постепенное разрушение костной ткани челюсти. Она становится тонкой, пористой. Далее есть большой риск развития кисты и других осложнений. Между потемнением эмали и описанными событиями может пройти не один месяц. Но без лечения они практически гарантированы.

Методы диагностики фиссурного кариеса:

  • лазерная диагностика;
  • рентген;
  • упомянутые выше маркеры;
  • визуальный осмотр.

Визуально обнаружить признаки заболевания сложно. Именно по этой причине часто приходится использовать различные химические средства, приборы и т. д.

Иногда (особенно — в бюджетных клиниках) приходится быть крайне настойчивым, чтобы стоматологи не проигнорировали этот момент. Настаивайте на качественной диагностике. Учитывая, что какой-нибудь флакон с кариес-маркером стоит копейки, есть смысл даже доплатить врачу, чтобы он убедился в том, что все действительно в порядке. С частными клиниками такие ситуации возникают редко и специалисты стараются обнаружить даже незначительные дефекты.

Фиссурный кариес — нюансы лечения

Видя ямки и мелкие дырочки, люди вообще сомневаются, нужно ли лечить такие дефекты. Им кажется, что регулярная гигиена поможет избежать ухудшения. Но это самообман. Кариес – одна из тех болезней, у которых не бывает случаев самоизлечения. Если бактерии уже проделали себе «ход», их активность не прекратится. Нужно очистить пораженную полость от поврежденных тканей и запломбировать ее.

Своевременное лечение избавит от многих проблем. К примеру, от риска того, что кариес перейдет в пульпит (поражение нерва). Процедура называется фиссуротомия. Это герметизация фиссур с использованием специальных композитных материалов.

Если же кариес запущен и заболевание затронуло нерв, процедура проводится в два приема. При первом посещении обычно используется специальное средство для девитализации пульпы. Устанавливается временная пломба. При повторном визите к стоматологу пломбировочный материал и лекарство удаляются, выполняется удаление пульпы. После этого канал пломбируется, кариозная полость заполняется пломбировочным материалом, выполняется шлифовка и полировка поверхности пломбы для восстановления жевательной функции зуба.

Очень часто заболевание диагностируется у детей с молочными зубами. Родители почему-то считают, что лечить их не обязательно (все равно выпадут). В результате небольшие дырочки в фиссурах превращаются в глубокие полости, в которых разлагаются и гниют остатки пищи.

Лечить фиссурный кариес молочных зубов нужно обязательно. Ведь если он затронет корень и даже выйдет за его пределы, повреждены будут кость челюсти и зачатки постоянных зубов. У некоторых юных пациентов такие ситуации заканчиваются разрушением зуба, который еще даже не успел прорезаться. Итог – частичная адентия (отсутствие зубов), которая приводит к смещению зубного ряда и нарушению прикуса в детском и подростковом возрасте.

У маленьких детей могут выполнять герметизацию (не инвазивную) с использованием стеклоиономерных и компомерных составов. Младенцам, у которых развивается ранний кариес, герметизируют фиссуры молочных моляров. Детям постарше – моляров и премоляров молочных/первых постоянных зубов.

Стоимость лечения одного зуба без осложнений (при здоровой пульпе) – в среднем 500-600 рублей (7-8 долларов).

Взрослым пациентам могут предложить лечение с использованием специальных вкладок. Их изготавливают индивидуально для каждого пациента, используя слепок обработанного зуба. Вкладка полностью повторяет по форме утраченные ткани и фиксируется на специальный стоматологический цемент, надежно удерживающий ее внутри полости.

Материалом для вкладок может служить золото, сплавы серебра и палладия, золота и платины, керамика. Керамические вкладки хороши тем, что их можно подобрать под цвет зуба, дабы обеспечить великолепную эстетику. Поверхность такой вкладки обрабатывается, как пломба, для придания естественной формы.

Что лучше выбрать – вкладку или пломбу? Главная беда пломб – краевое прилегание. На границе соприкосновения с дентином и эмалью всегда есть зазор. Именно в нем часто начинаются кариозные рецидивы. Вкладка плотнее прилегает. Зазор – несколько микрон. Герметичность зуба получается значительно выше. Средний срок службы вкладок выше, чем у пломб. И хотя они обходятся дороже в силу индивидуального изготовления, такие траты полностью оправданы.

Видео — Герметизация фиссур

Фиссурный кариес — профилактика

В качестве основных профилактических мер рекомендуются следующие.

  1. Качественная гигиена, включающая посещение стоматолога для профессиональной чистки. К сожалению, фиссуры часто оказываются недоступными для обычной щетки.
  2. Использование средств для реминерализации эмали. Это могут быть препараты гидроксида кальция, фторлак и т. д. Сейчас продаются реминерализующие гели, пасты, лаки, подходящие для домашнего использования.
  3. Профилактическая герметизация фиссур. Методика применима для пациентов любого возраста. Если фиссура закрытая, лучше ее запломбировать заранее. Потому что вероятность возникновения в ней кариеса практически 100%.

Топ 5 реминерализующих средств:

Гели Пасты Лаки
ROCS Medical MineralsФиссурный кариес нужно ли лечить Twin Lotus
SensitivityФиссурный кариес нужно ли лечить
Stomysens Desensitizing
and repairing varnishФиссурный кариес нужно ли лечить
BiorepairФиссурный кариес нужно ли лечить Biorepair Total Protection PlusФиссурный кариес нужно ли лечить BifluoridФиссурный кариес нужно ли лечить
GC Tooth Mousse Фиссурный кариес нужно ли лечить Theodent ClassicФиссурный кариес нужно ли лечить ФлюрофилФиссурный кариес нужно ли лечить
Global WhiteФиссурный кариес нужно ли лечить JASON Sea Fresh с фторомФиссурный кариес нужно ли лечить ФторлакФиссурный кариес нужно ли лечить
MiradentФиссурный кариес нужно ли лечить Miradent Mirasensitive hap+Фиссурный кариес нужно ли лечить ApaCare ZahnlackФиссурный кариес нужно ли лечить

Желаем здоровья и не забывайте регулярно посещать дантиста. Как известно, делать это нужно не реже двух раз в год. Ждем ваших комментариев к статье, подписывайтесь на обновления сайта. Интересные статьи появляются регулярно. Не пропустите их!

Источник: expertdent.net

Развитие болезни

Фиссурный кариес имеет тенденцию к динамичному развитию у детей маленького возраста, поскольку они не обладают необходимыми навыками правильного ухода за поверхностью ротовой полости. До определенного возраста они склонны злоупотреблять продуктами с высоким содержанием сахара, представляющего собой углеводы, откладывающиеся на поверхности зуба и создающие питательную среду для появления и развития вредоносных бактерий.

В процессе развития, фиссурный кариес может обозначиться образованием:

  • Углублений в месте поражения с отчетливо различимой поверхностью дна, так называемый открытый тип заболевания;
  • Закрытая форма дефекта, в виде канавки между плотно сходящимися сторонами области поражения.

начальный кариесПоражающие факторы воздействуют на более тонкую по сравнению с их боковыми сторонами стенку фиссурных поверхностей зубов, что способствует благоприятному развитию кариеса. В случае с детьми, проблема осложняется тем, что зачастую они, как и взрослые, недостаточно внимательно относятся к дефектам, возникающим на поверхности молочных зубов. В дальнейшем, учитывая практически бессимптомное развитие болезни на первых стадиях, это может привести к острым проявлениям уже тяжелой формы кариеса, который может потребовать оперативного хирургического вмешательства.

В развитии болезни выделяют стадию, при которой вещества, оказывающие отрицательное воздействие на поверхности углублений коренных зубов уже отложились, но ткани поверхности зубной эмали еще недостаточно размягчены для начала их деструкции. Многие недооценивают фиссурный кариес на этой стадии развития сомневаются, нужно ли лечить его. Вмешательство стоматолога на этой стадии развития недуга влечет минимально возможные затраты средств и времени.

В случае если этот момент упущен, лечить кариес, постепенно поражающий все новые области будет все труднее. В результате развития дефект может принять такую форму развития, в которой действию поражающих веществ будет подвержена не только поверхность эмали, но и пульпа.

На этом этапе генезиса, болезнь переходит в такую форму, при которой даже при отсутствии действия раздражителя проявляются болезненные ощущения, приобретающие характер стреляющих и пульсирующих болей. Это свидетельствует о развитии в зависимости от степени поражения нервных окончаний пульпита или периодонтита.

Диагностика

Диагностировать развитие кариеса на ранних этапах развития без использования специальных средств представляет собой определенные трудности до достижения им фазы пятна, окрашенного в темный цвет. В случаях позднего обнаружения фиссурный кариес успевает поразить структуру зубного слоя на определенную глубину, что выражается в появлении чувства боли при пережевывании пищи, возникновения дискомфорта после употребления продуктов с кислым, сладким вкусом или воздействии горячей или холодной температур.

Существуют следующие методы диагностики заболевания:

лечение фиссурного кариеса

  • Проведение рентгена имеет то преимущество, что фиссурный кариес при его использовании распознается на самых ранних этапах поражения структуры дентина. Кроме того, метод позволяет определить степень развития заболевания, что позволит правильно лечить поврежденный зуб.
  • Лазерная диагностика, при которой дефект может быть обнаружен в любой стадии развития путем использования для диагностики луча лазера, который позволяет подсвечивать области повреждения структур зуба. Несмотря на все преимущества способа, он не нашел широкого применения учитывая дороговизну оборудования для его проведения.

Лечение

Как правило, терапия этого типа дефекта на поверхности зубов проводится при проведении нескольких манипуляций.

лечение кариесаПоврежденные поверхности пломбированных зубов необходимо лечить путем удаления пломбы, выполнения наркоза и произведения очистки тканей зуба, пораженных кариозным дефектом.

После этого, выполняется пломбирование зуба с возможной обработкой соседних зубов для их противодействия минерализации. Специалисты выделяют два возможных способа проведения последней операции в технологии:

  • Монтаж пломбы из композитных материалов на поверхность зуба после высверливания бормашиной пораженных участков;
  • Применение вставок из керамического материала, изготавливаемых по типу протезов.
  • В случае с обычными зубами, процесс лечения идентичен описанному выше, за исключением устранения пломбы.

Профилактика

Профилактика фиссурного кариеса заключается в соблюдении достаточно простых правил:

  • Нужно внимательное отношение к состоянию поверхности зубной эмали, своевременное и периодическое посещение дантиста.
  • Проведение в случае риска развития болезни операции по насыщению поверхности дентина микроэлементами кальцием и фтором.
  • Внимательное отношение к гигиене ротовой полости, проведение правильной чистки зубов;
  • Выполнение в случае необходимости превентивных мер, состоящих в укреплении фиссур и обеспечении их герметичности.

Заболевание фиссурным кариесом доставит минимальное количество проблем при внимательном отношении к здоровью зубов, проведения мер профилактического и превентивного характера и своевременном обращении к услугам специалистов при обнаружении дефекта.

Источник: proekt-n.ru


Categories: Кариес

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.