Периодонтит под коронкой лечение

Лечение периодонтита — ответственное мероприятие, направленное на устранение воспалительного процесса в твёрдых тканях зуба, которые окружают его корневую часть. Терапия данного процесса трудоёмкая, так как не всегда с первого раза удаётся избавить пациента от такого недуга.

Лечение периодонтита проводится в несколько этапов с применением современных стоматологических антисептиков и антибактериальных средств.

Что представляет собой заболевание и каковы его причины

Многих, кто столкнулся с данной проблемой, интересует, что такое периодонтит. Это заболевание характеризуется воспалением, которое возникает непосредственно вокруг апекса (корня зуба) и имеет часто инфекционное происхождение. Что это такое, можно почувствовать во всех красках, если запустить хронический пульпит, который является острым воспалением зубного нерва. Инфекция из отверстия корня проникает в ткани периодонта, вызывая воспаление.

Причины периодонтита могут быть разными. Они варьируются в зависимости от факторов, провоцирующих недуг, а их может быть несколько.

Сравнение нормального состояния зубов и периодонтита

Периодонтит причины возникновения имеет следующие:


  1. Злоупотребление медикаментами и аллергическая реакция на них. Когда возникает острая стадия пульпита, то, как правило, стоматолог с помощью специального прибора иссекает инфицированный нерв и проводит обтурацию канала, применяя иглы разной конусности, а также лекарственные средства. Во время лечения может появиться аллергия на препарат, либо врач неаккуратным движением случайно протолкнёт лекарство дальше апикального отверстия, чем вызовет воспаление тканей.
  2. Травматический фактор. При этом появление воспалительного процесса провоцируется вывихом причинного зуба или неправильными манипуляциями врача при обработке корневого канала. При этом отломок инструмента может остаться за пределами апекса, чем будет вызывать постоянное травмирование.
  3. Попадание инфекции. Этот фактор является наиболее частой причиной данной патологии. Бактерии попадают в периодонтальные ткани через зубной корень в результате разложения пульпы при глубоком и запущенном кариесе.

виды периодонтита

Симптоматика заболевания

Периодонтит, симптомы и лечение которого определяет врач на основе жалоб больного и рентгеновского снимка, является заболеванием, имеющим длительное течение. При его переходе в хроническую форму могут возникать неприятные последствия, требующие хирургического вмешательства: гранулёмы, остеомиелит и др.

Симптомы периодонтита в острой форме следующие:


  1. Реакция причинного зуба на холодное и горячее. При этом принимать пищу становится затруднительно. Надкусывание твёрдой еды вызывает боль.
  2. При обострении хронического процесса может незначительно повышаться температура.
  3. Периостит. Данный признак характеризуется отёчностью щеки, появлением флюса в области причинного зуба. При этом если имеется свищ, через который происходит отток гнойного экссудата, то симптоматика значительно облегчается.
  4. Общее неудовлетворительное состояние.

При хроническом течении заболевания болезненные ощущения чаще встречаются при случайной простуде или ослаблении защитных сил организма. Любое переохлаждение может перевести недуг в острый процесс. Часто лечащий врач обнаруживает хронический периодонтит только при помощи рентгена. Этот недуг может долгое время длиться без симптомов, однако, в некоторых случаях сохраняются умеренные болезненные ощущения при надкусывании твёрдой пищи.

Если болезненность ощущается в области леченного ранее зуба, то скорее всего, заболевание возникло на фоне неправильной терапии и некачественной обработки корневых каналов, что требует обязательной перепломбировки.


Лечение периодонтита

Методы лечения периодонтитов как в острой, так и хронической форме, очень схожи. Многие предполагают, что достаточно принять обезболивающую таблетку, и, спустя некоторое время, боль сама по себе прекратится. Это ложное мнение приводит к формированию хронического очага инфекции, который приводит к ряду дополнительных заболеваний.

Методы лечения периодонтита направлены на уничтожение бактериальной микрофлоры, обитающей в твёрдых тканях. С этой целью применяют целый комплекс антисептиков.

Этапы лечения периодонтита наглядно показаны на видео ниже:

По сути, они заключаются в следующих последовательных манипуляциях:

  1. Распломбировка канала. В первую очередь с помощью шаровидного бора вскрывают полость зуба. Если имеется глубокий кариес, то поражённый дентин полностью иссекают. Применяя различные насадки для бормашины, все каналы последовательно рассверливают, освобождая от пломбировочного материала. На этом этапе воспаление периодонта характеризуется резким оттоком гнойного экссудата через канал корня.
  2. Обтурация каждого канала. Лечение периодонтитов не обходится без тщательной чистки корня. Для этих целей применяют различные антисептические пасты, которые закладываются в каналы при помощи тонких игл различной конусности. При этом расширяется полость, что в дальнейшем послужит отличной основой для пломбирования. Периодонтит зуба, присутствующий длительное время, требует нескольких посещений стоматолога, при которых происходит промывание каналов Хлоргексидином и Парканом (хлорсодержащее средство).

  3. Временная пломбировка. Периодонтит, лечение которого производится с использованием антибиотиков широкого спектра, не пломбируют в первое посещение на постоянный цемент. После тщательной обтурации в каналы зуба равномерно распределяются антибактериальные вещества, которые способствуют уничтожению патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление. Затем накладывается временная пломба.
  4. Замена лекарства. Для избавления от воспалительного процесса в зубе и чтобы его лечить с высокой степенью надёжности, довольно часто применяют 2 или 3 подхода к смене препарата. Нередко окончательная пломбировка осуществляется только спустя месяц, а то и 2 после первого обращения к стоматологу. Такое длительное лечение проводится с целью предупреждения развития рецидивов заболевания.
  5. Окончательная пломбировка. На последнем посещении, или как его ещё называют — этапе реставрации, осуществляют пломбирование корневых каналов постоянным цементом и производят восстановление зуба.

На видео ниже, опытный врач рассказывает о причинах появления периодонтита и необходимости его лечения:


Как лечить периодонтит в той или иной форме, может ответить только врач. При качественном подходе к терапии прогнозы относительно хорошие. Периодонтит, лечение которого, как правило, редко требует повторных вмешательств, является частым последствием после перенесённого пульпита. В домашних условиях лечение данной патологии не осуществляется. Обезболивающие и НПВС могут избавить только от проявлений острой симптоматики.

Источник: zub.dental

Как правильно должны лечить периодонтит.

Во-первых, необходимо пройти предварительный осмотр и сделать панорамный снимок, если есть вероятность поражения нескольких зубов, или прицельный – если боль проявляется в одном зубе.

   После этого стоматолог может определить один или несколько источников воспаления, объяснить вам, в каком состоянии находятся зубы и десны, какое комплексное лечение необходимо провести, при необходимости. Или на какой стадии развития периодонтита находится больной зуб.

Во-вторых, после поставленного диагноза, проводится депульпирование зуба – удаление воспаленной или некротизированной пульпы в том случае, если зуб – живой. Или удаление пломбы и пломбировочного материала, если каналы были запломбированы раньше.

В-третьих, измеряется длина каналов и проводится инструментальная обработка – очищение каналов и их расширение для последующего качественного пломбирования. Обязательно проводится медикаментозная обработка каналов антисептиками.


  В конце первого посещения стоматолога, после такой подготовки, в каналы вводится на несколько дней сильный антисептик, например, препарат «Крезофен». Устанавливается временная пломба. Через 2-3 дня каналы промываются антисептиками, например, хлоргексидином или гипохлоритом натрия.

  Затем в каналы вводятся лекарственные препараты длительного действия. Обычно, для лечения всех форм периодонтита, используют пасты (временные пломбировочные материалы) на основе гидроксида кальция – «Калосепт» или «Metapex».

  Они обладают не только противовоспалительными и антисептическими свойствами, но и способствуют регенерации костной ткани.

  Лекарственный препарат фиксируется временной пломбой. Чаще всего – на 2 – 3 недели. В индивидуальных случаях – на 2 – 3 месяца.

  Если после введения лекарственного препарата появилась сильная боль и отек десен, то необходимо срочно его удалить из канала. И попробовать ввести другой препарат.

  Если реакция – аналогичная, то профессиональные стоматологи рекомендуют оставить каналы зуб открытыми, и проводить лечение полосканиями антисептическими растворами, солевыми и содовыми. С одновременным приемом антибиотика и антисептического геля. Например, «Метрогил Дента» или «Холисал». Затем, через 5 – 10 дней, сделать контрольный снимок.

  Для того, чтобы пища не попадала в открытые каналы и не произошло дополнительного инфицирования, на время приема пищи, закрывайте открытый зуб ватными шариками. И все время лечения постарайтесь продержаться на полужидкой пище – кашах, пюре, супах и мясе, измельченных в блендере.


  Вам так же могут быть назначены физиопроцедуры, улучшающие состояние десен и способные ускорить процесс лечения.

В-четвертых, все манипуляции с зубом должны контролироваться локальными рентгеновскими снимками, чтобы фиксировать процесс в динамике.

В-пятых, только после лечения гранулем или кисты, проводится пломбирование постоянной пломбой, современными и качественными методами и препаратами. Наиболее популярный метод – пломбирование зубных каналов гуттаперчей.

   Есть несколько способов применения этого материала. Наиболее качественный результат дает пломбирование силером с гуттаперчевыми штифтами с использованием методики латеральной конденсации. Затем ставится пломба.

Медикаменты.

   При появлении болей и опухания десен, назначаются те же препараты, что и при лечении осложнений после пломбирования каналов (подробнее – в той же статье о каналах) —  антибиотики, полоскание раствором «Хлоргексидин», антисептические гели, антигистаминные препараты, противовоспалительные травы, полоскание солевым или содовым растворами.

  При правильном лечении и пломбировании каналов после него, в норме, зуб и десны могут болеть в течение 3-5 дней, как реакция медикаментозное и механическое воздействие. Но боль не должна быть острой и пульсирующей.


  Если она носит такой характер, а опухшая десна болит, образовалось уплотнение, повысилась температура, то это может быть следствием или не завершенного лечения, или аллергической реакцией организма, или проблема – в не качественном пломбировании каналов. Так может проявляться обострение хронического периодонтита.

  Необходимо срочно обратиться к стоматологу и сделать контрольный рентгеновский снимок. Он поможет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса, и дальнейшие действия.

  Если не лечить периодонтит.

  Грануляционная ткань развивается быстрыми темпами, поражая здоровые ткани зуба. Острый периодонтит сам заставит вас обратиться к врачу в ближайшее время.

  Хронический периодонтит опасен тем, что может перейти в гранулирующие или гранулематозные формы, с образованием гранулем или кисты.

Источник: lana-web.ru

Что такое периодонтит?

Периодонтит зуба — воспалительный процесс, затрагивающий ткани зуба и кость у верхушек корней. Данное заболевание приводит к распаду зубного нерва и нарушению связки, удерживающей зуб в челюсти. Если лечение периодонтита не провести вовремя, зуб можно потерять.

Какие основные симптомы периодонтита?

Симптомы зависят от формы заболевания. При острой стадии в зубе чувствуются ноющие боли, которые усиливаются при перкуссии (постукивании) и накусывании. При переходе в гнойную форму появляются пульсирующие боли. У пациента отекают мягкие ткани лица, причинный зуб может стать подвижным, иногда повышается температура и появляется слабость. Хроническая стадия периодонтита зуба чаще всего протекает бессимптомно. Но может ощущаться умеренная болезненность при постукивании по зубу и откусывании твердого продукта. В некоторых случаях на десне образуется свищевой ход, из которого отделяется небольшое количество гноя.


Периодонтит: фото до и после

Периодонтит под коронкой лечение
Периодонтит под коронкой лечение

Периодонтит под коронкой лечение

Почему возникает периодонтит зуба?

Обычно это заболевание развивается в результате кариозного процесса: инфекция сверху проникает в корневой канал, а затем через отверстие в верхушке корня попадает в околозубные ткани. Случается, что бактерии распространяются через глубокие зубодесневые карманы. В редких случаях воспаление связано с некачественным лечением кариеса или пульпита и начинается, если врач не полностью ликвидировал очаги инфекции. Также причинами могут являться травмы, ринит, гайморит, остеомиелит, соматические заболевания и аллергическая реакция на медикаменты. В любом случае лечение периодонтита требует точного установления вызвавших его факторов.

Какие виды периодонтита существуют?

Периодонтит зуба бывает:


  • гранулирующим — данное заболевание вызывает патологическое разрастание молодой соединительной ткани (грануляций);
  • гранулематозным — приводит к формированию капсул, заполненных грануляциями;
  • фиброзным — в процессе этого заболевания поврежденные ткани периодонта замещаются фиброзной соединительной тканью.

Периодонтит под коронкой лечение

Как лечат периодонтит?

Метод лечения может быть консервативным и хирургическим, а его выбор зависит от причины и формы заболевания. Консервативное лечение периодонтита предполагает чистку корневого канала от инфицированного дентина и уничтожение патогенной микрофлоры с помощью антибиотиков и антисептиков. Хирургическое вмешательство может заключаться в резекции верхушки, ампутации корня, гемисекции, или удалении зуба.

Периодонтит под коронкой лечение

Чем грозит невылеченный периодонтит?

Если не провести лечение периодонтита, микробы, размножающиеся в гное, быстро попадают кровоток. А это способно причинить вред любым органам и вызвать обострение уже имеющихся у человека болезней. Хроническая форма периодонтита зуба — постоянный очаг инфекции, которая также распространяется по организму. Это опасно и тем, что больной зуб находится вблизи глаз, гайморовых пазух и головного мозга.

Периодонтит под коронкой лечение

Что делать, если зуб болит после лечения?

Если ощущается боль при нажатии, или пульсирование в зубе появляется само по себе, это не страшно. Такие явления связаны с реакцией организма на герметизацию каналов корня. Неприятные ощущения обычно проходят за несколько дней. Но когда вдруг появляется резкая приступообразная боль, десна или щека отекает, а общее самочувствие заметно ухудшается, нужно немедленно обратиться к стоматологу, который лечил вам периодонтит зуба.

Периодонтит под коронкой лечение

Каким должно быть качественное лечение периодонтита?

Лечение периодонтита считается эффективным, если у пациента отсутствуют жалобы, а при проведении контрольного осмотра клинических признаков заболевания не наблюдается. Пролеченный зуб полноценно выполняет свою функцию, а на рентгенограмме выявляется формирование в околоверхушечной области новой костной ткани.

Какова стоимость лечения периодонтита?

Расценки стоматологических клиник «Дока-Дент» можно увидеть в прайс-листе. А конкретная стоимость лечения выяснится при очном визите к врачу – после диагностики и выбора оптимальной методики лечения периодонтита.

doka-dent.ru

Периодонтит — воспалительное заболевание, локализующееся вокруг корня зуба, чаще всего в области его верхушки. Наиболее вероятная причина — инфекция, распространяющаяся на область периодонта из корневых каналов вследствие осложнения кариеса, пульпита. Но различают также периодонтиты, возникшие при токсическом воздействии на заапикальные ткани или как ответ на функциональную перегрузку связочного аппарата.

Патогенные микроорганизмы, обильно поступающие в периодонт из корневых каналов при распаде пульпы, а также продукты их жизнедеятельности приводят к воспалению соединительной ткани вокруг корня зуба. В этот процесс вовлекается наружная поверхность корня, его цемент, а также внутренняя костная пластинка лунки зуба. При остром воспалении, когда сопротивляемость местных тканей не в состоянии противостоять воспалению, возникает гнойный очаг, приводящий к сильным болям и возникновению подвижности зуба. Хроническое течение склонно к изоляции причинной зону соединительнотканной капсулой с образованием гранулём и кист. Такое длительное, уравновешенное воспаление может приводить к значительным разрушениям периодонта при бессимптомном течении заболевания.

Клиника, диагностика и лечение периодонтитов тесно связаны между собой. Так для острых форм заболевания характерно бурное течение с ярко выраженными жалобами, доминирующая из которых — сильная боль. Диагностика основывается на анализе этих жалоб и осмотре полости рта. Хроническое течение не приводит к столь ярким проявлениям, пациент может и не догадываться о наличии повреждений периодонта. Поэтому диагноз может предполагаться после осмотра зуба, но окончательно уточняется только на основании рентгенограммы.

Лечение периодонтита зуба

  1. Устранение причины возникновения заболевания. Если зуб перегружен ортопедической конструкцией такой протез необходимо снять. Но даже если протез и не является причиной воспаления, лечение периодонтита под коронкой лучше начать с её устранения. Всевозможные компромиссы в виде высверливания отверстий в коронке часто приводят либо к некачественному раскрытию полости зуба, либо к дальнейшему гниению зуба под латаной коронкой.
  2. Если периодонтит развивался по классической схеме как следствие кариеса, то причиной будет микрофлора в корневых каналах. И не важно, подвергался ли ранее данный зуб эндодонтическому лечению и имеет несостоятельную корневую пломбу или корневые каналы не имеют иного содержимого кроме инфицированного распада. Всё, что находится в просветах корневых каналов, должно быть убрано. Кроме того, очень важно удалить размягчённые и инфицированные стенки корневых каналов. Антисептическая обработка инструментов и всего внутреннего пространства зуба должна быть обильной и постоянной. Это позволяет бороться с микробами и способствует постоянному вымыванию инфицированной стружки.

  3. При наличии гнойного экссудата крайне важно получить его свободный отток, либо только через расширенные корневые каналы, либо ещё и через разрез по переходной складке с рассечением надкостницы.
  4. Лечение периодонтита антибиотиками следует начинать с первого визита. Помимо антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия, перекись водорода и пр.) применяются и другие противомикробные препараты (ципрофлоксацин, линкомицин, амоксиклав и пр.). Хорошие результаты даёт сочетание данных средств с метронидазолом. Антибиотики при периодонтите могут не только оставляться внутри каналов, но и выводиться в заапикальное пространство, а также назначаться для приёма внутрь в таблетках или инъекциях.
  5. Для ускорения стерилизации просветов корневых каналов, а также для восстановления костной ткани в области верхушек корней при хронических периодонтитах показано временное пломбирование. Просвет каналов (с выведением за апекс) заполняется препаратом на основе гидрооксида кальция, например, калосепт или метапекс. Высокая щёлочность препарата приводит к нейтрализации кислой среды в очаге воспаления и разрушению слизистой выстилки кисты, кальций способствует стимулированию остификации.
  6. После завершения лечения требуется качественная обтурация корневых каналов на всём их протяжении. Для этого могут применяться как твердеющие пасты, так и термофилы — разогретая гуттаперча.

На протяжении всего лечения необходимо проведение рентгеновских исследований. Первый снимок позволяет уточнить диагноз и спланировать предстоящее эндодонтическое лечение — определить количество корневых каналов, их искривлённость и проходимость. Второй снимок даёт возможность оценить качество прохождения корневых каналов до пломбирования. Третий — состоятельность итогового постоянного пломбирования.

Лечение периодонтита лазером не является основным методом, однако позволяет надёжно воздействовать на микрофлору в корневых каналах. Помимо мощного прямого стерилизующего эффекта от лазерного излучения дополнительный результат получается при разложении некоторых веществ под действием лазера. Образующиеся атомарный кислород или хлор глубоко проникают в дентинные микроканальцы и более крупные ответвления от основного макроканала. Полноценная стерилизация каналов снижает вероятность отсроченных осложнений после лечения.

Как лечить периодонтит в каждом конкретном случае должен решать квалифицированный стоматолог. Так при развитии кисты однокорневого зуба может применяться дополнительное хирургическое лечение в виде резекции верхушки корня. В случае кисты на одном корне моляра иногда применяется метод гемисекции — удаление одного корня с последующим сохранением оставшейся части зуба. Главное — лечение должно обеспечивать не только возможность длительного использования зуба, но и свести к минимуму риск возникновения воспалительных осложнений.

gidzubov.ru

 

Периодонтит под коронкой лечение

Чтобы понимать, что такое Периодонтит — необходимо понимать, что такое Периодонт зуба. Периодонт — это связочный аппарат зуба, при помощи которого зуб удерживается в альвеоле (костной ткани). Таким образом, периодонт соединяет поверхность корня зуба с костной тканью. Толщина периодонта составляет всего около 0,2 мм.
Периодонт, будучи связочным аппаратом зуба, выполняет следующие основные функции:
-он удерживает зуб в альвеоле
-выполняет амортизирующую функцию, т.е. перераспределяет нагрузку на зуб и костную ткань альвеолы при жевании.
Периодонтит под коронкой лечение
Периодонтит — это наиболее опасное продолжение кариеса.
Воспалительный процесс в этом случае распространяется не только в тканях зуба, но также и на костную ткань окружающую верхушку корня зуба. При этом распадается нерв и поражается связка, удерживающая зуб в челюсти. Зуб становится подвижным и болит от любого прикосновения. Если периодонтит протекает безболезненно, то происходит рассасывание костной ткани вокруг корня и образуется гранулема или киста. Эти образования требуют серьезного лечения для сохранения собственно зуба, а также для предотвращения отравления продуктами распада собственных тканей.. Различают следующие формы патологических изменений: фиброзный периодонтит, гранулирующий и гранулематозный.

Если периодонтитом поражено несколько зубов, то это отражается на внутренних органах: почках, сердце и суставах. Если в воспалительный процесс вовлекаются окружающие костные ткани, то развивается осложнение периодонтита – периостит. В этом случае страдает общее состояние организма и повышается температура тела.

Периодонтит: симптомы
Признаки периодонтита будут различными в зависимости от скорости прогрессирования и (или) выраженности воспаления. По этим признакам периодонтиты принято делить на:

1. «Острый периодонтит» —
Симптомы: пациенты обычно жалуются на ноющие боли в конкретном зубе. Легкое постукивание либо накусывание на зуб вызывает усиление болевых ощущений. При переходе от серозного воспаления к гнойному — ноющие боли могут превратиться в пульсирующие рвущие боли, лишь с очень редкими безболевыми промежутками. Может нарастать подвижность причинного зуба. Также может появится припухлость десны/щеки в проекции причинного зуба. Может нарушаться общее самочувствие: появляется слабость, температура, нарушение сна. Из-за острой боли при жевании пациенты часто отказываются от приема пищи.
2. «Хронический периодонтит» —
Симптомы: эта форма периодонтита очень часто протекает бессимптомно. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Боль в этом случае умеренная, не сильная. На десне в проекции причинного зуба может существовать свищ, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое.
Часто такое незаметное течение воспаления приводит к удалению зуба. Ведь пациенты при отсутствии значимых симптомов часто обращаются только на самых поздних стадиях развития воспаления, когда помочь, как правило, достаточно сложно, либо уже нельзя.
3. «Обострение хронического периодонтита» —
Длительное существование в тканях периодонта хронического воспаления может сопровождаться периодическим обострением процесса. В этом случае симптоматика приобретает характер острого процесса. При появлении свища (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) острая симптоматика уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму (до нового обострения).

Причины возникновения и развития периодонтита :
В подавляющем большинстве случаев возникновение периодонтита связано с проникновением в периодонт инфекции.
Периодонтиты инфекционного происхождения возникают:
1. Во-первых — это случается при несвоевременном лечении пульпита, когда инфекция из пульпы распространяется за пределы зуба.
На рис./рентгенограмме 2 Вы можете увидеть кариозную полость, из которой инфекция проникла в пульпу зуба, сначала коронковую ее часть, потом – в пульпу, расположенную в корневых каналах. Далее инфекция через отверстия корневых каналов на верхушках корней попадает в периодонт, вызывая там образование периодонтального абсцесса (затемнение у верхушки корня выделенное желтым кругом). Область затемнения представляет собой участок, в котором отсутствует костная ткань (она рассосалась под действием инфекции); заполнен такой участок зноем и грануляционной тканью.

Периодонтит под коронкой лечение2.Во-вторых, когда некачественно пломбируются каналы при лечении пульпита зуба.
Недопломбирование корневых каналов до верхушки корня приводит к размножению инфекции в незапломбированной части канала, и ее выходу за пределы зуба. В этом случае 100% разовьется периодонтит зуба. По статистике – примерно 70% всех случаев возникновения периодонтитов, связано именно с некачественным предыдущим лечением пульпита. (см. раздел « Пульпит»)

3. Кроме пульпита, к инфекционному поражению периодонта могут привести пародонтологические заболевания, например, пародонтит.
При этом заболевании образуются глубокие пародонтальные карманы, инфекция из которых способна распространяться по периодонту, проникая в область верхушек корней. Это так называемый маргинальный периодонтит. Он получил такое название из-за того, что инфекция проникает в периодонт из полости рта и распространяется вглубь вдоль корня. На рис. 4 Вы можете увидеть схему развития маргинального периодонтита при возникновении глубоких пародонтальных карманов. 
Периодонтит под коронкой лечение
4. Возникновение периодонтита у зуба под коронкой.
Инфекционный периодонтит под коронкой, например, металло-керамической, может появиться в 2х случаях:
-При некачественной пломбировки корневых каналов при лечении пульпита. Возникновение периодонтального абсцесса при незапломбированной части корневого канала схематично показано на рис.

Периодонтит под коронкой лечение
— Периодонтит под коронкой может возникнуть тогда, когда из зубов предназначенных под коронки не удаляют нерв (и соответственно не пломбируют корневые каналы), а оставляют такие зубы живыми.
В следствии многих причин, уже после того, как на зуб будет фиксирована коронка, может произойти гибель пульпы зуба. Это может произойти, например, вследствие термического ожега пульпы из-за недостаточного охлаждения во время обточки стоматологом такого зуба под коронку. Гибель пульпы сопровождается воспалением и развитием инфекции, которая со временем выходит за пределы зуба и вызывает там воспаление — периодонтит.

Периодонтиты неинфекционного происхождения:

1. Травматический периодонтит —возникает либо в следствие одномоментной бытовой, спортивной травмы, либо постоянного продолжительного по времени травмирующего воздействия -ушиб, удар, в результате пломбировки каналов, резкое накусывание, разгрызание твердых предметов (орехи, кости) , а так же микротравма вызванная хроническим воздействием каким-либо предметом (трубкой, нитками, карандашом, неудачной пломбой, ручкой и др.).
Острый травматический периодонтит клинически может проявляться:
-вывихом зуба (сопровождается подвижностью зуба и болями при накусывании на зуб)
-разрывом сосудисто-нервного пучка (в этом случае зуб также подвижен + коронка зуба окрашивается в розовый цвет)
-переломом корня.
Возникновение хронического травматического периодонтита связано с перегрузкой зуба в результате ошибок при лечении и протезировании. Так, например, при завышении высоты пломбы происходит не равномерное смыкание зубов, а преждевременное накусывание на один из зубов. При пережевывании пищи такой зуб будет испытывать большие нагрузки, чем остальные зубы. Такая постоянная хроническая травма может привести к развитию травматического периодонтита.
2. Медикаментозный периодонтит —развивается в результате воздействия, например, сильнодействующих антисептиков (Паркан, и т.д.) на ткани периодонта при лечении пульпита, т.е. во время обработки и пломбирования корневых каналов. Также эта форма периодонтита может быть проявлением аллергической реакции, например, на один из компонентов пасты (силера) для пломбирования корневых каналов.
К медикаментозному периодонтиту относится также и мышьяковистый периодонтит. Этот вид периодонтита развивается в результате чрезмерно-длительного воздействия мышьяковистой пасты на ткани зуба. Раньше, когда не было хорошей анестезии, мышьяк широко применяли для того, чтобы убить пульпу зуба, и после этого безболезненно ее удалить и запломбировать каналы. Теперь, в стоматологии используются высокоэффективные анестетики, применение которых позволило практически полностью отказаться от применения мышьяка.

Этапы лечения периодонтита
-Очищение канала зуба от некротизированых тканей;
-Стерилизация канала;
-Лечебные манипуляции в области верхушки корня зуба:
-воздействие на микроорганизмы в очаге воспаления
-стимулирование восстановления костной ткани верхушки корня зуба

Периодонтит под коронкой лечение
 По локализации периодонтит бывает: краевой (маргинальный) и верхушечный (апикальный).

В каждом конкретном случае выбирается свой способ лечения. Обычно применяются пасты, которые способствуют рассасыванию кисты (гранулемы) и восстановлению костной ткани. Лечение периодонтита зубов проводят в несколько этапов . В большинстве случаев процедуры лечения продолжительны по времени и поэтому зуб невозможно вылечить за одно посещение Если консервативное лечение не приводит к положительному результату, возникает необходимость в хирургическом лечении. Проводится операция по резекции верхушки корня зуба.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

diplomat.kg

Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

1.  Симптомы острой формы периодонтита  –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

dd4  Гнойный абсцесс на десне при остром периодонтите центрального резца  Гнойный абсцесс на небе при периодонтите зуба под коронкой

2.  Симптомы хронической формы периодонтита  –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –
на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

Хронический периодонтит обоих центральных резцов (свищевые отверстия расположены в проекции корней зубов)  Хронический периодонтит центрального резца (свищевое отверстие расположено в проекции корня зуба)  Хронический периодонтит зуба под коронкрй (свищевое отверстие указано стрелочкой)

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках. Причем в зависимости от рентгенологической картины хр.периодонтит принято разделять на 3 следующих формы  –

Диагностика хр.периодонтита по рентгеновскому снимку  –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения.

  • Фиброзная форма хр.периодонтита (рис.10)  –
    Хронический фиброзный периодонтит (стрелочкой указано расширение периодонтальной щели зуба)при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11)  –
    Хр.гранулирующий периодонтит (зона воспаления выглядит как пламя без четких контуров - у верхушки корня зуба)является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12)  –
    Хр.гранулематозный периодонтит (киста) на рентгеновском снимке и на верхушке корня удаленного зубапри такой форме периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы.

    Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполненные гноем. Называют их  –
    →   гранулемой (размеры до 5 мм),
    →   кистогранулемой (размеры от 5 до 10 мм),
    →   радикулярной кистой (размеры более 1 см).

Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба: видео

3.  Симптомы обострения хр.периодонтита  –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Как проводится лечение  –

Независимо от формы периодонтита лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Снимок и осмотр покажут: есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалять.

1.  Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического)  –

Основной задачей врача будет вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль. Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает. Кроме того, если есть припухлость десны, то нужно вскрыть гнойный абсцесс путем проведения небольшого разреза десны.

Неотложная помощь: видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Раскрытые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

24stoma.ru

лечение периодонтитаКачественно лечить периодонтит приходится долго, а стоит это дорого. Целесообразность, этапы и стоимость лечения периодонтита обсуждаются в представленной вам статье.

Содержание:

  • Этапы лечения периодонтита
  • Лечение корневых каналов при периодонтите
  • Периодонтит под коронкой — лечение
  • Лучшее лечение периодонтита
  • Лечение периодонтита — цена

Этапы лечения периодонтита

Если поставлен диагноз периодонтит, то это значит, что в зубе уже случилось воспаление пульпы и её последующая гибель, а воспалительный процесс вышел за пределы корня, в окружающую костную ткань, что при отсутствии должного лечения может привести к удалению зуба. Как лечить периодонтит? Правильное лечение хронических форм периодонтита требует не менее 6 -12 месяцев и стоит не мало.

Лечение периодонтита этапы:

  1. Сначала проводится местная анестезия
  2. Далее осуществляется механическое очищение и расширение корневых каналов.
  • Это делается для снятия поверхностного инфицированного слоя дентина корня и создания пути для оттока экссудата через корневой канал. Соответственно уменьшается боль и риск развития флюса. Для максимально качественного проведения этих манипуляций желательно использовать дентальный микроскоп. Для создания хорошего доступа к корневым каналам, без бормашины не обойтись, потому что необходимо убрать нависающие части стенок зуба.
  1. После расширения каналов, требуется их медицинская и антисептическая обработка при помощи антисептических растворов.
  2. После обеззараживания корней зуба, стоматолог вводит лечебные вещества в область апекса зуба, для подавления микробной инфекции за пределами корня.
  3. После купирования инфекции под корнем, необходимо качественно запломбировать корневые каналы.

Отдельно следует сказать про хронический гранулирующий периодонтит. Кроме всего прочего, он приводит к подвижности зуба и отличается сильной болью, поэтому, прежде всего в процессе его лечения необходимо обеспечить хорошую анестезию и отток экссудата через корневой канал.


Лечение корневых каналов при периодонтите

что такое периодонтитПосле очищения и расширения корневых каналов в процессе лечения зубного периодонтита, проводится их дезинфекция. Для этого применяется сильные антисептические лекарства, такие как гипохлорит натрия,10 % раствор хлоргексидина и другие. После сушки корневые каналы готовы к пломбировке. Для этого используются гуттаперчивые штифты и специальные пасты, содержащие антимикробные вещества. Обтурация корневых каналов происходит по методу вертикальной или латеральной конденсации (утрамбовки), для максимально плотного закрытия корней. После окончания этого этапа, на устье корневых каналов ставят стеклоиономерную прокладку и пломбируют коронковую часть зуба композитом или устанавливают керамическую вкладку.

Что такое периодонтит зуба под коронкой

Одной из серьезных проблем при протезировании зубов искусственными коронками является периодонтит, возникший после установки на него зубопротезной конструкции. Чаще других возникает обострение хронического грануломатозного периодонтита. Как правило, этот процесс проявляется не сразу, а в течение нескольких лет. Ситуация ещё более осложняется, если это не одиночный зуб, а часть мостовидного протеза, который в случае неудачного лечения периодонтита приходится снимать целиком. Поэтому правильное лечение хронического периодонтита опорного зуба может продлить экплуатацию мостовидного протеза или одиночной керамической коронки.

В данном случае, стоматолог может попытаться спасти периодонтитный зуб под коронкой при помощи нескольких способов:

  1. Для вскрытия корневого канала, врач делает отверстие прямо через искусственную коронку, не снимая её целиком. Сначала делается маленькое отверстие по жевательной поверхности коронки специальным шаровидным бором, потом используется цилиндрический алмазный бор, а при попадании к устью корней используют специальные корневые фрезы для продвижения к апексу (верхушке) корня. Таким образом, проводится полное открытие корня зуба, на котором установлена коронка, с последующим проведением всех необходимых для лечения периодонтита эндодонтических процедур. Данное лечение периодонтита зубов имеет успешный результат в 60-70 % случаев.
  2. При невозможности проведения вышеуказанных действий, проводится хирургическое лечение периодонтита однокорневых зубов. Для этого под местной анестезией проводится операция резекции (удаления, вырезания) инфицированной верхушки корня зуба, с ретроградной пломбировкой корневого канала. После этого, вокруг корня вносится и укладывается искусственная костная ткань, устанавливается мембрана и укладывается (возвращается) назад десневой лоскут.

В некоторых случаях, стоматологи могут объединять вышеуказанные первый и второй способы.


Лучшее лечение периодонтита

Отвечая на вопрос из разряда: "Какое лечение периодонтита лучшее?", можно отметить несколько моментов влияющих на появление и лечение зубного периодонтита:

  1. Лучшее лечение периодонтитов это их профилактика!
  • В принципе, это самый лучший и дешевый во всех смыслах, и для здоровья, и для кошелька способ. А в первую очередь необходимо поддерживать хорошую личную гигиену полости рта, включая чистку языка, правильный подбор зубной щетки и пасты. Кроме того требуется регулярно посещать гигиениста в стоматологической клинике для своевременного снятия зубного налета и камня из труднодоступных участков зубного ряда, что обеспечит эффективную профилактику кариеса. Если же возник кариес, то необходимо вовремя попасть на прием к врачу для лечения кариозных зубов с целью недопущения пульпита и периодонтита.
  1. Если же диагноз зубной периодонтит поставлен, то лучшее лечение данного заболевания обеспечивается применением современных технологий и лекарств, с помощью дентального микроскопа под контролем компьютерного томографа и с тщательным соблюдением клинического протокола по лечению периодонтита.

Лечение периодонтита — цена

Стоимость лечения периодонтита под ключ, в Москве зависит от нескольких параметров:

  1. От сложности конкретного клинического случая
  2. От квалификации стоматолога
  3. От наличия специального эндодонтического и диагностического оборудования, например компьютерного томографа и дентального микроскопа
  4. От ценового сегмента, в котором работает стоматологическая клиника

Цена на качественное лечение 1 корневого канала периоднтитного зуба начинается от 3000 рублей.
 

partner-med.com

Источник: zubi5.ru

Основные симптомы заболевания

Симптоматика напрямую зависит от того, какая форма и стадия течения периодонтита. В острой фазе будет ноющая боль, которая усиливается во время жевания или постукивании каким-то предметом по зубу. При игнорировании – переходит в гнойную форму. Характеризуется пульсирующими неприятными болями. Может произойти отек в этой области, который будет виден и на лице, произойдет нарушение его симметрии. Зуб, с находящимся в процессе разрушения удерживающим аппаратом, уже начинает расшатываться, приобретает подвижность. Возможно повышение общей температуры и появление слабости.

Симптомы

Хроническая форма имеет тенденцию протекать без особой симптоматики. Единственное, что может проявляться – это неприятные ощущения (небольшая болезненность) во время простукивания или жевания твердых продуктов. В некоторых клинических случаях, возможно образование на десне свищевого хода, из области которого может вытекать гнойное содержимое в небольшом количестве.

Причины возникновения

Кариозный процесс, который очень долгое время игнорировали и не лечили, может разрушить стенки полости зуба и создать сообщение с пульпой. В результате этого, происходит инфицирование тканей, с последующим развитием воспаления. Через верхушку зуба, где существует отверстие выхода нервных и сосудистых пучков, инфекция распространяется на соседние ткани.

Еще реже, причиной может являться некачественно проведенное лечение кариозных процессов или воспаления пульпы. При неполной ликвидации инфекции, в данных патологиях, вполне возможно развитие периодонтита.

Кроме этих причин, привести к данному заболеванию могут следующие факторы:

  • Механические травмы и повреждения;
  • Воспалительные процессы в полости носа (ринит);
  • Гайморит;
  • Остеомиелит;
  • Аллергическая непереносимость медикаментозных средств.

Главное составляющее лечения – устранения вызвавших его факторов.

Основные виды периодонтита

Существует несколько видов заболевания, которые имеют свой патогенез и симптоматику. Среди хронически протекающих форм, выделяют:

  • Гранулирующий. Главная особенность этого вида в том, что происходит образование молодой соединительной ткани в очаге воспаления. Это и есть грануляции. Болезненность умеренно выражена. Ощущается при надавливании на зуб, и быстро проходит после удаления источника давления.
  • Гранулематозный. Отличительная особенность от прошлого в том, что грануляции находятся в особой, сформированной капсуле. Образовавшаяся киста может перейти в абсцесс. Абсцесс зуба, при игнорировании и отсутствии лечения, вполне может стать угрозой для жизни человека. Инфекция попадает в кровоток и разносится по всем органам, в том числе и жизненно важным.
  • Фиброзный. Разрушенные воспалением ткани, окружающие зуб, замещаются фиброзной тканью. Характеризуется медленным, бессимптомным течением.

Виды

Также существует острое течение заболевания. В зависимости от инфильтрата, выделяют следующие виды острого периодонтита:

  • Серозный. Образовавшийся инфильтрат состоит только из клеток тканей (без крови и лимфы). Это вызывает увеличение области в объемах, ее набухание и отек. Ноющая боль, которая со временем только усиливается.
  • Гнойный. Инфильтрат состоит из клеток тканей и частиц крови и лимфы. Прикосновения к зубу очень болезненные, боль острая и резкая.

Периодонтит под коронкой

Очень серьезное явление в ортопедической стоматологии. Возникновение воспаления под установленной искусственной коронкой, при отсутствии лечения, приведет к его потере. Самый частый вид периодонтита, возникающий в этих случаях – хронический гранулематозный. Имеет тенденцию к развитию в течение большое количество времени (от нескольких месяцев, до нескольких лет). Осложнений здесь много. Например, если это не одиночный зуб, а, допустим, мостовидный протез, то в случае отсутствия или неэффективности лечения, конструкция снимается полностью. Поэтому, очень важно проведение данной терапии, так как она увеличивает срок и качество ношений ортопедических систем в полости рта.

Лечение

Лечение таких процессов под искусственной коронкой зуба, может осуществляться посредством нескольких способов.

  1. Врач, не снимая коронки, проделывает в ней отверстие, ведущее к устью корневых каналов. Это делается на жевательной поверхности, сначала шаровидным бором создается площадка, далее тонким цилиндрическим – доступ к каналам. После чего уже используются специальные корневые инструменты, которые помогают добраться до апекса. Далее проводится консервативное лечение, накладываются лекарства и какие-либо другие материалы. Результат лечения зависит от степени тяжести и времени обращения к стоматологу. В среднем, положительный эффект достигается в 60-70 процентах случаев.
  2. Если невозможно проведение манипуляций, указанных выше, то существует другой выход из ситуации. Наиболее эффективно это, если процесс развивается на однокорневом зубе. Под местной анестезией проводят хирургическое вмешательство, которое носит название «резекция верхушки корня». Убирают часть костной ткани, находящейся в области апекса, создавая тем самым доступ к нему. Далее, часть верхушки корня «вырезают» и удаляют. Концы оставшихся каналов пломбируют, после чего вносят в образовавшуюся полость искусственную костную ткань. Устанавливается мембрана, десневой лоскут возвращается на свое место и зашивается.

Конечно, самое лучшее и относительно недорогое лечение – это профилактика. Самое главное, это поддержание хорошей гигиены полости рта. Обуславливается это не только чисткой зубов утром и вечером, но и другими факторами. Например, правильно подобранным комплектом щеток, паст, ополаскивателей и нитей. Кроме домашних условий, необходимо так же раз в полгода посещать стоматолога — гигиениста, для избавления от налета и камней из всех труднодоступных мест. Эти процедуры обеспечивают эффективную профилактику развития кариеса. Но если такой процесс уже пошел, нужно, как можно раньше посетить врача, чтобы не допустить развитие осложнений, к которым относится пульпит и периодонтит.

Болезнь зуба

Стоимость

Цена данной услуги складывается из множества факторов. К ним можно отнести:

  • Стадию, форму, сложность определенного клинического случая;
  • Квалификация и опыт врача — стоматолога;
  • Наличие специального высокотехнологичного оборудования, которое позволяет провести почти идеальное лечение;
  • Ценовая категория и направление самой клиники.

В среднем, цена за лечение однокорневого зуба – от 3 тысяч рублей.

Источник: infodent.club


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.