Как лечат кариес у детей 2 лет

Из этой статьи Вы узнаете:

 

Кариес молочных зубов чаще всего возникает у детей, начиная с двухлетнего возраста, что связано с одной стороны – со слабой минерализацией прорезавшихся молочных зубов кальцием, с другой – с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей.

Лечение кариеса у детей до 3 лет отличается от лечения детей более старшего возраста. В этой статье мы подробно разберем методики лечения детского кариеса. Прежде всего, выбор методики будет зависеть от  –

Детский кариес молочных зубов: фото

Многочисленные очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) на четырех верхних резцах. На боковом резце также есть одиночный поверхностный кариес (указан стрелочкой)  В пришеечных областях всех верхних зубов - кариес в стадии белого пятна, плюс 3 небольших поверхностых кариеса  Очаги поверхного кариеса на двух центральных верхних резцах

Средний кариес четырех верхних резцов  Средний кариес четырех верхних резцов  Глубокий кариес на жевательных зубах у ребенка

Часто на зубах у ребенка образуется темный пигментный налет в виде черных пятен, которые можно принять за кариес. Целостность эмали при этом не нарушена, и такая пигментация представляет собой отложении на поверхности эмали солей железа – в следствие жизнедеятельности анаэробных бактерий (актиномицетов). Такой тип окрашивания называется хромогенным.

Черный пигментный налет на зубах у ребенка, появившийся в результате жизнедеятельности хромогенных бактерий (актиномицетов)Этот темный налет образуется в результате взаимодействия сульфита водорода (продукт жизнедеятельности актиномицетов) – с железом, содержащимся в слюне, или с железом красных кровяных телец, попадающих в полость рта при гингивите у ребенка (воспалении десны).

Кариес молочных зубов может быть  –

  • В виде белых пятен на поверхности эмали (рис.1-2) –
    это начальная форма кариеса, при которой в эмали возникают очаги деминерализации (в них мало кальция). Выглядят такие очаги как белые меловидные пятна, при этом следы разрушения эмали отсутствуют. Если такую форму кариеса не начать лечить, то эмаль продолжает терять кальций,
  • Кариес в форме черного пятна  –
    эмаль в области белых меловидных пятен, прежде чем начать разрушаться может приобрести черный цвет. Это связано с тем, что эмаль становится настолько пористой, что кариесогенные микробы проникают внутрь нее, хотя снаружи такая эмаль не имеет признаков разрушения, и остается гладкой и блестящей.

    Эта стадия кариеса является не обязательной, и чаще всего белые пятна сразу превращаются в поверхностные кариозные дефекты. Нужно отличать кариес в стадии черного пятна – от черного пигментного налета на зубах, о котором мы рассказали чуть выше.

  • Поверхностный кариес (рис.2-3)  –
    поверхностным принято считать кариес, при котором происходит разрушение только эмали зуба. Т.е. кариозный процесс еще не проникает в лежащий под эмалью дентин. Если такой кариес не лечить, то со временем он превращается в…
  • Средний кариес (рис.4-5)  –
    при этой форме разрушению подвергается не только эмаль, но и дентин зуба. Как только, кариесогенные микроорганизмы проникают в дентин – скорость разрушения зуба молниеносно возрастает, т.к. дентин (в отличие от эмали) очень мягкий и пористый.
  • Глубокий кариес (рис.6)  –
    это следующая ступень развития кариозного процесса. При этой форме кариеса сохраняется лишь очень тонкая прослойка здорового дентина, отделяющего кариозную полость от пульпы зуба (24stoma.ru).

Бутылочный кариес  – 
термин бутылочный кариес часто использует для именования кариеса у детей, причиной которого является постоянно доступная ребенку бутылочка со сладким питьем (особенно в ночное время). Таким кариесом, как правило, поражаются четыре верхних резца (рис.9-11).

Осложнения кариеса у детей  –
отсутствие своевременного лечения среднего кариеса приводит к быстрому проникновению микроорганизмов в пульпу зуба и развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита. Если основной симптом пульпита – это острые боли в зубе, то при периодонтите (на фоне гнойного воспаления в области верхушек корней) основными симптомами будут

Гнойный абсцесс на десне в проекции разрушенных кариесом зубов  Свищи на десне (указаны стрелочками) с гнойным отделяемым; в проекции разрушенных кариесом зубов

Причины кариеса у детей –

Кариес молочных зубов у детей возникает в следствие нескольких причин, в большей степени связанных с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей, а также в силу анатомии зубов раннего детского возраста. Среди основных причин –

  • Неправильное питание  –
    очень часто родители вместо того, чтобы кормить ребенка согласно рекомендованному педиатрам расписанию – кормят малыша по первому требованию, либо вообще кладут бутылочку со сладкой жидкостью рядом с ребенком, из которой тот сам может пить, когда захочет. В последнем случае даже появился специальный термин «бутылочный кариес» (рис.9-11).

    ФотоТакое частое поступление углеводов, особенно при отсутствии регулярной гигиенической обработки зубов и десен, приводит к тому, что кариесогенные микроорганизмы получают постоянное сырье (углеводы) для производства кислоты, которая и разрушает зубы.

    Бутылочный кариес: фото

    Бутылочный кариес  Бутылочный кариес  Бутылочный кариес

  • Недостаточная гигиена полости рта ребенка  –
    отсутствие регулярной гигиенической обработки зубов (минимум два, а лучше три раза в день) приводит к росту количества бактериального зубного налета, состоящего из кариесогенных микроорганизмов. Обилие зубного налета – одно из главных условий развития кариеса.

    Крайне неудовлетворительная гигиена полости рта у ребенкаХороша гигиена полости рта (+ правильное питание) – это лучшая профилактика кариеса у детей. О том, как правильно вы должны чистить зубы ребенку, с какого возраста, какие лучше всего средства гигиены выбрать – читайте в нашей статье: «Особенности гигиены полости рта у детей младшего возраста»

  • Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами  –
    ребенок рождается со стерильной полостью рта. Вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей, когда те целуют ребенка в губы, пробуют еду ребенка его ложкой и облизывают ее.
  • Слабая насыщенность кальцием молочных зубов  –
    эмаль прорезывающихся зубов содержит мало кальция, т.е. она деминерализована. Хорошая гигиена, использование зубных паст с кальцием и фтором, а также естественная физиологическая постепенная минерализация эмали зубов кальцием, содержащимся в слюне – приводит к постепенному насыщению эмали кальцием и ее упрочнению.

    Однако, в условиях недостаточной гигиены, неправильно питания, скопления на зубах микробного зубного налета и пищевых остатков – физиологического механизма минерализации эмали уже не хватает для поддержания баланса, и наступает наоборот деминерализация эмали, т.е. слабая эмаль начинает еще и терять кальций. Результат этого процесса – кариес.

Лечение кариеса молочных зубов  –

Как мы уже сказали: лечение у детей 2-3 лет будет серьезно отличаться от лечения детей более старшего возраста. Ниже вы можете ознакомиться с основными методиками, их преимуществами и недостатками.

1.  Лечение кариеса у детей до 3 лет  –

У детей этого возраста (в зависимости от глубины поражения тканей зуба кариесом, а также от его поведения в кресле стомалотога) могут применяться следующие методики лечения  –

Вид зубов после серебрения  Поверхностный кариес четырех верхних резцов: острые края эмали были заполированы, а сами зубы подвергнуты глубокому вторированию

Реминерализация, глубокое фторирование и серебрение активно применяются у детей до 3-х лет при лечении начального кариеса в форме белого пятна или поверхностной формы кариеса, не выходящей за пределы эмалевого слоя. Этим методам лечения посвящена наша отдельная статья:
→   «Применение методов серебрения и реминерализации зубов у детей»

Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет  –
по сути, это единственный метод, если у вашего ребенка уже средний кариес. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган.

Очень важно в первое посещение стоматолога не причинять ребенку неприятных ощущений, ограничиваясь только чисткой пораженных кариесом зубов полировочной щеткой и пастой, а также обработкой зубов специальными реминерализующими гелями или фтористыми лаками. Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию.

Сначала необходимо провести удаление размягченных кариесом эмали и дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и острой гладилкой или кюретажной ложечкой. Дело в том, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у детей болевая чувствительность в зубах снижена, и как правило, все это протекает безболезненно.

Лечение среднего кариеса у ребенка 2,5 лет щадящим методом: фото До и После лечения

Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием  –

  • Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер»  –
    очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить.  Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.
  • Выбор материала для пломбирования  –
    после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами светового отверждения». Под такую пломбу при среднем и глубоком кариесе у детей нужно всегда ставить лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.

Источник: 24stoma.ru

Что такое кариес?

Кариес – это медленно прогрессирующие патологические изменения твердых тканей зуба, вызванные комплексным воздействием неблагоприятных факторов. В начальной стадии кариозного поражения происходит деминерализация неорганической части эмали и разрушение ее органической матрицы. В конечной стадии возникает деструкция твердой ткани зуба, сопровождающаяся образованием полости в эмали и дентине.

Причины детского кариеса

Возникновению заболевания способствует множество факторов – внутренних, внешних, местных и общих. Кроме этого, кариесогенные факторы могут влиять на плод еще в период внутриутробного развития.

Привести к кариесу молочных зубов могут такие антенатальные факторы:

  • гипоксия плода;
  • острые инфекционные заболевания во время беременности;
  • токсикозы;
  • прием матерью антибиотиков, кортикостероидов, анальгетиков, гормонов во время беременности;
  • вредные привычки беременной.

У детей грудного возраста заболевание может возникнуть вследствие гипотрофии, ОРВИ, рахита, импетиго.

Основные причины появления кариеса у детей до 2 лет

  • искусственное вскармливание смесями, содержащими сахар (бутылочный кариес);
  • сладкие напитки на ночь;
  • длительное, вялое сосание;
  • дисфункции первого года жизни;
  • дефицит витамина Д и кальция.

Причины развития кариеса у ребенка 3 года и старше

  • снижение иммунитета;
  • чрезмерное употребление сладостей;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • неблагоприятные климатические условия (дефицит солнечных лучей);
  • нарушение состава и кислотности слюны;
  • аномалии прикуса;
  • неправильное питание;
  • длительное использование сосок и пустышек.

Кариес постоянных зубов у детей связан с теми же кариесогенными факторами. Часто он возникает при игнорировании проблем молочных зубок.

Виды болезни

По типу зубов различают кариес постоянных и временных зубов у детей.

По глубине поражения различают несколько стадий кариеса:

  1. Кариозное пятно – образование на эмали мелового пятна. Поверхность эмали на этой стадии не изменяется.
  2. Поверхностный кариозный процесс – эмаль становится шершавой. В этом месте появляется болезненность при термическом раздражении.
  3. Средний кариозный процесс – поражение распространяется глубже, затрагивает дентин и становится явно выраженным.
  4. Глубокий кариозный процесс – повреждение доходит до околопульпарного дентина.

По локализации кариес подразделяют на:

  1. Фиссурный – поражение жевательной поверхности зуба.
  2. Пришеечный, быстро переходящий в пульпит.
  3. Поражение контактной поверхности – охватывает поверхности нескольких соседних зубов.
  4. Циркулярный – опоясывает площадь зуба.

По степени активности кариозного процесса выделяют такие формы течения болезни:

  1. Компенсированную (характеризуется способностью организма длительное время сдерживать процесс деминерализации эмали).
  2. Субкомпенсированную (имеет более бурное течение).
  3. Декомпенсированную (наличие всех видов кариозных дефектов, множество пломб, отсутствие одного или нескольких зубов во рту).

Симптомы заболевания

В зависимости от состояния здоровья, наследственности, степени гигиенического ухода и качества питания ребенка кариозный процесс может иметь разные клинические проявления. Выраженность симптомов зависит от стадии поражения.
У ребенка 2 года чаще всего возникает бутылочный кариес, который имеет такие отличительные признаки:

  • локализация на передних зубках, в первую очередь на верхних клыках и резцах;
  • патологический процесс распространяется циркулярно, преимущественно в пришеечной области;
  • в пришеечной области формируются желто-коричневые или коричнево-черные пятна;
  • повышается чувствительность зубов к термическим и механическим раздражителям.

Осложнения болезни

Последствиями кариеса молочных зубов у ребенка могут стать:

  • пульпит;
  • периодонтит;
  • преждевременная потеря зуба;
  • кариес постоянных зубов.

Диагностика детского кариеса

Диагностика заболевания осуществляется детским стоматологом. Врач ставит диагноз на основе жалоб малыша и стоматологического осмотра. Дополнительные методы обследования не используются.

Лечение кариеса зубов

Нередко родители задаются вопрос ом Нужно ли лечить молочные зубки, если они все равно скоро выпадут? Лечить патологию временных зубов нужно обязательно, так как несвоевременное медицинское вмешательство приведет к преждевременной потере молочного зубика, что крайне нежелательно, особенно незадолго до появления постоянного.

Лечение кариеса молочных зубов

Современная стоматология располагает большим количеством методик лечения. Они позволяют сделать процедуру безболезненной и щадящей, что особенно актуально для лечения кариеса у детей до 2 лет.

К таким методам относятся:

  1. Серебрение: на поврежденный участок наносят 30% раствор серебра. Процедуру проводят 2 – 3 раза с недельным интервалом. Этот способ подходит для лечения начальной стадии кариозного поражения. Недостаток его заключается в косметическом дефекте после процедуры – на зубе формируется черная пленка, которая, собственно, и защищает его от дальнейшего повреждения. Избавиться от нее можно только вместе с молочным зубиком, поэтому серебрение постоянных зубов не проводится.
  2. Реминерализация эмали – нанесение на пораженные участки эмали растворов, богатых кальцием и натрием, которые постепенно укрепляют их. Этим методом можно лечить кариозное пятно и поверхностный кариозный процесс.
  3. Препарирование полости – вскрытие кариозной полости с последующим удалением поврежденного дентина. После этого полость покрывают кальцийсодержащими препаратами и ставят временную пломбу. Метод применяют при среднем и глубоком кариозном поражении.
  4. Депофорез – введение в полость зуба гидроокиси меди-кальция под воздействием электрического тока, которая дезинфицирует труднодоступные каналы.
  5. Озонотерапия.
  6. Фотодинамическая терапия – наложение на поврежденный зубик лечебной пасты с последующим облучением лазером.

Лечение кариеса постоянных зубов

Кариозное поражение постоянных зубов нуждается в более серьезном лечении. Во время процедур детям применяют аппликационную или инъекционную местную анестезию. Для лечения постоянных зубов, в зависимости от степени поражения, могут использоваться такие же методы, как и для лечения молочных, кроме серебрения.

Дополнительно используют такие способы:

  1. Лечение без сверления методом инфильтрации ICON – процедура заключается в нанесении на кариозные участки специального инфильтрата, который запечатывает их, препятствуя дальнейшему разрушению зуба.
  2. Пломбирование кариозных полостей.
  3. Лазерное лечение – удаление очагов воспаления проводится с помощью лазера, а не бормашины. Подходит для лечения детей в возрасте от 7 лет.

Как лечить тот или иной вид кариеса, определяет специалист.

Профилактика кариозного поражения зубов у детей

Профилактика заболевания у детей, прежде всего, включает:

  • обогащение рациона продуктами, содержащими кальций, с 6-месячного возраста;
  • прием витамина Д с двухнедельного возраста;
  • сокращение потребления сладостей и продуктов, богатых углеводами;
  • профилактические посещения детского стоматолога дважды в год;
  • тщательная гигиена ротовой полости с момента появления первого зубика.

Профилактика кариеса у детей дошкольного возраста дополняется использованием специальных зубных паст, щеток и ополаскивателей для полости рта.

Также с профилактической целью используют метод герметизации фиссур – запечатывание борозд жевательной поверхности зуба материалами, которые содержат кальций и натрий.

Чтобы ознакомить ребенка с проблемой и дать ему понять, что кариес зубов опасен, рекомендуем просмотреть мультик про кариес.

Помните, что любую стоматологическую проблему необходимо устранять, в том числе и кариес у детей. Лечение молочных зубов должно осуществляться своевременно, во избежание проблем с постоянными зубками.

Доктор деток

Источник: doktordetok.ru

Причины кариеса у детей в 1–2 года ↑

Причина возникновения кариеса всего одна — воздействие на твёрдые ткани зуба органических кислот, образующихся при разложении микрофлорой сахаров, входящих в состав пищевых продуктов.

Всё остальное, называемое причинами, это только факторы, увеличивающие вероятность появления кариозного дефекта или ускоряющие его прогрессирование.

Вредное воздействие во время внутриутробного развития

Закладка зачатков временных зубов происходит в седьмую — тринадцатую недели беременности. В этот период они наиболее чувствительны к малейшим отклонениям от нормального протекания беременности.

Отрицательно влияют на закладку зубов несбалансированное питание будущей матери, постоянные стрессы и чрезмерные физические нагрузки.

Есть большой риск серьёзных нарушений формирования не только зубочелюстной системы, но и всего организма при значительной недоношенности, частых родах у матери (каждые год — два) и при очень юном возрасте беременной (12–15 лет).

Особенный вред могут нанести лекарственные препараты, обладающие тератогенным действием.

Заболевания первых месяцев жизни

У грудных детей формирование зубов ещё не завершено, поэтому большинство неблагоприятных факторов способны значительно ослабить детские зубы.

К таким факторам относят:

  • внутричерепную родовую травму,
  • гипотрофии,
  • диатез,
  • рахит,
  • ОРВИ,
  • стафилококковую инфекцию.

Большое влияние на состояние зубов имеет как повышенное, так и пониженное содержание фтора в питьевой воде.

Искусственное вскармливание с момента рождения

Грудное вскармливание, помимо сбалансированности, обладает целым рядом преимуществ перед искусственным.

Питательные смеси не способны поддерживать естественный баланс микрофлоры в организме ребёнка. Они богаты легкоусвояемыми углеводами, ферментация которых способствует значительному снижению рН на поверхности зубов.

Особо следует упомянуть «бутылочный кариес», часто встречающийся у детей до 2 лет.

Его специфика в том, что вскармливание происходит регулярно в течение суток, особенно неблагоприятно для зубов ночное кормление. При этом остатки питательной среды для микрофлоры полости рта сохраняются на зубах очень длительное время.

Сначала дефекты появляются на передних зубах верхней челюсти, но при прогрессировании поражаются и остальные группы. На передних поверхностях зубов образуются обширные участки обнажённого дентина, быстро окрашивающиеся в коричневые тона.

Видео: бутылочный кариес

Причины в 2–3 года и старше

При нормальном развитии вероятность появления кариеса у ребёнка невелика. Это объясняется тем, что у детей активное слюноотделение, слюна обладает низкой вязкостью и способствует реминерализации эмали.

Форма зубов без поднутрений, большие промежутки между ними способствуют самоочищению. Проблемы начинаются при нарушениях прикуса, способствующих застреванию пищевых остатков.

Избыток углеводов в питании

На развитие кариеса влияет не только количество потребляемых углеводов, но и их состав.

Особый вред от «углеводных диет» при потреблении сладостей в течение всего дня и при наличии привычки засыпать с конфетой за щекой.

Решением проблемы может стать замещение потребления искусственной сахарозы естественными углеводами фруктов, богатых клетчаткой. Жёсткая пища (сырые фрукты и овощи) улучшают очистку зубов, тренируют периодонт и массируют дёсны, способствуя улучшению их кровоснабжения и реминерализации твёрдых тканей.

Недостаток витаминов и микроэлементов

Питание ребёнка должно быть рационально сбалансированным. Недостаток витаминов может негативно повлиять как на формирование зубочелюстной системы, так и на её нормальное функционирование.

Особенно важно достаточное для растущего организма поступление витаминов С, Д и группы В.

Среди микроэлементов важнейшими являются кальций и фтор.

  • Кальций является основой гидроксиаппатита, главной составной части твёрдых тканей зубов.
  • Фтор повышает сопротивляемость зубов разрушению и необходим для нормального процесса минерализации.

Недостаточначная гиигена полости рта

Полноценная гигиена важна в любом возрасте, особенно детском. Очистка зубов и мягких тканей полости рта от пищевых остатков и микрофлоры предотвращает развитие кариеса. Привычка регулярного ухода за зубами, привитие правильных навыков способствует сохранению здоровых зубов в течение всей жизни.

При недостаточном уровне гигиены скапливающийся налёт преобразуется в минерализованные зубные бляшки, а в дальнейшем трансформируется в твёрдые над- и поддесневые отложения.

Это приводит к прогрессированию кариеса, возникновению гингивитов и усугубляет течение воспалительных заболеваний слизистой.

Видео: гигиена полости рта у детей

Особенности течения данного заболевания у детей ↑

Кариес у маленьких детей протекает гораздо активнее, чем у взрослых. Это объясняется как спецификой детского питания, так и особенностями строения зубов.  Разрушение обычно протекает настолько стремительно, что компенсаторные механизмы (например, образование вторичного дентина) практически не действуют.

Виды ↑

В зависимости от общего состояния здоровья ребёнка, его наследственности, качества питания и уровня гигиены кариозный процесс может проявляться очень разнообразно.

По типу зубов

По типу зубов разделяют кариес постоянных и молочных зубов у детей.

Молочные зубы меньше постоянных, они уступают по прочности. Доля эмали временного зуба значительно меньше, дентин более проницаем, поэтому кариозный дефект охватывает зуб с примерно одинаковой скоростью во всех направлениях.

По глубине поражения

Кариес в стадии пятна на молочных зубах часто остаётся незамеченным и быстро переходит в поверхностный. Поскольку толщина эмали не велика, собственно поверхностный кариес почти сразу становится средним, поражая дентин.

Особенности течения глубокого кариеса также объясняются строением молочных зубов. Дентин (в сравнении с постоянными зубами) менее минерализован и гораздо более проницаем (широкие дентинные канальцы).

Кроме того, полость зуба очень большая, с ярко выраженными «рогами» пульпы, что способствует ускорению её воспаления.

По степени активности

По степени активности кариес разделяется на компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный.

  • Компенсированный кариес подразумевает достаточную сопротивляемость зубов кариозному поражению, когда процесс реминерализации в состоянии длительно сдерживать разрушение.
  • Субкомпенсированная форма проявляется более бурным течением.
  • Декомпенсированный  кариес характерен наличием во рту всех видов кариозных дефектов (от стадии пятна до осложнённого), множества пломб, в том числе несостоятельных, а также отсутствием одного или несколько зубов, удалённых вследствие их значительного разрушения.

По месту расположения

По месту расположения выделяют следующие виды:

  • Фиссурный кариес, то есть кариес жевательной поверхности,  характеризуется относительно меньшей скоростью развития, так как на жевательной поверхности эмаль имеет наибольшую толщину. Чаще поражаются глубокие колбовидные фиссуры.
  • Пришеечный кариес быстро переходит в пульпит, потому как эмаль в этом месте практически отсутствует и расстояние до нерва минимально.
  • Кариес на контактной поверхности длительное время может протекать незамеченным и может охватывать обе поверхности двух соседних зубов.
  • Циркулярный кариес, опоясывает зуб, как кольцо. Чаще всего возникает при декомпенсированом течении.

По интенсивности процесса

В зависимости от интенсивности процесса, кариес поражает один или сразу несколько зубов. Лечение множественного кариеса требует более широкого подхода, нежели одиночного.

Важно рассматривать его не как локальную проблему зубов, но как проявление общих нарушений здоровья, например — нарушения минерального обмена. По завершении лечения требуется как комплексная профилактика кариеса, так и профессиональное обучение основам личной гигиены.

По наличию осложнений

Кариес временных зубов может легко и быстро переходить в осложнённую форму — пульпит и периодонтит.

С учётом широкого верхушечного отверстия, особенно при несформированности или резорбции корня, воспаление очень быстро охватывает периодонт. Большая проницаемость костной ткани способствует частому появлению периоститов.

Фото ↑

На фото представлены зубы детей, пораженные кариозным процессом.

Бутылочный кариес

Нередко возникает вопрос: «Что делать кариес захватил временные зубы? Лечить или не стоит, если они скоро выпадут?». Отказ от своевременного медицинского вмешательства обычно приводит к быстрой потере молочного зуба, что особенно нежелательно задолго до появления постоянного зуба.

Наличие в полости рта постоянного очага инфекции ребёнка также не оздоравливает. Осложнённый кариес может стать причиной как аномалий формирования, минерализации и прорезывания постоянных зубов, так и нарушения формирования зубных рядов и челюстей.

Источник: zubzone.ru

Особенности лечения кариеса молочных зубов

Лечение молочных зубов должно быть щадящим и безболезненным.

5 правил детской терапии

  1. Двухэтапная анестезия – сначала обезболивают участок десны с помощью геля или спрея с лидокаином и только потом делают укол. Для детей используют тончайшие (карпульные) иглы.
  2. Безопасная концентрация анестетика в инъекции – 2% лидокаина или 4% артикаина, вводят от 1/6 до 1/2 «взрослой» дозы в зависимости от веса малыша. Анестетики с адреналином противопоказаны до 4-х лет.
  3. Удаление кариозных тканей с помощью ручных инструментов – экскаваторов, кюрет, скейлеров.
  4. Применение пломбировочных материалов, которые наносятся за один раз, а также содержат фториды и другие полезные минералы.
  5. Длительность сеанса не более 30 минут, иначе ребенок устанет и начнет капризничать.

Диагностика кариеса

Кариес у детей развивается стремительнее и агрессивнее, чем у взрослых. Это происходит из-за того, что эмаль молочных зубов слабая и пронизана микропорами, куда легко проникают бактерии. После начала кариозного процесса зуб разрушается буквально за несколько месяцев. Вот почему так важно посещать детского стоматолога с периодичность раз в 3-4 месяца.

Симптомы кариеса на разных этапах:

  1. Начальный кариес

    Сначала появляются белые (меловидные) пятна на эмали. Затем они приобретают желтоватый оттенок, а поверхность зуба становится шероховатой. Малыш еще не ощущает боли, но возможна реакция на горячую и холодную пищу. Начальный кариес лечат без сверления бормашиной. Это единственная стадия, на которой еще возможно восстановить эмаль и обойтись без пломбы.

  2. Средний кариес

    Разрушается слой эмали, формируется кариозная «дырка». Появляется резкая боль при воздействии механических или химических раздражителей. На дне полости скапливается размягченный дентин и пищевые остатки. Щадящие методы и профилактика уже не помогут – нужно ставить пломбу. Зубная полость открыта, ее нужно герметично закрыть с помощью пломбировочного материала.

  3. Глубокий кариес

    Кариозная «дырка» увеличивается и становится очень заметной. Поражена эмаль и значительная часть дентина (костной зубной ткани). При зондировании дна полости обнаруживается большое количество размягченной погибшей ткани. Глубокий кариес у детей лечат пломбированием. Но иногда эмаль настолько разрушена, что ставить пломбу нет смысла, молочный зуб приходится удалять.

Визуального осмотра и зондирования достаточно, чтобы определить стадию кариеса у ребенка. Но иногда кариозный очаг находится в труднодоступном для осмотра месте. В данном случае назначают рентгеновский снимок или применяют внутриоральную камеру.

Если сложно распознать начальный кариес, доктор использует кариес-детектор. Это жидкость, окрашивающая инфицированные ткани в синий или розовый цвет. Не волнуйтесь, препарат безопасен для здоровья ребенка.

Стадии детского кариеса

Методы лечения кариеса у детей раннего возраста

Лечение кариеса молочных зубов без бормашины на ранней стадии

  1. Серебрение

    Устаревшая технология, которая до сих пор применяется в большинстве стоматологий. Врач наносит на кариозный участок эмали раствор нитрата серебра (30%). Серебро обладает бактерицидным свойством и уничтожает кариесогенную микрофлору. Все проходит быстро и безболезненно, анестезию применять не нужно. Но после обработки серебром молочные зубы приобретают стойкий черный цвет, это чревато психологическими комплексами у ребенка. Метод показан для детей до 3-х лет.

  2. Фторирование

    Фторирование, или реминерализация, – это укрепление и восстановление эмали, насыщение ослабленных участков полезными минералами. Стоматолог обрабатывает поверхность зубов специальным раствором, содержащим кальций, фтор, фосфор и другие микроэлементы. Метод приостанавливает развитие кариеса в стадии пятна и является отличной профилактикой заболевания. Эффекта хватает на полгода. Рекомендуется для детей от 6 лет.

  3. Озонотерапия

    Бесконтактный и безболезненный метод, который показан для детей всех возрастов. Озон – мощный окислитель, уничтожающий патогенную микрофлору на зубах. Процедура занимает всего 10-20 секунд. Газообразный озон подается под высоким напором через специальный тонкий наконечник, который направляют на пораженный участок. После обработки эмали кариозный процесс приостанавливается.

  4. Icon (метод инфильтрации)

    Врач обрабатывает кариозную зону специальным протравливающим гелем, после чего инфицированные ткани размягчаются. Их деликатно вымывают струей абразивной смеси. Затем поверхность высушивают теплым воздухом и наносят инфильтрант – жидкую пломбу Icon. Материал затвердевает под воздействием света полимеризационной лампы.

    Инфильтрант «запечатывает» все поры на поверхности эмали, сглаживает неровности и шероховатости, консервирует развитие кариеса. Процедура лечения кариеса молочных зубов длится 15-20 минут, применяется для детей от 3-х лет.

Пломбирование

Пломбирование молочных зубов проводят по стандартному шаблону. Стоматолог аккуратно вычищает кариозные, погибшие ткани с помощью ручных инструментов или бормашиной на низких оборотах. Затем промывает полость дезинфицирующим раствором и заполняет ее пломбировочным материалом. В конце сеанса поверхность шлифуют и полируют.

Пломбировочный материал не должен быть тверже, чем эмаль молочного зуба, поскольку она быстро стирается. Не переживайте, это естественный процесс. Но если пломба будет слишком твердой, она начнет выступать по краям.

Для лечения временных зубов лучше всего подходят стеклоиономерные цементы. Наносятся за один раз, а не послойно, в отличие от фотокомпозитов. Кроме того, цемент содержит кальций и соединения фтора, что способствует укреплению зубных тканей. Материал стирается равномерно с эмалью зуба.

В современных клиниках также используют цветные детские пломбы Twinky Star. Выглядят они красочно, поэтому нравятся детям. Ребенок сам может выбрать понравившийся цвет. Пломба состоит из компомера – сочетает свойства стеклоиономерного цемента и фотополимера. Материал безопасен для здоровья и содержит полезные ионы фтора.

Лечение кариеса постоянных зубов

Лечение постоянных зубов у детей проводят так же, как у взрослых. Основным методом терапии остается пломбирование. Идеальным пломбировочным материалом считается фотополимерный композит. Прочен, отлично передает оттенок и эстетику натуральной эмали.

Этапы пломбирования

  1. Инъекция местной анестезии.
  2. Препарирование кариозных тканей бормашиной, вычищение размягченного дентина.
  3. Промывание полости антисептическим раствором – фурацилина, этония или пр.
  4. Просушивание струей воздуха.
  5. Наложение изолирующей прокладки из фосфат-цемента.
  6. Послойное пломбирование композитом – каждый слой просвечивается фотополимерной лампой.

На ранних стадиях кариеса также применяется метод Icon, озонотерапия и реминерализация эмали. А вот серебрение противопоказано для постоянных зубов. Ведь никто не хочет ходить всю жизнь с черной улыбкой.

Лечение зубов у детей под наркозом

Местная анестезия

Обычно лечение проводится под местной анестезией, которая бывает 2-х видов: аппликационная (без укола) и инфильтрационная (с уколом). Первый вариант используется для поверхностного обезболивания и опасность состоит в том, что ребенок может заглатывать раствор с высокой концентрацией лидокаина. Инъекционная анестезия – более надежна, она полностью блокирует болевые ощущения в зоне рецепторов.

Наркоз

Одни дети слишком неусидчивые и гиперактивные, а другие – боятся стоматологов и отказываются открыть рот. Как лечить зубы в таком случае? Проблема решается с помощью общего наркоза.

Не стоит бояться этого метода, он давно уже применяется в западных странах для лечения детей от одного года. Некоторые родители переживают, что наркоз влияет на память ребенка или нарушает развитие речи. Теоретически это возможно, но на практике такое случается крайне редко. Но причиной осложнений является не сам наркоз, а сильный стресс малыша в стоматологии или же наличие хронической болезни в сочетании с общей анестезией.

В случае множественного бутылочного кариеса наркоз является единственным способом провести необходимые манипуляции за один прием. Ведь вряд ли ваш ребенок сможет выдержать 2 часа, пока врач будет пломбировать все зубы.

Анализы перед лечением зубов у детей под наркозом

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • кровь на сахар;
  • электрокардиография.

За 6 часов до наркоза нельзя принимать пищу, а за 4 часа – любую жидкость, в том числе воду. Ребенок плавно погружается в состояние сна после нескольких вдохов газообразного седативного вещества на основе севофлурана. Разбудить малыша можно в любой момент, стоит только увеличить дозу кислорода. В течение 15 минут все рефлексы приходят в норму.

Осложнения кариеса у детей

Осложнения и последствия кариеса у детей

Некоторые родители считают, что молочные зубы не нужно лечить, ведь они скоро выпадут. Это неправильно! Формирование нормального прикуса зависит от состояния временных зубов. Если кариозная инфекция прогрессирует, она проникнет в глубокие ткани и повредит зачатки постоянного зубного ряда.

Преждевременное удаление молочного зуба, разрушенного кариесом, также приводит к плачевным последствиям. Нарушается рост челюсти, новые (постоянные) зубы вырастают не на своем месте, появляется скученность и другие проблемы. Ребенку придется носить брекеты.

Кроме того, запущенный кариес осложняется пульпитом (воспалением зубного нерва), периодонтитом или же образованием кисты на десне в области корня. Лечить такие последствия очень сложно, необходимо пломбировать корневые каналы.

В свою очередь периодонтит переходит в остеомиелит или абсцесс, которые не просто снижают общий иммунитет, а угрожают жизни ребенку!

Цены на лечение кариеса молочных зубов

Вылечить кариес можно в детской государственной поликлинике или же частной стоматологии.

Средние цены в платных клиниках:

  • установка цементной пломбы на временный зуб – 1700 руб.;
  • фотополимерная пломба – 3500-4000 руб.;
  • серебрение одного молочного зуба – 500 руб.;
  • сеанс реминерализующей терапии – 2400 руб.;
  • цветная пломба Twinky Star – 2300 руб.;
  • применение общего наркоза – около 10 000 руб. за 1 час.

Не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры у детского стоматолога. В большинстве учреждений консультация предоставляется бесплатно.

Источник: MyDentist.ru

Categories: Кариес

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.