Аппарат гербста до и после

Дистальный прикус: общая характеристика дефекта

Дистальный прикус – патология нижней челюсти, когда она «задвинута» внутрь ротовой полости относительно верхних зубов. Он приводит к нарушениям функций зубочелюстной системы и эстетическим отклонениям: из-за несмыкаемых зубов и отступающей назад нижней челюсти нарушаются пропорции лица.

Такие дефекты исправляются аппаратами, которые выдвигают нижнюю челюсть вперед, чтобы создавать контакт переднего отдела зубов.

Назначение, устройство, функционирование корректора Гербста

Аппарат Гербста – несъемное телескопическое (выдвижное) устройство. Оно принудительно двигает челюсть вперед механической силой. Устройство рекомендуют для коррекции нижней челюсти детям и подросткам.

Противопоказания к установке: тяжелая патология челюсти или ротовой полости, психические расстройства.

Корректор производит фирма Dentaurum (Германия). В комплект с учетом крепления с каждой стороны зубных рядов входят телескопические (выдвигающиеся) звенья – полая штанга плюс стержень, крепежные винты. В зависимости от целей коррекции концы штанг и стержней заканчиваются кольцами или литыми коронками.

Устройство жестко фиксируется к верхним и нижним жевательным зубам. Трубки выдвигают нижнюю челюсть и удерживают ее. Коррекция происходит за счет смещения боковых зубов и перестройки височных нижнечелюстных суставов под действием постоянных нагрузок. Аппарат стоит до тех пор, пока челюсть не примет физиологическое положение.

Цена аппарата Гербста определяется типом модели, комплектацией.

Этапы и сроки коррекции нижней челюсти аппаратом Гербста

Изменение нижней челюсти – процесс длительный. Он состоит из 5 этапов.

1. Подготовительный:

− обследования, замеры;

− профилактическая антикариесная чистка зубов.

2. Выравнивание зубов брекетами. Срок – до 9–11 мес. Одновременно выполняется расслабление нижнечелюстной мышцы специальной съемной пластинкой.

3. Установка аппарата Гербста на 6–12 мес.

4. Закрепление результата и полной перестройки височного нижнечелюстного сустава (брекеты плюс ортоэластик). До 6 мес.

5. Сохранение и закрепление результатов коррекции с установкой на нижней челюсти специальных фиксаторов – не менее 2–3 лет. Длительный срок необходим для затвердевания костей височного нижнечелюстного сустава и адаптации мышечной функции челюстного комплекса.

Результат действия корректора Гербста виден на фото до и после коррекции.

Преимущества несъемного телескопического аппарата Гербста

У прибора несколько преимуществ перед другими устройствами:

− быстрая адаптация к установленному во рту внешне массивному аппарату;

− незаметность, т. к. конструкция крепится на боковые зубы;

− силовая коррекция идет непрерывно;

− не мешает открыванию рта и пережевыванию пищи;

− не осложняет гигиену полости рта;

− нет противопоказаний в еде;

− применяется при нарушенном носовом дыхании;

− возможна установка вместе с брекетами;

− разрешается применение при низкой минерализации эмали.

 

При лечении под контролем специалиста удается достичь правильного прикуса, восстановления пропорций лица и височных суставов нижней челюсти.

Источник: www.Martinka.ru

Диагностический этап

После консультации и дополнительных обследований врач установила диагноз: сужение зубных рядов, неправильный прикус, связанный с задним положением нижней челюсти.

криво растут передние зубы
до ортодонтического лечения

вид слева до выравнивания зубов вид справа до выравнивания зубов

В данном случае, кроме исправления прикуса, лечение улучшит и профиль лица.

глубокий прикус

Традиционно врач предложила несколько вариантов лечения, которые возможны с применением различной аппаратуры (кроме того, различаются сроки и стоимость лечения). После разъяснения сути лечения, его сроков и стоимости, врач и пациентка остановились на варианте с применением брекетов, ортодонтической пластинки Корна и аппарата Гербста. Аппарат Гербста необходим в данной клинической ситуации для постановки нижней челюсти в правильное положение. Использование аппарата избавит пациентку от хирургического вмешательства.

Подготовительный этап

После того как пациентка приняла окончательное решение о проведении лечения в «Диал-Дент», ортодонт Баранова О.А. сняла слепки челюстей и направил пациентку на необходимые консультации. До установки брекетов гигиенист выполнила пациентке профессиональную чистку зубов с использованием метода Air Flow. Эта обязательная процедура, необходимая для предотвращения возникновения кариеса во время ортолечения, выполняется в клинике бесплатно в рамках акции для пациентов ортодонтического отделения.

Лечение — первый этап (нормализация зубных дуг, исправление неправильного положения зубов)

Продолжительность 1-го этапа — 9 месяцев, количество посещений — 5, частота посещений — 1 раз в полтора-два месяца.

Во время первого этапа пациентка носила металлические брекеты Damon-Q (для выравнивания зубов) и ортодонтическую пластинку на верхнюю челюсть (для «разблокировки» глубокого прикуса). Пластинка также способствует расслаблению мышц височно-нижнечелюстных суставов и защищает от поломки брекеты на нижних зубах из-за очень глубокого прикуса (верхняя челюсть практически полностью накрывает нижнюю, при таком положении при надкусывании верхние зубы будут упираться в брекеты на нижней).

ортодонтическая пластинка

Съемная пластина фиксируется на брекеты, установленные на жевательных зубах, с помощью специальных крючков — кламмеров (на фото показаны стрелочками). Она легко снимается и не вызывает дискомфорта. Но как с любой ортодонтической аппаратурой пациенту необходимо время, чтобы привыкнуть к её ношению. В клинике «Диал-Дент» работает логопед, который поможет справиться с временным речевым дискомфортом с помощью специальных упражнений и методик расслабления.

вид слева вид справа

брекеты Damon-Q

Лечение — второй этап (нормализация положения челюстей)

Длительность 2-го этапа — 12 месяцев, количество посещений — 7.

Пациентка продолжала носить брекеты damon. Дополнительная аппаратура на данном этапе — аппарат Гербста. Это несъемная конструкция, которая представляет собой два телескопических шарнира, которые фиксируются с помощью коронок к верхним и нижним жевательным зубам.

аппарат Гербста

Назначение аппарат Гербста — выдвинуть вперед и зафиксировать в таком положении нижнюю челюсть. Аппарат Гербста не препятствует открыванию рта, не вызывает дискомфорт, не мешает при разговоре или жевании, не заметен окружающим. Лечение с помощью аппарата весьма эффективно, эстетика нижней трети лица изменяется в лучшую сторону уже с момента фиксации.

Профиль до установки аппарата Гербста Профиль после установки аппарата Гербста
профиль лица до установки аппарата Гербста профиль лица после установки аппарата Гербста

аппарат Гербста, вид слева аппарат Гербста, вид справа

аппарат Гербста, вид спереди

Лечение — третий этап (финальная коррекция)

Длительность 3-го этапа — 6 месяцев.

Пациентка продолжала носить брекеты damon, аппарат Гербста снят. Финальная коррекция подразумевает достижение точных зубных контактов. Для этого используются ортодонтические эластики. Это специальные эластичные кольца, которые надеваются на определенные брекеты (или группу брекетов) верхнего и нижнего зубного рядов для создания дополнительной тяги в необходимом отделе. Обычно эластики носят в течение 3-5 часов в день. Во время приема пищи их снимают. Некоторые пациенты пренебрегают этим этапом, считая, что их прикус и так достаточно нормализовался. Но это неправильное поведение, которое может ухудшить результаты лечения.

Ретенция

Планируемая продолжительность этапа — более 3-х лет.

Ретенционный период — такой же важный и необходимый этап, как и лечение. Он закрепляет результаты и способствует их сохранению на длительный срок. Именно поэтому ретенционный период длится столько же времени, сколько все лечение в целом. Суть ретенционного периода заключается в ношении несъемного ретейнера (устанавливается на нижние передние зубы) и съемной каппы для верхней челюсти (надевается на зубы только ночью). Кроме того, необходимо посещать врача-ортодонта для контроля.

выравнивание зубов, исправление прикуса
выравнивание зубов, исправление прикуса

Источник: dial-dent.ru

Что из себя представляет конструкция?

Аппарат Гербста – это стационарная конструкция, которая фиксируется на челюсти и служит для исправления различных аномалий. Устройство выполнено из прочного, медицинского сплава, полностью безопасного для человеческого организма. Особенность данной конструкции заключается в том, что она существенно отличается от других ортодонтических устройств. Приспособление имеет специальные точки опоры в виде коронок, к которым крепятся специальные балки и металлические кольца. Коронки фиксируются на боковых зубах, засчет чего и держится вся конструкция. Балки подвижные и поэтому, во время разговаривания и жевания пациент не будет испытывать дискомфорта. Чтобы коронки были более устойчивыми, их можно оснастить дополнительной дугой из металла, к которой они просто привариваются.

Установка начинает работать сразу же после установки. Челюсти принудительно возвращаются в нормальное состояние, а нижнечелюстной сустав принимает правильное положение. Прикус можно исправить, таким образом, достаточно быстро, поскольку аппарат воздействует круглосуточно. Уже через некоторое время можно заметить положительную динамику.

Плюсы и минусы

Аппарат гербста до и после

Такое устройство используется для смещения челюсти вперед крайне редко, хотя оно и обладает рядом преимуществ:

  • постоянное воздействие на аномалию челюсти;
  • гарантия устойчивого и быстрого результата;
  • изменение профиля после монтажа устройства;
  • быстрая адаптация и отсутствие проблем при чистке зубов, а также во время приема пищи;
  • дополнительно конструкция может быть назначен к установке при патологиях развития дыхательных путей, особенно при ротовом дыхании;
  • может быть установлен даже в случае проблем с эмалью;
  • разрешается к использованию для детей.

Кроме достоинств, стоит выделить несколько недостатков, которые также могут сыграть значительную роль при лечении пациента.  Прежде всего, стоит отметить, что конструкция отличается громоздкостью и не всегда выглядит эстетично. Помимо этого, высока вероятность получения травм слизистой во время употребления пищи.

Способ использования, порядок установки и стоимость

Аппарат гербста до и после

Устройство используется для исправления дистального прикуса первого класса или для перемещения подвижной челюсти при ее длительной фиксации. Обычно, такой аппарат устанавливается параллельно с брекет-система.

Стоимость изготовления конструкции варьируется от 4,5 до 30 тыс. рублей, а установка аппарата может потребовать от пациента оплаты в размере 15 тыс. рублей. В целом, процедура установки проводится в специализированной клинике и начинается с подготовки зубов. Поскольку система фиксируется на молярах, то именно им следует уделить особое внимание. Врач должен пролечить кариес, если он есть, заменить старые, проблемные пломбы, обработать эмаль зубов специальным составом.

Продолжительность лечения может составлять 3-6 месяцев при строгом соблюдении графика визитов к ортодонту. Чаще всего, таким способом исправляют сложные окклюзии у пациентов до 15 лет.

Источник: my-ort.ru

Аппарат Гербста и его особенности

  • надежность фиксации, которая обеспечивается двумя шарнирами и стальными кольцами;
  • конструкция закрепляется на опорных зубах;
  • привыкание к аппарату происходит в короткий срок;
  • на вид массивное приспособление в действительности не мешает человеку говорить и питаться;
  • лечение не требует диеты;
  • с помощью этого аппарата можно исправить сложные дефекты прикуса всего за год;
  • изменения в профиле пациента происходят сразу после установки конструкции;
  • высокая стоимость лечения аппаратом Гербста;
  • вероятность поломки очень мала, обычно это незначительные повреждения.

Преимущества и недостатки аппарата

Аппарат Гербста применяется в стоматологии не так часто, как раньше. Сегодня врачи предлагают упрощенные конструкции подешевле, однако у этого аппарата есть ряд неоспоримых преимуществ:

  • прочность и надежность;
  • приспособление опирается на боковые зубы, поэтому не заметно при общении;
  • результат заметен практически сразу после установки аппарата;
  • непрерывное воздействие на челюсть существенно сокращает время исправления дефекта;
  • возможность точно спрогнозировать результат;
  • к аппарату не нужно долго привыкать с болями и дискомфортом;
  • пациент может употреблять любую пищу, аппарат не будет загрязняться;
  • не нужно менять процедуры гигиены полости рта;
  • аппарат успешно лечит дефекты челюсти, которые провоцируют (или были спровоцированы) болезнями дыхательных путей;
  • приспособление сочетается с любыми брекетами;
  • у детей до 17 лет может заменять хирургическую коррекцию и лечение лицевой дугой;
  • есть возможность установки аппарата при проблемах с эмалью.

как действует конструкция Гербста

Недостатки аппарата Гербста

  • большой размер:
  • малая эстетичность;
  • шанс травмировать мягкие ткани щек;
  • психическая реакция на чужеродный объект во рту.

Несмотря на то, что ортодонты уверяются в незаметности и неощутимости конструкции, все-таки она будет видна при широкой улыбке или разговоре. Также есть вероятность травмировать слизистую во время приема пищи. Трудности могут возникнуть и с гигиеной последних коронок.

Виды аппаратов и элементы конструкции

Аппарат Гербста представляет собой сложную конструкцию. Большинство деталей аппарата сделаны из медицинского сплава, что предотвращает аллергические реакции и поломки приспособления.

Составляющие аппарата Гербста:

  • коронки для опоры, которые надевают на боковые зубы;
  • шарнирные балки (2 шт.) телескопической конструкции, что позволяет открывать рот;
  • металлические кольца для закрепления торцов балок на коронках;
  • изогнутые металлические дуги (иногда требуются для повышенной устойчивости коронок).

Виды аппарата Гербста:

  1. Классический. Укрепляется только к искусственным коронкам из металла.
  2. Оптимальный. Крепится к дуге брекет-системы и к коронкам. Позволяет одновременно исправлять прикус и корректировать зубной ряд.
  3. Пластиковая основа. Установка такой конструкции зависит от начального состояния зубов. Возможна частичная и полная основа. Конструкция рекомендована людям с полным или частичным отсутствием зубов (адентия).

фото аппарата Гербста во рту пациента

Показания

Основное показание для установки аппарата Гербста – дистальный прикус первого класса по Энглю. Конструкция помогает выдвигать подвижную нижнюю челюсть и фиксировать ее на постоянной основе. Зачастую лечение аппаратом Гербста сочетается с установкой брекет-системы.

Аппарат Гербста можно использовать не только при коррекции ортодонтических дефектов, которые развились от недоразвитости нижней челюсти и чрезмерном росте верхней. Иногда конструкцию применяют для лечения ортопедических проблем, в комплексе с другими аппаратами.

Принцип воздействия

Визуальный результат наблюдается сразу после установки аппарата Гербста. При постоянном натяжении нижняя челюсть выдвигается вперед. За время лечения связки и мышцы челюсти растягиваются, что позволяет правильно установить нижнечелюстной сустав.

Эффективность и оперативное лечения обеспечивается за счет непрерывного воздействия на зубные ряды. Через короткое время, как только вы установите аппарат Гербста профиль лица становится более естественным и гармоничным. Похожими конструкциями считается пружина Саббаха и Форсус.

Подготовка к установке аппарата Гербста и лечение

Сначала врач детально осматривает ротовую полость. Необходимо проверить целостность и здоровье всех зубов, в особенности коренных (моляров). Подготовка к установке аппарата Гербста заключается в лечении всех зубов, замене старых пломб, санации зубных рядов.

Также в этот период оценивают степень дефекта окклюзии, снимают оттиски, которые потом отправляются в лабораторию для создания подходящей конструкции.

капповый аппарат Гербста

Этапы лечения

  1. Подготовка. На этом этапе полость рта санируется, осуществляется профилактика кариеса. Иногда требуется хирургическая подготовка полости к установке аппарата Гербста. Это может быть пластика уздечек губ, преддверия рта, удаление зубов. Дополнительные меры на этом этапе: консультации логопеда, миогимнастические упражнения для мышц рта и нижней челюсти, нормализация дыхания. Врачи настоятельно советуют избавиться от вредных привычек.
  2. Коррекция. Некоторым пациентам требуется выравнивание зубных дуг и коррекция положения челюстей, ширины зубных рядов. Рекомендовано применение съемных ортодонтических аппаратов: с пружинами, для расширения дуг.
  3. Установка. Аппарат Гербста может выступать единственным методом лечения и сочетаться с другими ортодонтическими приспособлениями.
  4. Лечение. Выравнивание зубов обеих челюстей. Ретейнеры позволяет закрепить результат сразу после снятия аппарата Гербста. На этом этапе нужно добиться плотного фиссуро-бугоркового контакта (рельеф зубов).
  5. Закрепление. Стабилизация прикуса осуществляется благодаря правильному положению языка, функциональности мышц, носового дыхания. Чтобы обеспечить плотный контакт челюстей, применяются съемные и несъемные ретейнеры, эластопозиционеры (специальная силиконовая капа).

Подгонка

  1. Препарирование под коронку. На верхней челюсти обрабатывают шестой зуб, на нижней четвертый моляр. Процедуру осуществляют под местной анестезией: с верхней поверхности эмали снимают 2 мм, а по бокам по 1,5 мм. Это необходимо для того, чтобы коронка была зафиксирована и не причиняла дискомфорт. В конце зубы обрабатывают средством, которое повышает пористость эмали (ортофосфорные кислоты). Также наносят вещество, которое способствует адгезии (сцеплению зуба и коронки).
  2. Установка коронок. На обработанные моляры устанавливают коронки. Для этого используют цемент или композит высокой прочности. Силовые тяги и втулки закрепляются при помощи бандажных колец и С-образных зажимов. Если аппарат Гербста прикрепляют к брекет-системе, тогда вначале конструкцию цепляют на дугу специальными центрами. Центры имеют зазоры, которые позволяют зацепиться за дугу, потом к ним крепят тяги мини-винтами. Центры должны располагаться возле опорных зубов (на верхней челюсти между 5 и 6, на нижней 3-4).
  3. Коррекция втулок и тяг. Осмотр конструкции осуществляется сразу после процедуры и регулярно во время лечения. При необходимость можно их укоротить. Нужно соблюдать баланс: короткие тяги выскальзывают из втулок, а длинные травмируют слизистую.

Правила ношения аппарата Гербста

  • исключить сильное механическое воздействие;
  • следить за С-образными зажимами (при деформации обратиться к врачу);
  • следить за тягой (частичный и полный вылет может спровоцировать сильное травмированные мягких тканей и гортани).

тяги аппарата Гербста

Применение ретейнеров

Длительность лечения зависит от возраста пациента и степени дефекта. Зачастую это 3-6 месяцев при регулярных консультациях ортодонта. Полгода ношения аппарата Гербста позволяют исправить сложные деформации челюсти у детей до 15 лет.

Так как приспособление направлено на лечение сложных дефектов, которые можно исправить только хирургическим путем, ретенция очень важна. Быстрый эффект при ношении аппарата Гербста не является окончательным. После снятия системы требуется закрепить результаты.

Стоматологи используют специальные приспособления, чтобы сохранить выправленное положение челюстей, который называются ретейнерами. Это могут быть разные конструкции. Ношение ретейнеров не позволяет зубам вернуться в первоначальное положение (что происходит довольно часто после ношения брекетов или другой системы).

Если после брекетов ретейнеры показаны по несколько часов в сутки, то после аппарата Гербста дополнительная фиксация требуется по 20 часов в день. Именно поэтому рекомендованы несъемные ретейнеры. Они не заметны при разговоре, но обеспечивают фиксацию зубных рядов.

В среднем ретейнеры носят еще 2 года после аппарата. Иногда пациентам приходится носить закрепительные ретейнеры всю жизни. В этот период укрепляются мышцы и связки в суставе, происходит функциональное адаптирование.

Ортодонты предлагают на выбор разные ретейнеры. Наиболее популярные – съемные прозрачные капы или несъемные системы, которые закрепляются на внутренней стороне зубов. Также ортодонт может посоветовать ЛМ-активатор. Это особый вид трейнера – съемное силиконовое приспособление для устранения дефектов зубов. Его нужно носить несколько часов в день и во сне.

Стоимость аппарата и мнение пациентов

Цена аппарата Гербста зависит от типа конструкции. Минимальная стоимость шаблонного аппарата с четырьмя коронками и тягами составляет 4500 рублей. В лечение не входит подготовка зубов и коррекция тяги. Аппарат с базисом и дополнительными элементами (к примеру пружинами) стоит от 15000 до 30000 рублей.

По мнению пациентов, аппарат Гербста является оптимальным лечением сложных дефектов челюстей. Такое лечение дает гарантии и в большинстве случаев их осуществляет. Бесспорными преимуществами аппарата являются короткий срок лечения и хороший результат. Даже в 21 веке это один из самых лучших приспособлений для устранения дефектов челюстей.

Источник: CreateSmile.ru

Устройство и назначение

Аппарат Гербста применяют для успешного исправления дистальных аномалий прикуса, которые характеризуются недоразвитостью нижней челюсти и визуальным выдвижением вперед верхней. Рассмотрим его основные характеристики.

  1. Приспособление представляет собой два шарнира, которые крепятся на опорные зубы с помощью специальных колец из стали. Аппарат позволяет надежно фиксировать челюсти в правильном положении.
  2. Конструкция кажется неудобной и массивной, однако она совершенно не мешает пережевыванию пищи и общению.
  3. Приспособление позволяет всего лишь за год исправить существующую аномалию.

Почему положительный результат можно увидеть так быстро? Это происходит за счет того, что челюсти удерживаются в физиологическом положении постоянно, на протяжении 24 часов. Такое длительное воздействие делает коррекцию зубных рядов удобной, быстрой и эффективной.

Как происходит коррекция?

Аппарат Гербста не слишком часто применяют для исправления аномалий прикуса. Однако данная ортодонтическая конструкция обладает рядом преимуществ, которые выделяют ее среди других приспособлений.

  1. Конструкция крепится на боковые зубы, поэтому ее не видно окружающим.
  2. Воздействие на челюсти происходит непрерывно, что делает коррекцию максимально быстрой.
  3. Первые изменения становятся заметны уже после установки.
  4. Не требует длительного и болезненного привыкания.
  5. Не нужно отказываться от каких-либо видов пищи, также не изменяется привычный процесс гигиены полости рта.
  6. Дает прекрасные результаты при коррекции челюстных аномалий у людей с заболеваниями дыхательных путей.
  7. Конструкция может быть установлена вместе с брекет-системой любого типа.

Средняя стоимость аппарата находится в диапазоне 20-30 тыс. рублей и зависит от множества факторов, которые вам следует уточнять в конкретной клинике. Данный аппарат можно устанавливать даже людям с проблемами эмали. Единственное противопоказание касается наличия психических расстройств.

Ретенционный период

ретенционные капы

Несмотря на то, что аппарат Гербста позволяет добиться успешного исправления прикуса буквально за полгода, после снятия конструкции коррекция не заканчивается. Чтобы эффект от исправления был длительным, необходимо закрепить результат.

  1. Для этого в ортодонтии предусмотрены специальные ретенционные приспособления, которые позволяют сохранить правильное положение челюстей.
  2. Врачи предлагают на выбор различные разновидности ретейнеров. Самые популярные – съемные прозрачные капы.
  3. Иногда используется специальный ЛМ-активатор, представляющий собой особый трейнер.

Аппарат Гербста уже много лет используется для исправления дистального прикуса. Он до сих пор представляет собой одно из наиболее эффективных ортодонтических приспособлений. В завершение предлагаем вам посмотреть интересное видео о применении описанного выше аппарата для исправления различных ортодонтических проблем.

Источник: TvoiBreketi.ru

Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.