Классификация прикуса

Существует немало различных видов аномалий прикуса зубов - о них мы дальше и поговорим...

Аномалии прикуса – это различного рода отклонения от нормального расположения зубных рядов друг относительно друга. Подобные отклонения могут появиться как у взрослых людей (например, после прорезывания зубов мудрости или вследствие травмы), так и у детей в период роста и формирования зубочелюстной системы.

Степень выраженности аномального прикуса может существенно различаться – в зависимости от тяжести патологии выделяют I, II и III степени. Однако даже довольно незначительные нарушения прикуса иногда создают весьма серьезные проблемы для нормальной жизни человека, начиная от психоэмоциональных и заканчивая проблемами с приемом пищи.

Поэтому давайте поговорим о том, какие вообще бывают аномалии прикуса и какие методы лечения предлагает современная стоматология в той или иной ситуации. И, что немаловажно, посмотрим какие меры профилактики могут предпринять родители, чтобы уберечь своего ребенка от проблем с прикусом в будущем.

 

Какие бывают аномалии прикуса?


Ортодонты в своей практике пользуются классификацией Энгля. Он выделял 3 вида прикуса, в зависимости от того, как смыкаются между собой первые моляры (то есть так называемые коренные зубы).

Первый класс по Энглю считается нормой окклюзии, своеобразным эталоном, которого врач-ортодонт старается достичь, если имеются какие-либо отклонения от нормального соотношения зубов. Выявлено, что именно смыкание зубов по первому классу Энгля является наиболее физиологичным для всей зубочелюстной системы человека.

Классификация аномалий прикуса по Энглю

Второй и третий классы аномалий прикуса по Энглю мы рассмотрим подробно чуть ниже.

На заметку

На сегодняшний день ортодонты классифицируют отклонения смыкания в боковом отделе зубов как сагиттальные аномалии, а отклонения в переднем отделе зубного ряда как вертикальные аномалии прикуса.

К аномалиям прикуса относят и такие патологии, когда при нормальном смыкании зубов в боковом отделе имеются следующие дефекты:


  • Срединная диастема – щель между первыми резцами верхней челюсти. В раннем сменном прикусе (от 2,5 до 4,5 лет) диастема – это нормальное физиологическое состояние, когда уздечка верхней губы проходит между временными центральными резцами. При нормальном развитии во время прорезывания боковых резцов и клыков этот промежуток закрывается, и прикрепление уздечки смещается и вплетается в слизистую оболочку верхней губы. В некоторых случаях причиной возникновения диастемы может стать наличие сверхкомплектного зуба в области расхождения центральных зубов верхней челюсти (данную патологию можно выявить по результатам рентген-обследования).На фото показан пример срединной диастемы.
  • Скученность зубов – данная аномалия прикуса возникает при несоответствии размеров зубов и зубных дуг. Приблизительно у 60% детей европейского населения обнаруживают ту или иную степень скученности зубов. В такой ситуации потеря постоянного или временного зуба может привести к тому, что соседние зубы будут смещаться в область дефекта, чтобы заполнить собой пустоту. Скученность нижних зубов в подростковом возрасте в основном обусловлена прорезыванием зубов мудрости и давлением, которое они оказывают на зубной ряд.Одной из весьма распространенных аномалий прикуса является скученность зубов.

  • Тремы – промежутки между зубами. Важно понимать, что в сменном прикусе наличие трем – это нормальное явление, вызванное тем, что молочные зубы расходятся и готовят место постоянным более крупным зубам. Тремы могут появляться при микродентии – малых размерах самих зубов. В любом случае, родителям ребенка следует обратить внимание на такие промежутки между зубами, так как в них забивается пища, что при плохой гигиене может привести к кариесу и воспалению десен.Причиной появления трем (промежутков) может явиться микродентия - малые размеры отдельных зубов в ряду.
  • Транспозиция или дистопия зубов – эти похожие между собой термины обозначают прорезывание зуба на непривычном для него месте. Есть несколько причин данного явления. Например, это может быть аномальное положение зубного зачатка вследствие наследственного фактора, патологий плода во время беременности, болезни матери на первых сроках беременности, родовой травмы ребенка, наложения щипцов при родовспоможении и др. Причина дистопии зубов может быть и другой – недостаток места в зубном ряду заставляет их прорезываться вне зубной дуги: в щеки, в губы, причиняя травму ребенку при жевании и образуя очаг воспаления, потому как иногда до такого зуба довольно сложно добраться при чистке.

    Иногда зуб может прорезаться в нетипичном для него месте, что в итоге приводит к формированию дефекта прикуса.

Следующие аномалии прикуса рассмотрим подробнее.

 

Дистальный прикус

Дистальный прикус является самой часто встречаемой патологией прикуса среди европейского населения. Многие связывают его возникновение с характером принимаемой пищи – мы стали употреблять больше мягкой пищи, в связи, с чем необходимость в пережевывании и применении усилий отпадает. Нижняя челюсть уменьшается в размерах, уже не так выдвигается вперед, и верхняя челюсть превалирует над нижней. Дистальный прикус является аномалией II класса по классификации Энгля.

На фото показан пример дистального прикуса:

Так выглядит дистальный прикус.

В дистальном прикусе выделяют два подкласса, в зависимости от наклона резцов верхней челюсти.

Класс II, подкласс I – верхние резцы наклонены в сторону верхней губы. Причинами формирования этого явления может быть привычка сосания пальца, длительное сосание соски, привычка прокладывать язык между зубами, а также гиперактивность мышц верхней губы и круговой мышцы рта.


Пример дистального прикуса, когда верхние резцы наклонены в сторону губы.

Лицевыми признаками данного типа окклюзии являются вогнутый профиль, несомкнутые губы, компенсаторное вытягивание нижней губы вперед и вверх. Иногда встречаются случаи чрезмерной активности нижней губы (например, при привычке закусывания нижней губы), тогда верхние резцы выдвигаются вперед, а нижние заваливаются кзади от нормального положения.

Класс II, подкласс II – верхние резцы наклонены в сторону неба. Провоцирующим фактором может быть привычка закусывания верхней губы, а также инфантильный, то есть детский тип глотания с напряжением мышц губ и щек. В таких случаях при осмотре пациента губы сомкнуты, нижняя губа утолщена, выделяется глубокая складка на подбородке.

Дистальный прикус, класс II, подкласс 2.

Дистальный прикус нередко сопровождается расстройством речи, невозможностью, либо затрудненным откусыванием пищи, затрудненным дыханием, а также болями и дисфункцией в височно-нижнечелюстном суставе.

Обратите внимание, как меняется форма челюсти после лечения дистального прикуса:


После лечения (коррекции) дистального прикуса форма нижней челюсти претерпевает значительные изменения.

 

Мезиальный прикус

По сравнению с дистальным прикусом, при мезиальном наблюдается обратная ситуация – когда верхняя челюсть отстает по своим размерам от нижней челюсти. Это третий класс аномалий прикуса по классификации Энгля.

Мезиальный прикус (3 класс аномалий прикуса по классификации Энгля).

Причинами развития мезиального прикуса могут быть:

  • родовая травма;
  • раннее удаление зубов верхней челюсти;
  • генетическая предрасположенность – например, ребенку досталась массивная нижняя челюсть от отца и маленькая верхняя челюсть от мамы.

Зачастую при данной аномалии окклюзии можно увидеть такое явление, как зубодесневая компенсация: зубы на верхней челюсти расположены скученно, в то время как на большой выдвинутой вперед нижней челюсти они располагаются ровно, возможно наличие промежутков между ними (трем).

Лицевые признаки мезиального прикуса: выпуклый профиль, заметно выступающий вперед подбородок, западение верхней губы и выпячивание нижней губы.


Наиболее характерным признаком мезиального прикуса является выступающий вперед подбородок.

Мезиальный прикус способствует развитию расстройств височно-нижнечелюстного сустава – из-за переднего положения головки верхней челюсти в суставной ямке происходит постоянное растяжение связок ВНЧС, напряжение височных и жевательных мышц, возможно развитие болевого синдрома при приеме пищи, а также головных болей. Иногда пациенты жалуются на травмирование верхней губы зубами нижней челюсти во время приема пищи.

 

Открытый прикус

Открытый прикус – это несмыкание зубов в переднем отделе, из-за чего между ними образуется щель. В норме верхние резцы должны перекрывать нижние резцы на одну треть величины коронки. При открытом же прикусе перекрытие отсутствует вовсе, либо минимально.

Когда зубы в переднем отделе не смыкаются, говорят об открытом прикусе.

Выделяют следующие виды открытого прикуса:

  • передний открытый прикус – нет перекрытия в переднем отделе зубных рядов при сомкнутых боковых зубах;
  • боковой открытый прикус – при перекрытии зубов в переднем отделе боковые зубы не смыкаются.

Среди причин возникновения данной аномалии описывают:

  • наследственный фактор;
  • ротовое дыхание – в этом случае ребенку необходима консультация ЛОР-врача, потому как важно понять, из-за чего ребенок дышит ртом. Возможно, была травма и имеется искривление носовой перегородки, либо наличие аденоидов. Иногда ослабленный иммунитет и частые простуды также могут затруднять носовое дыхание ребенка;
  • привычка сосания пальца, длительное сосание соски и других предметов;
  • инфантильный тип глотания и привычка прокладывания языка между зубными рядами;
  • врожденные пороки развития – расщелина альвеолярного отростка губы и неба;
  • эндокринные нарушения;
  • опухоли челюстно-лицевой области.

Лицевые признаки открытого прикуса: рот полуоткрыт, если же есть возможность закрыть рот, то лицо напряжено.

Зачастую при открытом прикусе закрыть полностью рот бывает проблематично.


Пациенты жалуются на невозможность полноценно откусывать и проглатывать пищу, зачастую наблюдается шепелявость.

Выделяют 3 степени тяжести открытого прикуса, в зависимости от величины вертикальной щели: I степень – до 5 мм, II степень – от 5 до 9 мм, III степень – больше 9 мм.

Также обращают внимание на то, какие зубы смыкаются в боковых отделах. Данной классификацией по степени тяжести пользуются стоматологи при отборе военнообязанных, проходящих медкомиссию.

 

Глубокий прикус

Глубоким называется прикус, при котором верхние зубы чрезмерно перекрывают нижние. Иногда нижние зубы упираются режущими краями в слизистую оболочку неба, тогда говорят о травматическом глубоком прикусе.

На фотографии показан пример глубокого прикуса.

Возможные причины (этиология) возникновения глубокого прикуса:

  • ранняя потеря жевательных зубов (из-за травмы или осложнений кариеса приведших к их удалению, либо же их первичное отсутствие – адентия);
  • нарушение носового дыхания;
  • неправильный тип глотания;
  • нарушение речевой функции;
  • вредная привычка сосания различных предметов;
  • нарушение сроков прорезывания зубов, особенно в боковых отделах зубного ряда;
  • ранняя стираемость временных зубов.

Как и в случае открытого прикуса, также выделяют три степени глубокого прикуса, в зависимости от выраженности аномалии (то есть от величины перекрытия нижнего зубного ряда верхним).

В зависимости от выраженности аномалии, выделяют три степени глубокого прикуса.

Лицевые признаки глубокого прикуса:

  • выворот нижней губы наружу;
  • выраженность подбородочной складки;
  • укорочение нижней трети лица (иногда врачи употребляют термин «птичье лицо).

При глубоком прикусе одним их характерных признаков является существенное укорочение нижней трети лица.

Как правило, при данной аномалии прикуса пациенты жалуются на затрудненное откусывание и пережевывание пищи, а также нередко возникает боль в области височно-нижнечелюстного сустава, возможны головные боли. Очень часто возникает дефект речи – пациенты разговаривают сквозь зубы.

 

Перекрёстный прикус

Как следует из названия, при перекрестном прикусе зубы, смыкаясь, перекрещиваются между собой.

При перекрестном прикусе наблюдается несоответствие размеров челюстей в боковом отделе. Ортодонты относят этот вид прикуса к трансверсальным аномалиям, причем патология может быть односторонней и двусторонней.

Перекрестный прикус (трансверсальная аномалия).

Перекрестный прикус встречается как в переднем, так и в боковом отделе.

При боковом типе прикуса ортодонты выделяют следующие виды данной аномалии:

  • при смещении нижней челюсти в сторону языка – лингвальный перекрестный прикус;
  • в сторону щеки – буккальный перекрестный прикус;
  • и в сторону неба – палатинальный перекрёстный прикус.

Причины возникновения аномалии:

  • вредные привычки (перечисленные выше);
  • травма или повреждение челюсти, в том числе родовая травма;
  • наложение щипцов при родовспоможении;
  • отсутствие отдельных зубов;
  • расстройства височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – анкилоз, привычный вывих сустава, недоразвитие сустава на одной стороне;
  • нестираемость поверхностей молочных зубов;
  • нарушение последовательности и сроков прорезывания зубов.

Ниже на фотографии показан пример перекрестного прикуса у взрослого человека:

Данная аномалия может наблюдаться как у детей, так и у взрослых.

Частые жалобы пациентов и родителей:

  • наличие эстетического дефекта при заметном несоответствии размеров и положения челюстей;
  • затрудненный прием пищи;
  • нарушение звукопроизношения;
  • заболевания десен из-за возможного травмирования при жевании и речи;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Как правило, вертикальные аномалии прикуса сочетаются с аномалиями в сагиттальном направлении.

 

Первый прием у ортодонта – как обычно это происходит

Зачастую, когда родителями с детьми приходят на консультацию к ортодонту, первым их вопросом является примерно такой: «Доктор, а мы не опоздали с лечением?» И действительно, очень важно прийти вовремя, так как методы ортодонтического лечения во многом зависят от конкретного возраста ребенка.

Важно вовремя привести ребенка к стоматологу-ортодонту, чтобы лечение было максимально быстрым и эффективным.

Также следует учитывать, что если ребенок дисциплинирован и настроен на лечение, то прикус обычно удается исправить быстрее и более эффективно, нежели чем во взрослом возрасте.

Первый прием лучше планировать в 6-7 лет, так как в этом возрасте прорезаются первые постоянные зубы верхней и нижней челюсти. Впрочем, можно обратиться и раньше, если вы увидели, что зубы растут немного не так, как положено – чтобы подстраховать себя и не запустить ситуацию.

Важно правильно подготовить ребенка до похода к врачу, объяснить, что доктор лишь посмотрит зубы (чтобы ребенок не боялся и был готов сотрудничать с врачом).

На первичной консультации с возраста 4-5 лет и старше, когда дети уже более сознательны, врач может направить вас на снимок – ортопантомограмму . Это поможет оценить состояние зубочелюстной системы, наличие или отсутствие у ребенка зачатков всех постоянных зубов, расположение корней временных зубов, а также стадию развития зубов. Иногда временные зубы задерживаются в челюсти и являются препятствием для выхода постоянных.

Ортопантомограмма у ребенка (панорамный снимок зубочелюстной системы).

Также по ортопантомограмме можно оценить наличие кариозных полостей, их глубину, увидеть очаги воспалительного процесса в корне зуба, посмотреть состояние подлежащих костных структур верхней и нижней челюсти (гайморова пазуха, нижнечелюстной канал). Все это помогает корректно спланировать ход лечения аномалий прикуса.

На первом приеме ортодонт может сделать фотографии лица и зубных рядов пациента, а также, возможно, снимет слепки с верхней и нижней челюсти для полной оценки прикуса ребенка.

На заметку

Иногда врачи планируют снятие слепков как отдельное посещение (обычно с утра). Слепки снимаются с помощью специальных стоматологических ложек по размеру и форме челюстей.

Лучше эту процедуру осуществлять на пустой желудок, либо по прошествии 2 часов после еды, потому как специфическое инородное тело при соприкосновении с мягкими тканями полости рта может вызывать рвотный рефлекс. Это, в свою очередь оставит неприятное впечатление у ребенка и может отразиться на качестве слепка.

 

На что обращает внимание врач-ортодонт?

Прежде всего, врач-ортодонт обращает внимание на жалобы самого ребенка и его родителей. Также оценивается:

  • гармоничность развития лица;
  • прикрепление уздечек верхней губы и языка;
  • глубина преддверия полости рта;
  • состояние слизистой оболочки полости рта;
  • речь пациента (возможно, ребенку понадобится вмешательство логопеда).

Врач-ортодонт при осмотре ребенка оценивает далеко не только прикус и состояние полости рта...

Так же, как и все врачи, ортодонт собирает анамнез жизни и здоровья ребенка. Врачу важно также будет узнать характер протекания беременности и родов. Кроме того, и тип вскармливания играет немалую роль в процессе формирования зубочелюстных аномалий.

Если есть жалобы на боль или напряжение мышц в области височно-нижнечелюстного сустава, то врач может назначить дополнительные исследования – рентген ВНЧС при открывании и закрывании рта, электромиографию – метод, позволяющий оценить скоординированную работу и тонус жевательных и височных мышц.

В некоторых случаях требуется проведение компьютерной томографии (для полноты оценки состояния структур челюстно-лицевой области).

В возрасте 12-14 лет и позже основным критерием постановки правильного диагноза является изучение телерентгенограммы головы в боковой проекции. Этот тип исследования позволяет врачу составить представление о характере роста челюстных костей относительно друг друга и основания черепа. А также о форме патологии прикуса – либо аномалия прикуса сформировалась только за счёт дефицита места для зубов в зубной дуге, либо она обусловлена недоразвитием и неправильным положением самих челюстей, что исправимо, но порой требует вмешательства челюстно-лицевого хирурга.

Телерентгенограмма головы помогает врачу-ортодонту сделать заключение о причинах развития той или иной аномалии прикуса.

 

Методы лечения аномалий прикуса

При лечении аномалий прикуса у детей врач может использовать самые различные комбинации функциональных аппаратов.

Например, это могут быть съемные пластиночные аппараты с расширяющим винтом и комбинациями дополнительных элементов. Задача данных аппаратов состоит в нормализации роста челюстей по отношению друг к другу. Пластинки, конечно, оказывают давление на зубы с помощью дуговых элементов, либо петель (например, петля Рейнбаха для закрытия диастемы), но на характер наклона зубов они не могут подействовать в достаточной степени.

Пластинчатый аппарат для коррекции прикуса.

Поэтому при значительной скученности и неправильном положении зубов врач может рекомендовать использование брекет-системы, так как именно брекеты способны воздействовать в полной мере на положение и наклон зубов.

Важно

Режим ношения пластиночных съёмных расширяющих аппаратов назначает врач. Главное правило – если вы хотите добиться результатов от лечения, то нужно носить аппарат как можно больше днем и ночью. Иногда пациенты, а в основном родители детей, жалуются, что вот, мол, мы заплатили деньги, а эффекта нет. Врач начинает спрашивать: « Как носите?». Ответ: « Ну, после школы пару часов, ночью ребенок спать с пластинкой отказывается…»

Также есть съемные аппараты, которые исправляют аномальный прикус посредством нормализации работы мышц челюстно-лицевой области – например, функциональный регулятор Френкеля. В его конструкцию входят специальные элементы: боковые щиты для щек и губные пелоты, скрепляющиеся между собой металлической дугой.

Еще один пример съемного аппарата для лечения аномалий прикуса (регулятор Френкеля).

Регулятор Френкеля подразделяется на три типа, в зависимости от аномалии прикуса ребенка. Воздействует на смыкание губ, дыхание и положение языка.

При наличии жалоб на область височно-нижнечелюстного сустава врач может назначить ношение суставной силиконовой шины. Сейчас выпускается большое количество разных комбинаций данных приспособлений, как отечественных, так и зарубежных производителей. Выбор типа такого аппарата тоже зависит от вида аномалии прикуса и возраста ребенка.

Задача суставных силиконовых шин состоит в разгрузке мышц, окружающих сустав и своего рода «перепрограммировании» их работы для нормализации функций сустава, уменьшения нагрузки на его структурные элементы (капсула, связки). Также важно соблюдать назначенный врачом режим ношения, чтобы лечение не прошло впустую.

Суставная силиконовая шина (трейнер).

На заметку

Врач-ортодонт может порекомендовать вам миогимнастику – это комплекс лечебной физкультуры для обеспечения скоординированной работы определенных мышц. Комплекс может быть назначен как отдельный вариант лечения, либо с целью профилактики формирования неправильного прикуса. Миогимнастика требует дисциплины и заинтересованности от ребенка, а также посещения врача для контроля выполнения упражнений раз в две недели, поэтому не все ортодонты применяют этот метод в своей повседневной практике, хотя он очень эффективен.

Использование брекет-системы при лечении аномалий прикуса является методом выбора (в том числе и во взрослом возрасте). Что такое брекет-система? Выражаясь простым языком, брекеты – это несъемные аппараты, фиксируемые на зубы, с замками, в которых заложена специальная программа по перемещению зубов. Перемещение осуществляется за счет дуги, которая закрепляется в этих замках, дуга двигается и достигает идеальной формы зубной дуги.

Среднее время лечения на брекетах составляет 1,5-2 года.

Следует иметь в виду, что исправление прикуса с помощью брекетов занимает немало времени, вплоть до нескольких лет.

Сегодня существует много модификаций брекет-систем. Например:

  • лигируемые брекеты, то есть дуга подвязывается к брекету с помощью специальных металлических, либо резиновых лигатур. Лигатуры обеспечивают жесткое сцепление дуги с брекетом и ограничивают скольжение по зубной дуге. Минус данной аппаратуры состоит в необходимости частых посещений врача – раз в месяц (а некоторые врачи назначают пациентов раз в две недели). Посещения необходимы для замены лигатур, потому как они имеют свойство ослабевать.
  • Самолигирующие брекет-системы отличаются от предыдущих тем, что в конструкции брекета есть крышка, которая держит дугу внутри замка. Это обеспечивает более свободное скольжение металлической дуги по зубному ряду, что более комфортно для пациента, сокращает число посещений врача и сроки лечения. Но такие брекеты дороже лигатурных систем.

Также брекет-системы различаются по материалу, из которого они изготовлены:

  • Самые простые и наиболее заметные – это металлические брекеты. Плюс их состоит в том, что они очень прочные. Если брекет отклеится, то его можно наклеить заново. Практика показывает, что металлические брекеты гарантируют уменьшение сроков лечения аномального прикуса.На фото показаны металлические брекеты.
  • Пластиковые брекеты – более эстетичны, так как совпадают с естественным цветом зубов. Из минусов – они окрашиваются от еды и не так прочны, как металлические, что иногда вынуждает врача клеить новый брекет из-за несостоятельности первоначального, а это дополнительные расходы для пациента.А так выглядят менее заметные пластиковые брекеты.
  • Керамические брекеты – не заметны на зубах, более прочны, чем пластиковые. Из минусов – из-за высокой степени трения дуги в замке увеличивается общее время лечения. Стоимость таких брекетов выше металлических и пластиковых.Пример керамических брекетов
  • Сапфировые брекеты – максимально прозрачны и незаметны на зубах, но намного дороже аналогов.Сапфировые брекеты являются одними из самых незаметных на зубах.
  • Лингвальные брекет-системы – этот тип брекетов врач фиксирует с язычной стороны зубов. Таким образом, они не видны окружающим. Однако при ношении таких брекетов возникают определеннные трудности: постоянное раздражение языка, нарушение дикции. Лингвальные брекеты требуют более тщательного ухода и гигиены, чем в случае ношения обычных брекет-систем. Весь комплект врач заказывает индивидуально под каждого пациента и, соответственно, если брекет или дуга сломается, то возникнут трудности с починкой и заменой, так как дуги и брекеты от других систем не подойдут в данном случае. Стоимость лечения лингвальными брекетами намного выше, чем на обычных системах.Лингвальные брекеты крепятся с внутренней (язычной) стороны зубов, поэтому незаметны для окружающих.

На заметку

Важно поддерживать хороший уровень гигиены при лечении на брекетах, чистить зубы после каждого приема пищи, применять помимо щетки наборы ершиков для очистки области вокруг брекета, между дугой и зубами. Если пренебрегать гигиеной, то возможно образование белых пятен на зубах – очагов деминерализации эмали на месте брекетов, такие пятна в дальнейшем сами не проходят и требуют лечения.

 

Методы профилактики аномалий прикуса

Хорошо известно, что всегда лучше предупредить развитие заболевания, чем лечить его последствия.

Для профилактики развития неправильного прикуса следует корректировать вредные привычки ребенка. Например, вовремя отлучить ребенка от соски. Если своими силами не получается воздействовать на ребенка, то можно купить специальный комплект приспособлений для профилактики аномалий прикуса, соответствующий возрасту ребенка (для этого лучше проконсультироваться с врачом, что бы Вам подобрали подходящую аппаратуру).

Среди комплекта аппаратов для профилактики формирования аномалий прикуса можно, например, выделить следующие:

  • Вестибулярная пластинка Кербитца – она похожа на соску, прилегает к вестибулярной поверхности зубов, тем самым отучая ребенка от вредной привычки сосать пальцы, соску, губы, прокладывать язык между зубами и др.
  • Вестибулярная пластинка Крауса – показана при наличии вредной привычки сосания языка и нарушении функции глотания.
  • Пропульсор Мюлемана – этот аппарат препятствует ротовому дыханию, показан при лечении и профилактике дистальной окклюзии и открытого прикуса, удерживает челюсть в выдвинутом положении и разобщает жевательные зубы.

Вестибулярные пластинки

Существуют и другие виды аппаратов для профилактики формирования аномалий прикуса, причем для каждого типа окклюзии.

Наблюдение за здоровьем ребенка требует подключения как стоматологов, так и врачей общего профиля – для контроля должного развития всех органов и систем. Регулярные посещения педиатра, терапевта, отоларинголога и логопеда помогут вовремя заметить проблемы зубочелюстной системы.

Конечно, ортодонтическое лечение обычно проводится не по жизненно важным показаниям, а зависит лишь от желания человека улучшить свой внешний вид (или внешний вид ребенка). Но не стоит забывать и про такой важный фактор, как психоэмоциональное состояние ребенка при аномальном прикусе: даже если имеется, казалось бы, незначительный изъян, ребенок уже чувствует себя не таким, как все остальные, нередко он становится подавленным и замкнутым. В свою очередь это отражается на его общении с окружающими и самооценке, что часто накладывает отпечаток на всю дальнейшую жизнь.

Какой бы метод лечения вы не выбрали, очень многое зависит от настроенности вас и вашего ребенка на длительное лечение с соблюдением конкретных рекомендаций режима ношения аппаратов, а также от вашего доверия врачу и координации с ним своих действий.

Будьте здоровы и внимательны к здоровью своих детей!

 

Интересное видео про классификацию аномалий прикуса и способы лечения в соответствующих ситуациях

 

Источник: plomba911.ru

Какой бывает прикус

По характеру взаимодействия зубов верхнего и нижнего ряда в момент центральной окклюзии определяют различные варианты прикуса.

Прикус у человека может быть:

  • Физиологический или правильный.
  • Неправильный прикус.

Признаки правильной постановки зубов:

  • Перекрытие зубами верхнего ряда нижних примерно на одну треть.
  • Четкое взаимодействие зубов антагонистов между собой.
  • Отсутствие между зубами промежутков.
  • Срединная линия лица проходит между центральными резцами зубных рядов.
  • Отсутствие нарушений со стороны жевательной функции зубов и речи.

Разновидности правильного прикуса

В стоматологии выделяют несколько видов физиологического прикуса:

Фото: Ортогнатический прикус
Фото: Ортогнатический прикус
  • Ортогнатический прикус считается эталоном и характеризуется тем, что передние зубы верхнего ряда, в момент смыкания челюстей, перекрывают резцы нижнего зубного ряда примерно на треть длины их коронок.
  • Прямой прикус отличается тем, что при смыкании челюстей, верхние и нижние зубы соединяются режущими краями.
  • При наличии бипрогнатического вида прикуса резцы верхнего и нижнего зубных рядов наклонены в стороны преддверия полости рта.
  • Прогенический прикус характеризуется небольшим выдвиганием нижней челюсти в переднем направлении в момент смыкания зубов.

Любой из видов правильного прикуса позволяет функционировать зубочелюстной системе полноценно, сохраняя, как эстетический внешний вид своего обладателя, так и нормальную дикцию.

Видео: «Что такое правильный и неправильный прикус?»

Виды неправильного прикуса

На сегодняшний день приблизительно 90% людей страдают аномалией прикуса.

  • Такое состояние способствует нарушению функционирования зубочелюстной системы и влияет на эстетику внешнего вида человека.
  • Неправильный прикус может стать причиной заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также других систем и органов.

Аномальные виды развития прикуса могут быть связаны, как с генетической предрасположенностью и передаваться по наследству от родителей, так и приобретенными (в результате различных заболеваний или других факторов).

Основным показателем развития неправильного прикуса являются всякого рода отклонения от нормального состояния при смыкании зубных рядов, вплоть до отсутствия окклюзии на отдельных участках.

В зависимости от аномалии смыкания зубов, патологический прикус может иметь следующие формы:

  • Открытый прикус — отсутствие смыкания отдельных групп зубов.
  • При глубоком прикусе наблюдается перекрытие верхними резцами нижних более, чем на половину коронки.
  • Дистальный прикус характеризуется недоразвитием, или наоборот, усиленным развитием нижней челюсти.
  • Перекрестный прикус — недостаточное одностороннее развитие какой-либо челюсти.
  • При мезиальном прикусе отмечается заметное выдвижение нижней челюсти в переднем направлении.
  • Дистопия — патология, которая характеризуется расположением отдельных зубов не на своем месте.

Глубокий прикус

Данная аномалия является одной из самых распространенных патологий прикуса. Потенциальная опасность глубокого прикуса в развитии психологического дискомфорта в результате наличия эстетических дефектов.

Среди других негативных последствий для обладателя данной аномалии можно выделить следующее:

Фото: Пример глубокого прикуса
Фото: Пример глубокого прикуса
  • Затруднения при приеме пищи.
  • Передние зубы подвержены высокой нагрузке.
  • Нередко травмируется слизистая полости рта.
  • Укорочение нижней части лица, не эстетичная форма губ.
  • Повышенная стираемость нижних резцов, что приводит к нарушению тонуса жевательных мышц. В результате страдает височно-нижнечелюстной сустав.
  • Хруст, боль, щелканье в височно-нижнечелюстном суставе, скрежет зубов.
  • Частые головные боли.

Последствия:

  • По-мнению стоматологов, глубокий прикус нередко приводит к появлению других аномалий.
  • Негативное влияние на пародонт, что приводит к развитию пародонтоза и потере зубов.
  • Нарушения глотания и дыхания могут стать угрозой всему организму.

Открытый прикус

Фото: Пример открытого прикуса
Фото: Пример открытого прикуса

Относится к наиболее сложной патологии развития прикуса.

Симптомы аномалии:

  • Нарушение дикции.
  • Удлинение нижней части лица.
  • Нарушение функций жевания и глотания.
  • Напряжение мышц рта.

Открытый прикус может быть передним и боковым, истинным (рахитическим) и травматическим.

  • Наихудшим вариантом является рахитический тип прикуса.
  • Травматический тип аномалии чаще встречается в результате преждевременной утраты молочных зубов или при наличии вредных привычек.
  • Лечение травматического открытого прикуса является более эффективным в период формирования временного или сменного прикуса.

Перекрестный прикус

Один из главных признаков наличия патологии — асимметрия лица. Аномалия может быть односторонней или двухсторонней и формироваться в боковой или передней области.

перекрестный прикус
Фото: Пример перекрестного прикуса
  • Нарушение пережевывания пищи. В результате недостаточного пережевывания могут развиваться различные заболевания органов пищеварительного тракта.
  • Увеличивается риск заболеваний пародонта.
  • Может появиться боль и хруст в височно-нижнечелюстном суставе.
  • Является проблемой при выполнении некоторых стоматологических манипуляций.
  • Возникновение нарушений функции дыхания и речи.
  • Увеличивается риск возникновения кариеса.

Дистальный прикус

Представляет собой аномалию прикуса, которая характеризуется тем, что во время смыкания зубов верхние резцы оказываются сильно выдвинутыми в переднем направлении по отношению к нижним зубам.

Последствия патологии:

Фото: Дистальный прикус
Фото: Пример дистального прикуса
  • Повышается риск развития кариеса.
  • Нарушается процесс глотания.
  • Возникновение боли и хруста в височно-нижнечелюстном суставе при открывании рта .
  • Имеется высокий риск возникновения заболеваний пародонта.
  • Появляются сложности при выполнении некоторых стоматологических процедур.

Мезиальный прикус

Патология характеризуется увеличением размеров нижней челюсти по сравнению с верхней.

Внешне аномалия проявляется следующими симптомами:

Фото: Мезиальный прикус
Фото: Пример мезиального прикуса
  • Выступающим подбородком, а профиль лица имеет вогнутый вид.
  • При сомкнутых челюстях нижние резцы выступают вперед.

Последствия патологии:

  • Нарушается функция пережевывания пищи.
  • Искажается форма лица.
  • Развивается пародонтоз.
  • Осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава (хруст, боль или щелканье в суставе).
  • Наличие проблем при имплантации, протезировании зубов или выполнении других стоматологических манипуляций.

Возможно ли исправить?

Ортодонтическое лечение любой из аномалий прикуса, как правило, является сложным и достаточно длительным.

В связи с этим, не стоит пренебрегать мерами профилактики, которые помогут сформироваться правильному прикусу у ребенка с самого раннего возраста.

В настоящее время любая патология прикуса успешно лечится.

И чем раньше начато исправление неправильного прикуса, тем успешнее будет результат.

Фото: неправильный прикус

Фото: Открытый прикус
Фото: Открытый передний прикус

Фото: Открытый боковой прикус
Фото: Открытый боковой прикус

Фото: Мезиальный прикус
Фото: Мезиальный прикус

Фото: Глубокий прикус
Фото: Глубокий прикус

Фото: Мезиальный прикус
Фото: Мезиальный прикус

 

Источник: protezi-zubov.ru

Виды прикуса и как он определяется

Прикусом называется взаимоотношение зубных линий, учитывая их максимальный контакт при полном смыкании. В идеале, верхний ряд резцов должен прикрывать собой нижний лишь на 1/3. При этом все резцы верхней линии, должны чётко контактировать с одноимёнными резцами нижней. Если визуально провести среднюю линию лица, то она должна проходить по центру зубной челюсти в промежутке между первостепенными зубами обоих рядов. Обязательным условием для правильного прикуса является отсутствие межзубных промежутков.

В ортодонтии различают несколько видов прикуса, это временный или постоянный тип (зависит от возраста пациента), патологический, физиологический и аномальный. Тот или иной вид можно определить по характерному смыканию резцов.

Интересно, что опытный специалист способен определить виды прикуса, даже если у пациента отсутствуют все зубы или большая их часть.

Прикус нельзя назвать правильным если:

  • у пациента наблюдается косметический дефект (неполноценное развитие зубных рядов);
  • происходят затруднения с пережёвыванием пищи;
  • нарушается дикция;
  • присутствуют другие дефекты, которые мешают нормальному функционированию зубочелюстной системы.

виды неправильного прикуса

Только правильный вид прикуса способен придать лицу гармоничность, сделать улыбку неотразимой и обеспечить эффективное пережёвывание пищи, но в ортодонтии его разделяют на несколько видов, которые не считаются серьёзной аномалией и могут исправляться по желанию пациента.

Виды правильного прикуса

Идеальным считается ортогнатический тип. Он отвечает всем вышеперечисленным требованиям, а именно:

Признаки ортогнатического типа

  • обе зубные дуги идеально правильной формы, при этом верхняя дуга немного поддата вперёд и перекрывает нижнюю;
  • создаётся правильный контакт между зубными рядами, где нижний ряд на 3 мм, перекрыт верхним рядом;
  • сами резцы немного наклонены по направлению ротовой полости;
  • между резцами отсутствие промежутков или скученности.

Прогнатический (дистальный) тип

Дистальный прикус — при котором верхний ряд резцов преобладает над нижней дугой больше положенного. Контакт между резцами незначителен или отсутствует. Может образоваться в результате врождённых нарушений или проявиться как наследственность, но чаще причиной развития данного типа есть воздействие внешних факторов:

  • перенесённые травмы или воспалительные процессы челюсти;
  • аномалия уздечки языка;
  • поспособствовать развитию могут такие общие заболевания организма, как рахит или туберкулёз;
  • неправильное кормление малыша или его положение в период сна;
  • нарушенные функции жевания, глотания или дыхания;
  • длительное сосание соски, грызение твёрдых предметов (ручек, ногтей и т. д.) сосание пальцев или постоянные прикусывание губы.

Бипрогнатический тип

Отличительной чертой данного вида является характерный уклон нижних и верхних резцов к преддверию рта, при этом режуще-бугорковый контакт полностью сохраняется. Особенность заключается в наследственном факторе и проявлением признаков у детей возрастом 8–10 лет, уже после того, как произойдёт прорезывание постоянных резцов.

Устранить дефект благополучно удаётся без применения брекетов. Существующие между резцами тремы и диастемы исправляют при помощи вестибулярных дуг или пластин. В случае если наблюдается скученность зубов, прикус исправляют системным удалением по Hotz.

Прямой вид

виды неправильного прикусаДанный тип предельно приближен к ортогнатическому (то есть к идеальному типу). Единственное отличие – зубы обоих рядов соприкасаются между собой режущими кромками. В ортодонтии этот вид прикуса рассматривают как граничный между аномалией и правильностью, а всё из-за того, что постоянное соприкосновение режущих краёв приводит к их истиранию.

Особенность всех видов правильного прикуса – полноценное функционирование зубочелюстной системы, сохранность эстетичного вида и правильная дикция пациента.

Виды неправильного прикуса

Если из-за прикуса происходят различные нарушения в момент смыкания зубов, а зубочелюстная система функционирует неправильно – это уже патология, которая требует незамедлительного исправления. Специалисты отмечают основных 5 её видов, которые стоит рассмотреть подробнее, ведь каждая патология имеет свои последствия для общего состояния организма.

Дистальный тип прикуса

Характеризуется данная аномалия сильным выдвижением верхних зубов по отношению к нижнему ряду. Верхние зубы сильно направлены вперёд и не контактируют с нижними резцами. Последствием такой патологии может стать:

  • повышается риск в развитии кариеса или возникновении такого заболевания, как пародонт;
  • происходят нарушения, связанные с глотанием;
  • во время открывания рта пациента могут беспокоить хруст и болевой синдром, что возникает в височно-нижнечелюстном суставе;
  • для стоматолога, такой вид патологии может препятствовать проведению некоторых процедур, связанных с лечением.

Открытый тип аномалии

Данный вид патологии относят к наиболее сложным случаям. Характеризуется он полным не смыканием зубов челюстных дуг. Классифицируется на передний вид – не смыкаются передние резцы и боковой (отсутствует смыкание боковых резцов). Имеет явно выраженные симптомы:

  • нарушается дикция;
  • нижняя часть лица имеет удлинённую форму;
  • происходят нарушения в глотании и пережёвывании пищи;
  • мышцы рта находятся в постоянном напряжении.

Также открытый тип патологии разделяют на рахитический и травматический вид. Травматическая форма аномалии может образоваться как результат преждевременной потери сменных зубов (в некоторых случаях при злоупотреблении вредными привычками). Эффективность лечения повышается в период развития сменного или временного прикуса.

Мезиальная форма патологии

Мезиальная или медиальная форма патологии характеризуется значительным выдвижением вперёд нижней челюсти, при этом нижние резцы перегораживают собой верхние. Также может иметь название «нижняя прогнатия» или «обратный прикус». Явственный симптом – лицо с такой патологией имеет вогнутый тип, из-за выступающего вперёд подбородка;

Последствия аномалии:

  • происходят нарушения в пережёвывании пищи;
  • искажается овал и форма лица;
  • стремительно развивается пародонтоз;
  • пациента беспокоит хруст, щёлканье и болевой синдром, что возникают в височно-нижнечелюстном суставе;
  • значительно осложняются процессы протезирования, имплантации или иных стоматологических манипуляций при лечении.

Перекрёстная форма патологии

При перекрестном прикусе верхние и нижние челюсти развиты неравномерно. Это влечёт за собой пересекание зубных рядов принципом ножниц, которое может происходить в передней или боковой части челюстных дуг. Асимметрия лица – это главный признак данной патологии. Результат аномалии заключается в следующем:

  • различные заболевания ЖКТ, из-за недостаточно качественного пережёвывания пищи;
  • не всегда, но в большинстве случаев появляется хруст и боль височно-челюстного сустава;
  • происходят поражения заболеваниями пародонта;
  • может нарушаться дикция и усложняться дыхание;
  • повышается риск в развитии кариеса;
  • значительные проблемы при выполнении стоматологических манипуляций.

Глубокий тип аномалии

Даная форма аномалии имеет и второе название – травмирующий прикус. Характеризуется прикрыванием нижних резцов верхними резцами на 50%. Считается самой распространённой патологией. Опасность такого прикуса – быстрая потеря зубов, что приводит к эстетическим дефектам и психологическому дискомфорту пациента.

Негативные последствия данного типа аномалии:

  • частое травмирование слизистой в полости рта;
  • затрудняется приём пищи;
  • передние резцы подвергаются высокой нагрузке, что приводит к их быстрому разрушению;
  • повышается стираемость зубов, а это негативно отражается на тонусе жевательных мышц и височно-челюстных суставах;
  • нарушен эстетичный вид лица, из-за укороченной нижней челюсти и искажённой формы губ;
  • данная патология может быть причиной частых головных болей.

Также хочется отметить ещё один вид патологии прикуса – снижающий. Он относится к приобретённому типу. Развиться он способен даже при изначально правильном прикусе, а происходит это из-за утраты или стирания резцов.

Как предотвратить формирование неправильного прикуса?

Зубочелюстная система у человека начинает развиваться ещё в период вынашивания эмбриона, если патология заложена на генетическом уровне, бороться с ней трудно. Но не менее активное развитие происходит и после рождения малыша и если уделить проблеме должное внимание, можно избежать формирования неправильного прикуса.

виды прикуса в стоматологии

Ортогнатический прикус считается идеальным. Так что нужно сделать, чтоб максимально создать благоприятные условия для его развития?

  1. Самая лучшая профилактика развития патологии – физиологическое грудное вскармливание. В момент сосания груди, у малыша активно начинают работать все мышцы зубочелюстной системы, что благотворно влияет на её развитие. Если такое вскармливание стало невозможным, стоит уделить внимание бутылочке, расположение которой должно находиться при кормлении под прямым углом. Также уделяется внимание и имеющемуся на ней отверстию. Если молоко будет вытекать большой струёй, малыш не будет прилагать усилий для сосания, а это повлечёт за собой недоразвитость зубочелюстной системы.
  2. Привести к развитию патологии может и злоупотребление пустышкой. Её сосание не должно превышать более 6 часов на сутки. В период сна лучше её вынимать, а в возрасте полутора лет ребёнка отлучить.
  3. Большое влияние на формирование аномалии имеют вредные привычки. Сосание пальцев, игрушек, карандашей, прикусывание губы – всё это отразится на развитии будущего прикуса.
  4. Правильное положение ребёнка в постели. Голова ребёнка в момент сна не должна быть запрокинутой или слишком прижатой к телу.
  5. Своевременно обследование и лечение заболеваний, связанных с ЛОР органами. Малыш не должен дышать ртом или иметь смешанное дыхание.
  6. После полного формирования молочного прикуса, который полностью сформировывается до трёхлетнего возраста, малыша стоит перевести на более жёсткую пищу. Это поможет развить правильное функционирование зубочелюстной системы.
  7. Травмирующий тип часто формируется именно при сменном прикусе, когда коренные зубки начинают заменять молочные. На этот период гигиена рта особенно важна, поэтому не стоит игнорировать лечение проблемных зубов и посещения к стоматологу.
  8. Важно проводить своевременную профилактику таких заболеваний, которые могут нарушить кальциевый обмен в организме. Например, туберкулёз или рахит.
  9. Как ни странно, но правильная осанка малыша также играет немаловажную роль в формировании прикуса. Поэтому профилактика сколиоза тоже является одной из составляющих в развитии прикуса.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод – нарушенный эстетичный вид лица из-за сформированного неправильного прикуса, это всего лишь вершина проблем. Серьёзные осложнения со здоровьем — последствия неправильного прикуса. На сегодняшний день специалисты ортодонтии предлагают массу вариантов для решения данной проблемы. Конечно, лечение сложной формы аномалии будет сложным и длительным процессом, но если родители будут придерживаться всех правил профилактики, а посещения к стоматологу станут регулярными, всего этого можно избежать или хотя бы уменьшить сложность случая.

Источник: CreateSmile.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.