Мукозит после имплантации

Пройдя успешно все хирургические мероприятия, связанные с имплантацией, человек становится владельцем красивых зубов с отличными функциональными возможностями и голливудской улыбки.

Но проблемы на этом не всегда заканчиваются. Вживленная протезная конструкция может дать осложнения после периода имплантации во время функционирования.

Осложнения после имплантации

Мукозит и гиперплазия после имплантации

Эти осложнения после имплантации в некоторых случаях имеют вид мукозита и гиперплазии слизистой, которые формируются на манжетки десневой ткани, окружающей имплант. Пациенту также может грозить периимплантит, синусит пазухи, расположенной на верхней челюсти. Кроме того, не исключается и механическая поломка деталей импланта и протезной системы.

Воспалительный процесс, начавшейся в десневой ткани манжетки постепенно провоцирует образование гиперплазии. Это заболевание чаще всего возникает из-за некачественной гигиены.


Еще одна причина гиперплазии – некорректное размещение деталей импланта. Такое осложнение после имплантации зубов вызывает припухлость и формирование так называемой грануляционной ткани. Лечебный процесс состоит из кюретажа манжетки, а также из хирургических манипуляций, предназначенных для тканей, создающих эту манжетку.

Иногда у пациента диагностируется мукозит, который характеризуется синюшностью и кровоточивостью. При этом слизистая оболочка вокруг головки импланта делается значительно тоньше. Лечение заключается в устранении налета, скрупулезной гигиене и подгонки съемной протезной системы.

мукозит

Если происходит сбой в работе десневой манжетки имплантной конструкции, то это означает, что пациент плохо ухаживал за своей ротовой полостью. Это повлекло за собой болезнь под названием «периимплантит».

Источник: moscow-lumineers.ru

Мукозит ротовой полости – что это такое?

По мнению врачей, оральный мукозит – это реакция организма на те манипуляции, которые проводились при лечении онкологии. В частности, на перенесённый курс химиотерапии, а также вследствие приёма лекарств, которые уничтожают не только раковые клетки, но и здоровую ткань. Для патологии характерны покраснения, образование язвочек в ротовой полости – на языке, нёбе, щёках, периодические кровотечения.

Причины, по которым может возникнуть заболевание

Мукозит слизистой оболочки могут спровоцировать различные факторы, но их объединяет то, что все они говорят о дисфункции внутренних органов и систем организма. Наиболее распространёнными причинами появления патологии можно считать:


  • Хронический стоматит;
  • Кандидоз;
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Кариес и отсутствие гигиены полости рта;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Сложные стоматологические манипуляции;
  • Сниженный иммунитет;
  • Бактериальные инфекции;
  • Реакция организма на лучевую терапию и химиотерапию;
  • Реакция организма в виде аллергии на цитостатики (иомустин, эльспар, новантрон, бленоксан, мутамицин и др.) и аналогичные им препараты.

Так, например, если человек принимает препарат эверолимус, то мукозит слизистой оболочки полости рта может дать знать о себе уже через несколько недель. Если этого не произошло в течение двух месяцев, то далее риск возникновения патологии существенно уменьшается. При своевременном обнаружении болезни и правильном лечении она проходит в среднем в течение месяца.

Симптомы, характерные для орального мукозита

К первичным признакам проявления мукозита относят отёчность и появление покраснений. Возможно также в редких случаях образование язвочек, которые внешне похожи на пузырьки при ветрянке, уже на начальной стадии заболевания. Такое происходит в том случае, если причина патологии кроется в аллергической реакции на приём лекарственных препаратов.

Кроме того, симптомами недуга являются:


  1. Ощущение зуда и сильной сухости во рту;
  2. Повышенная температура тела, которая не снижается длительное время;
  3. Боль и чувство дискомфорта во время общения;
  4. Полная потеря аппетита и снижение веса вследствие того, что при попытке потребления пищи возникает острое чувство боли;
  5. Воспаление и сильное увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  6. Покраснение кожи, вызванное расширением капилляров;
  7. Появление белых пятен на слизистой оболочке, свидетельствующих о некрозе.

Выделяемые стадии и критерии токсичности

Всемирная Организация Здоровья (ВОЗ) определила международную шкалу, по которой выявляется уровень токсичности заболевания и его стадия. Всего выделяют пять этапов:

Стадия «0». Для «нулевого» этапа не свойственно проявление основных симптомов мукозита после имплантации и курса химиотерапии. Врачи называют эту стадию инкубационной, поскольку нет ещё воспалительного процесса и негативного влияния на организм.

Стадия «1». Для этого этапа характерно появление покраснений, иногда – маленьких язвочек. Принимать пищу и разговаривать уже становится немного затруднительно из-за единичных поражений. Часто больные ощущают зуд во рту. Однако на этом этапе состояние пациента не вызывает опасений. Медикаментозное лечение мукозита слизистой оболочки полости рта не требуется.

Стадия «2». Покраснений и язвочек в ротовой полости становится на порядок больше. Возникают первые несильные болевые ощущения при голосовом общении, при пережёвывании и глотании пищи и жидкости.


Появление язвочек

Стадия «3». На этом этапе количество язвенных поражений во рту значительно увеличивается, а боль становится весьма ощутимой, иногда наблюдается кровотечение. Пациенту рекомендуется потреблять преимущественно мягкую и жидкую пищу, чтобы не травмировать поражённые участки ткани.

Стадия «4». Для этой степени заболевания, которая считается самой тяжёлой, характерны сильные боли, которые носят постоянный характер, интенсивные кровотечения. Больной отказывается от приёма пищи, наблюдается потеря веса. Кормление происходит путём зондирования. На этой стадии существует реальная угроза жизни человека и без квалифицированной помощи не обойтись.

Проведение диагностики в клинических условиях

Распознать мукозиты при химиотерапии самостоятельно в домашних условиях достаточно сложно. Только квалифицированный врач может, используя специальное оборудование, провести диагностические исследования и выявить развитие заболевания. Как правило, диагностика мукозита производится посредством компьютерной томографии и методом отоскопии. В первом случае тело человека просвечивается с помощью рентгена. Полученные изображения передаются на дисплей и позволяют отследить изменения в организме. А во втором – изучается состояние внешней части уха и барабанной перепонки.


В ряде случаев могут потребоваться анализ крови и бактериальные посевы для того, чтобы картина была наиболее ясной и полной. Только в этом случае доктор сможет поставить диагноз и, обнаружив недуг, дать рекомендации по лечению мукозита.

Лечение мукозита лекарственными препаратами

Лечить мукозит врачи рекомендуют комплексным методом. Только при таком подходе можно избавиться от заболевания и вновь почувствовать радость жизни.

При лечении патологии положительное влияние на состояние слизистой полости рта оказывают лечебные растворы и гели. Например, чтобы снять болевые ощущения, можно использовать раствор с экстрактом шалфея или ромашки. Эти травы оказывают успокаивающее и кровоостанавливающее действие. Важно, чтобы при полоскании рта использовалась кипячёная или дистилированная вода.

Бензидамин

В зависимости от стадии заболевания также может быть назначен препарат бензидамин, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Помимо этого, для того чтобы происходило скорейшее заживление ранок во рту, и пациент не так сильно ощущал боль во время приёма пищи или разговора, доктор может назначить лечение дексаметазоном. Препарат применяется местно: ватные диски с этим лекарством прикладываются к поражённому участку.


Уменьшить симптомы болезни могут такие препараты как хлоргексидин или бензокаин. Они оказывают противомикробное и обезболивающее действие. Бензидамин способен вызывать у больных неприятные ощущения: жжение, зуд, покалывание, так как содержит спирт. Также для локального лечения могут использоваться анестетики лидокаин и тримекаин.

Какого рациона питания стоит придерживаться?

Лечение мукозита после химиотерапии должно проходить в комплексе с соблюдением определённого режима питания. Так, чтобы не причинить ещё большего вреда здоровью и не травмировать и без того поражённую слизистую ротовой полости, необходимо грамотно подбирать продукты питания. В процессе пережёвывания и глотания пищи продукты не должны повреждать внутренний эпителий ротовой полости, поэтому вся твёрдая и жёсткая пища должна быть исключена из рациона.

Не допускается потребление острой, сильно кислой еды и напитков. Можно пить в меру кисло-сладкие компоты и кисели, есть пюре из сладких фруктов и овощей. По возможности, вся пища должна быть лёгкой и хорошо усваиваемой организмом. Именно поэтому человеку, больному мукозитом, рекомендуется есть мясные и овощные блюда, приготовленные на пару. Но очень важно при этом, чтобы был соблюдён температурный режим. Перед непосредственным приёмом пищи необходимо убедиться, что она не слишком холодная или, наоборот, не слишком горячая.


Рацион питания

Кроме того, необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной продукции, так как спирт провоцирует появление новых повреждений эпителия.

Профилактика полости рта во время терапии

Обычно во время лечения мукозита доктор требует от больного соблюдения некоторых правил ухода и гигиены, которые могут значительно облегчить состояние и способствовать скорейшему выздоровлению. Так, обязательным условием является потребление не менее двух литров жидкости в сутки, чтобы избежать обезвоживания организма. После каждого приёма пищи пациент должен либо почистить зубы с помощью мягкой щётки, либо прополоскать рот. Можно с этой целью использовать специальные ополаскиватели для дёсен и зубов, которые продаются в аптеках. Лучше всего приобретать те, которые содержат экстракты лекарственных растений.

Препараты группы цитостатиков могут за непродолжительный срок разрушить целостность слизистого эпителия. То же самое относится и к производным этих лекарств, и к их аналогам.

Что касается гигиены ротовой полости, то стоит проконсультироваться с врачом по поводу того, какую зубную пасту лучше использовать. Рекомендуется, чтобы в ней было повышенное содержание фтора. Кроме того, зубную щётку нужно после каждого применения тщательно промывать с применением дезинфицирующего средства.


Мукозит – распространённая патология среди больных онкологией. Чтобы справиться с этим заболеванием, которое появляется после химиотерапии или неудачной имплантации, необходимо следовать всем рекомендациям врача и соблюдать профилактические меры.

Источник: zubnoiblesk.ru

Почему периимплантит так распространен?

Причины развития периимплантита нужно искать либо в плохой гигиене ротовой полости после процедуры имплантации, либо в неправильных действиях специалистов (стоматолога-терапевта, ортопеда, имплантолога, зубного техника). Как правило, когда диагностируют периимплантит, причины воспалительного процесса в девяноста процентах из ста заключаются во врачебных ошибках. Эти ошибки бывают связаны с недостаточно тщательным обследованием пациента, собирающего совершить имплантацию, с ненадлежащей подготовкой полости рта пациента к операции, с ошибками планирования и проведения имплантации и протезирования.

1. На стадии подготовки пациента к имплантации могут быть допущены следующие ошибки, влияющие на исход лечения:

  • игнорирование наличия любых противопоказаний к процедуре;
  • оставление в ротовой полости вредоносных микроорганизмов (грибков, вирусов, источников инфекции, которыми могут выступать больные зубы, носовые пазухи, миндалины) – все агрессивные микроорганизмы должны быть обнаружены и уничтожены до того, как начнутся имплантационные мероприятия;
  • недоудаление воспалительных грануляций (возможно, если имплантация зубов проводится на месте зуба, удаленного на фоне периодонтита);
  • отсутствие санации зубодесневых карманов и антибиотикотерапии (если у пациента в ротовой полости имеются признаки пародонтита, эти меры необходимы).

Мукозит после имплантации

2. При планировании процедуры имплантации стоматолог должен определить с максимальной точностью, сколько нужно имплантов, какие именно искусственные корни будут вживляться и в какие области. Необходимо верно рассчитать расстояние между имплантами и зубными единицами и определиться с необходимостью проведения операций над десневыми тканями (в некоторых случаях требуется увеличить их объем или толщину). Ошибки на стадии планирования чаще всего связаны с:

  • маленьким расстоянием между соседствующими искусственными корнями зубов (маленьким считается расстояние менее трех миллиметров);
  • маленьким расстоянием между имплантом и естественным рядом стоящим зубом (менее двух миллиметров);
  • малой толщиной мягкой ткани, обхватывающей имплант (если толщина десны в области имплантации будет составлять менее двух миллиметров, титановый корень будет просвечиваться сквозь десну, а мягкая ткань, в свою очередь, не сможет препятствовать проникновению инфекции из ротовой полости в зону остеоинтеграции);
  • малым объемом прикрепленной десны вокруг импланта (если прикрепленная десна будет объемом менее четырех миллиметров, подвижная часть десны в будущем оторвет «десневую манжету», «опоясывающую» имплант).

Мукозит после имплантации

3. Несоблюдение протокола процедуры имплантации. Самые популярные ошибки, допускаемые на стадии имплантации, выглядят так:

  • механическое повреждение импланта перед вживлением, в результате чего нарушается оксидный слой, которым покрыта поверхность искусственного зубного корня (приводит к химическому разрушению титана и воспалительному процессу);
  • загрязнение поверхности искусственного корня перед вживлением (вредоносные микроорганизмы на импланте появляются после контакта поверхности корня с любым нестерильным объектом, включая необработанные ткани полости рта пациента);
  • попадание в костное ложе талька (перед тем, как начать подготовку челюсти к имплантации, врач надевает перчатки, и если на них присутствует тальк, он может насыпаться в зону имплантации, а поскольку антисептиком тальк не смывается, он останется в костном ложе и вызовет асептическое воспаление);
  • попадание слюны в костное ложе, сформированное окончательно (если слюна попадет в полностью подготовленную к имплантации область, может начаться бактериальное воспаление и даже химический ожог ткани кости, что воспрепятствует остеоинтеграции);
  • маленький диаметр костного ложа (в норме диаметр ложа меньше диаметра элемента искусственной корневой системы на пять миллиметров, а установка импланта в область меньшего диаметра приводит к слишком сильному давлению импланта на стенки кости);
  • большой диаметр костного ложа (фиксация искусственной корневой системы в расширенном ложе дает неудовлетворительные показатели первичной стабильности корня и открывает для патогенных микроорганизмов возможность движения вдоль тела имплантата);
  • плохое охлаждение костной ткани в ходе формирования костного ложа (перегрев кости чреват воспалением);
  • неплотное вкручивание в имплант формирователя десны или абатмента (в зазорах размножается инфекция);
  • неправильное ушивание мягкой ткани над имплантом (приводит к бактериальному загрязнению области остеоинтеграции).

4. Даже если имплантолог достаточно профессионально выполнил имплантацию, воспаление кости вокруг импланта могут вызвать ошибки протезиста или зубного техника. К этой Мукозит после имплантациикатегории относят:

  • перегрузку искусственной корневой системы при жевании, спровоцированную или неверным соотношением высоты протеза и длины импланта, или значительным превышением ширины протеза по сравнению с диаметром импланта;
  • установку в искусственный корень из титана абатмента, выполненного из кобальто-хромового сплава (может начаться коррозия);
  • цементную фиксацию протеза на имплантате (излишки цемента вызовут воспаление, если останутся под десной);
  • неправильную организацию промывного пространства под протезом типа «мост»;
  • установку коронки под искаженным углом (между осью имплантата и осью протеза должен быть угол двадцать восемь градусов или более).

5. Наконец, если специалисты в ходе имплантационных мероприятий не допустили серьезных ошибок, сам обладатель импланта может не уберечь его. Пациенты теряют импланты по причине:

  • плохого обеспечения гигиены полости рта;
  • курения;
  • использования новых зубов не по назначению;
  • подачи сильных нагрузок на импланты;
  • несоблюдения рекомендаций стоматолога;
  • отказа от ежегодных стоматологических профосмотров.

Каким бывает периимплантит?

Мукозит после имплантацииПериимплантит, симптомы которого могут различаться в зависимости от интенсивности воспалительного процесса, требует профессионального лечения. Если после имплантации пациент замечает, что имплант доставляет неудобство, необходимо сразу же идти к стоматологу – в домашних условиях воспалительный процесс ни диагностировать, ни вылечить не удастся. Для постановки диагноза врачу нужно визуально осмотреть проблемный участок, получить его рентгеновский снимок и зондировать десневой карман. Существует четыре степени развития воспаления костной ткани после имплантации:

  1. Характеризуется сильным воспалительным процессом в слизистых оболочках, «опоясывающих» имплант, десна опухает, кровоточит, меняется в цвете. В зоне имплантации отмечается сужение мягких тканей. Искусственная корневая система становится немного подвижной, и на рентгене можно увидеть горизонтальное истончение кости. Десневой карман достигает миллиметра в размере и растет дальше.
  2. К симптомам первой степени прибавляется изменение высоты кости. В районе соединения имплантата с костью появляется маленький дефект. Десневой карман углубляется, десна отслаивается, имплант двигается сильнее.
  3. Высота костной ткани челюсти существенно уменьшается. Вертикальный дефект разрастается, и наблюдается по всей длине имплантата. Десневой карман увеличивается, обнажая абатмент, движения импланта сопровождаются острыми болевыми ощущениями.
  4. Разрушаются кости челюсти, из десневых карманов выходит гнойный или серозный экссудат, имплантат отторгается.

Мукозит после имплантацииПериимплантит классифицируют также по времени возникновения воспаления.

Различают:

  1. Раннее воспаление. Имплант отторгается в течение месяца после вживления, так как остеоинтеграция не проходит успешно.
  2. Среднесрочное воспаление. Имплантат отторгается в срок три-шесть месяцев или один-два года после того, как был установлен. Причиной воспаления может стать либо травма области имплантации, либо установка неподходящей конструкции (если расчет нагрузки на челюсть перед имплантацией оказался неверным). Под действием обоих этих факторов происходит постепенное расслоение кости под имплантатом.
  3. Долгосрочное воспаление. Проблемы с имплантатом, установленным более двух лет назад, всегда вызваны неправильными действиями обладателя искусственной корневой системы, так как все врачебные недочеты заявляют о себе раньше. Чтобы имплант соответствующим образом функционировал долгие годы, ротовой полости необходим качественный уход.

Лечение периимплантита

Мукозит после имплантацииЛечение воспалительного процесса без извлечения искусственной корневой системы целесообразно проводить только если имплант не начал двигаться. Перед началом лечебных мероприятий на стадии диагностики врач должен проверить, не является ли нагрузка на искусственную корневую систему повышенной. Если обнаруживается факт перегрузки имплантата, перегрузка ликвидируется. Если в области имплантации присутствует гнойный абсцесс, он немедленно вскрывается, и пациенту назначают антибактериальную терапию системного характера.

Если зафиксирован мукозит, лечение подразумевает терапевтические методы (антисептическую и механическую обработку имплантов и антибактериальную терапию), а к способам хирургии прибегают только с целью изменения параметров десны (утолщения или увеличения объема мягкой ткани). Если диагностируют периимплантит, лечение всегда включает хирургическое вмешательство. Воспаление, затронувшее костную ткань, лечится путем удаления грануляций из-под десны, подсадки костного трансплантата и параллельного применения барьерной мембраны.

Поэтапное лечение периимплантита

  1. Обработка поверхности импланта. Воспалительный процесс разрушает кость, и корневая поверхность титанового винта обнажается. Пористость внешней поверхности импланта способствует быстрому размножению на ней бактерий. Потому лечебные процедуры начинаются с устранения с искусственной корневой системы микробных скоплений, что достигается в процессе обработки титана антисептиком. Механическая обработка имплантата может осуществляться путем механического кюретажа, использования ультразвукового наконечника, эрбиевого лазера или обработки Air-Flow.

Мукозит после имплантации

  1. Антибактериальная системная терапия. Некоторые специалисты рекомендуют перед началом имплантации проводить микробиологический анализ микрофлоры полости рта пациента и исследовать ее чувствительность к антибиотикам. Если будут найдены патогенные микроорганизмы, гарантированно уничтожить их получится еще до имплантации, следовательно, помешать остеоинтеграции они уже не смогут – одной проблемой меньше. Если же системная антибиотикотерапия проводится уже на фоне воспалительного процесса, необходимо провести ее грамотно, точно воздействуя на микроорганизмы, помешавшие приживлению импланта.
  2. Хирургическое лечение периимплантита, включающее методику НТР. Два предыдущих этапа лечения являются вспомогательными и предваряют хирургическую операцию. Собственно лечение периимплантита – это удаление следов воспалительного процесса с резорбированной кости и увеличение уровня кости методом направленной тканевой регенерации.
    Вычистить грануляции из-под десневых тканей и обработать поверхность имплантата в костных карманах без вмешательства хирурга невозможно. Оперативное вмешательство заключается в отслаивании десны, благодаря чему поверхность импланта и костный дефект можно визуально оценить. Грануляции убираются, имплантат и кость обрабатываются антимикробным раствором. Далее врач смотрит на форму костного дефекта, и либо проводит резекцию ткани кости с апикальным смещением лоскута, либо осуществляет костную пластику.
  3. Эстетическая хирургия при периимплантите. Помимо операции, направленной на наращивание костной ткани, может понадобиться операция коррекции мягких тканей. Если необходимо, увеличивают ширину или толщину десны, делают пластику уздечки губы, углубляют преддверие ротовой полости. Все эти операции относятся к эстетической составляющей лечения периимплантита.

Профилактика периимплантита

  1. Пациент, который планирует дентальную имплантацию, может приложить максимум усилий к тому, чтобы избежать проблем с имплантатом. Для этого необходимо:
  2. Проводить имплантацию и протезирование в хорошей клинике с опытными и профессиональными специалистами.
  3. Придерживаться всех стоматологических рекомендаций.
  4. Бережно относиться к импланту, оберегая его от повреждений и сверхнагрузок.
  5. Тщательно ухаживать за ротовой полостью в целом и имплантатом в частности, до максимума поднимая уровень гигиены.
  6. Регулярно посещать стоматолога для планового осмотра и контроля над состоянием импланта.

Как избежать периимплантита?

Мукозит после имплантацииЕсли после проведенной где-то имплантации Вас не устраивает состояние ротовой полости, беспокоят дискомфортные ощущения или другие обстоятельства, мы приглашаем Вас разобраться с проблемой в стоматологической клинике «МистоДент».

У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые смогут оперативно и точно поставить диагноз и быстро устранить обнаруженный дефект. В нашей клинике функционирует новейшее оборудование, обеспечивающее безопасность, эффективность и скорость диагностических и лечебных мероприятий.

Не рискуйте своим здоровьем – доверьте проведение любой имплантации зубов специалистам нашей клиники, и тогда вопрос о том, что такое периимплантит и как его лечить – даже не возникнет.

Мукозит после имплантации

Источник: misto-dental.com.ua


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.