Гангренозный пульпит лечение

Содержание:

  • Причины гангренозного пульпита
  • Симптомы гангренозного пульпита
  • Диагностика гангренозного пульпит
  • Лечение гангренозного пульпита
  • Прогноз гангренозного пульпита
  • Профилактика заболевания

Гангренозный пульпит – это запущенная стадия хронического пульпита, для которой характерно воспаление и гнилостный распад пульпы. В стоматологии гангренозный пульпит – это вторая по частоте форма хронического пульпита после фиброзной формы заболевания. В некоторых случаях гангренозный пульпит возникает после острого диффузного пульпита. Чаще всего им поражаются моляры нижней челюсти, так как именно эти зубы больше всего подвержены кариесу.

Причины гангренозного пульпита

Гангренозный пульпит возникает из-за того, что в пульповую камеру попадает гнилостная, в основном анаэробная микрофлора. Пульпа может инфицироваться, если полость зуба вскроется при лечении кариеса, либо при наличии остеомиелита, гайморита, периодонтита рядом стоящих зубов или глубоких пародонтальных карманов с гнойным содержимым. Также инфекция может попасть в пульпу из-за травмирования зуба: патологической стираемости зубов, вскрытия рога в ходе препарирования под коронку, повреждение нервно-сосудистого пучка, перелома корня, отлома коронки и т.п.


В некоторых случаях гангренозный пульпит может развиться из острого пульпита, во время которого пульпа уже частично погибла.

На развитие гангренозного пульпита также влияют такие факторы, как сопротивляемость пульпы, длительность ее раздражения, состояние пародонта человека, интенсивность кариеса и общее здоровье и иммунитет.

Симптомы гангренозного пульпита

Для гангренозного пульпита с открытой полостью характерно практически полное отсутствие болевого синдрома. Вместо характерной зубной боли пациент чувствует тяжесть и дискомфорт в пораженном зубе, а также слабую боль при надкусывании. Кроме того, зуб становится чувствителен к температурным раздражителям, в основном к горячей пище, причем даже после того, как действие раздражителя прекратится, боль сохраняется еще надолго.

Если же пульпит протекает в закрытой полости зуба, то отток экссудата из воспаленной области осложнен, из-за чего заболевание связано с сильными болевыми ощущениями.

В любом случае при распаде пульпы возникает специфический неприятный гнилостный запах изо рта.

ВАЖНО: При лечении хронического гангренозного пульпита не применяют консервативные методы – всегда требуется удалять некротизированную пульпу.

Внешне зуб, который поражен гангренозным пульпитом, выглядит безжизненно, имеет серый цвет, а иногда и сильно разрушенную коронковую часть. В некоторых случаях в районе верхушки корня зуба на десне появляется свищ, отек или гиперемия. Также нередко увеличиваются региональные лимфоузлы, и при пальпации они становятся немного болезненными.


Диагностика гангренозного пульпита

Обычно при опросе стоматологом больной говорит, что некоторое время назад пораженный зуб очень сильно болел, однако боли через несколько дней уменьшились, или даже вообще прекратились.

При осмотре обнаруживается значительное разрушение коронки зуба, либо изменение ее цвета, а также очень глубокая кариозная полость с размягченным дентином. При глубоком зондировании пульпы иногда возникает сильная болезненность, а перкуссия и пальпация зуба сопровождается некоторой чувствительностью.

Термодиагностика при гангренозном пульпите показывает болевую реакцию на температурные раздражители, а после окончания воздействия боль медленно угасает. Электрадиагностика же показывает, что электровозбудимость пульпы снизилась до 60-90 мкА.

На рентгене хорошо видны изменения периапикальных тканей: расширяется периодонтальная щель, а в верхушке корня иногда возникает небольшой очаг деструкции.

При диагностике очень важно отличать гангренозный пульпит от среднего и глубокого кариеса, верхушечного периодонтита и хронического фиброзного пульпита.

Лечение гангренозного пульпита


При лечении хронического гангренозного пульпита не применяют консервативные методы – всегда требуется удалять некротизированную пульпу.

Чаще всего лечение этого вида пульпита осуществляется под местной инъекционной анестезией. Применяется методика экстирпации пульпы, или витальная пульпэктомия – удаление и коронковой, и корневой части пульпы. Чтобы предотвратить кровотечение, в ходе пульпэктомии осуществляют диатермокоагуляцию корневой части пульпы.

ВАЖНО: Для гангренозного пульпита с открытой полостью характерно практически полное отсутствие болевого синдрома. Вместо характерной зубной боли пациент чувствует тяжесть и дискомфорт в пораженном зубе, а также слабую боль при надкусывании.

После того, как пульпа удалена, пломбируются корневые каналы, причем это можно сделать как сразу, так и спустя некоторое время. Во втором случае корневые каналы временно закрываются препаратами гидроокиси кальция и запечатываются временной пломбой, а постоянная пломба ставится спустя 5-7 дней. Уже после этого восстанавливается коронковая часть зуба – либо при помощи композитов, либо протезом или искусственной коронкой.

Прогноз гангренозного пульпита

Если правильно провести эндодонтическое лечение гангренозного пульпита, то зуб, скорее всего, удастся сохранить. Неприятный запах изо рта исчезнет, болевые ощущения стихнут, как и температурная реакция. Также пропадают временные изменения в периодонте, и цвет зуба становится более естественным.

Если же гангренозный пульпит вовремя не вылечить, то со временем корневая пульпа полностью некротизируется, и разовьется периодонтит. В итоге может потребоваться сложное длительное консервативное лечение или даже удаление зуба.

Профилактика заболевания


Для профилактики хронического гангренозного пульпита очень важно регулярно проходить стоматологические осмотры, не допускать возникновения кариеса, а также своевременно лечить любые поражения зубов, в том числе острый пульпит.

Источник: www.32top.ru

Симптомы течения гангренозного пульпита

Попадание гнилостной микрофлоры в пульповую камеру влечет за собой некроз или отмирание тканей нервно-сосудистого пучка. От того, насколько активны микроорганизмы и токсины, зависит скорость разложения “нерва”. Симптомы заболевания достаточно типичны:

  • гнилостный запах изо рта;
  • боль, которая носит ноющий характер и усиливается от горячей пищи и напитков;
  • ощущение распирания внутри зуба — это связано с отеком и затруднениями оттока экссудата.

При беспрепятственном сообщении кариозной полости с пульповой камерой симптомы могут быть стерты или отсутствовать вовсе — наблюдается лишь изменение цвета эмали, она становится серой. Симптомы и лечение гангренозного пульпита могут разниться в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания. При первом визите врач проводит тщательную диагностику, чтобы принять верное решение.

Диагностика гангренозного пульпита

Врач-стоматолог учитывает жалобы и симптомы, а также изучает данные методов обследования для постановки окончательного диагноза. К этим методам относят:


  • визуальный осмотр кариозной полости;
  • пальпацию десны возле причинного зуба;
  • зондирование;
  • перкуссию — постукивание;
  • термометрию;
  • рентгенографию;
  • ЭОД — электроодонтодиагностику.

При осмотре больного зуба врач оценивает оттенок, а также кариозную полость — как правило, она уходит вглубь до самых устьев каналов. Зондирование предполагает погружение инструмента в полость, при этом специалист отмечает наличие размягченного дентина и определяет болезненность при погружении в устья каналов корня. В некоторых случаях, при гибели части корневой пульпы, боли может не наблюдаться.

Постукивание по зубу чаще всего не вызывает неприятных ощущений, особенно если отток гноя происходит беспрепятственно. При гангрене большей части нервно-сосудистого пучка и затруднении оттока гноя могут наблюдаться незначительные боли. Пальпация десны в проекции верхушки корней пораженного зуба, как правило, также безболезненна.

Термометрия предполагает применение нагретого кончика инструмента — врач осторожно прикасается к коронке зуба на несколько секунд. Хронический гангренозный пульпит характеризуется тем, что в этом случае наблюдается медленно нарастающая болезненность. Это свидетельствует о наличии гноя на фоне некроза пульпы, а на холод зуб практически не реагирует, особенно когда большая часть “нерва” уже отмерла.


ЭОД или электроодонтодиагностика проводится для того, чтобы отличить гангренозный пульпит от других форм болезни. Она дает возможность оценить возбудимость нервно-сосудистого пучка с помощью специального прибора — он пропускает через зуб слабый ток. Наличие гангренозного процесса снижает возбудимость “нерва”, полученная информация также берется во внимание врачом-стоматологом.

Рентгенография с помощью визиографа позволяет получить изображение структур зуба и околозубных тканей. Как правило, на снимке врач отмечает глубокую кариозную полость, сообщающуюся с пульповой камерой. В некоторых случаях при гангренозном процессе отмечаются также изменения окружающих тканей.

На основании полученной информации стоматолог принимает решение о выборе метода лечения.

Методы лечения гангренозного пульпита

Главным методом лечения гангренозных пульпитов и периодонтитов является витальная экстирпация — полное удаление пульпы из коронковой части и каналов корня без предварительного ее умерщвления. Эта форма болезни не оставляет шансов сохранить жизнеспособность нервно-сосудистого пучка зуба, и даже в том случае, если гангренозный процесс затрагивает только коронковую часть, врач скорее предпочтет удалить и корневую пульпу — почти всегда в ней также уже начались процессы некроза.


Предварительная девитализация — умерщвление пульпы, может применяться, но с осторожностью. Дело в том, что применяемые средства рассчитаны на то, что будут покрывать живую пульпу. В случае с гангренозным пульпитом часть “нерва” уже мертва, поэтому к вопросу о сроке действия паст следует подходить индивидуально.

Лечение хронического гангренозного пульпита подразумевает несколько этапов:

  1. Анестезия — местное обезболивание с помощью инъекции анестетика.
  2. Изоляция зуба с использованием коффердама или ватных тампонов.
  3. Препарирование кариозной полости — удаление размягченных кариесом тканей эмали и дентина, медикаментозная обработка антисептическими средствами.
  4. Раскрытие устьев каналов корня, удаление пульпы, механическая обработка каналов файлами и римерами — маленькими инструментами, позволяющими сформировать стенки каналов.
  5. Промывание каналов — удаление остатков гноя, токсических веществ, частиц каналов, оказавшихся там в результате обработки. При гангренозном пульпите чаще всего применяется струйное промывание гипохлоритом натрия.
  6. При необходимости проводится заложение специальных антибактериальных средств на несколько дней перед выполнением пломбирования каналов. Это необходимо в том случае, если воспалительный процесс перешел на околозубные ткани.

  7. Удаление антисептических средств, повторное промывание каналов, их высушивание и последующее пломбирование с применением паст и гуттаперчевых штифтов.
  8. Оценка проведенной работы с помощью рентгеновского снимка.
  9. Восстановление коронковой части зуба — с помощью композитных материалов, при необходимости с применением культевой вкладки.
  10. Восстановление коронки зуба почти всегда осуществляется через некоторое время после пломбирования каналов — материал должен затвердеть полностью.

Лекарственные средства для лечения гангренозного пульпита

Несмотря на то, что лечение гангренозного пульпита подразумевает тщательную обработку каналов инструментами и антисептиками, полное удаление очага инфекции, а в ряде случаев также обработку ультразвуком или лазером, большинство стоматологов едины во мнении, что профилактика воспалительного процесса должна включать в себя заложение антибактериального средства перед окончательным пломбированием каналов.

В основе средства лежит гидроокись кальция — оно создает высокий уровень кислотности, что позволяет уничтожить большую часть болезнетворных микроорганизмов в самых отдаленных участках каналов корня. Врач закладывает препарат в каналы на несколько дней — этого достаточно для достижения нужного результата. В ряде случаев используются не пасты, а жидкости с бактерицидным действием.

Лекарственные средства, используемые при лечении гангренозного пульпита, применяются также для снятия симптомов — врач может назначить прием обезболивающих препаратов.

Стоимость лечения гангренозного пульпита

Цена лечения гангренозного пульпита определяется несколькими параметрами: объемом используемого материала, методом лечения и др. Принцип формирования стоимости включает в себя прохождение нескольких этапов:


  • обезболивание — применение того или иного анестетика;
  • механическая обработка, промывание каналов — их количество, сложность;
  • пломбирование каналов — объем и вид используемого материала (гуттаперчевый штифт + замешивающаяся паста или трехмерное пломбирование горячей гуттаперчей);
  • необходимость применение ультразвука или лазера — это может потребоваться для активации действия антисептических средств в ходе обработки каналов корня;
  • восстановление коронковой части зуба — применение композитов светового отверждения, вкладки и т.д.
  • Также стоит учитывать количество визитов к врачу-стоматологу, которое потребуется для полного выздоровления.

Прогноз течения гангренозного пульпита

Правильно и своевременно проведенное эндодонтическое лечение этой формы пульпита позволяет сохранить зуб. Неприятные симптомы утихают практически сразу после выполнения вмешательства, в редких случаях болезненность может сохраняться в течение короткого времени. Восстанавливается и цвет зуба — это особенно важно для случаев, когда гангренозный пульпит развивается в зубе, заметном при улыбке.


Если не принять мер вовремя, возникает полный некроз пульпы, а впоследствии периодонтит. Прогноз сохранения зуба в этом случае неоднозначен — воспаление околозубных тканей может повлечь утрату зуба, изменение структуры костной ткани, поэтому важно обратиться к врачу как можно раньше, заметив неприятные симптомы и почувствовав боль в зубе.

Профилактика гангренозного пульпита

В связи с тем, что гангренозный пульпит является следствием острого воспалительного процесса, обязательным условием его профилактики является визит к врачу при симптомах поражения пульпы — появлении пульсирующих болей в зубе. Справедливо заметить, что визит к специалисту необходимо нанести еще до появления болезненности — важно лечить кариес своевременно, не дожидаясь, когда он достигнет внутренних структур зуба.

Для того, чтобы предупредить гангренозный пульпит, как и любую другую его форму, важно внимательно относиться к гигиене полости рта, посещать стоматолога-гигиениста дважды в год, проходить профессиональную чистку зубов.

Источник: dantistk.com

Общие сведения

Гангренозный пульпит – это запущенная форма всех инфекционных заболеваний пульпы, длительное течение которых приводит к полному разрушению нервных волокон, кровеносных сосудов и дентина. В результате бактериального воздействия происходят некротические изменения структуры тканей, в процессе этого происходит их полный распад (гангрена), деформация коронки и разрушение корневой части. Больной зуб темнеет, появляется неприятный запах изо рта, происходит дегенерация нервных окончаний, болевые ощущения усиливаются при термических воздействиях, в то же время больной зуб нормально реагирует на воздействие холодом.

Болезнь может возникнуть как в открытом зубном проеме с кариозными повреждениями, так и в закрытом (при внесении инфекции в процессе протезирования). Инфекционное поражение также может начаться через апикальное отверстие зубного корня, в этом случае при обследовании рентгеновского снимка хорошо видны следы деформации верхушечного отверстия корневого отростка.

Гангренозный язвенный пульпит чаще всего осложняется:

  • острым периодонтитом;
  • образованием гранулемы.

Причины возникновения

Некротические изменения ткани пульпы характеризуются длительным влиянием анаэробных бактерий, которые возникают при запущенных заболеваниях зубной полости.

Поражение самой ткани происходит под влиянием физических, химических и биологических факторов:

  • перегревание пульпы при протезировании зубной полости или проведении стоматологических операций без предварительного охлаждения;
  • лечение кариеса, занесение инфекции при вскрытии коронки;
  • вскрытие оболочки пульпы во время травматического повреждения;
  • отложение в пульпе дентиклей и петрификатов, которые раздражают окончание нервных волокон ткани, сдавливают стенки сосуды и приводят к нарушению микроциркуляции;
  • патологическое стирание зубов (может возникнуть из-за нарушения кальциевого баланса);
  • химические повреждения в результате использования токсических препаратов в лечении;
  • осложнение после длительного кариозного поражения зубной полости;
  • проникновение кариозной инфекции в пульпу через дентинные каналы во время препарирования;
  • осложнение вследствие заболевания пародонтозом;
  • попадание бактерий через апикальный канал при сепсисе, остеомиелите, отите, гайморите, а также в результате выскабливания зубных каналов.

Образование гангренозного пульпита провоцирует вирулентность патогенной микрофлоры, которая длительное время раздражает пульпу и влияет на клиническое состояние больного, а также на сопротивляемость организма, количество кариозных повреждений и пародонт.

В корне образуются воспалительный инфильтрат из грануляционной ткани, фиброзное воспаление с возникновением тромбоза вен, некротические и склеротические повреждения сосудов.

Клинический анамнез

Проявления патологических изменений в зубной полости могут быть как симптоматическими, с возникновением постоянной ноющей боли, так и бессимптомными:

  • Главный фактор, предшествующий появлению гангренозного пульпита, — это предварительная острая боль (острый пульпит, в процессе которого происходит отмирание нервных окончаний).
  • Воздействие температурных раздражителей носит ярко выраженный характер, наблюдается болезненная реакция при воздействии горячей воды, в то же время охлаждение зубного участка приносит облегчение.
  • Хронический гангренозный пульпит всегда имеет сопутствующий запах гниения: как правило, при осмотре обнаруживается большая кариозная полость, но бывают случаи, когда видимая часть зуба выглядит абсолютно здоровой.
  • Патологические изменения проявляются и в периодических ощущениях дерганья зуба, происходящего в результате скопления газов в поражённых областях.
  • При зондировании кариозной области появляется болезненность, но в период сильной степени поражения – чувствительность к воздействиям механических предметов исчезает.
  • При рентгенографии деструктивные изменения определяются вокруг верхушечной ткани, степень выраженности зависит от глубины поражения пульпита.
  • Микроморфологическое исследование в зубной полости выявляет детритовую массу с кристаллизованной солью жирных кислот и бактериальные колонии.

Любой инфекционный процесс в ротовой полости сопровождается гнилостным запахом, пораженная сторона приобретает отечность, что подтверждает активный воспалительный процесс.

Особенности течения заболевания

Механизм зарождения и развития гангренозного пульпита отличается вирулентностью микрофлоры, длительным раздражением и сопротивляемостью пульпы, интенсивностью кариозного поражения, состоянием пародонта, а также общим состоянием иммунной системы человека.

Патологические изменения отличаются некротическими поражениями как внутри коронки, так и на корневых участках.

В корневом участке начинается воспалительный инфильтрат, который создается грануляционной тканью, ниже инфильтрата происходят фиброзное поражение и тромбоз внутренних вен, артерии подвергаются некротическим и склеротическим изменениям.

В промежутке над воспалительным инфильтратом пульпы происходят некротические изменения и язвенные поражения, гнилостная микрофлора попадает в камеру и максимально негативно воздействует на состояние соединительной ткани.

Происходящие дегенеративные изменения с коронки зуба постепенно переходят на корневую часть и вызывают гниение пульпы.

Диагностика

Диагноз устанавливается объективными методами обследования, включая в себя осмотр ротовой полости, прощупывание десен и зуба, термометрию, электроодонтодиагностику и рентген.

При визуальном осмотре области поражения просматривается изменение цвета зубной эмали (зуб приобретает серый оттенок), при наличии кариеса пораженный участок может доходить до каналов в корне. Исследование зубных каналов зондом в случае остаточного скопления живых нервных клеток болезненно, но при полном поражении пульпы зондирование негативных ощущений не дает.

Во время диагностики термометрией зубную коронку раздражают накаливанием: зуб, пораженный гангренозным пульпитом, реагирует на нагревание незамедлительно, а остаточная боль не проходит в течение долгого времени.

Отличительная черта гангренозного пульпита – при воздействии холодом боль не возникает, это показывает на наличие гнойного накопления в процессе гниения пульпы.

Также при диагностировании применяется электроодонтодиагностика, этот способ с точностью определяет разницу реагирования нервных рецепторов:

  • нормальная, здоровая пульпа реагирует на воздействие электрического тока в пределах 2-5 мкА;
  • при гангрене чувствительность понижается, и реакция может возникнуть только от воздействия 60-90 мкА, степень чувствительности зависит от количества погибших нервных окончаний.

Рентгеноскопия и ультразвуковое обследование зубной полости показывают крайнее поражение зубного корня, хроническая форма гангренозного пульпита отличается деформацией в периапикальной ткани:

  • периодонтальная щель расширена;
  • челюстная кость вокруг зубного корня разрушена.

Процесс лечения

Лечение производят в зависимости от тяжести поражения нерва, при возможности сохранения части зубной коронки проводят комбинированное лечение.

Лечение обычными методами для гангренозного пульпита не подходит: ткани уже подвержены некротическому влиянию, поэтому восстановлению не подлежат. Единственный способ сохранения части коронки – это полная витальная пульпэктомия, то есть удаление всей пораженной пульпы из верхней и корневой части зуба.

Комбинированное лечение:

  • Местная анестезия или частичное замораживание плоскости зуба.
  • Препарирование со стороны образовавшейся кариозной полости или снятие коронки.
  • Очищение и лечение внутренней полости, включая корневые каналы, от зараженной пульпы и гнойных выделений.
  • Промывание пространства гидрохлоридом натрия.
  • Установка временной пломбы на несколько дней для удостоверения в полной ликвидации гнойных накоплений (при остаточных гнойных выделениях возникают болевые ощущения).
  • Контролирование процесса рентгенографией.
  • Восстановление анатомической формы методом пломбирования или установлением искусственной коронки.

Также при очистке раствором гипохлорита натрия применяют дополнительные активации ультразвуковыми и лазерными аппаратами для снижения возможности рецидивов и риска сохранения патогенной инфекции в сложных участках зубной полости.

Источник: ZubPro.ru

Причины гангренозного пульпита

Этиология гангренозного пульпита обусловлена проникновением в пульповую камеру гнилостной, преимущественно анаэробной микрофлоры. Инфицирование пульпы может происходить при вскрытии полости зуба в процессе лечения кариеса либо ретроградно при наличии глубоких пародонтальных карманов, периодонтита соседнего зуба, гайморита, остеомиелита. Возможным способом проникновения инфекции может являться травма зуба (отлом коронки, перелом корня, повреждение нервно-сосудистого пучка, случайное вскрытие рога пульпы во время препарирования зуба под коронку, патологическая стираемость зубов и др.). Гангренозный пульпит изначально может развиваться как первично хроническое воспаление либо являться исходом острого пульпита, при котором произошла частичная гибель пульпы.

В патогенезе гангренозного пульпита ведущая роль принадлежит таким факторам, как вирулентность микрофлоры, длительность раздражения пульпы и ее сопротивляемость, общее состояние организма человека, интенсивность кариеса, состояние пародонта. Хронический гангренозный пульпит характеризуется некрозом как коронковой, так и корневой части пульпы. При этом в корневой пульпе на определенном уровне возникает демаркационный вал, образованный грануляционной тканью, ниже которого отмечается фиброзное воспаление пульпы с тромбозом мелких вен, некрозом мелких артерий, склерозом. Выше демаркационного вала пульпа некротизирована и изъязвлена.

Симптомы гангренозного пульпита

При развитии гангренозного пульпита в открытой полости болевой синдром, как правило, отсутствует. Вместо зубной боли пациент обычно ощущает чувство дискомфорта и тяжести в пораженном зубе, незначительную болезненность при надкусывании. Вместе с тем, для гангренозного пульпита типична реакция на температурные раздражители, главным образом, на горячую пищу. Даже после прекращения действия раздражителя ноющая боль длительное время сохраняется. Если же полость зуба не вскрыта, и полноценный отток экссудата затруднен, гангренозный пульпит протекает с болевыми приступами. Распад пульпы сопровождается появлением специфического, неприятного гнилостного запаха изо рта.

При осмотре зуб, пораженный гангренозным пульпитом, имеет «безжизненный» вид, серый цвет; в некоторых случаях выявляется сильно разрушенная коронковая часть. Иногда на десне в зоне проекции верхушки корня определяется гиперемия, отечность или свищ. Регионарные лимфоузлы при гангренозном пульпите увеличены в размерах и слабо болезненны при пальпации.

Диагностика гангренозного пульпита

При опросе больного стоматологом выясняется, что в прошлом пораженный зуб сильно болел, однако спустя несколько недель боли значительно уменьшились или самопроизвольно прекратились. При общем стоматологическом осмотре пациента с гангренозным пульпитом обнаруживается дисколорит или разрушение коронки зуба, наличие глубокой кариозной полости с размягченным дентином. Глубокое зондирование пульпы может быть болезненным; пальпация и перкуссия зуба обычно сопровождаются незначительной чувствительностью.

Проведение термодиагностики при гангренозном пульпите обнаруживает возникновение болевой реакции на температурный раздражитель и медленное угасание боли после прекращения воздействия. Метод электроодонтодиагностики при гангренозном пульпите выявляет снижение электровозбудимости пульпы до 60-90 мкА.

Рентгенография зуба позволяет обнаружить изменения периапикальных тканей: расширение периодонтальной щели, иногда — небольшой очаг деструкции в области верхушки корня. Хронический гангренозный пульпит следует дифференцировать от среднего и глубокого кариеса, хронического фиброзного пульпи­та и верхушечного периодонтита.

Лечение гангренозного пульпита

Консервативные методы при лечении хронического гангренозного пульпита не применяются; во всех случаях требуется удаление некротизированной пульпы.

В большинстве случаев лечение пульпита проводится под местной инъекционной (проводниковой, инфильтрационной, интралигаментарной) анестезией. Экстирпация пульпы (витальная пульпэктомия) предполагает удаление коронковой и корневой части пульпы. Для предотвращения кровотечения во время пульпэктомии производится диатермокоагуляция корневой пульпы. Пломбирование корневых каналов может быть выполнено в одно посещение или отсроченно. В последнем случае вначале осуществляется временная обтурация корневых каналов препаратами на основе гидроокиси кальция с наложением временной пломбы, а через 5-7 дней — постоянное пломбирование корневых каналов с обязательным рентген-контролем и восстановлением коронковой части зуба. В некоторых случаях в дальнейшем может быть показано ортопедическое лечение – несъемное протезирование зуба искусственной коронкой.

Источник: www.krasotaimedicina.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.