Приостановившийся кариес

Стоматологическое лечение считается одним из самых дорогостоящих направлений в современной медицине. Самым распространенным заболеванием полости рта специалисты считают инфекционное поражение твердых тканей зуба, сопровождающееся гниением и некротическими процессами, – кариес. В зависимости от степени поражения лечение кариеса может обойтись от 1500 до 5500 рублей, поэтому повышенное значение придается профилактике и своевременной санации ротовой полости. Это можно сделать при помощи аппаратных методов, медикаментозных средств и профессиональных процедур, например, фторирования зубной эмали.

Если кариес уже появился, его можно остановить, используя домашние средства, рецепты нетрадиционной медицины и гигиенические средства в виде лечебно-профилактических зубных паст, порошков и ополаскивателей. Большое значение для профилактики более глубоких поражений имеет и пищевой режим, поэтому при появлении первых признаков кариеса следует немедленно принимать меры. Несмотря на то, что заболевание можно остановить, не стоит легкомысленно относиться к уходу за зубами, так как справиться с заболеванием можно только на самой ранней стадии.

Какие факторы нужно устранить: немного о причинах


Остановить можно не любой кариозный процесс. Если инфекция проникла в глубокие слои тканей, заполняющих полость зуба (дентин), избавиться от кариеса не получится без использования аппаратных методов. Профилактической терапии хорошо поддается только ранний кариес, который находится в стадии деминерализованного пятна. Внешне он выглядит как небольшие меловые точки или черточки, по цвету отличающиеся от основного оттенка эмалевого покрытия. Главной причиной появления таких участков является вымывание фтора и кальция, которые составляют большую часть объема самой твердой ткани человеческого организма – зубной эмали.

Чтобы остановить патологический процесс, важно знать негативные факторы, которые способствуют процессу деминерализации эмали (потере минеральных компонентов и солей) и росту патогенных микроорганизмов в полости рта. Болезнетворная флора может быть представлена различными группами аэробных бактерий и анаэробов (например, стрептококка, стафилококка, хламидий, различных видов палочек) и грибами – одноклеточными микроорганизмами, размножающимися методов почкования. К провоцирующим факторам стоматологи относят следующие причины:


  • злоупотребление газированными напитками, сахарами (включая фруктозу) и продуктами, содержащими большое количество кислот и простых углеводов;
  • несоблюдение гигиенических норм по уходу за полостью рта;
  • длительное применение средств с антибактериальным действием, которые нарушают естественный баланс бактериальной флоры;
  • скудное и однообразное питание с недостаточным содержанием важнейших минералов (фосфора, железа, калия, кальция и магния).

Важно! У детей раннего возраста кариес молочных зубов может быть вызван недостаточным поступлением кальция в период внутриутробного развития. Таким детям рекомендуется ежедневно употреблять молочные и кисломолочные продукты, рыбу, орехи. Чтобы остановить начинающийся кариес, может использоваться покрытие зубов растворами, содержащими фтор и нитрат серебра.

Когда нужно принимать меры?

Начинать лечение необходимо на ранней стадии кариозного процесса, когда патологию можно остановить медикаментозными и другими способами. Выбирать метод лечения лучше всего совместно со стоматологом, так как могут иметься индивидуальные противопоказания.

Поводом для обращения к стоматологу являются следующие признаки раннего кариеса:

  • пятна и точки на поверхности зубов белого, молочного или кремового цвета, имеющие меловую текстуру;
  • участки шероховатости на эмалевом покрытии, потеря гладкости и блеска;
  • неприятный запах изо рта (необходимо исключить заболевания кишечника, желудка и поджелудочной железы).

Обратите внимание! Даже если кариес перешел в следующую стадию, патологический процесс можно остановить и предотвратить поражение тканей, удерживающих зуб в костной альвеоле (пародонта). Если на зубах появились темные пятна, точки или полоски, нужно сразу обращаться за консультацией к стоматологу.

Видео — Все о кариесе

Медикаментозное лечение

Существует группа стоматологических препаратов местного действия, которые назначаются для устранения начальных признаков кариеса и лечения гиперестезии зубной эмали. Чаще всего такие лекарства выпускаются в форме лаков и гелей, которые нужно наносить на поверхность зубов 1-2 раза в неделю. Существуют также препараты в форме растворов для полоскания, паст и кремов, которые также применяются по назначенной врачом схеме. Гели и мази иногда следует наносить не только на зубы, но и закладывать в пародонтальные карманы – щели между основанием десны и пришеечной частью. Наиболее эффективные препараты для лечения и остановки кариозных процессов:

  • «Флюокаль»;
  • «Ремодент» (порошок для аппликаций и средство для приготовления концентрированного раствора);
  • «Бифлюорид-12»;
  • «Фторлак».

Лечебный эффект этих средств основан на насыщении зубной эмали фтористыми соединениями, кальцием и другими минералами, помогающими поддерживать здоровье зубов. Порошок «Ремодент» содержит более 20 минеральных компонентов и считается одним из самых эффективных лекарств при инфекционных поражениях твердых тканей зубов.

Важно! Фторсодержащие препараты, несмотря на свою эффективность, имеют два существенных недостатка. Стоимость одной упаковки обычно составляет около 2000-3500 рублей, а правильно нанести их в домашних условиях достаточно сложно, так как перед процедурой необходимо высушить обрабатываемую поверхность потоками воздуха.

Зубная паста для лечения кариеса

Зубная паста – это средство, которое используется регулярно, поэтому именно от правильного выбора пасты зависит здоровье зубов и состояние десен. Подбирать пасту, подходящую для решения конкретных проблем, лучше всего вместе с профильным специалистом – стоматологом-терапевтом или стоматологом-гигиенистом. Для того, чтобы остановить начальный или поверхностный кариес, используются три группы паст, каждая из которых отличается составом, свойствами и оказываемым лечебным эффектом.

Средства для предупреждения кариозных процессов


Действующие вещества Терапевтический эффект Названия паст Изображение
Перекись водорода или папаин (фермент растительного происхождения, в большом количестве содержащийся в плодах папайи) Такие пасты содержат большое количество чистящих веществ (абразивов), способствуют удалению зубных отложений и растворению зубного камня, который содержит микробную флору и является одной из причин возникновения и прогрессирования кариеса «Аквафреш отбеливание», «Колгейт активный кислород», «Бленд-а-мед микрогранулы»
Фториды и фтористые соединений, кальций (в биодоступной форме) Укрепляют эмалевое покрытие, восстанавливают минеральный баланс, препятствуют размножению патогенных организмов «Новый жемчуг фтор», «Жемчуг», «Сплат фтор», «Сплат Биокальций», «Арбат»
Антисептические растворы (гексетидин, хлоргексидин), компоненты с антибактериальным действием, триклозан Уничтожают бактерии и микробы, обеспечивают дезинфекцию слизистых оболочек, купируют воспалительные процессы «Эльгидиум», «Рокс», «Пародонтол»

Важно! Применять данные пасты постоянно нельзя – это может нарушить естественный уровень полезной микрофлоры. Максимально допустимый срок использования – 4 недели.

Домашнее лечение: два эффективных способа

Остановить развитие поверхностного кариеса можно в домашних условиях, но перед использованием приведенных ниже методов необходимо получить консультацию специалиста.

Антибактериальная паста своими руками

Данное средство обладает мощным противокариесным и антибактериальным эффектом, дезинфицирует полость рта и помогает быстро справиться с начальными симптомами кариеса у пациентов любого возраста. Ее можно использовать также беременным женщинам и детям старше 12 лет.

Для приготовления понадобятся:

  • жидкий экстракт перечной мяты – 10 капель;
  • любая пищевая глина (лучше выбирать продукт, обогащенный минералами) – 4 столовые ложки;
  • кокосовое масло – 3 мл;
  • карбонат натрия – 2 мг;
  • хлорофилл (можно без него) – 2 мг.

Все компоненты нужно перемешать в эмалированной емкости и залить 1 ложкой чистой воды. Массу размешать и убрать в холодильник. Хранить готовую пасту можно 14 дней при температуре +4°. Использовать 2 раза в день в течение месяца.

Масло кокоса

Кокосовое масло содержит восемь компонентов антибактериального действия и больше 13 минералов, позволяющих укрепить зубную эмаль и восстановить ее структуру. В лечении кариеса масло кокоса используется для полоскания рта, которое нужно проводить 3-4 раза в день после еды или чистки зубов. Курс лечения – 20 дней. Длительность одной процедуры должна быть не менее 5-7 минут.

Роль питания в предупреждении кариеса

Около 60 % случаев кариеса связано с неправильным питанием и повышенным потреблением сахаров. Сюда относится не только переработанная сахароза, но и различные фруктовые сахара, которые содержатся в ягодах и фруктах, а также сладких овощах. Например, в тыкве и моркови. Ограничить следует и количество кислотосодержащих продуктов: апельсинов, лимонов, гранатов, клубники. После их употребления необходимо тщательно полоскать рот кипяченой водой.

Не все знают, что негативно влиять на состояние эмали могут злаки и бобовые культуры. Это связано с содержанием в них фитиновой кислоты, которая способствует разрушению эмалевого слоя и вымыванию полезных макро- и микроэлементов. Это не значит что нужно полностью отказываться от зерновых культур, но лучше ограничить потребление злаков до 50-100 г в день (одна порция готовой каши на молоке или порция злаковых хлопьев с молоком).


Если соблюдать все рекомендации специалистов и вовремя обращаться к врачу при появлении любых признаков инфекционных процессов, можно остановить даже поверхностный кариес, но стоматологическое лечение в данной ситуации все равно потребуется. Бояться этого не стоит – лечение поверхностного кариеса совершенно безболезненный процесс в отличие от более глубоких поражений: кариеса корня, пульпита или пришеечного кариеса.

Источник: expertdent.net

Два вида классификаций кариеса: отечественная и международная

Рекомендуем ознакомиться: Виды кариеса: фото, описание

Еще десять лет тому назад стоматолог, диагностировав начальную стадию кариеса, рекомендовал пациенту прийти через год для того, чтобы произвести лечение. Таким образом, самые первые симптомы доктор просто игнорировал, предполагая, что через некоторое время кариес начнет прогрессировать и тогда можно будет ставить пломбу. Маленькие дырочки или незначительные деформации эмали оставались нетронутыми.


годня все поменялось. Даже самые первые симптомы тут же принимаются доктором во внимание и он пытается всячески предотвратить появление глубокого кариозного поражения зуба. В таких случаях эффективно проводить лечение кариеса зубов без сверления при помощи лазерных технологий. Но для того, чтобы знать, принесут ли вышеуказанные меры результат, необходимо отчетливо выделять разные стадии и виды кариозного поражения зубов.

Отечественная стоматология дает такую классификацию кариеса:

  • стадия пятна – начальная стадия кариеса;
  • поверхностный кариес;
  • средний;
  • глубокий.

Международная классификация несколько отличается от принятой в нашей стране, но именно она является основой для стоматологических разработок ВОЗ:

  • кариес эмали, в том числе – и белое пятно;
  • кариес дентина зуба;
  • кариес цемента;
  • замедлившийся кариес зуба.

Стадия пятна

Начальная стадия деминерализации зуба протекает бессимптомно. Единственное клиническое проявление — образование белого пятна с гладкой поверхностью и повышенной проницаемостью структуры. Вследствие реминерализации и отложений пигмента образовывается кариозное светло-коричневое или черное пятно, занимающее иногда даже значительную часть зуба. Такое пятно может не превращаться в кариозную полость в течение очень длительного времени.


ньше лечение кариеса на этой стадии не проводилось именно по этой причине. Но сегодня многие современные стоматологи настаивают на том, что в этом случае следует применять либо лазерные технологии, либо препарировать зуб и пломбировать его (если пятно достигает ¼ размера зуба). При этом важно дифференцировать кариозные пятна и гипоплазию – заболевание, характеризующиеся поражением амелобластов в период образования эмали. При этом пятна чаще всего множественные и располагаются по всей поверхности зубов. Кариозные пятна находятся на контактных поверхностях или в пришеечной области.

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес может протекать как бессимптомно, так и сопровождаясь кратковременными болевыми ощущениями при воздействии химических раздражителей: кислых, сладких, температурных колебаний. Чаще всего боли ощущаются в том случае, если кариес локализуется у шейки зуба. Зондирование позволяет выявить шероховатость эмали. Иногда кариес можно спутать с эрозией, которая в более поздних стадиях выглядит как чашеобразное углубление в твердых тканях. При этом поражается уже не только эмаль, но и дентин. Характерным является тот факт, что подобная патология не характерна для резцов нижней челюсти, так как они всегда обильно омываются слюной. Эрозию вызывают в основном продукты с повышенным содержанием кислоты. Кариес же они не провоцируют. Если у ребенка начинают болеть зубы, то детская стоматология в Москве может вам помочь

Кариес дентина (средний)

При обследовании обнаруживается неглубокая полость, могут возникать кратковременные боли при употреблении сладкого, кислого, соленого или горячего. Кариозное отверстие заполнено размягченным и пигментированным дентином. От эрозии и периодонтита средний кариес всегда легко отличить, а от глубокого кариозного поражения его дифференцируют на основе жалоб пациента при первичном осмотре.

Кариес цемента и приостановившийся кариес

Кариес цемента характерен для людей старше 60 лет. Поражается дентин или цемент в пришеечной области. Он возникает из-за обнажения поверхности корня и частого употребления углеводов. Способствует этому процессу и несоблюдение гигиены полости рта. Кроме того, у пожилых людей уменьшается секреция слюны и зубы становятся менее защищенными.

Приостановившийся кариес зубов возникает в том случае, если после образования белого пятна была проведена реминерализационная терапия. Таким образом, стоматологам удается порой остановить кариес в начальной стадии. Сегодня таких случаев становится все больше.

Правильно поставленный диагноз и своевременно начатое лечение позволяют избежать многих негативных последствий запущенного кариеса и сохранить зуб пациенту. Кроме того, сегодня все чаще удается избежать даже необходимости сверления зубов.

 

Источник: www.svamidoctor.ru

Классификация кариеса (ВОЗ, 9-пересмотр)

 

  • кариес эмали, включая “меловое пятно”;
  • кариес дентина;
  • кариес цемента;
  • приостановившийся кариес;
  • одонтоклазия;
  • другой;
  • неуточненный.

 

В нашей стране наиболее широкое распространение полу­чила топографическая классификация, в соответствии с ко­торой различают 4 стадии:

  • стадия пятна (кариозное пятно);
  • поверхностный кариес;
  • средний кариес;
  • глубокий кариес.

 Клиника кариеса

Стадия пятна  (macula cariosa), или кариозная деминерализация. Деминерализация эмали при осмотре проявляется изменением ее нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого , светло-коричневого, темно-коричневого и даже пятна с черным оттенком.

Клинические наблюдения показывают, что белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) превращается в поверхностный кариес за счет нарушения целости поверхностного слоя или в пигментированное пятно вследствие замедления процесса деминерализации. Это и есть процесс стабилизации. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникает дефект тканей.

Для определения глубины поражения тканей зуба, вы­бора метода и прогноза проводимого лечения имеет значе­ние размер кариозного пятна. Чем больше площадь пора­жения (пятна), тем интенсивнее течение патологического процесса и тем скорее он завершится образованием види­мого поражения. Если коричневое кариозное пятно занимает 1/3 или более проксимальной поверхности зуба, то не­зависимо от данных клинического осмотра (анамнез, зон­дирование) под таким пятном имеет место поражение твердых тканей по типу среднего кариеса.

Кариес в стадии белого пятна протекает бессимптомно и обнаруживается только при внимательном осмотре

Кариес в стадии пигментированного пятна также про­текает бессимптомно.

Кариозное пятно следует дифференцировать от пятна при гипоплазии и флюорозе. Для гипоплазии характерна симметричность поражения одноименных зубов, что обус­ловлено одновременностью их закладки, развития и мине­рализации. При флюорозе имеются множественные, как белые, так и коричневые, не имеющие четких границ пятна, располагающиеся на поверхностях всех групп зубов. При высоком содержании фтора в питьевой воде размер пятен увеличивается, а характер изменений более выражен: эмаль всей коронки зуба может иметь коричневый цвет. Для флюороза характерна эндемичность поражения — проявле­ние у всех или большинства жителей какого-либо реги­она.

 

Поверхностный кариес (caries superficialis). Он возникает на месте белого или пигментированного пятна в результа­те деструктивных изменений эмали зуба. Для поверхност­ного кариеса характерно возникновение кратковременной боли, в основном от химических раздражителей — сладко­го, соленого, кислого. Возможно также появление кратков­ременной боли от воздействия температурных раздражите­лей. Это чаще наблюдается при локализации дефекта у шейки зуба — на участке зуба с наиболее тонким слоем эмали. При осмотре зуба на участке поражения обнаружи­вается неглубокий дефект (полость); он определяется по наличию шероховатости при зондировании поверхности зуба. Нередко шероховатость выявляется в центре обширного белого или пигментированного пятна. Значительные затруд­нения возникают при диагностике поверхностного повреждения в области естественных фиссур. В таких случаях допус­кается динамическое наблюдение — повторные осмот­ры через 3—6 мес.

Поверхностный кариес необходимо дифференцировать от гипоплазии, эрозии твердых тканей и клиновидного де­фекта.

При гипоплазии поверхность эмали гладкая, неразмягчен­ная, дефекты локализуются на разных уровнях симметрич­ных зубов, а не на характерных для кариеса поверхностях коронок зубов.

Эрозия твердых тканей зубов имеет чашеобразную фор­му, дно ее гладкое, блестящее. Эрозия часто сопровождается гиперестезией — повышен­ной чувствительностью к механическим, химическим и тем­пературным раздражителям. В анамнезе нередко выявляется частое употребление соков, фруктов и кислой пищи.

Клиновидный дефект локализуется исключительно у шейки зубов, имеет плотные стенки и характерную форму дефекта. Обычно протекает бессимптомно.

 

         Средний кариес (caries media). При этой форме кариоз­ного процесса целостность эмалево-дентинного соединения нарушается, однако над полостью зуба сохраняется доста­точно толстый слой неизмененного дентина. При среднем кариесе больные могут не предъявлять жалоб, но иногда от воздействия механических, химических и температурных раздражителей могут возникать кратковременные болевые ощущения, которые быстро проходят после устранения раздражителей. При осмотре зубов обнаруживают неглубо­кую кариозную полость, заполненную пигментированным и размягченным дентином, что определяется при зондиро­вании. В фиссурах жевательной поверхности полость опре­деляют путем зондирования. В неповрежденной фиссуре зонд обычно не задерживается, так как отсутствует размягчен­ный дентин, а при наличии размягченного дентина зонд задерживается, что и является решающим диагностическим признаком.

Препарирование кариозной полости обычно безболез­ненно или слабо чувствительно, но в некоторых случаях, особенно при манипуляции в области ее стенок, может со­провождаться болезненностью.

Средний кариес дифференцируют от клиновидного де­фекта, эрозии, глубокого кариеса и хронического перио­донтита. От клиновидного дефекта и эрозии средний кари­ес отличают по тем же признакам, что и при дифферен­цированной диагностике поверхностного кариеса. От глубо­кого кариеса эту форму поражения дифференцируют на основании жалоб больного и данных объективного осмот­ра (см. далее).

Сходство среднего кариеса с хроническим периодонти­том состоит в отсутствии болевых ощущений при наличии кариозной полости. Различие этих двух заболеваний заклю­чается в том, что препарирование полости при кариесе болезненно, а при периодонтите реакция на препарирова­ние отсутствует, так как пульпа некротизирована. В соот­ветствии с этим различна и реакция на внешние раздра­жения: в случае среднего кариеса зуб реагирует на темпе­ратурные и химические воздействия, а при периодонтите реакция на эти раздражители отсутствует.На рентгено­грамме при кариесе ткани пародонта не изменены, а при хроническом периодонтите имеются деструктивные измене­ния в костной ткани.

 

Глубокий кариес (caries profunda). При этой форме кари­озного процесса имеются значительные изменения денти­на, что обусловливает и жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящих после устране­ния раздражителя. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Нередко имеются нависающие края эмали. Зондирование дна кариозной полости безболезненно. В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после устранения раздражителя, ощущение неловкости в зубе. Как правило, процесс имеет хроническое течение (длительный).

Глубокий кариес дифференцируют от среднего карие­са, острого очагового и хронического фиброзного пульпи­тов.

От среднего глубокий кариес отличается более выражен­ными жалобами (кратковременные боли от всех видов раздражителей: механических, химических, температурных), что зависит от глубины кариозной полости.

От острого очагового и хронического фиброзного пуль­пита глубокий кариес отличают по выраженным при пуль­пите приступообразным и более продолжительным болям от внешних раздражителей, а также по наличию самопроиз­вольных болей, без воздействия внешних раздражителей. Если определить состояние пуль­пы невозможно, то с целью уточнения диагноза наклады­вают временную пломбу. После препарирования кариозной полости и тщательного высушивания производят ее плом­бирование дентином на 10—14 дней. При этом нельзя при­менять лекарственные препараты, особенно обезболиваю­щие. Отсутствие боли в этот период подтверждает диагноз глубокого кариеса, а появление ноющих приступообразных болей при изоляции зуба от внешних воздействий указы­вает на воспаление пульпы.

Патогенез кариеса

Факторы, влияющие на возникновение кариеса зуба, принято делить на общие и местные. Следует отметить, что это деление чисто условное. Так, диета влияет на обменные процессы в организме. С другой стороны, остатки пищи на поверхности зуба, особенно углеводы, активно влияют на образование кислоты в зубной бляшке и приводят к локальному снижению рН. К местным факторам относят слюну. Однако количество и качество слюны, содержание в ней неспецифических и специфических факторов защи­ты (секреторные иммуноглобулины) зависят от общего со­стояния организма.

Взаимодействие основных факторов представлено на схе­ме.

Лечение кариеса

Как следует из вышеизложенного материала, изменения в твердых тканях зубов при кариесе могут выражаться в оча­говой деминерализации или в деструкции ткани, приводя­щей к появлению кариозной полости. Характер изменений в тканях и определяет выбор метода лечения. При некото­рых формах очаговой деминерализации лечение проводит­ся без препарирования тканей зуба; при наличии кариоз­ной полости производится препарирование тканей с пос­ледующим пломбированием.

Источник: alexmed.info


Categories: Кариес

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.