Начальный пульпит

Пульпит начальный (гиперемия) (К04.00). Пациент отмечает быстропроходящие болевые ощущения от механических, температурных и химических раздражителей, которые возникли 2—3 дня назад. Самопроизвольные боли в анамнезе отсутствуют, но «ощущение зуба» иногда возникает. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, чувствительная при зондировании.

Пульпит начальный (гиперемия) (К04.00). Пациент отмечает быстропроходящие болевые ощущения от механических, температурных и химических раздражителей, которые возникли 2—3 дня назад. Самопроизвольные боли в анамнезе отсутствуют, но «ощущение зуба» иногда возникает. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, чувствительная при зондировании.

Реакция на воздействие температурных раздражителей держится непродолжительное время (несколько секунд). Порог чувствительности пульпы не изменен. Ранее зуб не болел. Дифференциальная диагностика проводится с глубоким кариесом.

Пульпит острый (К04.01). Пациент жалуется на продолжительные боли от всех видов раздражителей, ночные и самопроизвольные боли. В первое время промежутки между приступами продолжительные, а затем они сокращаются. При воспалении пульпы у моляров боль во время приступа может иррадиировать в висок, ухо, зубы-антагонисты. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость с большим количеством размягченного дентина, а при его удалении может быть вскрыта полость зуба. Показатели ЭОД снижены, причем вначале, при локализации процесса в области одного бугра, цифры иногда различаются: на одном бугре сила тока 25—40 мкА, на других — в пределах нормы. При распространении процесса на всю пульпу показатели снижаются на всех буграх.

Пульпит гнойный (пульпарный абсцесс) (К04.02). Отмечаются жалобы на интенсивные самопроизвольные, иррадииру-ющие, ночные боли, длительные боли от раздражителей. Иногда возникает усиление приступов от горячего и их краткосрочное прекращение от холодного, что квалифицируется некоторыми авторами как признак гнойного воспаления. Практически это так и есть, так как серозный экссудат переходит в гнойный в течение первых 6—8 ч. Порог возбудимости пульпы снижен до 30—50 мкА. Пациент может указывать, что зуб беспокоил и раньше, но боли были меньшей интенсивности и не такие продолжительные. Иногда боль почти непрерывная, однако пациент четко указывает на кратковременные периоды ее уменьшения. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость с большим количеством размягченного дентина. Зондирование болезненно, однако полость зуба не вскрыта.

Реакция со стороны периодонта, как правило, отсутствует или выражена незначительно: перкуссия зуба и пальпация по переходной складке соответственно верхушке корня, как правило, безболезненна, но может быть чувствительной. Однако при несформированной верхушке корня, вследствие поступления в периодонт токсинов и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, наблюдается бурная реакция со стороны периодонта: болезненность при перкуссии, пальпации, гиперемия слизистой оболочки по переходной складке. Иногда могут быть выраженный отек, нарушение общего состояния.

Рентгенологически в тканях периодонта изменения не наблюдаются.

Дифференциальная диагностика проводится с лицевыми болями, в первую очередь с воспалением тройничного нерва. Иррадиирующие боли возможны при опоясывающем лишае, воспалении десневого сосочка — папиллита.

Папиллит возникает при глубоком пародонтальном кармане, в котором скапливается зубной налет и разрастается грануляционная ткань. При этом иногда возникают приступообразные боли, характерна болезненность при зондировании. Воспаление десневого сосочка исключают проведением тщательного кюретажа. Обычно после однократной обработки и тщательной чистки зубов боли не возникают повторно или значительно уменьшаются.
Серьезную проблему в плане дифференциальной диагностики представляют невралгические боли, вследствие воспаления тройничного и других черепно-мозговых нервов (стомалгия), когда боли иррадиируют в тот или иной зуб. По настоянию пациента и из-за неуверенности врача такие зубы иногда депульпируют, но так как это боль не снимает, то в дальнейшем их нередко удаляют. Плата пациента за неправильное действие врача заключается в удалении не только одного, но и многих зубов на одной стороне. Возможна и обратная картина, когда не диагностированное воспаление пульпы, особенно зуба под коронкой, принимают за невралгию и проводят длительное и безуспешное лечение с применением анальгетиков, тегретола и других препаратов.

Диагноз пульпита ставят на основании выявления скрытой кариозной полости, определения реакции зуба на холодные и горячие раздражители, показателей ЭОД пульпы.

При подозрении на невралгические боли уточняют их характер. Обычно отсутствуют ночные боли и боли от температурных раздражителей, но приступы возникают при дотрагивании до определенных зон кожи лица. В таких случаях необходимо исключить наличие скрытых кариозных полостей путем рентгенографии и определения порога возбудимости пульпы сомнительных зубов. Если зуб находится под коронкой, то ее следует снять. При получении достоверных данных о нормальном состоянии пульпы, ее удаление противопоказано. Должно стать правилом, что при наличии лицевых болей самым тщательным образом должно быть исключено заболевание зубов, вплоть до удаления тех, которые не поддаются перелечиванию.

При подозрении на опоясывающий лишай воспаление пульпы исключают путем определения порога ее возбудимости, реакции на температурные раздражители. Важно учитывать также нарушения общего состояния при герпесе.

Пульпит хронический (К04.03). Если острое воспаление не прекращается, то процесс приобретает хроническое течение, что выражается в преобладании в экссудате лимфоцитов и плазматических клеток. Но иногда возможно начальное хроническое течение процесса.

При хроническом пульпите клинические симптомы выражены слабее: больные чаще жалуются на длительные ноющие боли, умеренные боли от раздражителей. Боли ноющего характера возникают при переходе из помещения на улицу, т. е. при смене температуры. Обычно пациент указывает, что несколько дней или недель зуб болел сильно, а сейчас успокоился.

Объективно обнаруживается кариозная полость с большим количеством размягченного дентина, но полость зуба, как правило, вскрыта. Зондирование болезненно. При воздействии температурного или химического раздражителя возникает длительная ноющая боль, которая постепенно затихает. Порог возбудимости пульпы снижен, но зуб реагирует на ток менее 50 мкА, что указывает на жизнеспособность коронковой части пульпы. Реакции со стороны пе-риодонта не наблюдается, однако при рентгенологическом обследовании могут выявляться деструктивные изменения в костной ткани у верхушки корня. Дифференциальная диагностика проводится с кариесом и лицевыми болями.

Пульпит хронический гипертрофический (пролифератив-ный пульпит, пульпарный полип) (К04.05). Эта форма воспаления пульпы, при которой преобладают явления пролиферации. Пациент указывает, что зуб ранее болел сильно, но в настоящее время боль возникает от попадания пищи. По этой причине пациент на этой стороне не жует, что подтверждается обилием мягкого зубного налета на стороне воспаленного зуба. При осмотре выявляется кариозная полость, которая в большой или меньшей степени заполнена разрастаниями пульпы. Дотрагивание до разрастания болезненно и сопровождается кровоточивостью. Рентгенологически выявляется значительное разрушение коронки зуба. Могут быть обнаружены изменения со стороны костной ткани у верхушки корня.

Гипертрофический пульпит дифференцируют с разрастанием из бифуркации при перфорации дна полости зуба. Производится это в процессе коагуляции разрастания. Однако гипертрофию пульпы следует дифференцировать, в первую очередь, с разрастанием десны при наличии полости II класса.

Пульпит хронический язвенный (гангренозный) (К04.04) — форма воспаления с преобладанием явлений альтерации. Пациент указывает на ноющие боли от раздражителей, самопроизвольные ноющие боли, а в прошлом — интенсивные самопроизвольные боли и от всех видов раздражителей. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость с обилием размягченного дентина. При гангренозном пульпите зондирование вызывает боль на различных уровнях канала: иногда при входе в полость зуба, а иногда на значительной глубине корневого канала. Это обусловлено длительностью течения и характером изменения пульпы. При гангренозном пульпите чаще, чем при других формах, имеет место изменение в периодонте — до 16—20 %. Объясняется это длительностью течения процесса и поступлением в периодонт продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и их токсинов. Отсутствие симптомов объясняют наличием путей оттока экссудата через корневой канал.

Хронический язвенный пульпит дифференцируют с некрозом пульпы на основании обнаружения живой пульпы в корневом канале.
При рассмотрении форм клинического проявления воспаления пульпы следует обратить внимание на возможность еще одного варианта. При наличии двух или трех каналов в одном из них будет пульпа некротизирована, а в другом — воспалена. В таком случае правильный диагноз — пулыюпериодонтит. Если при выборе лечения данный вариант значения не имеет, так как показано лечение корневого канала, то в плане диагностики он представляет значительные трудности. Связаны они с тем, что пациент неоднозначно реагирует на тесты, определяющие жизнеспособность пульпы, при наличии выраженных симптомов (иногда отек) периодонтита.

Таким образом, очень важно правильно поставить диагноз на момент обращения пациента, так как на ранних стадиях воспалительного процесса возможно его обратное развитие при условии ликвидации источника инфекции и воздействии лекарственных препаратов. Такая форма воспаления, по определению МКБ 10-го пересмотра, носит название обратимый пульпит, который характеризуется появлением быстропроходящих болей при воздействии температурных раздражителей, исчезающих после их устранения, и отсутствием боли в анамнезе. Иначе говоря, воспаление возникает впервые, а изменения проявляются только в виде расширения сосудов. Следует отметить, что указанное состояние в отечественной литературе диагностируется как глубокий кариес, который предусматривает то же лечение, что и обратимый пульпит — наложение на дно кариозной полости гидроксида кальция, т. е. непрямое покрытие пульпы.

Определение «обратимый пульпит» — более подходящее, так как ориентирует врача на оказание воздействия на пульпу зуба, в которой имеются морфологические изменения. И наоборот, кариес предполагает нормальное состояние пульпы, что предусматривает в качестве лечения пломбирование без наложения лечебной прокладки.

Необратимый пульпит, как было указано выше, характеризуется наличием боли в анамнезе, возникновением приступообразных самопроизвольных болей, появлением болевых приступов от всех видов раздражителей.

Некроз пульпы — это завершающий этап длительного воспаления пульпы. Обычно ему предшествует ряд изменений в пульпе от острого частичного пульпита до хронического язвенного. Некроз пульпы возможен и при травматическом воздействии. Однако независимо от причины некроз пульпы ведет к распространению процесса на периодонт, хотя воспаление периодонта возможно и при живой пульпе.

Источник: justdental.ru

Механизм развития

Пульпа зуба – это соединительная ткань, заполняющая его полость. В ней содержится множество нервных окончаний и сосудов, которые питают окружающие ткани полезными веществами и обеспечивают нормальный метаболизм.

При кариозном процессе нормальный метаболизм и препятствие размножению бактерий, обеспечиваемые этой тканью, способствуют приостановлению разрушения зуба и частичному его восстановлению.

За счет нервных окончаний в тканях полости, человек испытывает боль, связанную с повреждением зуба и наличием воспалительных процессов. Именно при воспалении этой ткани (пульпите), отек сдавливает нервные окончания, что и обусловливает появление болевых ощущений.

Увеличенный объем соединительных тканей служит усилителем сигнала для импульсов, которые проходят по нервным окончаниям, поэтому боль может возникать даже в ответ на слабые раздражители, или на нетипичные стимулы, например, вибрацию или электромагнитные поля.

При воздействии негативных факторов в ткани возникают необратимые деструктивные изменения, которые ведут к отмиранию клеток.

Таким образом, прекращаются процессы метаболизма, лимфатические и кровеносные сосуды перестают обеспечивать регенерацию и нормальное функционирование зубной единицы, что делает ее структуру хрупкой и «неживой». Как следствие, разрушается элемент зубного ряда.

Начальный обратимый пульпит

Причины

Начальный этап воспалительного процесса, или гиперемию, могут провоцировать различные факторы, выходящие за пределы физиологической нормы.

К таковым относятся:

  • длительное воздействие низких температур, например, при употреблении холодной пищи или вдыхании холодного воздуха;
  • кариозный процесс, который повлек за собой бактериальную инфекцию;
  • механические или химические повреждения ткани;
  • реакция раздражения в ответ на стоматологические манипуляции;
  • окклюзионная травма – последствия действий неквалифицированного специалиста, выполняющего пломбирование;
  • гальванический ток, возникающий при контакте разнородных металлов в полости рта.

Все эти факторы, действуя на ткань пульпы, разрушают ее клетки и провоцируют развитие воспалительного процесса.

В свою очередь, ткани реагируют на действующие факторы гиперемией, т.е. отеком, повышением температуры в локализации поражения и усилением оттока лимфы.

Наиболее опасным для пациента является бактериальное поражение, которое может привести к гнойной форме патологии.

Гной имеет свойство распространяться по тканям, а это может повлечь за собой и некроз, и заражение крови, и даже менингиальное поражение головного мозга в отсутствие своевременного лечения.

Симптоматика

Заболевание характеризуется повышением чувствительности нервных волокон. У пациента снижается порог чувствительности к температурным и электрическим стимулам.

Болевые ощущения, возникающие под их влиянием, продолжают действовать еще некоторое время спустя, уже после устранения стимула. У некоторых пациентов болевые стимулы могут возникать сами собой, продолжаясь примерно в течение минуты.

Боль носит острый, «стреляющий» характер, который, однако, локализован строго в области патологического процесса и не иррадиирует на соседние зубные единицы.

Постукивание по зубу над пораженной областью на начальной стадии паттологии обычно не вызывает болевых ощущений, однако, при усугублении воспалительного процесса боль может возникать и при механическом воздействии на зуб.

С развитием патологического процесса (при острой форме) пораженный нерв становится чувствителен к различным раздражителям. Пациент может испытывать боль при изменении температуры воздуха, употреблении горячих или холодных продуктов.

Диагностика

Лечение начального пульпита

Диагностика патологии на ранних стадиях в большей степени основывается на жалобах пациента. Проблемный зуб определяется стоматологом путем прикладывания холода и постукивания, хотя не все виды пульпита чувствительны к последнему.

Кроме того, при патологии на ранней стадии практически невозможно обнаружить внешних признаков заболевания.

Главным инструментом дифференциальной диагностики является разграничение жалоб пациента с типичными симптомами схожих заболеваний. Врачу следует обратить внимание на следующие качества симптомов:

  • периодичность болевых ощущений и их связь с раздражителями;
  • качество раздражителей, вызывающих боль;
  • иррадиация на соседние зубы;
  • наличие или отсутствие побочных признаков — учащение дыхания, слюноотделение, слезоточивость.

На рентгеновском снимке может быть видна причина испытываемых пациентом симптомов – скрытый кариес, состояние корней зуба, толщина дентинового слоя, но сама ткань пульпы на снимке не видна, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Методы лечения

Чаще всего при начальной форме патологии не требуется никаких серьезных вмешательств со стороны врача-стоматолога.

На этой стадии развития заболевания после того, как специалист устраняет причину воспаления, например, кариес или механическое повреждение, ткани восстанавливаются самостоятельно. Предпочтительным является биологический метод лечения.

Консервативный

Консервативный вид лечения иначе называют биологическим. Суть лечения состоит в том, что стоматолог устраняет причину воспаления – кариес, инфекцию или повреждение.

При необходимости врач делает кальциевую закладку, чтобы предотвратить разрушение зуба, и патология проходит сама собой.

Витальный

Сущность витального лечения состоит в частичной ампутации пораженного участка, в ходе которой остается функционирующая прикорневая часть тканей, препятствующая полному разрушению зуба.

При этом верхняя часть зуба может нуждаться в реставрации коронкой, т. к. в отсутствие верхней части пульпы она может разрушаться.

Девитальный

Девитальный способ лечения подразумевает удаление пульпы, часто вместе с зубной единицей.

Этот способ требуется при запущенных случаях, часто сопряженных с кариесом или другим деструктивным процессом в зубе. При начальной форме такая мера не имеет смысла.

Признаки начального пульпита

Особенности терапии у детей

Начальная стадия патологии – не редкая проблема у детей, особенно на молочных зубах. Однако часто она не требует никакого специального лечения.

Такая осторожность связана с тем, что удаление пульпы или ее части приведет к тому, что у ребенка возникнут трудности с последующим ростом и развитием постоянных зубных единиц.

К сожалению, в детском возрасте часто не удается определить проблему своевременно, и обращаться за помощью к стоматологу пациенту приходится уже в запущенных стадиях процесса.

Однако при соблюдении гигиенических норм и сбалансированном питании у детей часто происходит самоизлечение тканей.

Возможные последствия

Патология может прогрессировать и перейти в острый или хронический процесс, в том числе связанный с инфицированием полости рта и ее тканей.

Без лечения патология может привести к развитию периодонтита, т. е. разрушению тканей зуба, его корня и даже частично тканей челюсти.

В то же время, при своевременном лечении, функции полностью восстанавливаются, болевые ощущения исчезают, и анатомические характеристики зуба нисколько не страдают от перенесенного заболевания.

Стоимость

Средний диапазон стоимости лечения начального пульпита в Москве составляет от 1500 до 3000 рублей. Цена может быть выше, если вместе с пульпитом потребуется лечить, к примеру, кариес.

Данный размах цен касается только биологического способа лечения, т. е. без депульпации и последующего восстановления коронковой части зуба. Подобная эстетическая операция обойдется в несколько раз дороже.

Кроме того, в некоторых случаях пациентам может потребоваться комплекс дополнительных диагностических мероприятий, если у врача возникают подозрения относительно сопутствующей патологии. Они оцениваются отдельно и назначаются на усмотрение лечащего специалиста.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Если вы испытывали симптомы начального пульпита и успешно прошли его лечение, поделитесь своим опытом с пользователями нашего портала.

Личный опыт пациентов помогает остальным в преодолении болезни и выборе специалиста.

Источник: zubovv.ru

Острая форма пульпита

Серозный или очаговый пульпит — это начальный этап заболевания, когда в полости зуба образуется воспаление и накапливается серозная жидкость. Если рассмотреть эту проблему с точки зрения иммунологии, то можно сказать, что это – защитная реакция организма на вторжение инфекции. Такой пульпит продолжается 2 суток.  На этом этапе боль локальна, больной легко находит зуб, который его тревожит и пульпит вполне поддается лечению, если вовремя обратиться к дантисту.

Фото: очаговый пульпит
Фото: очаговый пульпит

Диффузный или гнойный пульпит: если затянуть с лечением, то можно заработать гнойный пульпит, вылечить который уже сложнее.

Фото: гнойный пульпит
Фото: гнойный пульпит

Как начинается гнойный пульпит?

Как уже было сказано организм накапливает внутри пораженного зуба серозную жидкость, отвечая таким образом на попадание инфекции. Время идет, человек не спешит посетить стоматолога, а организм и дальше пытается себя защищать. Жидкости становится все больше и она начинает сдавливать зубной нерв, причиняя человеку невыносимую боль. Кроме того в зубе образуется гной – это результат гибели лейкоцитов и вредоносных микроорганизмов. Боль становится просто нестерпимой. Но это еще не все. Очень часто врач не может точно определить больной зуб, потому что человеку кажется, что у него «все болит».

Это важно: о гнойном пульпите говорит:

  • Острая боль без видимой причины.
  • Боль и дискомфорт в зубе как следствие воздействия раздражителей (горячая или холодная еда).
  • Продолжение боли после прекращения воздействия раздражителя.
  • Боль возникает при незначительном воздействии на зуб.
  • Боль в форме приступов.
  • Усиление боли в ночное время.
  • Чувствительность кожи в районе пораженного зуба.

Хроническая форма пульпита

Если при остром пульпите не было правильного лечения, заболевание переходит в хроническую форму. Она может длиться несколько недель или же протекать годами, причиняя человеку много неудобств. Симптомы хронического пульпита отличаются от его острой формы большей вялостью. Боль не такая острая, хоть и продолжительная, пульпа воспаленная и в часто кровоточит, повреждены твердые покровы зуба. Болевая реакция возникает на холод и тепло, трудно пережевывать пищу на стороне больного зуба. Также может сопровождаться неприятным запахом изо рта. В редких случаях при хронической форме нет боли. Часто хронический пульпит воспаляется, и тогда появляются симптомы, которые имеет гнойная форма недуга.

Выделяют 5 подвидов заболевания

  1. Фибриозный: среди симптоматики — продолжительная ноющая боль, которая под воздействием любых раздражителей становится более интенсивной и сосредотачивается в районе конкретного зуба. Специализированный осмотр позволяет наблюдать глубокую кариозную полость либо внушительных размеров пломбу. Рог пульпы — не вскрыт. Надкусывание и постукивание по зубу — безболезненны.
  2. На фото показан фиброзный пульпит
    На фото показан фиброзный пульпит
  3. Гипертрофический: во время приема пищи наблюдается кровоточивость, что происходит в связи с травмированием грануляционной ткани грубыми частичками продуктов питания. Болевые ощущения отсутствуют. На осмотре у врача определяется очень разрушенный зуб, а основание кариозной полости, наполненной полипом, уходит в полость зуба.
  4. На фото гипертрофический пульпит
    На фото гипертрофический пульпит
  5. Гангренозный: пациента беспокоит боль, возникающая под воздействием, как правило, горячих раздражителей. Локализуется она в области определенного зуба, а исчезает спустя продолжительное время после их устранения. Рог пульпы — вскрыт и обладает серым окрасом.
  6. Фото: Гангренозная форма пульпита
    Фото: Гангренозная форма пульпита
  7. Обострение хронического пульпита: становится последствием фибриозной и гангренозной формы заболевания. Основными причинами этого служат травмы, вызванные термическими раздражителями, переохлаждения, перенесенные инфекции, приводящие к снижению иммунитета. Характеризуется острой самопроизвольной болью. Иногда провоцируется влиянием раздражителей, после устранения которых длится еще достаточно долго. Надкусывание пищи на зуб происходит болезненно. Стоматологом на осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость со вскрытым рогом пульпы, зондирование сопровождается болью.
  8. Недолеченный (остаточный) пульпит: представляет собой разновидность заболевания в зубе, который ранее подвергался эндодонтическому лечению. Причинами его возникновения может служить неполное удаление пульпы или некачественная обработка корневого канала. Симптомы — самопроизвольные ноющие боли с короткими промежутками. Боль может носить волнообразный характер, утихая лишь на незначительный промежуток времени. Под действием горячего она усиливается, холодное же — успокаивает ее ненадолго. Может возникать при накусывании.

Пульпит, какую бы он не носил форму лучше не запускать. В идеале лечение нужно проводить еще на стадии кариеса, тогда это будет и эффективнее, и дешевле.

Источник: DentConsult.ru

Пульпит в ранней стадии развития

Гиперемия пульпы

Явление гиперемии пульпы возникает в ответ на внешние раздражители, такие как микробы или механическая травма зуба. Диагностика гиперемии пульпы сложна из-за скудной симптоматики. Крайне сложно диагностировать гиперемию пульпы, вызванную глубоким кариесом. Этот патологический процесс связан застойной гиперемией пульпы, без повреждения сосудов пульпы. После аккуратного препарирования можно увидеть просвечивающую пульпу через дно полости. Часто при зондировании дна такой полости, возможны болевые ощущения различной степени выраженности. Болевые ощущения при гиперемии могут быть вызваны повышением внутрипульпарного давления, в следствие усиления кровотока сосудов пульпы.

Затем возникает воспаление пульпы- пульпит. Различают следующие виды пульпитов: начальный, острый, гнойный, хронический и хронический гиперпластический пульпиты.

Следует знать, что процесс в самом начале развития пульпита является обратимым и его можно вылечить, не удаляя нерв из зуба. В случае возникновения таких симптомов необходимо срочное обращение к врачу терапевту.

Лечение пульпита в начальной степени развития заключается в препарировании полости, удалении размягченных, пораженных кариесом тканей зуба, покрытие вскрытого рога пульпы лечебной подкладкой, стимулирующей отложение вторичного, заместительного дентина.

Затем терапевт ставит герметичную пломбу, и оставляет зуб под наблюдение на срок от двух до шести месяцев, после чего решается вопрос о выздоровлении или необходимости лечения каналов.

Если Вы хотите получить подробную консультацию по поводу методов протезирования и лечения, просто отправьте нам заявку со своим вопросом и имеющимися у Вас снимками ( дентальные, панорамные, КТ) и мы ответим Вам в течение 1-2 рабочих дней. Мы отправим Вам по электронной почте предварительный план лечения.

Консультанты портала «dental-spravka.ru» с радостью ответят на ваши вопросы и дадут направление на бесплатную консультацию к специалисту

Источник: dental-spravka.ru

Гиперемия — чрезмерное накопление крови в пульпе в результате сосудистого застоя. Гиперемия может быть артериальной (активной), при которой увеличивается артериальный ток и венозной (пассивной), при которой уменьшается венозный отток. Клинически эти виды неразличимы.

Начальным ответом пульпы на раздражение является ее гиперемия, при которой усиливается кровоток в небольших артериях пульпы. При наличии большего, чем нормальное, количества крови внутри пульповой полости возникает давление на нервные волокна, которого часто бывает достаточно, чтобы вызвать боль незначительной интенсивности. Возможно также повышение чувствительности к температурным и электрическим раздражителям. После устранения раздражителя болевые ощущения сохраняются 1—1,5 мин.

Некоторые больные отмечают кратковременные самопроизвольные болевые приступы протяженностью до 1 мин. Гиперемия обычно бывает временной и пульпа может возвратиться к норме, если раздражение устранено быстро. Однако если раздражение остается, отмечается прогрессирование деструкции, в результате чего возникает постоянное повреждение.

Гиперемия обычно бывает временной и пульпа может возвратиться к норме, если раздражение устранено быстро. Однако если раздражение остается, отмечается прогрессирование деструкции, в результате чего возникает постоянное повреждение.

Появление гиперемии могут обусловливать:
1) холод, когда, например, очень холодная пища или воздух находится в контакте с зубом сравнительно длительное время;
2) гальванический ток, что случается при контакте двух разнородных металлов в полости рта;
3) повреждения чем-либо острым, едким, твердым;
4) кариес или фрактура зуба;
5) раздражение, которое может сопровождать препарирование и лечение зубов;
6) окклюзионная травма после пломбирования, когда пломба недостаточно откорректирована по прикусу.

Причины: микробные токсины, проникающие из кариозного очага, травма, перегрев при препарировании зуба, полировке пломбы, чрезмерное высушивание воздухом, дегидратация спиртом.

Симптомы: острая, кратковременная боль. Вызывается холодной водой, воздухом, сладкой и кислой пищей. После устранения причины боль исчезает. Каждый приступ короткой длительности, но из анамнеза может беспокоить недели и месяцы.

Диагностика: на основании чувствительности зуба термическим раздражителям (холоду). ЭОД — ток меньшей, чем в норме силы, вызывает ответную реакцию.

Дифференциальная диагностика: с острым пульпитом, при котором боль более выражена и продолжительна. Нередко бывает трудно их различить.

Исход: для пульпы благоприятный, если раздражитель удален рано, в других случаях переходит в пульпит.

Гистопатология: расширение кровеносных сосудов с возможным узловым расширением. Капилляры могут быть сморщенными, фиброзная строма увеличивается и клеточная структура нарушается.

Лечение: консервативное, с сохранением жизнеспособности пульпы и последующим наблюдением.

Источник: acrodent.ru

Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.