Импланты для женщин

  • Менструальный цикл и установка имплантов
  • Имплантация до и после беременности
  • 1. Планирование беременности после установки имплантов
  • 2. Имплантация после родов
  • Выбор имплантов в зависимости от возраста пациентки
  • Рекомендации для женщин, планирующих имплантацию

[list h2]
Процедура имплантации у женщин характеризуются своими особенностями. В данном вопросе важно, чтобы врач принял во внимание все нюансы физиологии женского организма, в частности – ежемесячные изменения гормонального фона. В противном случае процесс приживления имплантата в костной ткани может обернуться полным провалом.

Имплантация зубов у женщин

К тому же, при планировании операции необходимо учитывать, что пациентка, возможно, планирует беременность или ЭКО через определенное время после проведения имплантации. Более того, есть конкретные ограничения по срокам, связанные с недавними родами и кормлением грудью. В этой статье мы поговорим о том, какие особенности женского организма следует учитывать при подготовке к имплантации.

Менструальный цикл и установка имплантов


Любой компетентный и добросовестный врач-стоматолог в процессе планирования операции просто обязан убедиться, что на дату проведения процедуры у пациентки не выпадают критические дни. Этот вопрос крайне важен, так как от данных обстоятельств во многом будет зависеть успех предстоящей процедуры.

Менструальный цикл

Во время месячных у женщин на 30-50% падает уровень содержания тромбоцитов в крови1. Дисбаланс клеток, отвечающих за остановку кровотечений, может повлечь за собой появление геморрагического синдрома. Это значит, что в процессе проведения имплантации, которая неизбежно сопровождается травмированием кровеносных капилляров, может возникнуть серьезный риск появления продолжительного кровотечения.

При несоблюдении вышеописанных рекомендаций может сложиться следующая ситуация. По окончании этапа приживления, когда врач попытается извлечь винт заглушку или установить формирователь десны, имплант будет просто проворачиваться в кости. Вывинтить его не удастся, поэтому придется удалять его и по истечении определенного времени проводить имплантацию заново.

Имплантация до и после беременности


1. Планирование беременности после установки имплантов

После установки имплантов беременеть не рекомендуется еще в течение нескольких месяцев. Все дело в том, что после проведения операции наступает довольно продолжительный этап срастания импланта с костной тканью. Для его успешного прохождения крайне важно поддерживать определенный уровень минеральной плотности кости и иммунный статус пациентки.

беременность

В период вынашивания ребенка в организме будущей матери происходят определенные изменения, в частности резко падает иммунитет и уровень плотности костных тканей. Все это может негативно отразиться на процессе приживления имплантата. Конечно, для каждой пациентки характерны свои сроки остеоинтеграции, однако в среднем данный этап длится около трех месяцев.

При применении двухэтапной методики имплантации по окончании периода приживления необходимо установить на имплант формирователь десны. При одноэтапной методике сразу после вживления имплантов врач приступает к протезированию. Важно, чтобы процесс формирования контура десны и начало нагрузки на импланты не совпадали с началом беременности.


2. Имплантация после родов

Проводить имплантацию допускается не раньше, чем спустя три месяца после окончания периода лактации2. Это обобщенный срок, но для каждой пациентки он может быть разным, в зависимости от ее иммунного статуса и степени плотности костной ткани.

Через три месяца после отказа от грудного вскармливания данные показатели возвращаются в норму, а женский организм перестает терять полезные микроэлементы и минералы с грудным молоком. В этот момент организм женщины становится на путь восстановления.

Выбор имплантов в зависимости от возраста пациентки

Вопрос выбора метода имплантации стоит особенно остро для женщин во время менопаузы. В этот период наблюдается резкое снижение минеральной плотности кости и развитие остеопороза. Кроме того, такой же выбор особенно важен для женщин, столкнувшихся с остеопорозом не в силу возраста, а в результате ряда заболеваний, например, связанных с работой щитовидной железы.

Выбор имплантов

Оптимальный решением в данном случае станут импланты с ультра-гидрофильным слоем и тонкой прослойкой фосфата кальция, фосфора или ионов фтора – данная особенность позволит минимизировать риск резорбции кости, окружающей имплант.

Рекомендации для женщин, планирующих имплантацию

Обобщая все выше изложенные факты, приведем ряд важных рекомендаций, соблюдение которых позволит обеспечить гарантированно результативное имплантологическое лечение зубов у представительниц прекрасного пола:


  • операцию нельзя проводить при наличии изменений гормонального фона: во время вынашивания ребенка, месячных, а также в течение ограниченного периода до и после этих этапов,
  • предпочтение стоит отдать гладким имплантам, хотя бы в области шейки, т.е. в месте соприкосновения с десной,
  • присутствие антимикробного покрытия позволит существенно снизить риск развития воспалительных процессов,
  • отличным решением станут импланты с гидрофильным слоем: наличие тонкого слоя с минералами обеспечивает лучшее срастание, особенно при вступлении женщины в период менопаузы,
  • базальные импланты – оптимальный выбор при полной адентии: конструкции подобного типа фиксируются в более глубоких слоях костной ткани, которые менее подвержены атрофии.

Любой женщине, независимо от ее возраста и желания в ближайшее время завести ребенка, хочется выглядеть безупречно. Тем не менее, в отдельных случаях лучше отложить имплантацию до полного восстановления организма, тем самым сведя к минимуму риск развития нежелательных последствий.


  1. По данным ВОЗ.
  2. Согласно исследованиям, опубликованных в издании «Дентальная имплантология и хирургия».

Источник: DentConsult.ru

Гормональная контрацепция на сегодняшний день является высокоэффективным методом предотвращения нежелательной беременности. Выбор того или иного средства из многообразия гормональной контрацепции должен осуществляться совместно с гинекологом. Одним из видов гормональной контрацепции является гормональный имплантант, который обеспечивает высокоэффективную и длительную защиту от нежелательной беременности.


Гормональный имплантант

Эффективность гормонального имплантанта как метода контрацепции составляет практически сто процентов, поэтому он считается одним из самых надежных средств предохранения. Однако при его использовании следует знать, что данный вид гормональной контрацепции может стать причиной изменения менструального цикла, появления головных болей, снижения либидо, а иногда и увеличения веса.

Гормональный имплантант рекомендован для использования женщинам до сорока лет, у которых в ближайшее время в планы не входит появление детей. Кроме того, данный вид контрацепции рекомендован женщинам, которым противопоказано применение иных гормональных препаратов, при миоме матки и женщинам, у которых имплантат выступает в качестве лекарства при фиброзно-кистозной мастопатии, дисменореи, эндометриозе.

Гормональный имплантант как вид контрацепции нельзя использовать молодым, еще не рожавшим девушкам, поскольку высока вероятность того, что восстановления менструальной функции яичников, а, следовательно, способности к деторождению, не произойдет.


Данный метод гормональной контрацепции заключается в использовании специальных цилиндрических капсул, внедряемых подкожно посредством малой хирургической манипуляции. Механизм контрацептивного действия капсул осуществляется путем постепенного равномерного выброса гормонов через стенку капсулы в кровоток, тем самым обеспечивая эффективную защиту в течение пяти лет. Действие гормонального имплантанта направлено на подавление овуляции, сгущение цервикальной слизи, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки и трубы, снижение сократительной активности маточных труб, а также на изменение структуры эндометрия, в результате чего значительно затрудняется прикрепление яйцеклетки к стенки матки.

Как правило, для данного вида контрацепции используются два вида препаратов – Норплант, состоящий из шести капсул, рассчитанных на пять лет, и Норплант-2, состоящий из двух капсул, рассчитанных на три года.

Норплант является чистогестагенным гормональным имплантантом. Данная система включает в шесть тонких цилиндрических капсул, которые содержат левоноргестрел – производную гормона прогестерона (гестагена или прогестина), под действием которого не нарушается процесс образования грудного молока, его количество и качество, а также продолжительность периода лактации. Капсулы «Норплант» имплантируются женщине через небольшой разрез в плечо или предплечье, во внутреннюю поверхность бедра или низ живота (по желанию женщины) после применения местной анестезии. Процедура по времени занимает не более десяти минут и является абсолютно безболезненной.


Контрацептивное действие имплантов начинается сразу же после внедрения капсул и длится 5 лет.

Использовать гормональный имплантант следует в период менструации, но не позднее седьмого дня менструального цикла. Женщинам, которые кормят грудью и используют в качестве контрацепции метод лактационной аменореи (МЛА), гормональный имплантант следует ввести спустя полгода после родов. Если женщина кормит грудью, но МЛА не применяет, то Норплант следует внедрить через 6 недель после родов, а не кормящим – через три недели после родов.

Побочные действия гормонального имплантанта.
Одним из побочных эффектов применения гормонального имплантанта является изменение менструального цикла, при котором кровянистые выделения носят нерегулярный характер. Особенно это наблюдается в период от полугода до года после введения гормонального контрацептива под кожу. Такого рода изменения не являются опасными для здоровья.

Некоторые медикаментозные препараты могут снижать контрацептивную эффективность гормональных имплантантов. В основном это препараты противосудорожного действия. Поэтому женщина при приеме какого-либо препарата должна сообщить об этом врачу.


Другими незначительными побочными действиями данного вида контрацептивов является болезненные ощущения в области молочных желез, головные боли и увеличение веса. Тем не менее, эти явления носят временный характер и не представляют опасности для здоровья.

Особенно редко бывают случаи, когда у женщин в месте введения гормонального имплантанта возникает местная воспалительная или аллергическая реакция. В случае если данная реакция не пройдет в течение недели, следует обратиться к врачу для удаления имплантанта.

Капсулы с гормональными контрацептивами удаляю по прошествии пяти лет после введения (но может и раньше, если пациентка пожелает стать мамой), в противном случае контрацептивный эффект значительно снижается и увеличивается вероятность забеременеть. Либо, по желанию пациентки, их заменяют новыми.

После введения капсул женщине выдается документ, в котором четко прописаны дата введения имплантанта, название клиники и фамилия и имя врача.

После установки гормонального имплантанта пациентам следует регулярно проходить гинекологический осмотр в профилактических целях.

Послеоперационный уход.
Область введения гормональных капсул следует держать в сухом и чистом виде не менее двух суток. Давящую повязку из пластыря и марли необходимо оставить на сорок восемь часов, а пластырь – до заживления разреза (как правило, 3-5 дней).

Если на месте разреза появились уплотнение или кровоподтек, не стоит беспокоиться, так как это является нормальным явлением. Приступить к повседневной работе после введения гормонального имплантанта можно сразу же. Единственное, следует избегать травм в области введения и ограничить поднятие тяжестей. После того, как процесс заживления закончиться, область внедрения можно мыть.

Преимущества гормонального имплантанта:


  • Удобство и эстетичность метода.
  • Отсутствие негативного действия на здоровье матери и ребенка.
  • Высокий контрацептивный эффект при правильном использовании.
  • Нет нужды беспокоиться о контрацепции перед каждым половым актом.
  • Благодаря гормональному имплантанту снижается риск развития злокачественных опухолей в матке.
  • Оказывает терапевтический эффект при некоторых гинекологических заболеваниях.
  • Снижает болезненность при менструальных кровотечениях.
  • Не влияет на печень.
  • После прекращения использования гормонального имплантанта фертильность женщины быстро восстанавливается, беременность может наступить уже в ходе следующего менструального цикла.

Недостатки гормонального имплантанта:

  • Остается малозаметный шрам в области введения имплантанта.
  • В редких случаях наблюдаются кровянистые выделения из влагалища.
  • Иногда при использовании данного вида гормональной контрацепции может развиться аменорея.
  • Высокая стоимость.
  • Установка гормонального имплантанта требует участия специалиста.
  • Обязательная консультация у специалиста перед введением имплантанта.

Если после введения гормонального имплантанта у вас наблюдается задержка месячных после нескольких месяцев регулярных циклов, боли внизу живота, обильное и длительное кровотечение, кровотечение в области введения контрацептива или инфекция, отторжение капсулы, а также мигрень и нарушение зрения следует в обязательном порядке обратиться к специалисту за помощью.

Источник: prosto-mariya.ru

Выбор метода контрацепции

Имплант подкожного контрацептива Импланон НКСТ

Каждая женщина сама определяет удобный способ предохранения от нежелательной беременности. Некоторые из них требуют врачебной консультации или помощи в использовании, другие могут применяться самостоятельно. Эффективность зависит также от необходимости участвовать каждый раз в использовании контрацептива. Если установлена внутриматочная спираль или имплант, то отпадает необходимость контролировать надежность контрацепции.

У внутриматочной спирали есть свои недостатки – увеличивается риск внематочной беременности, может усиливаться кровотечение, существует риск развития инфекции половых органов. Поэтому тем, кто задумался о непрерывной обратимой защите от беременности, стоит обратить внимание на контрацептив Импланон. Он действует непрерывно на протяжении 3 лет и не требует ежедневного контроля.

Такой метод подойдет в случаях, когда:

  • не планируется беременность в течение нескольких ближайших лет;
  • противопоказаны эстрогены;
  • происходит кормление грудью;
  • наличествует неудачный опыт применения комбинированных оральных контрацептивов;
  • у женщины нет готовности к радикальному методу – стерилизации.

Эффективность метода достигает 99,9% . Его действие обратимо, фертильность после удаления импланта восстанавливается в короткий срок.

В некоторых случаях Импланон сравнивают, по механизму действия, с внутриматочной системой Мирена. Она также имеет в себе прогестаген, который постепенно выделяется и действует местно. Это приводит к уменьшению кровотечения, а также используется с лечебной целью у женщин с гиперплазией эндометрия, миомой, эндометриозом.

Но установка внутриматочной спирали противопоказана при наличии воспалительных процессов во влагалище, матке или придатках. Инородное тело в полости матки может привести к рецидиву инфекционной патологии, обострению хронического процесса или распространению его из влагалища в вышележащие органы. Поэтому для каждого случая решать, что лучше – Импланон или Мирена, нужно индивидуально.

В чем эффективность импланта?

Действующее вещество Импланона – 68 мг этоногестрела. Это такой тип прогестерона, активный метаболит дезогестрела, который используется в оральных контрацептивах. В органах-мишенях он присоединяется к рецепторам прогестерона, а также блокирует пиковый выброс лютеинизирующего гормона в середине цикла.

Принцип действия Импланона основывается на следующих механизмах:

  • подавление овуляции;
  • увеличение вязкости цервикальной слизи, что не позволяет сперматозоидам продвигаться к матке;
  • уменьшение пролиферации эндометрия, что не позволяет яйцеклетке имплантироваться.

Несмотря на подавление овуляции, используемые концентрации гестагенов не влияют на уровень эстрадиола. Его средняя величина остается выше, чем таковая в фазу формирования фолликула. При этом не оказывается влияние на минеральный и липидный обмен, плотность костей остается на нужном уровне. У женщин, применяющих гормональный имплант, значительно реже наблюдается дисменорея.

Подкожный имплант Импланон представляет собой стержень, который состоит из двух частей:

  1. Сердцевина, в которой заключен гормон, он находится в состоянии дисперсии – мельчайшего измельчения, и закреплен на матриксе из сополимера этиленвинилацетата.
  2. Наружная оболочка, которая имеет мембранное строение с мельчайшими порами. Толщина оболочки 0,06 мм. Она регулирует постепенное высвобождение действующего вещества в кровь.

Также в комплекте идет одноразовая игла-аппликатор, которая необходима для введения импланта.

Импланон предохраняет от беременности длительно. Он может быть установлен на срок до 3 лет, но при желании забеременеть раньше срока, его можно извлечь.

Когда можно использовать систему контрацепции?

Установка контрацептивного импланта производится в строго отведенные сроки. Они зависят от состояния женщины. Обязательно исключается наличие беременности. Поэтому женщинам, которые не принимали накануне гормональные контрацептивы, введение Импланона проводят в дни менструации. Оптимально это выполнить с 1 по 5 сутки. Если цикл продолжительный, установку проводят все равно до 5-го дня менструации.

Женщинам, которые предохранялись комбинированными оральными контрацептивами, введение Импланона производят на следующий день после последней таблетки. Тем, кто использовал в качестве контрацепции пластырь или вагинальное кольцо, имплант устанавливают в день удаления предыдущего контрацептива. Аналогично поступают с теми, кто использовал гестаген-содержащие контрацептивы (мини-пили, другой имплант, внутриматочная система Мирена).

Пациенткам после аборта, произведенного до 12 недель беременности, имплант устанавливают сразу после проведения прерывания.

Отличается тактика после аборта, произведенного во 2 триместре. Подход аналогичен и для родивших в срок, кормящих грудью. Импланон устанавливают через 21-28 дней после прерывания или родов. Если срок упущен и установка прошла позже, то в течение первой недели после нее необходимо применять барьерные методы контрацепции. Если до установки был половой акт, то нужно исключить беременность, дождавшись первой менструации и провести установку на 1-5 день кровотечения.

В каких случаях стоит выбрать другой метод?

Противопоказания для импланта аналогичны таковым для применения гестагенов в качестве контрацептива. Не стоит рисковать и пытаться установить систему, если есть любое из состояний, перечисленных ниже.

Также проводят его удаление при развитии любого из этих заболеваний:

  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата или повышенная чувствительность к ним. Такое состояние не проходит со временем, имеющаяся аллергия на лекарство не вылечивается.
  • Беременность. Большие дозы прогестагенов способны привести к развитию признаков маскулинизации у плода женского пола.
  • Антифосфолипидный синдром – наличие антител к фосфолипидам, состояние при котором увеличивается риск развития тромбозов. Часто это заболевание диагностируют при привычном невынашивании беременности.
  • Имеющиеся в анамнезе тромбозы любой локализации – венозные, артериальные. Также это могут быть тромбофлебит глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, транзиторные ишемические атаки, инсульт головного мозга.
  • Рак молочной железы. Это может быть диагностированное заболевание или состояние после проведенного лечения. Опухолевые клетки реагируют на соотношение гормонов, поэтому после установки системы может быть ускорение роста опухоли или рецидив.
  • Злокачественные или доброкачественные гормонально зависимые опухоли, которые также могут отреагировать на поступление гестагенов и ускорить свой рост или вызвать рецидив.
  • Кровотечение из половых путей неясной этиологии. Это состояние нуждается в диагностике, оно может быть первым симптомом опухоли половых органов.
  • Опухоли печени, доброкачественные или раковые, которые имелись в анамнезе или диагностированы. Печень является основным органом метаболизма половых гормонов. Любые изменения в ней способны нарушить процесс обезвреживания.
  • Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой также увеличивает риск развития микротромбозов.
  • Артериальная гипертензия, которая не поддается коррекции и контролю.

В каждом случае следует подходить индивидуально к вопросу установки или преждевременного удаления импланта. Особое внимание следует обратить на женщин с сахарным диабетом, у которых имеется диабетическая ангиопатия. Поражение сосудов при сахарном диабете также увеличивает риск тромбообразования.

После проведенного хирургического вмешательства, требующего длительной иммобилизации, решается вопрос об удалении гормональной системы. Долгое пребывание в положении лежа и само хирургическое вмешательство приводит к высвобождению факторов свертывания крови, что увеличивает возможность тромбирования сосудов разного калибра.

При лечении антикоагулянтами, наличии состояний, предшествующих развитию тромбоза (стенокардия, поражение клапанов сердца, фибрилляция), а также после обширных травм необходимо решать вопрос в пользу удаления Импланона.

Нежелательные эффекты Импланона

Препарат безопасен при правильном использовании. Побочные эффекты Импланона развиваются редко, но их нельзя исключить полностью.

На использование прогестагенов реагирует менструальный цикл. У 20% женщин менструации прекращаются. У такого же количества месячные становятся частые или более обильные. Но в случае, если имелись болезненные или обильные менструации, после вживления гормональной системы они становятся умеренные или незначительные, безболезненные.

Некоторые жалуются на болезненные ощущения в месте введения. Они могут сохраняться несколько дней, как нормальная реакция организма на травму кожных покровов.

В редких случаях наблюдаются следующие местные реакции:

  • покраснение (эритема);
  • отек тканей;
  • гематома и кровоподтек;
  • гипертермия – ощущение повышенной температуры около раны.

Специфическое действие прогестагенов может привести к следующим нежелательным реакциям:

  • акне, себорея, увеличение жирности кожи, усиление роста волос (гипертрихоз);
  • может появляться кожный зуд и сыпь;
  • со стороны половых органов часто возникают нерегулярные менструации;
  • боль в молочных железах, редко – выделение грудного молока;
  • дискомфорт в области половых губ, зуд вульвы и влагалища;
  • увеличение массы тела и повышение аппетита;
  • головные боли, головокружение, мигренеподобное состояние, сонливость;
  • боли и вздутие живота, диспепсические явления: запор, метеоризм, диарея, отрыжка.

Прогестагены способны оказать влияние на психическое состояние, например, вызвать тревожное состояние, бессонницу, снизить чувство полового влечения, привести к депрессивному состоянию, частой перемене настроения, нервозности.

Гормональное влияние на яичники может привести к формированию кисты. Это состояние сначала сопровождается тянущей болью внизу живота, которая может усиливаться при движении. Иногда киста лопается, что сопровождается симптомами острого живота и требует неотложной помощи.

При проведении статистических исследований, сообщалось о таких побочных реакциях:

  • крапивница и анафилактические реакции;
  • фиброз, рубец или абсцесс на месте введения;
  • чувство парестезии;
  • миграция импланта, его выпадение.

Редко сообщается о развитии внематочной беременности. Такое состояние возможно при нарушении правил установки.

На фоне контрацепции гестагенами регистрировались единичны случаи развития следующих состояний:

  • холестаз, который приводит к желтухе и кожному зуду;
  • тромбоэмболии артерий, вен;
  • камни желчного пузыря;
  • системная красная волчанка;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • опухоли печени и молочной железы;
  • рецидив герпеса;
  • отосклероз, который привел к потере слуха.

Но такие случаи единичны. Если правильно оценить состояние пациентки на момент введения, то большинства эффектов можно избежать.

Лактация и использование контрацептива

Импланон при грудном вскармливании допускается к использованию, но только после консультации с врачом. Прогестагены не влияют на количество и качество молока, не изменяет в нем концентрацию жира, белков и углеводов. Небольшое количество действующего вещества проникает в грудное молоко.

Исследователи подсчитали, что при среднесуточном употреблении 150 мл молока на килограмм массы тела, концентрация этоногестрела в сутки составляет 27 нг/кг/сутки. Это количество равно 0,2% от материнской дозы гестагенов, которые выделяются с молоком естественным образом.

Постепенно доза выделенного в период лактации гормона снижается еще больше. Но необходимо проконсультироваться с врачом перед использованием гормональной контрацепции на фоне кормления грудью.

Читайте также: Контрацепция после родов.

Имплантация гормональной системы

Установка системы должна проводиться только врачом, который владеет этими навыками. Производитель выпускает ее в специальном одноразовом аппликаторе, который облегчает введение.

Обязательно соблюдаются асептические условия, чтобы снизить возможность инфицирования раны. Введение проводится специальным аппликатором, который идет в комплекте.

Система устанавливают на недоминирующую руку. Женщине предлагают лечь, отвести ее в сторону и согнуть в локте. От медиального надмыщелка плечевой кости отмеряют приблизительно 8-10 см в сторону подмышечной впадины по внутренней стороне руки. Место для инъекции отмечают. Затем участок кожи широко дезинфицируют.

Для устранения боли используется местная анестезия. Это может быть спрей Ультракаина, раствор Лидокаина. При использовании спрея, им опрыскивают место введения и кожу вокруг него. Если используют раствор Лидокаина, то его вводят инъекционно под кожу, формируя канал для импланта.

Затем аппликатор достают из упаковки. Обязательно проверяют, есть ли в нем имплант. Он имеет вид белой полоски внутри иглы. Только после этого можно снять колпачок с кончика иглы. Очень важно сохранять аппликатор в вертикальном положении, при наклоне гормональная система способна вывалиться из иглы. Также следует следить за сохранением стерильности, не прикасаться к игле. Если произошла расстерилизация, препарат нужно заменить на новый.

Большим и указательным пальцем растягивают кожу на внутренней стороне руки. Под углом 20 градусов вводят кончик иглы. Кожу отпускают. Аппликатор переводят в горизонтальное положение. Подцепив кожу иглой, последнюю приподнимают, но стараются, чтобы она не извлеклась из ткани. Постепенно иглу полностью вводят на всю длину под кожу. Следят, чтобы аппликатор сохранял положение, параллельное руке.

Соблюдение глубины введения очень важно. Если Импланон будет установлен глубже, то при раздражении нерва возможно появление чувства парестезии. Если имплант попадает в фасцию или мышцу, то при сокращениях он способен мигрировать. Очень редко случается попадание в сосудистое русло. В таких случаях будет затруднено последующее извлечение.

Когда игла введена правильно, ломают перемычку аппликатора. Обтуратор скручивают на 90 градусов. Одной рукой его фиксируют, а другой – постепенно извлекают иглу из кожи. На обтуратор никогда не надавливают.

После извлечения иглы обязательно проверяют отсутствие в ней противозачаточной системы. На ее конце должен быть заметен желобок от обтуратора. Пальпируют место инъекции, чтобы определить положение гормональной системы. Женщина должна самостоятельно убедиться в этом.

Если имплант не пальпируется, то нужно выбрать другой способ для установления его положения. Наиболее доступным и простым способом является УЗИ. Если он не определил положение, тогда прибегают к МРТ. Если нет возможности прибегнуть к этим методикам, то проводится гормональное исследование, которое позволяет определить концентрацию этоногестрела в крови. При повышении концентрации можно говорить об успешной установке Импланона.

Рекомендуется применять барьерный метод контрацепции до момента, пока не будет подтверждена установка гормональной системы.

На место инъекции накладывают стерильную повязку, которая будет немного пережимать кожу. Это не позволит образоваться кровоподтеку.

После проведения манипуляции, врач заполняет карточку пользователя, которая идет в комплекте с препаратом. В ней отмечается серия и номер гормонального средства, вносится дата, когда была проведена инъекция, указывается точная локализация на руке, а также название медицинского учреждения и фамилия врача. Эти данные понадобятся пациентке в дальнейшем при удалении системы.

Когда пора избавиться от системы и как это сделать?

Срок действия гормонов рассчитан на 3 года. По истечении этого времени нужно удалить систему или заменить его новой.

Для удаления необходимо обратиться в лечебное учреждение к врачу, который владеет методикой. При себе нужно иметь карточку пользователя. Удаление Импланона проводят с соблюдением правил асептики и антисептики.

Сначала прощупывают местоположение средства, определяют его ближайший к локтю конец. Если пальпаторно это сделать не получается, то используют УЗИ, МРТ и определение содержания гормона в крови. Хирургическое вмешательство без сведений о локализации строго запрещено.

Для анестезии используют раствор Лидокаина. Его вводят инъекционно, постепенно инфильтрируя ткани под стержнем с гормонами. Если провести анестезию по верху, то кожа отечет и будет невозможно определить его местоположение.

Врач прижимает проксимальный конец стержня с гормоном и фиксирует. Дистальный конец при этом может стать заметен в виде выпуклости под кожей. Отступив немного ниже этого заметного конца, делают надрез вдоль оси руки, длиной 2 мм по направлению к дистальной части.

Постепенно проталкивают имплант к месту надреза, пока он не появится из раны. Затем с помощью щипцов захватывают заметный конец и извлекают.

На место разреза после процедуры накладывают зажим, а сверху асептическую давящую повязку для профилактики гематом.

Если женщина желает продолжить использовать этот метод контрацепции, то сразу после отмены первого препарата, можно установить следующий. Для этого разрешено использовать тот же разрез. Условия для проведения процедуры остаются прежними.

Особенности применения

В некоторых случаях женщины отмечают, что Импланон переместился в руке. Таких сообщений зарегистрировано немного, но при правильной установке такой риск минимальный. Смещение системы происходит при ее установке в мышцы или фасцию, если была неправильно натянута кожа, а игла введена слишком глубоко. Это состояние не представляет опасности, стержень легко определяется с помощью УЗИ или МРТ.

Можно ли не удалять Импланон в том случае, если он считается потерянным и не обнаруживается?

Однозначно, нет. Стержень с гормонами может еще действовать непродолжительное время, поэтому у женщины не восстановится фертильность. Вокруг гормональной системы будет образовываться фиброзная ткань, которая затруднит последующее извлечение.

Можно ли забеременеть с Импланоном, если не использовать другие средства контрацепции?

При установке гормонального стержня в сроке, не соответствующем рекомендациям, необходимо предохраняться барьерным способом. Через неделю концентрация гормона в крови достигнет уровня, который способен блокировать овуляцию. Случаев беременности на фоне использования препарата не зарегистрировано. Индекс Перля равен 0,05.

Менструация после использования препарата должна начаться в срок. Если после удаления Импланона месячных нет, то нужно обратиться к врачу. Возможно, что потребуется дополнительное обследование.

Беременность можно планировать в первый же цикл после удаления. Но лучше дать яичникам восстановиться полностью.

Взаимодействие с другими препаратами

Неправильное использование лекарственных средств может привести к серьезным последствиям. Взаимодействие импланта с некоторыми препаратами способно усилить кровотечение в дни менструаций, снизить контрацептивный эффект. Но специальных исследований по взаимодействию лекарственных средств и Импланона не проводилось.

Предположительно, что печеночный метаболизм способен снизить или ускорить выведение препарата. Обезвреживание токсичных веществ и лекарств происходит с помощью микросомального фермента Р450. Некоторые препараты способны усилить метаболизм половых гормонов, среди них: Рифампицин, Фенитоин, Карбамазепин, Ритонавир, Гризеофульвин. Такое же влияние оказывают на печеночный метаболизм лекарства на основе зверобоя.

Тем, кто был вынужден применять перечисленные лекарства, рекомендуется на это время и 28 дней после окончания приема использовать дополнительно барьерный способ.

Препараты, которые подавляют печеночные ферменты, косвенно приводят к повышению концентрации гормонов в крови. Таким свойством обладает противогрибковый препарат Кетоконазол.

Может развиться и обратная ситуация, когда гормональный имплант уменьшает эффекты используемого лекарственного средства. Поэтому перед использованием любого лекарства, нужно прочитать инструкцию и посоветоваться с врачом.

Женщины с ожирением могут применять такой метод предохранения, но у них выше потребность в гормонах. Поэтому на третьем году использования контрацептивный эффект может снижаться.

Прямые аналоги контрацептива не разработаны. Существует трансдермальный пластырь Евра, который имеет подобный состав и принцип действия. Но его использование не настолько удобно. В определенные дни цикла в одно и то же время требуется замена отработанного пластыря на новый. Пропуск или несвоевременное переклеивание приводит к снижению контрацептивного эффекта.

Длительный метод контрацепции подходит не для каждой женщины, но при отсутствии противопоказаний можно оценить достоинства этого способа. Обратимое действие, практически 100% защита от незапланированной беременности помогут планировать семью и регулировать количество детей.

Источник: ginekolog-i-ya.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.