Кератопластические средства в стоматологии

Стоматит очень распространенное заболевание ротовой полости. Проявляется он, как правило, белым налетом на языке, щеках, языке. С развитием заболевания появляются изъявления и ранки на слизистой рта. Все эти проявления причиняют неудобства и боль, повышается выделение слюны. На такой стадии возникает опасность повторного инфицирования открытых язв и появления нарывов, поэтому целесообразным становится применение антибактериальных препаратов.

кератопластики

Лечение стоматита антибиотиками довольно распространено, но природа возникновения стоматита не всегда одинакова. Стоматит существует разных видов, поэтому прежде чем применять антибиотики нужно убедиться в их необходимости. Прием антибиотиков не следует начинать по своему усмотрению. Необходимо показаться стоматологу, который точно определит состояние ротовой полости пациента и стадию заболевания. Только после этого врач сможет назначить антибактериальные препараты.

Своевременный прием антибиотиков помогает, как можно быстрее избавиться от стоматита. Их применение способствуют скорейшему заживлению ранок, поскольку не допускает размножения бактерий. Кроме применения антибиотиков, необходимо присоединить к лечению средства позволяющие ускорить образование нового эпителия – кератопластики. Самыми эффективными и распространенными кератопластиками можно назвать винилин, облепиховое масло, мазь содержащую прополис и пр. Эти препараты создают на изъявленных местах защитную пленку, которая оберегает от внешнего воздействия и позволяет образоваться новым здоровым тканям.

Нельзя забывать о том, что любая болезнь, включая стоматит, ослабляет организм и снижает иммунитет. Поэтому самое время подумать о препаратах для повышения иммунитета и витаминах. Главными витаминами здесь будут:

• Витамин С способствующий укреплению иммунных сил организма и борьбе с инфекциями и вирусами;

• Витамин А, который поможет кожным покровам и слизистым восстановиться.

Лечение стоматита антибиотиками будет намного эффективней, если подходить к проблеме комплексно. А после лечения жизненно важно соблюдать все правила гигиены и ухода за зубами и деснами, чтобы не допустить повторного заболевания или перетекания его в хроническую форму.

Stomatologia

Источник: stomatologmed.ru

 КЕРАТОПЛАСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Кератопластические средства в стоматологии

КЕРАТОПЛА­СТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (греч. keras, keratos — роговое вещество; lysis — раство­рение; plastike — формирование) пред­назначены для наружного лечения различных дерматозов, при которых нужно либо избавиться от избытка рогового слоя, либо, наоборот, усилить процесс нормаль­ного рогообразовання. Одно и то же лекарство в зависимости от

избранной кон­центрации может оказывать кератолитическое или кератопластпческое действие.

К кератолитическим средствам относится вода, особенно с добавлением щелочей или серы, применяемая обычно в виде общих и местных ванн; мыла — твердое натронное и более энергично действующее жидкое калийное, мыльный спирт; пере­жиренные мыла кератолптические свой­ства утрачивают. Основными кератолитическими препаратами являются: сали­циловая кислота, применяемая в виде паст, мазей, пластырей и спиртовых растворов; резорцин, сера в различных соединениях, нафталан, бензойная кислота, ртутные соли и др. в кон­центрациях выше 5—10% в зависимости от толщинырогового слоя, пирогалловая кислота, хрнзаробин и др., а также все прижигающие и разрушающие (молоч­ная кислота, разные щелочи и пр.).

В число кератопластических средств входят те же препараты, но в более низких концентрациях, а также все редуцирую­щие, включая ихтиол, дегти древесные и каменноугольные и др.

Кератолптические средства в зависимо­сти от химической структуры, формы при­менения и концентрации размягчают, раст­воряют, отслаивают пластами разной вели­чины или отшелушивают роговой слой, вместе с которым удаляются различные микро­организмы. Эти средства одновременно являются антипаразитарнымп и антисеп­тическими. Размягчая и разрыхляя рого­вой слой, кератолптические препараты помогают различным медикаментам, входя­щим, напр., в состав мазей (ихтиол, деготь и др.), проникать в глубокие слои кожи.

Источник: zdoroviezybki.ru

мент папайн, антибиотик сульфата фрамицетин и бен-зоат натрия. Выпускается фирмой «Septodont» в виде пасты. Используют при лечении гингивита и пародон­тита для пародонтальных повязок и инсталляций в дес-невые и пародонтальные карманы.

5.1.4. Препараты растительного п роисхождения

Хлорофиллипт (Chlorophylliptum) содержит смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта; обла­дает противомикробной активностью. Применяют при язвенно-некротическом гингивите и стоматите.

Rp.: Sol. Chlorophyllipti spirituosae l % 200 ml

D. S. I столовая ложка на I л воды для полос­кания полости рта

Настойка календулы (Tinctura Calendulae) применя­ется при заболеваниях пародонта и слизистой оболочки рта в качестве антисептического и противовоспалитель­ного средства.

Rp.: Т-гае Calendulae Glycerini aa 20 ml M. D.S. Для обработки десневых карманов

Rp.: Т-гае Calendulae 40 ml

D. S. I чайная ложка на стакан воды для по­лоскания полости рта

Сальвин (Salvinum) — препарат из листьев шалфея. Обладает вяжущим и противовоспалительным свойст­вами, оказывает антимикробное действие на грамполо-жительную микрофлору, в том числе устойчивую к ан­тибиотикам. Применяют местно. Выпускается во фла­конах по 10 мл 1 % спиртового раствора.

Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1 % 10 ml

D. S. Развести в 4—10 раз дистиллированной водой; применять при пародонтите, сто­матите (в виде аппликаций, орошений)

94

95

Rp.; Inf. fol. Salvias 20,0:200 ml

D. S. Для полоскания полости рта при гинги­витах и стоматитах

Сангвиритрин (Sanguiritrinum) обладает широким спектром антимикробной активности, действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии, дрожжеподобные грибы и трихомонады. Применяют в виде 1 % линимента, 1 % водного и 0,2 % спиртового растворов для обработки слизистой оболочки рта при лечении гингивита, пародонтита, стоматита.

Rp.: Sol. Sanguiritrini 1 % 10 ml

D. S. Для аппликаций и орошений слизистой оболочки рта и инсталляции в пародон-тальные карманы

Rp.: Sol. Sanguiritrini spirituosae 0,2 % 10 ml

D. S. Для обработки десневых и пародонталь-ных карманов

Цветки ромашки (Flores Chamomillae). Содержат азу-лен, эфирное масло, гликозид и др. Азулен оказывает противовоспалительное, спазмолитическое и гипосен-сибилизируюшее действие, усиливает процессы регене­рации.

Rp.: Flores Chamomillae 100,0

D. S. Столовую ложку цветков ромашки за­лить стаканом кипятка, охладить и при­менять для полоскания полости рта при гингивите, стоматите

Ромазулон (Romasulon) содержит экстракт ромашки и эфирное масло ромашки. Препарат оказывает проти­вовоспалительное и дезодорирующее действие. Выпус­кается во флаконах по 100 мл.

Rp.: Romasuloni 100 ml

D. S. Чайную ложку препарата развести в ста­кане теплой воды (полоскание при гин­гивите, пародонтите, стоматите)

96

Рекутан (Recutanum) — водно-спиртовой экстракт из цветков ромашки. Используют при лечении гинги­вита, пародонтита для полосканий в качестве противо­воспалительного и дезодорирующего средства в разве­дении 1 чайная ложка на стакан воды. Выпускается во флаконах по 100 мл.

Rp.: Recutani 100 ml

D. S. Чайную ложку развести в стакане воды

Ротокан (Rotocanura) — комбинированный пре­парат, содержащий экстракт ромашки, календулы и ты­сячелистника в соотношении 2:1:1. При местном применении оказывает противовоспалительное, крово­останавливающее действие, а также усиливает процес­сы регенерации слизистой оболочки рта. Препарат используют при лечении гингивита, пародонтита, забо­леваний слизистой оболочки рта в виде аппликаций, инстилляций в пародонтальные карманы и ротовых ванночек.

Rp.: Rotocani ПО ml

D. S. Чайную ложку препарата развести в ста­кане теплой воды

Трава зверобоя (Herba Hyperici) применяется в виде настоя и спиртовой настойки. Содержит флавоноиды, азулен, эфирное масло и др. Обладает вяжущим, про­тивовоспалительным, кровоостанавливающим и сти­мулирующим эпителизацию действием. Применяют для лечения гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта. Назначают в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта, а также для аппликаций на слизистую обо­лочку десны.

Rp.: Herbae Hyperici 50,0

D. S. Столовую ложку травы залить стаканом кипятка, варить 10 мин, остудить (для полоскания полости рта при гингивите и стоматите)

97

4-121

Кератопластические средства в стоматологииRp.: T-rae Hypcrici 100 ml

D. S. По 30—40 капель на полстакана волы для полоскания полости рта

Новонманин (Novoimaninum) — препарат, получае­мый из листьев зверобоя продырявленного, в виде 1 % спиртового раствора на 95 % этиловом спирте. Обладает антибактериальной активностью (преимущественно по отношению к грамположительным микроорганизмам). Используют для лечения гингивита, пародонтита, в том числе в стадии абсцедирования. В разведении 1 : 10 но­вонманин вводят на турундах в пародонтальные карма­ны; в разведении 1 : 100 — применяют для аппликаций на десну и ротовых ванночек.

Rp.: Novoimaninr I % 10 ml

D. S. Чайная ложка на полстакана воды для ротовых ванночек

Пиралвекс (Pyralvex) — препарат антибактериально­го и противовоспалительного действия. В 100 мл спир­тового раствора препарата или геля содержится сухого очищенного натриевого экстракта ревеня 5 г и салици­ловой кислоты 1 г. Препарат выпускается в виде спир­тового раствора во флаконах по 25 мл с кисточкой и в виде геля в тюбиках по 15 г.

Пиралвекс эффективен при лечении воспаления сли­зистой оболочки рта при гингивите, пародонтите {в пред — и послеоперационном периоде), стоматите (ка­таральном, афтозном) и др. При использовании раство­ра пиралвекса его наносят кисточкой на пораженную область слизистой оболочки рта 2—4 раза в день (после смазывания рот не полоскать). Гель пиралвекса наносят на слизистую оболочку, слегка втирая, 2—4 раза в день.

5.2. ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОБЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

5.2.1. Противомикробные средства

В период активного лечения пародонтита, при его обострении, особенно с абсцедированием, гноетечени-

98

ем из пародонтальных карманов, а также при тяжелом течении язвенно-некротического гингивита назначают препараты, воздействующие на грамположительные, грамотрицательные, анаэробные и другие микроорга­низмы.

Метронидазол (Metronidazolum). Синонимы: Метро-гил, Трихопол, Флагил и др.

Обладает широким спектром действия в отношении простейших. Применяют как противомикробное сред­ство при лечении язвенно-некротического гингивита и пародонтита, преимущественно в стадии абсцедирова­ния. Препарат назначают внутрь в течение 10дней(пер-Е. ые 4 дня по 0,25 г 3 раза в день, остальные 6 дней — по 0,25 г 2 раза вдень),

Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N. 20

D. S. Внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в день

АНТИБИОТИКИ. При лечении заболеваний паро-донта антибиотики назначают строго по показани­ям: при обострении пародонтита, особенно с гное­течением из пародонтальных карманов и в стадии абсцедирования. С этой целью чаще всего назнача­ют линкомицин, рондомицин, левомицетин, ампи­циллин, рифамицин, сумамед, таривид и др.

Лннкомицина гидрохлорид (Lyncomycini hydrochlo-ridi) высокоактивен по отношению к грамположитель­ным микроорганизмам (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др,), а также некоторым анаэробам. Не действует на грамотрицательные бактерии, грибы и ви­русы. Препарат быстро всасывается после приема внутрь или внутримышечного введения и накапливается в костной ткани. Поэтому линкомицин является одним из наиболее эффективных препаратов при лечении ин­фекционных поражений костной ткани и суставов.

Больным с заболеваниями пародонта препарат на­значают внутрь или внутримышечно. Внутрь — по 0,5 г 3—4 раза в сутки (за 1—2 ч до еды или через 2—3 ч после еды). Внутримышечно вводят по 0,6 г 1 или 2 раза в сутки. Разовая доза внутрь для взрослых 0,5 г,

99

4*

Кератопластические средства в стоматологиисуточная 1 — 1,5 г. Продолжительность курса лечения — не менее 10 дней.

Линкомицин выпускается в желатиновых капсулах по 0,25 г (по 6 и 20 капсул) и в ампулах по 1 мл 30 % раствора (0,3 г в ампуле), а также в виде 2 % мази в тубах по 15 г.

Rp.: Tab. Lyncomycini hydrochloridi 0,25 N. 20 D. S. По 2 таблетки 3—4 раза в день

Rp.: Sol. Lyncomycini hydrochloridi 30 % 1 ml D. t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно 3—4 раза в день

Левомицетин (Laevomycetinum) — антибиотик ши­рокого спектра действия. Обладает бактериостатичес-кой активностью по отношению к большинству штам­мов грамположительных и грамотрицательных бакте­рий, риккетсий, спирохет и некоторых крупных ви­русов.

Левомицетин легко всасывается из желудочно-ки­шечного тракта, создавая максимальную концентрацию в крови через 2—3 ч. Препарат принимают внутрь за 30 мин до еды (в случае возникновения тошноты или рвоты рекомендуется принимать через час после еды). Назначают по 0,5 г 3—4 раза в сутки. Курс лечения со­ставляет 7—10 дней.

Противопоказан прием левомицетина больным с угнетением функции кроветворения, при заболевани­ях кожи (экзема, псориаз, грибковые поражения), при беременности и новорожденным. У больных пародон-титом выявлена высокая чувствительность микрофло­ры пародонтального кармана к левомицетину [Лей-бур Э. Э., 1986], поэтому препарат может быть исполь­зован и для местного лечения пародонтита в стадии абсцедирования и гноетечения из пародонтальных карманов.

Препарат выпускается в таблетках по 0,25 и 0,5 г; в капсулах по 0,1; 0,25 и 0,5 г левомицетина.

Rp.: Tab. Lacvomycetini 0,5 N. 20

D. S. По 1 таблетке 4 раза в день

100

Для наружного применения используют спиртовые растворы (0,25 %, 2 %, 3 % и 5 %) левомицетина, а также аэрозольные препараты, содержащие левомице­тин: «Олазоль», «Левовинизоль» и мази: «Левомеколь», «Левосин», «Фулевил».

Левовинизоль (Laevovinisolum) — препарат в аэро­зольной упаковке, в состав которого входят: левомице­тин — 0,136 г, винилин — 13,5 г, линетол — 13,4 г, спирт этиловый 95 % — 2,9 г, цитраль —0,1 г и пропел-лент (хладон) — до 60 г.

Препарат оказывает антимикробное и противовос­палительное действие. Наносят на пораженные участки слизистой оболочки 1—2 раза в день.

Олазоль (Olasolum) — аэрозольный препарат комби­нированного действия. Содержит масло облепиховое, левомицетин, анестезин, борную кислоту, наполни­тели.

Применяют в качестве противомикробного и стиму­лирующего эпителизацию средства. Может быть ис­пользован для лечения больных язвенно-некротичес­ким гингивитом, пародонтитом в стадии обострения. Олазоль наносят на пораженную слизистую оболочку рта после удаления некротических тканей протеолити-ческими ферментами ежедневно 1—4 раза.

Мазь «Левомеколь» (Unguentum «Laevomecol») ока­зывает антимикробное и противовоспалительное дейст­вие. В ее состав входят: левомицетин — 0,75 г, метил-урацил — 4 г, полиэтиленоксид — 95,25 г (на 100 г).

Применяют для лечения гингивита и пародонтита в стадии обострения. Препарат ежедневно наносят на слизистую оболочку с помощью марлевых салфеток ежедневно 1 —2 раза в день до полного исчезновения воспалительных явлений.

Мазь «Левосин» (Unguentum «Laevosin»). В составе мази содержатся левомицетин (1 г), сульфадиметоксин (4 г), метилурацил (4 г), тримекаин (3 г). Применяют в качестве противомикробного, противовоспалительного и обезболивающего средства.

Мазь «Фулевил» (Unguentum «Fulevil») — препарат комбинированного действия, содержащий фураци-лин — 0,1 %, левомицетин — 2 %, масляный раствор

101

Кератопластические средства в стоматологииретинола ацетата, ланолин безводный. При аппликации на поверхность слизистой оболочки рта и кожи оказы­вает противомикробное, противовоспалительное и сти­мулирующее эпителизацию действие.

Азнтромнцнн (Azithromycin). Синонимы: Суммамед, Summamed.

Антибиотик из группы макролидов. Обладает широ­ким спектром антимикробного действия на грамполо-жительные (стафилококки, стрептококки, пневмокок­ки) и грамотрицательные микроорганизмы, а также бактероиды, микоплазмы и др.

Суммамед обладает высокой антимикробной актив­ностью по отношению к пародонтогениым штаммам микроорганизмов [, 1996]. Препарат ис­пользуют в качестве эффективного антимикробного средства в комплексном лечении пародонтита в стадии обострения. Суммамед позволяет быстро купировать острые воспалительные явления перед проведением хи­рургического лечения.

Суммамед назначают курсом в течение 5 дней. Пер­вый день — 500 мг, со 2-го по 5-й день — 250 мг. При­нимают внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды. Вы­пускается в капсулах по 0,125 и 0,25 г, а также в таблет­ках по 0,5 г.

Эритромицин (Erythromycinum) — антибиотик из группы макролидов. Имеет широкий спектр антимик­робного действия на грамположительные и грамотри-цательные микроорганизмы, микобактерии, грибы, некоторые РІРёСЂСѓСЃС‹.

Применяют при лечении различных гнойно-воспа­лительных процессов, в том числе при абсцедирующей форме пародонтита. Назначают внутрь. Первая доза 0,4—0,6 г, затем по 0,25 г через каждые 4—6 ч за 1 — 1 1/2 ч до еды в течение 5—7 дней.

Выпускается в таблетках по 0,1 и 0,25 г.

Rp.: Tab. Erythromycin! 0,25 N. 30 S. По 1 таблетке через 4—6 ч

Рокситромицнн (Roxithromycin). Синонимы: Рулид, Rulid.

102

Антибиотик из группы макролидов. Обладает широ­ким спектром антибактериального действия — как на грамположительные, так и на грамотрицательные мик­роорганизмы. Препарат быстро всасывается после при­ема внутрь.

По сравнению с другими макролидами рокситроми­цнн отличается большей стабильностью в кислой среде желудка.

Рокситромицнн применяют при лечении синуситов, гайморита, пародонтита в стадии обострения, вклю­чая стадию абсцедирования. Назначают внутрь до еды взрослым по 150 мг (1 таблетка) 2 раза вдень — утром и вечером. Доза для детей зависит от массы тела и тяжести инфекционного процесса. Рекомендуемая доза состав­ляет 5—8 мг/кг в сутки, продолжительность лечения — не более 10 дней.

При приеме препарата возможны тошнота, рвота, понос, боль в животе, аллергические реакции.

Противопоказания к применению рокситромицина:

•  повышенная чувствительность к антибиотикам-макролидам;

•  выраженные нарушения функции печени;

•  период беременности и лактации.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 0,15 г (150 мг).

5.2.2. Средства, стимулирующие метаболические процессы

К средствам, стимулирующим метаболические про­цессы, относят пентоксил, метилурацил, метацил и др. Эти препараты ускоряют процессы клеточной регене­рации, активируют лейкопоэз, стимулируют клеточные и гуморальные факторы защиты, оказывают противо­воспалительное действие. В связи с этим их используют в комплексном лечении заболеваний пародонта и сли­зистой оболочки рта.

Метилурацил (Methyluracilum) оказывает противо­воспалительное действие, ускоряет регенерацию тканей при вялотекущих хронических процессах, стимулирует

103

Кератопластические средства в стоматологииКератопластические средства в стоматологиилейкопоэз. Назначают при лечении пародонтита по 0,5 г 3—4 раза в день во время или после еды в течение 10—15 дней. Повторный курс лечения проводят через 3—4 нед.

Выпускается в таблетках по 0,5 г в упаковке по 50 штук.

Rp.: Tab. Methyluracili 0,5 N. 30

D. S. По 1 таблетке 3 раза в день

Пентоксил (Pentoxylum) по своим фармакологичес­ким свойствам сходен с метилурацилом. Стимулирует лейкопоэз, ускоряет заживление трофических язв, пе­реломов костей. Учитывая возможность стимуляции пентоксилом клеточного метаболизма, роста и размно­жения клеток, его не следует применять при лечении гипертрофического гингивита.

Пентоксил назначают в комплексе лечебных меро­приятий при пародонтите для усиления репаративной регенерации тканей пародонта, стимуляции реакций клеточной и гуморальной защиты.

Принимают внутрь по 0,2 г 3 раза в день после еды в течение 15—20 дней.

Выпускается в таблетках по 0,025 и 0,2 г в упаковке по 10 штук.

Rp.: Tab. Pentoxyl! 0,2 obductas N. 10 D. S. По 1 таблетке 3 раза в день

Инсадол (Insadol) — препарат, получаемый из зачат­ков кукурузы. Содержит вещества эстрогенной, андро-генной и гонадотропной активности. Инсадол оказы­вает противовоспалительное действие на ткани паро-донта и стимулирует процесс остеогенеза.

Для лечения воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит) используют спиртовой раствор инсадола или драже, действие которых идентично.

Курс лечения гингивита (катарального) составляет 3 нед, в течение которых назначают инсадол по 3 драже 2 раза в день перед едой или по 1 чайной ложке 1 раз в день.

Инсадол входит в комплекс лечебных мероприятий при пародонтите. В период обострения заболевания инсадол назначают в течение 1 мес по 3 таблетки 2 раза в день или по 1 чайной ложке в день. В стадии ремис­сии пародонтита с целью ее пролонгирования инсадол рекомендуется принимать в течение 2 мес по 3 таблетки 1 раз в день или по V2 чайной ложки в день.

Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой (драже), по 40 штук в одной упаковке и в виде спирто­вого раствора инсадола во флаконах по 30 мл.

104

Глава 6

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИИ СЛИЗИСТОЙ

ОБОЛОЧКИ РТА

Заболевания слизистой оболочки рта в настоящее время рассматривают с позиций целостного организма. Доказана связь большинства патологических процессов на слизистой оболочке рта и красной кайме губ с изме­нениями органов и систем организма, характером об­менных процессов, иммунным статусом и др. Поэтому при заболеваниях слизистой оболочки рта, как прави­ло, проводят комплексное лечение, сочетающее средст­ва общего воздействия на организм (проти во микроб­ная, противовоспалительная, десенсибилизирующая терапия и др.) с местным применением лекарственных препаратов для обработки слизистой оболочки рта (антисептики, ферменты, кератопластические средства, анестетики и др.).

Часто наблюдается одновременное развитие патоло­гических процессов на слизистой оболочке рта и на коже; это также нужно учитывать при лечении. При местном лечении заболеваний слизистой оболочки рта следует обращать внимание на концентрацию назнача­емых дезинфицирующих растворов, а также на их тем­пературу, особенно в острый период заболевания. Для лечения острого воспалительного процесса в полости рта, сопровождающегося резкой болезненностью и на­рушением целости эпителия, концентрация применяе­мых растворов должна быть меньше той, которую ис­пользуют в период заживления. Температура растворов должна быть в пределах 37—38 °С, так как теплый рас­твор не раздражает слизистую оболочку, лучше всасы-

вается, обработка им менее болезненна. Особенно это важно при язвенно-некротических процессах.

Общее лечение проводят с учетом этиологии и пато­генеза заболеваний слизистой оболочки рта. Часто по­ражения слизистой оболочки рта протекают на фоне различных общесоматических заболеваний (болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, гиповитаминозы и др.). В этих случаях препараты для общего лечения следует назначать по согласованию с терапевтом. Поэтому пра­вильное распознавание и лечение заболеваний слизи­стой оболочки рта нередко требует контакта стомато­лога с другими специалистами, особенно при составле­нии плана комплексной терапии.

Помочь врачу-стоматологу ориентироваться в мно­гообразии нозологических форм болезней и тем самым облегчить задачу правильной диагностики, выбора обо­снованной терапии и мер профилактики заболеваний слизистой оболочки рта призвана современная класси­фикация, в основу которой положены этиологический и патогенетический принципы.

Классификация заболеваний слизистой оболочки рта

I. Травматические поражения (механические, хими­ческие, физические) — травматическая эритема, эрозия, язва, лейкоплакия, никотиновый лейко-кератоз, актинический хейлит, лучевые, химичес­кие повреждения и др. II. Инфекционные заболевания:

а вирусные (герпетический стоматит, опоясы­вающий лишай, ящур, вирусные бородавки, грипп, ВИЧ-инфекция); а язвенно-некротический стоматит Венсана; а бактериальные инфекции (стрептококковый стоматит, пиогенная гранулема, шанкриформ-ная пиодермия, туберкулез и др.); д венерические заболевания (сифилис, гонорей­ный стоматит);

106

107

Кератопластические средства в стоматологииа микозы (кандидоз, актиномикоз и др.).

III. Аллергические заболевания (отек Квинке, ал­лергические стоматит, хейлит и глоссит, меди­каментозный стоматит, глоссит, хейлит, мно­гоформная экссудативная эритема, рецидиви­рующий афтозныи стоматит и др.).

IV.  Изменения слизистой оболочки рта при экзо­генных интоксикациях.

V.  Изменения слизистой оболочки рта при неко­торых системных заболеваниях и болезнях об­мена (гипо — и авитаминозы; болезни эндо­кринные, желудочно-кишечного тракта, сер­дечно-сосудистой, нервной систем, системы крови, коллагенозы).

VI. Изменения слизистой оболочки рта при дерма­тозах (пузырчатка, герпетиформный дерматит Дюринга, красный плоский лишай, красная волчанка). VII. Аномалии и самостоятельные заболевания язы­ка (складчатый, ромбовидный, десквамативный глоссит и др.). VIII. Самостоятельные хейлиты (гландулярный, экс-фолиативный и др.).

IX. Предраковые заболевания (облигатные, фа­культативные) и опухоли (доброкачественные, злокачественные).

6.1. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Антисептические препараты (хлорамин, калия пер-манганат, перекись РІРѕРґРѕСЂРѕРґР°, фурацилин, йодинол и др.) широко применяют как противомикробные, про­тивовоспалительные и дезодорирующие средства при гингивите, пародонтите, стоматите в виде полосканий и орошений полости рта.

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutac 50 ml

D. S. По 1 столовой ложке на стакан воды (для полоскания полости рта)

Rp.: Tab. Hydroperiti 1,5 N. 6

D. S. По 1 таблетке на стакан воды (для по­лоскания полости рта)

Rp,; Sol. Chloramini 2 % 200 ml

D. S. По I столовой ложке на стакан воды (для полоскания полости рта)

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1 % 20 ml

D. S. По 30—40 капель на стакан воды (для полоскания полости рта)

Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % 200 ml

D. S. Для полоскания полости рта

Rp,: Tab. Furacilini 0,02

ad usum externum N. 10 D. S. Для полоскания полости рта (раство­рить 1 таблетку в 100 мл воды)

Rp.-. Sol. Chlorhexidini 0,02 % 200 ml D. S. Для полоскания полости рта

Элюдрил (Eludril) — раствор для полосканий полости рта, содержащий хлоргексидин, хлорбутанол, хлоро­форм, натрия докузат. Оказывает антисептическое, про­тивовоспалительное и аналгезирующее действие. Применяют для полосканий при стоматите, гингивите, пародонтите (в пред — и послеоперационный период).

Для полосканий разводят 2—4 чайные ложки элюд-рила в 1/2 стакана воды. Полоскания проводят 3—4 раза в день, не глотая препарат, в течение 1 — 1,5 мин. Вы­пускается элюдрил во флаконах по 90 мл.

Сеатолете (Septolete) — препарат, оказывающий ан­тисептическое и освежающее действие. Антисептичес­кое и дезинфицирующие свойства септолете обусловле­ны входящими в его состав хлоридом бензалкония, тимолом и эвкалиптом. Ментол и масло мяты освежают полость рта, уменьшают болезненность и чувство дис­комфорта.

Используется септолете при воспалительных заболе­ваниях пародонта, стоматитах, для профилактики грип­па и простудных заболеваний.

108

109

Кератопластические средства в стоматологииПрименяют внутрь по 1 драже (предварительно рас­сосать и подержать во рту) каждые 2—3 ч, в сутки 6— 8 драже. Детям старше 4 лет — 4 драже в день, старше 10 лет — 6 драже в день.

Тантум Верде (Tantum Verde) — раствор для полос­кания полости рта противовоспалительного, антибакте­риального и аналгезирующего действия. Используют при стоматите (эрозивном, язвенном), гингивите, паро-донтите (в пред — и послеоперационный период).

В 100 мл раствора содержится 150 мг бензидамина гидрохлорида.

Выпускается в виде раствора, аэрозоля или в таблет­ках. Для полоскания используют 15 мл раствора (1 сто­ловую ложку). При выраженном болевом симптоме полоскания проводят каждые 1,5—3 ч. Обезболиваю­щее действие препарата длится около 1,5 ч. После по­лоскания раствор необходимо выплюнуть. При исполь­зовании таблеток их необходимо рассосать. Назначают по 1 таблетке 3—4 раза в сутки.

Аэрозоль «Тантум Верде» применяют по 4—8 доз каждые 1,5—3 ч. Детям 6—12 лет — по 4 дозы, детям младшего возраста (до 6 лет) — по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела (максимально — 4 дозы) каждые 1,5—3 ч.

При использовании препарата возможны чувство жжения в полости рта, онемение слизистой оболочки, в некоторых случаях аллергические реакции.

6.2. СРЕДСТВА, УСКОРЯЮЩИЕ ЭПИТЕЛИЗАЦИЮ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

Лекарственные препараты, обеспечивающие норма­лизацию обменных процессов в эпителии слизистой оболочки рта и кожи, называют кератопластическими средствами, или кератопластиками. Их применяют в виде аппликаций на поверхность слизистой оболочки рта или кожи с целью восстановления их разрушенной структуры или нормализации процессов ороговения (кератинизации). Эти препараты предохраняют слизис­тую оболочку рта от раздражений, оказывают неспеци­фическое противовоспалительное действие, обладают обволакивающим свойством.

110

Ретинол (Retinolum) — витамин А. Необходим для сохранения целости и дифференциации эпителиальных клеток. Для стимуляции процессов эпителизации сли­зистой оболочки рта используют раствор ретинола аце­тата в масле (Solutio Retinoli acetatis oleosa) 3,44 % и раствор ретинола пальмитата в масле (Solutio Retinoli palmitatis oleosa) 5,5 %. Препараты используют в виде аппликаций на поврежденную слизистую оболочку рта 3—4 раза в день. Длительность аппликации 10—15 мин, лечение проводят в течение 7—10 дней.

Rp.: Sol. Retinoli acetatis oleosae 3,44 % 10 ml

D. S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта

Rp.: Sol. Retinoli palmitatis oleosae 5,5 % 10 ml

D. S. Для аппликаций на слизистую оболочку рта

Токоферола ацетат (Tocopherol acetas) участвует в биосинтезе гема и белков, пролиферации клеток. Сти­мулирует процессы клеточного метаболизма, заживле­ние повреждений мягких тканей. Для ускорения эпите­лизации слизистой оболочки рта используют 5 %, 10 % и 30 % растворы токоферола ацетата в масле в виде аппликаций на поврежденный участок слизистой обо­лочки рта продолжительностью 10—15 мин 3—4 раза в день. Курс лечения —7—10 дней.

Rp.: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 10 % 10 ml D. S. Для аппликаций на слизистую оболочку

рта

Аевит (Aevitum) — масляный раствор, содержащий в 1 мл ретинола ацетата 35 мг и токоферола ацетата 100 мг. Применяют для ускорения эпителизации слизи­стой оболочки рта в виде аппликаций 3—4 раза в день по 10—15 мин.

Аекол (Aecolum) — комплексный препарат, в 100 мл которого содержится: ретинола ацетата в масле 1,04 г, токоферола ацетата 0,18 г, 2-метил-1,4-нафтохинона (препарат витамина К) 0,21 г, каротина (провитамин А) в масле до 100 мл.

111

Кератопластические средства в стоматологииАекол применяют для стимулирования эпителиза-ции слизистой оболочки рта при эрозивных и язвенных поражениях. Назначают для аппликаций на область по­ражения 3—4 раза в день по 10 мин в течение 10— 14 дней.

Выпускается во флаконах оранжевого стекла по 100 мл.

Масло шиповника (Oleum Rosae) — масло, получен­ное из семян шиповника. Содержит насыщенные и не­насыщенные жирные кислоты, каротиноиды, токофе­ролы. Применяют для стимулирования процессов эпи-телизации слизистой оболочки рта при травматических, трофических и других эрозивно-язвенных поражениях. Препарат накладывают на область эрозии или язвы 3— 4 раза в день на 10—15 мин до наступления полной эпителизации.

Rp.: 01- Rosae 100 ml

D. S. Для аппликаций на пораженные участ­ки слизистой оболочки рта и губ

Каротолин (Carotolinum) масляный экстракт из мякоти плодов шиповника. Содержит каротиноиды, токоферол, ненасыщенные жирные кислоты и другие вещества. Используется при лечении травматических, трофических, аллергических и других эрозивно-язвен­ных поражений слизистой оболочки рта.

Rp.: Carotolini 100 ml

D. S. Для аппликаций на пораженную сли­зистую оболочку рта и губ

Масло облепяховое (Oleum Hippopheae) получают из плодов и листьев облепихи. Содержит смесь каротина и каротиноидов, токоферолов, хлорофилловых веществ и глицеридов, лиТюленовой, олеиновой, пальмитиновой, стеариновой кислот. Облепиховое масло ускоряет за­живление эрозий и язв, а также способствует повыше­нию резистентности слизистой оболочки рта. Приме­няют при лечении лучевых поражений слизистой обо­лочки рта, трофических язвах, эрозивно-язвенной форме красного плоского лишая и других заболеваний

слизистой оболочки рта и губ, сопровождающихся воз­никновением эрозий или язв. Препарат используют в виде аппликаций на область эрозии или язвы на 10— 15 мин 3—4 раза вдень. Курс лечения 10—15 процедур. Масло облепиховое выпускается во флаконах оран­жевого стекла по 20; 50 и 100 мл.

Rp.: 01. Hippopheae 100 ml

D. S. Для аппликаций на пораженные участ­ки слизистой оболочки рта

Пленка «Облекол* (Membranula «Oblecolum») — пластина из коллагена с добавлением (1 : 100) масла об-лепихового. Применяют при лечении эрозивно-язвен­ных процессов на слизистой оболочке рта. Пленку накладывают на поверхность эрозии или язвы на 2— 3 ч, в результате чего пролонгируется лечебное дейст­вие облепихового масла и заживление идет более интенсивно. Наряду с этим пленка защищает поверх­ность пораженной слизистой оболочки рта от различ­ных механических и термических раздражителей, что также стимулирует процесс эпителизации.

Поверхность эрозии, язвы перед наложением плен­ки очищают от фибринозного или некротического на­лета. Пленку предварительно вырезают по размеру оча­га поражения и помещают в стерильный изотоничес­кий раствор натрия хлорида или фурацилина. Курс ле­чения — от 3 до 15 аппликаций.

Кератопластические средства в стоматологии Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Источник: pandia.ru

Глоссодиния. Местноанестезирующие и кератопластические средства в комплексном лечении больных Глоссодинией. Часть 6

МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИЕ И КЕРАТОПЛАСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГЛОССОДИНИЕЙ

1. Искусственный лизоцим (пациент готовит самостоятельно): 1литр холодной кипяченой воды, белок 1 сырого свежего куриного яйца, 1 чайная ложка поваренной соли хорошо размешать, использовать в течение дня для полосканий и ротовых ванночек.

2. Rp.: Sol. Citrali spirit 1% 10 мл.
D.S. 20 капель на 1 стакан воды для полосканий и ротовых ванночек 3-4 раза в день.

3. Rp.: Ol. Rosae 100 мл.
D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку полости рта 4 раза в день.

4. Rp.: Ol. Hippopheae 50 мл.
D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку полости рта 4   раза в день.

5. Rp.: Vinylini 50,0
        Ung. Methacyli 5% 10,0
        Vitamini «A» (oleosae) 5,0
        (Anaesthaesini 1,0)
         Ol. Menthae piper. gttXX.
M.D.S. Для аппликаций на слизистую оболочку полости рта 4 раза в день.

НЕЙРОВИТАН В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГЛОССОДИНИЕЙ

Мультивитаминный препарат нервно-мышечного действия, в состав которого в рациональном сочетании входят:

  • октотиамин (легко абсорбируемое, обладающее продолжительным действием производное тиамина);
  •  рибофлавин;
  • пиридоксина гидрохлорид;
  • цианкоболамин.

Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

  • октотиамина 25 мг;
  • рибофлавина 2,5 мг;
  • пиридоксина гидрохлорида 40 мг;
  • цианкоболамина 0,25 мг.

Способ применения и дозы : пероральный прием, 1-4 таблетки в сутки.

Форма выпуска: 1 упаковка содержит 30 таблеток.

Производитель: Хикма Фармасьютикалс, Амман — Иордания под лицензией Фуджисава Фармасьютикалс Осака -Япония.

НЕВРИН В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГЛОССОДИНИЕЙ

Действие: нейротропное, нейротрофическое, нейросекреторное действие.

В состав фитоконцентрата входят биологически активные вещества, полученные по специальным технологиям из следующих растений: плодов черных бобов; травы сухоцвета; корневища валерианы; ягод можжевельника болотного; травы полыни.

Фармакологическое действие: нормализует психо­эмоциональное состояние, улучшает функции гипоталамуса, улучшает трофику и метаболизм нервных клеток коры большого мозга, нормализует нейросекреторные и нейрогуморальные процессы, нормализует активность вегетативной нервной системы.

Способ применения и дозы: как монотерапия; в составе базисной терапии; для профилактики.

Пероральный прием 20 капель препарата в 2-3 столовых ложках воды за 20-30 мин. до еды 1-2 раза в день. Детям до 12 лет по 1 капле на каждый год жизни. Форма выпуска: флакон, 25 мл.

Производитель: «Экомед», Украина, Киев.

Источник: smile-center.com.ua

Кератолитические средства

Кератолитические средства применяются при дерматозах, сопровождающихся избыточным ороговением кожи, напр. ихтиозе (см.), кератозах (см.), омозолелости (см.), для размягчения и отторжения избыточного рогового слоя; при сквамозных процессах, сопровождающихся избыточным образованием чешуек, напр, себорее (см.), псориазе (см.), и при лечении гипер-пигментации, напр, веснушек (см.), как отшелушивающие средства. Кератолитические средства применяются также при лечении некоторых паразитарных и инфекционных заболеваний кожи (напр., дерматомикозов) в целях достижения антипаразитарного и антисептического эффекта путем удаления вместе с отторгаемыми клетками рогового слоя микроорганизмов. Кератолитические средства, мацерируя роговой слой, могут способствовать более глубокому проникновению других лекарственных средств, включаемых в состав мазей.

К кератолитическим средствам относятся: салициловая, молочная, бензойная к-ты, сера, щелочи, резорцин, ртутные соли, мыла, фенол и его производные и др. Салициловая к-та оказывает кератолитический эффект в концентрации 3—15%; более высокие концентрации некротизируют шиповидный слой эпидермиса; концентрации 0,5—2% вызывают кератопластический эффект. Салициловую к-ту применять детям, беременным и кормящим женщинам нужно с осторожностью, не назначать на большие поверхности. Молочная и бензойная к-ты в концентрации 5—10% широко используются в составе отслаивающих роговой слой мазей при лечении дерматомикозов. Так, по методу Ариевича, используется мазь, состоящая из 12 г салициловой к-ты, 6,0 г молочной к-ты и 82 г вазелина; мазь наносят на пораженную кожу на 24—48 час. под вощеную бумагу, в результате чего мацерированный роговой слой отделяется в виде пластин. Кератолитическим эффектом обладает также мазь Уайтфилда (салициловая к-та 2,0; бензойная к-та 4,0; вазелин 24,0).

Серу, резорцин (5—10% и выше) используют для получения отшелушивающего эффекта при лечении гиперпигментаций, псориаза и др. Сернистый барий, сернистый кальций, сернистый стронций входят в состав депилятория для удаления волос (см. Эпиляция), онихолизина для удаления ногтей. Кератолитическое действие пепсина, трипсина используется при лечении келоидов и других заболеваний. Резорцин в концентрации 5—15% высушивает роговой слой, вызывая отшелушивание.

Источник: xn--90aw5c.xn--c1avg

Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.