Болит десна после установки коронки

Протезирование зубов


Далеко не всегда установка коронки становится избавлением от проблем. Случается, что многие из них появляются как раз после протезирования. Одна из таких проблем – боль в десне. Если болит десна под коронкой, что делать и как устранить неприятные симптомы?

Причины

Боль в десне под коронкой свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Причины его можно разделить на несколько групп.

Травмы коронкой

Во время препарирования зуба ортопед формирует своеобразную «ступеньку», чтобы искусственная конструкция не оказывала давления на десневой край. Однако в некоторых случаях добиться этого не удается, тогда коронка начинает давить на десну, вызывая нарушения кровообращения.

Если края коронки нависают, она будет оказывать механическое воздействие на край десны. Это приводит к появлению микротравм и повреждений целостности слизистой. Довольно быстро в этих местах начинается развитие воспалительных процессов. Чтобы избежать такой ситуации, стоматологи-ортопеды стараются устанавливать конструкцию не внахлест, а встык.


Случаются, однако, и противоположные ситуации, когда коронка не заходит за десну, а, напротив, не доходит до нее. В этом случае в пространстве, оставшемся пустым, скапливаются пища и слюна. Рано или поздно это тоже приводит к развитию воспалительного процесса, даже при условии качественной гигиены.

Плохая подготовка к протезированию

Под плохой подготовкой подразумеваются некачественная работа врача и допущенные им ошибки. Среди них самые частые:

  • Травматизация десны в процессе препарирования зуба. Когда врач сошлифовывает зубные ткани для установки протеза, алмазным бором может быть задета десна. Вращающийся на огромной скорости (400 оборотов в минуту) инструмент выщипывает кусочки десневой ткани, что в дальнейшем приводит к воспалению.
  • Плохое пломбирование корневых каналов. В большинстве случаев перед протезированием зубы депульпируются. Финалом депульпирования становится пломбирование корневых каналов, которое проводится под контролем рентгена. Если пломба не достигает верхушки корня, образуются пустоты, в которых начинают размножаться бактерии. Для того чтобы это произошло, достаточно оставить без пломбы всего лишь 1-2 мм.
  • Перфорация корневого канала, которая может возникнуть в процессе обработки или при фиксации штифта. Такие ошибки также часто становятся причинами воспаления, которое распространяется на десну.

  • Отлом инструмента – ошибка, которую допускают не только новички, но иногда и опытные доктора. Существуют требования к использованию инструментов, которые применяются для обработки каналов (например, многие из них запрещается крутить больше, чем на 120 градусов). Если врач не соблюдает эти требования, тонкие инструменты могут сломаться, в результате чего в канале остается инородное тело.

Неправильная установка коронки

Коронка должна плотно прилегать к шейке, чтобы была исключена возможность попадания под нее слюны и пищи. Если это условие не соблюдено, в образовавшихся промежутках создаются условия для размножения микроорганизмов, из-за жизнедеятельности которых десна может воспаляться.

Причиной неправильного изготовления коронки может стать плохо снятый оттиск. В этом случае зубной техник с трудом видит границы препарирования, соответственно, не удается добиться идеального прилегания. Пространство между зубом и протезом заполняется цементом, однако это не панацея, поскольку любой цемент с течением времени рассасывается.

Несоблюдение правил эксплуатации

Ношение коронки накладывает на пациента ряд обязательств по уходу за ней. К ним относятся:

  • Тщательная гигиена с использованием дополнительных средств – специальных щеток с круговой щетиной, ирригаторов.
  • Обязательная дополнительная чистка межзубных промежутков.
  • Дважды в день нужно полоскать рот дезинфицирующими растворами или настоями трав.
  • Очень важно не забывать о сроке годности протеза. Чем ближе его окончание, тем выше вероятность ненадежности конструкции.

Симптомы воспаления

О том, что развивается воспалительный процесс, могут говорить следующие признаки:

  • Боль. Иногда ее источником становится зуб – если при подготовке к протезированию не было проведено депульпирование. Но чаще всего источником боли является воспаление десны под коронкой и/или корневых каналов.
  • Отек, припухлость. Чаще всего он также свидетельствует о том, что источник воспаления – корневые каналы.
  • Образование свища через некоторое время после того, как появилась припухлость. Свищ – это канал для выхода гноя, который попадает в ротовую полость и проглатывается вместе со слюной и пищей.

На заметку. Небольшие болезненные ощущения возможные в первые 2-3 дня после протезирования. Они не являются патологией и не требуют принятия особых мер, за исключением приема обезболивающих препаратов.

Способы лечения

В первую очередь, необходимо снять боль и одновременно уменьшить воспаление. Чтобы десна перестала болеть, применяются такие препараты, как, например, Нурофен, Нимесил, Кеторол, а также компрессы с Хлоргексидином или Фурацилином. Однако это лишь первая помощь при боли. В кратчайшие сроки необходимо обратиться к врачу для определения ее источника и принятия терапевтических или хирургических мер.


В первую очередь, врач должен установить причину, по которой десна может воспалиться. Для этого, как правило, делается рентгеновский снимок. В зависимости от полученных данных принимается решение о последующей тактике, которая нередко подразумевает снятие коронки.

Если причина воспаления – в корневых каналах, то они распломбировываются, проводится соответствующее лечение, после чего вновь устанавливаются пломбы. Длительность такого лечения обычно не менее месяца. Кроме того, назначается домашняя противовоспалительная терапия, предполагающая полоскания антибактериальными и антисептическими растворами. Среди них:

  • Хлоргексидин;
  • пищевая сода;
  • раствор марганцовки;
  • Фурацилин.

При необходимости врач назначит прием внутрь антибактериальных препаратов. Справиться с воспалением помогут и некоторые народные средства:

  • Разжевывание небольшого кусочка корня аира поможет оставить воспалительный процесс.
  • Для того чтобы успокоить раздраженные ткани и для антисептического действия, участок десны смазывается медом.
  • Для полоскания используются отвары ромашки, душицы, коры дуба, зверобоя, череды.


Важно понимать, что народные средства не могут заменить посещения стоматолога. Поскольку воспаление чаще всего предполагает снятие коронки, откладывание визита к специалисту приведет лишь к дальнейшему развитию негативных процессов.

Источники:


  1. М. Уайз. Ошибки протезирования. Москва, 2005.
  2. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.

Источник: skzub.ru

Почему возникает боль в десне, после установки моста или коронки

Что делать, если болит десна? Коронка должна плотно прижиматься к десне, поэтому совершенно нормально, что первое время мягкие ткани вокруг коронки или моста будут болеть. Может возникнуть дискомфорт и небольшое раздражение. Боль может появиться, если между коронкой и соседним зубом остаются частички пищи, которые являются причиной развития бактерий и как следствие возникновения воспаления.

Отдельной причиной, по которой может появиться боль — некачественное лечение зуба, накрытого коронкой. Если удален не весь нерв или плохо запломбирован канал, развитие бактерий продолжается и воспаление приводит к болезненным ощущениям при нажатии на зуб.

Перед тем как установить коронку, дантист должен тщательно обработать корень зуба и по неосторожности поранить десну бором, из-за чего она может воспалиться и болеть. Это не говорит о плохой квалификации стоматолога, просто в работе используются маленькие сверла с алмазным напылением, которые даже при легком касании к мягким тканям могут спровоцировать микротравмы и ожоги. А полученные травмы в итоге приводят к воспалению.


В процессе установки коронки на зуб десна может травмироваться о ее край. Конструкция напоминает колпачок, которым накрывается пролеченный зуб. Если коронка подогнана не по размеру, то этот факт может спровоцировать большое давление на десну, нарушение кровообращения и воспаление. Для того чтобы таких проблем не возникало, обращайтесь за услугами по имплантации только к профессиональным дантистам и постоянно следить за гигиеной ротовой полости.

Установка коронок рассчитана на определенный срок эксплуатации. Когда заболела десна под старой конструкцией, то можно предположить, что она просто деформировалась и требует замены. В противном случае воспаление будет развиваться и сможет повредить зубы, которые располагаются рядом с зубной коронкой.

Неважно, какая причина спровоцировала развитие воспалительного процесса в мягких тканях главное понимать, что боль говорит о наличии проблемы, решить которую и назначить эффективное лечение сможет только квалифицированный стоматолог. Но если врач принять может вас только завтра, то чтобы снять болевой синдром рекомендуется принять болеутоляющие препараты.

Воспаление десны после протезирования


Съемный протез, так же как и коронка должен изготавливаться по точным меркам в индивидуальном порядке. Эта конструкция крепится за рядом стоящие зубы и может давить на десны, что приводит к их воспалению. Если под мостом образуется покраснение, то это говорит о том, что конструкцию зубов установили неправильно или она деформировалась и поэтому травмирует мягкие ткани челюсти.

Во время сна искусственные зубы (импланты, коронки, мосты) покрываются бактериальным налетом, поэтому после пробуждения и перед сном важно проводить их тщательную чистку.

Если разговор идет о съемном мосте, то его необходимо регулярно очищать, ополаскивая в специальном антибактериальном растворе, а лучше опускать в раствор на целую ночь. Искусственные зубы нуждаются в особом уходе. О системе ухода должен рассказать именно врач, который изготавливал протез. Если воспаление десны уже появилось, то нельзя откладывать поход к доктору.

Каждая женщина, которая ставила себе на зубные коронки или имплант, ревностно относится к качеству выполненной работы. Поэтому, если возникнет воспаление или раздражение, то она сразу же идет на консультацию к врачу, который проводил установку, затем чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Женщины ответственнее следят за гигиеной ротовой полости и ответственно относится ко всем рекомендациям врача, поэтому проблемы с коронками у них возникают намного реже.

Действия стоматолога


Чтобы разобраться в том, какая проблема вызвала развитие воспалительного процесса после установки коронки, врач должен сделать рентген. И на основании информации, которая будет получена со снимка, назначается оптимальное лечение.

Чтобы доктор смог адекватно оценить ситуацию, то ему придется снять коронку или мост. Это условие поможет стоматологу поставить правильный диагноз и выявить причину воспаления. Если проблема заключается в неправильном лечении зуба, то придется все переделать заново, снять штифт и перепломбировать каналы. После проведенных манипуляций врач назначит противовоспалительную терапию, а если ситуация сложная, то может и прием антибиотиков. Если вместо коронки пациент хочет поставить импланты, то их можно установить только после завершения лечения, когда воспалительный процесс будет полностью купирован.

В случаях, когда поставили коронку давно и воспалительный процесс уже находится в запущенном состоянии, врач не всегда может спасти остатки зуба. В этом случае придется его удалить и сменить коронки на имплант.

Для того чтобы импланты служили долго, не теряя свой внешний вид, за ними нужно правильно ухаживать используя антисептические растворы на основе лекарственных трав. Они смогут обеспечить качественное очищение и профилактику по возникновению новых воспалений.

Помощь в домашних условиях

Естественно, если болят десны под коронкой, то самостоятельно устранить воспаление нереально, но сделать его менее интенсивным возможно. В этом случае рекомендуется использовать следующие народные рецепты, которые легко приготовить в домашних условиях:


  • Смешиваются в равных количествах трава чебреца, ромашки и тысячелистника (по 1 ст.л.). Смесь заливается стаканом кипятка и настаивается не менее получаса. Когда настой остынет, его процеживают и используют для полоскания трижды в день.
  • Отвар из коры дуба обладает противовоспалительными свойствами. Кору кипятят на медленном огне тоже в течение получаса и применяют как средство для снятия воспаления с десен.
  • Использовать аптечное средство, которое действует по такому же принципу, как и домашние.

Если начала болеть десна под коронкой, то полоскания помогут облегчить неприятные ощущения только на короткий промежуток времени. Травами нельзя устранить причину воспаления, поэтому записаться на консультацию к стоматологу придется в любом случае.

Воспаление десны под установленным протезом доставляет много дискомфорта, поэтому рекомендуется лечить заболевание на начальном этапе развития. В этом случае лечение будет эффективным и не займет много времени.

Источник: zubnoimir.ru

Болит зуб под коронкой

Болит десна после установки коронкиПосле посещения стоматологической клиники большинство пациентов мечтает забыть о зубах и стоматологах хотя бы на несколько месяцев, но что делать, если болит зуб под коронкой?


Почему болит зуб под коронкой

Если зуб под коронкой начал болеть сразу же после установки коронки или боль появилась на следующий день, это не должно быть поводом для волнения. Такие боли считаются нормальными, они возникают из-за остаточного воспаления и повреждения десен и костной ткани и проходят самостоятельно через несколько дней.

А вот если зуб под коронкой начал болеть через несколько недель или месяцев после установки, здесь без консультации и повторного лечения не обойтись.

Проблемы с зубами под коронкой чаще всего возникают из-за:

1. Нарушение подготовки зуба перед установкой коронки #8212; качественная подготовка включает в себя полное удаление нервных волокон, тщательную очистку и пломбирование каналов зуба. Боль под коронкой может возникнуть из-за:
#8212; сохранения нервного окончания – стоматологи часто предлагают оставить «живой» нерв в канале зуба, так как после удаления нервного волокна зуб быстрее разрушается. Но иногда это провоцирует появление сильных болей под коронкой, которые возникают при надкусывании, употреблении холодной и горячей пищи или сладкого;
#8212; не до конца зацементированных каналов – если корневые каналы зуба были не достаточно тщательно очищены и не до конца запломбированы, воспаление развивается повторно на верхушке корня зуба и у больного возникает периодонтит;
#8212; использование некачественного пломбировочного материала – некачественные пломбы не полностью заполняют полость зуба или постепенно «проседают», в пломбе образуются пустоты, в которые легко проникает инфекция и образуется вторичное воспаление под коронкой;

2. Перфорации корневого канала – стенки корневых каналов зуба не слишком прочные и в них легко образуются отверстия. Если стоматолог не обладает достаточной квалификацией, то при очистке изогнутых каналов зуба, он может продырявить стенку и создать искусственное отверстие, которое станет «входными воротами» для инфекции. Уже через несколько месяцев после такого лечения пациент почувствует боль в корне зуба, даже если канал запломбирован во всей длине.

Читать ещё Почему возникает дежавю

3. Неправильная установка коронки – если зубной протез установлен неправильно и неплотно подогнан к краю десны, между ним и зубом начинают скапливаться остатки еды и болезнетворные бактерии, которые вызовут воспаление зуба под коронкой.

4. Не соблюдение рекомендаций стоматолога и недостаточная гигиена полости рта – средний срок службы коронки – около 5 лет, после этого покрытие постепенно изнашивается, может возникнуть воспаление десен возле зуба или начать болеть зуб под коронкой. Часто причиной таких болей становится несоблюдение рекомендаций стоматолога – плохой уход за полостью рта, пристрастие к сладкому, орехам и семечкам, привычка открывать крышки зубами и так далее.

Болит зуб под коронкой – что делать?

Если начал болеть зуб под коронкой без помощи стоматолога не обойтись. В большинстве случаев необходимо сделать рентген корневых каналов, убрать коронку, почистить зуб и провести перепротезирование. В домашних условиях можно только облегчить боль и немного уменьшить симптомы воспаления, но это никак не может заменить специализированного лечения.

Народные средства от зубной боли

1. Полоскания – полоскания полости рта содо-солевым раствором, настоем ромашки, шалфея, зверобоя или раствором фурацилина помогает удалить остатки пищи и болезнетворных бактерий и уменьшить воспаление. При зубной боли рекомендуется полоскать рот теплым противовоспалительным раствором после каждого приема пищи и перед сном, не реже 4-6 раз в день;

2. Перекись водорода – уничтожает бактерии и уменьшает воспаление, при зубной боли можно полоскать рот водой с перекисью водорода (30-40 капель на стакан теплой воды) или делать аппликации на больной зуб, для этого смачивают марлевую салфетку 3% раствором перекиси водорода и прикладывают к десне;

3. Домашнее обезболивающее – 10% раствор новокаина – 150-200 мл, смешать с 1 свежим яичным белком, 1 ч л соли и полученным раствором тщательно прополоскать рот. Такой раствор обезболивает зуб на несколько часов;

Читать ещё Эозинофилы в крови повышены

4. Корень аира – считается одним из самых эффективных домашних средств, при зубной боли можно просто положить мелкие кусочки сухого корня в рот или жевать их. При сильных болях можно залить мелко измельченный корень аира кипятком, настоять в течение 30-40 минут, остудить и держать настой во рту 15-20 минут;

5. Чеснок – чтобы уменьшить боль разрезанный зубчик чеснока прикладывают к десне, возле больного зуба, а вторую часть зубчика привязывают на внутренней стороне запястья руки, со стороны больного зуба. Чеснок будет раздражать биологически активные точки на запястьях и зубная боль уменьшиться.

Применяя народные средства от боли в зубе под коронкой, не стоит рассчитывать на длительный эффект, даже если зуб перестал болеть, через некоторое время боль вернется, так как причина боли не была устранена.

Установка зубных коронок

Все больше и больше людей в современном мире сталкиваются с необходимостью протезирования зубов. Для этого может быть огромное количество причин, от разрушения зубов и невозможности выполнения ими основной жевательной функции до стремления сделать свою улыбку похожей на голливудскую. Установка зубных коронок – это процедура, которую все чаще предлагают пациентам стоматологических клиник. Ранее на Bambino Story мы уже писали о видах и типах зубных коронок. Сейчас предлагаем Вам поговорить о процессе их закрепления. Как происходит установка коронки на зуб? Что этому предшествует? И как правильно ухаживать за протезами, чтобы они прослужили как можно дольше?

Установка коронки

Установка коронки делится на три этапа. Первый этап – самый продолжительный и ответственный – этап подготовки зубов к протезированию. От качества проведения работы на данном этапе зависит дальнейшая судьба Ваших зубов! Поэтому уделите ему должное внимание. Во-первых, необходимо полностью пролечить все зубы: поставить пломбы, снять зубной камень и выполнить все назначенные стоматологом манипуляции. Сегодня существует два мнения насчет того, стоит ли оставлять нервы в зубах, которые будут под коронками. С одной стороны депульпированный, то есть лишенный нерва зуб не реагирует на боль во время процедуры препарирования или обточки. Кроме того, вероятность появления боли после установки коронки сводится к минимуму. Однако срок службы такого зуба меньше, чем, если бы Вы оставили живой нерв. Именно поэтому стоматологи по возможности стараются сохранить живые зубы. Однако ставить коронку на живой зуб значительно сложнее, так что тщательно выбирайте стоматолога!

После того, как зубы приведены в порядок, необходимо определиться, какую поставить коронку. Основное в данном случае – это тип коронки (единичные штифты или большие конструкции типа моста) и материал протеза (металл, керамика, металлокерамика или оксид циркония). Исходя из вида будущей коронки, стоматолог проводит процедуру препарирования или обточки зубов с помощью бор-машины и алмазных боров. Если обтачиваются лишенные нервов зубы, то анестезия назначается, лишь тогда, когда врач планирует совершать какие-то болезненные процедуры с деснами. Если препарируются живые зубы, то анестезия строго обязательна, поскольку процедура очень болезненная! Для того чтобы правильно установить на зуб коронку, с него снимается 1,5 – 2 мм эмали и оставляются так называемые «культи», на которые и садятся коронки.

По завершении процедуры обтачивания зубов врач снимает гипсовые слепки с зубов, по которым будут делаться Ваши зубные протезы. Этот процесс занимает в среднем 2 – 3 недели. На это время пациенту устанавливают временные коронки для защиты от повреждений, а также для сохранения функции жевания и эстетичного внешнего вида зубов.

Во время второго визита к стоматологу проводится примерка зубных коронок, при которой оценивается качество работы и удобство коронок для пациента. Если его все устраивает, зубной техник завершает работу над заготовками. Обязательно перед окончательной фиксацией нужно поставить коронки на временный цемент, чтобы пронаблюдать за реакцией зубов на протезы. Кроме того, в процессе носки Вы почувствуете, не мешают ли Вам протезы, легко ли жевать пищу и не нарушают ли они смыкание других зубов. Если зуб под коронкой чувствует себя хорошо, и Вас все устраивает, то примерно через две недели после постановки коронок на временный цемент, Вы приходите к стоматологу, он вычищает временный цемент и фиксирует протезы на постоянном цементе. На этом процесс установки зубных коронок завершен!

После установки коронки

Если Вы носите зубные коронки, причем неважно, из чего они сделаны и как много Вы за них заплатили, непременно посещайте стоматолога после установки коронки один раз в три месяца. Всем хорошо известно, что проблему легче предупредить, чем лечить. И это как раз тот случай! Зуб под коронкой, независимо от того, депульпированный он или живой, продолжает подвергаться износу, он «живет» своей жизнью и часто бывает, что мы сталкиваемся с ситуацией, когда болит зуб под коронкой. Это очень тревожный признак и следует немедленно все бросать и мчаться к стоматологу! Причин для возникновения болевых ощущений при ношении коронок масса. Коронка может быть неплотно подогнана к зубу, вследствие чего в полостях размножаются болезнетворные бактерии. Боль может возникнуть и тогда, когда воспалительные процессы затронули десны или глубоко расположенные ткани периодонта на том участке, где находится больной зуб. Еще протезы могут расшатываться и причинять боль. Сложно лечить также кисты под коронками, флюсы закрытых зубов и вторичный кариес: во всех этих случаях коронки обязательно нужно снимать и проводить санацию до полного излечения, после чего ставить протез обратно.

Часто бывает так, что зуб начинает болеть посреди ночи или на выходных, когда попасть к стоматологу Вы не можете даже при желании. Поэтому давайте скажем пару слов об экстренных методах избавления от боли. Самый простой способ – это прием болеутоляющих препаратов. Если же Вы предпочитаете народные рецепты, то вот Вам некоторые из них

  1. смешайте в стакане 10-%-ого раствора новокаина белок одного яйца и 1 ч. ложку мелкой соли #8212; прополощите рот;
  2. возьмите щепотку растворимого кофе и приложите на больной зуб;
  3. сделайте крепкий отвар шалфея или корня аира – это отличное полоскание для зубов.

Помните о том, что какой бы дорогой протез Вы ни установили, у него тоже есть срок службы – обычно это лет 5-6. Если Вы знаете, что срок службы Ваших протезов подходит к концу, не тяните с походом к стоматологу – сэкономите себе нервы, здоровье и деньги!

Источники: http://zub-ne-bolit.ru/esli-posle-ustanovki-koronki-bolit-zub/, http://onwomen.ru/bolit-zub-pod-koronkoj.html, http://bambinostory.com/ustanovka-zubnyh-koronok/

Источник: www.vzdorovomtele.ru

Почему под коронкой болит зуб: причины

Таким образом, если у вас заболел зуб под коронкой или воспалилась десна под коронкой – причина почти всегда кроется в некачественной терапевтической подготовкой зуба к протезированию. Конечно, в большинстве случаев стоматологи-терапевты делают контрольные снимки после пломбирования каналов, но даже видя ошибки, большинство из врачей просто не станет терять время и что-то переделывать.

К сожалению, такой подход в России является скорее нормой, чем исключением. И если к вас под коронкой болит зуб, то первое, что вы должны сделать – это рентгеновский снимок, который покажет одну из тех основных ошибок, которые совершают стоматологи при пломбировании корневых каналов. Снимок покажет – можно ли зуб перелечить, или его нужно удалять. К наиболее частым ошибкам врачей можно отнести…

1.  Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня  –

Напомним, что в большинстве случаев зубы перед протезированием должны депульпироваться. Депульпирование зуба означает, что из него уберут пульпу зуба (сосудисто-нервный пучок) и запломбируют корневые каналы. При пломбировании корневых каналов существуют определенные стандарты, выполнение которых позволяет предотвратить последующее воспаление в области корней зуба.

На рис.1,2 вы можете увидеть как на рентгенограммах выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Однако, когда врач халтурит и пломбирует каналы не до верхушки корня, то в незапломбированной части канала создаются условия для размножения инфекции. Недопломбировка канала всего лишь на 1-2 мм уже способна вызвать воспаление у верхушки корня зуба (рис.3).

Вид запломбированных и не пломбированных корневых каналов на рентгеновском снимке  Вид на рентгеновском снимке качественно-запломбированных корневых каналов  Вид на рентгене незапломбированного до верхушки корня корневого канала и периапикального абсцесса

На рентгенограмме 3 Вы можете наглядно увидеть недопломбированную часть корневого канала (она показана белой стрелкой). Черными стрелками показаны границы периодонтального абсцесса, который на рентгене выглядит как интенсивное затемнение в области верхушки корня. Причина его образования – развитие инфекции в недопломбированной части корневого канала. Такое заболевание зуба называют периодонтитом.

Как выглядит воспаление зуба под коронкой (рис.4)  –

2. Плохая обтурация корневых каналов  –

Также причиной воспаления может стать и плохая обтурация корневого канала пломбирующими веществами (гуттаперчей и силером). Т.е. канал может быть даже запломбирован до верхушки корня, но запломбирован не плотно, с множеством пор и пустых пространств.

Это также может быть причиной того, что у вас болит зуб под коронкой, т.к. такое некачественное пломбирование каналов также приводит к развитию воспаления у верхушек корней зуба. Плохую обтурацию канала можно также легко определить по прицельному снимку зуба.

2.  Перфорация стенок корневого канала  –

Перфорация – это дословно «не физиологическое отверстие». Другими словами – это дырка в корне зуба, которая создана искусственно. Единственное же физиологическое отверстие в зубе находится на верхушке каждого корня. Наиболее часто перфорации возникают  –

  • Во время инструментальной обработки корневых каналов  –
    используя инструменты для механического расширения корневого канала, врач может допустить ряд ошибок. Например, вместо расширения корневого канала по его ходу (от устья канала и до верхушки корня) – врач направит инструмент перпендикулярно через стенку канала, что приведет к возникновению «дырки» в стенке корня (рис.5,6).
  • Во время фиксации штифта в корневом канале  –
    также очень часто врачи допускают перфорации при несоблюдении техники фиксации штифтов в корневом канале. Такие перфорации также определяются по рентгенограмме и соответствующей симптоматике (рис.7).

    Схема возникновения перфорации в процессе инструментальной обработки корневого канала  Возникновение перфорации корня зуба  Перфорация корня зуба во время установки штифта в корневом канале

3.  Отлом инструмента в просвете корневого канала  –

Это происходит достаточно часто, но в большинстве случаев опять же по вине врача. Ниже вы прочитаете об основных причинах поломки инструментов в канале. Единственной уважительной причиной поломки, в которой нельзя винить стоматолога – это если ваши корневые каналы имеют очень сильную кривизну.

  • Нарушение техники вращения инструмента в корневом канале  –
    инструменты для обработки корневых каналов достаточно тонкие и требуют строгого соблюдения определенной техники использования. Например, большинство инструментов нельзя крутить в корневом канале больше чем на 120 градусов. Если инструмент проворачивается в корневом канале на 360 градусов, то это закономерно может вызвать перелом инструмента, что связано с кривизной корневых каналов.
  • Повторное использование инструментов 
    также отлом инструментов может произойти из-за того, что врач использует «старые инструменты». Инструменты для механического расширения корневых каналов сделаны из специального металла. Любой металл в процессе нагрузки получает микротрещины, что называется «усталостью металла». Повторное использование инструмента для обработки корневых каналов во много раз повышает риск отлома инструмента.

    Инструменты для обработки каналов имеют разные размеры, отличающиеся по толщине. Самые тонкие инструменты имеют размеры № 6,8,10, 15. В Европе и США такие инструменты являются вообще одноразовыми и их повторное применение не допускается. Инструменты других размеров допустимо использовать повторно после стерилизации. Но в России в подавляющем большинстве клиник в виду экономии такие инструменты никто не выбрасывает, и ими работают «до предела». Что сказывается на частоте случаев возникновения отлома инструмента.

  • При работе в сильно искривленных труднопроходимых каналах  –
    В этом случае поломка инструмента может случиться и не по вине доктора, т.к. инструментальная обработка в таких корневых каналах сама по себе рискованна. Но отказаться и не делать ее – нельзя.

    Определить наличие инородного тела (кусочек инструмента) в корневом канале, либо за его пределом – можно по рентгенограмме (рис.8,9). И проблема здесь в том, что отломок инструмента достать из канала в большинстве случаев не удается. Это препятствует качественному пломбированию корневого канала, что в подавляющем большинстве случаев приводит к  тому, что развивается воспаление, ноет зуб под коронкой или болит десна под коронкой.

Отломок инструмента в корневом канале   Отломок инструмента в корневом канале

Воспаление зуба под коронкой: симптомы

Как мы уже сказали: по статистике корневые каналы пломбируются некачественно в 60-70% случаев. Возникающее в этом случае воспаление под коронкой зуба – обычно проявляется следующими симптомами…

1.  Боль зуба под коронкой  –

Зубная боль под коронкой, как правило, связана с тем, что в области верхушек корня есть периодонтальный абсцесс (очаг воспаления), заполненный гноем (рис.4). Образование гноя приводит к распиранию тканей, давлению на них, в связи с чем и появляется зубная боль под коронкой. Часто бывают ситуации, когда болит зуб под коронкой при надавливании, и нет болей при отсутствии жевательной нагрузки.

Подобная симптоматика говорит о вялотекущем воспалительном процессе. Но в некоторых случаях боль может быть очень острой, пульсирующей, и параллельно может происходить припухание десны и мягких тканей лица.

2.  Опухла десна под коронкой, флюс под коронкой  –

Если у вас появилась припухлость десны или щеки (рис.12), то это также признак развития воспаления в области верхушки корня зуба (рис.12). Обычно такая припухлость появляется на десне именно в проекции верхушек корня больного зуба. После рентгеновского снимка доктор принимает решение о возможности сохранения зуба и тактике его лечения. Но в любом случае при возникновении флюса будет показано вскрытие десны для создания оттока гноя.

3.  Свищ под коронкой   –

Чаще всего свищевое отверстие на десне образуется через какое-то время после припухания десны (рис.10-11). Образующийся у верхушек корня зуба гной ищет выход, и в результате в тканях образуется свищевой канал, по которому гной оттекает от зуба в полость рта.

Через этот свищ гной медленно отходит в полость рта, и человек его проглатывает вместе со слюной. С образованием свища острая фаза воспаления всегда стихает, а боль уменьшается или исчезает, т.к. есть отток гноя. Периодически свищ может закрываться, но в этом случае это только поспособствует развитию новой фазы острого воспаления.

Свищ проекции верхушки корня зуба  Свищ  Флюс (периостит)

4.  Киста зуба под коронкой  –

Если воспалительный процесс у верхушек корней протекает давно, то очень часто на рентгеновских снимках можно увидеть образовавшуюся кисту зуба. Она представляет собой полость в костной ткани (в области верхушки корня), которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой (рис.13-14). Внутри полости содержится гной. На рентгенограмме (рис.14) киста выглядит как темное пятно, ограниченное стрелками черного цвета, а  незапломбированная часть корневого канала показана белыми стрелками.

Симптомами наличия кисты могут быть: периодическое припухание десны в области причинного зуба, болевые ощущения при накусывании на зуб. Но бывает так, что кисты ничем себя не проявляют, и лишь медленно увеличиваются в размерах. В этом случае определить ее можно только лишь по рентгенограмме.

Киста зуба под коронкой: схема, рентгенограмма

Радикулярная киста  Рентгенограмма радикулярной кисты 

Если у вас есть хоть какие-то из этих симптомов, то необходимо обратиться за консультацией к стоматологу и сделать рентгеновский снимок. По снимку доктор поставит вам точный диагноз и скажет – можно ли такой зуб будет перелечить. Помните, что зубная боль под коронкой – это важный симптом, говорящий о том, что с зубом что-то явно не так.

Источник: 24stoma.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.