Как выглядит пульпит на рентгене

Рентгенография является доступным методом диагностики пульпита — воспалительного поражения внутренних тканей зуба (пульпы). Кроме этого, снимки прицельного типа необходимы для мониторинга качества терапии.

Рентген диагностика

ПульпитПульпит — исследование с помощью рентген-лучей, проходящих сквозь ткань зуба и отображающихся в виде картинки на снимке. Отображаются в виде тёмных и светлых участков.

Классический рентген постепенно уходит на задний план. Сегодня применяются специализированные аппараты — визиографы, проецирующие картинку на экран компьютера.

По сути, рентген — дополнительный метод диагностики пульпита, так как при помощи такого исследования невозможно выявить патологию. По результатам проводится косвенная диагностика с определением глубины кариозного поражения.


Исключением можно назвать гнойную форму пульпита, которая приводит к отмиранию костной структуры и патологическому изменению. Это можно видеть чётко на снимках.

По этой причине, рентген следует рассматривать как сопровождающий метод обследования. В обязательном порядке проводится физикальный осмотр и ЭОД (электроодонтодиагностика) для оценки состояния пульпы.

Как выявить патологию на снимке

Параметры, по которым определяют пульпит на рентгеновском снимке следующие:

  1. Наличие воспалительного процесса мягкой ткани. На изображении будут видны затемнённые участки.
  2. Глубокая кариозная полость. Разрушение, выходящее за пределы дентина, говорит о наличии пульпита.
  3. Развитие гранулём. На снимке появляются светлые участки.
  4. Образование дентиклей. Представляют собой новообразования из дентина или подобной ему ткани, локализуются в пульпе.

Кариозное поражение на рентген снимках

Поскольку рентген не даёт чёткой картины наличия пульпита, его присутствие определяется по выраженности кариозного поражения.

Кариес по-разному отображается на рентген изображении, в зависимости от характера и формы:

  • Кариес среднего типа. Такой тип на рентгеновском снимке имеет вид небольшого затемнения, не выходящего за пределы дентина.
  • Глубокий кариес. Наблюдаются тёмные участки, сливающиеся с пульповой камерой.
  • Кариес вторичный. Кариес на снимке отображается в виде пятен/дефектов с размытым контуром.

Кроме этого, можно заметить образование щели возле шейки зуба — белую полоску клиновидной формы.

Проведение рентгенографии после терапии

Рентген является не только методом диагностики патологии, но и выступает в качестве контроля над эффективностью терапии. Посредством исследования врач определяет:

  • Качество удаления пульпы. Неполное удаление приводит к повторному воспалению.
  • Характер каналов зуба, их физиологическое строение и глубину.
  • Насколько качественно были запломбированы каналы с использованием медицинского цемента или гуттаперчи. В случае недостаточной пломбировки или избытка пломбировочного материала в каналах, лечение зуба проводится повторно.

Как выглядит пульпит на рентгенеПосле терапии рекомендуется контрольная рентгенография, как правило, каждые полгода.

Возможные последствия лечения пульпита

Как бы качественно не была проведена процедура терапии, шанс развития осложнений пульпита присутствует. После лечения возможен риск раскола зуба. Чтобы избежать подобное, пациенту устанавливают коронку, а при адекватном сохранении стенок зуба проводится реставрация фотополимером.

В качестве осложнений, при отсутствии своевременного лечения возможно развитие периодонтита. Заболевание сопровождается острой воспалительной реакцией в зубе и в прилегающих к нему тканях. Осложнение имеет несколько стадий. При первой, воспалительный процесс можно купировать и сохранить зуб, при второй — проводится его удаление.


Как отличить пульпит от периодонтита

Хотя рентген не способен однозначно определить наличие пульпита, исследование остаётся ключевым моментом в диагностике патологии. Благодаря рентгеновскому снимку стоматолог выявляет косвенные признаки патологии, начинает своевременное лечение и сохраняет зуб.

Источник: osnimke.ru

Как распознать пульпит зуба: диагностика заболевания

Для успешной диагностики заболевания важно определить первоисточник возникновения, интенсивности и периодичности приступов.

Рентгеновский снимок: как выглядит патология, видна ли она на рентгене

Поскольку при пульпите воспалительный процесс не приводит к каким-либо преобразованиям в твёрдых тканях, то и прямых симптомов, которые видно на рентгене, он не имеет. Однако, его можно определить по косвенным признакам. Например, на снимке это глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.

Фото 2

Фото 1. Так выглядит пульпит на рентгеновском снимке. Пораженная область зуба отмечена красным цветом.

На рентгене кариес имеет различные проявления, всё зависит от того, какую форму он принимает:


  • При среднем кариесе происходит затемнение, которое локализуется исключительно в пределах дентина.
  • Если снимок показал, что с пульповой камерой сообщаются тёмные участки, то это глубокие кариозные поражения. Изредка полость нервно-сосудистого пучка имеет малозаметное затемнение.
  • Вторичный кариес. Повреждения на рентгене обладают неровными контурами и заметными светлыми участками рядом с ними. Если граница между полостью и пломбой имеет дефект, это признак патологических изменений в тканях.
  • Клиновидная белая полоска — щель, которая находится возле шейки зуба.
  • На рентгеновском снимке наиболее чётко выражаются повреждения жевательной (окклюзионной) поверхности. Они принимают V-образный вид на одном из этапов заболевания.

Нескольких клинических данных недостаточно для выявления заболевания. Чтобы диагноз был точным, нужны результаты зондирования пульпы и определить её электровозбудимость.

Причина появления дентиклей — дистрофические процессы, которые протекают в пульпе.


Дентикли могут быть пристеночными, которые размещаются у стенок корневого канала и зубной полости, и свободными, находящимися свободно в пульпе. На рентгене они обусловлены множеством, либо единичными плотными тенями кругловатой формы на фоне полости зуба или корневого канала.

Одной из главных причин разрушения зуба («внутренней гранулёмы») является хронический гранулёматозный пульпит. Наиболее часто повреждение такого характера можно встретить при воспалённом пульпите передних зубов. На рентгеновском снимке оно ясно определяется округлым осветлением, которое проецируется на полость зуба.

Температурная

Температурная диагностика обуславливается использованием диоксида углерода при —70 °C или дихлордифторметана при —40 °C. При влиянии холода на поражённый участок изменяются клиника заболевания. Тест повторяют, когда возобновляется чувствительность и восприятие. Если боль снижается от низких температур, то это верный знак некротизации пульпы. В редких случаях зуб погружается в водяную баню, а десна изолируется от него коффердамом. Таким образом, производится проверка на реакцию от тепла.

Электроодонтодиагностика или ЭОД

При поражении электрическим током коронковой пульпы её электровозбудимость достигает 7—60 мкА.


Фото 4

Фото 2. Процесс проведения ЭОД: врач прикладывает к зубу пациента специальный аппарат, который посылает электрические сигналы.

При соответствующих симптомах даже небольшое снижение электровозбудимости до 20—25 мкА говорит об ограниченном процессе, то есть об очаговом пульпите, а также воспалительных изменениях, которые несут обратимый характер. Процесс имеет распространённость в коронковой пульпе, если электровозбудимость понижена до 25—60 мкА. При реакции в 61—100 мкА происходит гибель коронковой пульпы с переходом воспалительного процесса на корневую.

Препарирование полости без анестезии

Процедура проводится в том случае, если нет возможности установить диагноз при помощи других методов. Болевые ощущения при сверлении дентина свидетельствуют о жизнеспособности пульпы. Но, этот способ не позволяет определить, в каком состоянии она находится (воспалённом или нормальном). На некроз пульпы указывает отсутствие реакции на процедуру препарирования.

Дифференциальная диагностика заболевания

Чтобы избежать врачебных ошибок, которые иногда обходятся очень дорого, применяют дифференциальную диагностику.

Суть заключается в задействовании не одного, а нескольких аппаратных методов, более щепетильном осмотре, подробном выяснении жалоб пациента, а именно реакции на разные температуры и механические раздражители.

Симптомы, которые объективно указывают на пульпит: наличие кариозной полости, трещины эмали, пародонтальный карман, конкременты в пульпе и перелом зуба.

Диф. диагностика воспалённой пульпы подразумевает следующее:


  • тщательный осмотр пациента с выяснением имеющихся симптомов;
  • электроодонтометрию;
  • рентгенографию;
  • термометрию;
  • перкуссию, зондирование.

Как самостоятельно определить, что у тебя пульпит, поставить диагноз

Повреждённый инфекцией зуб реагирует острой болью на резкое изменение температуры и прочие раздражители. Причины пульпита могут быть следующими: трещина в зубе, глубокий кариес, а также случайный ожог при подготовке к протезированию или другие повреждения во время лечения зуба.

Бывают случаи, когда инфекция попадает в пульпу через кровь. Сопровождающая воспалительный процесс боль не проходит сама по себе и практически не подчиняется воздействию анальгетиков.

Организм делает всё возможное, чтобы человек понял всю серьёзность проблемы. Для обычной жизнедеятельности зуба и полноценного питания нужен нерв. Воспалённая ткань на ранних стадиях поддаётся лечению.

Если своевременно не приступить к лечению, то поражённый пульпитом нерв необходимо будет удалять. Помимо этого, возможен случай выхода инфекции за пределы зуба на периодонт. Тогда может развиться воспаление корня зуба (периодонтит). Это чревато потерей зуба.


Губительная инфекция в зубной полости «убивает» нерв, что приводит к образованию гноя. При попадании гнойных масс в десну возникает флюс (раздувается щека). Всех этих последствий можно миновать, если своевременно заняться лечением пульпита. Поскольку симптомы заболевания похожи на некоторые другие воспалительные процессы (к примеру, невралгию тройничного нерва), выяснением причины боли должен заниматься специалист.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о том, что такое пульпит, его клинике и лечении.

Заключение

Своевременная квалифицированная помощь дантиста ускорит процесс лечения зубов с возможностью сохранения нерва. Раньше, из-за отсутствия технологий, лечение пульпита предусматривало только удаление зуба, сейчас же потерь можно избежать. Если пациент обратился на ранней стадии воспаления, есть возможность сохранить пульпу целой или, как минимум её часть без потери функций, возложенных на неё.

Источник: 32zuba.guru

Рентгенография — дополнительный метод исследования при диагностике хронического пульпита. Один из рент­генологических признаков его — сообще­ние глубокой кариозной полости с по­лостью зуба (рис. 1.5), заметное на рен­тгенограмме наподобие полоски затем­нения в слое надпульпарного дентина (свода полости зуба). Однако этот при­знак не постоянен.


На рентгенограммах хорошо видны отложения в пульпе конкрементов, которые нередко служат причиной болевых ощуще­ний (конкрементозный пульпит). Дентикли размещаются в полости зуба или корневом канале в форме одиночных или располо­женных цепочкой мелких множественных образований овальной формы в виде оча­гов уплотнения (рис. 1.6). Вследствие вы­сокого содержания известковых солей они дают такую же интенсивную тень, как ден­тин. Свободно лежащие дентюши окруже­ны узкой полоской тени полости зуба или корневого канала, пристеночные дентикли, плотно сросшиеся с дентином, практичес­ки сливаются с ним в общую тень.

Рентгенография позволяет диагностиро­вать внутрипульпарную резорбцию — внут­реннюю гранулему (рис. 2.7), встречающу­юся на разных уровнях и образующую одну или несколько теней с четкими контурами округлой или овальной формы, диаметр которых больше корневого канала.

Рентгенологический метод помогает определить состояние периапикальных тка­ней при пульпите, что очень важно для ди­агностики, выбора рационального лечения, контроля качества пломбирования. Дест­руктивные изменения в периодонте при пульпите наблюдаются в 48,5% случаев, чаще при хроническом фиброзном и гангренозном пульпите (более 50%). Обострение хронического пульпита сопровождается деструктивными изме­нениями в периодонте в 72 % случаев. Изменения в периодонте при пульпи­те встречаются преимущественно у однокорневых зубов и чаще в молодом возрасте.


Как выглядит пульпит на рентгене

Рентгенологические признаки воспаления периодонта при пульпите (рис1.8) следующие:

1) расширение или деформация периодонтальной щели;

2) участки разрежения костной ткани у верхушки корня;

3) иногда деструктивные изменения периапикальных тканей.

Как выглядит пульпит на рентгене

Рентгенография зубов дает возможность оценить исход и эффективность лечения пульпита. При этом важно качественное, до уровня физиологичес­кой верхушки, заполнение корневого канала пломбировочным материалом (рис. 1.9).

Как выглядит пульпит на рентгене Как выглядит пульпит на рентгене 1.3. Рентгенологические признаки периодонтита

Рентгенография наиболее часто ис­пользуется в диагностике заболеваний околоверхушечных тканей зуба — перио­донтитов. Интактный периодонт на рентгенограмме представлен узкой полоской затемнения между поверхностью корня зуба и кортикальной пластинкой альвео­лы (рис. 1.10), толщина периодонта составляет в среднем 0,15-0,22 мм на ниж­ней челюсти и 0,20-0,25 мм на верхней челюсти.

Изменения при остром воспалении периодонта, характеризующиеся завуалированностью рисунка костной ткани в области верхушки корня зуба, можно увидеть только на рентгенограммах высокого качества. Прогрессирование процесса сопровождается нечеткостью рисунка кортикальной пластинки у верхушки корня, а при значительном скоплении экссудата — неравномерным расширением периодонтальной щели, однако при этом четко прослежива­ются её контуры (рис.1.11).

Хронические формы периодонтита диагностируются с помощью рентгенологического ис­следования периапикальных тканей. Основные рентгенологические признаки хронических периодонтитов представлены в таблице 1 и на ри­сунке 1.13.

При хроническом воспалении периодонта на рентгенограмме можно видеть неравномерное расширение периодонтальной щели в области верхушки корня, сопровождающееся, как правило, утолщением кортикальной пластинки ֊рентгенологический признак хро­нического фиброзного периодонтита (рис.1.12 а, б).

В ряде случаев (при ортодонтических вмешательствах, аномалиях при­куса, повышенной нагрузке на периодонт) отмечается сужение периодон­тальной щели, порой совершенно не видимой на рентгенограмме.

 

Как выглядит пульпит на рентгене Как выглядит пульпит на рентгене

Рис. 2.12. Внутриротовые периапикальные рентгенограммы: а) расширение периодонтальной щели у верхушки медиального корня 36, кортикальная пластинка прослеживается на всем протяжении, б) хронический фиброзный периодонтит 46.

При этом избыточное отложение цемента (гиперцементоз) придает кор­ню зуба булавовидную форму, костные балки губчатого вещества в области верхушки корня склерозируются, утолщаются, корневой канал может не про­ецироваться на рентгенограмме. Морфологически эти изменения чаще со­ответствуют формированию грубой фиброзной структуры периодонта.

Как выглядит пульпит на рентгене

Рис. 2.13. Хронический периодонтит: а) гранулирующий; б) гранулематозный; в) фиброз­ный.

При прогрессировании хронического воспаления в периодонте изменя­ется характерный петлистый рисунок прилежащей к цементу корня губча­той костной ткани. Нарушается непрерывность кортикальной пластинки, наблюдается истончение костных балок, заметное на рентгенограмме в виде участков разрежения без четких границ (рис. 1.14). Позднее очаги разреже­ния увеличиваются в размере, захватывая межкорневую перегородку (рис. 1.15). Формируется грануляционная ткань, а клеточные элементы вы­зывают лакунарное рассасывание цемента и дентина корня, видимое на рентгенограмме как очаг деструкции костной ткани с нечеткими неровными контурами, а также укорочение длины и уплощение верхушки корня — кар­тина хронического гранулирующего периодонтита (рис. 1.16 а, б, в). Сви­щевой ход, встречающийся при хроническом гранулирующем периодонтите, определяется на снимке как полоска разрежения в области межкорневой или межальвеолярной перегородки с наличием реактивного уплотнения окружа­ющей костной ткани. Часто свищевой ход не виден на рентгенограмме вслед­ствие наслоения тени зуба или костной структуры альвеолы и может быть обнаружен лишь при попадании в него пломбировочного материала (рис. 1.17).

Как выглядит пульпит на рентгене

Как выглядит пульпит на рентгене

Как выглядит пульпит на рентгене Рис. 2.16.Внутриротовые периапикальные рентгенограммы: а) очаг деструкции и разреже­ния костной ткани с нечеткими границами в области верхушки медиального корня и межкор­невой перегородки 46; б) очаг деструкции костной ткани с нечеткими, неровными контурами у верхушки корня 11. На всем пртяжении канала прослеживается тень пломбировочного ма­териала; в) хронический гранулирующий периодонтит 14.

 

При отграничении вос­палительного процесса от здоровых тканей фиброзной капсулой очаг деструкции костной ткани приобретает округлые четкие формы с ровными контурами, губча­тое вещество вокруг него становится более плотным (остеосклероз) и может локализоваться на боковой поверхности корня или в области верхушки, линия периодонта при этом пере­ходит в костный дефект — рентгенологические призна­ки хронического гранулематозного периодонтита (рис. 1.18 а, б).

Некоторую трудность для рентгено­диагностики вызывает расположение гранулемы не в толще губчатого веще­ства челюсти, а поднадкостнично. Соединение ее с верхушками корней (чаще у резцов, премоляров) на рентгенограмме тени не имеет, периодонтальная щель при этом не изменена. Надкостница продуцирует костные пластинки вокруг гранулемы, отгораживаясь от очага интоксикации, и с течением вре­мени образуется полушаровидное выбухание в области проекции корня, легко определяемое при пальпации.

Как выглядит пульпит на рентгене

Рис. 2.18. Внутриротовые рентгенограммы: а) очаг деструкции костной ткани с четкими гра­ницами и зоной остеосклероза у корня 15; б) хронический гранулематозный периодонтит 36.

Как выглядит пульпит на рентгене

Иногда рентгенологически можно наблюдать типичную для гранулемы картину, а клинически имеется свищ, признак, характерный для гранулиру­ющего периодонтита. Это относят к декомпенсированнойформе воспале­ния периодонта, при которой наблю­дается частичное ограничение по пе­риферии очага поражения соедини­тельнотканным барьером.

Если диаметр периапикального очага деструкции при хроническом пролиферативном воспалении перио­донта составляет от 5 до 8 мм, его от­носят к кистогранулеме (рис. 1.19). Значительные (более 1 см.) дефекты костной ткани округлой формы с выстоящими в полость дефекта корнями говорят о наличии радикулярной кисты(рис. 1.20 а, б). По рентгенологической картине они напоминают фолли­кулярные кисты, которые отличаются тем, что имеют тень фолликула непро­резавшегося или сверхкомплектного зуба в полости кисты (рис. 1.21). Надо помнить, что размеры тени на рентгенограмме не являются достоверным признаком образования кисты. В сомнительных случаях для подтверждения диагноза необходимо дополнительное гистологическое исследование пато­логического очага.

Как выглядит пульпит на рентгене

Рис. 2.20. а) Внутриротовая рентгенограмма. Очаг деструкции костной ткани с четкими гра­ницами диаметром 1,5 см в области верхушки 22. Видна тень выведенного пломбировочного материала; б) Рентгенограмма нижней челюсти в боковой проекции. Корневая киста нижней челюсти.

Следует отметить, что интерпретация рентгенологической картины раз­личных форм и стадий периодонтитов зависит от ряда обстоятельств, таких, как малая величина деталей костной структуры на снимках, плоскостное изображение очага, наслаивание теней неизмененных тканей, ограниченные возможности зрительного анализатора в различии градаций оптической плот­ности черно-белой рентгенограммы, условия съемки и обработки пленки, яркость негатоскопов, квалификация рентгенолога.

Как выглядит пульпит на рентгене

Рис. 2.21. Ортопантомограмма. Фолликулярная киста тела и ветви нижней челюсти.

Так, при острых периодонтитах своевременно не устанавливаются на­
чальные признаки околоверху­шечного остеопороза и резорбции кортикального слоя альвеолы. Недостаточно критериев, которыми мог бы руководствоваться практический врач для проведения дифференциальной диагностики клиничес­ких форм хронического пери­одонтита, определения стадии воспаления, динамики патологического процесса. Рентгенологическое ис­следование не позволяет выявить ранние стадии периодонтита, когда прева­лируют функциональные нарушения кровообращения. Рентгенологические и морфологические данные при периодонтите не совпадают в 50 % случаев. Например, при обострении гранулематозного периодонтита исчезает чет­кость очертания очага деструкции и рентгенологическая картина приобре­тает свойства, характерные для гранулирующего периодонтита. Такой при­знак околокорневой кисты, как кортикальный ободок вокруг полости, при нагноении становится смазанным и по снимку невозможно исключить хро­нический ограниченный остеомиелитический процесс. Уменьшить процент диагностических ошибок и повысить информативность рентгенограмм мож­но, используя цветовую дешифровку снимков с помощью радиовизиографии и фотоплетизмографии. Таблица 1.

Источник: cyberpedia.su

Причины возникновения

Причин возникновения воспаления пульпы несколько. Микрофлора, в изобилии находящаяся в полости рта, является основной причиной пульпитов. Но даже в тех случаях, когда заболевание возникает без участия микробов, они непременно присоединяются к уже возникшему воспалительному процессу.

Причины появления пульпитов следующие:

  • Кариес. При глубоком кариозном поражении зуба происходит длительное раздражение пульпы микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Через ослабленную кариесом стенку зуба на пульпу влияют химические и термические раздражители (кислая, горячая пища и т.п.).
  • Термическая травма. Ожог пульпы возможен при препарировании зуба перед пломбированием или во время подготовки к протезированию.
  • Травма зуба. При появлении сколов или трещин твёрдых тканей пульпа инфицируется, что приводит к возникновению пульпита. Если при откалывании фрагмента эмали вскрытия собственно полости зуба и не произошло, инфицирование  вполне возможно через травмированную поверхность дентина.

Виды

В основе множества классификаций лежит разделение на острые и хронические формы:

  • Острые формы пульпита:
    • серозный (очаговый и диффузный);
    • гнойный.
  • Хронические формы пульпита:
    • фиброзный;
    • гипертрофический;
    • гангренозный.
  • Обострение хронического пульпита.

Симптомы

Симптоматика пульпитов различна и зависит от формы воспаления.

Для острых пульпитов характерна сильная, пульсирующая, ноющая боль. Она может отдавать в соседние зубы и по ходу тройничного нерва — в зубы противоположной челюсти или в височную и подглазничную области.

Боль при пульпите может носить приступообразный характер, усиление боли сменяется светлыми промежутками.

По мере развития воспаления периоды боли удлиняются, а время облегчения укорачивается до полного исчезновения. Наиболее сильная боль возникает в ночное время. Боль нарастает от горячего, но может несколько притупляться от холодного.

Для хронических пульпитов характерно чувство тяжести и неловкости в больном зубе. При попадании в зуб пищи, а также от температурных раздражителей возможно появление кратковременного болевого приступа. Зуб, как правило, изменён в цвете, имеет большой очаг разрушения. Пульпа чаще всего вскрыта, на прикосновение реагирует болезненностью и кровоточивостью.

Диагностика

Диагноз ставится на основании тщательного обследования и включает в себя сбор анамнеза, жалобы пациента, а также осмотра полости рта и дополнительных методов исследования — рентгена и определения порога электровозбудимости пульпы.

В анамнезе обычно указывается на наличие кариозного дефекта, кратковременно реагировавшего на кислое, холодное и горячее.

При осмотре выявляется значительный дефект, выполненный размягчёнными пигментированными тканями.

Зондирование полости зуба при острых формах резко болезненное, при хронических боль менее значительная и может появиться при зондировании только устьев корневых каналов. Контрастное, последовательное воздействие холодного и горячего вызывает боль, особенно значительную при остром пульпите. Реакция на постукивание по зубу для пульпитов не характерна.

При острых формах пульпита на рентгенограмме изменений в области периодонта не наблюдается, но при хронических возможно расширение периодонтальной щели в области верхушки корня.

Электровозбудимость пульпы снижается по мере развития воспаления. Так при острых формах значение ЭОД колеблется от 20 до 40мкА, а при хронических снижается до 60-80мкА.

Дифференциальная диагностика

С кариесом

Отличить пульпит от кариеса относительно просто. При кариесе болезненность кратковременная, исчезающая сразу же после прекращения раздражения — механического или температурного.

При пульпите же боль сильная и самопроизвольная, после внешнего воздействия она сохраняется в течение длительного времени (от минут до нескольких часов).

С периодонтитом

Пульпит и периодонтит отличаются локализацией основного очага воспаления. В первом случае он находится внутри зуба, а во втором — снаружи, в области верхушки корня. Поэтому при пульпите боль пульсирующая, практически не реагирующая на постукивание по зубу, но значительно усиливающаяся от горячего.

А при периодонтите боль может значительно усиливаться даже от лёгкого прикосновения к зубу, зато на кратковременное воздействие горячего (без глубокого прогревания всего зуба) может никак не реагировать.

ЭОД при  периодонтите снижается до 100 мкА и более. Для хронических форм периодонтитов характерны определённые рентгенологические изменения, не свойственные пульпитам.

Как его лечить?

При лечении пульпитов разных форм тактика врача может быть принципиально различной.

Консервативное лечение заключается в сохранении пульпы зуба, ликвидации воспаления с полным восстановлением её строения и функциональных возможностей. При хирургических же методах непременно убирается значительная часть пульпы вплоть до её полной экстирпации.

Консервативная терапия

Суть метода заключается в щадящем, биологическом подходе к воспалённому органу. На пульпу воздействуют противовоспалительными, противоотёчными и антибактериальными препаратами. Кроме того, врач старается поднять собственную сопротивляемость воспалённых тканей без нарушения их строения.

Для этого после препарирования кариозной полости и тщательной антисептической обработки в область проекции рогов пульпы оставляется противовоспалительная паста. При отсутствии болей и сохранении жизнеспособности пульпы через несколько дней после начала лечения возможно восстановление наружной части зуба.

К достоинствам консервативного подхода относят сохранение всех функций зуба. В нём не подрывается способность к сопротивлению кариесу — восстановление необходимого минерального состава, а также образование заместительного дентина. Меньше вероятность появления такого осложнения, как воспаление периодонта.

К недостаткам относится невозможность применения консервативного подхода при значительных и необратимых изменениях в тканях пульпы.

Точных методов клинической диагностики различных форм пульпита не существует. Врач ориентируется в основном на жалобы пациента и данные осмотра, что часто бывает недостаточным для выявления достоверных показаний к применению биологического метода.

Поэтому на практике данная лечебная тактика применяется редко и не всегда приносит ожидаемый результат.

Хирургические методы

При лечении зубного пульпита чаще применяются хирургические методы. Их можно разделить на следующие виды:

При витальных методах пульпа не подвергается предварительной деструкции. В случае витальной ампутации её корневая часть сохраняет свою жизнеспособность. Применяются материалы, обладающие антисептическим действием, способствующие стимулированию сопротивляемости пульпы и образованию заместительного дентина.

При девитальных методах вначале пульпа подвергается полному разрушению её строения, а в дальнейшем частично или полностью удаляется. При сохранении корневой части задача врача воспрепятствовать её последующему распаду. Для этого чаще всего применяются мумифицирующие препараты.

Видео: лечение пульпита

Осложнения

При отсутствии лечения острый пульпит может стать причиной острого периодонтита. Если произошло обнажение пульпы, возможен переход в хронический пульпит, который может протекать почти бессимптомно до очередного обострения.

Что делать, если болит зуб после лечения

Прежде всего — проконсультироваться у специалиста. Причин для возникновения болей после лечения пульпита много, в каждом случае необходимо учитывать исходное состояние зуба и проводившийся метод лечения.

  • При лечении консервативным методом боль в первое посещение является следствием продолжения воспалительного процесса и вполне может скоро пройти под действием лекарства, оставленного в зубе. Боль по завершении консервативного лечения говорит о его безуспешности и требует применения одного из хирургических вариантов.
  • Боль после применения экстирпационного метода может быть связана как с травмированием периодонта во время лечения, так и с выведением пломбировочных материалов за апикальное отверстие. Кроме того, количество корневых каналов может быть различным. В случае не обнаружения дополнительного корневого канала боли наверняка возобновятся.
  • При наложении постоянной пломбы в случае завышения прикуса возможна перегрузка периодонта, вследствие чего также может появиться боль при накусывании. Обычно для того, чтобы эта жалоба полностью исчезла, достаточно простого пришлифовывания пломбы.
  • В случае некачественного пломбирования корневых каналов либо рассасывания корневой пломбы чаще всего развивается хронический периодонтит. Это может стать причиной либо для несильной болезненности при накусывании на зуб, либо к сильным болям во время обострения. В данном случае показано повторное эндодонтическон лечение.

Каким бы ни был пульпит, он уже является серьёзным осложнением предшествующего заболевания зуба и требует к себе пристального внимания специалиста.

Видео: осложнения после лечения

Источник: zubzone.ru

Здравствуйте! Не все частные стоматологии «разводят» на деньги и не во всех случаях это есть в конкретной стоматологии, даже если кажется, что из вас там специально выуживают побольше денег.

Тут есть несколько простых, но действенных рекомендаций: 1. Если вы недовольны тактикой врача или клиникой — меняйте врача или клинику; 2. Если вы хотите защитить оставшиеся зубы от последствий кариеса — занимайтесь профилактикой.

Для большей экономии средств можно проводить профилактику в государственной стоматологии, но у врачей, которые в них работают, зачастую полно дел и очень мало времени. В итоге может страдать качество, поэтому лучший вариант — это нормальная частная клиника, где у врача времени предостаточно за ваши деньги.

Профилактика у частников, которые максимально заинтересованы, чтобы кариес не перешел в осложнения и чтобы он вообще не появлялся на зубах, стоит недешево. Дело в том, что для чистоты зубов требуется регулярное снятие зубных камей и налета: к примеру, камень снимается раз в полгода. Стоматолог определит, какие пятна являются кариесом, а какие — пигментацией. Начальный кариес (в стадии пятна) можно лечить без бормашины — метод ICON (не самый дешевый вариант). Темные фиссуры (ямки на коренных зубах) могут лечиться инвазивным и неинвазивным методом герметизации фиссур, хотя чаще эти очаги будущего серьезного кариеса после иссечения бормашиной просто пломбируются светоотверждаемым материалом.

Когда все это сделано, лучшая рекомендация после полноценной подготовки полости рта к эксплуатации — это грамотное поддержание здоровья зубов, а именно — оптимальная гигиена. Сюда входит: подбор зубной пасты с ее чередованием, щетки, ирригатор для чистки межзубных промежутков. Ирригатор — это классная вещь, многие стоматологи считают ирригатор для домашнего использования лучшим средством профилактики кариеса на контактных стенках зубов. Я, как практикующий стоматолог, скажу, что кариес чаще всего как раз на стенках и развивается, прямо около десны, где постоянный пище-сборник. Ирригатор «выбивает» все остатки пищи.

Гигиена показана каждый раз после приема пищи. Фторирование зубов показано 2-3 раза в год по показаниям. У некоторых людей стоматология является такой же категорией расходов, как у женщин прически и красота ногтей – то есть обязательная составляющая нормального хода жизни. Так что дерзайте!

Источник: plomba911.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.