Может ли пульпит не болеть

Основные симптомы пульпита зуба

Клиническая картина пульпита для пациента схожа со многими заболеваниями ротовой полости. Зачастую резко возникшая зубная боль не сильно пугает больного: в ход идут обезболивающие, а вся симптоматика списывается на кариес. Человек до последнего может откладывать поход к стоматологу, даже не подозревая о возможных осложнениях.

Фото 2

Фото 1. Так выглядит пульпит: зуб сильно поврежден кариесом, воспаление проникает до пульпы.

Первым и основным признаком заболевания выступает острая пульсирующая боль. Возникает сильная чувствительность к горячему, холодному, сладкому. Иногда интенсивность болевых ощущений достигает такого уровня, что начинает стрелять в висках, отдавать во всю верхнюю или нижнюю челюсть, переходить в противоположную.

Пропадает аппетит, появляется слабость во всем теле, повышается температура. Пациенту кажется, что у него болит половина головы. Особенно тяжело больным дается жевание, глотание пищи, перепады температур, воздействие холодного или горячего воздуха и питья на зуб.

Характер боли при острой и хронической форме заболевания

Различают острый и хронический пульпит. Второй возникает в том случае, если долгое время игнорировались симптомы первого. Источник болевых ощущений — повышенное давление внутри зуба. Постепенно лишняя жидкость (плазма крови) выходит через дентинные каналы, и на некоторое время боль утихает.

При остром пульпите пациент жалуется на:

  • продолжительные боли даже при устранении раздражителей;
  • внезапно появляющиеся боли;
  • чрезмерно беспокоящие боли в ночное время суток;
  • чередование сильных приступов боли (20—30 минут) и периодов затишья;
  • ощущение пульсирующей боли в челюсти, висках, ухе.

Для хронического пульпита характерны:

  • периодические боли средней интенсивности;
  • неприятные ощущения после употребления в пищу горячих и холодных блюд;
  • самопроизвольные боли.

Может ли быть без боли? Бессимптомное течение болезни: что это такое

У 10% людей, у которых обнаружен пульпит, вообще не возникает болевых ощущений. Как правило, такое происходит только при хроническом фиброзном пульпите. В этом случае врач-стоматолог на приеме случайно обнаруживает в полости рта разросшийся полип. При сильном механическом воздействии он начинает кровоточить и сильно болеть, а в обычной жизни не доставляет дискомфорта.

Сколько дней болит зуб

Продолжительность болевого симптома при пульпите зависит от разных факторов.

От болевого порога пациента, иммунной системы, стадии развития и формы заболевания, активности микроорганизмов и их количества.

В среднем, пульпитные боли длятся от 2 до 14 дней.

Повышение температуры у взрослых и детей

При остром диффузном гнойном пульпите у взрослых общая температура тела может подниматься до 38 градусов.

У детей повышение температуры до 37—38 градусов отмечается чаще: воспалительный процесс нередко сказывается на ослабленном детском иммунитете таким образом.

Как проявляется пульпит под пломбой: основные жалобы

Не всегда причинами пульпита являются запущенный кариес, травма зуба или проникновение инфекции. Нередко виной заболевания становится непрофессиональный подход стоматолога к лечению кариозного процесса.

Фото 5

Фото 2. Пульпит под пломбой: зуб сильно разрушен, под пломбовым материалом образовался кариес.

Прежде чем установить пломбу, врач должен качественно высверлить пораженный зуб, убедиться в отсутствии полых участков. Когда проверка осуществляется «на глаз», в полости между тканями зуба и пломбой остается какое-то количество микроорганизмов. Тогда они продолжают жизнедеятельность после установки пломбы и пробираются к пульпе.

Симптомы пульпита под пломбой:

  • острые самопроизвольные боли, которые длятся от 5 до 60 минут;
  • покалывания в пораженном месте в период затишья боли;
  • усиление боли при приеме пищи, особенно кислой, острой, горячей, холодной;
  • усиливающаяся боль ночью;
  • боль, отдающаяся в других областях челюсти, в голове;
  • увеличение лимфоузлов под челюстью и ощущение боли в них;
  • опухание десен и образование на них белого налета;
  • кровоточивость десны вокруг пораженного зуба;
  • запах гнили изо рта;
  • дискомфорт и неприятные ощущения при еде.

Что делать, если опухла щека: необходимые меры, лечение

Главной и единственной мерой, которую необходимо предпринять, если наблюдается сильная интенсивная боль в зубе и опухла щека — обращение к стоматологу.

Если по какой-то причине отсутствует возможности посетить врача сию же минуту, рекомендуется сделать следующее:

  • приложить холодный компресс к больной и опухшей стороне лица;
  • выпить обезболивающее;
  • несколько раз прополоскать рот настоем ромашки, шалфея, зверобоя;

Чего делать нельзя:

  • накладывать на лицо согревающие компрессы и повязки;
  • принимать противовоспалительные средства и антибиотики.

Это лишь первые меры при данных симптомах. После этого следует в обязательном порядке немедленно обратиться к стоматологу.

Детская «привычка» бояться стоматологов и никому не говорить, что болит зуб, иногда сохраняется на долгие годы. Человек долгое время терпит, принимает спазмолитики, занимается самолечением. Такая «терапия» в 100% случаев усугубляет ситуацию: боль не пройдет сама по себе, если не исключить ее причину.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое пульпит и о причинах его возникновения.

Не пропустите первые признаки!

Пульпит гораздо серьезнее простого кариеса. Без квалифицированной помощи стоматолога можно только навредить себе. Современные стоматологические методы позволяют лечить зубы быстро и совершенно безболезненно. Не надо бояться врачей и откладывать поход к стоматологу: гораздо хуже остаться без зубов, чем вовремя вылечить пульпит без серьезных последствий.

Источник: 32zuba.guru

Характеристика пульпита, как воспаления «живой» ткани

Чтобы лучше понять первопричины различных симптомов пульпита и заранее представить, что вас может ждать во время будущего лечения, необходимо сперва разобраться с тем, а что же, собственно, внутри зуба может в принципе болеть. Само определение пульпита значительно проясняет этот вопрос.

Пульпит – это воспалительный процесс, который происходит в так называемой пульповой камере, или, иначе, в зубном «нерве» (нервно-сосудистом пучке). И связан этот процесс в большинстве случаев с деятельностью микроорганизмов: в результате не леченного глубокого кариеса патогенная микрофлора рано или поздно проникает через истонченный дентин в мягкие ткани пульпы с появлением характерных признаков пульпита зуба.

На картинке схематично показано развитие кариеса вплоть до пульпита

Воспаление в пульпе протекает по тем же законам, что и в любой другой ткани. На фоне агрессивного воздействия бактерий и их токсинов на живую ткань происходит постепенная гибель клеток, что активирует факторы воспаления. Если бы удалось пронаблюдать эту картину под микроскопом, то смысл ее состоял бы в следующем:

  • на борьбу с инфекцией иммунитет отправляет клетки (лейкоциты) для уничтожения источника повреждения пульпы;
  • итогом этой борьбы являются структурные изменения ткани пульпы, вплоть до полного ее некроза (омертвения) и появления характерной клиники хронического или острого пульпита.

Самостоятельно мягкие ткани внутри зуба восстановиться не могут, но процесс может перейти в длительный хронический с ограничением воспаления от окружающих корень тканей – это позволяет защитить их от разлитого гнойного расплавления.

На нижеприведенной картинке этот процесс показан схематично:

Если вовремя не начать лечение, то омертвевший зубной нерв будет разлагаться прямо в пульповой камере, а инфекция поразит окружающие зуб ткани.

Вопрос: Почему при пульпите иногда появляется сильный неприятный запах изо рта?

При глубоком кариозном процессе на стенках и дне кариозной полости скапливаются частицы пищи, причем зачастую самоочищения полости практически нет или оно выражено очень слабо. Итогом постепенного разложения органических остатков является появление гнилостного запаха изо рта – этот признак частенько сопровождает глубокий кариес. Более того, если происходит некроз пульпы, то к запаху от гниющих остатков пищи присоединяются также запах гниющего в пульповой камере зубного «нерва». И чем больше кариозных полостей (особенно с пульпитами), тем ярче выражены признаки скверного запаха изо рта, мешающего нормально общаться с людьми.

Фотография зуба с глубокой кариозной полостью, которая уже в любой момент может стать причиной пульпита:

При глубоком кариесе толщина слоя дентина, защищающего нервно-сосудистый пучок внутри зуба, очень мала.

 

Классические симптомы пульпита

Существует множество классификаций пульпитов, но самая простая для понимания – это та, которой пользуется большинство стоматологов для правильной постановки точного диагноза и определения плана лечения. По этой классификации деление всех пульпитов производится на острые формы и хронические.

Острый пульпит бывает только двух видов: очаговый и диффузный, а хронический – трех: фиброзный, гипертрофический и гангренозный. Существует также категория пульпита в стадии его обострения.

Пульпиты зуба бывают разные, но в большинстве случаев все они сопровождаются сильной болью.

Характерным симптомом острых форм пульпита являются самопроизвольные приступообразные боли, нередко возникающие ночью, которые по длительности часто укладываются в 2-3 недели. При этих формах пульпита зубной «нерв» остается прикрытым кариозными тканями, и сообщения с ним внешней среды нет. Боль носит интенсивный характер: она режущая, стреляющая, рвущая, приносит сильные мучения, заставляя нередко применять обезболивающие.

Возникновение болевых симптомов при остром пульпите провоцируют также внешние раздражители (холодное, горячее, сладкое), но в отличие от кариеса, такие боли длительно не проходят даже после устранения подобного раздражителя.

Принципиальная разница между острым очаговым и диффузным пульпитом определяется по характерной клинике. При остром очаговом пульпите можно точно указать на больной зуб, а во время диффузного пульпита боль иррадиирует (отдает) по ходу ветвей тройничного нерва. Например, от нижних зубов боль направлена в ухо, затылок и даже в висок. Больной верхний зуб «стреляет» в скуловую область, в область надбровья, нередко боль иррадиирует в противоположную челюсть.

При диффузном пульпите не всегда бывает понятно, какой именно зуб провоцирует острую боль.

Хронические формы пульпита нередко возникают, минуя острую стадию. Почти всегда боли носят ноющий характер, и нередко такой пульпит может протекать даже без симптомов.

Хронический фиброзный пульпит имеет симптомы, характеризующиеся ноющими болями при приеме горячей и твердой пищи. Бессимптомное течение также характерно для данной разновидности. Иногда при фиброзном пульпите пульповая камера вскрыта, то есть сообщается с ротовой полостью.

Хронический гипертрофический пульпит встречается крайне редко, в основном, в детской стоматологии. Основными клиническими признаками данного пульпита является разрастание пульпы за счет формирования новой ткани или, как ее называют, – «дикого мяса». При этом часто вся кариозная полость занята этой тканью, вызывающей боль при приеме пищи, особенно твердой.

На фотографии видна гипертрофированная пульпа

Хронический гипертрофический пульпит

При хроническом гангренозном пульпите симптомы зависят от того, закрыта пульповая камера, где находится пульпа зуба, или уже вскрыта. При закрытом состоянии камеры боли сильно выражены, могут даже носить самопроизвольный характер, но чаще – сильные ноющие от горячего. При открытой полости гангренозный пульпит дает размытую клинику, поэтому окончательный диагноз можно поставить только на стоматологическом приеме.

Вопрос: Бывает ли температура при пульпите?

Чаще всего повышенной температуры при пульпите нет, и данный признак характеризует больше периодонтиты, периоститы и другие осложнения. Однако в ряде случаев иммунитет может ответить небольшим повышением температуры в пределах субфебрильной (37,0°-38,0°), особенно у детей. Чаще всего температура может возникнуть при появлении признаков некроза пульпы (хронический гангренозный пульпит).

На фото показан извлеченный из пульповой камеры зубной «нерв»:

Удаленный зубной нерв (пульпа)

 

Основные трудности диагностики и применяемые при этом приборы

Для диагностики пульпита следует обратиться на прием к стоматологу, который проведет ряд дополнительных исследований. Помимо изучения симптомов пульпита применяется также следующие методы:

  • Так называемый объективный метод с применением стоматологического зеркала и зонда;
  • Термометрия;
  • Инструментальный метод диагностики (ЭОД);
  • Рентгенодиагностика.

Почти 70-80% информации о форме пульпита зуба можно почерпнуть на основании оценки симптомов и изучения кариозной полости при осмотре стоматологическим зеркалом и при зондировании. Данные объективного исследования позволяют отличить пульпит от глубокого кариеса, различных форм периодонтитов и др.

Зондирование позволяет понять, вскрыта ли пульповая камера зуба, болезненно ли его зондирование, кровоточит ли вскрытый «нерв», изменен ли сам зуб в цвете, есть ли болезненность в нем при перкуссии (постукивании по зубу тупым концом ручки зонда) – все это также имеет важность для постановки точного диагноза и последующего лечения.

Правильный учет всех симптомов и зондирование кариозной полости обычно дают стоматологу достаточную информацию для постановки правильного диагноза.

Из практики стоматолога

Опытный стоматолог на основании симптомов и по внешнему виду кариозной полости может поставить предварительный диагноз «пульпит» и даже определить его разновидность, что в практике в настоящее время не имеет принципиального значения (кроме гангренозных форм пульпита, где требуется особая медикаментозная обработка каналов зуба). Для того чтобы доказать наличие сообщения кариозной полости с пульповой камерой стоматологи старой закалки могут с большой силой проводить зондирование, вызывая резкую боль при попадании кончика зонда в ткани еще не погибшей пульпы. Такие методы дифференциальной диагностики в силу не очень гуманного подхода не приемлемы в современной стоматологии.

Часто используемый метод диагностики – термометрия. Это проверка реакции зуба на холодное и горячее. Если пульпа зуба уже погибла, то зуб не будет реагировать на холодную воду. Реакция на температурные раздражители при пульпитах выражена больше, чем при кариесе, и длительно не проходит после устранения температурного раздражителя.

ЭОД или электроодонтодиагностика. Пожалуй, это самый информативный метод в подобной диагностике, позволяющий не только отличить пульпит от других болезней зуба (кариес, периодонтит), но и пульпиты между собой (острые виды пульпитов, хронические). Его принцип основан на применении приборов, способных воздействовать на зуб слабыми электрическими токами. При этом здоровый «нерв» реагирует незначительными болевыми ощущениями уже при силе тока, равной 2-6 мкА.

Прибор для электроодонтодиагностики (ЭОД)

При болезненной реакции на ток такой силы ставят диагноз «кариес». Исключение составляет глубокий кариес, когда зуб может начинать реагировать на ток в 20 мкА. В любом случае, пульпиты, как правило, реагируют на токи выше 20-25 мкА. А возникновение реакции при 100 мкА свидетельствует уже о полной гибели пульпы и возникновении периодонтита. Острые формы пульпитов реагируют на ток до 40-50 мкА, а хронические – до 90-100 мкА. Гангренозный пульпит при разрушении коронковой части нерва определяется при силе тока 60-80 мкА.

Рентгенодиагностика – является достаточно информативным методом. Например, по характеру изменения структуры кости вокруг корня (корней) зуба можно понять, что перед нами признаки пульпита, а не периодонтита, а также можно определить примерные границы кариозной полости и предположить нарушение (вскрытие) пульповой камеры. Это бывает важно для подтверждения или опровержения диагноза глубокого кариеса.

На данном рентгеновском снимке хорошо видно, что кариозная полость доходит до пульповой камеры.

При хронических формах периодонтита, как правило, изменения костной ткани вокруг корня существенные, а при острых пульпитах таких изменений нет вообще (при хроническом гангренозном пульпите небольшое расширение периодонтальной щели иногда возможно).

 

Симптомы редких видов пульпитов

Травматический пульпит. Отличается от классических форм пульпитов причиной появления: сосудисто-нервный пучок повреждается за счет травмы зуба. В результате травмирующего фактора начинается воспаление зуба, иногда с присоединением инфекции из полости рта.

Несмотря на возможность инфицирования, в чистом виде такие пульпиты являются неинфекционными, но вызывают вполне типичные клинические симптомы: сильные боли от раздражителей (холодное, горячее), а также самопроизвольные и приступообразные болевые ощущения. Травматический пульпит встречается часто в детском и подростковом возрасте, а также у асоциальных категорий населения.

При сильном травмировании зуба нередко развивается травматический пульпит

Ретроградный пульпит – редкая форма пульпита, вызывающая порой недоумение на приеме у стоматолога, когда кариозной полости нет, а симптомы пульпитов (приступы болей, ночные и длительные боли) присутствуют. В таких случаях инфекция внутрь зуба попадает через отверстие на верхушке корня.

При ретроградном пульпите инфекция проникает внутрь зуба не через кариозную полость, а через верхушку корня.

Частыми причинами ретроградного пульпита являются:

  • Гаймориты
  • Пародонтиты
  • Остеомиелиты
  • Актиномикоз

и др.

Конкрементозный пульпит – тоже редкая форма пульпита, при которой нет инфекционного фактора развития самопроизвольных или длительно ноющих болей в зубе. Воспаление пульпы развивается в результате длительного ее сдавления конкрементами – пристеночными отложениями, присутствующими у некоторых людей в зубных каналах.

Чаще всего в пожилом возрасте просвет каналов суживается дентиклями или петрификатами – отложениями солей. Клинические признаки конкрементозного пульпита нередко смазаны: могут быть длительные ноющие самопроизвольные боли, или только от раздражителей (горячего).

На заметку: Как найти больной зуб при ретроградном или конкрементозном пульпите…

К сожалению, в большинстве клиник нет ЭОД, позволяющей проверить, какие зубы здоровы и реагируют на ток 2-6 мкА, а какой больной зуб – уже на 20 мкА и выше. Рентгенодиагностика иногда может помочь только при конкрементозном пульпите, где выявляются участки с признаками блокировки каналов скоплениями солей. Почти всегда костная ткань вокруг корня при пульпите не поражена.

В крупных стоматологических центрах и исследовательских институтах имеется оборудование для ЭОД, а в большинстве клиник могут искать причинный зуб на основании жалоб пациента, клиники пульпита, но по факту – методом «тыка», когда пациент может частично помочь врачу, указав ориентировочно на больной зуб. Иногда при этом пролечиваются 1-2 здоровых и ни в чем не «повинных» зуба, но стоит подчеркнуть тот момент, что для любого врача встреча с ретроградным или конкрементозным пульпитом – это очень редкое явление, которое за всю его практику вообще может не произойти.

 

Признаки опасных осложнений пульпита

Осложнения пульпита могут возникать в результате отсутствия лечения зуба, либо не грамотного его проведения. Первая категория случаев занимает главную позицию согласно статистике, так как длительное локальное сохранение инфекции в «нерве» зуба рано или поздно переходит в гнойный процесс, который нередко вызывает серьезные осложнения.

Если не уделять симптомам пульпита должного внимания и не начать лечение, то возможно развитие весьма серьезных осложнений.

К числу таких достаточно часто возникающих осложнений относятся:

  1. Периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень зуба (связочного аппарата, удерживающего зуб в лунке), проявляющееся чаще гнойным процессом с увеличением и отеком десны возле больного зуба или появлением на десне свищей, из которых вытекает гной в ротовую полость.
  2. Периостит, называемый также в народе «флюсом». Это воспалительный процесс под надкостницей челюсти.
  3. Остеомиелит – гнойное воспаление, развивающееся уже в кости самой челюсти, чаще всего на фоне не леченого периостита.
  4. Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся повышением температуры тела, интоксикацией организма и тяжелыми последствиями.
  5. Флегмона – весьма грозное осложнение абсцесса, когда гнойный инфекционный процесс распространяется по тканям челюсти, мягким тканям лица и может стать причиной смерти.
  6. Сепсис – на фоне сниженного иммунитета, высокой агрессивности и распространения инфекции в челюсти может происходить интоксикация или заражение всего организма с тяжелейшими последствиями.

Флюс на десне

Периостит у ребенка (флюс)

Флегмона может представлять угрозу для жизни человека

В данном случае список осложнений пульпита не полный, но даже он хорошо дает понять, насколько опасно не лечить пульпит при первых же признаках его появления.

После лечения пульпита иногда встречаются осложнения, особенно при обращении в малобюджетные организации с неквалифицированными и не опытными врачами, но они не носят такой массовый характер, как первая категория осложнений.

Вопрос: Почему при пульпитах верхних передних зубов каналы лечить проще?

При появлении симптомов пульпита переднего зуба большинство людей обращается к стоматологу за помощью. Так как все верхние передние зубы от клыка до клыка имеют только один, чаще всего широкий канал, то почти в 100% случаев риски осложнений во время и после лечения пульпита зуба сведены к минимуму. Обычно лечение канала занимает в 2 раза меньше времени, чем внутриканальное лечение боковых зубов (у них много корней, а также высок процент сложной анатомии каналов).

См., например, интересные нюансы лечения пульпита в трехканальных зубах.

 

Первая помощь при пульпитных болях

Если симптомы пульпита зуба мешают работе или отдыху, но до стоматолога добраться проблематично в ближайшие сутки, то не запрещено помочь себе самостоятельно, выбрав либо народные методы избавления от пульпитных болей, либо медикаментозные средства.

Распространенные народные методы:

  • полоскания полости рта теплыми отварами ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба, мяты, мелиссы, валерианы – до полного исчезновения приступа или существенного снижения его остроты;
  • полоскания теплыми содо-солевыми растворами (обычно чайная ложка соды и соли разводятся в стакане теплой воды);
  • полоскания рта водкой или удержание ее возле больного зуба некоторое время. Такой метод лечения имеет возрастные ограничения.

Полоскания рта теплыми отварами трав и содо-солевым раствором позволяют снять остроту боли во время приступа.

Распространенные медикаментозные средства для облегчения болевых симптомов пульпита:

  • Использовать обычные обезболивающие препараты для приема внутрь (Кеторол, Кетанов, Пенталгин, Найз, Дексалгин и др.) в терапевтических дозах. До их приема следует проконсультироваться (можно удаленно) с терапевтом или стоматологом, так как возможны побочные эффекты, противопоказания или индивидуальная непереносимость.
  • Спиртовые настойки эвкалипта или валерианы. Они подходят как для аппликаций, так и для обработки кариозной полости. При этом достигается определенный антиинфекционный и обезболивающий эффект.

Нередко также используется прополис для закрытия кариозной полости с открытым «нервом» в качестве временной пломбы. Если нет аллергии на данный препарат, то для временного применения он отлично подойдет.

И напоследок совет: Можно ли греть зуб при появлении первых признаков пульпита?

При острой зубной боли не рекомендуется греть больное место снаружи. Теплая грелка, шарфы и согревающие компрессы простимулируют воспаление, переведя его в гнойный процесс буквально за одну ночь. Нагревание всегда обостряет инфекционный процесс, чего не скажешь о теплых полосканиях самой ротовой полости. Поэтому не нужно прикладываться больной щекой к батарее для уменьшения боли – получается обратный эффект.

 

Интересное видео: лечение пульпита под микроскопом

Может ли пульпит не болеть

 

Источник: plomba911.ru

Добрый день! Скажите, пожалуйста, возможно ли такое, чтобы хронический пульпит абсолютно не болел и не реагировал на холодное/горячее? То есть вообще бы практически ничего беспокоило? Я ответственный человек и всегда регулярно, через каждые 4-5 месяцев показываю зубы стоматологам, чтобы в случае появления хоть малейшего кариеса оперативно его вылечить. И у меня всё было под контролем. Тут на днях в очередной раз показала зубы, нашли "дырку", сказали — надо зуб препарировать. Спросила: "а что там? Надеюсь, просто кариес? Зуб же не беспокоит". (Тем более я показывала зубы 4 месяца назад – никто ничего там не находил.) А врач ответила: "не знаю, вскрытие покажет". В итоге во время препарации зуба врач удалила нерв. И в заключении написала: “хронический пульпит”. Хотя у меня есть все основания полагать, что это был глубокий кариес и врач допустила грубую ошибку, удалив нерв! Почему было бы не попытаться поставить прослойку над пульпой (если она, конечно, не инфицирована была) — и понаблюдать за зубом? Весь дентин она просверлила насквозь — перед ней оказался открытый нерв. Или почему было бы не попытаться удалить только коронковую часть пульпы, а пульпу в каналах оставить? — Понаблюдать за зубом в таком состоянии. Так нет же! Она сразу вырвала нерв целиком. Вся операция заняла 1.5-2 Часа времени. Зуб до этого вообще не беспокоил, повторяю. Я в шоке, если честно. Это при моём-то целенаправленном старании по сбережению здоровых живых зубов! Очень обидно! Хорошо, могу допустить, что кариес там давно развивался, а врач просто не заметила, т.К. Этот зуб очень близко расположен с соседним, плюс выбивается из общего зубного ряда- вырос криво. Действительно трудно разглядеть, пока не вскроешь. Но неужели нельзя было диагностировать это раньше какими-нибудь снимками, чтобы вылечить зуб на самой первой стадии? Получается, я не могу сейчас обезопасить себя от удаления нервов в других зубах. Меня там тоже ничего нигде не беспокоит. А вдруг где-то сам собой пульпит развивается? Как диагностировать? Зачем тогда вообще нужен врач, если он не способен диагностировать кариес, а только ставит перед фактом, что уже удаляет нерв? Может, стоматологи так работали в ссср где-нибудь в 50-е годы прошлого века, но не в 21-м же!!! И вопрос вдогонку: как теперь жить с таким “мёртвым” зубом, как за ним правильно ухаживать, раз уж так получилось? Мне не дают покоя советы друзей, что нужно ставить какую-то коронку, иначе такой зуб быстро разрушается, становится хрупким и т.П., Якобы нельзя им вообще грызть орехи. Врач, удаливший нерв, ни про какую коронку мне не сказала. Я теперь боюсь кушать этим зубом, ем только одной стороной, как будто инвалид. В общем, эта моя история называется: “не было печали”:) заранее большое спасибо за ответ!

Источник: health.mail.ru

Причины пульпита

Наиболее распространенной причиной возникновения пульпита является не вылеченный вовремя глубокий кариес зуба. В данном случае в ходе увеличения кариозной полости микробы могут проникать в ранее недоступные ткани пульпы. Инфекция может попадать сразу в открытую область пульпы (прямой доступ) либо через дентинные канальцы (косвенный доступ).

Специалисты стоматологии выделяют следующие способы развития пульпита посредством попадания инфекции в ткани пульпы:

  1. Через зубную коронку в случае осложнения кариеса зуба;
  2. Через отверстие в верхушке зубного корня (ретроградная форма).

Пульпит в ретроградной форме – достаточно редкое явление, отличающееся специфическим патогенезом. По словам специалистов, существуют следующие причины данной формы пульпита:

  • Воспаление зубной пульпы при наличии у пациента общих инфекционных недугов посредством гематогенного распространения инфекции на челюстно-лицевую область;
  • Распространение инфекции из очагов, расположенных поблизости от зубных корней. Во многих случаях инфекционным очагом является гайморова пазуха по причине гайморита;
  • Распространение через пространство между десной и зубным корнем – парадонтальный канал – в случае его инфицирования, когда зубодесневое прикрепление нарушается, что позволяет инфекции попасть в верхушку зубного корня.

Нередко причиной развития пульпита становятся неправильные манипуляции специалиста и стоматологические ошибки. Такой ошибкой является перегрев зуба в ходе его препарирования, случайное вскрытие камеры пульпы с дальнейшим наложением пломбы, неправильная зубная обточка под коронку, проведенная без соблюдения технических особенностей и не завершаемая установкой колпачков для защиты обработанного зуба на время изготовления зубной коронки.

Зуб, пораженный пульпитом, проявляет себя сразу же после появления или стоматологической ошибки, что требует немедленного вмешательства специалиста для устранения проблемы.

ВАЖНО: Острый пульпит обычно появляется при закрытой камере пульпы и может быть обратимым, если причиной воспаления в тканях пульпы являются повреждения после проведения кюретажа периодонтальных карманов, и необратимым, если отмечается невозможность самовосстановления пульпы.

Белое вино может вызывать пульпит

Немецкие ученые выяснили, что регулярное употребление в пищу белого вина может привести к сильному разрушению зубов и последующему развитию пульпита. Исследование, проводимое учеными из Германии, позволило доказать разрушающую силу белого вина, которое, в отличие от красного вина, провоцирует ускоренное и сильное развитие зубного кариеса и пульпита. По словам научных специалистов, причина кроется не в возрасте, градусе или происхождении белого вина, а в длительности его воздействия на эмаль зубов и уровне кислотно-щелочного баланса.

В ходе исследования специалисты из Майнцского университета проводили эксперименты, погружая в емкости с несколькими видами вина зубы взрослых подопытных. Вскоре стало очевидно, что белое вино влияет на разрушение зубов намного сильнее и быстрее, чем прочие разновидности данного алкогольного напитка. За сутки воздействия на зуб пациента белое вино разъело кальций и фосфор зубной эмали на глубину около 60 микрометров, что является серьезным показателем. По словам ученых, наибольшим разрушительным воздействием на зубную эмаль отличаются белые вина, производимые из виноградного сорта «рислинг».

Классификация видов пульпита

Симптоматика проявления пульпита разнообразна и представлена двумя основными видами:

  1. Острые формы – диффузный и очаговый пульпит;
  2. Хронические формы – гангренозный, гипертрофический и фиброзный пульпит, обострение пульпита в хронической форме.

Клинические проявления хронического и острого пульпита похожи, но у каждого из проявлений имеются свои характеристики, которые позволяют специалисту на основе субъективных ощущений пациента и объективных данных правильно выполнить диагностику формы пульпита.

Клиническим признаком пульпита является глубокое кариозное поражение зуба, причем при зубном кариесе во многих случаях пульпа воспаляется по причины большой толщины дентина.

Острые формы пульпита

Острый пульпит обычно появляется при закрытой камере пульпы и может быть обратимым, если причиной воспаления в тканях пульпы являются повреждения после проведения кюретажа периодонтальных карманов, и необратимым, если отмечается невозможность самовосстановления пульпы. Лечение острых форм пульпита подразумевает снятие пульпарного воспаления и может зависеть от симптоматики и стадии недуга.

Симптомы острого пульпита

  • Самопроизвольно возникающая боль, периодичность и интенсивность которой связаны с остротой протекания воспалительного процесса;
  • Химические, механические и температурные раздражители вызывают длительную боль, не прекращающуюся в течение некоторого времени даже после ликвидации раздражителя. При кариесе боль исчезает сразу после прекращения воздействия раздражителя. Острый пульпит сопровождается болью даже при слабом раздражении, жидкость комнатной температуры вызывает у пациента боль и ощущение холода;
  • Усиление болезненности по ночам. Может возникать также при обострении хронического пульпита;
  • Приступообразный характер боли с безболезненными промежутками между приступами. Нередко на кожных областях шеи и лица, соответствующих пораженным недугом зубам, появляется повышенная чувствительность – гиперестезия. Данное клиническое проявление характерно также для обострения хронического пульпита;
  • Боль может напоминать невралгию по причине распространения ее по ответвлениям тройничного нерва. При невралгии, в отличие от острого пульпита, боль способна уменьшаться по ночам, нередко исчезая полностью.

Специалисты выделяют несколько стадий острого пульпита.

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит – начальная стадия воспаления в зубной пульпе, длящаяся около 2 дней. Очаг локализован в пульпарном участке, который наиболее близок к полости кариеса. Данная форма острого пульпита отличается интенсивной, но непостоянной и кратковременной болью, возникающей самопроизвольно и от всякого раздражителя и длящейся 10-60 минут. Промежутки между приступами длятся несколько часов. Поскольку область боли имеет четкую локализацию, пациент легко способен точно определить пораженный пульпитом зуб.

ВАЖНО: Наиболее распространенной причиной возникновения пульпита является не вылеченный вовремя глубокий кариес зуба. В данном случае в ходе увеличения кариозной полости микробы могут проникать в ранее недоступные ткани пульпы.

Острый диффузный пульпит

Острый очаговый пульпит распространяется далее на коронковую и корневую пульпарные части. Это означает переход в стадию острого диффузного пульпита, при котором приступы боли имеют большую продолжительность, а промежутки между приступами сокращаются до 30-40 минут.

В ночное время присутствует сильная боль, которая после влияния раздражителей отличается длительностью. Зуб остро реагирует на холодные и горячие пищу и напитки. Боль не имеет четкой локализации и распространена по ответвлениям тройничного нерва, она может отдавать в другую челюсть или в противоположную часть челюсти, а также в область под челюстью, надбровные дуги, висок, скулы, затылок и ухо. При постукивании на пораженный зуб пациент ощущает боль. При осмотре стоматолог выявляет глубокую кариозную полость.

Острый гнойный пульпит

Переход в стадию острого гнойного пульпита характеризуется невыносимой, пульсирующей и почти непрерывной болью. Днем она не проходит, но может немного уменьшаться. Прикосновение горячего к зубу провоцирует сильную боль, холод может ее ослаблять. Болезненное протекание острого диффузного пульпита с перетеканием в гнойную форму длится от 2 дней до 2 недель.

Хронические формы пульпита

Если не было проведено своевременное лечение острого пульпита, то неизбежен его переход в хронический пульпит, формы которого отличаются длительно протекающим воспалительным процессом сроком от нескольких недель и месяцев до нескольких лет.

Симптомы хронического пульпита

  • Воспаленная пульпа с кровоточащей областью;
  • Разрушение твердых зубных тканей;
  • Не слишком выраженная зубная боль, возникающая после воздействия раздражителя и долго не проходящая после его ликвидации;
  • Ноющая боль при контакте пораженного зуба с холодом или в процессе приема пищи;
  • Затрудненное пережевывание пищи на стороне пораженного зуба.

В отдельных случаях боль при хроническом пульпите отсутствует, а вялотекущее протекание воспаления иногда прерывается периодами обострения недуга.

ВАЖНО: Консервативное лечение такого стоматологического заболевания, как пульпит, может длиться несколько дней. В ходе лечения специалист должен провести рациональное обезболивание, полностью удалить дентин, пораженный некрозом, правильно сформировать кариозную полость, используя для этого только препараты, полностью совместимые с организмом пациента.

Специалисты выделяют несколько стадий хронического пульпита.

Хронический фиброзный пульпит

Хронический фиброзный пульпит возникает после перехода острого воспаления в хронический воспалительный процесс и отличается длительным протеканием, болезненным реагированием зуба на любые раздражители и разрастанием волокнистой соединительной ткани. После ликвидации раздражителя боль отступает. Иногда возникают спонтанные кратковременные боли.

Хронический гангренозный пульпит

Хронический гангренозный пульпит является следствием острого гнойного и хронического пульпита в случае отмирания пульпарных тканей. Процесс сопровождается распирающим ощущением и чувством тяжести в зубе, неприятным запахом из крупной кариозной полости и болью, вызываемой влиянием горячего или переходом пациента из холода в тепло. Болезненного реагирования зуба на холод не отмечается, зубная коронка имеет тусклый сероватый оттенок.

Хронический гипертрофический пульпит

Хронический гипертрофический пульпит является редкой формой хронического пульпита, он распространен чаще всего среди молодых людей и возникает в случае сильного разрушения зубной коронки. Данная форма хронического пульпита отличается слабыми спонтанными болями, появляется пульпарная гипертрофия, может формироваться полип в области поражения зуба, мешающий пациенту в процессе смыкания челюстей и при приеме пищи. Реакция пораженного зуба на температурные перепады отсутствует, отмечается частая кровоточивость пульпы.

Обострение хронического пульпита

При обострении хронического пульпита возникают симптомы, характерные для пульпита в острой форме, например, самопроизвольные вялотекущие боли, сочетающиеся с симптомами пульпита в хронической форме, например, с обширным разрушением твердых зубных тканей.

Диагностика пульпита

Анатомические особенности расположения зубной пульпы усложняют диагностику пульпита. Диагностика данного заболевания подразумевает врачебную оценку таких субъективных данных, как длительность и характер боли. При всякой форме пульпита стоматолог выявляет кариозную полость, имеющую крупные размеры. При остром пульпите зондирование дна кариозной полости является болезненным, при хроническом пульпите в ходе зондирования дна выявляется вход в зубную полость. При температурных пробах отмечается выраженная реакция, особенно на холод.

Кроме этого, специалист отмечает снижение порога пульпарной электровозбудимости до 20-80 микроампер. Изменений слизистой оболочки в зоне переходной складки не отмечается. При остром пульпите на рентгенограмме определяются не поврежденные воспалением периапикальные ткани, которые при хроническом пульпите претерпевают неблагоприятные изменения, характерные обычно для гранулирующей или фиброзной формы периодонтита.

Дифференциальная диагностика пульпита

Специалисты в ходе диагностики пульпита проводят дифференциальную диагностику со следующими недугами:

  1. Альвеолит;
  2. Глубокий кариес;
  3. Пародонтальный абсцесс;
  4. Гайморит;
  5. Неврит, невралгия тройничного нерва;
  6. Хронический и острый верхушечный периодонтит.

Осложнения пульпита

Осложнения пульпита возникают при отсутствии своевременного и адекватного лечения. Кроме этого, недобросовестные стоматологические манипуляция, например, некачественная установка пломбы с образованием пустот или введением материал за верхушку зуба, могут привести к осложнениям, например, к воспалению области около корня зуба – периодонтиту. Вовремя не проведенное или неправильное лечение пульпита приводит к следующим осложнениям:

  • Воспаление в зоне надкостницы – периостит, зубной флюс;
  • Гнойное воспаление костного мозга – остеомиелит;
  • Гнойное воспаление тканей – абсцесс;
  • Заражение крови – сепсис;
  • Заболевание, появляющееся в результате отравлений пациента продуктами распада пораженного зуба — амилоидоз. Может вызвать прекращение функционирования отдельных внутренних органов;
  • Осложнение пульпита, вызванное экссудативным оттоком из области воспаления в область мягких тканей лица – флегмона. Является одним из опаснейших гнойных воспалений, не имеющим четких границ.

Лечение пульпита

Лечение данного заболевания специалисты рекомендуют не затягивать, ведь помощь стоматолога при пульпите способствует снятию воспалительного процесса и сильной боли, ликвидации очага инфекции, восстановлению пульпарной функции, иногда – функции зуба.

Консервативное лечение пульпита

Консервативное лечение пульпита, по словам специалистов, имеет следующие показания:

  1. Острый очаговый пульпит;
  2. Кариес с низкой интенсивностью;
  3. Возраст до 30 лет;
  4. Отсутствие обострений хронического фиброзного пульпита;
  5. Отсутствие респираторно-вирусных заболеваний в период лечения;
  6. Невозможность зубного протезирования;
  7. Отсутствие отягощенных аллергией анамнестических данных;
  8. Отсутствие заметных изменений на рентгенограмме в зоне апикального отверстия;
  9. Обнажение тканей пульпы по причине неосторожности или после отлома коронки зуба при условии сохранности нервного пучка в зоне апикального отверстия.

Консервативное лечение такого стоматологического заболевания, как пульпит, может длиться несколько дней. В ходе лечения специалист должен провести рациональное обезболивание, полностью удалить дентин, пораженный некрозом, правильно сформировать кариозную полость, используя для этого только препараты, полностью совместимые с организмом пациента.

Этапы консервативного лечения пульпита

  • Обезболивание области планируемого воздействия;
  • Обработка кариозной полости при помощи стоматологических инструментов;
  • Обработка кариозной полости при помощи медикаментозных препаратов в теплом виде;
  • Обезжиривание и последующее высушивание кариозной полости;
  • Наложение специальной изолирующей прокладки;
  • Постановка пломбы.

Изолирующая прокладка купирует воспаление в пульпе, уменьшает болезненность, стимулирует образование дентина для замещения и нормализует пульпарные обменные процессы.

Витальная ампутация пульпы

Витальная ампутация пульпы – метод лечения, подразумевающий сохранную пульпарную жизнеспособность только в каналах зубных корней после удаления коронковой части пульпы. Данный метод применяется для лечения многокорневых зубов, имеющих четко выраженную границу между коронковой и корневой зубной пульпой, но он не актуален при наличии болезней пародонта и периодонта. Кроме этого, такое лечение проводится только для молодых пациентов.

Хирургическое лечение пульпита

Хирургическое лечение пульпита, по словам специалистов, выполняется за несколько посещений. Оно подразумевает серьезное вмешательство и проводится следующим образом:

  1. Сначала проводится обезболивание области планируемого вмешательства;
  2. Далее стоматолог использует бормашину с целью высверливания тканей, пораженных кариесом. При этом могут быть удалены здоровые зубные участки;
  3. После этого корневые каналы необходимо заблокировать от проникновения патогенных микроорганизмов с помощью коффердама – специального защитного платка, имеющего отверстия для зубов и состоящего из латекса;
  4. Затем специалист проводит удаление пульпы из коронковой области и корневых каналов, используя пульпэкстрактор – стоматологический инструмент с зазубринами для извлечения пораженной пульпы из корневого зубного канала;
  5. После этого необходимо произвести тщательные замеры длин корневых каналов. При неверных замерах возможно неполное или чрезмерное пломбирование каналов, вызывающее развитие различных осложнений и появление боли. Для измерения длины каналов применяется апекслокатор и рентгенограмма. В каждый из каналов специалист вводит К-файлы, присоединяющиеся к апекслокатору при помощи электродов. Файлы продвигаются в глубину корня до тех пор, пока апекслокатор не даст сигнал о достижении анатомического конца зубного корня. Каналы могут иметь разную длину, поэтому замеры производятся для каждого из них по отдельности;
  6. Далее стоматолог проводит механическую обработку зубных каналов при помощи ручных файлов с целью их расширения для последующего пломбирования;
  7. Каналы промываются с помощью антисептических средств, производится закладка лекарственных препаратов и установка временной пломбы. Пациент отправляется домой;
  8. В новое посещение производится удаление временной пломбы и лекарства из каналов зубного корня;
  9. Далее каналы промываются при помощи теплых антисептиков и просушиваются;
  10. Стоматолог пломбирует корневые каналы с помощью пасты, или силера, и гуттаперчевых штифтов, которые специалист вводит в каналы и тщательно утрамбовывает;
  11. Проводится рентгенография для контроля над качеством пломбирования каналов. Если на рентгенограмме заметны ошибки, то потребуется заново провести установку штифтов и пломбирование;
  12. В конце лечения специалист производит установку постоянной пломбы. Это возможно только тогда, когда рентгенография покажет отсутствие любых ошибок и проблем.

Что делать, если болит зуб после лечения пульпита

Многие люди жалуются, что после лечения пульпита у них возникают достаточно сильные боли. Пользователи интернет-форумов, как обычные люди, так и стоматологи, советуют сильно не переживать – в первые пять дней такие боли – совершенно нормальное явление – реакция периодонта на запломбированные каналы. От боли люди советуют принимать анальгетики или делать содовые ванночки.

Часто бывает и так, что боль продолжается очень долго. Многие люди уже прошли через это, и советуют другим в данном случае обратиться к врачу и сделать рентген. Скорее всего рентген покажет, что зуб вылечен не полностью, и его придется перелечивать или удалять. Пользователи форумов говорят, что в основном удаление производится чаще, так как перелечивать зубы очень сложно.

Что делать при пульпите у детей

Многие мамы на интернет-форумах жалуются, что у их детей сильно болят зубы. Чаще всего, как показывает опыт родителей, это пульпит. У детей кариес в пульпит переходит очень быстро, однако методы лечения немного отличаются.

Многие родители предпочитают просто удалить проблемный зуб. Однако более опытные мамы с ними не согласны – ведь после удаления зуба у ребенка может испортиться прикус. Лечения зубов некоторые родители боятся, но пользователи интернет-форумов заверяют – сейчас пульпит лечат абсолютно безболезненно, за одно посещение. А кое-где даже уколы ставят без боли, предварительно обработав десну анестетиком.

Выбрать минимальные цены:

Источник: www.32top.ru

Характеристика заболевания с медицинской точки зрения

Перед тем, как углубиться в симптомы острого пульпита мы разберемся в том, что поражает ротовую полость и как это заболевание выглядит. Определение заболевания звучит так: пульпит – это воспалительный процесс, который начинается и развивается в коринковой части зуба и сопровождается поражением нерва и мягких тканей рядом с ним. Причина этой болезни кроется в неблагоприятной деятельности микроорганизмов. Хронический кариес и микрофлора, которая наблюдается в пораженном зубе и вокруг него создает не только неприятный запах и вкус во рту, но и со временем загнивает. Кариозный зуб накапливает внутри себя продукты жизнедеятельности микробов и со временем зуб просто истончается, и микробы проникают в пульпу, в этот момент кость начинает болеть.

Воспалительный процесс как острый, так и хронический протекает здесь по тем же принципам, что и в другом органе человеческого организма. Патогенные микроорганизмы укореняются в кости и под воздействием этих токсинов рост и регенерация живой ткани останавливается, постепенно она отмирает. Если бы эту картину можно было наблюдать зрительно, то острый пульпит двигался в такой хронологии:

Источник: zubychist.ru

Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.