Адгезивный мост фото

адгезивный мост мэрилендАдгезивно-мостовидное протезирование (мэриленд мост) относится к способам восстановления зубного ряда без обточки естественных зубов. Его отличие от обычного зубного моста в том, что к опорным зубам он крепится посредством тонких пластин, которые фиксируются на внутренней стороне двух опорных зубов, то есть располагаются со стороны языка. Такое крепление практически незаметно в полости рта.

Содержание статьи

  1. В каких случаях применимы адгезивные мостовидные протезы
  2. Что представляют из себя адгезивные мосты, из каких материалов изготавливаются
  3. Этапы протезирования с применением адгезивного мостовидного протеза
  4. Преимущества и недостатки адгезивно-мостовидных зубных протезов
  5. Альтернативные варианты протезирования зубов в аналогичных клинических ситуациях

Адгезивно-мостовидный протез: показания

  • восстановление одного или двух подряд отсутствующих зубов без обточки соседних
  • временное протезирование одного-двух зубов на время приживления импланта или при невозможности сразу приступить к постоянному мостовидному протезированию

Мостовидная конструкция чаще используется лишь для восстановления одного зуба в переднем разделе челюсти, реже двух подряд зубов. Это объясняется хрупкостью зубного протеза, поскольку он не предназначен для сильных жевательных нагрузок. 

Адгезивно-мостовидный протез: технология установки

Виды и материалы мостовидных адгезивных конструкций

Адгезивный зубной мост представляет собой коронку с двумя опорами, которыми он приклеивается к соседним зубам. Есть несколько разновидностей адгезивных мостов:

  • виды адгезивных мостовидных протезовудлиненная металлическая пластина, середина которой покрывается композитным материалом в виде коронки, а края-крылышки приклеиваются к внутренним стенкам соседних опорных зубов. При этом крылышки также имеют небольшие отверстия в которые проникает стоматологический клей для лучшего сцепления с опорными зубами;
  • в зуботехнической лаборатории создается стекловолоконный штифт и две пластины, которые соединяются специальной лентой. Сверху фиксируется эстетичная зубная коронка, которая может быть изготовлена из различных легких материалов;

  • стекловолоконная пластина (балка), покрытая в середине композитным материалом в форме коронки, а края пластины приклеиваются к соседним зубам;
  • стекловолоконный или керамический мост, для закрепления которого задействуются полости соседних зубов, образовавшиеся после лечения кариеса. Крылышки протеза приклеиваются не с внутренней стороны зубов, а сверху, они помещаются в полости опорных зубов и соответствуют их анатомической форме. Такой протез похож на объединенные между собой восстановительные зубные вкладки и коронку посередине протеза, замещающую отсутствующий зуб. 

Вариаций видов крепления и комбинаций материалов для адгезивно-мостовидного протезирования зубов довольно много. В каждой ситуации врач подбирает конструкцию, которая будет наиболее надежной именно для данного пациента. Чаще всего для изготовления таких протезов применяют базовые металлы, композиты, стекловолокно, керамику и пластмассу. 

Этапы установки адгезивного моста

Установка адгезивно-мостовидного протеза (мэрилэнд-протеза) может проводиться как за одно, так и за несколько посещений специалиста. Это зависит от состояния опорных зубов, на которых будет фиксироваться протез, а также от особенностей выбранной конструкции.

Можно выделить следующие основные этапы адгезивно-мостовидного протезирования:

  1. обработка опорных зубов: при необходимости проводится чистка, лечение кариеса (если имеется), шлифовка или поверхностная обточка стенок зубов, к которым будет приклеен протез. Степень обработки поверхности зуба зависит от выбранного вида конструкции и особенностей ситуации пациента, но даже минимальная шлифовка всё равно необходима, чтобы обеспечить сцепление протеза с зубом, иначе он слишком быстро отклеится;

  2. снятие слепков: в случаях, когда изготовление протеза производится в лаборатории, а не непосредственно в полости рта во время приема
  3. изготовление протеза: при непрямом методе производится в лаборатории, в особенности при применении таких материалов, как пластмасса и керамика, обработка которых невозможна в полости рта. При прямом методе, то есть непосредственно в полости рта, протез изготавливается врачом в одно посещение. Оптимальным материалом для прямого метода является светоотверждаемый композит;
  4. фиксация протезов: адгезивно-мостовидная конструкция фиксируется при помощи специального стоматологического цемента.

адгезивный зубной мост фото до и после

 

Адгезивно-мостовидный протез: преимущества и недостатки

Преимущества адгезивных мостов

  • не травмируются соседние опорные зубы, а также десны при фиксации протеза — пожалуй главное преимущество адгезивного протезирования, привлекающего многих пациентов;
  • быстрое восстановление зубов;

  • не требуется анестезия при подготовке к протезированию
  • невысокая стоимость лечения
  • возможность замены протеза без повреждения опорных зубов
  • адгезивные протезы являются несъемными, что выгодно отличает их от иммедиат протезов или коронок "бабочек", применяющихся в качестве временных конструкций
  • высокая эстетика: при применении керамики или композитных материалов, коронки выглядят как естественные зубы, оттенок протеза можно подобрать в точности под цвет соседних зубов.

Фото адгезивно-мостовидных протезов до и после

адгезивно-мостовидные протезы фото до и после

Несмотря на большой список преимуществ у адгезивных мостов есть ряд существенных недостатков:

  • относительная хрупкость протеза: именно по этой причине протезы не рекомендуется устанавливать в жевательной зоне и более чем на один-два зуба, такая конструкция не рассчитана на высокие нагрузки, может отказываться или отклеиваться от опорных зубов, поэтому рекомендуется обращаться с протезом максимально бережно, стараться не надкусывать и не жевать пищу в месте установки протеза;
  • недолговечность конструкции: такой протез, как правило, используется для временного протезирования, так как срок службы даже самых прочных конструкций не более 3-4 лет;
  • неполноценное восстановление отсутствующего зуба: протез служит скорее для устранения косметического дефекта зубного ряда, однако не восстанавливает функциональность зуба, то есть им нельзя жевать, а также атрофия кости под протезом продолжает прогрессировать, что со временем приводит к различным негативным последствиям.

Адгезивно-мостовидный протез: альтернативы

Адгезивно-мостовидное протезирование или использование мэрилэнд-протеза сегодня пользуется большой популярностью у пациентов, мечтающих восстановить один зуб без установки имплантов и повреждения соседних зубов. 

Еще одним щадящим видом восстановления одного зуба без обточки соседних является вантовое протезирование, когда в опорных зубах делаются отверстия, через которые пропускается вантовая нить, на нее в дальнейшем наслаивается композитный материал в форме коронки. Однако для вантового протезирования все же требуется хоть и небольшое, но травмирование опорных зубов. При этом слишком большие нагрузки не рекомендованы, так как протез может повредиться. 

Классическое мостовидное протезирование, в сравнении с адгезивным, имеет гораздо больший срок службы и выдерживает полноценные жевательные нагрузки. Но для установки моста требуется обточка и депульпирование соседних опорных зубов, к тому же постоянный мост может стоить довольно дорого, особенно при применении таких материалов, как диоксид циркония или сплавы драгоценных металлов.

Если зубы уже были депульпированы ранее, то установка на них моста имеет смысл, однако если зубы здоровые, оптимальным вариантом восстановления отсутствующего зуба будет установка коронки на импланте. Стоимость такого протезирования варьируется в зависимости от вида имплантации и выбранных материалов. Однако стоимость оправдывается максимальным сроком службы и полным функциональным восстановлением зуба.


Подробнее о вариантах восстановления отсутствующих зубов, их плюсах и минусах, а также о том, какие виды протезирования подойдут именно в вашем случае, можно узнать на бесплатной консультации по протезированию зубов у наших специалистов.

Источник: www.zubi-protezi.ru

Адгезивный протез и его особенности

Большинство видов мостовидных протезов состоят из искусственных зубов, которые закреплены на коронках. Эти коронки надевают на здоровые зубы, расположенные по обе стороны межзубного пространства. Для лучшей фиксации моста здоровые зубные единицы приходится обтачивать. С этой процедурой можно смириться, когда в зубном ряду не хватает более чем двух единиц. Но если отсутствует лишь один зуб, а для восстановления зубного ряда требуется нарушить целостность соседних здоровых зубов, многие пациенты начинают задумываться, стоит ли восстанавливать зубную единицу и при этом повредить 2 здоровых зуба.

Важно: Адгезивный протез устанавливается лишь при отсутствии одного зуба. Возможен вариант с отсутствием двух некрупных зубных единиц. Большую нагрузку конструкция не выдержит.


Название «Адгезивное протезирование» отвечает само за себя. Слово адгезия переводится — сцепление тел между собой с разной структурной поверхностью. Сам адгезивный протез состоит из искусственного зуба, который закреплён на своеобразной балке (полосе). Эта полоса изготавливается из стекловолокна или пластика, что выступает по обе стороны искусственного зуба и является связным между протезом и опорной единицей. Фиксация происходит при помощи специального клея с языковой (внутренней) стороны зубного ряда. Всего существует 2 типа адгезивных протезов.

Балочный тип

Представляется в виде проволочной балки, которая является элементом крепления и армирует всю конструкцию. Её края фиксируются в различных углублениях, расположенных в основе опорных зубов. Такими углублениями могут выступать обширные пломбы. После их удаления в структуре зуба остаётся полость вполне пригодная для установки в ней балки. Также в качестве углублений могут выступать патологические несовершенства эмали.

Кроме ограничений с установкой, балочный тип протеза имеет и иные недостатки. Увеличивается вероятность развития периодонтита и пульпита в зоне опорных единиц, а доступ в проведении ортодонтического лечения ограничивается.

Важно: Данный тип протеза не стоит устанавливать на моляры. Это грозит быстрым его разрушением. Он не способен выдержать жевательную нагрузку, которая приходится на эту область челюсти.

фиксация адгезивного протеза


Стекловолокно

В методе также используется армирующая балка, которая фиксируется на опорных зубах, но изготовляется она из стекловолокна. Этот материал стал революционным в стоматологической практике. Такой метод установки протеза позволяет провести процедуру протезирования за один приём. Сразу после установки такой балки, специалист начинает на ней формировать будущий зуб. Для его изготовления используются композитные материалы, что наиболее приближены по цвету к природным зубам. Необходимость в изготовления металлического основания отпадает, что позволяет сократить время на процедуре протезирования.

Метод с использованием стекловолокна больше подходит пациентам, у которых опорные единицы находятся в хорошем состоянии, без наличия полостей, кариеса или иных дефектов.

Фиксация адгезивного мостовидного протеза производится при помощи специального клея. Контактируя с ротовой жидкостью (слюной), этот клей имеет свойства набухать, что способствует максимальной адгезии и стабильности между опорными единицами и протезом.

Рекомендации к установке и возможные противопоказания

Не всем пациентам подойдёт данный способ протезирования. Специалист сможет провести процедуру только при наличии незначительных дефектов. В случаях с отсутствием одного премоляра, клыка или резца. Исключения – отсутствие двух резцов, но небольших размеров. Обязательным условиям является и санирование соседних зубов. Они могут быть здоровы, но иметь дефекты в структуре.

Основные показания:


  • у пациента имеются абсолютные противопоказания к иным видам протезирования и имплантации;
  • если по каким-либо причинам основное протезирование откладывается, данная процедура выступает временным решением проблемы;
  • требуется создать косметический эффект в кратчайшие сроки.

К относительным и абсолютным противопоказаниям относятся:

  • значительный дефект зубного ряда с отсутствием более 2-х единиц;
  • предполагаемые опорные единицы имеют заболевания в виде обширных кариозных поражений или пародонтозе, а также отличаются значительной подвижностью и аномалией в развитии;
  • в ротовой полости обнаружены острые воспалительные процессы на слизистой.

Важно: Специалисты часто отказываются устанавливать адгезивный зубной мост при наличии уже установленных керамических или металлокерамических конструкций на противостоящих зубных единицах. В таких случаях протезирование не будет эффективным.

адгезивный зубной мост

В чём преимущества адгезивного протезирования, а также его недостатки

Адгезивный мостовидный протез относится к более усовершенствованным методам воссоздания целостности зубных рядов, и обладает рядом преимуществ над классическими протезными конструкциями. Из преимуществ:


  1. Существенно минимизируется негативное воздействие на зубные единицы, что служат опорой для конструкции. Отпадает необходимость в их депульпировании, а поверхностная обработка ортопедически обратима. Благодаря этому сохраняется чувствительность здоровых зубов.
  2. Процедура безболезненна и не требует применение обезболивающих средств.
  3. Отличается метод и скоростью проведения протезирования. Если в качестве армирующей балки было использовано стекловолокно, время установки протеза будет составлять 3 часа. В случае с балочным типом, понадобится изготовить конструкцию по слепкам, но и тогда на весь процесс уйдёт не более двух дней.

Среди недостатков отмечается следующее:

  1. Прочность конструкции оставляет желать лучшего. При самом щадящем использовании, гарантия эксплуатационного периода будет составлять около 3-х лет.
  2. В конструкции используются композитные материалы, которые быстро тускнеют, а на их поверхности образовываются разнообразные сколы и царапины. Из-за этого косметический эффект быстро теряется.
  3. Неравномерное распределение нагрузки на опорные зубные единицы провоцируют возникновение различных заболеваний.
  4. Со временем под мостом происходит процесс атрофии костных тканей, а это провоцирует провисание адгезивного моста.

Важно: К преимуществам адгезивного протезирования относят и низкую стоимость конструкции. Но стоит ли считать это достоинством, если протез прослужит не более 2-х лет.

установка адгезивного протеза

Этапы установки адгезивного моста

Адгезивное протезирование совершается двумя основными способами. В первом из них используется технология нанесения насечек на поверхности опорных зубов. Такие насечки требуются для укладки и закрепления в них стекловолоконных нитей, обеспечивающие будущей конструкции прочность и устойчивость. К уже говорилось ранее, процедуру с насечками можно избежать, если на опорных единицах имеются пломбы. Специалист их выпилит, а образовавшиеся углубления подойдут для фиксации стекловолоконных нитей.

После фиксации основания конструкции, врач восстанавливает утраченный зуб. В зависимости от использованного материала, искусственный зуб может создаваться сразу при посещении, или быть изготовленным предварительно по слепкам. Последний этап создания конструкции – корректировка искусственного зуба. Этот процесс осуществляется специальными инструментами и полностью безболезненный для пациента.

Во втором варианте установки адгезивного протезирования вместо стекловолоконных нитей используются металлические накладки. Специалисту не требуется наносить на поверхности эмали насечки. Фиксация происходит после протравливания язычной части зуба, к которой и фиксируется опорные элементы. Время установки по этому методу будет также зависеть от выбранного для протезирования материала. Металлические или металлокерамические искусственные зубы понадобиться ждать из зуботехнической лаборатории (чаще всего сутки). А при использовании композитных материалов, протезирование осуществится в один приём.

 

Особого ухода адгезивные мостовидные протезы не требуют. Но стоит уделить внимание нагрузкам на такую конструкцию. Их чрезмерное влияние способно разрушить протез.

Адгезивный мост при отсутствии 1 зуба, это хорошая альтернатива тяжёлым мостовидным протезам, установка которых требует депульпирования и обточки соседних здоровых зубов. Невысокая стоимость, хорошие эстетические показатели и скорость установки, привлекает немало поклонников такого протезирования. Но стоит понимать, что адгезивный мост относится к временным конструкциям. При первой же возможности нужно будет заменить его на постоянный и более крепкий протез.

Источник: CreateSmile.ru

Что такое адгезивный зубной мост

Одной из главных задач современной стоматологии является сохранение здоровых зубов, а потому к уровню качества протезирования всегда предъявляются повышенные требования. Так, во многих случаях лучшим решением проблемы становится протезирование адгезивными мостовидными протезами. Специалист делает небольшие уступы на оставшихся зубах, которые в дальнейшем будут служить опорой для фиксации конструкции. На этапе изготовления адгезивных мостовидных протезов в ход обычно идут современные композитные материалы, которые позволяют добиваться высочайших показателей эстетики.

адгензивный протез

Итак, что же такое адгезивный мостовидный протез? Это современная несъемная конструкция, выполненная из качественного композитного материала, либо керамики, которые покрывают металлический каркас. С помощью такого протеза пациент получает возможность восстановить эстетику улыбки, при этом максимально сохранив оставшиеся зубы. Поговорим подробнее о том, когда применяются подобные решения и какими преимуществами они обладают.

Варианты установки конструкции

  • балочный тип: в данном случае технология установки адгезивного мостовидного протеза предусматривает наличие проволочной балки, которая с помощью клеящего состава фиксируется в специальных уступах на поверхности двух опорных зубов. Следом фиксируются коронки,

    Балки для зубного моста
    Балки для зубного моста
  • стекловолокно (шинирование): данный метод по праву признан одним из наиболее прогрессивных. В процессе изготовления адгезивного мостовидного протеза используется стекловолокно. На поверхности опорных зубов делаются небольшие выемки, после чего специалист фиксирует балку из стекловолокна, и дальше на ее основе создает или даже наращивает искусственный зуб. Все это он делает непосредственно во рту у пациента, то есть прямым способом. Восстановление коронки таким способом проводится в рамках одного посещения,

    стекловолокно
    Стекловолокно
  • клей: традиционная технология изготовления адгезивных мостовидных протезов для посадки на клей предполагает создание искусственной коронки с двумя боковыми пластинами, напоминающими крылья. Такие протезы фиксируются на незначительно обработанных опорных зубах. Пластинки при этом находятся с внутренней стороны и совершенно незаметны.

    Адгезивные мостовидные протезы
    Адгезивный протез с крыльями

К. Питтерс, профессор стоматологического отделения в Калифорнийском Университете, ссылаясь на практику сотен стоматологов, поясняет, что в последнее время широкой популярностью пользуется следующая технология посадки протезов на клей: на поверхность опорных зубов приклеиваются специальные эластичные полоски, например, из стекловолокна. Именно этот элемент становится связующим звеном между живым зубом и искусственным.

Показания и противопоказания

Очевидно, что адгезивное протезирование имеет как свои показания к применению, так и жесткие ограничения. Обычно такая методика восстановления целостности утраченных зубов применяется в следующих клинических случаях:

  • утрата 1-2 зубов во фронтальной области,
  • необходимость быстро исправить дефект в ряду,
  • установка в качестве временной конструкции на период проведении имплантации по двухэтапной методике,
  • отказ пациента от препарирования живых зубов.
показакие
Отсутствие зуба — показание к установке адгезивного протеза

Что касается противопоказаний, то тут стоит выделить сразу несколько моментов:

  • сильное разрушение соседних зубов и их нельзя использовать для опоры,
  • сильная расшатанность опорных зубов,
  • повышенная стираемость,
  • запущенная стадия пародонтоза и пародонтита,
  • бруксизм, поскольку сильное сжатие челюстей приведет к чрезмерной нагрузке на протез.

Процесс изготовления и установки конструкции

Фиксация ортопедической конструкции осуществляется в рамках одного сеанса в кабинете стоматолога. Процедура в среднем длится три часа. Техника выполнения адгезивного мостовидного протеза, предполагает, как правило, прямой метод установки конструкции:

  • щадящая обработка опорных элементов, проведение депульпации, пломбировка каналов при необходимости,
  • измерение длины балки, фиксация арматуры на стекловолокне, заполнение свободной области материалом,
  • протравка соседних зубов, высушивание их поверхности, нанесение клеящего состава и фотополимера – композитного материала,
  • установка стекловолоконных штифтов, приготовление базы под протез,
  • фиксация жесткой матрицы непосредственно на десне,
  • воссоздание формы коронки,
  • на завершающем этапе изготовления адгезивного мостовидного протеза и его установки проводится финальная полировка поверхности искусственного зуба.
Подготовка к устаноке
Подготовка соседних зубов к установке

Непрямой метод, в свою очередь, предусматривает, что все клинико-лабораторные этапы изготовления адгезивного мостовидного протеза проводятся профессиональным зубным техником. На первом приеме специалист снимает слепки, после чего отправляет их в зуботехническую лабораторию, где профессиональный техник создает готовое ортопедическое изделие. В данном случае в качестве материалов может использоваться керамика или пластмасса. Ниже вы можете ознакомиться с простым и понятным видео об установке мостовидного протеза.

Альтернативные варианты лечения

Судя по отзывам пациентов и фото адгезивных мостовидных протезов, данный тип протезирования пользуется широкой популярностью среди тех, кто желает восстановить 1-2 зуба без обточки соседних.

«Признаюсь, повадилась на адгезионный мост из-за его уж очень привлекательной стоимости. Когда после аварии потеряла зуб, долго не могла прийти в себя и собраться с мыслями. А тут стоматолог посоветовал поставить мостик – дешево и надежно. Могу с уверенностью заявить, что результат получился не хуже, чем если бы мне установили имплант. Наконец-то я могу нормально кушать, разговаривать и смеяться».

Надежда М., 32 года, из переписки на форуме

Однако существуют альтернативные методы восстановления коронок без необходимости обточки живых опор. Одним из таких вариантов является временные зубные протезы или вантовый тип протезирования. В данном случае на поверхности опорных элементов делаются небольшие дырочки, через которые затем пропускают вантовую нить, а уже на нее постепенно насаживается композит. Как и в случае с адгезивными протезами, подобные ортопедические решения плохо справляются с жевательными нагрузками2.

Классический тип мостовидного протезирования характеризуется долгосрочными результатами. Тем не менее, перед установкой такого моста соседние живые зубы приходится обтачивать. К тому же постоянный мост может обойтись в «копеечку», особенно если он выполнен из диоксида циркония или, например, с использованием драгоценных металлов.

Классический зубной мост
Классический зубной мост

Преимущества адгезивных протезов

  • минимальный риск повреждения живых опор,
  • короткий реабилитационный период,
  • низкие цены на адгезивные мостовидные протезы,
  • возможность замены конструкции при травмировании живых зубов,
  • высокие эстетические показатели.

Недостатки конструкций

  • повышенная хрупкость конструкции,
  • короткий эксплуатационный период: обычно такие протезы применяются в качестве временных решений, так как максимальный срок эксплуатации даже очень прочных изделий ограничивается всего 3-4 годами,
  • восстановление эстетики без возможности передачи жевательной нагрузки на протез.

«За последние 4 года у меня пять раз отпадал адгезионный мост! Врач устал лепить его обратно, а я устал не меньше! Короче, когда в очередной раз искусственная коронка начала шататься, выяснилось, что и ее опору уже спасти не удастся. В итоге я остался без двух зубов и с необходимостью ставить новый мост. Теперь я всерьез задумываюсь об имплантации».

Анатолий, 43 года, из переписки на форуме

хрупкая конструкция
Хрупкость конструкции

Адгезивный мост или имплант – что лучше

Именно имплантация является оптимальным решением проблемы отсутствия зубов. Для фиксации имплантов нет необходимости подвергать обточке здоровые зубы. Кроме того, с помощью данного метода можно восполнить любое количество зубов с гарантией их безупречного внешнего вида. Протезы на имплантах могут прослужить даже до конца жизни. Тем не менее, стоимость адгезивных мостовидных протезов гораздо ниже, что может быть решающим фактором для многих пациентов.

Источник: DentConsult.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.