Кариес контактных поверхностей может вызывать

Что такое кариес

Кариес — безоговорочный лидер среди всех стоматологических заболеваний. Он, с большей или меньшей частотой, встречается во всех регионах, среди всех слоев населения и возрастных категорий. Начинаясь безболезненно с маленького пятнышка, он может привести к потере целого зуба.

Что же это такое, и как его лечить?
Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к их разрушению. 

Распространенность заболевания

По данным статистики, кариесом страдают порядка 92-95% населения Земли.

Однако этот показатель отличается в различных регионах. Там, где в пищу употребляются преимущественно мягкие продукты и много сахара, например, в США, уровень заболеваемости составляет 97–99%. В экваториальной Африке среди племен, использующих натуральную еду, он распространен намного реже — всего 2-3%.

Дополнительные провоцирующие факторы:

  • жизнь в северных регионах с малым количеством солнечного света,
  • низкое содержание кальция в пище,
  • отсутствие  фтора в воде.

Кариесорезистентность

К кариесу приводит  стечение ряда неблагоприятных обстоятельств:

  • плохая гигиена полости рта,
  • богатое сахаром и простыми углеводами питание,
  • присутствие в микрофлоре критического количества стрептококков, в частности Streptococcus mutants, выделяющих кислоты как продукт жизнедеятельности,
  • сниженный иммунитет,
  • зубные протезы или брекеты, травмирующие эмаль зубов и затрудняющие гигиенические процедуры,
  • нарушения формирования эмали в период закладывания или прорезывания зубов,
  • недостаточное выделение слюны и ее повышенная вязкость,
  • для женщин — беременность и кормление,
  • заболевания обмена веществ и гормональные нарушения.

Все эти факторы повышают уровень кислотности в полости рта или деминерализуют ткани, а кислота, в свою очередь, приводит к истончению и разрушению зубной эмали.

В этом случае говорят о кариесорезистентности — устойчивости к разрушению эмали под действием негативных факторов. Ее усиливают правильное питание с обилием твердой пищи и низким содержанием сахара и своевременное удаление зубного налета.

Видео: кариес

Стадии

Кариес, в большинстве случаев, развивается медленно. Стоматологи выделяют 4 стадии, которые сменяют друг друга.

На первых порах процесс разрушения протекает бессимптомно, поэтому большинство пациентов обращаются слишком поздно, когда уже болит зуб.

Между тем, лечение на начальных стадиях проходит быстрее, стоит дешевле и позволяет сохранить зуб в хорошем состоянии.

Стадия белого пятна

Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

Такое пятно, его еще называют меловым, со временем темнеет и приобретает коричневую или черную окраску. Болезненных ощущений в этот момент еще нет.

Поверхностный

Кариозное пятно при отсутствии лечения перерастает в кариес эмали, происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности  эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

Средний

Если упустить момент, кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани.

Этот процесс называется кариес дентина или средний кариес. Он развивается гораздо быстрее, так как дентин имеет более мягкую структуру. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

Глубокий

Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом.

Кариес подразделяется на первичный и вторичный, который появляется на уже вылеченных ранее зубах. Вторичный кариес может поразить даже депульпированный зуб. Этот процесс опасен, так как протекает без боли, а разрушение зуба происходит быстрее. Выявить кариес депульпированного зуба может только стоматолог при осмотре.

Где он развивается

Помимо приведенной выше классификации, кариес подразделяется на виды в зависимости от места его расположения.

  • Кариес жевательной поверхности, или фиссурный кариес, развивается в бороздках и углублениях жевательных зубов.
  • Кариес часто развивается между зубами, вследствие труднодоступности этих мест для тщательной очистки. Он носит название контактного кариеса.
  • Пришеечный кариес поражает эмаль зуба у самой десны, где она наиболее тонка.
  • Кариес цемента — развитие пришеечного, когда поражается корень зуба. Также он возникает при различных болезнях десен и в преклонном возрасте.

Множественный кариес характеризуется большим количеством пораженных зубов (более 8) в ротовой полости. В одном зубе могут быть расположены несколько очагов патогенного процесса.

Чем опасен?

Кариес опасен не только утратой эстетичного вида зубов. При отсутствии лечения могут возникнуть тяжелые последствия, опасные для всего организма.

Пульпит

Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

Видео: пульпит

Периодонтит

Когда воспаление распространяется на прикорневые ткани, говорят о периодонтите. Боль становится менее резкой, ноющей, часто обостряется по ночам. Может появиться неприятный запах или гнойной воспаление.

Киста

Если не лечить пульпит и периодонтит, организм может сам попытаться локализовать воспалительный процесс.

В этом случае вокруг корня зуба образуется киста, боли принимают хронический характер, могут появиться гнойные свищи.

Периостит

Самое неблагополучное развитие болезни и отсутствие лечения приводят к воспалению надкостницы — периоститу.

Воспаление затрагивает все прилегающие ткани, сопровождается сильнейшими болями и отеками.  Требуется срочное хирургическое вмешательство, так как при гнойном периостите возможно развитие сепсиса и летальный исход.

У детей

Согласно данным детских стоматологов, кариес встречается  на молочных зубах с частотой 80-90%.

Его появлению способствуют:

  • более тонкая и мягкая эмаль,
  • большое количество углеводов в пище,
  • затягивание начала чистки зубов.

Еще недавно детский кариес не лечили — ждали, пока молочные зубы сами выпадут. В качестве профилактической меры использовалось лишь нанесение фтор-лака или серебрение зубов, после которого они темнели.

Сегодня этот взгляд устарел. Детский кариес успешно лечится благодаря современным препаратам для анестезии и технологиям, позволяющим максимально упростить и ускорить процесс.

Незалеченный кариес молочных зубов:

  • является постоянным источником инфекции в ротовой полости,
  • приводит к нарушению прикуса при преждевременном удалении зубов,
  • может перекинуться на постоянные зубы,
  • грозит развитием пульпита и других осложнений.

Видео: кариес у детей

Диагностика

Самостоятельно диагностировать кариес сложно: на стадии белого пятна его можно спутать, например, с эрозивными изменениями твердых тканей. Стоматолог при диагностике опирается на личный опыт и вспомогательные средства и методы: зеркало, зонд, холодовую пробу.

Глубокий и средний кариес определяются визуально. Для уточнения расположения и объемов поврежденной ткани врач может назначить рентгенологическое исследование.

Кариес-маркер

Одно из наиболее информативных средств для диагностики кариеса — кариес-маркер.

Это специальная жидкость, которой стоматолог обрабатывает сомнительные участки на поверхности зубов или полости после рассверливания.

Под действием этого детектора поврежденные кариесом ткани окрашиваются, и их легко удалить. Кариес-маркер безвреден для пациентов любого возраста и на любом этапе заболевания.

Основные принципы лечения

Для наиболее эффективного лечения, кариес нужно диагностировать на самых ранних этапах. В большинстве случаев кариес развивается от стадии пятна до глубокой за 12–18 месяцев, поэтому крайне важно проходить профилактический осмотр у стоматолога раз в полгода.

Способ лечения зависит от степени заболевания.

  • На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали.
  • Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами.
  • При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и  заполняют пломбировочным материалом.
  • При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв.
  • Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

Перед всеми процедурами поверхность зубов очищают от налета и высушивают, а кариозные участки и полости обрабатывают антисептическими растворами, например, на основе хлоргексидина.

Профилактические меры

Снизить риск возникновения кариеса и избежать осложнений поможет соблюдение ряда несложных правил.

  • Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым.
  • Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно.
  • При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором.
  • Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.

Видео: правильная гигиена полости рта

Часто задаваемые вопросы

Его больно лечить?

Нет, лечить не больно, особенно на начальных этапах. На стадии белого пятна, а зачастую и при поверхностном кариесе требуется лишь снятие слоя эмали, без воздействия на дентин или пульпу.

Следовательно, болезненные ощущения вообще не возникают. Несмотря на это, современные стандарты стоматологического обслуживания предусматривают использование анестезии при лечении всех форм кариеса.

Что такое внутренний кариес?

Внутренний, так еще называют глубокий кариес, — поражение дентина, которое развивается при запущенных формах заболевания.

Дентин более мягок по структуре и разрушается быстрее эмали, поэтому часто встречаются ситуации, когда при небольшой дырочке на поверхности зуба его внутренняя часть полностью изъедена кариесом.

Характерные сопутствующие симптомы — реакция на горячее и холодное, сладкое, периодические резкие боли.

Может ли он возникнуть на зубе мудрости под десной?

Непрорезавшиеся (ретинированный) или частично прорезавшиеся (полуретинированный ) зубы мудрости очень часто подвержены кариесу. На зуб под десной кариес передается от пораженных «семерок», расположенных по соседству.

При частичном прорезывании зуба мудрости возникновению кариеса способствует плохая очистка зуба под десневым капюшоном и скопление бактерий в этом месте.

Передается ли через поцелуй?

Возможность заболеть кариесом после поцелуя — скорее, миф. Естественно, бактерии Str. mutans, которые провоцируют развитие заболевания, передаются со слюной, так же как и при употреблении одной и той же посуды.

Однако для того, чтобы развилось повреждение эмали, необходимо стечение ряда условий: плохой гигиены полости рта, ослабленного иммунитета, нарушений питания и обмена веществ.

Фото

Кариес может выглядеть абсолютно по-разному: от едва заметного матового пятнышка до полуразрушенного почерневшего зуба. Наиболее типичные проявления представлены на фотографиях. Если на ваших зубах образовалось нечто подобное, не затягивайте с визитом к стоматологу.

Межзубный кариес

Ученые разрабатывают вакцину от кариеса и тестируют клеточные методы лечения.  Пока же остается надеяться на профилактику и опыт стоматолога.

zubzone.ru

Разновидности межзубного кариеса

Кариес между зубами подразделяется на несколько основных разновидностей. При классификации имеет значение возраст пациента, расположение пораженного элемента, а также степень развития заболевания. На основании всех этих признаков заболевание подразделяется на четыре основных типа, с кратким описанием каждого из них можно ознакомиться ниже:

  1. Кариес контактных поверхностей может вызыватьГлубокий кариес (контактный) сбоку на стенке одного из зубов. Элементы, расположенные рядом, при этом здоровы. Это временное явление, так как патогенные микроорганизмы способны быстро распространяться на соседние элементы ряда.
  2. Кариозное поражение молочных передних зубов у детей 4-5-летнего возраста. Часто родители пренебрегают лечением заболевания, предполагая, что со сменой временного прикуса постоянным проблема решится сама собой. Это мнение ошибочно – при отсутствии своевременной терапии могут быть инфицированы зачатки коренных зубов.
  3. Кариес между передними зубами. Такой вид патологии легче диагностировать на ранних стадиях. Эмаль резцов становится серой, появляются черные пятна. Только правильно подобранное и вовремя начатое лечение сможет вернуть улыбке не только здоровье, но и эстетичный внешний вид.
  4. Развитие кариеса между жевательными зубами. Самая распространенная разновидность заболевания. При жевании на эти зубные элементы приходится самая большая нагрузка, а контактные поверхности мало кто тщательно очищает от остатков пищи и отложений. Заметить болезнь на начальной стадии сложно. В большинстве случаев пациент обращается за медицинской помощью только на этапе проникновения болезни в зубные корни, когда появляется боль и заметная дырка.

Признаки контактного кариеса

Самостоятельно диагностировать развитие кариеса между зубами возможно. Для этого следует обращать внимание на все изменения состояния зубов и повышение их чувствительности к воздействию раздражителей. О том, что в ротовой полости развивается кариозное поражение контактных поверхностей зубов, подскажут следующие признаки:

  • Кариес контактных поверхностей может вызыватьБоковая часть пораженного зуба меняет цвет. Сквозь слой эмали виднеется темное пятно. Рассмотреть его можно с помощью зеркала, главное, чтобы в помещении было хорошее освещение. Часто чернота появляется по бокам, но иногда ее можно обнаружить сзади.
  • На пораженном резце появляется дырка сбоку – в таком случае речь будет идти о среднем или глубоком кариесе переднего зуба.
  • Зуб реагирует на воздействие раздражителей – как механических (при пережевывании пищи), так и температурных или химических. К числу последних относятся сладкие и кислые продукты питания. Если болевые ощущения возникают, но видимых разрушений на поверхности обнаружить не удалось, нужно обращаться к стоматологу. Внешнее повреждение зуба может быть незначительным либо располагаться в области, рассмотреть которую в зеркало невозможно.
  • При контактном кариесе изменяется вкусовое восприятие, появляется неприятный запах из ротовой полости. Появление этих неприятных признаков провоцирует процесс гниения, вызванный жизнедеятельностью патогенных бактерий.

Причины возникновения

Контактный кариес провоцируют те же причины, которые вызывают развитие других форм данного заболевания. Подавляющее большинство пациентов считает, что двухразовая чистка первой попавшейся щеткой из супермаркета помогает сохранить здоровье зубов. На самом деле такого мероприятия недостаточно для предотвращения кариеса.

Помимо несоблюдения правил гигиены полости рта к развитию кариеса могут привести следующие причины:

  • Нарушение целостности эмали. При употреблении в пищу твердых продуктов (например, орехов) или блюд с контрастной температурой (особенно опасно сочетание «горячий кофе + мороженое») на поверхности эмали могут появиться микротрещины. Такого повреждения вполне достаточно, чтобы болезнетворные микроорганизмы проникли вглубь тканей зуба.
  • Несбалансированное питание. Если человек питается однообразно, в его организме наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов, что ослабляет эмаль.
  • Пренебрежение использованием зубной нити. Зубная щетка и полоскание не способны удалить налет и остатки пищи из промежутков между зубами, поэтому пользоваться флосс-нитью нужно обязательно.
  • Частые перекусы, включающие в себя выпечку, сладости и газированные напитки – все эти продукты представляют собой замечательную питательную среду, где активно размножаются кариесогенные микроорганизмы.
  • В некоторых случаях к развитию кариозного поражения могут привести индивидуальные особенности организма пациента.

Лечение кариеса между зубами

Межзубный кариес лечат с применением местного обезболивания, как и другие разновидности данной патологии, так как очистку делать достаточно больно. Иногда кариозное поражение развивается под верхним слоем эмали, тогда как поверхность зуба остается цельной. В таких случаях стоматологу приходится сильно рассверливать зуб, удаляя значительный объем здоровой ткани, чтобы получить доступ к разрушенному участку. Как выглядит пораженный кариесом зуб до и после лечения, можно увидеть на фото к статье. Процедура лечения межзубного кариеса состоит из нескольких основных этапов:

  1. Высверливание пораженного участка зуба. Врач должен тщательно вычистить все кариозные фрагменты. Микроскопического кусочка будет достаточно, чтобы болезнь рецидивировала. Тогда потребуется замена пломбы.
  2. Зуб пломбируют, восстанавливается его поверхность. Для каждого зубного элемента характерна определенная форма поверхности. На ней присутствуют бороздки и бугорки, которые выполняют свою роль при пережевывании кусочков пищи. В процессе высверливания и очистки полости от кариеса естественная поверхность разрушается. Для того, чтобы человек имел возможность комфортно чувствовать себя с пломбой, не достаточно просто заложить пломбировочный материал. Специалист также отшлифует пломбу и придаст ей максимально естественную форму.
  3. Кариес контактных поверхностей может вызыватьПлотный контакт между двумя соседними зубами должен быть восстановлен. Если между зубами останется пространство, оно вскоре станет местом скопления отложений и остатков пищевых продуктов, а значит кариес разовьется снова. Перед стоматологом стоит задача сделать межзубный промежуток максимально герметичным. Для этого специалист воспользуется специальными матрицами или клиньями.

Передними

Лечение передних зубов может быть начато на ранней стадии, так как признаки патологии на них хорошо заметны. В большинстве случаев лечение кариеса между резцами организуется по стандартной схеме, представленной выше. Однако если своевременно выявить болезнь, то лечение кариеса передних зубов может быть организовано без проведения пломбирования. При лечении передних зубов доктор может порекомендовать физиотерапию. Как правило, она включает в себя не менее 5 комплексных процедур. К распространенным методикам физиотерапевтического лечения кариеса передних зубов относятся:

  • стимулирование регенерации тканей десен с применением гиалуроновой кислоты;
  • если развились осложнения, например, пародонтит, назначаются инъекции специальных медицинских препаратов;
  • транскраниальная электростимуляция снимает сильный болевой синдром при кариесе между передними зубами, сущность метода заключается в том, что на определенные точки лица пациента воздействуют низкочастотным импульсным током;
  • Кариес контактных поверхностей может вызыватьмагнитолазерная терапия эффективно ускоряет процесс регенерации тканей, однако применять ее нужно с осторожностью, так как при ряде хронических патологий воздействие магнитного поля или лазера противопоказано;
  • лазерное облучение устраняет отечность десен и слизистых оболочек, стимулирует кровообращение, ускоряет процессы восстановления тканей, устраняет мягкие и твердые отложения из межзубных промежутков и оказывает антибактериальное действие.

Проведение пломбирования резцов – нижних или верхних — также отличается некоторыми особенностями. В частности, особенно важен правильный выбор оттенка пломбировочного материала и ювелирно точное придание формы готовой пломбе, чтобы восстановленный зуб выглядел максимально естественно. С тем, как выглядят резцы до и после процедуры, можно ознакомиться на фото к статье. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени разрушения резцов, помимо пломбирования, при лечении кариеса передних зубов показаны следующие способы реставрации:

  1. установка протеза или импланта – показана при глубокой стадии болезни и сильном разрушении зуба, требующем его удаления;
  2. установка коронок (обычно керамических) – рекомендована при глубоком разрушении боковых поверхностей передних зубных элементов;
  3. закрытие полости винирами – такие тонкие керамические или полимерные пластинки идеально маскируют любые повреждения эмали.

Жевательными

Кариес контактных поверхностей может вызыватьТак как жевательные зубы не видны окружающим при улыбке или при разговоре, к процедуре их лечения предъявляются менее жесткие эстетические требования. Проведение пломбирования жевательных зубов должно обеспечивать максимально точное восстановление поверхности – бугорков и бороздок. Кроме того, при лечении двух соседних зубов важно, чтобы доктор ставил на каждый из них отдельную пломбу, а при заполнении промежутка между ними воспользовался матрицей.

Профилактика

Лечить кариес, особенно разновидность, поражающую межзубные пространства, сложно, больно, долго и дорого. По этой причине всегда рекомендуется уделять пристальное внимание мерам профилактики. Дать 100%-ую гарантию того, что кариес не разовьется, они, конечно же, не могут, но способны значительно снизить риск возникновения патологий. Кроме того, у пациентов, выполняющих профилактические мероприятия, возникновение межзубного кариеса удается диагностировать на более ранних стадиях, что значительно упрощает лечение. Профилактика:

  • индивидуально подбирать зубную пасту, содержащую комплекс минералов и компонентов антибактериального действия;
  • тщательно чистить зубы, в том числе с внутренней стороны;
  • каждый день удалять остатки пищи и отложения при помощи флосс-нити;
  • полоскать ротовую полость обычной водой или отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея, коры дуба) каждый раз после еды;
  • минимизировать употребление выпечки (особенно сладкой);
  • обязательно включать в свой рацион свежие фрукты и овощи;
  • снизить потребление холодной, горячей и кислой пищи;
  • включать в рацион продукты, богатые фтором и кальцием.

www.pro-zuby.ru

Апроксимальный (контактный) кариес. Как не пропустить разрушение зуба.

Большинство людей считает, что специалист и даже обычный человек не может пропустить кариозный процесс. Ну что в этом сложного, как можно не заметить большую и черную дырку, которая свидетельствует о разрушении зуба. А между тем, «дырка» или кариозная полость свидетельствует о том, что болезнь запущена и там уже наверняка глубокий кариес. А это значит, что нужно заниматься лечением этого зубчика, а возможно даже придется лечить корневые каналы, что автоматически тянет за собой длительные посещения и значительные финансовые вливания. А ведь развитие кариеса можно предупредить, весь мир занимается профилактикой кариеса, или, по крайней мере, выявить кариозный процесс на начальной стадии. А вот тут сложнее….. Профилактикой в нашей стране никто не занимается, пациенты и даже доктора старательно избегают средства гигиены полости рта. И если щетка с пастой есть практически у каждого, то флоссом умеет пользоваться далеко не каждый пациент стоматологического кабинета. Именно флосс предупреждает развитие апроксимального (контактного) кариеса и заболеваний пародонта. Даже самая хорошая и дорогая щетка не может справиться с задачей, убрать налет между зубами. Налет и колонии микроорганизмов вольготно себя чувствуют на апроксимальных (контактных) поверхностях зубов, где их никто и ничто не сможет достать. Флосс был специально придуман для очистки апроксимальной поверхности зубов от налета, остатков пищи и микроорганизмов. Именно апроксимальная (контактная) поверхность зуба наиболее уязвима к «кариозным монстрам».  А заметить развитие кариеса на апроксимальной поверхности зуба даже специалисту очень непросто, а что уже говорить о рядовых пациентах.

Например, обладательница этих зубов обратилась в клинику с целью профилактической чистки зубов и отбеливания. По мнению пациентки, зубы просто «испачкались» от чая, кофе и курения и их нужно хорошенько почистить и отбелить. Хорошая цифровая фотография наглядно демонстрирует, что между зубами уже есть кариозные полости, и отнюдь не маленькие. И чистка девушке конечно нужна, но только пломбирование зубов, сможет решить ее эстетические и другие проблемы с зубами.

Фотографии представленные ниже, наглядно демонстрируют все прелести апроксимального (контактного) кариеса. Если с вестибулярной (наружной) поверхности зубов он не так заметен, то с небной (внутренней) поверхности зубов не заметить кариозный процесс просто невозможно. Апроксимальная поверхность зуба (зубов) изменена в цвете, что свидетельствует о том, что флоссом пациентка не пользуется.

Из всего выше написанного можно сделать вывод, что диагностика апроксимального кариеса, крайне затруднительна, а на жевательных зубах заметить развитие такого кариеса практически невозможно.

Пациентка обратилась в стоматологическую клинику с целью лечения 36 и 37 зубов, и крайне удивилась, когда доктор сообщил, что она нуждается в лечении трех зубов. Доктор указал пациентке на контактный пункт между 35 и 36 зубом, но пациентка поверила доктору только тогда, когда он раскрыл кариозные полости на этих зубах.

Только таким образом можно наглядно продемонстрировать, что зубы медленно и уверенно разрушаются, в тот момент, когда мы находим дела поважнее чем чистка межзубных промежутков.

Вывод можно сделать самостоятельно, Ваше здоровье в Ваших руках, в том числе и здоровье полости рта. Пользуйтесь всеми средствами по уходу за полостью рта, найдите время для себя любимых и тогда «кариозные монстры» будут атаковать Ваши зубы гораздо реже.

smile-center.com.ua

Классификация по степени поражения зуба

Этот вид часто называют еще «стадией пятна». Некоторые участки зубной эмали истончаются из-за нехватки минералов. На этом месте появляется темное или белое пятно.

  • Кариес дентина

Его также называют внутренним, так как микроорганизмы проникают глубоко в основную ткань зуба – дентин. Этот вид кариеса диагностируется у большинства людей.

  • Кариес цемента (корня)

Кариозная полость находится непосредственно под уровнем десны. Нередко она поражает и пришеечную часть зуба. Кариес корня протекает стремительно и почти сразу же приводит к пульпиту. Причина – образование пародонтального кармана и оголение шейки зуба. Чаще всего кариес цемента встречается у людей старшего возраста. К сожалению, в большинстве случаев болезнь обнаруживается, когда возникают сильные боли.

Это патология корневой системы, которая наблюдается у большинства маленьких детей. Кариес молочных зубов необходимо лечить незамедлительно. Если этого не сделать, то кариозный процесс затронет и постоянные зубы. Кроме того, эмалевый и дентинный слои у детских зубов очень тонкие, и кариозный процесс добирается до пульпы за считанные месяцы.

  • Приостановившийся кариес

Если вы следите за своим здоровьем и защитные силы организма достаточно высоки, то кариес может как бы «замереть» на определенной стадии, и зуб дальше не разрушается. Однако это не значит, что с визитом к врачу можно повременить.

Классификация по месту возникновения очага

  • Фиссурный кариес

Фиссурами называются бугорки и углубления на жевательной части зуба. Они – идеальное место для прилипших остатков пищи и размножения бактерий, поэтому кариозные полости там не редкость. Фиссурный кариес всегда находится строго в центральной части зуба и никогда не затрагивает его шейки и корней. Запущенные полости, как правило, очень глубокие и болезненные. Если нет осложнений, зуб пломбируют.

  • Контактный кариес

Если зубы растут скученно, и нет возможности регулярно очищать нитью-флоссом межзубные промежутки от застрявших кусочков еды, то развивается контактный кариес. Он получил свое название из-за того, что очаг возникает на апроксимальной части зуба. Этими сторонами зубы соприкасаются друг с другом. Главный признак – появление темной кариозной полости. При лечении врач сначала восстанавливает боковую стенку, а потом пломбирует зуб.

  • Пришеечный кариес

Кариозный процесс поражает шейку зуба, она находится возле десневого края. Здесь эмалево-дентинный слой очень тонкий, поэтому зубной камень за короткое время нарушает его целостность. Сначала в очаге появляется характерное пятно белого или темного цвета, затем зуб начинает болезненно реагировать на кислое и сладкое, а также смену температур. Лечение пришеечного кариеса нельзя откладывать, т.к. можно лишиться зуба за короткое время. Чаще всего пришеечный кариес поражает передние зубы.

  • Циркулярный кариес

Это форма пришеечного кариеса. О ней говорят, если патологический процесс охватывает больной зуб в темное кольцо. Циркулярный кариес, в основном, возникает на молочных зубах или является профессиональным заболеванием у взрослых – например, у музыкантов, играющих на духовых инструментах.

Классификация по величине зоны поражения

  • Множественная форма

Если острый кариес поражает одновременно более 5-6 зубов, то это называется множественным кариесом. Основные причины такой тяжелой патологии – болезни сердца, почек, органов дыхания и серьезные инфекции. Откладывать лечение множественного кариеса ни в коем случае нельзя, иначе можно потерять весь зубной ряд. Заболевание одинаково часто встречается и у детей, и у взрослых.

  • Одиночная форма

В этом случае кариозный процесс развивается исключительно в одном зубе и не затрагивает его соседей. Течение болезни, как правило, очень медленное и почти незаметное до проникновения в глубокие слои дентина.

  • Компенсированная форма

Это хронический кариес, который развивается годами и почти не беспокоит человека. Он вызывает образование в дентине множество пигментированных полостей.

  • Декомпенсированная форма

Кариозный процесс прогрессирует очень быстро, от первичного поражения эмали до пульпита проходит совсем немного времени. Считается очень сложной формой заболевания.

Любой вид кариеса, кроме крайне запущенных случаев, хорошо поддается лечению. Его суть в удалении разъеденных тканей, восстановлении целостности стенок, обеззараживании полости и пломбировании зуба. К сожалению, если были выявлены пульпит или периодонтит (осложненный кариес), то возможно необходимо удаление и дальнейшее протезирование.

Симптомы кариеса

При всем разнообразии видов кариеса, признаки его примерно одинаковы и зависят от степени деминерализации и проникновения кариозных микробов вглубь зубных тканей.

  • Образование пятна. Появление участка деминерализованной эмали на поверхности зуба. Ее структура нарушена. На этом этапе проблему можно решить, просто восполнив недостаток минералов в области пятна. Человека ничего не беспокоит, а белое пятно можно обнаружить посредством окрашивания метиленовым синим.
  • Поверхностный кариес поражает эмаль зуба, а средний – дентин. Типичные симптомы: темные полости в коронке, небольшая боль во время чистки и повышенная чувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой еде. Чтобы не допускать перехода кариеса в средний или глубокий, нужно срочно пройти лечение поверхностного кариеса. 
  • Глубокий кариес зачастую достаточно болезненный, и иногда пульпа отделена от полости всего лишь тончайшим слоем дентина. Острая боль возникает при резкой смене температур, воздействии химических или механических раздражителей. При их устранении неприятные ощущения сразу исчезают.
  • Если боль продолжается часами и возникает при жевании или малейшем прикосновении к зубу, значит, уже развились осложнения кариеса – пульпит или периодонтит. Это очень неприятные и опасные заболевания, требующие серьезного лечения.

На начальной стадии кариес может распознать только стоматолог. Именно поэтому так важно посещать доктора для профилактического осмотра не менее двух раз в год. Потратьте всего полчаса на визит, и лечение кариеса будет заключаться только в реминерализации зуба. Согласитесь, сохранить здоровую улыбку так просто, если уделять этому чуть больше времени!

dr-granov.ru

Особенности возникновения

Как видно из названия, межзубной кариес возникает на тех участках зубов, которые сложнее всего очистить от налета и остатков пищи — то есть, между зубами, на контактных поверхностях.

Кариес между зубами имеет свои особенности. Прежде всего, при этой форме болезнь развивается одновременно на двух зубах, поскольку бактерии выделяют молочную кислоту, которая в равной степени поражает эмаль на обеих контактных поверхностях. И прежде, чем пациент обратит внимание на появление видимого дефекта, оба зуба могут быть поражены средним кариесом.

Почему же кариес между зубами столь коварен? Прежде всего, эмаль на боковых стенках зубов несколько тоньше и более уязвима. Также при жевании наши резцы трутся друг о друга, ведь они не приклеены к кости челюсти намертво, следовательно, совершают микродвижения. Все это приводит к истончению эмали. А если прикус скучен, то удалить остатки пищи из межзубных пространств практически невозможно. Поэтому, со временем, на обеих жевательных контактных поверхностях возникает поражение.

Кариес развивается по той же схеме, что и другие его виды — от стадии кариозного пятна до стадии глубокого кариеса. На ранней стадии он проявляет себя как темное пятно желтого или серого цвета на боковых поверхностях соседних. Со временем кариес повреждает дентин, разрушает зуб и становится заметен невооруженным глазом.

Диагностика

Диагностировать очень сложно, на ранней стадии развития заболевания его практически невозможно обнаружить. Обычно межзубной кариес диагностируют уже на стадии разрушения эмали или дентина. Стоматолог может вначале обратить внимание на небольшое пятнышко, которое просвечивается сквозь эмаль. Часто бывает, что при дальнейшем осмотре врач диагностирует глубокий кариес, про существование которого пациент мог и не подозревать.

Иногда врач диагностирует межзубной кариес совершенно случайно, во время работы с соседним. При этом, боковая поверхность становится доступной для обзора, поэтому можно заметить небольшие изменения эмали и диагностировать на ранней стадии. В этом случае следует пролечить оба зуба, не допуская дальнейшего развития заболевания.

Методы лечения

Лечение кариеса между зубами аналогично лечению других видов кариеса. Отличие составляет только то, что при данном виде заболевания стоматолог обычно одновременно лечит оба зуба, удаляя пораженные кариесом ткани с обоих зубов. Затем образовавшиеся полости просушиваются, устанавливаются прокладки и полости заделываются пломбировочным материалом.

При пломбировании соседних зубов следует обязательно обратить внимание на то, что каждый из них должен быть запломбирован отдельной пломбой, ни в коем случае нельзя устанавливать одну общую пломбу на два зуба!

topdent.ru

Источник: glivec.su

Причины возникновения кариеса

Основную роль в возникновении кариеса играют бактерии и продукты питания. В результате употребления пищи на зубах образуется зубной налет — прозрачное, липкое вещество, его основная масса скапливается между зубами и у их основания.

  • Зубной налет — идеальная среда для размножения бактерий, которые питаются органическими веществами и частичками сахара. По мере того как бактерии размножаются на поверхности зуба, они выделяют кислоты. Если их вовремя не удалять, они начинают разрушать зубную эмаль, вызывая необратимые изменения в виде гниения и кариозного разрушения.
  • Еда с высоким содержанием сахара и углеводов (в частности, крахмала) является наиболее распространенной причиной появления зубного налета. После употребления таких продуктов следует тщательно чистить зубы — это единственный способ остановить рост бактерий.
  • Пренебрежение регулярной чисткой зубов — одна из основных причин возникновения кариеса. Зубной налет имеет свойство накапливаться. При этом нижние слои отвердевают и со временем могут перейти в состояние зубного камня (при избыточной минерализации). При деминерализации появляется кариес.
  • Низкий уровень фтора и других минералов приводит к уязвимости эмали. Фтор обеспечивает устойчивость к кислотам. Он образует защитную пленку на поверхности зуба, восстанавливает его структуру и способствует закреплению кальция. Недостаток ионов фтора в организме приводит к возникновению кариеса. Фтор присутствует в зубных пастах и ​​воде.
  • Курение также способствует появлению кариеса. Причиной разрушения эмали являются табачные смолы и другие химические вещества, которые содержатся в табачном дыме. Они понижают местный иммунитет полости рта, что способствует стремительному размножению бактерий. Курение также вызывает сухость во рту, изменяет химический состав слюны. Недостаток слюны приводит к накапливанию сахара, кислот и остатков еды между зубами и на их поверхности.

Существует также генетическая предрасположенность к кариесу. Именно гены определяют структуру костной ткани человека, в том числе форму, строение и химический состав зубов. Человек, который с рождения обладает тонкой и чувствительной эмалью, будет страдать от кариеса на протяжении всей жизни.

Методы диагностики кариеса

Кариес

Главная задача стоматолога и пациента — как можно раньше диагностировать кариес и приступить к его лечению. Посещать врача нужно регулярно — раз в 6 месяцев. Кариес в стадии пятна практически невозможно обнаружить при самоосмотре.

Современные методы диагностики кариеса включают:

  • визуальный осмотр;
  • лазерную диагностику;
  • рентгенографию;
  • ортопантомографию;
  • электроодонтодиагностику;
  • диафаноскопию.

Выбор конкретного диагностического метода напрямую зависит от стадии кариеса и его локализации. Зачастую очаг кариозной полости находится в скрытых для обзора местах, например, между зубами. В этом случае назначается рентгенологическое исследование. Оно также применяется при подозрении на наличие глубоких поражений зуба и дентина.

Для диагностики скрытых форм кариеса зубов применяется диафаноскопия — просвечивание зуба ярким светом с помощью специальной лампы. С помощью этого метода можно увидеть не только кариес, но и трещины на эмали.

Наиболее современные методы диагностики кариеса — лазерная диагностика и электроодонтодиагностика. Они позволяют определить наличие заболевания на самых ранних стадиях. Стоматологи используют электрический ток или лазер, которые реагируют на кариозные полости и затемненные участки зуба. При неосложненных формах кариеса достаточно обычного визуального осмотра с применением зеркал и увеличительных устройств. 

Врач-стоматолог подбирает лечение в зависимости от стадии кариеса и глубины поражения зуба. Стадия пятна не требует применения бормашины и наложения пломбы. В этом случае достаточно курса реминерализации — обогащения эмали фтором и кальцием.

Поверхностная и средняя форма кариеса зубов лечиться в два этапа. Сначала врач очищает зуб от кариозной полости с помощью бормашины (или лазера). Пораженные ткани высверливаются, после чего устанавливается пломба. При необходимости лечение проводится под местной анестезией.

Стадия глубокого кариеса требует наиболее сложной схемы лечения. Как правило, лечение проводится в два посещения. Для начала стоматолог должен убедиться, что пульпа зуба еще не инфицирована. Врач очищает зуб, накладывает лекарственные средства и проводит герметизацию.

Если в течение следующих дней зуб не начал болеть, временную пломбу меняют на постоянную. В противном случае проводится удаление пульпы (зубного нерва) и последующее пломбирование корневых каналов.

Профилактика

Профилактика кариеса должна быть комплексной. Чтобы предупредить процесс развития заболевания, в первую очередь необходимо устранить его причины. Для начала следует пересмотреть рацион питания. Если зубы обладают тонкой, склонной к быстрому разрушению, эмалью, обязательно следует снизить количество употребляемых сладостей, мучных и крахмалосодержащих продуктов. В то же время стоит употреблять больше продуктов, которые помогают укрепить ткани зуба.

К ним относятся:

  • сырые овощи;
  • рыба и морепродукты;
  • крупы и цельные злаки;
  • нежирное отварное мясо;
  • кисломолочные продукты.

Разрушения эмали можно избежать, если регулярно снабжать организм полезными микроэлементами: фтором, кальцием и витаминами.

Нельзя допускать образования налета на зубах. Для этого необходимо соблюдать правила гигиены полости рта. После каждого приема пищи следует полоскать зубы или использовать жвачку — это способствует нормализации кислотного баланса полости рта.

Чистить зубы необходимо минимум два раза на день. Делать это нужно тщательно и правильно — щетка должна совершать вертикальные (направленные от десен), круговые и горизонтальные движения. Процесс чистки должен длиться 2-3 минуты. Следует знать, что основное количество налета скапливается не на зубах, а на мягких тканях полости рта — языке и щеках. Их очищению стоит уделять особое внимание. Для очистки межзубных пространств и предупреждения развития кариеса контактных поверхностей зубов нужно использовать зубную нить.

Посещать стоматолога нужно не только при необходимости лечения, но и для профилактического осмотра — раз в 6 месяцев, благодаря этому, врач сможет диагностировать и вылечить заболевание на самой ранней стадии.

Источник: www.polyclin.ru

Д.А. Николаев

ассистент кафедры терапевтической стоматологии

ГБОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия» Минздрава России.

 

Лечение кариеса жевательных зубов и их эстетическая реставрация светоотверждаемыми композитами является одной из наиболее распространенных манипуляций в современной терапевтической стоматологии. Для выбора оптимальной тактики проведения лечебно-профилактических мероприятий врачу необходимо адекватно оценить состояние твердых тканей зубов, выявить или исключить наличие скрытых кариозных полостей в области фиссур и контактных поверхностей, учитывать риск развития рецидивного кариеса, выбрать наиболее эффективные в каждом конкретном случае методики и реставрационные материалы [2].

Диагностика скрытых кариозных поражений в области контактных поверхностей и фиссур жевательных зубов представляет достаточно серьезную проблему для практического врача-стоматолога [15]. По данным литературы при рутинном визуально-тактильном обследовании зубных рядов с использованием стоматологического зонда и зеркала удается диагностировать лишь 25-40% кариозных полостей, расположенных на контактных поверхностях моляров и премоляров [7, 16].  При этом следует учитывать, что поражения данной локализации занимают ведущее место в структуре кариеса зубов у взрослых пациентов [5].

Трудности диагностики кариеса в области фиссур и контактных поверхностей жевательных зубов связаны, в первую очередь, с современными особенностями клинического течения кариозных поражений. Для них характерно преобладание скрытых, бессимптомных форм, даже при достаточно большом объеме полостей [15, 19]. Это явление связывают с широким местным применением высоко эффективных реминерализующих препаратов на основе активных соединений фтора, кальция и фосфора, в первую очередь, лечебно-профилактических зубных паст. Перечисленные средства предотвращают развитие кариозных поражений гладких, хорошо доступных поверхностей, но при этом не обеспечивают защиты от кариеса участков, плохо доступных при чистке зубов: глубоких «закрытых» фиссур и области межзубных контактов [11, 12, 22]. При этом поверхностные участки эмали, целостность которых поддерживают фториды и другие вещества, остаются видимо неповрежденными, маскируя кариозную полость, и минимальные внешние изменения зуба сопровождаются довольно обширными поражениями глубжележащих тканей [1, 17]. Это приводит к тому, что при развитии кариеса в глубине фиссур или в области контактных пунктов поражение распространяется в основном в дентине [4, 20] (рис. 1, 2).

Кариес контактных поверхностей может вызывать

Рис. 1. Схема развития кариеса:

a — при дефиците фтора;

b — на фоне применения фторсодержащих зубных паст.

Кариес контактных поверхностей может вызывать

Рис. 2. Скрытые кариозные поражения в области фиссур и контактных поверхностей зуба 36:

a — вид зуба до начала лечения;

b — вид зуба после препарирования и иссечения всех пораженных тканей.

 

Разработано большое количество методов диагностики скрытых кариозных поражений контактных поверхностей жевательных зубов, однако их эффективность и доступность для практических врачей не позволяют считать данную проблему решенной[10]. Наиболее старая методика – метод шелковой нити – не позволяет дать однозначный ответ о наличии поражения, так как флосс, с одной стороны, может разволокняться, цепляясь за твердые зубные отложения, с другой, может скользить по поверхности кариозного пятна, оставаясь неповрежденным. Более того, мы и наши коллеги достаточно часто наблюдаем у молодых пациентов особую форму кариеса контактных поверхностей верхних премоляров, при которой не происходит образования полости в эмали (рис. 3). При подобном поражении флосс не будет разволокняться.

Кариес контактных поверхностей может вызывать

Рис. 3. Клиническое наблюдение: кариес дистальной контактной поверхности зуба 14:

a — препарирование полости через дистальную треугольную ямку;

b — определяется обширная кариозная полость, заполненная пигментированным размягченным дентином;

c — зуб 14 после удаления пораженного дентина: отсутствует кариозное поражение эмали на дистальной контактной поверхности зуба; определяется –љљљ›дефект эмали в виде вертикальной трещины, которая образовалась ранее и не связана с препарированием, о чем достоверно свидетельствует пигментация дентина в области дна трещины на придесневой стенке полости.

 

Метод трансиллюминации, достаточно информативный при исследовании фронтальных зубов, малопригоден для выявления кариозных поражений контактных поверхностей жевательных зубов. Использование таких современных диагностических приборов как «Diagnodent» (KaVo), «Diagnocam» (KaVo), «SoproLife» (Acteon) и подобных позволяет существенно увеличить достоверность диагностики, но, все же, не делает ее абсолютной [6, 8 , 9, 13, 23]. Кроме того, их приобретение требует значительных финансовых затрат со стороны клиники, что ограничивает применение многих современных диагностических приборов в практической стоматологии.

Высокую степень достоверности имеет рентгенологическое исследование. В зарубежной литературе некоторые методики его проведения, например, интрапроксимальные снимки (bitewing), рассматриваются как основной метод выявления кариозных поражений контактных поверхностей и как метод выбора при диагностике кариеса жевательных поверхностей зубов [17, 21]. Однако в ряде клинических ситуаций рентгенологическое исследование не дает полной и достоверной картины, т.к. небольшие кариозные поражения эмали и начальные поражения дентина чаще всего неразличимы на рентгенограмме, т.к. маскируются тенью прилежащих неповрежденных участков [14]. Поэтому врач отчетливо видит только кариозные полости значительного размера, как правило, захватывающие более 1/3 толщины дентина. Кроме того, зачастую на рентгеновских снимках изображения зубов накладываются друг на друга, давая тень на контактные поверхности, что значительно снижает диагностическую ценность метода (рис. 4).

Кариес контактных поверхностей может вызывать

Рис. 4. Скрытые кариозные поражения в области контактных поверхностей премоляров:

a — наложение теней зубов друг на друга значительно затрудняет рентгенологическую диагностику кариеса (фрагмент ортопантомограммы);

b — премоляры на этапе препарирования: обширные кариозные полости, которые не видны на представленном рентгеновском снимке.

 

Таким образом, следует констатировать, что ни один из доступных для широкого клинического использования методов диагностики кариеса жевательных зубов не позволяет сделать однозначного заключения о наличии или отсутствии кариозного поражения в области фиссур и контактных поверхностей, а если поражение диагностировано, – о его реальной глубине. Поэтому в настоящее время все большее значение в практической стоматологии приобретает подход, в соответствии с которым окончательный диагноз ставится лишь после того, как кариозная полость раскрыта, удалены все патологически измененные ткани зуба, оценены распространенность и глубина кариозного поражения.

Препарируя полость 1 класса по Блеку и проводя лечебно-профилактическую фиссуротомию, врач-стоматолог может достаточно легко визуально и тактильно оценить состояние дентина этой области [16, 18]. Диагностика кариеса контактных поверхностей по-прежнему остается проблематичной. Это связано с тем, что поражения жевательной и контактных поверхностей зуба возникают и протекают изолированно на относительно большом расстоянии друг от друга, сообщение между ними появляется только при значительных размерах кариозных полостей. В результате даже обширные дефекты в области контактных поверхностей остаются не выявленными в процессе «стандартного» формирования полости на жевательной поверхности зуба. Зачастую это приводит к необходимости повторного лечения зуба и замены наложенной пломбы через достаточно короткий промежуток времени [2].

Для предупреждения подобных ситуаций и достоверной оценки состояния эмали и дентина в области контактных поверхностей моляров и премоляров при лечении кариеса жевательных поверхностей этих зубов мы проводим лечебно-диагностическое препарирование, являющееся важнейшим компонентом ранней активной диагностики кариеса зубов.

Данный подход заключается в том, что после того как отпрепарирована полость на жевательной поверхности, в соответствии с методом профилактического пломбирования композитами, проводят лечебно-профилактическую фиссуротомию (рис. 5). Данную манипуляцию выполняют конусовидным алмазным бором малого диаметра с закругленной вершиной рабочей части [3] (рис. 6).

Кариес контактных поверхностей может вызывать

Рис. 5. Схема выполнения лечебно-профилактической фиссуротомии:

a — контуры основной полости обозначены оранжевым цветом;

b — все прилежащие к основной полости фиссуры должны быть отпрепарированы (обозначены контуры).

Кариес контактных поверхностей может вызывать

Рис. 6. Предпочтительный дизайн бора для лечебно-профилактической фиссуротомии:

a — конусовидный алмазный бор с закругленной верхушкой рабочей части диаметром 1,2 мм (D.845.012.FG, Frank Dental);

b — выполнение лечебно-профилактической фиссуротомии.

 

Если после препарирования жевательной поверхности полости на контактных поверхностях визуально не выявляются, создают диагностическое углубление. Для этого, отступив от вершины маргинального гребня примерно на 1 мм, небольшим твердосплавным шаровидным бором с активной верхушкой углубляются в дентин примерно на 2 мм (рис. 7, 8). Благодаря этому, не выходя за пределы полости 1 класса, врач получает прямой доступ и хороший обзор дентина в области наиболее вероятного расположения кариозного поражения контактной поверхности. После этого проводят визуально-инструментальную оценку состояния дентина в области проекции десневого полюса контактного пункта (рис. 9). По нашим данным, при лечении пациентов в возрасте 25-50 лет кариозные полости, которые не была диагностированы ранее, обнаруживаются в 72,3% процентах наблюдений. По нашему мнению, данный показатель может значительно колебаться в зависимости от особенностей распространенности и интенсивности кариеса зубов в различных регионах.

Кариес контактных поверхностей может вызывать

Рис. 7. Схема выполнения лечебно-диагностического препарирования:

a — точки создания диагностических углублений обозначены желтыми кругами;

b — достаточная для достоверной диагностики глубина препарирования составляет 2 мм от края полости.

Кариес контактных поверхностей может вызывать

Рис. 8. Предпочтительный дизайн бора для выполнения лечебно-диагностического препарирования:

a — твердосплавный шаровидный бор с активной верхушкой (C.1S.012.RA, Frank Dental);

b — слева — обычный шаровидный бор, справа — бор с активной верхушкой: одна из граней длиннее остальных, что позволяет препарировать таким бором при перпендикулярном касании дентина, а также создавать диагностические углубления.

Кариес контактных поверхностей может вызывать

Рис. 9. Пример выполнения лечебно-диагностического препарирования:

a — фотографии зубов до препарирования;

b — создание диагностических углублений позволяет достоверно судить о поражении контактных поверхностей.

 

В случаях, когда при проведении лечебно-диагностического препарирования поражение контактных поверхностей зуба не выявлено, проводят пломбирование полости в соответствии с принципами техники слоеной реставрации [2]. Диагностическое углубление пломбируют текучим композитом или композитом для объемного пломбирования.

Лечебно-диагностическое препарирование, по нашему мнению, является важнейшим условием эффективности лечения кариеса жевательных зубов. Данный метод позволяет выявить не диагностированные «традиционными» методами кариозные поражения фиссур и контактных поверхностей, повышая, таким образом, срок службы композитных реставраций и избавляя врача от необходимости «перелечивания» недавно запломбированных зубов из-за прогрессирования кариозных поражений, не выявленных при «первичном» лечении.

Потребность стоматолога в инструментах для проведения данной процедуры учитывалась нами при создании универсального набора боров для эстетической реставрации зубов (рис. 10).

Кариес контактных поверхностей может вызывать

Рис. 10. Универсальный набор боров для эстетической реставрации зубов по Николаеву Д.А. (Frank Dental) включает в себя упомянутые в данной статье боры D.845.012.FG и C.1S.012.RA. 

 

Список использованной литературы:

1. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие. – 9-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 928 с.

2. Николаев А.И. Системный подход к диагностике и комплексному лечению кариозных и пришеечных некариозных поражений твердых тканей зубов (клинико-лабораторное исследование): Дисс. … д-ра мед.наук. — Смоленск, 2012. — 193 с.

3. Николаев Д.А., Радюгина И.А. Выбор инструментов для препарирования фиссур зубов при инвазивной герметизации // Dental Magazine. — 2013. — №11(119). — C.106-107.

4. Оперативная техника в терапевтической стоматологии по Стюрдеванту / Т.М.Роберсон, Г.О.Хейманн, Э.Д.Свифт; пер. с англ. под ред. Е.В. Боровского. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 504 с.

5. Салова А.В. Восстановление контактных областей зубов с помощью матричных систем. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 160 с.

6. A new concept in restorative dentistry: light-induced fluorescence evaluator for diagnosis and treatment. Part 1: Diagnosis and treatment of initial occlusal caries / E.Terrer, S.Koubi, A.Dionne et al. // J Contemp Dent Pract, 2009. — Vol.1-10, Issue 6. — P. 86-94.

7. Al-Sehaibany F., White G., Raney J.K. The use of Caries Detector Dye in Diagnosis of Occlusal Carious lesions // J Clinical Pediatric Dentistry. — 1996. — Vol. 20, Issue 4. — P. 293-298.

8. An in vitro study of the reability of DIAGNOdent measurements / J.Kuhnisch, A.Zeihe, A.Brandstadt, R.Heinrich-Weltzein // J Oral Rehabil. — 2004. -Vol. 31. — P. 895-899.

9. Bader J.D., Shugars D.A. A systematic review of the performance of a laser fluorescence device for detecting caries // J Am Dent Assoc. — 2004. — Vol. 135. — P. 1413-1426.

10. Braga M.M., Mendes F.M., Ekstrand K.R. Detection activity assessment and diagnosis of dental caries lesions // Dent Clin North Am. — 2010. — Vol. 54. — P. 479-493.

11. Burrow M.F., Burrow J.F., Makinson O.F. Pits and fissures: etch resistance in prismless enamel walls // Aust Dent J. — 2001. — Vol. 46, Issue 4.- P. 258-262.

12. Die zahnärztliche Betreuung von Schwangeren: Zehn Fragen und Antworte / R.Patcas, P.R.Schmidlin, R.Zimmermann, W.Gnoinski // Schweiz Monatsschr Zahnmed. — 2012. — Vol.122, Issue 9. — P.729-739.

13. Evaluation of a new fluorescence-based device in the detection of incipient occlusal caries lesions / E.E.Achilleos, C.Rahiotis, A.Kakaboura, G.Vougiouklakis // Lasers Med Sci. — 2013. — Vol. 28, Issue 1. — P. 193-201. N7

14. Evaluation of proximal caries in images resulting from different modes of radiographic digitalization / C.R.Xavier, A.C.Araujo-Pires, M.L.Poleti // Dentomaxillofac Radiol. — 2011. — Vol. 40, Issue 6. — P. 338-343.

15. Fejerskov O., Kidd E. Dental Caries: the disease and it’s clinical management. — 2nd edition. — Blackwell Munksgaard, 2008. — 642 p.

16. Freedman G., Goldstep F., Seif T. Ultraconservative resin restorations. «Watch and wait» is not acceptable treatment // Dent Today. — 2000. — Vol. 19, Issue 1. — P. 66-73.

17. Kidd E. Essentials of Dental Caries. — 3rd edition. — Oxford University Press, 2005. — 190 p.

18. Lowe R.A. Fissurotomy and flowable composite resin: a new standard for the restoration of pit and fissure decay // Dent Today. — 2001. — Vol. 20, Issue 4. — P. 66-71.

19. Minimal intervention dentistry for managing dental caries — a review: report of a FDI task group / J.E.Frencken, M.C.Peters, D.J.Manton et al. // Int Dent J. — 2012. — Vol.62, Issue 5. — P.223-243.

20. Pearce E., Larsen M., Coote G. Fluoride in enamel lining pits and fissures of the occlusal groovefossa system in human molar teeth // Caries Res. — 1999. — Vol. 33. — P. 196-205.

21. Pasler F.A., Hassell T. Color Atlas of Dental Medicine. — Thieme Medical Pub, 1998. — 276 p.

22. Rohr M., Makinson O.F., Burrow M.F. Pits and fissures: Morphology / J Dent Child. — 1991. — Vol. 58. — P. 97-103.

23. Rando-Meirelles M.P., de Sousa Mda L. Using laser fluorescence (DIAGNOdent) in surveys for the detection of noncavitated occlusal dentine caries // Community Dent Health. — 2011. — Vol. 28, Issue. 1. — P. 17-21. N8__

Источник: bory.ru

Categories: Кариес

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.