Классификация пульпитов по виноградовой

На данный момент выделяется свыше 20 разновидностей пульпитов. Классификация пульпитов по виноградовойНи одна из классификаций не является универсальной, поскольку на 100% точно особенности всех видов заболевания не отражает. Большое количество подходов объясняется разными описаниями, особенностями протекания глубинных процессов, развития патологии, клинических факторов и так далее. Классификацией пульпитов наука занимается практически 100 лет, и пока что вывести универсальную систему ей не удалось. Поэтому для получения полной картины нужно использовать разные методики.

Классификации по развитию

Первый и основной принцип классификации пульпитов – по их развитию. Каждый тип имеет свои особые признаки, знание которых позволяет врачу максимально точно ставить диагноз.

Начальный

Начальный этап развития заболевания сопровождается гиперемией, усилением кровотока в мелких артериях пульпы. Если внутри камеры собирается больше крови, чем нужно, развивается сильное давление на нервные волокна.


После устранения раздражителя боль на начальной стадии обычно проходит практически сразу же. Провоцирующие неприятные ощущения факторы – холод, твердая, едкая пища, раздражение, фрактура зуба, кариес, окклюзионная травма (например, при некачественном пломбировании).

Острый

Острые пульпиты зуба делятся на диффузные и очаговые. Очаговый – начальная стадия патологии, воспалительный очаг в данном случае располагается непосредственно возле кариозной полости. Симптомы – резкая боль продолжительностью до 60 минут, которая резко стихает и снова усиливается. При зондировании болит сильно и в одной точке, полость зуба не вскрыта, пациент можно точно сказать, что и где у него болит.

На стадии диффузного острого пульпита воспаление охватывает всю пульпу, возникают продолжительные болевые приступы. Когда процесс переходит из серозного в гнойный, болевые ощущения становятся постоянными и сильными, отдают в разные части головы. Больше информации касательно лечения и диагностики острого диффузного пульпита читайте в этом материале.

Длительность диффузного процесса – 2-14 дней, потом развивается хроническая форма.

Гнойный

Гнойный пульпит зуба – это воспаление, сопровождающееся скоплением в камере пульпы гноя. Чаще всего развивается в результате неквалифицированного лечения. Если объем серозного вещества в пульпе увеличится до критических отметок, наступит кислородная недостаточность. Одновременно происходит нарушение нормальных обменных процессов, баланса рН, накапливается молочная кислота, падает защитная активность клеток, ткани распадаются, и развивается абсцесс.


После вскрытия камеры экссудат начинает нормально отходить, давление внутри камеры падает, и пульпа восстанавливает регенерацию.

Хронический

Данная форма заболевания бывает трех типов – гиперпластический, фиброзный и язвенный. Развивается в результате неправильного или несвоевременного лечения острых состояний, периодически дает о себе знать обострениями. Главный симптом хронического пульпита — ноющая слабая боль, возникающая при воздействии пищевых раздражителей, вдыхании холодного воздуха. Боль не сильная, тянущая. В некоторых случаях жалоб может не быть вообще.

При хронических пульпитах разных форм кариозная полость обычно глубокая, пульпа болезненная, может кровоточить.

При гиперпластической форме кариозная полость соединяется с зубной, пульпа разрастается с образованием отростка – полипа (он заполняет собой свободное пространство). Больной жалуется на болезненность при жевании, зуб начинает кровоточить. Язвенная форма развивается на фоне фиброзного пульпита в результате попадания гнилостной инфекции. Характерна ноющая боль при воздействии раздражителей, которая усиливается при употреблении горячих напитков, продуктов.


Гангренозный

Гангренозный пульпит – самая поздняя стадия хронической патологии, характеризующаяся гнилостным распадом пульпы. Развивается она обычно после фиброзной, реже диффузной. Возникать заболевание может и в закрытой, и в открытой полостях.

Поражаются чаще всего моляры на нижней челюсти, в одной пятой всех клинических условиях развиваются изменения в апикальном периодонте. Главная причина развития заболевания – проникновение в камеру гнилостной микрофлоры. Повышают риски травмы зуба. Больше деталей о том, как вылечить гангренозный пульпит читайте далее в статье.

Гипертрофический

Гипертрофическая форма – это воспаление пульпы с преобладанием пролиферационных явлений. Международный шифр – К04.05. Главный симптом – боль, которая возникает на различные раздражители и имеет ноющий характер.

Болезненность может отсутствовать, а кровоточивость при этом будет (особенно часто она появляется в результате употребления грубой жесткой пищи). Коронка обычно разрушена сильно, пациент жует только здоровой стороной челюсти, на зубах которой скапливается избыточное количество мягкого налета. Лечение гипертрофического пульпита — комплексная процедура и должна включать полную санацию ротовой полости.

При плохой гигиене полости рта часто развивается галитоз.


Гиперпластический

Хроническое воспаление в виде гиперплазированной ткани – полипа. Визуально полип похож на цветную капусту, вырастает он из коронки, разрушенной кариесом. Данная форма является практически безболезненной, так как в грануляциях полипа нет давления и нервных волокон. Гиперпластический пульпит носит необратимый характер, встречается он чаще всего у молодых людей с тяжелыми формами глубокого кариеса дентина. Лечение хирургическое – пульпа удаляется, каналы зуба закрываются. Обязательные этапы терапии – обезболивание и защита твердых тканей перед препарированием от слюны. На дно полости закладывается лечебная паста.

Уточненный

В отличие от неуточненного пульпита, уточненное заболевание имеет четко локализованную форму и характер течения. Врач может определить степень тяжести процесса, его тип, локализацию и назначить грамотное лечение. То есть уточненный пульпит может относиться к разным категориям.

Неуточненный

Неуточненный пульпит классифицируется в соответствие с некоторыми диагностическими проблемами, возникающими при идентификации состояния пульпы. Объективное состояние экстирпированной пульпы часто не соответствует указанным выше разновидностям патологии, либо диагностика затрудняется в результате продолжительного воздействия мышьяковистой пасты, использования методики диатермокоагуляции. Неуточненный пульпит – это указание на характер заболевания без его формы, которое является в любом случае более точным, чем необоснованно поставленный диагноз.


Некроз пульпы

Попадая внутрь зуба при отсутствии лечения кариеса, бактерии активно размножаются и нарушают функционал зуба. Также микроорганизмы начинают уничтожать защитные клетки питающих пульпу сосудов, и развивается некроз. Пораженный нерв в большинстве случаев приходится удалять.

Классификация пульпитов по виноградовой

Некроз пульпы – это отдельная форма пульпита, которая носит необратимый характер, наблюдается при воспалениях, разрывах нервно-сосудистого пучка. Особенно часто патология затрагивает области корней и коронки, болью практически не сопровождается, может возникать в результате контакта с бактероидами.

Дегенерация пульпы

Дегенеративные изменения в пульпе являются реакция сосудисто-нервных тканей на продолжительное раздражение слабой силы (травмы, кариес, истирание твердых тканей, терапия гиперемии). Симптомы чаще всего отсутствуют, если есть внутренняя резорбция, может изменяться цвет эмали, появляться подвижность корня.

При удалении пульпа будет иметь вид плотного волокна фиброзной структуры, удаляется она без крови, по кусочкам. При наличии полостной кальцификации определяются плотные образования светлых тонов (по плотности они будут, как дентин).

По происхождению


Следующая классификация пульпитов – по происхождению.

Инфекционный

Воспаление пучка внутри зуба, которое развивается в результате контакта с микроорганизмами и разрушающего действия выделяемых ими токсинов. Классический вариант заражения пульпы с ее дальнейшим воспалением – это попадание микробов глубь кариозной полости по дентинным канальцам, реже воздействие на вскрытый нерв.

В большинстве случаев пульпиты возникают как результат инфицирования пульпы бактериями. Возможно ретроградное инфицирование – в данном случае болезнетворные микроорганизмы в пульпу попадают через отверстие на верхушке корня.

Гематогенное инфицирование (через кровь) встречается реже всего, так как защитные силы организма в норме успевают заблокировать раздражитель.

Травматический

В данном случае перелом или вывих зуба  выполняют роль пускового механизма проблем с нервами. Со временем запускается инфекционный раздражитель, и процесс начинает прогрессировать. Дело в том, что в норме пульпа должна быть закрытой – то есть находиться в стерильных условиях.


Классификация пульпитов по виноградовой

Если происходит вскрытие камеры, условно-патогенные бактерии из полости рта проникают в пульповую камеру зуба и запускают инфекционный воспалительный процесс. К травмам относят как любые механические повреждения (ушибы, падения, пр.), так и травмирование тканей в результате неправильного лечения.

Конкрементозный

Конкрементозный пульпит имеет неинфекционную природу, является следствием проблем с обменом веществ в нервно-сосудистом пучке при его длительном сдавлении дентиклями либо петрификатами – образованиями внутри канальцев, которые способны сдавливать сосуды, нарушая тем сам микроциркуляцию крови. Формируется отек, который со временем переходит в пульпит. Интенсивность раздражения может быть разной – от нее зависит и степень болезненности.

Медикаментозный («химический»)

Современные классификации данный тип патологии в отдельную категорию обычно не выносят, но на практике разновидность встречается часто. Химический ожог пульпы может развиваться в результате использования для обработки камеры эфира, спирта или другого сильнодействующего вещества, несоблюдении техники использования пломбировочных материалов, введении в карман пародонта агрессивных лечебных формул (они могут проникать через верхушечное отверстие или цемент корня внутрь пульпы).

По Платонову

Классификация Платонова используется с 1968 года. Она не лишена недостатков, но является достаточно понятной, простой и точной, поскольку рассматривает не только сами патологические процессы, но и их течение, характер локализации болей. По Платонову пульпиты бывают:


  • острыми;
  • хроническими;
  • обостренными хроническими.

Также он выделяет такие формы как гангренозная, фиброзная, гипертрофическая (они указывают на протекающие в пульпе процессы).

По Виноградовой

Классификация по Т. Ф. Виноградовой за 1987 год относится к Классификация пульпитов по виноградовойрасширенным, используется для постановки диагнозов у детей и взрослых. Ученая отметила, что пульпит может протекать по-разному, и выделила три формы – острую серозную, острую гнойную, острую с вовлечением в процесс тканей периодонта, лимфоузлов. Хронические пульпиты, согласно рассматриваемому классификатору, делятся на простые, пролиферативные, гипертрофические, гангренозные. Универсальным такое деление не является, но по-прежнему активно используется стоматологами при лечении пациентов.

По ВОЗ

У ВОЗ есть свой классификатор пульпитов – он был разработан в 20 веке и называется МКБ-10. Система считается самой сложной, имеет перевод на «простой язык». Группы заболеваний:

  • К04.00 – начальный пульпит, гиперемия глубокого кариеса;
  • К04.01 – острый очаговый процесс;
  • К04.02 – гнойный, пульпарный пульпит.

Многие врачи используют общий код К04.0. В данную группу входит сразу 9 форм – от хронических острых до неуточненных и уточненных.

По Гофунгу

Классификация Е.М. Гофунга (1927 год) основывается на представлении о том, что в основе различных клинических проявлений пульпитов лежит единый процесс – воспаление от серозной стадии пульпита к гнойной при острой форме, и к пролиферации с некрозом при хронической. Острые пульпиты Гофунг поделил на общие, общие гнойные и частичные, хронические – на простые, гангренозные, гипертрофические. Некоторые формы ученого не отвечают общим медицинским требованиям (например, частичный пульпит), хроническая простая форма не указывает на состояние пульпы, нет в классификаторе обострившегося пульпита.

Вторичные поражения

Пульпиты бывают не только первичными, но и вторичными – такие поражения развиваются под коронками и пломбами. Поэтому если сильно болит зуб после чистки каналов, то ему явно требуется тщательная диагностика.


Классификация пульпитов по виноградовой

Даже самая тщательная обработка каналов не дает 100% гарантии того, что полость буде стерильной, а врач может спешить или просто не соблюдать технологию во время работы в полной мере. Поэтому боль, неприятный запах – это характерные симптомы, которые обязательно должны вас насторожить.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» есть у большинства взрослых людей, прорезываться они начинают в возрасте после 20 лет, иногда данный процесс оказывается очень болезненным и долгим. Нахождение зуба под тканью десны не гарантирует защиту от инфекций и разрушения эмали – зуб мудрости может прорезаться больным, с обширными кариозными полостями. В большинстве случаев лечение пульпита зуба мудрости является бесполезным, и восьмерки просто удаляются.

Видео

Больше полезной информации о симптоматике и видах пульпитов смотрите на видео

Заключение

  1. В современной медицине используются разные классификаторы пульпитов. Основные – по развитию и происхождению.
  2. Ни одна классификация не является на 100% полной и точной. При определении вида заболевания нужно учитывать и жалобы пациента и внешнюю симптоматику. Больше информации касательно жалоб при пульпите смотрите тут.
  3. Самым сложным считается классификатор ВОЗ.

Источник: ZubZdorov.online

А. Острый пульпит временных зубов

Острый серозный

Острый гнойный

Острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта и регионарных лимфатических узлов

Б. Острый пульпит постоянных зубов

Острый серозный частичный

Острый серозный общий

Острый гнойный частичный

Острый гнойный общий

 

В. Хронический пульпит временных и постоянных зубов

Простой хронический

Пролиферативный

Пролиферативный гипертрофический

Гангренозный

Г. Хронический обострившийся пульпит временных и постоянных зубов

 

Классификация Е.Е. Платонова (1968г.), ММСИ (1986г.)

Острый пульпит:

1. очаговый,

2. диффузный.

Хронический пульпит:

1. фиброзный,

2. гангренозный,

3. гипертрофический.

Обострение хронического пульпита

 

Гипертрофический пульпит

 

Классификация пульпитов по виноградовойКлассификация пульпитов по виноградовой

Хронический фиброзный пульпит

 

 

Классификация пульпитов по виноградовойКлассификация пульпитов по виноградовой

 

Классификация пульпитов по виноградовой

 

 

Дифференциальная диагностика

 

    Форма пульпита Боль Состояние крыши полости зуба Деструкция околоверхушечных тканей на рентгенограмме
самопроизвольная При накусывании От термических раздражителей От механических раздражителей
Острый серозный диффузный Ночная,днем реже Возможна От холодного Усиливается Тонкий слой дентина Нет
Острый гнойный Днем и ночью, пульсирующая, разлитая Есть От горячего ———— Тонкий слой дентина Нет
Хронический фиброзный Нет (возможна в период обострения) Нет От холодного Есть Полость зуба чаще вскрыта. Зондирование резко болезненно Возможно
Хронический гипертрофический Нет Нет Нет Чувствительность во время еды, кровоточивость Раскрытая полость зуба, Кариозная полость выполнена полипом пульпы Нет
Хронический гангренозный Нет Нет От горячего Нет Раскрытая полость зуба, зондирование сообщения безболезненно Возможно

 

Этиология периодонтита.

1. Инфекционный — основную роль в развитии периодонтита играют микроорганизмы, которые из кариозной полости попадают в корневой канал, разрушенного кариесом зуба, а затем продукты их жизнедеятельности и продукты распада пульпы в периодонт, а иногда гематогенным путем.

2. Травматический периодонтит возникает в результате травмы периодонта во время ушиба, удара, при откусывании очень жестких предметов, постоянно действующей микротравмой (завышенной пломбой, вредными привычками), выведения пломбировочных материалов за апикальное отверстие.

3. Медикаментозный периодонтит при передозировке сильно действующих химических лекарственных препаратов (мышьяковистая паста, фенол), при выведении корневого пломбировочного материала в периапикальные ткани.

 

Патогенез.

Воспалительный процесс в периодонтите обусловлен поступлением инфекционно-токсического содержимого канала через апикальное отверстие. А во временных зубах через широкие дентинные канальцы в периодонт и область бифуркации корней. Острый верхушечный периодонтит у детей длиться 2 — 3 суток. Эндотоксин, образующийся при повреждении оболочки грамотрицательных бактерий, при попадании в периодонт запускает механизм острого или хронического воспаления.

Классификация периодонтита.

По этиологии:

-инфекционный

-травматический

медикаментозный

По клиническому течению:

-острый

-хронический

-обостренные хронического

По патологическим изменениям в тканях постоянных зубов:

Острые

-стадия интоксикации

-экссудации (постоянные зубы со сформированными корнями)

Хронические

-фиброзный

-гранулирующий

-гранулематозный

Обострение хронических форм периодонтита

Временные зубы и постоянные зубы с несформированными корнями.

Острый периодонтит (временные зубы, постоянные зубы с несформированными корнями).

Клиника периодонтита.

Острый верхушечный периодонтит временных зубов Классификация пульпитов по виноградовой

 

 

Хронический гранулирующий периодонтит Классификация пульпитов по виноградовой

 

Наиболее частая форма периодонтита у детей любого возраста. Особенности анатомического и гистологического строения периодонта у детей обусловливают преобладание продуктивных форм хронического периодонтита с клиническими симптомами, вызванными прорастанием грануляционной ткани в корневые каналы из очага воспаления. Это происходит в результате инфицирования периодонта и кости. У детей младшего возраста в результате разрушаются слабо минерализованные костные структуры, и костный мозг замещается грануляционной тканью.

Кроме альтерации и пролиферации выражена и экссудация, поэтому на десне часто можно наблюдать свищи с гнойным отделяемым. Корни временных зубов при гранулирующем периодонтите подвергаются преждевременной патологической резорбции, кроме этого могут подвергаться резорбции и бифуркация корней временных зубов

При разрушении дна полости зуба грануляции из периодонта прорастают в полость зуба и даже в кариозную полость, имитируя хронический гипертрофический пульпит.

В постоянных зубах гранулирующий периодонтит встречается как в зубах со сформированными, так и не сформированными корнями.

 

Классификация пульпитов по виноградовой

 

Если корни не сформированы, грануляционная ткань врастает через широкий «раструб» не сформированного корня в корневой канал. При хроническом гранулирующем периодонтите сформированных и не сформированных корней в области проекции верхушки корня нередко можно наблюдать свищ.

Диагностика периодонтита

Из дополнительных методов диагностики применяют:

1. Электроодонтометрию.

Электроодонтометрия проводится в зубах постоянного прикуса со сформированными корнями.

ЭОД > или = 100 до 200.

2. Рентген-диагностика.

Рентгенологическая картина острого периодонтита настолько бедна, что не имеет большого диагностического значения. Клиническая картина ярче выражена, чем рентгенологическое обследование. Спустя сутки после начала острого воспаления на рентгенограмме отмечается завуалированность структуры губчатого вещества челюстной кости, в начале за счет инфильтрации костного мозга, а потом за счет отека мягких тканей.

Хронический периодонтит сопровождается анатомическими нарушениями границы периодонта. Изменение могут быть в корне (резорбция), кортикальном и губчатом веществе стенки лунки.

Хронический фиброзный периодонтит — характеризуется утолщением и уплотнением периодонта, о чем свидетельствует расширение периодонтальной щели. Расширение периодонтальной щели наблюдается на ограниченном участке или редко на всем протяжении периодонтального пространства, что зависит от распространенности воспалительного процесса.



Источник: glivec.su

Содержание

  • Происхождение и пути возникновения пульпита
  • Популярные классификации
  • Клиника видов пульпита

Происхождение и пути возникновения пульпита

Пульпит – одно из наиболее часто встречаемых заболеваний в стоматологический практике. На его долю приходится 28 – 30% от всех обращений пациентов.

Механизм патогенеза заболевания обусловлен проникновением патогенных микроорганизмов в сосудисто-нервный пучок через дентинные канальцы, реже – сквозь апикальное отверстие по артериолам. Они вызывают воспаление пульпы, которое в дальнейшем осложняется инфицированием и некрозом. Чаще всего пульпит провоцируют стрептококки, грамположительные бактерии, грибки, фузоспирохеты.

Этиология развития патологии может быть обусловлена одним из следующих факторов:

  1. Биологическим. В этом случае заболевание возникает как следствие:
  • глубокого или вторичного кариеса;
  • острых инфекционных заболеваний – гайморита, остеомиелита, сепсиса;
  • пародонтита – бактерии и микробы попадают в пульпарную камеру через пародонтальные карманы.
  1. Физическим. В эту группу входят:
  • травмы – переломы, сколы, вывихи;
  • перегрев или случайное вскрытие пульповой камеры при препарировании полости;
  • патологическая стираемость зубов, особенно эта причина характерна для пациентов с сахарным диабетом и остеопорозом.
  1. Химическим. Сюда относят:
  • воздействие травильных препаратов при превышении дозировки или неполном вымывании из полости;
  • влияние некоторых токсичных пломбировочных материалов;
  • применение агрессивных антисептиков.

Классификация пульпитов по виноградовой

Дополнительная информация! В отдельную группу выделяют петрификаты (отложения солей кальция) и дентикли (дентиноподобные ткани, приводящие к закупорке просвета). Они не провоцируют воспаление пульпы, но вызывают отек, дискомфорт, сдавливают сосуды и нервные окончания. Со временем это приводит к развитию патологии.

Популярные классификации

Существует более десятка различных систематизаций пульпита. Наиболее удобные и популярные – классификации по ВОЗ, ММСИ и Е. Платонова. Отдельно выделяют группировку Т. Виноградовой, применяемой при диагностике и лечении заболеваний у детей.

Система ВОЗ

В 1999 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) во врачебную практику ввела десятую редакцию Международной статистической классификации болезней (МКБ-10). Сегодня это обязательная система, которая используется для отчетов и статистических данных.

Обратите внимание! Кодификация по МКБ-10 так и осталась «канцеляризмом». Она неудобна и громоздка для практикующих стоматологов. Кроме того, система не учитывает некоторые аспекты заболевания.

Код пульпита по ВОЗ – K 04 (болезни пульпы и периапикальных тканей). Дальнейшая кодировка направлена на дифференциацию различных видов патологии:

Код Название
K 04.0 пульпит
K 04.00 начальный
K 04.01 острый
K 04.02 гнойный
K 04.03 хронический
K 04.04 язвенно-хронический
K 04.05 пульпарный хронический
K 04.08 иной уточненный
K 04.09 неуточненный
K 04.1 некроз пульпы
K 04.2 дегенерация пульпы
K 04.3 неправильное формирование твердых тканей в пульпарной камере (дентикли и петрификаты)

Группировка Платонова

Е. Платонов разработал свою классификацию в 1968 году. Сегодня она остается самой популярной на постсоветском пространстве и наиболее удобной. Систематизация ученого не только дает представление о патологических процессах, происходящих в пульпарной камере, но и описывает течение заболевание и характер болей.

Классификация пульпитов по виноградовой

Е. Платонов выделил несколько видов патологии:

Острый очаговый
диффузный
Хронический фиброзный
гангренозный
гипертрофический или пролиферативный
Обострение хронического пульпита

Классификация ММСИ

Систематизация Московского медицинского стоматологического института (ММСИ) была разработана на основе группировки Гофунга. Ее сформулировали в 1928 году, а ввели в практику – в 1989.

Важно! Преимущество классификации – учет не только тотальных патологических процессов, но и обратимых случаев – частичного поражения или травмирования пульпы.

Система ММСИ:

Острый серозный
очаговый гнойный
диффузный гнойный
Хронический фиброзный
гангренозный
гипертрофический
Хронический пульпит в острой фазе обострение фиброзного хронического
обострение гангренозного хронического
Процессы, возникающие после экстракции сосудисто-нервного пучка – частичного или полного

Систематизация Виноградовой

Пульпит у детей имеет свои особенности. Из-за физиологической незрелости пациентов заболевание протекает непредсказуемо, стремительно, с острыми симптомами. Но главное отличие от патологии у взрослых – развитие процесса как в молочных, так и в коренных зубах.

Изучив эти факторы, в 1987 году Т. Виноградова предложила собственную классификацию. Она не совершенна, но сегодня является единственной, которую широко используют детские стоматологи.

В системе выделены следующие разновидности заболевания:

Острый пульпит в молочных зубах серозный
гнойный
с воспалением тканей периодонта или регионарных лимфоузлов
Острый пульпит коренных единиц серозный частичный
серозный общий
гнойный частичный
гнойный общий
Хронический пульпит временных и постоянных зубов простой
пролиферативный
гипертрофический
гангренозный
Обострение хронического пульпита молочных или коренных единиц

Клиника видов пульпита

Так как классификация Е. Платонова наиболее проста для врачей и понятна для пациентов, особенности развития и течения пульпитов чаще всего рассматривают в разрезе этой систематизации. Она доступно и полно характеризует каждую форму заболевания.

Классификация пульпитов по виноградовой

Острый очаговый

Начальная фаза заболевания, длится до 2-х суток. Сопровождается приступообразными, кратковременными болями (до 1 часа) с продолжительными периодами затишья. Симптомы усиливаются ночью и когда пациент ложится.

Больной может четко указать на причинный зуб. Воздействие температурных раздражителей вызывает острую реакцию. Поражение затрагивает только коронковую часть пульпы. На рентгене деструктивных изменений периапикальных тканей не обнаруживается.

Острый диффузный

В отличие от очагового, диффузный тип патологии охватывает весь сосудисто-нервный пучок. Боли острые, продолжительные, иннервируют по ходу тройничного нерва. Периоды затишья кратковременные.

Важно! Пациенту сложно указать на больной зуб. Чаще всего единица реагирует на тепло, при воздействии холода симптомы могут немного стихать.

Хронический фиброзный

Протекает почти бессимптомно. Изредка возникают ноющие боли, отмечается дискомфорт при переходе с холода в теплое помещение.

На осмотре выявляется глубока кариозная полость. Реакция на тепло замедленная. На рентгене в половине случаев видно расширение периодонтальной щели.

Классификация пульпитов по виноградовой

Хронический гипертрофический

Сопровождается выбуханием пульпы, ее кровоточивостью при воздействии – надавливании, жевании, чистке зубов. Полость зуба вскрыта, с обширными кариозными поражениями. Рентгенологическое исследование обнаруживает деформацию периодонтальной щели.

Хронический гангренозный

Характеризуется гибелью и некрозом пульпы. Может развиваться в открытой или закрытой полости. Боли редкие, в основном возникают на тепло и при попадании пищи, на перкуссию зуб отвечает редко. На рентгене видна резорбция прилегающих костных структур.

Хронический в стадии обострения

При обострении хронический пульпит по симптомам сходен с острыми формами заболевания. Для уточнения диагноза важен опрос пациента о характере симптомов. В первом случае больной отмечает, что незначительные ноющие боли и дискомфорт присутствовали долгое время.

Классификации пульпитов используют, чтобы отличить различные виды заболевания, выявить их характер и особенности течения. Также важно дифференцировать воспаление пульпы от сходных по симптомам патологий: периодонтита, глубокого кариеса, невралгии тройничного нерва. Если поставить неверный диагноз, врач проведет некорректное лечение. Это вызовет осложнения, которые придется долго устранять, а в случае неудачи – удалять зуб.

Источник: detstoma.ru

Нозология Жалобы Анамнез
Острые пульпиты   Острый диффузный пульпит
Острый очаговый пульпит На впервые появившиеся боли в вечерние часы или ночью. Боли, возникающие от холодного и успокаивающиеся от теплого Не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, плохая гигиена полости рта, ранее боль в зубах отсутствовала.
Алиментарная недостаточность минеральных веществ. Зуб ранее не болел.
Острый диффузный пульпит На приступообразные боли, усиливающиеся при лежании, а также от холодного и горячего. Больной не может определить беспокоящий его зуб. Не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, плохая гигиена полости рта. Пациент отмечает, что сначала зуб болел 10-30 мин., а теперь – часами;
Хронические пульпиты    
Хронический фиброзный пульпит На боли от температурных и химических раздражителей, которые не проходят сразу после устранения причины. Иногда жалобы отсутствуют. Не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, плохая гигиена полости рта. Ранее отмечались боли от температурных раздражителей.
Хронический гипертрофический пульпит На чувство распирания в зубе, на кровоточивость из кариозной полости, а при явлениях гипертрофии пульпы на выбухание грануляционной ткани из кариозной полости. Не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, плохая гигиена полости рта. Ранее отмечалась острая боль в причинном зубе.
Хронический гангренозный пульпит Жалобы чаще всего отсутствуют, однако могут быть боли, возникающие от различных раздражителей, чаще всего от горячего. Иногда пациента беспокоит неприятный запах из зуба. Не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, плохая гигиена полости рта. Ранее зуб сильно болел, но потом боли постепенно стихли.
Обострение хронического пульпита На приступообразную боль, иррадиирущую, усиливающуюся от термических раздражителей. Не сбалансированное питание, преобладание углеродистой пищи, плохая гигиена полости рта. Острая боль  6-12 месяцев назад.

Источник: diseases.medelement.com


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.