Определение прикуса

Неправильный прикус зубов может стать причиной возникновения серьёзных проблем со здоровьем в будущем, которые для своего решения потребуют большого количества времени и немалых денег. При обнаружении кривых зубов или ненормального их соприкосновения, даже незначительно выдвинутой вперёд нижней челюсти, следует обратиться за помощью к специалисту-ортодонту, который установит вид прикуса и может решить проблему (часто для этого используют ортодонтические брекеты).

Что такое прикус? В медицинской литературе прикус также называется окклюзией, которая представляет собой особенности расположения зубных рядов при смыкании челюсти. Окончательно прикус формируется после смены всех молочных зубов. Он может быть правильным и неправильным. Решение рассматриваемой нами проблемы очень важно: согласно исследованию проведённому независимыми экспертами, примерно 90% всех детей имеют те или иные погрешности в прикусе зубов.

Правильный физиологический прикус

Правильный прикус также именуется физиологическим. К его основным признакам можно отнести следующие:


  • при смыкании челюсти верхний ряд зубов соприкасается с зубами нижнего ряда, которые носят такое же название;
  • первые два резца верхнего и нижнего ряда расположены по обеим концам так называемой срединной линии лица (она является условной);
  • полностью отсутствуют какие бы то ни было щели между зубами и скученность;
  • нижний овал лица пропорционален;
  • нижняя челюсть сложена правильно;
  • в процессе разговора и при произношении не наблюдается дефектов;
  • при смыкании челюсти верхний ряд зубов находится дальше нижнего ориентировочно на одну треть.

Виды физиологического прикуса:

  1. Ортогнатический. Встречается очень и очень редко. Этот вид прикуса в медицине считается идеальным, так как ему не присущи какие-либо погрешности.
  2. Прогенический. Дантисты считают этот случай вполне естественным. Для прогенического вида прикуса характерно незначительное выпячивание нижнего ряда зубов вперёд, которое практически незаметно глазу обычного человека.
  3. Прямой. В этой ситуации стоматологи констатируют отсутствие перекрытия верхнего ряда зубов над нижним: обе части челюсти при её смыкании соединяются.
  4. Бипрогнатический. По своим критериям очень похож на первый пункт нашего списка – ортогнатический прикус. Единственное отличие заключается в том, что наблюдается несущественный наклон резцов обеих зубных рядов к преддверию рта.

Физиологические виды прикусов в любом своём виде имеют недостатки. Однако, они считаются естественными, и поэтому не требующими коррекции. Во всех этих случаях люди имеют правильные зубы и челюсть функционируют без сбоев, лицо выглядит нормально, в произношении и при жевании не диагностируются дефекты.

Классификация неправильного прикуса

Самыми распространёнными факторами возникновения неправильного прикуса, который также носит название патологического, являются:

  1. Наследственность.
  2. Травмы или заболевания.

Следует отметить, что несвоевременное обращение к специалисту при неправильном прикусе зубов, вне зависимости от причины его возникновения, может повлечь за собой не только проблемы с ротовой полостью, но и с желудочно-кишечным трактом.

Несмотря на то, что в настоящее время лечение рассматриваемого нами недуга возможно в любом возрасте, лучше всего это делать с самых ранних лет. Поэтому родители, желательно, должны различать виды прикуса.

Патологический прикус бывает следующих видов:

  1. Глубокий.
  2. Открытый.
  3. Перекрёстный.
  4. Дистальный.
  5. Мезиальный.

виды патологического прикуса

Глубокий является самым часто диагностируемым. К его основным симптомам относятся:


  • сильное перекрытие нижнего ряда зубов верхним; обычный человек, неспециалист, в этом случае с лёгкостью может заметить неприятное расположение губ и некоторую укороченность нижнего овала лица;
  • сильная и очень быстрая стираемость зубов; это возникает вследствие того, что при неправильном глубоком прикусе человек часто скрежет зубами;
  • боли в висках и области нижнего челюстного сустава; их причинами является нарушение нормальной работы жевательных мышц;
  • частые головные боли (этот симптом наблюдается далеко не у всех пациентов).

Признаками открытого являются:

  • несколько удлинённый нижний овал лица;
  • напряжённое смыкание губ;
  • проблематичные процессы жевания и глотания;
  • отклонения в произношении.

Неправильный открытый прикус можно разделить на несколько видов. Во-первых, исходя из фактора появления:

  • истинный – возникает вследствие нарушений в структуре костной ткани верхней и нижней челюсти; лечению поддаётся, но оно очень непросто;
  • травматический – причинами его появления являются утрата одного или нескольких молочных зубов, а также чрезмерное пристрастие к соске или сосание пальцев.

Во-вторых, исходя из особенностей протекания:

  • фронтальный – соединение обеих частей челюсти осуществляется в месте нахождения передних резцов;
  • боковой – соприкосновение боковых зубов полностью отсутствует.

Перекрёстный прикус представляет собой аномальное расположение нижнего ряда зубов по отношению к верхнему. Внешне это проявляется нарушением симметрии лица. Также нельзя не отметить, что верхняя и нижняя части челюсти серьёзно сужены. Если описываемое нарушение характерно для обеих частей челюсти сразу, то говорят о наличии такого заболевания, как двусторонний перекрёстный прикус. Но наиболее часто перекрёстный прикус затрагивает передние и боковые зубы. Признаками этого вида прикуса являются:

  • болевые ощущения и хруст в процессе открывания рта, являющиеся следствием нарушенного функционирования височно-нижнечелюстного сустава;
  • проблемы в работе желудочно-кишечного тракта из-за того, что зубы не выполняют свою жевательную функцию в должном объёме;
  • проблемы с произношением (они касаются, как правило, малышей);
  • кариес, который увеличивается с увеличением нагрузки на зубы.

Внешним проявлением дистального вида прикуса является чрезмерно большой размер верхней части челюсти. Также встречается и другая ситуация – недостаток в развитии нижней челюсти. При диагностировании этого заболевания человек не может спокойно сомкнуть губы, а его лицо характеризуется значительной выпуклостью среди самых распространённых последствий дистального прикуса можно отметить:

  • серьёзный риск возникновения и дальнейшего усугубления (при наличии) кариеса;
  • появление пародонтита и, как следствие, потеря значительной части (или вовсе всех) зубов;
  • сильная боль в процессе открывания рта и совершения жевательных движений;
  • нарушение таких важнейших функций человеческого организма, как глотание, произношение, мимика, а в особо запущенных случаях – дыхания;
  • практически невозможна установка имплантов.

Мезиальный представляет собой противоположность предыдущему виду прикуса – дистальному. В этом случае мы имеем дело со значительным выступом нижней части челюсти, из-за чего лицо человека кажется вогнутым. Дистальный и мезиальный виды прикуса у человека имеют сходства – последствия при отсутствии должного лечения одни и те же.

Особенности диагностики отклонений прикуса в современной стоматологии

В настоящее время у каждого из нас есть возможность выявить нарушения прикуса. Для этого используются следующие методы:

  1. Ортопантмография. Специалист делает рентген ротовой полости, который помогает ему обследовать зубы и их корни, прилегающие кости и ткани и т.д.
  2. Телерентгентгенография. Посредством специального снимка в боковом разрезе врач определяет уровень наклонности зубов, критерии челюсти, отношение частей челюсти друг к другу.
  3. Создание челюстной модели и её последующий анализ на приборе, который носит название артикулятор. Это исследование даёт возможность с высокой точностью установить наличие проблем в зубах и челюсти, а также обследовать форму зубных дуг.
  4. Фотометрия. Предполагает создание нескольких снимков, в мельчайших деталях описывающих состояние ротовой полости и лица человека. Благодаря фотометрии можно определить нахождение резцов, расположение срединной линии лица относительно них, особенности улыбки человека и форму его лица.

Почти часовое видео ниже рассказывает всё по теме статьи, и даже больше:

Предотвратить возникновение заболевания всегда проще, чем лечить его. Именно поэтому следует внимательно следить за развитием зубов своего ребёнка, и при малейшем подозрении на наличие проблемы обращаться за помощью к специалисту.

Источник: zub.dental

Основа построения

Чтобы понять, что такое физиологически правильный прикус, нужно разобрать два понятия — окклюзия и прикус зубов:

  1. Окклюзия — это процесс смыкания верхней и нижней челюсти в момент естественного жевательного движения.
  2. Центральная окклюзия — положение челюстей в момент конечного их смыкания. Данный фактор определяет, насколько плотным является контакт зубных поверхностей обеих челюстей.
  3. Прикус — расположение зубных рядов друг относительно друга в момент их сжатия, то есть, в момент центральной окклюзии.
  4. Физиологически правильный прикус — сомкнутые челюсти располагаются таким образом, что верхний зубной ряд перекрывает нижний приблизительно на 30%, при этом, резцы-антагонисты смыкаются между собой максимально плотно.

При возникновении у пациента проблем, связанных с прикусом, специалист-ортопед на первом осмотре оценивает мельчайшие факторы.

Конфигурация лица

Восстановление высоты прикуса

В нормальном состоянии лицо человека можно условно разделить на три равных части:

  1. От верха головы до уровня бровей.
  2. От уровня бровей до нижней части носа.
  3. От нижней части носа до подбородка.

Это важнейший показатель, на который опирается ортопед во время осмотра пациента.

Положение уголков губ

В нормальном состоянии губы пациента не должны оттопыриваться и перекрываться друг другом. Наличие подобных нарушений говорит о наличии прогенической или прогнатической формы прикуса.

Положение уголков рта

Линия рта в нормальном состоянии практически ровная. Опущенные уголки рта, будто пациент в мрачном настроении, свидетельствуют об уменьшении высоты нижней трети лица, а приподнятые — об увеличении.

Положение носогубных складок

Не менее важный фактор определения нарушений прикуса. При снижении высоты прикуса, носогубные и подбородочная складка становятся более выразительными, с резкими очертаниями, а лицо пациента похоже на лицо пожилого человека.

И наоборот, если этот показатель увеличен, складки разглаживаются, создается ощущение напряжения при смыкании губ. Со стороны кажется, будто у пациента во рту находятся посторонние предметы.


Физиологический покой

Высота прикуса определение

Состояние физиологического покоя челюсти наступает при расслаблении челюстных мышц, отвечающих за жевательные и разговорные движения.

Челюсти не находятся в средней окклюзии, а наоборот, разомкнуты и отстоят друг от друга на незначительном расстоянии. Язык при этом свободно располагается в ротовой полости.

Состояние физиологического покоя требует минимальных затрат энергии на поддержание нижней челюсти в таком положении, поскольку имеет место тоническое напряжение.

Специалисты-ортопеды отмечают, что положение нижней челюсти относительно верхней в состоянии физиологического покоя может меняться на протяжении жизни или после ортопедического лечения. Но, тем не менее, оно более стабильно по сравнению с центральной окклюзией.


При нормальном состоянии прикуса этот показатель не должен превышать размер прикуса более, чем на 2—3 мм.

В том случае, если показатель в состоянии покоя превышает высоту прикуса всего на 1 мм, либо имеет аналогичный показатель, это проявление завышенного прикуса. Чаще всего возникает из-за неправильной установки протезирующих конструкций либо нарушений при их изготовлении.

Также, завышенный прикус может проявляться из-за чрезмерной стираемости твердых тканей зубов. При завышении прикуса зубы постоянно находятся в контакте, а мышцы челюсти – в напряжении. Помимо этого, пациенту становится трудно смыкать губы, произносить звуки «п, б, м», лицо приобретает удивленные черты.

При разнице показателей окклюзии и состояния физиологического покоя более 4 мм констатируется пониженный прикус. Также проявляется при нарушениях в установке и изготовлении протезирующих конструкций, но значительно реже.

Симптомы: западание губ и щек, выпирание подбородка вперед, слюнотечение из-за нарушений в смыкании губ.

Причины развития аномалии

Снижение высоты прикуса

Существует девять основных факторов, влияние которых приводит к возникновению аномалий развития прикуса:

  1. Искусственное вскармливание младенцев. Нарушение возникает часто по неопытности родителей.


    Если бутылочка для кормления имеет слишком большое отверстие на соске, в процессе приема пищи ребенок практически не напрягает нижнюю челюсть. Это приводит к тому, что темпы развития челюсти малыша замедляются.

    Кроме того, дальнейшее использование такой соски приводит к тому, что ребенок теряет возможность естественным путем корректировать нарушенный прикус. Соответственно, прикус продолжает развиваться неправильно, и уже с раннего возраста начинает беспокоить.

  2. Неправильное положение головки малыша во время кормления. Часто аномалии прикуса у пациентов возникают по причине того, что еще в младенческом возрасте их держали в неправильном положении во время приема пищи или сна.

    Однообразность положения ребенка приводит к нарушениям развития костных тканей в целом, и челюсти не являются исключением.

  3. Длительное использование пустышки ребенком в раннем возрасте, на стадии формирования первых молочных зубов. Может привести к появлению зазора между верхними и нижними зубами ребенка. По этой же причине детям запрещают держать пальцы во рту.
  4. Болезни органов дыхания в раннем возрасте, которые перешли в хроническую стадию. Постоянная заложенность носа у ребенка приводит к тому, что дыхание происходит, в основном, через рот. Это приводит к нарушениям нормального развития костей челюсти и смещению зубного ряда назад.
  5. Генетическая предрасположенность к возникновению нарушений прикуса. Особенность развития аномалий на генетической основе такова, что с каждым последующим поколением выраженность отклонений будет усиливаться даже в том случае, если проявляется только у одного из родителей.
  6. Развитие отклонений прикуса в результате травмы во время родов или в раннем возрасте, когда у ребенка только формируются челюстно-лицевые кости.
  7. Заболевания беременной матери или вредные привычки, оказавшие влияние на плод и его развитие. К сожалению, наиболее распространенная причина возникновения отклонений в здоровье ребенка и его развитии.
  8. Потеря молочных зубов раньше нормального срока и преждевременное их истирание, что приводит к нарушениям развития челюстей.
  9. Задержки в смене молочных зубов постоянными.

Методы расчета

Анатомический метод

Метод основывается на выявлении корректной конфигурации всех третей лица.

Применяется при проверке показателя прикуса, возможного его завышения в процессе установки ортопедических конструкций, и выполняется, фактически, на глаз.

Во внимание берутся следующие факторы:

  • состояние носогубных складок;
  • напряженность лицевых мышц;
  • положение уголков губ и рта.

При использовании данного метода, на нормальную центральную окклюзию указывают следующие признаки:

  • пациент не чувствует напряжения во время смыкания верхней и нижней губы вместе;
  • губы не западают;
  • круговая мышца рта находится в нормальном функциональном состоянии;
  • незначительно приподняты уголки рта;
  • носогубные складки видны, не растянуты, имеют выраженный рельеф.

Основные недостатки метода:

  • неточность определения величины отклонения;
  • субъективность способа, ведь разные специалисты выявят разные результаты.

Анатомо-физиологический

Как определить высоту прикуса

При анатомо-физиологическом способе определения центральной окклюзии определяется положение нижней челюсти относительно ее состояния физиологического покоя.

Порядок проведения:

  1. На лицо пациента наносятся две метки — ниже зоны ротовой полости и выше. Чаще всего, точки ставятся в центральной зоне подбородка и на носу, точнее, на его кончике.
  2. Расстояние между точками замеряется в состоянии физиологического покоя, когда пациент полностью расслаблен. Для этого специалист просит пациента сымитировать несколько глотков, после которых челюсти приходят в естественное состояние расслабления.
  3. Полученный результат фиксируется, но, за вычетом нормальной высоты прикуса, то есть отнимается 2—3 мм.
  4. Замеряется показатель высоты между альвеолярными отростками. Этот шаг необходим для контроля правильности расчетов.

    Во время замеров пациент проговаривает определенный перечень звуков, и в этот момент происходит приоткрывание ротовой полости.

    Высоты открытия при произношении каждого звука фиксируется. Если по итогу расчетов, альвеолярная высота совпадает с окклюзионной, значит измерения проведены корректно.

Единственный весомый недостаток метода – использование стандартизированного показателя высоты в 2—3 мм.

Планирование при протезировании

Процедура планирования протезирования при имеющихся нарушениях прикуса отличается от традиционной и зависит, в первую очередь, от типа проблемы.

Основным показателем, с которого начинается процедура планирования – определение межокклюзионного пространства.

Описанные выше методики позволяют лишь выявить наличие отклонений прикуса, а показатели межокклюзионного расстояния между зубными рядами определяются при помощи окклюзионных валиков следующим образом:

  1. Поверхности зубов подготавливаются для установки протезирующих конструкций.
  2. Производятся замеры высоты прикуса и физиологического покоя. Данные фиксируются.
  3. В ротовую полость пациента закладываются окклюзионые валики, выполняющиеся из воска или термопластичного полимера, предварительно разогретого в теплой воде.
  4. Пациент сводит челюсти и сжимает до тех пор, пока они не сойдутся на величину корректной окклюзионной высоты.
  5. Полученные слепки извлекаются из ротовой полости пациента.

Для проверки правильности определения высоты прикуса проводят рентгенографию височно-челюстных суставов, суставные щели которых при корректной высоте прикуса будут иметь идентичные показатели ширины в передних и задних отделах.

Если измерения верны и нарушений не выявлено, с зубных рядов снимаются традиционные слепки, которые передаются в лабораторию для изготовления протезирующих конструкций.

Окклюзионный валик в данном случае нужен будет во время моделирования коронок в артикуляторе.

Восстановление нормального прикуса при его занижении происходит за счет применения увеличенных коронок из разных вариантов стоматологических материалов.

Соответственно, если требуется повышение прикуса на большую высоту, процедура проводится в два приема с перерывом в 2—3 недели. Такой подход позволяет снизить нагрузку на челюстные суставы и исключает возникновение нарушений в их работе.

Из видео узнайте с какой целью и как проводится регистрация прикуса.

Отзывы

Аномалии развития прикуса – достаточно распространенное явление в наше время!

Если вы, наш дорогой читатель, сталкивались с подобной проблемой и успешно с ней справились, поделитесь с нами своей историей в комментариях!

Любая информация от человека, уже прошедшего подобные процедуры, будет интересна и полезна.

Источник: www.vash-dentist.ru

В литературе описано много методов определения высоты прикуса. Наибольшее теоретическое и практическое значение имеют два метода: антропометрический и анатомо-физиологический.

Антропометрический метод. В медицине издавна пытались установить закономерности в строении человеческого тела. Существует около 115 канонов, при помощи которых проверяют пропорциональность человеческого тела. Так, например, известен канон "золотого сечения" Цейзинга. Им был предложен специальный циркуль для определения пропорциональности лица. Существует закон Фридша, по которому горизонтальная линия, соединяющая зрачки, делит голову на две равные части. Верхняя половина в свою очередь делится на лобную и волосистую часть. Нижняя половина делится горизонтальной линией на две части: первую – от корня носа до подбородка и вторую – от корня носа до линии зрачка.

Делится лицо на три части четырьмя горизонтальными линиями: одна проходит по границе волос, вторая — по верхнему краю бровей, третья – через носовую, а четвертая – через подбородочную точку. В литературе есть указания на возможность пользоваться этими канонами для определения высоты прикуса при протезировании беззубых челюстей. Так, например, если при полном отсутствии зубов потеряна высота прикуса, остаются неизменными средняя и верхняя часть лица. Измерив, расстояние от надбровных дуг до крыльев носа, можно правильно установить высоту прикуса.

Представляет интерес предложение, что расстояние от середины зрачков до линии смыкания губ равно расстоянию от корня носа до подбородка при сомкнутых зубах.

Однако, эти каноны построены на чисто теоретических предположениях и анатомически не обоснованы. Каноны определят средние пропорции лица без учета индивидуальных различий. Кроме того, часты морфологические варианты, характеризующиеся диспропорцией. В. И. Воробьев пишет, что "отдельные индивидуумы, в зависимости от пола, возраста, расы, конституции, от воздействия социальных и профессиональных условий существования и влияния некоторых патологических факторов в большей или в меньшей степени отклоняются от идеальных пропорций соответствующих канонов".

П. Ф. Лесгафт также считает, что эти пропорции приблизительны и поэтому не могут служить основанием морфологического закона. Таким образом, антропометрический метод определения высоты прикуса следует признать неточным.

Анатомо-физиологический метод. При определении высоты прикуса анатомо-физиологическим методом руководствуются общепринятыми анатомическими признаками лица, конфигурацией его мягких тканей и состоянием физиологического покоя нижней челюсти. Последнее является основ­ным ориентиром на данном этапе работы. Дальнейшая коррекция конфигу­рации лица, перемещение вперед или назад губ или щек, разглаживание складок на коже лица производят за счет расширения или сужения дуги окклюзионных валиков, утолщения или утоньшения тех или других участков, но не за счет изменения высоты прикуса.

Если имеется соответствие между физиологическими и эстетическими признаками, то можно быть уверенным, что высота прикуса определена правильно. Если соответствия нет, то необходимо установить высоту прикуса по физиологическим признакам, а эстетические недостатки устранить формированием искусственной десны и соответствующих искусственных зубов.

Как уже было сказано ранее, положение нижней челюсти в состоянии физиологического покоя является исходным при определении высоты прикуса и установлении центральной окклюзии.

А. И. Губская (1954г.) положение физиологического покоя характеризо­вала следующим образом: "нижняя челюсть отвисает от верхней на 1-2 мм, губы сомкнуты, язык свободно располагается в полости рта и кончиком касается передней части неба; мускулатура находится в состоянии тонического напряжения".

Е. И. Гаврилов (1968г.) пишет, что в положении относительного покоя нижней челюсти энергетические затраты мышц по сравнению с состоянием функциональной активации минимальны.

Экономичное расходование энергии мышц является главной особенностью тонического состояния, находящегося под контролем высших нервных центров. В свою очередь тонус жевательных мышц – это устойчивое рефлекторное их сокращение, связанное с сохранением характерного положения нижней челюсти. Основой тонуса всех произвольных мышц является миотатический рефлекс. Исходя из изложенной физиологической сущности положения покоя, это состояние можно определить следующим образом: положение покоя – это такое состояние нижней челюсти по отношению к верхней, при котором все жевательные мышцы находятся в состоянии минимального и уравновешенного тонического напряжения.

Для определения высоты прикуса физиологического покоя предлагают больному произнести звук "м" или "и" или какую-нибудь фразу. После этих функциональных проб нижняя челюсть устанавливается в положение физиологического покоя. Анатомическим признаком при этом является легкое без напряжения смыкание губ.

Кемени считает, что губы лишь тогда прилегают друг к другу без напряжения, когда зубы или прикусные валики не соприкасаются, и между ними остается просвет 2-3 мм. Плотное смыкание губ является следствием сокращения не только круговой мышцы рта, но и мышц-закрывателей. Они находятся в функциональном единстве и взаимодействии с мышцами-открывателями. Только при координированном действии этих двух групп мышц возможно плотное смыкание губ. Это означает, что губы лишь тогда могут быть в напряжении, неплотном состоянии, когда нижняя челюсть находится в состоянии физиологического покоя.

В литературе описано значительное количество измерительных приспособлений в виде циркулей и линеек с упором для подбородка, при помощи которых авторы предлагают измерять высоту физиологического покоя. Эти приспособления, однако, не получили широкого распространения. Линейки с упором не прижились, по-видимому, потому что рельеф подбородка не соответствует горизонтальному упору линейки, расположенному под прямым углом к вертикальной части. Вызывает также возражения метод высоты физиологического покоя и высоты прикуса циркулем ввиду его неточности и неудобства.

Для измерения высоты физиологического покоя и высоты прикуса обычно пользуются зуботехническим шпателем. Тупым концом шпателя, предварительно окрашенным копировальной бумагой или химическим карандашом, отмечают точку или линию у корня носа, около его неподвижной части. Шпатель прикладывают к мягким тканям верхней губы и подбородка без нажима на них. Указательный палец правой руки, расположенный ниже подбородка, медленно продвигают вверх до легкого соприкосновения с мягкими тканями подбородка. Полученные данные измерения, соответствующие высоте физиологического покоя, отмечают линией на пластинке воска, на бумаге или на средней части лица. Вторую линию проводят на 2-3 мм ниже первой и таким образом находят нужную высоту прикуса. Для проверки правильности высоты прикуса применяют функциональную пробу. Обследуемому предлагают произнести слова: "эхо", "убедительно", "правильно" и др. Если высота прикуса правильная, между окклюзионными валиками образуется пространство, равное 2-3 мм. Если же при функциональной пробе величина между окклюзионными валиками меньше или больше 2-3 мм, высоту валиков уточняют, срезая с них слой воска или наращивая его.

Правила и приемы определения центральной окклюзии.

При соблюдении некоторых правил и приемов можно безошибочно установить центральную окклюзию. Если же возникают ошибки, то в боль­шинстве случаев их удается тут же обнаружить и устранить.

Правила и приемы могут быть разделены на основные, вспомогательные и контрольные.

Основные правила и приемы:

1. Голова больного должна находится в прямом положении, а подбородок – на уровне локтя врача, чтобы можно было небольшим усилием установить нижнюю челюсть в центральной окклюзии.

2. Восковая полоска, при помощи которой фиксируются нижний и верхний окклюзионные валики, должна быть хорошо разогрета и расположена на середине нижнего валика.

3. Указательным и большим пальцами левой руки следует удерживать и прижимать верхний базис к верхней челюсти и нижний базис к нижней челюсти. Ладонью правой руки, расположенной на подбородке больного, направляют нижнюю челюсть назад и вверх до полного и равномерного контакта окклюзионных валиков.

4. Нельзя допустить, чтобы больной произвольно сомкнул челюсти, так как в большинстве случаев нижняя челюсть при этом устанавливается в неправильном положении.

5. Активное перемещение нижней челюсти назад и вверх должно быть произведено из положения неоткрытого рта, а полузакрытого, когда суставные головки уже переместились с вершин суставных бугорков и находятся на их нижнем скате. Из этого положения легко установить нижнюю челюсть в центральной окклюзии.

6. При значительной атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти целесообразно делать на вестибулярной поверхности нижнего валика, в области 54:45 зубов, два восковых выступа-упора. На этих упорах укладывают концы указательного и большого пальцев левой руки, которыми прижимают нижний базис к альвеолярному отростку и этим предупреждают его смещение назад.

7. После определения центральной окклюзии базисы с валиками выводят из полости рта, погружают в холодную воду, затем вытирают ватным тампоном и укладывают на модели. Разогретым шпателем срезают избыток воска, выдавившийся между прикусными валиками, и сглаживают над пламенем горелки шероховатости на их вестибулярной поверхности.

При ортогнатическом прикусе края валиков с вестибулярной стороны на всем протяжении должны находится на одном уровне, без ступенек.

Вспомогательные приемы и правила:

1. Предлагают больному прикусить пальцы, расположенные на боковых участках валиков.

2. Предлагают больному поднять кончик языка к небу и проглотить при этом слюну. Нижняя челюсть оттягивается назад и устанавливается в центральной окклюзии.

3. Предлагают больному сомкнуть зубы и, не размыкая их, сделать 2-3 глотательных движения.

4. Перед фиксацией нижней челюсти в центральной окклюзии предлагают больному сделать несколько глотательных движений; при этом возникает глотательный рефлекс и нижняя челюсть остается в дистальном положении, не перемещаясь вперед даже при напряжении мышц-выдвигателей.

5. Посередине орального края верхнего базиса укрепляют восковой шарик. При смыкании челюстей больному предлагают прикоснуться к нему кончиком языка. При таком движении языка нижняя челюсть устанавливается в центральной окклюзии.

Источник: helpiks.org


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.