Глубокий кариес жалобы

Глубокий кариес – это обширное поражение не только дентина и эмалевого слоя, но и глубоких тканей зуба. Данное заболевание очень распространено на сегодняшний день, несмотря на то, что методы лечения шагают в ногу со временем, предполагают абсолютную безболезненность процедуры и отличные результаты. Глубокий кариес всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями, которые человек может сознательно терпеть и глушить при помощи таблеток, не догадываясь о серьезных последствиях.

Среди них воспаление тканей пульпы и корня, формирование абсцессов и даже заражение крови (при обширном нагноении). Резкие ноющие боли должны заставить каждого пациента вовремя обратиться к стоматологу, а идеальным вариантом считается начало лечения на начальном этапе заболевания, когда кариес зубов проявляется пятном или неглубоким дуплом.

Причины развития

Поверхностный кариес переходит в стадию глубокого довольно долго, этому способствует целый ряд негативных факторов, в которых чаще виноват сам человек. К ним относят:


  • некачественная и нерегулярная гигиеническая обработка ротовой полости, которая является первопричиной заболевания. Если человек пренебрегает чисткой зубов дважды в день, не использует ополаскиватели и зубную нить после каждого приема пищи для удаления частиц еды из межзубных промежутков, такая тактика в скором времени откликнется негативными последствиями;
  • брожение и гниение остатков застрявшей между зубами пищи;
  • формирование на поверхности зубов и мягких тканей десен мягкого бактериального налета;
  • затвердевание налета и преобразование его в зубной камень;
  • активное размножение под слоем твердого налета патогенных микроорганизмов – в процессе их жизнедеятельности выделяется масса органических кислот, постепенно разрушающих слои дентина;
  • образование кариозной полости.

Если человек долго терпит боль и не обращается за помощью к стоматологу, кариозная полость становится все более глубокой, поражая самые дальние слои зуба и вызывая серьезные осложнения.

Классификация и симптомы заболевания

Симптомы глубокого кариеса зависят от того, к какой разновидности на данный момент относится заболевание. Стоматологи выделяют следующую классификацию патологии:

  • острый кариес;
  • приостановившийся кариес – по-другому он называется хронический.

Острая форма кариеса проявляется повышенной чувствительностью зубов и десен к сладкой, кислой, соленой, чересчур горячей или холодной пище.


ль появляется из-за раздражения даже воздухом, который на пару градусов отличается от температуры человеческого тела. Если негативные факторы устранены, это не всегда способствует снижению дискомфорта. Проявлением острой формы патологии также считается кариозная полость, имеющая вид бутылки – она узкая сверху и расширяется у основания зуба. Стенки дупла состоят из поврежденных дентиновых тканей, которые стоматологи удаляют и отслаивают в процессе лечения.

При хронической форме болезни симптоматика выражена вяло или вовсе отсутствует. На дне кариозной полости формируется слой заместительного дентина, который препятствует раздражению внутренних тканей. Данная разновидность болезни также называется приостановившейся – зуб может находиться в таком состоянии долгое время. Нужно понимать, что формирование глубокого кариеса – это последняя стадия процесса разрушения зуба, а симптоматика и лечение являются специфичными.

В целом отличить средний кариес от глубокого неспециалист вряд ли сможет, поскольку признаки схожи между собой:

  • прием пищи проходит болезненно, поскольку зуб раздражается при попадании внутрь полости кислой, сладкой пищи и термически некомфортных напитков (чая, кофе, холодной газировки);
  • при попадании в дупло остатков пищи, это вызывает ноющие ощущения, которые могут длиться долгое время, пока кусочки еды не удалить при помощи полоскания или зубочистки;
  • болевые ощущения усиливаются к вечеру и доставляют массу дискомфорта в ночное время, при этом их тяжело купировать при помощи обезболивающих таблеток.

Боль обычно носит не постоянный характер, а возникает по вечерам или после употребления пищи и напитков, поэтому человек может долгое время избавляться от дискомфорта с помощью анестетиков, откладывая визит к специалисту на неопределенный срок. Как правило, такие пациенты дожидаются обострения ситуации – это пульпит, флюс, абсцесс, и только после этого обращаются в стоматологический кабинет.

Симптомы и лечение кариеса у детей

У детей кариозные полости могут формироваться как на постоянных, так и на молочных зубах, при этом симптоматика заболевания идентична проявлениям у взрослых пациентов – ребенок предъявляет жалобы на резкие, приступообразные боли, усугубляющиеся во время еды. Главным фактором, под воздействием которого развивается кариес, считается недостаточный уход за полостью рта, но у детей еще одной причиной является злоупотребление сладкими, углеводными продуктами.

Дети-сладкоежки наиболее часто оказываются в кресле стоматолога, поскольку углеводная пища способствует процессу брожения и гниения, а под слоем налета патогенные микробы развиваются в разы быстрее. Если признаки глубокого кариеса обнаружены на молочном зубе, врачи чаще рекомендуют удалить его, чтобы избавить ребенка от очага инфекции во рту и освободить место для роста здорового моляра.

Еще один вариант лечения в такой ситуации – это лечебная прокладка, при глубоком кариесе, однако, он опасен тем, что во время обработки зуба и очистки от пораженных тканей можно повредить камеру пульпы. Это послужит поводом для удаления зуба. В случае когда удаление проходит правильно, а здоровая ткань сохраняется, производится наложение на них лечебной прокладки, а затем и пломбировочного материала.

Диагностика


Правильное лечение глубокого кариеса начинается с диагностических процедур в стоматологическом кабинете, которые проводит хороший специалист. Сначала проводится визуальная оценка состояния зубов при помощи зонда и зеркал – этот метод наиболее распространен. Он позволяет оценить глубину кариозной полости, определить консистенцию тканей внутри дупла и уточнить его форму. Как выглядит глубокая полость – можно увидеть на фото.

Наружный осмотр нередко доставляет пациенту дискомфорт, распространяющийся по всему дну дупла, пульповая камера не вскрыта. При остром воспалении нерва зондирование приносит боль, ощущающуюся только в одном месте, хроническая же форма заболевания болезненное вскрытие камеры и выделении кровянистого содержимого. Для определения глубины полости и оценки прогрессирования заболевания врач может применить электроодонтометрию – это воздействие на нерв электрического тока.

Зуб, пораженный глубоким кариесом, начинает реагировать болью при силе тока, равной 2–10 мкА, если происходит воспаление тканей пульпы в острой форме, показатели составляют 10–20 мкА, хроническая же форма пульпита реагирует на 50–60 мкА. Если необходимо диагностировать глубокую кариозную полость, скрытую даже от глаз стоматолога, применяется рентгенографическое обследование. Современная аппаратура позволяет проводить контактную рентгенографию, которая делает прицельный снимок – на нем видны несколько соседних зубов.


При помощи визиографа можно выявить кариозную полость и оценить его глубину. Размер дупла будет соответствовать затемнению на снимке, если еще не начался процесс воспаления пульпы – в таком случае темным будет окрашена и пульповая камера. Самостоятельная диагностика применяется для того, чтобы уточнить, причина боли состоит в кариесе или другой проблеме, но не стоит слишком полагаться на этот метод. Вначале нужно определить, начался ли пульпит.

Если это просто глубокий кариес, камера пульпы будет закрытой, однако при начавшихся осложнениях бактериальная флора активно воздействует на нерв, приводя к его постепенному разрушению. Такая дифференциальная диагностика необходима для определения этапов лечения, при кариесе нужно будет вычистить и запломбировать полость зуба, а пульпит предполагает удаление нерва, чистку каналов и прочие манипуляции.

Пытаясь определить самостоятельно стадию и форму заболевания, нужно ориентироваться на собственную симптоматику:

  • в острой форме заболевания приступы болевых ощущений начинаются по ночам без причины, при глубоком же кариесе обязательно нужно воздействие внешних факторов – попадания в полость горячей пищи и прочих;
  • если человек с глубоким кариесом поел, после полоскания рта дискомфорт самостоятельно проходит, пульпит же беспокоит еще длительное время;
  • при хроническом пульпите вскрывается камера, в которой располагается нерв, а попадание туда твердых частиц пищи вызывает острую боль длительного характера.

При возникновении острых зубных болей не стоит долго выжидать и надеяться, что проблема решится сама собой – она может только усугубиться, поскольку ткани дентина не имеют возможности к регенерации. Лечение же запущенных форм заболевания будет более длительным и дорогостоящим.

Лечение

Процедура лечения глубокого кариеса имеет собственные особенности. Стоматологу придется придерживаться определенного алгоритма во время лечения, если дно пораженной полости располагается слишком близко к пульповой камере:

  • обязательная анестезия – даже если вскрытие пульпы не произошло, ткань дентина в этом районе очень чувствительная, поэтому лечение бормашиной доставит сильные болевые ощущения;
  • система охлаждения воздухом и водой, для предотвращения перегрева зубных тканей в ходе лечения – современные стоматологические кабинеты оснащены оборудованием, которое позволяет направлять несколько потоков воды даже с боковой стороны моляра;
  • применение современных специфических прокладок, например, содержащих кальций в виде гидроокиси, эвгенол или имеющих смешанный состав.

Этапы лечения глубокого кариеса следуют друг за другом. Сначала проводится обезболивание, для этого используют современные безопасные препараты. Затем врач раскрывает полость зуба, удаляя края эмалевого слоя, если они мешают полноценному доступу к дуплу. Пораженная ткань дентина снимается вручную или на специальном аппарате, затем создается полость, которая будет впоследствии закрыта пломбой.

На следующем этапе полость зуба обрабатывается антисептическими препаратами, чтобы смыть попавшую туда микробную флору и предотвратить осложнения после лечения. Далее в подготовленный участок размещается пломбировочный материал. Он может быть композитным, гласиозитным, керамическим или сделанным из стеклоиономерного цемента. Многие составы, которые используются сегодня в стоматологических кабинетах, применяются также для изоляции стеклоиономерных цементов (служат прокладкой). Вторая их функция – это фторирование зубов, которое позволяет снизить риск рецидива кариозного процесса.

Возможные осложнения

После лечения глубокого кариеса, пациент может еще некоторое время ощущать, что ноет зуб, а интенсивность дискомфорта может быть разной. Иногда боль резкая и длится достаточно долго, иногда она имеет ноющий характер. В норме после качественной терапии такие ощущения должны сохраняться всего несколько дней и могут сопровождаться следующей симптоматикой:

  • дискомфорт во время нажатия на новую пломбу или откусывания твердой пищи, если пломба установлена на передних зубах;
  • повышенная термочувствительность, но чаще вылеченный моляр реагирует именно на холодную пищу и напитки;
  • периодические ноющие боли.

Срочного посещения врача требует состояние, когда возникает острая приступообразная боль, не спровоцированная горячей или холодной пищей, если ее не удается купировать при помощи анестетиков, а также при завышении пломбы и травмировании слизистых тканей. Завышение пломбы, затрагивающее пришеечный участок коронки зуба – это следствие некачественной установки и шлифовки, такая ситуация чревата воспалительным процессом в области корня или пульпы.

Профилактика глубокого кариеса

Многие пациенты знают о том, что «плохие зубы» передаются по наследству. Также процесс правильного формирования и развития моляров зависит от питания малыша в первые месяцы после рождения. Но профилактические меры, которые позволят избежать развития кариеса, все же существуют:

  • полноценная гигиена ротовой полости – она включает использование качественных зубных щеток и паст, регулярную чистку, использование ополаскивателей и зубной нити после каждого употребления пищи;
  • достаточное поступление кальция в организм – он необходим для поддержания прочности зубов, его содержанием богаты молочные продукты, яйца, сыр, мясо, также можно принимать таблетированные препараты;
  • ограничение сладкой и углеводной пищи (тортов, пирожных, сдобы, конфет, сахара), а также газированных напитков;
  • посещение стоматологического кабинета не реже раза в полгода с профилактической целью.

Соблюдая эти нехитрые рекомендации, каждый человек сможет обеспечить зубам здоровье и предотвратить, наверное, самые неприятные болевые ощущения, которые только может испытать человек. Также своевременное выявление и лечение кариозных полостей поможет сэкономить на дорогостоящих стоматологических процедурах, необходимых при запущенных стадиях заболевания.

Глубокий кариес – заболевание не только весьма болезненное, но и опасное своими осложнениями. Чтобы избежать запущенных форм патологии, стоит регулярно посещать стоматолога, ведь вылечить проблему на стадии пятна или в средней стадии гораздо проще и дешевле. Если человек считает, что сможет сам вовремя выявить дупло на поверхности моляра и поэтому не спешит на профилактический осмотр к доктору – он ошибается.

Кариозная полость может сформироваться в месте, недоступном для человеческого взгляда, например, на стыке двух зубов, тогда процесс будет сопровождаться длительной интенсивной болью, а обнаружить повреждение удастся только с помощью рентгена. Поэтому стоит оставить детские страхи перед стоматологическим креслом и предупреждать кариозные заболевания, нежели лечить их в запущенной глубокой стадии, сопровождающейся воспалением нерва.

Источник: stomaportal.ru

Жалобы

Больные с острым глубоким кариесом жалуются на боль, возникающую вследствие действия термических, механических, химических раздражителей и исчезающую сразу же после их устранения.


к, внесение в кариозную полость тампона, пропитанного горячей(не более 50° С) или холодной водой, а также эфиром, как правило, сопровождается резкой болевой реакцией. В зубе выявляют кариозную полость в пределах околопульпарного дентина с нависающими краями эмали. Эмаль вокруг входного отверстияполости хрупкая, мелоподобного цвета. Кариозная полость выполнена размягчённым дентином беловатого или серо-жёлтого цвета. При зондировании отмечается болезненность в области эмалево-дентинного соединения, а также (менее выраженная) на дне полости в точках наиболее истончённого над пульпой дентина. Зачастую это места проекции рогов пульпы, которые непосредственно реагируют на раздражители. Соединение кариозной полости с полостью зуба не отмечается. При остром глубоком кариесе зондирование дна кариозной пустоты необходимо проводить очень осторожно. В точках проекции рогов пульпысвод полости зуба очень тонкий, дентин размягчён, и его легкопроткнуть зондом и ранить пульпу. Это сопровождается резкой болью и появлением в кариозной полости капельки крови.

При хроническом глубоком кариесе жалобы на боль могут отсутствовать или отмечается незначительная кратковременная болезненность после действия термических, химических и механических раздражителей. Дефект твёрдых тканей в границах околопульпарного дентина занимает значительную часть коронки зуба, открыт наружу (хрупкие нависающие края эмали отламываются). Поперечные размеры полости превышают её глубину. Кариозная полость выполнена довольно плотным, но без склерозированного блеска, пигментированным дентином. Пигментация её стенок и дна имеет широкий спектр — от жёлто-коричневого до бурого, а то и почти чёрного оттенка. Зондирование стенок и дна полости безболезненное, так как под ними хорошо выражены зоны прозрачного и вторичного дентина. Поверхность кариозного дентина шероховатая при зондировании, в некоторых случаях поддаётся давлению зонда и довольно тяжело экскавации. Такая полость может формироваться годами.

Дополнительные методы исследования

Наряду с традиционными методами исследования (осмотр, зондирование, перкуссия) для диагностики кариеса применяют и метод выявления электровозбудимости нервных рецепторов пульпы и периодонта — электроодонтодиагностику. Установлю но, что пульпа интактных здоровых зубов, а также зубов, поражённых кариесом, реагирует на силу тока в пределах 2—6 мкА, в связи с тем что при глубоком кариесе в большей степени, чем при среднем, возникают дегенеративные изменения в пульпе, и её электровозбудимость может несколько снижаться — до 15-20 мкА. После адекватного лечения возбудимость пульпы постепенно восстанавливается. Снижение возбудимости в пределах 15—60 мкА свидетельствует о преобладающем поражении воспалительным процессом коронковой пульпы, 60—100 мкА — корневой пульпы. Снижение возбудимости больше 100 мкА отмечается при гибели пульпы и реагировании на электрический ток тактильных и болевых рецепторов периодонта.

Клиника

Патологоанатомические изменения в твёрдых тканях зубов практически такие же, как и при среднем кариесе. Иногда вследствие небольшой толщины дентинной перегородки между кариозной полостью и пульпой не все зоны поражения могутбыть выражены. При остром течении кариеса практически превалируют процессы деминерализации, другие зоны не выявляются. В пульпе уменьшается общее количество клеточных элементов, отмечаются гиперемия и отёк пульпы, периваскулярные инфильтраты, увели-ние толщины нервных окончаний и варикозное их расширение, а в более поздних стадиях — фрагментация и зернистый распад.

Кроме острого и хронического, в клинике различают ещё острейший (cariesacutissima) и стационарный (cariesstationaria) кариес. Острейшее течение кариеса часто отмечается у ослабленных различными заболеваниями детей. У взрослых он может возникнуть как осложнение после удаления слюнных желез: вследствие отсутствия выделения слюны развивается ксеростомия («сухой рот»). При этом резко нарушаются процессы реминерализации твёрдых тканей зубов, что и приводит к обострению кариеса. Он характеризуется очень быстрым (в пределах 2—5 нед.) развитием. При этом часто отмечается множественное поражение большинства зубов с образованием нескольких полостей на коронке зуба. Эмаль на участках поражения сильно деминерализована, мелоподобного цвета, дентин размягчён до хрящеподобной консистенции, снимается пластами и его легко удалить экскаватором. Кариес быстро прогрессирует от начального до глубокого, сопровождаясь такими осложнениями, как пульпит и периодонтит. Для патологоанатомической картины кариеса с таким течением характерно преобладание явлений деструкции и деминерализации твёрдых тканей с практически полным отсутствием образованиязащитных слоёв прозрачного и вторичного дентина. Клинический вариант острейшего кариеса с множественным поражением зубов называют цветущим кариесом — cariesflorida. Стационарный кариес, или приостановившийся, можно paссматривать как вариант развития хронического процесса. При благоприятных условиях, достаточной сопротивляемости организма развитие кариеса прекращается. Кариозная полость распространяется вглубь и по поверхности коронки зуба. Нал твёрдых тканях зуба при этой форме кариеса можно обнаружить своеобразный «рубец», что указывает на перенесенное заболевание (разрушенные твердые ткани зубов не регенерируют). Можно при некоторых условиях говорить о деминерализации поражённых кариесом твёрдых тканей зубов при начальном кариесе. Белое кариозное пятно может полностью исчезнуть, коричневые (пигментированные) же вследствие выраженной пигментации сохраняются на эмали даже после прекращения кариозного процесса.

Начальная и последующие стадии в зависимости от глубины стационарного кариозного процесса характеризуются появлением интенсивной (бурой, чёрно-бурой) окраски дентина в зоне поражения. Болевых ощущений не наблюдается вследствие высокой минерализации эмали и дентина в кариозной полости. Практически поражённые твёрдые ткани имеют ту же или более высокую степень минерализации. Защитная минерализация и настолько выражена, что дентин приобретает значительные барьерные свойства и становится стекловидным. Даже при глубокой кариозной полости не ощущается боль при действии на зуб любых раздражителей. Высокий уровень минерализации поражённых твёрдых тканей зубов приводит к тому, что когда вследствие неблагоприятных условий начинает прогрессировать кариес, то новые очаги возникают на интактных поверхностях зубов, а не на участках высокоминерализованного стационарного кариеса.

Стационарный кариес зачастую является следствием развития хронического процесса. Дефекты твердых тканей зубов и имеют широкие входные отверстия, раскрытую блюдцеподобную форму. При очень глубоких кариозных полостях их дно может уже быть в границах вторичного дентина, то есть ниже уровня свода полости зуба (пульпарной камеры). Это объясняется очень медленным развитием кариозного процесса, которыйне только не разрушил всю толщу первичного дентина, а и распространился в пределах вторичного дентина. Вследствие такого хронического течения кариозного процесса пульпа успевает образовать значительный защитный слой вторичного дентина и не происходит перфорации полости зуба, инфицирования пульпы с возникновением пульпита. В целом кариес зубов характеризуется болью, что возникает вследствие действия различных (химических, термических, механических) раздражителей и исчезает сразу после его прекращения. В отличие от пульпита, боль локализована, никогда не иррадиирует. При остром течении заболевание может длиться несколько месяцев, при хроническом — многие месяцы и годы.

Лечение глубокого кариеса

Лечение глубокого, как и среднего кариеса, — оперативное. Следует обратить внимание на то, что, если при остром среднем кариесе необходимо ставить изолирующую прокладку, то при остром глубоком кариесе – лечебную. Лечение острого глубоко кариеса проводят в два посещения: в первое посещение под временную пломбу ставят лечебную прокладку на основе водной суспензии гидрооксида кальция; во второе посещение – лечебную прокладку на основе кальций-салицилатного цемента химического отверждения под герметическую повязку с последующей постановкой постоянной пломбы.

Источник: stomat.org

Что такое глубокий кариес зубов

Заболевание представляет собой обширное поражение дентина, захватывающее глубокие слои тканей зуба, вплоть до нерва. Это самая распространённая стоматологическая проблема, с которой сталкивается практически каждый человек. Возраст значения не имеет, характерные пятна образуются даже на молочных резцах. Каверзность кариеса заключается в активном развитии с быстрым распространением на другие ткани, пульпу. В запущенных случаях болезнь переходит в пульпит и пародонтит.

Особенности этой формы заключается в тонкой границе между кариесом и более сложными заболеваниями. Достичь полного излечения с сохранением зуба возможно, если пульпа не повреждена кариозными образованиями.

Совет! Выявить кариес можно невооружённым взглядом, достаточно внимательно осмотреть поверхности зубов.

При обнаружении пятен тёмного цвета стоит обратиться к врачу для подтверждения или опровержения диагноза. Ранняя диагностика позволяет быстро и эффективно локализовать очаговую зону, не дав распространиться на соседние зубы.

Механизм развития заболевания характеризуется следующими этапами:

  • благоприятную среду создаёт недостаточная гигиена полости рта;
  • отсутствие качественной чистки провоцирует накапливание на поверхности зубов налёта, который со временем преобразуется в камни;
  • шероховатость зубов создаёт условия для скопления частиц пищи, в дальнейшем они бродят и гниют, провоцируя развитие патогенной микрофлоры;
  • под зубным камнем развиваются микроорганизмы, они выделяют большое количество кислот;
  • агрессивные кислоты разрушают ткани зуба, проникая всё глубже в дентин;
  • на фоне активного развития кариеса образуется кариозная полость.

Видео о том, что такое глубокий кариес:

Формы

В стоматологии кариес классифицируется двух разновидностей: острый и хронический. Особенность каждой формы рассмотрена в таблице.

Формы глубокого кариеса
Название Описание, характеристика
Острый Развивается достаточно быстро, увеличивая зону поражения глубоких тканей зуба. Иногда при сильно разрушении костной ткани на поверхности просматривается небольшая наружная полость. Заболевание сигнализирует о себе резкой болью при употреблении сладостей, горячих или сильно охлаждённых блюд. Игнорирование лечения приводит к развитию пульпита, пародонтита.
Хронический Протекает вяло, зачастую бессимптомно. Болевой реакции на раздражители практически нет ввиду того, что на дне полости образуются заместительные ткани. Данная форма характеризуется обширными наружными повреждениями и на порядок меньшей очаговой площадью внутри полости.

Виды и фото

Кариес бывает нескольких видов: первичный и под пломбой:

  • Первый вид развивается, как правило, на здоровом зубе, на котором ранее не диагностировались стоматологические проблемы.
Первичный глубокий кариес
Первичный глубокий кариес
  • Под пломбой образуется на зубе, который подвергался ранее лечению кариеса. Причиной повторного развития болезни могут быть: некачественная гигиена, ошибки врача при выполнении первой лечебной процедуры, ошибки, допущенные при установке пломбы и др.
Глубокий кариес под пломбой
Глубокий кариес под пломбой

Причины возникновения

Заболевание развивается первично, как следствие отсутствия лечения кариеса на ранней стадии, так и вторично – в зубе, который подвергался ранее препарированию и пломбированию. Основными провокаторами стоматологической проблемы являются следующие факторы:

  • употребление низкокачественной питьевой воды, в которой присутствует большое количество примесей и агрессивных веществ;
  • несбалансированное питание, что приводит к дефициту полезных микроэлементов, важных для зубов (цинк, фтор, кальций и т. д.);
  • наследственность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, повышенный уровень радиации в воздухе;
  • стрессы;
  • недостаточная гигиена полости рта или отсутствие её;
  • заболевания ЖКТ;
  • аномалии прикуса;
  • употребление вредных для зубов продуктов;
  • пониженный иммунитет;
  • нарушение работы эндокринной системы.

Симптомы

Глубокий кариес развивается в результате отсутствия лечения раннего этапа заболевания. Первый этап характеризуется образованием на поверхности зуба небольших очаговых зон, в которых активно развивается патогенная микрофлора. Других явных признаков на болезнь практически нет. А запущенную форму можно распознать по следующим проявлениям:

  • реакция зуба на холод иди горячие блюда;
  • при попадании в щели частиц пищи ощущается ноющая боль;
  • изо рта появляется малоприятный запах;
  • при нажатии на зуб чувствуется острая боль.

Болевой симптом усиливается и учащается при поражении кариесом пульпы. Такие ощущения не проходят длительное время.

Диагностика

Глубокий кариес на рентгене
Глубокий кариес на рентгеновском снимке

Для диагностирования глубокого кариеса используются различные методы:

  • визуальная оценка состояния тканей (определяется глубина полости, уточняется её форма, плотность тканей дна и стенки);
  • проведение электроодонтометрии (оценивается состояние причинного зуба, выявляется картина происходящего внутри его), с помощью инструмента на ткани воздействует электроток для проверки реакции зуба и нерва;
  • рентген (позволяет увидеть полную картину кариозных повреждений, обнаружить скрытые полости, поражённые кариесом).

Диагностика проводится в том объёме, который назначает врач для выяснения картины заболевания. Нередко глубокий кариес подтверждается сразу после визуального осмотра, выполненного специалистом. Рентген считается не таким уж безопасным для здоровья, поэтому его применяют только в случае крайней необходимости.

Лечение

Схема лечения разрабатывается врачом стоматологом после первичного осмотра полости рта пациента. Иногда для подтверждения сомнений назначают диагностические процедуры. Окончательное решение принимается после того, как досконально известна форма полости, её глубина и обширность очага поражения.

Последовательность лечения заболевания:

  1. Проведение диагностики после первичного осмотра для оценки состояния пульпы и подтверждения диагноза (рентген, ЗОД).
  2. Ввод анестетиков (обезболивание оперируемого участка).
  3. Препарирование тканей в зоне поражения.
  4. Обработка стенок полости и дна специальными препаратами.
  5. Накладывание лечебной прокладки на дно полости.
  6. Установка изолирующей накладки, которая повышает фиксацию лечебной прокладки и пломбировочного материала.
  7. Пломбировка полости.

Если в ходе диагностирования было выявлено поражение пульпы, то процесс лечения включает следующие этапы:

  • анестезия;
  • очистка поражённых тканей зуба;
  • удаление пульпы;
  • обработка полости специальными препаратами;
  • установка пломбы и культевой вкладки.

На завершающем этапе проводятся ортопедические мероприятия.

Особенности лечения у детей

Глубокий кариес на молочных зубах
Глубокий кариес молочных зубов

У маленьких пациентов заболевание развивается на молочных и постоянных зубках. Симптоматика кариеса отмечается такая же, как и у взрослых. Среди самых распространённых причин: изобилие сладостей, наследственный фактор. При обнаружении кариеса на молочном зубе стоматологи принимают решение об удалении резца. Лечение в данном случае не проводится.

Как вариант установка лечебной прокладки, но такое решение имеет долю опасности. Во время гигиенических процедур высока вероятность вскрытия пульповой камеры, что потребует удаления зуба. Постоянные единицы препарируются с последующим наложением лечебной прокладки и установкой пломбы (постоянной или временной).

Используемые материалы и прокладки

В качестве препаратов при проведении лечения глубокого кариеса стоматологи применяют следующие средства:

  • Кальцемин, Dycal – используется при обнажении и удалении пульпы, служит лечебной прокладкой;
  • Life от Kerr – выполняет функцию прокладки, предупреждает перегрев пульпы;
  • Reocap от Vivadent – кальцийсалицилатный цемент химического отверждения, материал создаёт надёжную защиту от вредных микроорганизмов;
  • Calcimol от Voco – препарат рентгеноконтрастный, отличается прекрасными защитными качествами, состоит из основы и катализатора.

Пломбировочный материал:

  • стеклоиономерные цементы – подходят по свойствам для герметизации фиссур, в качестве подложки, используются для установки коронок;
  • композиты – материалы подразделяются на два вида отверждения (световые, химические), отвечают всем современным требованиям, идеально подходят под цвет естественных тканей зуба;
  • компомеры – идеальный вариант, сочетающий в себе свойства композитов и стеклоиономерных цементов;
  • керамика – представляет собой компомерный материал, содержащий частички керамики.

В процессе выполнения лечебных процедур используются несколько видов прокладок:

  • лечебная кальцийсодержащая – предназначена для предупреждения инфицирования и развития пульпита, создаёт надёжный барьер от проникновения микроорганизмов (материал обладает антисептическим действием, имеет толщину не более 0,5 мм);
  • изолирующая – обеспечивает прочную фиксацию лечебной прокладки и пломбы.

Лечение глубокого кариеса

Цена

Стоимость лечебной терапии глубокого кариеса вычисляется индивидуально. На ценообразование оказывают влияние несколько факторов:

  • обширность поражения тканей;
  • наличие осложнений;
  • другие стоматологические проблемы, требующие срочного внимания;
  • особенность организма пациента;
  • метод лечения;
  • используемые расходные материалы и препараты.

В среднем за терапию придётся выложить от 4 500 рублей, но только в том случае, когда пульпа не задета. Наличие обширных зон поражения возникает необходимость установки пломбировочного материала и культевой вкладки, что увеличивает расходы вдвое, а то и втрое (цена стартует от 10 000 рублей).

Возможные осложнения

Лечебная процедура предусматривает серьёзное терапевтическое вмешательство, поэтому на протяжении последующих двух дней может ощущаться боль. Речь идёт о терпимом чувстве. Если боль невыносимая, в таком случае нужно срочно обратиться за врачебной помощью. Данный симптом, проявляющийся резкими или ноющими ощущениями, свидетельствует о врачебной ошибке. В идеале после окончания терапии пациент чувствует себя хорошо.

Потребуется участие специалистов и при продолжительной боли, которая не стихает более 3-х дней. Данный признак указывает на осложнения, которые в срочном порядке нужно локализовать.

При отсутствии очагов поражения на пульпе, её оставляют нетронутой. Если болевые ощущения не проходят, а при нажатии на причинный зуб боль резко увеличивается, то есть подозрение о развитии пульпита. Откладывать визит в клинику при таких симптомах не стоит, очаг активно развивается, затрагивая всё большее количество тканей.

Важно! Примерно пару недель может ощущаться повышенная чувствительность зубов, которая выражается при нажиме на новую пломбу или как реакция на низкую или высокую температуру. Если период чувствительности закончился, а дискомфортные проявления остались, нужно обратиться к стоматологу.

Профилактические меры

Доказано, что на здоровье зубов оказывают влияние разные факторы: генетическая предрасположенность, особенности внутриутробного развития ребёнка, качество питания в первый год жизни. Но надеяться только на наследственность не стоит, даже крепкие зубы могут поражаться кариесом, если не соблюдать элементарных правил по уходу за полостью рта.

В качестве профилактики рекомендуется придерживаться общепринятых положений гигиены:

  • выполнять процедуры следует дважды в день;
  • процесс очистки должен быть неспешным с соблюдением техники движения щётки;
  • при выборе пасты и других средств гигиены отдавать предпочтение стоит качественной продукции, которая в действительности способна создать надёжную защиту от кариеса;
  • рацион питания должен содержать достаточное количество кальция и фтора;
  • сахар враг эмали, поэтому употребление сладких продуктов следует ограничить;
  • лечение начальной стадии протекает быстро и эффективно, но для своевременной диагностики нужно периодически посещать стоматолога (раз в полгода).
Лечение глубокого кариеса на передних зубах
Лечение глубокого кариеса на передних зубах: до и после

Популярные вопросы

Возможно ли лечение глубокого кариеса без бормашины?

Ещё до недавнего времени считалось, что вылечить глубокий кариес без использования бормашины невозможно. Современные методики разрушили данное утверждение. Обойтись без сверления реально к примеру, с помощью лазера. Перспективный способ позволяет излечить кариес на любой стадии развития без причинения пациенту боли и какого-либо дискомфорта.

Фактор безопасности является предопределяющим при назначении данной терапии беременным женщинам и детям. Единственным минусом является отсутствие дорогостоящей аппаратуры и специалистов высокого класса в клиниках небольших городов.

Другие методики (пескоструй, препарат Icon, технология инфильтрации) для устранения проблемы глубокого кариеса не эффективны. Их используют только на начальной стадии развития заболевания.

Чем глубокий кариес зубов отличается от острого пульпита?

Существует несколько признаков, которые помогают отличить глубокий кариес от острого пульпита. Основная отличительная особенность заключается в глубине повреждения тканей зуба. На ранних этапах заболевание идентифицируется как кариес. При достижении зоны поражения других участков тканей до самого нерва диагностируется пульпит. В таком случае удаляется не только поражённая костная ткань, но и нерв.

Другие отличительные признаки:

  • болевые ощущения при кариесе возникают в основном во время употребления пищи из-за воздействия низких или высоких температур, сладостей, а при пульпите боль устойчивая с продолжительностью от 10 минут и выше;
  • болевой синдром при кариесе появляется во время еды, а при пульпите возникает спонтанно и непредсказуемо.

Отзывы

Ниже статьи приведена подборка отзывов пациентов, которые проходили лечение глубокого кариеса. Информация содержит мнения об эффективности предпринятых методик и советы относительно лечебных процедур.

Источник: dentoland.com

Что такое глубокий кариес?

Глубокое поражение твёрдой ткани охватывает большой её участок, со временем распространяясь на дентин. По этой причине заболевание часто дифференцируют с пульпитом. И это ошибочно, ведь пульпит – это осложнение кариеса.

Глубокий кариес – это болезнь, которая вводит в поражение тонкую прослойку дентина. После начала его разрушения можно говорить о развитии болезни на последней стадии, когда требуется полноценное лечение и качественный стоматологический уход.

Кариес полости зуба доставляет человеку ощутимый дискомфорт. Кроме того, повышается риск перехода болезни на соседние зубы и распространения инфекции по всей ротой полости. Если не начать терапию поражённых тканей на данном этапе, человек рискует остаться без зуба.

Причины

Глубокий кариес зубов не может возникнуть за один день. Такой процесс протекает на протяжении длительного времени, под воздействием провоцирующего фактора, и развивается в несколько этапов:

  • Первый этап заболевания связан с недостаточным очищением ротовой полости, что способствует гниению и брожению остатков пищи на поверхности зубов.
  • На втором этапе формируется мягкий налёт.
  • На третьем этапе мягкий налёт затвердевает, формируя камни.
  • На четвёртом этапе под камнем происходит активное размножение болезнетворных бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют органические кислоты, разрушающие структуру зуба (эмаль и дентин).
  • На пятом, последнем этапе формируется кариозная полость.

Причины развития заболевания специалисты разделяют на несколько групп. В первую группу относят общие причины возникновения болезни, а именно:

  • недостаточное употребление витаминов и полезных микроэлементов, необходимых для здоровья зубов (например, кальция и др.);
  • наследственная предрасположенность к развитию болезни (например, если ближайший родственник человека страдал таким заболеванием, риск возникновения повышается и у него);
  • систематическое употребление воды, которая содержит мало фтора, укрепляющего зубную ткань;
  • ослабленность иммунитета в период формирования коренных зубов (в детском возрасте).

Во вторую группу входят местные причины:

  • наличие отложений на зубной поверхности;
  • недостаточное очищение ротовой полости после приёма пищи;
  • изменённый биохимический состав слюны, что часто возникает вследствие прогрессии хронического заболевания, присутствующего в организме человека.

Наиболее распространённой причиной глубокого поражения считается именно несоблюдение гигиены полости рта, как у взрослых, так и у детей. Бактерии, которые присутствуют на зубах, могут вызывать не только их заболевание, но и вводить в поражение десна.

Классификация

Кариес дентина глубокого характера разделяют по классам, учитывая место локализации патологических изменений:

  • первый класс – локализация изменений в некоторых анатомических углублениях – фиссурах (фиссурный кариес);
  • второй класс – локализация изменений на поверхности жевательных зубов;
  • третий класс – локализация изменений на верхней части клыков и резцов, но без распространения на их края;
  • четвёртый класс – локализация изменений на поверхностных участках и буграх моляров;
  • пятый класс – локализация изменений около шейки зуба (пришеечный кариес);
  • шестой класс – локализация изменений на зубных краях.

Также по локализации различают кольцевой глубокий кариес (вокруг всей коронки зуба) и апроксимальный кариес, который характеризуется возникновением изменений на контактных поверхностях между зубами. Кариес на передних зубах чаще возникает в апроксимальной и пришеечной формах.

Иная классификация – по степени активности патологических изменений:

  • активный характер болезни;
  • неактивный характер;
  • приостановленный.

Учитывая быстроту развития заболевания, различают медленно прогрессирующий процесс, быстро прогрессирующий и стабильный.

Формы

Помимо вышеперечисленных разновидностей заболевания существуют ещё 2 формы глубокого поражения зубной ткани – острая и хроническая, которые имеют свои особенности.

Острая форма

Острый глубокий кариес характеризуется быстрой прогрессией разрушительного процесса. За счёт стремительных изменений дентину сложно самостоятельно восстанавливаться и он попросту не успевает это делать.

Характерным признаком выступает сильная боль, которая возникает на фоне быстрого поражения нерва. В полости образуется большой слой дентина и продукты распада. Также изменяется цветовой оттенок зуба, происходит стремительное увеличение размера полости.

Хроническая форма

Хронический глубокий кариес характеризуется непродолжительными болевыми ощущениями в поражённом отделе. Болезненность проявляется при надавливании на зуб, при попадании в полость еды или воды (особенно холодной).

Хронической форме заболевания чаще подвержены жевательные зубы, которые обладают повышенной степенью сопротивляемости к развитию такой стоматологической болезни. При этом даже на запущенной стадии патологии возникает не сильная боль, тогда как при заболевании, например, передних зубов, болевые ощущения имеют высокую интенсивность.

Признаки — как распознать глубокую стадию кариеса

Симптомы глубокого поражения во многом схожи с проявлениями средней формы заболевания. Если квалифицированный врач сможет быстро найти отличия, то самому больному это сделать достаточно сложно. Итак, клиника глубокого кариеса следующая:

  • болевой синдром, возникающий при употреблении холодной и горячей пищи;
  • дискомфорт, возникающий вследствие попадания в полость зуба, где развивается кариес, твёрдой пищи.

Болевые проявления при глубоком поражении зуба имеют кратковременный характер и исчезают после прекращения воздействия раздражителя на травмированную полость. Даже на данной стадии разрушения больной не спешит обращаться к врачу, а ведь патологические изменения прогрессируют и могут вызвать необратимые последствия.

Так как часто заболевание путают с пульпитом, стоит выделить некоторые отличия заболеваний:

  1. При пульпите болевой синдром чаще возникает ночью и независимо от воздействия провоцирующих факторов. Дискомфорт при глубоком кариесе проявляется после попадания на разрушенную полость пищи, воды, иного раздражителя.
  2. При пульпите боль имеет ноющий характер и присутствует длительное время, а при кариесе быстро проходит, после прекращения действия раздражителя.

Современные методы диагностики

Первоочередная диагностика при глубоком кариесе заключается в визуальном осмотре зуба, по которому врач определяет глубину полости и форму заболевания. Кроме того, во внимание берут присутствующие симптомы. Жалобы при глубоком кариесе сводятся к боли, возникающей во время приёма пищи.

Диагностировать заболевание можно с помощью следующих инструментальных исследований:

  • Зондирование, которое проводится специальным инструментом, имеющим острый конец. Такая диагностика помогает определить уровень чувствительности, шероховатости и уступы на дне полости. В большинстве случаев больные жалуются на боль во время процедуры, которая прямо указывает на глубокую форму заболевания.
  • Термометрия, которая проводится с использованием холодной или тёплой воды, воздействующей на кариозную полость. Термометрией определяют чувствительность зубной ткани, задействуя водно-воздушный стоматологический пистолет или шприц.
  • Электроодонтометрия, которая позволяет определить степень патологических изменений в тканях зуба и состояние пульпы. В полость с помощью специального инструмента подают слабые электрические импульсы, наблюдая за реакцией пульпы: на глубокий кариес указывает реакция в пределах 2 — 6-8 мкА.
  • Рентген, который не считается обязательным диагностическим мероприятием и проводится в некоторых случаях, когда присутствуют сомнения по поводу диагноза. С помощью рентгена выявляют поражение пульпы.

Дифференциальный анализ глубокого поражения зуба проводят с болезнями, которые протекают с похожими симптомами. Это может быть средний кариес, очаговый пульпит, хронический фиброзный пульпит.

Лечение

Лечение глубокого кариеса заключается в удалении слоя эмали и разрушенного дентина бормашиной. Полость промывают, удаляя остатки пищи, после отделяя камеру зуба специальным материалом, что позволяет предотвратить попадание в него слюны.

Далее укладывают на дно прокладку в виде лекарственного средства, сверху закрывая полость временной пломбой. Временную пломбу меняют через несколько дней при условии отсутствия боли и любого дискомфорта. На её место устанавливают постоянную пломбу, предварительно снова очистив образовавшуюся полость.

Постоянную пломбу обрабатывают специальной насадкой, делая жевательную поверхность и натуральную форму.

Возможные осложнения

Чаще осложнения глубокого кариеса заключаются в развитии пульпита и периодонтита, которые развиваются в 90% случаев. Могут возникать и следующие последствия:

  • Разрушение коронки или части зуба. Осложнение возникает на фоне истончения или разрушения зубных стенок.
  • Выпадение пломбы. Это возможно, если была нарушена технология установки пломбы, была пересушена поверхность дентина. Осложнение возникает, если в полость попала слюна перед установкой пломбы или неверно выбран пломбировочный материал.
  • Развитие вторичного кариеса. Признаки такого осложнения – ноющая боль и потемнение краёв пломбы.
  • Повышение чувствительности вылеченного зуба. Это возможно при некачественном препарировании полости.

Не стоит надеяться на самостоятельное лечение глубокого кариеса. Народные средства будут неэффективными и, более того, отсутствие необходимого лечения может усугубить развитие заболевания. Только при своевременном обращении к специалисту можно надеяться на благоприятный прогноз и отсутствие риска развития последствий.

Источник: RuNet.dental


Categories: Кариес

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.