Средний кариес фото

Понятие «кариес» соответствует смысловому значению слова «гниение» и на практике представляет собой медленно развивающийся патологический процесс, сопровождающийся разложением твердых зубных тканей. Статистика свидетельствует о высокой распространенности кариеса, достигающей соотношения 93-95%.

Многие столетия людей интересовал вопрос возникновения этого зубного заболевания и избавления от связанной с его развитием болью. В средние века лекари предполагали, что все дело в дурных соках, которые попадают в организм вместе с испорченной пищей. Десятки теорий с тех времен о  том, что такое кариес и в чем заключаются причины его появления, дошли даже до наших дней. Теория Миллера, разработанная в 19 веке, утверждала, что природа кариеса основана на химико-паразитарных процессах. Даже в современных условиях подобное теоретическое исследование считается лучшей трактовкой представления о факторах развития данной патологии. Взгляды Милллера, изложенные в научном труде о микроорганизмах ротовой полости, определили целый период в терапевтической стоматологии.

Научно обосновывая, что такое кариес, ученый выделил главные стадии развития патологического процесса:


  • деминерализация неорганической части сегмента под воздействием молочной кислоты;
  • разрушение органической части сегмента вследствие деятельности микроорганизмов.

Подобная теория, объясняющая механизмы развития заболевания, конечно, весьма условна и схематична, поскольку в давние временя знания биологии находились на крайне примитивном уровне, но Миллер и его последователи впервые высказали точку зрения о наличии углеводов в полости рта и  участии микроорганизмов в патологическом процессе.

Средний кариес фото

Из других теорий локалистического типа представляет интерес более современная теория Бантинга, объясняющая кариес зубов активностью и количеством в ротовой полости ацидофильных палочек. Многочисленные сторонники Бантинга в США считают, что вследствие деятельности кислотообразующего штамма ацидофилов возникает начальный кариес. Генетическая предрасположенность и уровень чувствительности организма, безусловно, имеют значение для развития заболевания, но Бантинг указывает на необходимость тщательного гигиенического содержания полости рта, которое способно блокировать рост ацидофильной флоры.


Средний кариес фото

Из теорий новейшего времени заслуживают внимания теории Эггерс-Люра и Шатца-Мартина, учитывающие значение факторов, влияющих на прочность эмали (роль почвы, воды, питания и т.п.). Также теория принимает к сведению влияние щелочной среды и способность сахаров, накопившихся в зубном налете, образовывать соединения, воздействующие на зубные ткани.

Разнообразные теории возникновения заболевания сходятся в том, что на  кариес зубов оказывает влияние содержание микрофлоры зубного налета, что многократно доказано на практике. Кариесогенные микроорганизмы (лактобактерии, стрептококки и т.п.) способствуют разрушению твердых зубных тканей.

Патологический процесс развития заболевания принято классифицировать на стадии кариеса в зависимости от степени поражения тканей зуба.

Кариес: основные факторы развития заболевания

Кариес считают бичом современного общества, причины возникновения которого зависят от ряда общих и местных факторов:

  • разрушительное воздействие микроорганизмов на твердые зубные ткани вследствие неправильной и нерегулярной гигиены полости рта (скопление мягких и твердых зубных отложений);

  • нерациональное и несбалансированное питание с избыточным содержанием углеводистой мягкой пищи и недостаточным употреблением сырых овощей;
  • наличие гиповитаминоза;
  • недостаточное содержание минералов (кальция, фосфора, фтора) в питьевой воде;
  • снижение иммунных сил организма;
  • патологические нарушения при формировании зубов, что может быть связано с заболеваниями, перенесенными в детские годы (туберкулезом либо рахитом);
  • наличие заболеваний ЖКТ;
  • стрессы и различные экстремальные факторы, негативно воздействующие на организм;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение структуры твердых зубных тканей вследствие низкого уровня минерализации эмали (закладывается при внутриутробном развитии ребенка);
  • нарушения состояния зубочелюстной системы (аномалии прикуса, неправильно установленные протезы и брекет-системы);
  • изменение состава и свойств слюны и снижение ее выделения.

Средний кариес фото

Факторы, оказывающие влияние на развитие заболевание либо так или иначе его провоцирующие, называют кариесогенными. Интенсивность возникновения патологии зависит от значительного количества углеводов в диете (особенно сахарозы) и насыщенности эмали фторидами, в связи с чем рекомендовано фторирование питьевой воды.

Предрасположенность к кариесу установлена в зависимости от следующих аспектов:


  • климатических условий (наличием минеральных веществ в воде и почве);
  • профессиональных особенностей (работа, связанная с постоянными стрессами или производством кислот и щелочей);
  • особенности возрастных групп (активность заболевания снижается лишь после 40 лет);
  • гендерный фактор (кариес на зубах атакует женщин чаще, чем мужчин, что связано с  употреблением сладостей и потерей микроэлементов в период грудного кормления и беременности).

В странах широкого распространения кариеса можно выявить группы лиц с высокой сопротивляемостью организма к развитию патологии. Таких людей называют кариес резистентными  благодаря особому устройству их зубной эмали с низкой степенью проницаемости для разных веществ и устойчивостью местного иммунитета ротовой полости.


Средний кариес фото

Позвоните нам прямо сейчас!

☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!


 Классификация заболевания: виды кариеса

В зависимости от глубины патологического процесса специалистами принята следующая классификация:

Простой (неосложненный) тип заболевания:


  • кариес в стадии пятна; в данной стадии зубная эмаль меняет цвет вследствие образовавшегося мелового пятна, при этом поверхность эмали сохраняет гладкость.

Начальная стадия кариеса наиболее восприимчива к применению лечебных процедур:

  • поверхностный кариес, при развитии которого меловое пятно становится за счет деминерализации эмали шершавым; отмечается болезненная реакция на температурные раздражители и повышенная чувствительность к кислому и сладкому;
  • средний кариес, при котором воспаление проникает в более глубокие слои, поражая эмалево-дентинное соединение; усиливаются и становятся более продолжительными болевые ощущения;
  • глубокий кариес, при наличии которого воспалительный процесс проникает в околопульпарный дентин, вследствие чего требуется удаление поврежденного участка зуба;

Средний кариес фото

Осложненный тип заболевания:

  • осложненный кариес (пульпиты, периодонтиты), при котором учитывается глубина проникновения воспалительного процесса и большое значение уделяется диагностике, чтобы провести дифференциацию кариеса от некариозных поражений, таких как флюороз и гипоплазия.

Классификация заболевания по распространенности и остроте воспалительного процесса предполагает следующие формы:

  • компенсированная форма (процесс продвигается медленно);
  • субкомпенсированная форма (интенсивность процесса равна среднему показателю);
  • декомпенсированная форма (острый тип заболевания с образованием множества кариозных полостей, в крайней степени своего развития являющийся системным поражением зубов, иначе говоря, генерализованный кариес).

В зависимости от места локализации воспаления различают:

  • пришеечный кариес;
  • кариес между зубами (в межзубных промежутках);
  • кариес на контактных поверхностях зубов;
  • кариес шейки зуба;
  • кариес передних зубов (поражение режущих краев фронтальных сегментов);
  • кариес зубов вокруг протезов, коронок, брекетов и различных инородных объектов в полости рта.

Различают также первичный и рецидивный (вторичный) кариес, возникающий в ранее запломбированных зубах (кариес под пломбой).

Основные симптомы и признаки кариеса

Как выглядит кариес, если необходимо выделить основные признаки кариеса:

  • довольно редкое проявление болевого приступа под воздействием температурных раздражителей (холодного потока воздуха или холодной еды) либо химических раздражителей (кислого, сладкого, соленого вкуса);

  • самопроизвольные болезненные ощущения не зафиксированы;
  • глубокий кариес характеризуется болями во время жевательного процесса (надавливания жесткой пищи на дно кариозной полости);
  • наличие неприятного запаха из полости рта;
  • ощущение острых неровностей кариозной полости (тактильное восприятие их поверхностью языка);
  • визуальное затемнение поверхностного слоя эмали.

Средний кариес фото

Признаки кариеса при проведении профессиональной диагностики:

  • результаты рентгенологического исследования (возможность выявить заболевание в труднодоступных участках, например, кариес между зубами или кариес под пломбой);
  • обследование при помощи стоматоскопии, т.е. путем облучения галогенной или ультрафиолетовой лампой, при котором пораженные участки выглядят затемненными;
  • использование кариес-маркера, который является препаратом на основе красителя и окрашивает очаги воспаления;
  • применение аппарата «Диагнодент», определяющего с помощью лазерной флюоресценции участки кариозного поражения.

Стадии кариеса с характерной для них симптоматикой

Кариес в стадии пятна характеризуется образованием зоны деминерализации из-за нехватки в тканях минеральных веществ, основными из которых являются соли кальция, что в конечном итоге приводит к структурным нарушениям зубной эмали.

Начальный кариес является обратимым, т.е. нарушенную структуру эмали можно восстановить при помощи использования реминерализирующих терапевтических методов. Начальная стадия кариеса может развиваться двумя основными путями:


  • кариозное пятно нарушает целостность поверхностного слоя и трансформируется в поверхностный кариес;
  • патологический процесс приостанавливается и  временно стабилизируется.

В целях безошибочной диагностики кариес в стадии пятна определяют при помощи окрашивания участка метиленовым синим.

Средний кариес / поверхностный кариес обычно возникают и развиваются в зоне белого пятна вследствие деформации зубной эмали. Для данной  стадии кариеса свойственно возникновение кратковременных болевых ощущений под воздействием химических и температурных раздражителей, а при визуальном проведении осмотра обнаруживается кариозная полость. Поверхностный кариес характеризуется нахождением дефекта в границах эмали, а средний кариес вовлекает в патологический процесс дентин, причем скорость действия разрушительных механизмов при этом возрастает из-за мягкой структуры дентина. Пациенты жалуются на усиление болей и потемнение зуба изнутри.

Глубокий кариес характеризуется значительными изменениями структуры дентина, окружающего пульпу и  дальнейшее усиление продолжительных болей. Если на этой стадии кариеса не проводить нужное лечение, то обеспечено серьезное поражение пульповой камеры и в дальнейшем понадобится удаление нерва. Диагностические мероприятия, кроме визуального осмотра и других процедур, включают зондирование дня полости, которое весьма болезненно для пациента. При запущенной форме заболевания могут проявляться признаки пульпита, а именно, ноющая длительная боль даже после устранения раздражителя.


Виды кариеса с учетом места локализации и их осложнения

Виды кариеса в зависимости от участка расположения имеют характерные особенности  развития.

Кариес корня зуба часто наблюдается у пожилых пациентов и в основном развивается на боковых зубах. В связи с тем, что возрастные изменения повышают  риск возникновения заболеваний пародонта, происходит убыль костной ткани, атрофические процессы в деснах и уменьшение слюноотделения. После поражения внешней поверхности зубного корня, кариозный очаг прогрессирует, расширяется и захватывает корневую систему зуба. Осложнение процесса грозит переломом и тотальным отделением от корня коронки, т.е. ампутационным кариесом. Кроме того, кариес корня зуба опасен рецидивами.

Средний кариес фото

Прикорневой кариес (пришеечный кариес) развивается стремительно в пограничной с десной областью, поскольку в этой зоне эмаль имеет минимальную толщину, а зоне перехода  в зубной корень вообще отсутствует.


жевательном процессе этот участок зуба не задействован, поэтому самоочищения твердыми частицами пищи не  происходит, к тому же часто во время чистки зубов придесневая зона остается не охваченной, вследствие чего возникают благоприятные условия для скопления налета и развития болезнетворных микроорганизмов. Прикорневой кариес отличается уже на ранних этапах повышенной чувствительностью на разнообразные раздражители и высокой проницаемостью деминерализованных тканей. При отсутствии лечения разрушительный процесс может привести к откалыванию коронкового участка зуба.

Кариес под пломбой возникает вследствие недостаточного удаления пораженных тканей либо при недобросовестной установке пломбы после первичного лечения заболевания. Подобный рецидивирующий патологический процесс может развиться как следствие имеющихся кариесогенных факторов. Данный кариес на раннем этапе имеет насыщенный коричневый цвет и развивается около края пломбы.

Кариес передних зубов является не только стоматологической, но и психологической проблемой, поскольку к состоянию фронтальных сегментов приковано всеобщее внимание. Передние зубы обладают наиболее тонким и быстрее разрушающимся слоем дентина, поэтому в этой зоне болевые ощущения воспринимаются острее. Чтобы не допустить возникновения кариозной полости, следует уже на ранней стадии заболевания применять методы консервативной терапии. В противном случае, кариес передних зубов грозит развитием таких осложнений, как периодонтит и пульпит.

Кариес между зубами изначально проявляется возникновением темного пятнышка, которое при отсутствии лечения распространяется на дентин. Параллельно фиксируется появление неприятного запаха изо рта и при  дальнейшем распространении воспалительного заболевания ситуация усугубляется потемнением эмали в области жевательной поверхности. Холодный воздух, горячий чай могут спровоцировать болезненную реакцию на температурные раздражители. Про возникновении подобных симптомов следует не откладывать визит к стоматологу, так как дальнейшее развитие патологии  способно привести к печальным последствиям в виде пульпита. Своевременная диагностика межзубного кариеса при помощи рентгенологического исследования вовремя укажет на наличие проблемы.

Генерализованный кариес является следствием активной деминерализации эмали, в результате чего патология распространяется на значительное количество зубов, причем на отдельных сегментах могут располагаться сразу по нескольку кариозных очагов. Острая форма заболевания проявляется обширными поражениями дентина, быстрым накоплением зубного налета и усиленным слюнообразованием с повышенной вязкостью. Данная множественная форма заболевания диагностируется как генерализованный кариес при наличии более 5- 6 больных зубов. Особая опасность состоит в том, что процесс развития патологии идет в стремительном темпе и, распространяясь,  захватывает все большее количество зубов, уничтожая внешнюю привлекательность человека. Не допуская запущенного развития кариеса, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к стоматологу.

Чтобы не допустить осложнений при развитии кариозных процессов и не довести клиническую ситуацию до возникновения пульпита, периодонтита, образования кисты и флюса, достаточно проводить регулярные стоматологические осмотры и строго следовать медицинским рекомендациям специалистов.

Источник: guide-dental.com.ua

Особенности одной из разновидностей кариеса, которую нужно лечить как можно скорее

Мало кто из пациентов знает, что кариес бывает разный. Но если углубляться в классификацию, можно обнаружить около 20 видов этой болезни. В сегодняшнем материале рассмотрим средний кариес и все его особенности. Читайте статью – и все сами узнаете.

Что это за болезнь

Далекому от мира стоматологии человеку может показаться, что средним кариесом болеют только люди среднего возраста. Но здесь «охват» по возрастным группам гораздо шире – болезнь может быть и у годовалого ребенка, у школьника, у взрослого, и у пенсионера. Чтобы было понятнее, давайте рассмотрим классификацию кариозных поражений по глубине проникновения в зубные ткани:

  • начальная стадия: проявляется вымыванием минералов (кальция, фосфора и фтора). Визуально определяется как матовое белое пятно, может принимать желтоватый оттенок,
  • поверхностная стадия: кариесогенные бактерии проникают в поверхностный слой эмали, но не доходят до дентина,
  • стадия среднего кариеса: инфекция разрушила слой эмали и начала углубляться в дентин. Эту разновидность еще называют «кариес дентина»1,
  • глубокая: инфицирование дентина углубляется настолько, что практически подходит к границе с пульпарной камерой, где расположен «зубной нерв» – пульпа.

Интересно знать! Кариес самое распространенное стоматологическое заболевание, и вообще самое распространенное заболевание – ведь им больны порядка 98% населения земного шара. Чаще всего пациенты обращаются к стоматологу именно на средней стадии, т.к. начинают ощущать боль.

Причины появления заболевания

«Кариес» переводится с латыни как «гниение». Этот инфекционный процесс вызван бактериями, палочками и грибками, составляющими зубной налет. Он образуется на зубах после приема пищи, именно поэтому стоматологи советуют пациентам полоскать рот или пользоваться зубной щеткой сразу после еды. Микробы вырабатывают токсины и кислоты, которые разрушают основное вещество эмали – гидроксиапатит. Постепенно инфекция проникает глубже, вызывая обширные поражения. Причинами среднего кариеса зубов считается:

  • поверхностная и начальная стадия кариеса: при отсутствии их лечения,
  • недобросовестная гигиена полости рта: скопление бактерий в труднодоступных местах (фиссуры, межзубные промежутки, пришеечная область) создает патологический очаг,
  • особенности слюны: ее малое количество (плохо смывает остатки пищи с зубов) или недостаточность рН (повышается кислотность, из-за этого разрушается эмаль, и в нее проникают бактерии),
  • бедный минеральный состав эмали: естественная защита зуба слабая в силу слабой минерализации. Может появиться из-за врожденных патологий формирования зубов или из-за неправильного питания и несбалансированных диет, когда организму не хватает полезных веществ,
  • сладости и выпечка: сахар и дрожжи создают благоприятные условия для роста микроорганизмов,
  • кислые продукты: цитрусовые, соусы и консервы с уксусом могут спровоцировать разрушение эмали, открыв путь в дентин для бактерий,
  • системные заболевания: гормональные нарушения, эндокринные заболевания, сахарный диабет.

«Последние годы я частый гость в стоматологическом кабинете, зубы буквально сыпятся от кариеса. Причем все протекает стремительно – вроде бы 3-4 месяца назад была у стоматолога и все вылечила, а опять болеть начинает (правда, уже другой зуб). В итоге, всегда много высверливают и получается огромная дырка. Жалею, что в свое время изводила себя диетами строгими. Сейчас на ПП сижу и витамины хорошие пью, но время ушло».

KsuSHa, отзыв с сайта otzovik.com

Симптомы и признаки болезни

Если начальная и поверхностная стадии кариозного процесса не доставляют своему хозяину никакой болезненности и проходят почти незаметно для глаза, то со средним кариесом уже все по-другому. Клиника кариеса средней степени характеризуется следующими симптомами:

  • потемнение или кариозная полость в инфицированном зубе: хорошо заметны патогенные очаги в бороздках жевательных зубов (моляров и премоляров), на пришеечной и боковой части передних зубов (резцах и клыках),
  • жалобы при воздействии холодного, кислого и сладкого продукта: боль от горячего тоже может присутствовать, но не всегда. Болезненность слабая или средняя. Острая внезапная боль на этой стадии встречается крайне редко,
  • боль проходит моментально после удаления раздражителя: если сразу прополоскать рот, к примеру,
  • кариозный процесс протекает быстро: инфекция за 1-2 месяца способна поразить дентин по все глубине. Тогда как ранние стадии отличаются вялотекущим характером и могут длиться очень долго (год и больше),
  • неприятный запах изо рта: обусловлен наличием бактериальной составляющей.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Когда человек приходит на прием к стоматологу, то его, конечно же, интересует – что у него за болезнь. Какими способами врач будет проводить диагностику среднего кариеса? Давайте разбираться в этом вопросе. Сначала стоматолог выслушивает жалобы пациента, затем проводит осмотр. Здесь используются инструменты – зеркало, зонд, электроодонтомер (ЭОМ). Зондирование может быть не сильно болезненным, т.к. дентин размягчен не по всей глубине. Результаты электропробы колеблются в пределах 2-6 мкА. Сильная боль и повышенные показания ЭОМ может свидетельствовать о глубоких кариозных поражениях или пульпите.

Также следует отличать средний кариес от некариозных поражений – гиперплазии эмали, тетрациклиновых зубов и флюороза. Некариозные патологии имеют схожие визуальные проявления – пигментацию от желтого до коричневого, но не вызывают боли (здесь она бывает только при гиперчувствительности эмали).

Особенности лечения заболевания

Как лечить средний кариес? Особенность лечения средней стадии заключается в том, что для большинства пациентов это достаточно безболезненный процесс. Но стоматолог все же учитывает индивидуальные особенности и может поставить укол с анестетиком.
Лечение среднего кариеса среднего кариеса осуществляется поэтапно:

  • наложение коффердама,
  • высверливание пораженных участков эмали и дентина,
  • промывание антисептиками,
  • высушивание рабочей области,
  • наложение изолирующей подкладки и адгезивного вещества,
  • внесение пломбировочного материала,
  • формирование коронки или художественная реставрация пломбой.

После лечения стоматолог сможет качественно и профессионально удалить зубной налет и камень. Распространены методики с применением ультразвука и Air Flow «Эйр Фло». Также часто проводят озонирование – чтобы убить оставшиеся бактериальные очаги. Этот метод действенен на 100%.

Какую пломбу могут поставить

При художественной реставрации, а применяется она для восстановления эстетики передних зубов, используют фотополимерные пломбировочные материалы. Они затвердевают под действием стоматологической лампы синего света. К слову, передние зубы чаще всего подвержены пришеечному и межзубному среднему кариесу.

Пломбирование жевательный зубов (а они подвержены, в основном, фиссурным кариозным поражениям) можно осуществлять стеклоиномерными цементами, фотополимерами с крупными частицами и материалами химического отверждения. Последние могут выдерживать большую нагрузку.

«Я всегда прошу своего стоматолога ставить световые пломбы. Конечно, он их как-то по-своему называет, по-медицински. Зуб после лечения не отличить от «соседей», так идеально врач восстанавливает цвет. И такие пломбы, на которые лампой надо светить, тоже бывают разными. Какие-то лучше красоту восстанавливают, а какие-то можно ставить на коренные зубы. И такая пломба не сломается и не раскрошится. Мне врач говорит – скорее уж эмаль со временем развалится, а пломба выстоит».

Eva164, отзыв с форума forum.stom.ru

Сколько стоит вылечить средний кариес

Стоимость лечения среднего кариеса составляет в среднем 3000 рублей. При сильном страхе пациента могут применить седацию или общий наркоз, а это еще порядка 2000-5000 рублей. Цену на лечение можно существенно снизить, если обратиться в клиники среднего ценового сегмента, или лечиться в регионах.

Способы профилактики кариеса

Основными мерами защиты от кариозных разрушений являются:

  • качественный уход за зубами: оптимальный подбор пасты, реминерализирующие гели, своевременная замена щетки, применение ирригатора и зубной нити, а также полоскание рта после каждого приема пищи,
  • сбалансированное питание: овощи, орехи, фасоль, зелень, творог – это далеко не полный перечень полезных продуктов, которые должны присутствовать в рационе,
  • ограничение сладостей и выпечки,
  • регулярные стоматологические осмотры: так врач сможет заметить раннюю стадию кариозного процесса и спасти зуб. Профилактические консультации обязательны для детей (3-4 раза в год) и взрослых (2 раза в год).

Мнение стоматологов о проблеме

По мнению профессиональных стоматологов, раннее обращение пациента с болью или потемнением в зубе ведет к благоприятному решению проблемы. Тут очень важно качество проделанной стоматологом работы. Специалисту необходимо крайне ответственно подойти к антисептике и адгезии материалов – чтобы удалить весь бактериальный фон и не допустить отслоения пломбы от стенок полости. Хорошо проделанная работа исключает риск рецидива кариеса под пломбой, что может привести к осложнениям – пульпиту и периодонтиту. Главное, чтобы пациент понимал – на нем лежит ответственность за свое здоровье, а значит, нужно соблюдать профилактические меры.

Отзывы реальных пациентов

«Делали ребенку пломбы по среднему, он орал как резаный. Держали вдвоем – я и медсестра. Врач еле уболтала его рот открыть. Но он все равно периодически его закрывал, или плакал, что слюни в разные стороны летели. Все высверлили хорошо и пломбы поставили быстро. Но предупредили, что не смогли нормально просушить из-за слюны, и все может выпасть. Вот и вывалились наши пломбы через 2 месяца. Что делать, не знаю. Наверное, будем серебрить, раз нормально лечить не дается».

МаМа Вика, отзыв с сайта baby.ru

«Всегда боялась ходить в стоматологию, и дождалась, что зубы стали ну просто ужас. Пошла в поликлинику, на меня стоматолог такими глазами смотрела и очень больно зубы инструментами тыкала. Сказала, что все очень плохо, и лечения не на один месяц. В общем, я в расстроенных чувствах пошла в частную клинику. Там мне подняли настроение, что все не так плохо. Провели чистку ультразвуком. Потом осмотрели, рентген сделали. Ходила туда 2 недели, за это время поставили 8 пломб (по 2 за прием). Уколы вообще не ставили, и было почти не больно. Потом все почистили «Эйр Фло» и отполировали – я хоть улыбаться без стеснения стала».

Марина Алексеевна, отзыв с женского форума woman.ru

«Новые пломбы совсем не заметно. Смотрю я на только что пролеченные зубы и жизни радуюсь – они кажутся совсем новенькими и очень красивыми, как с картинки. А в других стоматологиях мне постоянно делали такие пломбы, что их всегда было видно. Они и по цвету и по прозрачности отличались. Нашла, наконец, «свою» клинику, где очень профессиональные доктора, и лечат они без боли. Вообще, не люблю с уколами лечить, терплю до последнего».

Люсия, 32 года, г. Нижнекамск, отзыв с сайта irecommend.ru

«У меня во время ношения брекетов появилась боль. Носил их около полугода, поэтому сразу заподозрил неладное. Пошел к своему стоматологу, и тот нашел кариес, причем уже неслабый такой. Но все оперативно пролечил, заодно и другие зубы проверил – и в трех обнаружил начинающиеся изменения.

Egor24, отзыв с сайта otzovik.com

Видео по теме


  1. Код К02.1 согласно Международной классификации болезней, разработанной под эгидой Всемирной организации здравоохранения в 1999 году.

Источник: anZub.ru

Признаки кариеса дентина ↑

Средний кариес отличается тем, что протекает практически бессимптомно, то есть у пациентов отсутствуют жалобы на острую боль в зубе.

Но заподозрить у себя проявления такого кариеса человек может при появлении нарушений внешнего вида зубов и неприятного запаха изо рта.

Болевые ощущения в основном отсутствуют, поэтому ориентироваться только на них пациенту не стоит. При этом нужно обращать внимание и на локализацию во рту кариозного процесса — наиболее часто средний кариес развивается на контактной, жевательной поверхности зуба.

Эстетические нарушения

При среднем кариесе нарушается целостность соединения эмали с дентином и образуется кариозная полость, которая заполнена размягченным дентином и остатками пищи.

Кариозная полость имеет небольшие размеры, а ее дно располагается в пределах средних и периферических слоев дентина.

Положительной стороной такой формы кариеса является то, что в зубе сохраняется достаточно большое количество неразмягченного дентина, а значит, лечение на этой стадии проводится успешно.

Цвет зубов не изменяется, если же они окрашиваются в серый цвет, это означает о том, что у пациента другое стоматологическое заболевание — хронический периодонтит, который врач будет рассматривать при дифференциальной диагностике.

Запах изо рта

Если возникло множественное кариозное поражение зубов, то у пациента появится неприятный запах изо рта.

Это вызвано скоплением остатков пищи в кариозных полостях, которые там перегнивают.

Но запах изо рта не является таким частым симптомом среднего кариеса, как это происходит при других стоматологических заболеваниях, например, хроническом гангренозном пульпите.

Видео: запах изо рта

Боль

В основном боли средней интенсивности возникают при попадании на пораженный зуб кислой или сладкой пищи, появляется реакция на холодные и горячие тепловые режимы. Такие болевые ощущения, как правило, быстро пропадают.

Иногда при данной форме наблюдается полная безболезненность — стоматологи объясняют это явление разрушением дентиноэмалевого соединения (чувствительная часть зуба) с образованием на ее месте заместительного дентина, который, в свою очередь, ослабляет действие раздражителей на пульпу зуба.

Видео: кариес

Виды ↑

Диагностируется средний кариес достаточно просто — во время осмотра пациента стоматолог путем зондирования обнаружит кариозную полость, заполненную размягченным дентином и пищевыми остатками.

Стоматологический зонд застревает именно в местах, пораженных кариесом. В стоматологии различают две формы среднего кариеса — острую и хроническую.

Острый

При остротекущей форме на зубе появляется небольшое отверстие с острыми, хрупкими, словно подрытыми краями, которое полностью заполнено размягченным дентином.

Острый средний кариес имеет те же симптомы, что и глубокий кариес, и отличается от него только величиной кариозной полости. Еще одно основное различие — при глубоком кариесе нерв из зуба обычно удаляется, а при острой форме среднего кариеса этого удается избежать.

Хронический

В хронической форме представляет собой довольно широкое отверстие с твердыми дном и стенками. Размягченный пигментированный дентин тоже присутствует в отверстии, но в меньшем объеме, чем при острой форме.

Чтобы этого избежать, необходимо посещать кабинет стоматолога раз в полгода.

Дифференциальная диагностика ↑

Диагностика осложняется тем, что пациенты не жалуются на боль при зондировании не только при этом заболевании, но и при нескольких других. Поэтому в случае появляющихся у стоматолога сомнений, пациент в обязательном порядке направляется на рентген.

С другими видами кариеса

С начальным кариесом, то есть стадией пятна, средний спутать нельзя, потому что он характеризуется в первую очередь наличием кариозной полости. К тому же, самостоятельно обнаружить раннюю стадию кариеса практически невозможно.

Но очень часто у стоматолога возникает необходимость понять, какая именно форма кариеса у пациента — глубокая или средняя, которые имеют много схожего между собой. Главное различие между этими двумя видами — глубина кариозной полости и состояние ее дна.

С клиновидным дефектом

Клиновидный дефект локализуется у шейки зуба передних зубов, имеет характерную V-образную форму и плотные стенки, а также протекает бессимптомно и безболезненно, поэтому тоже дифференцируется со средним кариесом.

Опытный стоматолог, владеющий методами дифференциальной диагностики кариеса, сумеет отличить его симптомы от клиновидного эффекта.

С хроническим верхушечным периодонтитом

Хронический верхушечный периодонтит протекает так же бессимптомно и безболезненно, как средний кариес. Зондирование зубов по эмалево-дентиновой границе тоже не вызывает болезненных ощущений, как и температурные и химические раздражители.

Последнее уже является отличием от кариеса, который как раз и реагирует на холодные и горячие режимы, а также раздражители. Помимо этого, при средней форме кариозная полость препарируется чувствительно, а при хроническом верхушечном периодонтите боль отсутствует, потому что пульпа зуба некротизирована.

При среднем кариесе пульпа реагирует на ток 2–6 мкА, а при периодонтите — более 100 мкА.

Также при хроническом верхушечном периодонтите рентген обнаруживает равномерное расширение периодонтальной щели и деструктивные изменения кости в области проекции верхушки корня.

Видео: периодонтит

Лечение ↑

Алгоритм же лечения остается типичным:

  1. С помощью бормашины кариозная полость рассверливается;
  2. Удаляются пораженные и уже неспособные к регенерации ткани зуба;
  3. Инструментально обрабатываются эмаль и дентин, образующие стенки и дно кариозной полости;
  4. Очищенная от размягченного дентина и обработанная полость проходит дезинфекцию антисептическими препаратами;
  5. В полость вкладывается специальная изолирующая прокладка;
  6. Устанавливается постоянная пломба.

Лечение средней формы кариеса проводится только под анестезией, особенно если речь идет об острой его форме. Точно так же обычный средний кариес полностью излечивается за одно посещение стоматолога, но в случае острого течения заболевания, может понадобиться посетить врача повторно.

Иногда зуб бывает серьезно разрушен, тогда для его восстановления могут понадобиться специальные штифты или пломбы из композитных материалов.

Видео: профилактика и лечение кариеса

Прогноз ↑

Своевременно начатое лечение останавливает процесс развития заболевания, что не позволяет пациенту в дальнейшем столкнуться с глубокой стадией кариеса.

Большое значение имеет и опыт лечащего стоматолога, он должен уметь тщательно обрабатывать полости от кариозного поражения. Если под установленной пломбой останется хотя бы микроскопичный необработанный участок, кариозный процесс будет прогрессировать дальше.

Для того, чтобы предотвратить возвращение кариеса, пациенту  обычно назначают прием витаминных препаратов, содержащих фтор и кальций и рекомендуют чистить зубы пастой с этими элементами. Профилактические меры укрепляют слои зуба в области поражения, и у кариеса не будет возможности развиться.

Если же отказаться от посещения врача, то патологический процесс уйдет вглубь зуба, затронет пульпу зуба, и помимо глубокой формы кариеса возникнет и острый пульпит. Пациент будет испытывать сильные боли, и велика вероятность того, что пораженный зуб придется полностью удалить.

Источник: zubzone.ru

Лечение кариеса зубов и его особенности

Стадия развития кариозного образования напрямую влияет на сложность лечения.

  1. Кариес в стадии пятна, когда на эмали заметны участки белого и реже темного цвета, сама же эмаль не повреждена. Изменение окраски свидетельствует о потере кальция в месте, где появилось пятно. Это самая простая форма кариозного образования, не требующая даже сверления. Для исправления ситуации необходима процедура реминерализации – иногда пациент и вовсе может провести её самостоятельно в домашних условиях.

    Лечение кариеса в стадии пятна, фото
     

  2. Поверхностный кариес, при котором дефект находится в пределах слоя эмали, не затрагивая более глубокие слои. Тут не обойтись без стандартного пломбирования.

    Кариес на передних зубах, лечение
     

  3. Средняя форма, характеризующаяся выходом кариеса за границы эмали и поражением верхней части дентина.

    Лечение среднего кариеса поэтапно
     

  4. Глубокая форма, когда заболевание проникает в глубинные слои, иногда захватывая и пульпу. Как правило, сопровождается болями. Это самый запущенный случай, поэтому пациент, вовремя не обращавшийся в клинику и дотянувший до такой стадии, будет вынужден лечиться в несколько этапов. Лечение глубокого кариеса требует отдельного рассмотрения, так как является наиболее сложным.

    Лечение глубоко кариеса

Помимо этого, существует еще бутылочный кариес у детей, лечение которого имеет свои особенности, поскольку затрагивает он только верхние резцы.

          Бутылочный кариес у детей, лечение, фото

Лечение среднего кариеса поэтапно

Поэтапное лечение кариеса включает в себя следующие действия:

  1. Очистка поверхности от налета. Как лечат кариес в стоматологии? Сначала обязательно проводят чистку поврежденного зуба и соседних с ним зубов. Для удаления налета стоматолог может использовать абразивную щетку или флосс, для снятия камня потребуются ультразвуковые насадки.
  2. Высверливание пораженных тканей. Поскольку эмаль является твердой и прочной, то она разрушается меньше, нежели дентин. Именно по этой причине входное отверстие полости может оказаться маленьким, расширяясь по мере углубления. Если возник пришеечный кариес, как лечить его? Врач сверлит края эмали и удаляет дентин, затронутый кариесом. Если останется пусть даже небольшой участок пораженной ткани, поверх которого будет поставлена пломба, это чревато проблемами в самом ближайшем будущем, потому что кариес начнет стремительно развиваться, что в итоге может привести к пульпиту.
  3. Изолирование зуба от влаги и слюны. К сожалению, некоторые стоматологи (собственно, большая их часть) пренебрегает этим пунктом, пропуская его. Когда кариозные ткани ликвидированы, врач, готовясь к пломбированию, должен изолировать зуб от соприкосновения со слюной. Казалось бы, это мелочь, но это влияет на то, как долго прослужит пломба. Для изоляции долгое время использовались обычная вата или марля, которыми обкладывался зуб, но этот метод был признан неэффективным. Современная стоматология рекомендует применять коффердам – тонкий латексный материал, в котором проделываются отверстия. Его установка довольно трудоёмка, поэтому стоматологи в целях экономии собственного времени избегают этой процедуры. Использование врачом коффердама – признак того, что стоматолог добросовестно относится к работе, ставя здоровье пациента выше полученной прибыли.
  4. Обработка полости антисептиками.
  5. Воссоздание боковой стенки. Как лечат кариес, если он затронул поверхность зуба, соприкасающуюся с находящимся рядом другим зубом? Тогда потребуется установка матриц и клиньев, позволяющих восстановить боковую стенку. Процедуру нельзя назвать простой.
  6. Применение кислоты для кондиционирования эмали. Чтобы адгезивный материал, наносимый на дентин, проник в глубинные ткани, берется фосфорная кислота. По окончанию процедуры гель должен быть полностью смыт, а поверхность высушена.
  7. Обработка эмали адгезивом. С целью обеспечения идеального крепления пломбы эмаль тщательно пропитывается адгезивным материалом, а после его впитывания засвечивается полимеризационной лампой.
  8. Установка прокладки для пломбы. На дно высверленной полости кладется прокладка из особого материала. Необходимость этого действия объясняется особенностью механизмов усадки материала для пломбировки.
  9. Непосредственно пломбирование, восстанавливающее жевательную функцию и эстетичный внешний вид. Для этого послойно укладывается фотополимерные материалы, при этом каждый слой засвечивается лампой, что придает большую прочность.
  10. Шлифовка и полировка поверхности. Сразу после установки пломба является неровной, вследствие чего не только вызывает чувство дискомфорта, но может даже повредить язык. Полировка сделает зуб гладким.

Для многих людей важно не просто пройти лечение кариеса в Краснодаре, избавившись от чувства боли и дискомфорта, но и привлекательно выглядеть. Поэтому стоматолог подбирает по цвету пломбировочный материал, стараясь добиться стопроцентного оттеночного сходства с естественной тканью соседних зубов. Задача врача — сделать так, чтобы пломба не выделялась на фоне остальных зубов, что особенно важно при улыбке.

Реально ли провести кариес на передних зубах лечение без боли? Безусловно, да. Давно канули в лету те времена, когда поход к зубному врачу и процесс лечения сопровождался физическими страданиями. Современные средства анестезии позволяют сделать, что пациент вообще ничего не почувствует. Анестезиолог в состоянии так подобрать концентрацию анестетика, что действовать он будет несколько часов. Единственный неприятный момент – введение иглы в десну: чем с большей скоростью поступает препарат в ткани, тем больнее пациенту. Хотя многое тут зависит от особенностей нервной системы каждого конкретного человека. Для людей с высоким болевым порогом поход к стоматологу может и вовсе оказаться приятным времяпрепровождением

Нельзя забывать, что основная причина образования и развития кариеса – несоблюдение гигиены. Поэтому крайне важна профилактика, заключающаяся в регулярной качественной чистке зубов после каждого приема пищи.

Средний кариес фото

Источник: xn—-7sbbdovaelcfd1agbm9av0qld.xn--p1ai


Categories: Кариес

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.