Как исправить дистальный прикус у взрослых

Дистальный (прогнатический) прикус – это аномалия, при которой зубы верхней челюсти сильно выпирают вперед. Иногда патологию называют прогнатией. Она приводит к ряду последствий, наиболее заметное для окружающих – изменение пропорций лица. Прогнатический прикус хорошо показан на фото.

Прогнатический прикус

Признаки дистального прикуса

Различают несколько видов прогнатии. Симптомы у них разные, но в них прослеживаются некоторые сходства:

  • Выпуклое лицо. Образовывается «птичий профиль», при котором подбородок смещен ближе к шее, нос кажется больше.
  • Неплотное смыкание губ. Так происходит из-за того, что нижняя губа смещается назад, в результате рот практически всегда немного открыт.
  • Выраженная подбородочная складка. Даже после ортодонтического лечения она напоминает о себе глубокой морщиной в области подбородка.
  • Проблемы с приемом пищи. Людей с дистальным смещением нижней челюсти часто винят в том, что они неаккуратно едят.
  • Проблемы с речью. При определенном строении костей лица человек шепелявит, и логопед не может исправить этот дефект.

Виды дистального прикуса

Ортодонты выделяют два типа прогнатии, которые отличаются не только общей симптоматикой, но и лечением. Главный признак, с учетом которого болезнь делится на виды – положение передних резцов.

Вертикальный

Специалисты называют вертикальный прикус дистальным смещением первого подкласса. При нем зубы верхней челюсти выдвигаются вперед и растут по направлению к губе. Они могут сильно торчать и иногда даже проглядывают через сомкнутые губы. Нижняя челюсть задвинута назад. Зубы соприкасаются с небом и могут причинять дискомфорт.

Пример вертикального прогнатического прикуса представлен на фото:

Вертикальный прогнатический прикус

Горизонтальный

При горизонтальном прикусе верхние резцы обращены в сторону ротовой полости. Они находятся в неправильном положении (немного впереди), поэтому могут повредить десны. Возможны последствия, вплоть до полного отмирания мягких тканей в травмируемой области.

Горизонтальный прикус можно поделить еще на 2 категории:

  • Открытый.
  • Глубокий.

У пациентов с открытым прикусом нарушена окклюзия (соприкосновение) зубов верхней и нижней челюсти. Между ними формируется продольная щель. Она сильно влияет на произношение звуков и иногда приводит к серьезным проблемам в работе желудочно-кишечного тракта.

При глубоком дистальном прикусе нижняя челюсть настолько задвинута назад, что при смыкании рта нижние зубы полностью скрыты под верхними. Наблюдается сильное повреждение десен из-за дополнительной нагрузки при жевании.

Причины возникновения дистального прикуса

Ребенок перенимает от родителей не только внешние признаки, но и заболевания. Согласно исследованиям, к числу генетических болезней можно отнести и дистальный прикус. Правда, если соблюдать профилактические меры, такой участи для ребенка можно избежать.

Основная причина развития у детей дистального прикуса – вредные привычки. Профилактика патологии направлена именно на то, чтобы их устранить. Такими привычками являются:

  • подпирание подбородка рукой;
  • сосание пальца, ручек;
  • сон с соской во рту.

Все перечисленные привычки приводят к формированию дистального прикуса у ребенка, поскольку оказывают длительное воздействие на его зубы и челюстные кости. Под их влиянием верхняя челюсть выдвигается вперед.


В качестве фактора риска выступает и позднее отлучение от соски. После года жизни она приносит больше вреда, чем пользы. Еще одной вредной привычкой можно назвать дыхание через рот. Оно тоже приводит к развитию дистального прикуса и другим зубочелюстным аномалиям, так как препятствует укреплению костей и жевательных мышц.

Если слишком поздно начать вводить в рацион малыша твердую пищу, у него будут медленно развиваться кости и мышцы лица. Им просто необходима нагрузка, а при питании мягкой пищей ее получить невозможно.

К формированию прогнатического прикуса могут привести эндогенные заболевания и травмы челюстно-лицевой области, перенесенные в детстве. Если ребенку пришлось удалить молочный зуб, необходимо поставить на его место съемный протез или специальный фиксатор. В противном случае соседние зубы стремятся заполнить пустоту и препятствуют росту постоянных. Безответственное отношение к молочным зубам приводит к тому, что в более взрослом возрасте приходится задумываться о том, как выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Последствия

Прогнатический прикус нужно исправлять, так как последствия у данной патологии очень серьезные:

  • Внешний вид и проблемы с самооценкой. Дистальный прикус формируется еще в детстве. Ребенку трудно избежать насмешек сверстников.
  • Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Головка нижней челюсти при дистальном прикусе неправильно расположена в суставной ямке. Она сдавливает суставы и нарушает работу жевательных мышц.

  • Проблемы с деснами. Если верхняя челюсть выступает над нижней, зубы задевают десны, сильно повреждают их и постепенно стирают.
  • Повышенная стираемость зубов. Жевательная нагрузка распределяется неправильно. Из-за этого эмаль, а затем и другие части зуба стираются. Они больше подвержены кариесу, пульпиту, повышенной чувствительности. В пожилом возрасте из-за патологической стираемости можно и вовсе остаться без зубов.
  • Трудности при глотании и жевании. Неправильный прикус отражается на состоянии желудка, так как зубы хуже справляются с основной функцией – пережевыванием пищи. В результате на желудок приходятся большие нагрузки, что в итоге приводит к ряду болезней.
  • Нарушение речи и мимики. Чаще всего пациенты с дистальным прикусом шепелявят. Их мимика менее развитая, поскольку они не могут в полной мере задействовать мышцы нижней части лица.

Исправление дистального прикуса у детей

Дистальный прикус можно исправить с помощью не только брекетов, но и других ортодонтических систем. Поэтому лечение патологии можно проводить в самом раннем возрасте.

Лучшие результаты наблюдаются при проведении ортодонтической терапии до 6 лет – при сменном прикусе. В столь юном возрасте дистальный прикус исправляется даже посредством лечебной миогимнастики. Основное ее упражнение – выдвижение нижней челюсти вперед. Благодаря ему кости и суставы привыкают к правильному расположению, а жевательные мышцы получают необходимую нагрузку.


Гимнастику сочетают со съемными пластинами, которые применяют и для лечения взрослых. Обычно с их помощью закрепляется эффект от стандартного ортодонтического лечения.

Пластинка представляет собой пластиковое основание, которое повторяет форму неба, и дугу из нитинола. Этот же материал используют для изготовления брекетов. Нитинол обладает памятью формы. Дуга равномерно давит на зубы ребенка, постепенно сдвигая их в нужном направлении.

Пластинки лучше носить не снимая. Но иногда достаточно надевать их только на ночь. Тактика лечения зависит от сложности ситуации и возраста пациента.

После 13–14 лет ребенку могут установить брекеты. Обычно к этому моменту прорезываются все коренные зубы, поэтому устранению патологии ничего не препятствует.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Исправление дистального прикуса во взрослом возрасте – более сложная задача. Есть несколько причин, почему с возрастом затрудняется коррекция зубного ряда:

  • зубы и кости челюсти уже полностью сформированы и потому неподатливы;
  • у пациента выработаны стойкие привычки, связанные с неправильным приемом пищи и дыханием;
  • методы лечения более сложные и имеют ряд противопоказаний, среди которых распространенные хронические заболевания.

Основной «инструмент», применяемый в стоматологии для исправления дистального прикуса во взрослом возрасте – брекеты. Чтобы сократить время их ношения, пациентам устанавливают каркасные ортодонтические аппараты. Они практически не видны внешне, так как фиксируются со стороны неба. Подобные аппараты применяются, если передние зубы выпирают вперед, и направлены на расширение челюсти и исправление положения резцов.


Процесс коррекции зубного ряда с помощью брекетов занимает до 6 месяцев. Причем каркасный аппарат сокращает общее время ношение брекетов на 8–12 месяцев.

В конце первого этапа лечения с применением фиксатора пациенту могут установить брекеты. Они помогут достигнуть нужного результата и выдвинут челюсть на нужное место.

Если нужно исправить прикус за максимально короткий срок, а также при наличии серьезных ортодонтических аномалий используется лицевая дуга. Она представляет собой аппарат, который фиксирует положение челюсти. Носить конструкцию нужно всего по 2–3 часа в день.

При наличии серьезных аномалий в строении зубочелюстной системы может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции обнажаются кости челюсти. Хирург делит их на 2 фрагмента, а затем соединяет правильным образом. Пациент проводит в стационаре около недели.

Профилактика зубочелюстных аномалий

Дистальное смещение нижней челюсти формируется еще в детстве, поэтому проводить профилактику должны родители. Чтобы защитить ребенка от такого недуга выполняйте следующие рекомендации:


  • Относитесь к молочным зубам так же серьезно, как к коренным. Своевременно отводите ребенка на лечение в стоматологию, уделяйте должное внимание гигиене полости рта.
  • Не запускайте заболевания дыхательных путей. Их нужно лечить на начальной стадии.
  • В соответствующем возрасте включайте в рацион ребенка твердую пищу. Постепенно увеличивайте ее количество.
  • Отучайте ребенка от соски в полтора годика (можно и раньше). Нужно именно отучить малыша от сосательного рефлекса, а не заменить одну вредную привычку на другую.
  • Следите за тем, чтобы ребенок не опирал подборок об руку и не грыз посторонние предметы.

Дистальный прикус – это детское заболевание, которое приносит массу проблем во взрослом возрасте. Нельзя пускать патологию на самотек, поскольку последствия могут касаться не только зубов и челюсти, но и здоровья внутренних органов. Лечение дистального прикуса у взрослых занимает больше времени, поэтому лучше приступить к нему как можно раньше.

Источник: StomaGet.ru

Что такое дистальный прикус?

Дистальный прикус, или, как его еще называют, прогнатия, — это разновидность неправильного смыкания зубов, возникающая в результате излишнего развития верхней челюсти или недоразвития нижней, или же одновременно из-за двух этих факторов. У человека с дистальной окклюзией верхние зубы заметно выступают над нижними, а подбородок кажется очень маленьким, что придает выражению лица недовольное или удивленное выражение. Иногда к словосочетанию дистальный прикус добавляют слово «глубокий», что не вполне корректно, так как глубокая окклюзия — это отдельная аномалия, хотя она довольно часто и является следствием прогнатии.


Степень выраженности прогнатии можно определить по расположению шестого верхнего зуба. Чем больше он соприкасается со своим антагонистом, то есть таким же зубом на нижней челюсти, — тем легче стадия. Если же «шестерка» при смыкании лежит между шестым и пятым зубами, то фаза искривления считается тяжелой.

Дистальный прикус на фото

Брекеты на зубах пациента с дистальным прикусом

Почему он возникает?

  • Наследственность.

  • Аномальное развитие челюстей в период формирования плода.

  • Неправильное искусственное вскармливание. В процессе кормления грудью ребенок прилагает определенные усилия для того, чтобы получить молоко, что положительно влияет на формирование зубочелюстного аппарата. Когда же малыша кормят из бутылочки, еда легко попадает ему в рот и жевательные мышцы практически не напрягаются, из-за чего челюсти растут медленно и неправильно. Для того чтобы все составляющие жевательного аппарата развивались равномерно, необходимо кормить ребенка из бутылочки с ортодонтической соской. Она повторяет форму материнского соска и способствует правильному росту челюстей.


  • Ротовое дыхание. Из-за частых насморков, различных ЛОР-заболеваний и болезней дыхательных путей ребенок привыкает дышать через рот, в результате чего верхняя челюсть увеличивается в размерах и удлиняется. По данным многочисленных исследований, примерно у 34% детей с дистальным прикусом наблюдались проблемы с носоглоткой.

  • Из-за несвоевременной потери молочных и коренных зубов, их недоразвития или неправильного прорезывания. В особенности часто в группу риска попадают дети без клыков. Из-за их отсутствия нарушается работа нижней челюсти, а затем и всего артикуляционного аппарата. Дабы избежать вышеописанных проблем, следует тщательно следить за здоровьем полости рта и своевременно лечить кариес, в том числе и молочный, а также в обязательном порядке восстанавливать отсутствующие зубы. В сменном и молочном прикусах восполнить пробелы в зубном ряду помогают протезы, а в постоянном — имплантация.

Прогнатия также возникает из-за нарушений осанки, рахита, использования соски неправильной формы, а также из-за таких вредных детских привычек, как, например, сосание большого пальца.

Как исправить дистальный прикус?

Как уже говорилось ранее, дистальный прикус относится к разряду сложных аномалий, поэтому его лечение проходит в несколько этапов, включая хирургический. Однако в определенных случаях шанс устранить искривление без помощи хирурга все-таки существует. Лучше всего дистальный прикус поддается исправлению у детей и подростков, когда рост челюстей еще не закончен или же прекратился совсем недавно.

Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе


Дистальный прикус у совсем маленького ребенка можно вылечить с помощью вестибулярных пластинок и формирователей прикуса. Они нормализуют размеры и работу челюстей, а также процессы дыхания и глотания, кроме того, они устраняют излишнее давление щек и губ на зубные ряды.

В подростковом возрасте исправление дистального прикуса проходит с помощью функционально-направляющей аппаратуры, специальных коронок, которые устанавливают на нижние жевательные зубы, а также ортодонтических конструкции с шейной тягой. Последние стараются использовать только в самых крайних случаях, так как они неудобны в ношении и выглядят достаточно громоздко. Брекет-системы тоже способны устранить дистальный прикус, но только на зубоальвеолярном уровне, когда правильного смыкания можно добиться, переместив несколько зубов. При тяжелых формах прогнатии в дополнение к ортодонтическому лечению показано еще и удаление зубов. Так, их удаляют, когда у пациента наблюдается повышенная скученность из-за недостатка места в челюсти.

В тех случаях, когда у пациента маленькая верхняя челюсть, ее увеличивают с помощью несъемного аппарата Айнсворта или аппарата Френкеля. Стимуляцию же роста нижней челюсти и остановку развития верхней проводят такими съемными аппаратами, как небный расширитель, съемный пластинчатый аппарат и преортодонтический трейнер.

Лечение дистального прикуса у взрослых

У взрослых исправить дистальный прикус поможет только хирургическое лечение — ортогнатическая операция или же гениопластика, то есть коррекция формы подбородка. Однако многие специалисты считают, что аномалию достаточно замаскировать, скорректировав положение зубов. Для этих целей они используют брекеты и прозрачные капы, а также прибегают к удалению нескольких зубов, в основном, моляров или премоляров. Иногда маскировка помогает достичь правильного профиля, но в особо тяжелых случаях рассчитывать на положительный результат не приходится.

Для того чтобы закрепить результат, какое-то время потребуется носить ретейнер или формирователь прикуса, а также выполнять миогимнастические упражнения, подстраивающие работу мышц под новый прикус.

Фото пациента до и после лечения дистального прикуса

Сроки лечения

Длительность лечения зависит от возраста пациента, вида аномалии, а также от используемой аппаратуры. Так, у совсем маленьких детей на исправление дистального прикуса может уйти несколько месяцев, а в период сменного прикуса — год-полтора. У взрослых же, если они носят брекет-системы, счет идет на годы. Однако не стоит пугаться сроков и отказываться из-за них от лечения — в противном случае можно столкнуться с весьма негативными последствиями.

Зачем нужно исправление дистального прикуса

Во-первых, вовремя не устраненная прогнатия приводит к проблемам с внешностью. Из-за нее лицо кажется непропорциональным, а его выражение — удивленным, а иногда столь неприглядную картину дополняют еще и сильно торчащие зубы. Во-вторых, возникают проблемы с дикцией. В-третьих, и это более серьезно, затрудняется процесс пережевывания пищи и, как следствие, нарушается пищеварение. В-четвертых, нагрузка на зубы распределяется неправильно и падает, в основном, на жевательные зубы, что приводит к их истиранию и воспалению, а затем и потере. В-пятых, из-за неправильной работы челюстей рано или поздно возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, появляются щелчки при глотании и головные боли. В-шестых, аномально смыкающиеся зубы очень сложно восстанавливать и протезировать, а установленные на них коронки и другие ортопедические конструкции быстро ломаются. Отсюда вывод — исправлять дистальный прикус нужно в обязательном порядке.

Источник: www.StartSmile.ru

Виды дистального прикуса и создаваемые им проблемы

Прежде всего, стоит иметь в виду, что дистальные прикусы бывают, так сказать, разными – соответственно, и проблемы у людей с такой аномалией также различаются.

При диагностике дистального прикуса ортодонты выделяют два подкласса: различие обусловлено положением передних зубов, а именно резцов, причем наклон резцов зачастую сильно влияет на течение патологии и тактику лечения пациента.

Так, например, при первом подклассе дистального прикуса или, как его еще называют, горизонтальным типе дистального прикуса, резцы нижней челюсти упираются своими режущими краями в небные поверхности верхних резцов, которые, в свою очередь, наклонены в сторону верхней губы.

На фото показан пример горизонтального дистального прикуса (2 класс, 1 подкласс по классификации Энгля).

При 2 классе 2 подклассе или, иначе говоря, вертикальном типе дистального прикуса, режущие края нижних резцов упираются в небный бугорок верхних резцов, верхние центральные резцы при этом наклонены в сторону полости рта. Иногда верхние передние зубы упираются в десну, вследствие чего травмируют ее (травмирующий прикус).

Вертикальный тип дистального прикуса.

Наклон резцов влияет не только на форму лица человека, которая в итоге может стать далека от нормальной, но и на специфические проблемы, которые нередко сопровождают дистальный прикус.

Так, например, формирование открытого прикуса в переднем отделе (первый подкласс II класса), то есть когда верхние передние зубы выпирают вперед, приводит к нарушениям звукопроизношения, затруднениям при приеме пищи, а также иногда к проблемам с ЖКТ.

На фотографии ниже показан пример открытого прикуса:

При открытом прикусе между зубными рядами имеется щель.

При втором подклассе II класса ситуация обратная: в переднем отделе формируется глубокий прикус, то есть передние верхние зубы как бы западают внутрь. Пациенты отмечают шепелявость, в некоторых случаях дети жалуются на травму, которую наносят нижние резцы при соприкосновении с мягким небом – такие ранки очень долго не заживают, так как мягкие ткани при жевании травмируются постоянно.

При глубоком дистальном прикусе резцы нередко травмируют мягкие ткани - формируется так называемый травматический прикус.

Среди других частых проблем, сопровождающих дистальный прикус, пациенты отмечают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС): ощущаются боли при открывании рта, боли при жевании, головные боли, хруст и щелканье в суставе. Данные расстройства сустава возникают из-за неправильного положения головки нижней челюсти в суставной ямке, сдавливания суставных связок, перенапряжения жевательных мышц. Со временем, при отсутствии должного лечения, симптомы могут прогрессировать, вынуждая человека прибегать к регулярному приему болеутоляющих средств.

Рецессия десны и клиновидные дефекты – тоже частые последствия дистального прикуса: из-за неправильного положения челюстей и зубов происходит непроизвольная перегрузка жевательного аппарата и компенсаторная убыль мягких тканей десны. В свою очередь, все это приводит к чувствительности зубов при чистке щеткой, при приеме холодной, кислой и твердой пищи.

На фото – рецессия десны у основания нижних зубов:

Рецессия десны в области нижних резцов.

На заметку

Неприятным последствием длительного наличия дистального прикуса, особенно в детском возрасте, является развитие психологических проблем – в частности, заниженной самооценки: ребенок стесняется своего внешнего вида из-за неправильно стоящих зубов, боится улыбаться. При отсутствии своевременного адекватного лечения (исправления прикуса) такие психологические проблемы могут сопровождать человека в дальнейшем всю его взрослую жизнь.

Кроме того, со временем, если дистальный прикус не лечить, иногда наблюдаются такие осложнения, как преждевременная стираемость зубов, их патологическая подвижность и преждевременное выпадение.

 

Как может меняться лицо пациента из-за дистального прикуса (лицевые признаки)

При развитии дистального прикуса лицо человека обычно претерпевает соответствующие изменения, причем далеко не в лучшую сторону. Впрочем, такие изменения в значительной степени обратимы: после лечения профиль лица в большинстве случаев возвращается в состояние, близкое к физиологической норме – проще говоря, человек начинает выглядеть красивее (это хорошо видно при сравнении фотографий до и после лечения дистального прикуса).

На фотографиях видно, как может выглядеть профиль лица до и после исправления дистального прикуса.

Итак, что обычно сразу же выдает дистальный прикус при взгляде на лицо человека:

  • Вогнутый профиль – так называемое «птичье лицо». Возникает из-за того, что нижняя челюсть находится в заднем положении по отношению к верхней, вследствие чего создается видимая ступенька между верхней губой и основанием подбородка. На фото ниже показан пример такого профиля:Пример так называемого птичьего лица, когда нижняя челюсть значительно смещена назад по отношению к верхней.
  • В зависимости от наклона резцов, верхняя губа при дистальном прикусе может быть либо выдвинута вперед при отставании и напряжении нижней губы, либо может наблюдаться западение верхней губы при слегка выдвинутой вперед нижней губе. Второй вариант является компенсацией открытого прикуса в переднем отделе зубного ряда, когда пациент при наличии сагиттальной щели (пространства между зубами верхней и нижней челюсти) вынужден напрягать нижнюю губу для закрытия рта;
  • Характерным признаком дистального прикуса может также являться хорошо выраженная напряженная подбородочная складка – при средней и большой величине сагиттальной щели (3-6 мм и больше) подбородочная складка постоянно находится в напряжении при закрытом рте пациента.

На заметку

Иногда для полного понимания клинической картины и построения тактики лечения ортодонт может провести специфические клинические пробы, например, пробу Эшлера-Битнера, которая позволяет определить, какая из челюстей «виновата» в аномальном прикусе.

Для лучшего понимания причин формирования аномалии прикуса врач-ортодонт может использовать различные методы диагностики, одним из которых является проба Эшлера-Битнера...

Для проведения пробы врач запоминает или фотографирует профиль пациента в состоянии покоя, а затем просит выдвинуть нижнюю челюсть вперед, до физиологического положения первых моляров. Если профиль лица при этом улучшается, то причиной формирования дистального прикуса является недоразвитие и неправильное положение нижней челюсти, а если профиль ухудшился, то проблему вызывает дефицит роста верхней челюсти. Если же профиль лица сначала улучшается, а затем ухудшается, то дистальный прикус обусловлен диспропорцией роста обеих челюстей.

 

Причины формирования патологии

Давайте посмотрим, а почему вообще возникает дистальный прикус – какие причины приводят к тому, что положение челюстей вместе с зубными рядами начинает отклоняться от нормы.

  • К развитию дистального прикуса могут приводить эндогенные заболевания, перенесенные ребенком в раннем детстве. Например, рахит вызывает изменения в костных структурах всего организма, сильно влияя на процесс их развития. Так, нижняя челюсть у детей, перенесших рахит, обычно уменьшена в размерах, по сравнению с нормой. На картинке показан так называемый рахитический прикус (открытый);Формы открытого прикуса - рахитический и сосательный.
  • Заболевания носоглотки, увеличение глоточных миндалин, частые простуды, искривление носовой перегородки – все это заставляет ребенка дышать ртом, что, в свою очередь, оказывает прямое влияние на формируемый прикус. Из-за частого ротового дыхания верхняя и нижняя челюсть смещаются в переднезаднем направлении, язык опускается к дну полости рта, создавая открытый прикус в переднем отделе и дистальный прикус в боком участке зубных рядов;
  • Травмы челюстно-лицевой области: падения, сильные удары в область лица ребенка в период активного роста могут замедлить или вовсе нарушить развитие челюстных костей, в особенности нижней челюсти. Так как костная ткань у детей еще достаточно мягкая, то даже незначительный с точки зрения взрослого человека удар может быть причиной смещения нижней челюсти в заднее положение и уменьшения ее относительных размеров в скором будущем с формированием дистального прикуса;
  • Вредные привычки – подпирание кулаком подбородка, сосание пальца, карандашей и других посторонних предметов. Если это является каждодневным непроизвольным повторяющимся процессом, то он становится своеобразной ортодонтической силой, направленной «не в то русло». В частности, это заставляет нижнюю челюсть под действием давления постепенно сдвигаться назад, при этом, ко всему прочему, формируется открытый прикус: передние зубы верхней и нижней челюсти наклоняются в сторону губ, появляется сагиттальная щель;Причиной появления у ребенка дистального прикуса могут стать вредные привычки - например, сосание пальца.При открытом прикусе между зубами формируется саггитальная щель.
  • Нельзя забывать и про фактор наследственности – прикус, как и другие фенотипические особенности (цвет глаз, цвет волос), наследуется ребенком от родителей. Иногда несоответствие размеров челюстей обусловлено тем, что одна челюсть развилась как у отца, а другая – как у матери ребенка;
  • Удаление зубов в детском возрасте из-за кариеса и его осложнений провоцирует смещение соседних зубов в сторону удаленного, потому как природа не терпит пустоты. Таким образом, иногда целые группы зубов смещаются для замещения появившегося пространства. Чтобы избежать этого явления (и если удалять зуб все-таки нужно), детский врач-стоматолог направляет ребенка к ортодонту для изготовления специального аппарата, сохраняющего пространство для дальнейшего прорезывания постоянных зубов на своем месте;На фото показан пример устройства, сохраняющего место в зубном ряду для прорезывания постоянного зуба.
  • Позднее отлучение от соски также может стать причиной дистального прикуса. Сосательный рефлекс в младенчестве способствует росту и развитию нижней челюсти, но если сосание соски продолжается более 1-1,5 лет, то это уже начинает приносить вред. Нижняя челюсть во время сосания соски смещается назад, под действием губ и языка передние зубы верхней челюсти наклоняются вперед, образуя открытый прикус;
  • Присутствие в рационе питания ребенка исключительно мягкой пищи приводит к уменьшению размеров челюстей, потому как зубочелюстная система ребенка не испытывает должной нагрузки, которая необходима для стимулирования роста и развития челюстных костей. Как следствие, происходит сужение и уплощение челюстей, в особенности нижней челюсти.

 

Принципы лечения дистального прикуса у детей

Весьма действенным способом лечения дистального прикуса у детей является миогимнастика – при условии, что ребенок регулярно выполняет упражнения.

Первое упражнение при миогимнастике: нужно максимально выдвинуть вперед нижнюю челюсть – так, чтобы нижние резцы перекрывали верхние. В этом положении нужно удерживать челюсть несколько секунд. Упражнение выполняется до ощущения усталости в мышцах.

Зачастую для исправления неправильного прикуса ребенку бывает достаточно выполнять миогимнастику.

Второе упражнение: поднимать язык до контакта с небными поверхностями верхних зубов.

В сочетании с использованием специальных съёмных аппаратов лечение дистального прикуса может быть сильно сокращено по срокам, а достигнутый результат будет максимально стабилен. Например, в раннем сменном прикусе (молочном) применяются съёмные аппараты с винтом для расширения и контроля роста обеих челюстей. Пример такого аппарата показан на фото ниже:

Съемный аппарат с винтом для расширения и контроля роста челюстей.

Врач также может предложить ребенку ношение силиконовой двухчелюстной шины, которая расслабляет мышцы и выдвигает нижнюю челюсть в правильное переднее положение. К таким аппаратам относятся трейнеры, LM-активаторы.

На заметку

Съемные ортодонтические аппараты эффективны как в молочном прикусе, так и в период смены зубов. Например, при дистальном прикусе у ребенка 10 лет использование трейнеров, корректоров и других силиконовых шин может служить подготовкой к этапу активного ортодонтического лечения на брекет системе, тем самым сокращая срок ношения брекетов.

Съемные аппараты способны оказывать требуемое лечебное действие только при четком соблюдении предписанного врачом режима ношения. Так, например, режим ношения силиконовых аппаратов обычно составляет 2 часа днем и все время ночью.

Съемные ортодонтические аппараты могут помочь в исправлении как молочного прикуса, так и уже при появлении постоянных зубов.

В относительно «взрослом» возрасте ребенка (8-10 лет) ортодонты пользуются аппаратами типа Twin block – это система, состоящая из двух пластинок, которые, образуя блок межу собой, выдвигают нижнюю челюсть вперед.

На заметку

Для изготовления аппарата с парными блоками помимо снятия слепков важен этап определения конструктивного прикуса. Для этого врач просит пациента выдвинуть нижнюю челюсть вперед до достижения состояния первого класса по молярам. Данное положение ортодонт фиксирует при помощи восковых прикусных шаблонов, либо с помощью силиконового материала. Затем эти шаблоны вместе с моделями отправляют в лабораторию для изготовления аппарата.

Восковой прикусной шаблон.

Иногда ортодонт предпочитает частично зафиксировать брекеты на уже прорезавшиеся постоянные зубы: брекет система позволяет выровнять зубные ряды и поставить зубы в правильное положение. На брекет системе удобнее подвинуть 6 и 7 зубы с помощью пружин в заднее положение – дистализировать их до положения I класса по Энглю (до нормы).

При коррекции дистального прикуса специальная брекет-система с помощью пружин помогает подвинуть верхние 6 и 7 зубы в заднее положение.

У детей и у взрослых на завершающих этапах лечения дистального прикуса, если правильного положения нижней челюсти так и не удалось достичь, ортодонт может предложить ношение аппарата Гербста и его модификаций. Данный аппарат состоит из двух пружинных модулей: верхнюю часть модуля фиксируют к 6-м зубам верхней челюсти, а нижнюю часть закрепляют либо за клыком, либо за премоляром нижней челюсти. Пружины выдвигают нижнюю челюсть вперед, в то время как верхняя челюсть чуть смещается в заднее положение.

Разновидность аппарата Гербста - пружины выдвигают нижнюю челюсть вперед, а верхнюю смещают назад.

 

Лечение дистального прикуса у взрослых

У взрослых, в зависимости от степени тяжести патологии, можно выделить несколько этапов ортодонтического лечения дистального прикуса. Первый этап – подготовка к фиксации активной аппаратуры (брекет системы). Чтобы сократить время лечения на брекетах, а также чтобы в итоге достичь стабильного и ожидаемого результата, ортодонты начинают лечение с фиксации различных каркасных аппаратов.

Например, сегодня довольно популярен аппарат Distal Jet:

Ортодонтический аппарат Distal Jet

Аппарат Distal Jet в ротовой полости пациента.

Такой ортодонтический аппарат позволяет подвинуть первые моляры верхней челюсти в заднее положение, до достижения соотношения моляров по первому классу Энгля, то есть до нормы.

Элементы конструкции включают в себя:

  • Припасованные врачом заранее кольца на моляры и премоляры;
  • Небный бюгель – дуговые элементы, которые идут от колец на премолярах до центра коронки клыков. Таким образом, создается стабилизация переднего сегмента верхней челюсти и предупреждается возможное выдвижение передних зубов вперед;
  • Кнопка Нанасе – пластинчатый элемент базиса, прилегающий к середине неба и при правильной припасовке аппарата отстающий от него на 0,5 мм;
  • А также два пружинных модуля, осуществляющие дистализацию моляров.

На заметку

Приспособления указанного типа изготавливаются индивидуально по модели челюстей пациента в зуботехнической лаборатории. Врач получает готовую конструкцию на модели челюсти, припасовывает ее в полости рта пациента, корректирует, если это требуется, чтобы устройство сидело правильно и максимально выполняло свою функцию. Затем врач фиксирует кольца на зубах при помощи стоматологического цемента.

Сроки использования данного аппарата в среднем составляют от трех до шести месяцев. Затем ортодонт фиксирует на первые моляры небный бюгель для удержания достигнутого положения, а на остальные зубы фиксируется брекет система, которая, собственно, и завершает начатое лечение.

Использование брекет-системы обычно является завершающим этапом лечения дистального прикуса.

При коррекции дистального прикуса сместить первые и вторые моляры можно и без указанных аппаратов, используя сразу брекет систему. Для этого на этапе постановки зубов на прямоугольных дугах врач жестко связывает зубы металлической лигатурой и ставит пружину между 6 и 7 зубами. Пружины заменяют на более сильные каждые 2-3 недели.

Еще один действенный способ дистализации зубов – это применение лицевой дуги с подбородочной пращей и небной тягой. Лицевую дугу пациент применяет по 2-3 часа в день и на ночь.

На фото ниже показан пример такой коррекции:

Одним из эффективных способов дистализации зубов является применение лицевой дуги с подбородочной пращей и небной тягой.

Такой аппарат необходимо носить более 10 часов в сутки.

Для постановки нижней челюсти в переднее положение используют межчелюстные эластичные тяги. При соблюдении рекомендаций врача результат может быть достигнут примерно за 3-4 месяца лечения.

Межчелюстные эластичные тяги помогают сдвинуть нижнюю челюсть слегка вперед.

Если же нужного результата после назначения межчелюстных тяг так и не удалось достичь, то врач фиксирует аппарат Гербста, описанный выше.

При тяжелой степени дистального прикуса, когда причина его кроется в сильно выраженных аномалиях развития и соотношения челюстных костей, приходится прибегать к помощи челюстно-лицевого хирурга и исправлять прикус хирургическим путем. Если пациент согласен на хирургическое вмешательство, то ортодонт вместе с хирургом составляют совместный план подготовки пациента к операции и реабилитации в послеоперационном периоде.

На многочисленных форумах сегодня часто можно встретить споры о том, нужно или не нужно соглашаться на такую операцию. Люди часто критикуют предложенный другим людям план лечения, при этом забывая, что план лечения конкретного пациента ортодонт составляет на основании истории болезни, тяжести заболевания и того результата, к которому стремится пациент.

На заметку

В данном случае речь идет о так называемой ортогнатической операции, которая проводится в условиях операционной комнаты. Хирург производит разрез мягких тканей, чтобы обнажить подлежащую кость, затем кость распиливается и выдвигается в нужное положение, после чего челюсть в новом положении фиксируется при помощи металлических пластин из никелида титана. В стационаре пациент проводит от 5 дней до недели для контроля состояния.

Несмотря на кажущееся довольно страшным описание, в действительности ортогнатическая операция является сегодня хорошо отработанной и неопасной процедурой.

Ортогнатическая операция помогает исправлять прикус в самых тяжелых ситуациях...

Опасаясь хирургического вмешательства, некоторые пациенты отказываются от ортогнатической операции, однако в этом случае характерный профиль лица изменить не удастся.

Если же при тяжелой степени дистального прикуса пациент категорически не согласен на хирургический этап лечения, то ортодонт исправляет прикус лишь частично: так, чтобы зубные дуги были ровные. Однако положение челюстных костей относительно основания черепа остается в этом случае неизменным, то есть профиль лица пациента не меняется.

 

Как предотвратить развитие дистального прикуса

Для профилактики формирования дистального прикуса, прежде всего, следует с раннего детства следить за развитием ребенка. Своевременно отучить его от использования соски, сосания пальца, подпирания подбородка кулаком, вводить в рацион свежие (и, следовательно, достаточно твердые) фрукты и овощи. Корректировать другие вредные привычки.

Не запускать состояние молочных зубов, полагая, что раз они временные, то и лечить их не обязательно – на самом деле как раз наоборот, их нужно своевременно лечить, чтобы не было проблем с постоянными зубами. Важная задача – сохранить молочные зубы до их естественной смены, не доводя до их удаления из-за кариеса или пульпита.

Родителям нужно стремиться к тому, чтобы сохранить здоровыми все молочные зубы ребенка до их естественной смены.

Полезно также посещать ортодонта для контроля роста и развития зубочелюстной системы в целом.

 

Итак, подведем итоги. Дистальный прикус – это весьма частая патология населения Европы и Европейской части России. Формируемое при дистальном прикусе состояние зубочелюстной системы требует лечения, и не стоит думать, что если не вмешиваться, то ничего страшного не будет и все как-то само собой «рассосется». Увы, не рассосется.

В будущем нескорректированный дистальный прикус может стать причиной нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава (боли при жевании, регулярные головные боли), патологической стираемости зубов (к старости жевать будет нечем), а в некоторых случаях может стать причиной ранней потери зубов и психологических проблем. Кроме того, многие люди, имеющие дистальный прикус, даже и не осознают, что могли бы выглядеть привлекательнее, если бы профиль их лица не был искажен аномалией прикуса.

Поэтому если вы видите у себя или у своего ребенка признаки проблемы, то не стоит упускать время, лучше всего решать ее на ранних этапах.

Будьте здоровы!

 

К каким последствиям может привести неправильный прикус

Как исправить дистальный прикус у взрослых

 

Источник: plomba911.ru

Симптомы

Симптоматику заболевания условно классифицируют на лицевые и ротовые проявления, которые могут стать итогом развития как внешних, так и физических изъянов.

Главными признаками, локализующимися непосредственно в ротовой полости, являются:

  • сильное смещение вперед верхнего центрального фрагмента ряда – аномалия хорошо видна невооруженным глазом во время разговора и улыбки человека;
  • невозможность полного смыкания резцов – проявляется в виде большой щели, в ортодонтии называемой сагиттальной;
  • несимметричное друг относительно друга расположение боковых зубов в направлении зад-перед;

Напротив, в основном признаки перекрещиваются с межзубными щелями, готическим небом, тремами, в чистом своем понимании встречаясь крайне редко.

Несмотря на кажущуюся простоту, дефект доставляет массу проблем в процессе пережевывания пищи, нарушает функцию дыхательной системы и мешает качественной работе речевого аппарата. В запущенных случаях это проявляется нарушением правильности лицевых пропорций.

Как меняется лицо

Дистальный прикус лечение у взрослых фотоНаличие данной аномалии, которую вполне уместно классифицировать как заболевание, сопровождается следующими внешними лицевыми признаками:

  • изменение природного профиля – по мере развития патологии челюстная область становится более выраженной, острой, стирая природную мягкость и очертания линий;
  • лицевая диспропорция – за счет того, что верхняя челюстная зона резко выдвигается вперед, ее пропорциональное несоответствие по отношению к нижней покидает пределы нормы. Выражение лица человека при этом, похоже на «птичий» взор;
  • верхние губные мышцы подтягиваются вверх, немного задираясь и приоткрывая фронтальные фрагменты зубов;
  • нижняя губа словно «прячется» под резцами, находясь с задней их стороны.

При этом сам того не замечая, пациент практически постоянно находится с полуоткрытым ртом.

Поскольку в таком положении, губы неспособны к смыканию, подбородок заостряется, носогубные складки становятся более очерченными.

Классификация

Данный дефект расположения зубного ряда разделяют на виды, каждый их которых дополнительно классифицируют по формам.

Дистальный прикус по Энглю может диагностироваться:

  • как веероподобный уклон фронтального сегмента верхнего ряда в комплексе со скученностью боковой части обоих рядов;
  • небный уклон фронтальных верхних резцовых органов, сочетающийся с поворотом боковых резцов в губную зону с их смещением по оси.

По методике Хорошилкиной выделяют:

  • альвеолярный зубной – его провоцируют аномально расположенные альвеолярные окончания;
  • сочетанный;
  • гнатический.

По Эль-Нофели:

  • зубной – развивается при мезиальном росте верхних органов, в результате чего происходит деформация всего челюстного ряда;
  • скелетный – провоцируется генетическими нарушениями развития скелета. Считается врожденным.

Деление по Бетельману включает следующие группы:

  • физически нормально развитая верхняя челюсть плюс микрогнатия нижней;
  • макрогнатия верх плюс норма низ;
  • обоюдная макрогнатия;
  • прогнатия, подкрепленная сжатием в боковой области.

Причины

Дистальный прикус до и после

Важно понимать, что все новорожденные тоже появляются на свет, с незначительно выраженной дистальнией. При нормальном развитии ребенка, спустя короткое время, прикус приходит в норму.

К факторам риска развития заболевания относят:

  1. Внешнее воздействие – чаще всего это общие недуги, в половине случаев развивающиеся у пациентов, перенесших младенческий рахит. Заболевание опасно своим влиянием на костную ткань организма, вызывает ее структурные нарушения и истончение.

    А наличие воспалений полости рта, слишком короткая языковая уздечка способны спровоцировать неправильный рост зубов. Даже неправильное положение малыша в момент сна косвенно влияет на дефект.

  2. Болезни носоглотки, воспаление подчелюстных лимфоузлов, регулярные ОРВИ, изменение формы перегородки носа – все эти причины побуждают человека дышать ртом, что негативно действует на прикус. Челюсти сдвигаются, с течением времени процесс смещения прогрессирует, развивая аномалию.
  3. Травмы лица и челюстного аппарата – сильное механическое воздействие на стадии роста тканей и органов тела человека способны нарушить нормальное течение этого процесса. Твердые части ротовой полости еще недостаточно крепкие и легко смещаются под внешним давлением, сдвигая нижнюю челюсть назад, а верхнюю вперед.
  4. Вредные привычки – казалось бы, безобидное подпирание подбородка кулаком, сосание посторонних предметов, при регулярном их проявлении, челюсти постепенно меняют положение и между ними появляется щель.
  5. Удаление молочных зубов в раннем возрасте — неокрепшие и подвижные детские зубы быстро смещаются в сторону, заполняя пустоты. В этом случае патология развивается особенно быстро. Поэтому при удалении костных органов требуется установка специального аппарата, который сохранит имеющееся незаполненное пространство.
  6. Слишком длительное пользование соской – в процессе сосательных движений хрупкие челюсти принимают неправильное положение, при котором нижняя более активна, чем верхняя.

Диагностика

Выявляется отклонение следующими способами:

  • визуальный врачебный осмотр;
  • рентгеновское исследование;
  • компьютерная томография;
  • изготовление модельных слепков;
  • реография – по необходимости;
  • изучение фотографического изображения лица пациента по Шварцу;
  • взятие проб Эшлера.

В видео можно больше узнать о диагностике дистального прикуса.

Возможные последствия

При неоказании своевременной медицинской помощи, заболевание характеризуется неблагоприятным прогнозом и способно привести к следующим осложнениям:

  • жевательная и глотательная дисфункция – общая площадь зубного сопряжения уменьшается. Результат – появление проблем с органами пищеварения;
  • вероятность появления воспаления пародонта – неравномерная внешняя нагрузка поражает расположенные сзади органы и провоцирует заболевание;
  • неполноценное функционирование челюстного и височного суставов. Отсюда звуки при жевании и болезненные ощущения при открывании рта.

Лечение

Коррекция дистального прикуса определяется возрастом пациента и стадией течения заболевания.

Независимо от того, взрослый это человек или ребенок, чем скорее будет проведено лечение, тем качественнее и эффективнее будет результат.

У детей

Как исправить дистальный прикусСпециалисты считают, что лучше всего исправлять дефект до 13-летнего возраста. Чем малыш младше, тем проще ликвидировать первопричину, которая способна привести к видимым искривлениям формы лица.

Качественную коррекцию способны провести пластины съемного типа. Наиболее известны – аппарат Френкеля (чаще всего используется в российских клиниках), активатор Кламмта, бионатор Янсон.

Они стимулируют ткани нижней челюсти к развитию, замедляя при этом активный рост нижней. Стоимость таких конструкций варьирует в пределах 8 000–15 000 рублей в зависимости от материала изготовления и производителя.

Наиболее популярные изделия:

  • трейнеры;
  • миобрейсы;
  • LM – активаторы.

Их принципиальное отличие от коррекции пластинами состоит в том, что шины выполняются индивидуально, исходя из требующихся размеров, что делает процесс лечения более качественным. При этом их использование оправдано только на этапе активного роста тканей челюстного аппарата.

Шины оказывают не только силовое давление на твердую ткань органов, но и давят на мышцы, что вырабатывает у ребенка здоровые привычки. Устройства очень эффективны, в качестве профилактики рецидивирующих процессов при терапии пластинами.

После проведения курса ношения, маленький пациент находится под врачебным контролем. Специалист еще некоторое время будет наблюдать динамику выздоровления.

Стоимость таких устройств составляет от 5 000 рублей, в зависимости от производителя и количества элементов.

У взрослых

Дистальный прикус операция у ребенкаЕсли в детском возрасте была упущена возможность более щадящего варианта коррекции, взрослым пациентам рекомендуют пользоваться брекет-системами.

Если удалить зубы не представляется возможным, используют специальный пружинящий элемент, выдвигающий передний фрагмент лицевого аппарата. К таким пружинам относят:

  • прибор Гербста;
  • устройство Саббаха.

Изделия крепятся вместе с брекетами. В этом случае процедура лечения будет продолжительной и дискомфортной. Ее курс – индивидуален, исходя из клинической картины развития патологии и возрастной группы человека.

Если такая коррекция неэффективна, проводится оперативное вмешательство. Мера эта радикальная, но часто единственно возможная.

Для предотвращения возможных осложнений после терапии может потребоваться использование дополнительных съемных аппаратов или пластин. В запущенных случаях может понадобиться их пожизненное применение.

Как вспомогательная мера назначается курсовая миотерапия. Ее суть состоит в том, что путем целевого воздействия специального набора упражнений, активно стимулируется и укрепляется мышечная ткань. Гимнастика делается регулярно с интервалом 2 часа ежедневно.

Стоимость брекетов определяется материалом. Ее бюджетный вариант составит около 5 тысяч рублей, а более дорогие устройства, с драгоценными вкраплениями обойдутся своему владельцу от 55 тысяч.

О методах лечения дистального прикуса смотрите в видеоматериале.

Прогноз

Качественно проведенное лечение и соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций, добросовестное отношение к процессу лечения, дает весьма благоприятный прогноз даже в зрелом возрасте.

Профилактика

Профилактические меры более направлены на предотвращение аномалии, чем на ее устранение. Требуется соблюдение следующих правил:

  • своевременное проведение лечения болезней, провоцирующих развитие данного отклонения;
  • регулярный мониторинг детского поведения и привычек;
  • качественная терапия вирусных болезней – особенно это касается ЛОР органов и отделов дыхательной системы;
  • контроль твердости и консистенции употребляемых продуктов, когда этого требует ситуация;
  • отказ от вредных привычек и длительного кормления с помощью соски.

Отзывы

Аномальное расположение зубного ряда – это не просто внешний недостаток, это серьезное, требующее лечения, заболевание.

Если проблема, рассмотренная в данной статье не понаслышке знакома вам или вашим близким, поделитесь собственным опытом или выскажите свое мнение о методах коррекции патологии в разделе «комментарии».

Источник: dr-zubov.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector