Постоянный прикус

Прикус представляет собой особенности расположения челюстных рядов и отдельных зубов относительно друг друга.

От правильности их соотношения зависит не только внешняя привлекательность улыбки человека, но и функциональность всей ротовой полости.

Постоянный прикус – это окончательная стадия формирования зубочелюстной системы человека, которая завершается к 24—25 годам.

После этого, исправить имеющиеся аномалии строения челюстных рядов гораздо сложнее, и коррекция требует больших затрат времени.

Этапы развития

К 12 годам этот процесс обычно завершается и начинается активный рост и развитие прорезавшихся элементов челюстных рядов.

Специалисты выделяют три этапа формирования постоянного прикуса:

  1. Период развития. В возрасте от 13 до 15 лет у подростков происходит активный рост альвеолярных отростков челюсти. В это время наблюдается прорезывание вторых моляров. Как правило, данный этап завершается к 18 годам.

  2. Период доформирования. С 18 до 24—25 лет у людей происходит рост и развитие зубных дуг, челюсти достигают окончательных размеров.

    На данном этапе происходит прорезывание третьих моляров, так называемых зубов мудрости. Однако специалисты отмечают, что эти фрагменты могут появиться у человека гораздо позже либо не прорезаться вообще, если их зачатки не были сформированы, либо в челюстном ряду недостаточно места.

    Данный этап также характеризуется мезиальным перемещением элементов челюстного ряда, что способствует оптимальному распределению жевательной нагрузки.

  3. Период окончательного формирования. К этому времени у человека зачастую прорезаны все 32 единицы.

    Процессы роста и развития челюстных рядов замедляются и останавливаются, однако смещение в мезиальном направлении может продолжаться всю жизнь, что объясняется постепенным стиранием их контактных поверхностей.

В процессе формирования постоянного прикуса меняются также пропорции лица, в частности его высота, зависящая от прорезывания жевательных единиц.

Характеристика постоянного прикуса

Функции и расположение зубов

Общее количество зубов, располагающихся в ротовой полости человека, может колебаться от 28 до 32, в зависимости от того, порезались ли третьи моляры.

В зависимости от строения, все элементы челюстной линии разделяются на несколько групп, каждая из которых выполняет определенные функции в процессе употребления пищи:


  1. Резцы – восемь центральных зубов, которые расположены по четыре в верхнем и нижнем челюстном ряду. Это элементы с одним корнем и острой режущей частью, предназначением которых является откусывание продуктов питания.
  2. Клыки расположены в челюстном ряду за резцами. На каждой челюсти присутствует по 2 клыка. Эти элементы имеют особый заостренный край, который помогает им участвовать в процессе пищеварения, отрывая частицы пищи от более крупного куска.
  3. Премоляры называют также малыми коренными единицами. Эти элементы расположены по 4 в каждом челюстном ряду и необходимы для измельчения и перетирания пищи. Этому служат призматическая форма и наличие на жевательной поверхности двух бугорков.
  4. Моляры – самые крупные элементы челюстного ряда. Их количество в ротовой полости достигает 12 единиц – по 6 в каждом челюстном ряду.

    Моляры имеют прямоугольную форму и три прочных корня. Их жевательная поверхность оснащена четырьмя бугорками, что позволяет тщательно измельчать и перемалывать пищу перед ее проглатыванием.

Зубами мудрости называются третьи в челюстном ряду моляры, которые прорезываются позже остальных элементов.

В пищеварительном процессе они играют небольшую роль, главное их предназначение – защита остальных моляров от расшатывания в результате высокой жевательной нагрузки.

Форма рядов

Физиологический или правильный постоянный прикус определяется следующими факторами:


  • между фронтальными резцами нет крупных промежутков;
  • срединная лицевая линия проходит точно между фронтальными резцами верхнего и нижнего ряда;
  • перекрытие коронковой части нижних единиц верхними элементами челюсти при смыкании не превышает 1/3 их длины;
  • при сведении челюстей между их элементами нет пространства, а расположение нёбных бугров боковых зубов верхней челюсти соответствует фиссурам нижних моляров;
  • при соединении челюстей каждый элемент ряда, за исключением центральных резцов нижней линии и верхних третьих моляров, обладает двумя антагонистами;
  • верхняя зубная дуга имеет форму полуэллипса, и нижняя – параболы;
  • длина верхнего челюстного ряда немного превышает размер нижнего.

Формирование постоянного прикуса у детей

К физиологическим формам прикуса стоматологи относят также следующие его формы:

  • Прямой. Его особенность – соприкосновение режущих поверхностей зубов в переднем секторе при соединении челюстей.
  • Биопрогнатический предполагает незначительный наклон зубов обеих челюстей в вестибулярном направлении.
  • Опистогнатический – небольшой наклон элементов челюстных рядов во внутреннюю сторону.
  • Прогенический предполагает незначительное выдвижение элементов нижнего ряда вперед.

Виды отклонений

Стоматологи-ортодонты выделяют следующие формы патологического прикуса:

  • Дистальный. Значительное недоразвитие нижнего челюстного ряда либо чрезмерное развитие верхнего, приводят к сильному выдвижению вперед центральных резцов при смыкании челюстей. Патология грозит ранним развитием кариеса, пародонтоза, нарушением глотательной функции.
  • Мезиальный. Аномалия характеризуется чрезмерным выдвижением вперед нижней челюсти и перекрытием верхних элементов нижними зубами.

    Помимо нарушений внешнего вида пациента, выражающихся в излишне выдающемся подбородке и вогнутом профиле, патология вызывает функциональные нарушения. К ним относятся заболевания пародонта, суставные боли, дискомфорт в процессе пережевывания пищи.

  • Открытый. При данной форме прикуса у пациента наблюдается несмыкание челюстных рядов во фронтальной или боковой областях.

    Симптомами аномалии являются удлинение лица, сильное нарушение дикции. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной в результате механического травмирования челюсти.


  • Перекрестный. Аномалия предполагает несоответствие размеров челюсти в каком-либо ее участке. В результате этого явления происходит смещение одного из зубных рядов, из-за чего у человека наблюдается пересечение верхних и нижних единиц.

    Патология лишает возможности полноценно пережевывать пищу, влечет за собой нарушение дикции, изменение внешнего вида лица, а также многочисленные проблемы с дёснами.

  • Глубокий.При соединении челюстей верхние зубы на 2/3 либо полностью перекрывают нижние, в результате чего нередко травмируется слизистая оболочка дёсенной ткани. Человек испытывает трудности с откусыванием и пережевыванием пищи, произношением некоторых звуков.

Формула постоянного прикуса

Другие патологии

Стоматологи выделяют основные факторы, влияющие на состояние зубов в период их формирования:

  • нарушения в период закладки зачатков молочных или постоянных зубов вследствие недостатка в организме беременной женщины или ребенка кальция;
  • наследственность;
  • патологии внутриутробного развития либо хронические заболевания;
  • наличие вредных привычек, например, длительное сосание пустышки или пальцев, обгрызание ногтей, подпирание подбородка ладонями;
  • механическое травмирование челюсти.

Специалисты в области ортодонтии отмечают, что формирование аномального постоянного прикуса вызывает не только нарушения в эстетике внешнего вида ротовой полости, но и многочисленные функциональные нарушения.

Самыми распространенными из них являются следующие заболевания:

  • нарушения в функционировании органов пищеварительной системы в результате неполноценного пережевывания пищи;
  • воспаление дёсенной ткани вследствие ее травмирования;
  • патологическая стираемость эмали из-за неправильного соотношения противоположных элементов челюстных рядов;
  • расшатывание зубов, характерное в случаях неравномерного распределения жевательной нагрузки;
  • нарушение дыхания и дикции.

Методы исправления

Коррекция положения зубов занимает гораздо меньше времени и усилий, если проводится в детском возрасте. Это объясняется тем, что во время молочного прикуса челюстные линии не полностью сформированы, что позволяет резцам и клыкам легче изменять свое положение.

Стоматологи-ортодонты отмечают, что у пациентов, не достигших шестилетнего возраста, исправить прикус можно без радикальных мер, основываясь лишь на выполнении миогимнастических упражнений и ношении специальных пластин и аппаратов.

Для этого они предлагают использование различных ортодонтических конструкций.


Форма зубных рядов в постоянном прикусе

Брекет-системы

Брекетами называются несъемные конструкции, состоящие из специальных замочков, крепящихся на зубную поверхность, и соединяющей их силовой дуги, в результате действия которой создается давление на определенные элементы ряда.

В зависимости от требуемого результата, брекеты могут крепиться как на все зубы, так и на определенные элементы челюстного ряда, вызывая их смещение в необходимое положение.

По желанию пациента могут использоваться брекет-системы, выполненные из различных материалов, таких как металл, керамика, пластик, сапфир. Длительность коррекции прикуса при помощи брекетов составляет от полугода до двух лет.

Элайнеры

Изменение прикуса в данном случае происходит благодаря ношению специальных капп из прозрачного биополимерного материала.

Число этих приспособлений зачастую колеблется от 10 до 40 штук, которые необходимо регулярно менять в процессе лечения.

Стоматологи отмечают, что данный метод эффективен для исправления незначительных патологий прикуса, таких как скученность и смещение отдельных зубов, необходимость выравнивания длины некоторых элементов ряда, устранение трем и диастем. Длительность ортодонтического лечения при помощи элайнеров может достигать двух лет.


Пластины

Ортодонтические приспособления, состоящие из нёбной плоскости и металлической дуги, оказывающей давление на выступающие элементы челюстного ряда.

Стоматологи рекомендуют данный метод коррекции прикуса при небольшом количестве искривленных зубов и отсутствии заболеваний пародонта.

Пластинку необходимо носить не менее 22 часов в сутки, вынимая во время приема пищи и выполнения гигиенических процедур.

Ортодонтические трейнеры

Эти устройства, выполненные из полимерного материала, устанавливаются на две челюсти и позволяют оказывать воздействие не только на зубы, но и на мышцы челюсти.

В процессе коррекции прикуса пациент меняет эластичные трейнеры на более жесткие по мере необходимости.

Это позволяет избавиться от таких патологий, как сдвиг отдельных зубов, повышенный тонус мышц подбородка, неплотное соприкосновение челюстей. Срок лечения трейнерами обычно составляет 1,5—2 года.

Он показан при отсутствии эффективности применения терапевтического и ортодонтического лечения. Суть метода заключается в выполнении разреза мягких и костных структур и перемещении определенных элементов на необходимое положение.

Хирургическое вмешательство может применяться как при врожденных аномалиях строения челюстных рядов, так и вследствие их деформации в результате полученных травм.

Цена

Стоимость коррекции постоянного прикуса зависит от сложности его нарушения, возраста пациента, количества зубов, которые необходимо выровнять, и разновидности используемой конструкции:


Вид ортодонтического устройства

Стоимость, руб.

Брекет-система От 5000 за металлическую до 90000—100000 за керамическую или сапфировую
Элайнеры

100000—180000

Пластина

От 4000

Трейнеры

6000—10000

Профилактические мероприятия

Формирование физиологически правильного постоянного прикуса во многом зависит от самого человека.

Поэтому стоматологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться правильного питания для поступления в организм достаточного количества микро- и макроэлементов;
  • своевременно устранять заболевания ротовой полости, чтобы предотвратить смещение зубов;
  • осуществлять мероприятия по недопущению развития дефицита кальция, что негативно воздействует на состояние зубов;
  • регулярно и качественно осуществлять гигиенические мероприятия;
  • своевременно посещать стоматологический кабинет для выявления развивающихся заболеваний зубов и дёсен.

Дополнительная информация по теме статьи представлена в видео.

Источник: orto-info.ru

Постоянный прикус

Постоянный прикус формируется в течение 18—20 лет, начи­ная с закладки зачатков первых постоянных зубов на 5-м месяце утробной жизни плода до полного развития корней третьих моляров в 18—20-летнем возрасте. В столь продолжи­тельном периоде развития постоянного прикуса возможны, а иногда даже неизбежны самые разнообразные нарушения.

В процессе развития постоянного прикуса следует различать три этапа:

Сроки закладки, минерализации и развития постоянных зубов.

Рост челюстей, необходимый для правильного размеще­ния постоянных зубов.

Прорезывание и правильную расстановку зубов.

Закладка, минерализация и прорезывание постоянных зубов.

По характеру развития постоянные зубы делятся на две группы: 1) замещающие зубы, источником развития которых служит та же зубная пластинка, из которой развивались молочные зубы. Позади каждого зачатка молочного зуба образуются эмалевые органы замещающих постоянных зубов — резцов, клыков и премоляров. Таким образом, на каждой челюсти плода возникает по 10 зачатков замещающих зубов; 2) постоянные зубы — моляры. Они имеют характер дополнительных зубов, так как не имеют предшественников в системе молочных зубов. Высказывается мнение, что постоянные моляры являются поздно прорезывающимися молочными зубами. Эти зубы раз­виваются за счет дистального роста зубной пластинки.

Что касается сроков закладки зачатков постоянных зубов, то раньше всех появляется зачаток 1-го моляра (на 17-й неделе утробной жизни), зачатки резцов (1-го и 2-го) — на 23-й не­деле, клыка — на 24-й неделе, 1-го премоляра — к моменту рождения, 2-го моляра — в 9—10-месячном возрасте ребенка, 2-го премоляра — в 10-месячном возрасте и 3-го моляра — у 5-летнего ребенка. Таким образом, к моменту рождения уже имеются зачатки следующих постоянных зубов: 1-х моляров, резцов, клыков и 1-х премоляров. Остальные зубы заклады­ваются после рождения. Как правило, в нижней челюсти за­чатки закладываются раньше по сравнению с верхней че­люстью,— следовательно, и зубы прорезываются раньше.

Нарушения процессов закладки и развития зубов могут вы­ражаться в виде аномалий количества зубов, ненормальной формы, ненормального положения зачатков, Проявляющегося впоследствии в нарушениях прорезывания зубов. Нарушение же процесса минерализации зубов в первую очередь выра­жается в виде дистрофических проявлений твердых тканей зубов, в основном—гипоплазии. Процессы закладки, развития и минерализации зубов определяют не только правильное раз­витие зубов, вплоть до их прорезывания, по и стойкость или иммунитет против поражения кариесом.

Важным периодом в развитии зубов является процесс мине­рализации, обызвествления или омелотворения. Этот процесс начинается спустя некоторое время после закладки зубов. Если закладка 1-го постоянного моляра происходит в начале 5-го месяца (на 17-й неделе) жизни плода, то минерализация этих же зубов наступает лишь на 6—7-м месяце эмбрионального пе­риода. Минерализация всех остальных постоянных зубов про­исходит в постэмбриональном периоде.

В стоматологии вообще, и в частности для ортодонтии, очень важно знание сроков минерализации коронок отдельных зубов. По локализации дистрофических процессов твердых тканей зубов (гипоплазии) можно определить возрастной период на­рушения минерального обмена. При тяжелых инфекционных заболеваниях, расстройствах пищеварительного тракта нару­шается общее развитие ребенка, в том числе развитие и мине­рализация зубов. Общие заболевания, связанные с нарушением обмена минеральных веществ — рахит, нарушения деятельности эндокринной системы (появление судорог у ребенка), общая дискальцинация костного скелета,— отражаются и на минера­лизации зубов.

К первому году жизни у ребенка уже обызвествляются ре­жущие края коронок 6-х зубов, резцов и клыков, и, следовательно, гипоплазии на режущих краях этих зубов ука­зывают на перенесенное нарушение минерального обмена на пер­вом году жизни ребенка. Локализация гипоплазии на середине поверхностей коронок резцов и клыков указывает на наруше­ния, имевшие место в несколько более позднем периоде — на 2—-3-м году жизни ребенка. Редко встречаются гипоплазии на коронках премоляров и 2-х моляров, так как эти зубы минера­лизуются в более поздние сроки (2—4-летнем возрасте), когда ребенок уже реже страдает нарушениями минерального обмена.

Логически следует вывод, что нарушения развития вообще и нарушения минерального обмена в частности касаются не только зубов, а, естественно, и всего скелета, в том число и челюстно-лицевых костей. В результате этих нарушений образуются тяжелые деформации челюстей, как, например, су­женные челюсти и открытый прикус.

Как уже указывалось выше, самым критическим периодом в жизни ребенка является первый год его жизни, в особенности первое время после рождения, когда ребенок переходит от усло­вий полной защиты материнским организмом к условиям влия­ния внешней среды. У новорожденного иммунобиологические свойства еще недостаточно развиты; в особенности большой пе­релом претерпевает ребенок при искусственном вскармливании. Этим и обусловливается большое значение особой заботы и ухода за новорожденным.

Определенный интерес представляет вопрос развития и ми­нерализации корней зубов. Как известно, зуб наминает разви­ваться с коронки, и это развитие продолжается в направлении корня. Зуб прорезывается с еще не сформировавшимся корнем, развитие которого завершается лишь через 3—4 года после про­резывания зуба. Это обстоятельство следует учитывать как при ортодонтическом, так и при консервативном лечении зубов.

Нарушение развития и минерализации зубов в целом, как правило, неблагоприятно сказывается на развитии пародонта, что в свою очередь может создать основу для пародонтопатий.

Вторым важным этапом развития прикуса являются проре­зывание и установка постоянных зубов.

В литературе по стоматологии описывается механизм проре­зывания зубов, основывающийся на гипотезах и теориях. Этот вопрос требует дальнейшего изучения. Так как развитие зубов находится в самой тесной зависимости от общего состояния организма, сроки прорезывания постоянных зубов подвергнуты большим колебаниям, и можно говорить лишь о средних сро­ках. Зубы прорезываются лишь тогда, когда они достигают необходимой зрелости, что происходит в индивидуальные сроки. Замещающие постоянные зубы (резцы, клыки, премоляры) прорезываются в том же порядке, в каком прорезались молоч­ные зубы. Дополнительные же зубы (моляры) прорезываются своим порядком.

Первыми из постоянных зубов прорезываются 1-е моляры в 5—8-летнем возрасте, центральные резцы — в 6—9 лет, боко­вые резцы — в 7—10, 1-е премоляры — в 9—13, клыки — в 9—14, 2-е премоляры — в 10—14, 2-е моляры — в 11 —14 и 3-й мо­ляры — в 18—20-летнем возрасте и старше.

Рост челюстей и правильная расстановка зубов в зубном ряду. Размещение зубов в челюстях и образование правильной формы зубных рядов являются самой актуальной и сложной проблемой в стоматологии вообще и в ортодонтии в частности. Это в основном зависит от адекватных соотношений между количеством и величиной зубов, с одной стороны, и величиной челюстей — с другой. Филогенетическая редукция количества и размеров зубов у человека происходит медленее, чем редукция параметров челюстей. Следовательно при прорезывающемся в настоящее время количестве зубов, их ширине и нормальной величине, а тем более при малой челюсти, вследствие недо­статка места в зубном ряду образуются аномалии, выражаю­щиеся в патологическом положении отдельных зубов во всех возможных направлениях — в скученности фронтальных зубов, в ненормальных формах зубных рядов и, следовательно, в нефи­зиологических соотношениях между зубами верхней и нижней челюстей.

Создавшееся у современного человека несоответствие между величиной зубов и челюстей подтверждают ближайшие предста­вители филогенетического ряда. Так, у обезьян при таком же ко­личестве зубов, как у человека, зу­бы размещаются в челюсти с боль­шим резервом места, особенно клыки.

Другой важный исторический документ — гейдельбергская че­люсть — подтверждает состояние челюстей у наших предков. Более полувека назад вблизи города Гейдельберга в земле на глубине 24 м нашли массивную нижнюю челюсть предка человека. Она пролежала там около миллиона лет. Эта че­люсть отличается крупными разме­рами, широкой и относительно низ­кой ветвью; подбородочный выступ отсутствует. Зубов у гейдельбергского человека было 32. У со­временного человека нижняя челюсть стала менее массивной и прочной, но более подвижной и легкой. Ученые полагают, что с развитием способности к речи нижняя челюсть приобрела ха­рактерный подбородочный выступ, отличающий современного человека от его далеких предков. Редукция вели­чины челюстей у людей нашей эпохи объясняется уменьшением функциональной нагрузки в связи с изменением образа жизни человека и развитием кулинарной техники.

Пропорциональные соотношения челюстно-лицевой части го­ловы (висцеральный череп) с мозговым черепом у наших пред­ков и у современного человека различны. У первых висцераль­ный череп имеет больший удельный вес по сравнению с мозго­вым черепом, в то время как у современного человека эти соот­ношения обратные — мозговой череп больше висцерального.

Интересно отметить, что и в онтогенетическом развитии че­ловека эти соотношения меняются. После рождения у ребенка кости мозгового черепа растут медленно, кости же висцераль­ного черепа, особенно челюсти, растут быстро. Интенсивный рост челюстей обусловливается прорезыванием зубов, как мо­лочных, так и постоянных, и, конечно, регулярной функцией же­вательного аппарата. У новорожденного челюстно-лицевой ске­лет составляет лишь небольшой придаток; у 5—6-летнего ребенка после образования молочного прикуса проис­ходит увеличение висцерального скелета; у взрос­лого после образования постоянного прикуса он занимает зна­чительную часть скелета головы; и, наконец, после потери всех зубов у беззубого человека челюсти редуцируются.

Постоянных зубов по количеству на шесть зубов больше в каждой челюсти, чем молочных, и, кроме того, постоянные зубы по размерам больше молочных зубов. В то же время, если осмотреть сформировавшийся молочный прикус, то резерва места для постоянных зубов не отмечается, тем более для до­полнительных — моляров.

При изучении расстановки постоянных зубов следует разли­чать расстановку замещающих зубов и дополнительных. Заме­щающие зубы (резцы, клыки, премоляры) сменяют все мо­лочные зубы, и, следовательно, они занимают их место. Общая длина зубного ряда замещающих зубов примерно равняется общей длине зубного ряда молочных зубов.

Средняя ширина (в мм) молочных н постоянных зубов (по Ветцелю).

Верхняя челюсть:

Резцы

Клыки

Моляры и премоляры

Сумма

центр

боков

первый

второй

молочные

6,75

5,40

7,10

7,20

8,80

35,25

постоянные

8,40

6,50

7,60

6,80

6,50

35,80

Разница

+1,65

+1,10

+0,50

— 0,40

— 2,30

+ 0,55

Нижняя челюсть:

Молочные

4,55

4,85

6,10

8,00

10,75

34,25

постоянные

5,40

5,90

6,70

6,90

7,30

32,20

Разница

+0,85

+1,05

+0,60

— 1,10

— 3,45

— 2,05

Как следует из таблицы общая длина каждой стороны зубного ряда замещающих зубов верхней челюсти лишь на 0,55 мм больше длины зубного ряда молочных зубов, а на нижней челюсти общая длина зубного ряда замещающих зубов даже на 2,05 мм меньше длины зубного ряда молочных зубов. Из этого следует, что на нижней челюсти даже создается ре­зерв места и, следовательно, 6-й зуб имеет возможность сме­ститься вперед, что обусловливает установку 6-х зубов в нейтральном (мезиодистальным) соотношении. Что же касается незначительного недостатка места для заметающих зубов на верхней челюсти, то это должно компенсироваться за счет роста челюсти. Дополнительные зубы — постоянные моляры — размещаются за счет роста челюстей. Рентгенологические и морфологи­ческие исследования размещения зачатков постоянных моляров на нижней челюсти раскрыли основной механизм роста ниж­ней челюсти и длину. Зачатки этих зубов, особенно второго и третьего постоянного моляра, находятся в толще ветви нижней челюсти. В процессе хода развития жевательного ап­парата — зубов и челюстей — моляры выходят из толщи ветви нижней челюсти кнаружи. Этим доказывается, что ветвь с пе­редней стороны рассасывается, а на задней поверхности про­исходит напластование новой костной массы. Таким образом, ветвь нижней челюсти как будто перемешается кзади, и этим обусловливается рост нижней челюсти в длину. На верхней челюсти альвеолярный отросток растет в длину путем новооб­разования кости в области альвеолярных отростков, чем и обес­печивается место для верхних постоянных моляров.

Преобразование формы и величины челюстей происходит путем перестройки кости. Последняя возникает, с одной сто­роны, в результате действия костеобразователышх клеток — остеобластов, с другой,— путем рассасывания обызвествленной кости, в результате действия особых многоядерных клеток — остеокластов. Эти два противоположных процесса — образова­ние и резорбция кости — происходят постоянно в продолжение всей жизни индивида в порядке приспособления к функциональ­ной нагрузке. Более интенсивное развитие костей происходит в эмбриональном периоде и у молодых индивидов, когда без значительной функциональной стимуляции играет важную роль фактор импульса роста. В связи с развитием и прорезыванием зубов челюстные кости растут особенно интенсивно.

Что касается роста альвеолярных отростков челюстей в ши­рину и фронтальной части челюсти в длину, то механизм его можно представить следующим образом: на наружной поверх­ности (буккальной и лабиальной) альвеолярного отростка про­исходит напластование новой кости, а с лингвальной поверхно­сти кость рассасывается. Таким образом, альвеолярная дуга увеличивается. Рост верхней челюсти в ширину обусловливается в области срединного нёбного шва путем напластования новой кости на краях шва.

Строение постоянного прикуса. На данной стадии развития человека в постоянном прикусе имеются 32 зуба, по 16 зубов в каждой челюсти, что следует считать довольно твердой нор­мой. Человек принадлежит к гетеродонтам, так как у него зубы дифференцированы по форме и каждая группа зубов имеет свое функциональное значение. В постоянном прикусе в каж­дой половине челюсти имеются четыре группы зубов: 1) по два резца — Incisivi; 2) один клык — Caninus; 3) два премоляра — Praemolares; 4) три моляра — Molares.

По общепризнанной формуле Зсигмонди они обозначаются следующим образом:

Постоянный прикус

Каждая из групп зубов и каждый зуб в отдельности имеют свою характерную анатомическую форму. Вариациям форм зубов в ортодонтии не придается значения. Резцы и клыки со­ставляют фронтальную группу зубов или фронтальную часть зубного ряда, а премоляры и моляры образуют боковые части зубных рядов. Коронки резцов характеризуются долотообраз­ной формой, они имеют режущий край, предназначенный для откусывания пищи. Коронка клыков заканчивается угловым бугром. Премоляры, как правило, уже имеют жевательную по­верхность с двумя буграми — щечным и язычным. Эти зубы служат для раздробления пищи. Моляры имеют бу­гристую жевательную по­верхность, приспособленную для разжевывания пищи. Верхние моляры, как пра­вило, имеют 4 бугра (пер­вые), нижние — 5 бугров, но 7-е и 8-е зубы — часто по 4, так как эти зубы по­степенно редуцируются.

Зубы в свою очередь со­ставляют зубные ряды — верхний и нижний. Нор­мальной формой верхнего зубного ряда принято счи­тать эллиптическую, а ниж­него параболическую.

Оба зубных ряда в ок­клюзии составляют прикус. Общепринятая морфологи­ческая норма прикуса, вы­двинутая А. Я. Катцем как функциональная норма, ха­рактеризуется следующим: в центральной окклюзии каждый зуб, кроме нижних центральных резцов и верх­них зубов мудрости, имеет два антагониста. При этом каждый верхний зуб арти­кулирует с одноименным нижним и позади стоящим зубом, а каждый нижний зуб — с одноименным верхним и впереди стоящим зубом.

Верхняя зубная дуга перекрывает нижнюю в области боко­вых зубов своими щечными буграми, а на фрон­тальном участке возможен контакт режущих краев зубов, но в большинстве случаев наблюдается перекрытие нижних резцов верхними в различной степени. Нормой принято считать пере­крытие верхними зубами нижних до одной трети высоты коро­нок.

Большой интерес и значение в ортодонтии представляет строение и функциональное состояние пародонта. Пародонт постоянно находится в динамическом состоянии, реагируя на каждое функциональное и лечебное раздражение соответствующей приспособительной тканевой перестройкой. Трофическим центром всех тканевых преобразований является периодонт, который особо чувствителен к каждому изменению давления в периодонтальной щели. Эта особенность организма используется при ортодонтическом лечении.

Наряду с развитием челюстей и зубов развиваются все остальные части зубочелюстной системы, как полость рта со всеми придаточными образованиями, лицевая часть скелета, носовая полость, что в общей сложности составляет зубочелюстную систему.

Особое значение в строении зубочелюстной системы имеет двигательная часть ее — височно-челюстной сустав, мимические и жевательные мышцы, роль которых первостепенна в развитии, функции и существовании жевательного аппарата.

В будущем изучению двигательной части зубочелюстной системы должно быть уделено большое внимание, так как миотерапия, имеющая как профилактическое, так и лечебное зна­чение, должна занять более видное место в ортодонтии.

Источник: StudFiles.net

Человек принадлежит к гетеродонтам, так как зубы у него дифференцированы по фор­ме и каждая из них имеет своё функциональное назначение. В постоянном прикусе в каж­дой половине челюсти имеется 4 группы зубов. По общепризнанной формуле Zsigmondi (1861) они обозначаются следующим образом:

87654321112345678 87654321|12345678

Зубы в свою очередь составляют зубные ряды, которые имеют на верхней челюсти форму полуэллипса, на нижней — параболы (рис. 52). Смыкание зубных рядов в положении цент­ральной окклюзии определяет форму прикуса. Верхняя зубная дуга при ортогнатическом прикусе перекрывает нижнюю своими щёчными бугорками, а во фронтальном участке на­блюдается перекрытие нижних резцов и клыков верхними в различной степени при сохра­нении режуще-бугоркового контакта (рис. 53). В норме принято считать величину этого пе-

2.6. Постоянный прикус

 

Постоянный прикус

Постоянный прикус

Рис.52. Постоянный прикус (по Angel E.).

Рис.53. Соотношение зубных рядов постоянного прикуса: а — передних зубов в сагиттальной плос­кости; б — боковых зубов во фронтальной (туберальной) плоскости.

рекрытия до одной трети высоты коронок. При нормальном развитии жевательного аппара­та третий физиологический подъём межальвеолярной высотысвязан с вертикальным ростом альвеолярного отростка, полноценным прорезыванием премоляров и вторых моляров.

Некоторые авторы выделяют ещё четвёртый период формирования прикуса, связанный с прорезыванием зубов мудрости. Но вряд ли это целесообразно, так как, во-первых, по данным литературы, у 25% людей не происходит даже закладки фолликулов этих зубов. Кроме того, эти зубы иногда вообще не прорезываются или прорезываются к 30 годам, ча­сто с большими осложнениями и неправильным размещением.

С клинической точки зрения возраст 12—18 лет называют периодом функционального оформления или доформировывающегося постоянного прикуса, а возраст 18—24 года — периодом сформированного постоянного прикуса. Закладка постоянных зубов происхо­дит как в течение антенатального периода (резцы, клыки, первые моляры), так и после рождения (см. рис. 36). Прорезывание постоянных зубов протекает в течение длительного времени, примерно с 5 до 13 лет, в следующем порядке: (6, 1), (2, 4), (3, 5), 7, а зубы мудро­сти прорезаются после 18 лет (см. рис. 36).

Согласно статистическим данным, в постоянном прикусе нижние зубы также прорезыва­ются раньше верхних, за исключением премоляров. Закрытие верхушки корня происходит спустя 2—3 года после прорезывания, и до тех пор говорят о зубе с незаконченным развити­ем. Зачатки постоянных резцов обеих челюстей размещаются в челюстях кулисообразно (т.е. друг за другом). Дело в том, что их коронки значительно больше своих предшественников и в маленькой детской челюсти для них бывает недостаточно места. Поэтому в раннем воз­расте кулисообразное расположение зачатков представляет собой совершенно нормальное явление, и с дальнейшим прорезыванием дефицит места при правильном развитии исчезает.

50 Глава 2. Современные представления о механизме развития…

При изучении расстановки постоянных зубов следует различать замещающие зубы и дополнительные. Замещающие (резцы, клыки, премоляры) сменяют все молочные зубы и, следовательно, они занимают их место. Общая длина зубного ряда замещающих зубов примерно равна длине зубного ряда молочных. Дополнительные зубы, т.е. постоянные мо­ляры размещаются за счёт роста челюстей.

Альвеолярный отросток с зубами растут очень быстро в раннем детском возрасте, затем скорость их прироста снижается, а челюстей, наоборот, увеличивается, что устраняет вре­менное физиологическое несоответствие между челюстной, альвеолярной и зубной дуга­ми. Устранение такого различия приводит к улучшению формы профиля лица. Что каса­ется роста альвеолярных отростков челюстей в ширину и фронтальной части в длину, то механизм его можно представить следующим образом. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка происходит напластование (аппозиция) костной ткани, а с ораль­ной поверхности кость рассасывается (резорбция). Таким образом альвеолярная дуга уве­личивается. Рост верхней челюсти в ширину обусловливается ещё и аппозицей новой ко­сти на краях срединного шва.

Развитие и рост челюстных костей носят прерывистый, скачкообразный характер и со­впадают с периодами активного роста всего организма. Необходимо определение соответ­ствия хронологического, соматического, костного и зубного возраста (см. с. 88—86).

Рост нижней челюсти, кроме мыщелковых отростков, происходит ещё и за счёт построения костной ткани на дистальных краях ветви и резорбции её на мезиальных, что в общей сложно­сти превышает рост верхней челюсти в длину. Несоответствие в приросте костной ткани мо­жет привести к временному отклонению в соотношении челюстей. Однако нижняя челюсть постоянно приспосабливается к растущей верхней челюсти и скуловой кости. Хорошим ком­пенсирующим резервом при этом являются углы нижней челюсти, которые у новорожденно­го составляют величину около 140°, а у взрослого 115—120°. Таким образом, нерезко выражен­ные зубочелюстные аномалии из-за недостатка места на нижней челюсти могут быть скомпен­сированы, по подсчётам A.M.Schwarz, на 1 мм длины за счет увеличения угла на Г.

С установлением постоянного прикуса процессы формирования и перестройки кости замедляются, но не прекращаются. Мезиальное перемещение зубов продолжается всю жизнь, в частности за счёт стирания контактных пунктов, и укорочение зубного ряда до­стигает иногда 1 см. Изменяется форма окклюзионной поверхности от плоскостной до сферической, которая наиболее целесообразна и устойчива для восприятия и передачи же­вательной нагрузки.

Факторы, обеспечивающие устойчивость зубных рядов.Нормальной формой зубных ря­дов принято считать полуэллипс для верхнего и параболу для нижнего. Резцы и клыки со­ставляют переднюю (фронтальную) группу зубов, а премоляры и моляры образуют боко­вые части зубных рядов. Коронки резцов характеризуются долотообразной формой, име­ют режущий край, предназначенный для откусывания пищи. Коронка клыков заканчива­ется угловым бугром. Премоляры, как правило, имеют жевательную поверхность с двумя бугорками: щёчным и язычным (нёбным). Эти зубы служат для дробления пищи. Моляры имеют бугристую жевательную поверхность, приспособленную для разжевывания пищи. Верхние моляры, как правило, имеют 4 бугорка, нижние — 5 бугорков, 7-е и 8-е зубы — ча­сто по 4, так как эти зубы постепенно редуцируются.

Группы зубов составляют зубные ряды — верхний и нижний. Оба зубных ряда, смыка­ясь в положении центральной окклюзии, составляют прикус. Общепринятая морфологи­ческая норма прикуса, определенная А.Я.Катцем и как функциональная норма, характе­ризуется следующими признаками: в центральной окклюзии каждый зуб, кроме нижних центральных резцов и верхних зубов мудрости, имеет двух антагонистов. При этом каждый верхний артикулирует с одноимённым нижним и позади стоящим, а каждый нижний зуб — с одноимённым верхним и впереди стоящим.

Верхняя зубная дуга перекрывает нижнюю в области боковых зубов своими щёчными буграми, а верхние передние зубы перекрывают нижние до 1/3 высоты коронок (см. рис. 53).

2.6. Постоянный прикус

 

Постоянный прикус

Постоянный прикус

 

 

Рис. 55. Давление, падающее на зуб, по меж­зубным контактам частично распределяется по зубной дуге (схема).

Рис. 54. Межзубные контактные пункты и площадки: а — межзубные контакты (указано стрелками) обеспе­чивают непрерывность зубных рядов. Щёчная выпук­лость зубов больше язычной, поэтому зубы в попереч­ном разрезе имеют форму трапеции, которая позволя­ет образовать подобие арки, устойчивой к наружным воздействиям; б — образование контактных площадок приводит к укорочению зубного ряда (Гаврилов Е.И.).

В ортодонтии приходится заниматься не только разнообразными формами зубных ря­дов и их взаимоотношениями, но и построением зубного ряда. Как правило, зубные ряды должны представлять собой единое целое в морфологическом и функциональном отноше­нии. Единство зубного ряда обеспечивается межзубными контактами, альвеолярным от­ростком и пародонтом. Значительную роль в устойчивости зубных рядов играет характер расположения зубов, направление их коронок и корней.

Межзубные контактные пункты (рис. 54, а) у передних зубов расположены вблизи ре­жущего края, а у боковых — жевательной поверхности. Под ними располагается треуголь­ное пространство, обращенное своим основанием к альвеолярному отростку. Последнее заполнено межзубным десневым сосочком, который, таким образом, оказывается защи­щенным от повреждения пищей. Межзубные контакты обеспечивают морфологическое единство зубных рядов, что очень важно при жевании.

С возрастом контактные пункты стираются и вместо них образуются контактные пло­щадки (рис. 54, б). Стирание контактных пунктов является косвенным доказательством физиологической подвижности зубов, совершаемой в трех взаимно перпендикулярных направлениях (вертикальном, трансверзальном и сагиттальном). Стирание контактных пунктов не вызывает нарушения непрерывности зубной дуги. Объясняется это мезиаль-ным сдвигом зубов, вследствие чего имеет место укорочение зубного ряда, достигающее, по некоторым данным, =1 см.

Единство зубного ряда обеспечивается также пародонтом и альвеолярным отростком. Давление, падающее на какой-либо зуб, распространяется не только по его корням на аль­веолярный отросток, но и по межзубным контактам на соседние зубы (рис. 55). Важную роль при этом играет межзубная связка маргинального пародонта. Она идет от цемента од­ного зуба к другому над вершиной межзубной перегородки в виде мощного пучка соеди­нительнотканных волокон. Благодаря этой связке передвижение одного зуба мезиально или дистально вызывает передвижение других рядом стоящих зубов (Калвелис ДА.).

Нижние зубы, кроме того, получают дополнительную устойчивость из-за специфичной выпуклости зубного ряда, наклона и формы коронок зубов. Язычные поверхности коро­нок нижних зубов уже щёчных, и поэтому контактные пункты (площадки) их не парал­лельны, а сближаются (конвергируют) по направлению к языку. Зубы нижней челюсти на­клонены коронками внутрь, а корнями кнаружи. Щёчная выпуклость зубной дуги, форма

Глава 2. Современные представления о механизме развития…

Постоянный прикус

Рис. 56. Зубные и базальные (апикальные) дуги верхней и нижней челюсти (по Кемени).

и положение зубов нижней челюсти создают, таким образом, для нижнего зубного ряда устойчивость, подобную крепости свода арки, построенной из кирпичей трапециевидной формы (см. рис. 55). Коронки нижних моляров, кроме того, наклонены вперёд, а корни — назад. Это обстоятельство мешает сдвигу зубного ряда назад.

Наклон зубов верхней челюсти менее благоприятен для их устойчивости. Зубы верхней челюсти наклонены коронками кнаружи, а корнями внутрь. Горизонтально действующие силы, возникающие при жевании, способны лишь усилить наклон зуба, который по мере его отклонения кнаружи все более лишается поддержки соседних. Эта особенность распо­ложения зубов, делающая верхний зубной ряд менее устойчивым по сравнению с нижним, компенсируется большим количеством корней у верхних жевательных зубов.

Верхний зубной ряд по своей форме напоминает полуэллипс, нижний — параболу. Форма зубных дуг, расположение в них зубов и характер их наклона являются индивиду­альными особенностями. Поэтому наряду с типичной и наиболее распространённой фор­мой зубных дуг наблюдаются отклонения в ту или иную сторону. Это сказывается и на ха­рактере смыкания зубных рядов (прикусе), который индивидуально различен.

В ортопедической стоматологии принято различать, кроме зубной, альвеолярную и ба-зальную дуги (рис. 56). Под альвеолярной дугой подразумевают линию, проведённую по греб­ню альвеолярного отростка. Базальная дуга проходит по верхушкам корней и часто называет­ся апикальным базисом. Поскольку на верхней челюсти коронки наклонены кнаружи, а кор­ни внутрь, её зубная дуга шире альвеолярной, а последняя — шире базальной. Базальная ду­га, таким образом, является местом, где сосредоточивается жевательное давление и где берут свое начало контрфорсы. На нижней челюсти, наоборот, вследствие наклона коронок зубов внутрь, а корней кнаружи зубная дуга уже альвеолярной, а последняя уже базальной.

Зубные ряды подвержены большим вариациям в отношении формы и величины. Изме­нения формы больше касаются верхнего зубного ряда, в то время как нижний является бо­лее стойким. Это объясняется структурой челюстей: верхняя построена из более тонких ко­стных пластинок, нижняя — из более компактной кости. Этим обстоятельством обусловли­ваются и возможности преобразования формы зубного ряда в процессе лечения: зубы верх­ней челюсти легче поддаются перемещению, чем нижние. Небольшие отклонения от приня­той нормальной формы и величины зубного ряда практически ещё не являются патологией.

Наряду с развитием челюстей и зубов развиваются и все остальные части зубочелюст-ной системы — полость рта со всеми придаточными образованиями (язык, мягкое нёбо, слюнные железы, слизистая оболочка), лицевая часть скелета и т.д. Особое значение име­ют височно-нижнечелюстной сустав, мимические и жевательные мышцы, роль которых первостепенна в развитии, функции и существовании жевательного аппарата.

Глава 3.

КЛАССИФИКАЦИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ

АНОМАЛИЙ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

В ОРТОДОНТИИ

Источник: helpiks.org

Смена зубов у детей: постоянный прикус Как можно ускорить прорезывание зубов?
Перед тем, как зуб появится в полости рта, он проходит множество препятствий – это костная ткань челюсти, проходя по этому пространству, зуб оставляет после себя ров, последним и самым сложным препятствием является слизистая оболочка, которая является эластичной и сильно тянется. Именно с этим фактором связаны проблемы прорезывания и неприятные ощущения. Для того, чтобы прорвать слизистую оболочку, действует сама коронка зуба, которая прорывает слизистую, и ферменты слюны, которые дополнительно расплавляют слизистую оболочку. Родители должны помнить о том, что ускорить процесс прорезывания зубов невозможно, и препараты кальция, или еще каких-либо минералов не помогут. Организм ребенка сам в состоянии определить, когда именно необходимо прорезаться зубам, оценить насколько готовы сами зубы, полость рта и организм в частности.

Категорически запрещено помогать зубам прорезаться – разрывать или царапать слизистую оболочку ребенка в домашних условиях. Ситуация, когда родители стараются прорвать слизистую оболочку ногтем, ложкой или любыми подручными предметами, может оказаться фатальной. Во-первых, это очень больно, и существует большой риск занести инфекцию в слизистую оболочку с последующим сильным воспалением. Во-вторых, родители могут неумышленно повредить нежную эмаль зуба, что впоследствии может закончиться ранним кариесом. Единственными приемлемыми действиями по помощи прорезывания зубов является использование прорезывателей, сухариков или баранок, т.е. продукты, которые помогут почесать десны малыша. Использование таких «дедовских» прорезывателей не сколько помогает прорезаться зубам, сколько поможет избавиться от зуда.

Подготовка полости рта к появлению постоянных зубов.
Ближе к 5 – 6 годам, у ребенка начинают шататься зубы, это и является первым признаком готовности ребенка вступить в фазу сменного прикуса. За счет чего шатаются молочные зубы? Дело в том, что прорезавшийся молочный зуб не имеет корня, но он постепенно формируется за счет зон роста. Отсутствие корней у молочных и постоянных зубов можно объяснить ограниченным местом в теле челюсти. Как только корни молочных зубов выросли, зуб начинает получать полноценное питание не только с током слюны, но и с током кровеносных сосудов внутри зуба. Ближе к 5 годам, в зависимости от конкретного зуба, начинается обратный процесс – рассасывание корней, тем самым создается стартовая площадка для прорезывания постоянного зуба. Отсутствие основной удерживающей силы – корня, заставляет зуб приходить в движение. Масла в огонь подливает и начавший движение постоянный зуб. Понимание физиологических аспектов прорезывания зубов родителями, способно значительно снизить проблемы прорезывания постоянных зубов, так как родители начинают вовремя реагировать.

С каждым днем, зуб начинает все сильнее и сильнее расшатываться, и в определенный момент просто выпадает самостоятельно. Родители должны поговорить с ребенком о смене зубов, что это не заболевание, и так должно быть. Рассказать о том, что необходимо делать – ни в коем случае не глотать зуб, убрать его из полости рта и выкинуть, или принести домой и «отдать мышке». Как раз на этом этапе могут возникнуть определенные сложности. Согласно статистическим данным самыми частыми жалобами родителей во время сменного прикуса является рост зубов в два ряда. Стоматологи, в шутку, называют это «синдром акуленка». Молочный зуб, который просто не успел выпасть, и еще прочно держится в полости рта, занимает место для прорезывания постоянного зуба, и последний, находятся в безвыходном положении, прорезывается в то пространство, которое ему доступно – с язычной/небной стороны, позади основного зубного ряда. Появление таких симптомов – это прямое показание к удалению молочных зубов без каких-либо исключений. Нередко, удаленные молочные зубы бывают еще с не рассосавшимися корнями, что и является причиной задержки выпадения.

Сроки и последовательность прорезывания постоянных зубов.
Признаками уж начавшегося прорезывания постоянных зубов, является отсутствие физиологических диастем в жевательной группе зубов. Вопреки распространенному мнению, первые постоянные зубы, которые появляются в полости рта, именно моляры, а не резцы. Их прорезывание происходит, как правило, в 6 – 7 лет. Как раз прорезывание этих зубов, занимает то пространство, которое сформировалось в процессе роста. Следующая группа зубов, которая меняется – центральные резцы, причем этот процесс проходит относительно одновременно, и на верхней, и на нижней челюсти. Как правило, это 6 – 8-летний возраст ребенка. Боковые резцы начинают меняться позже – в 7 – 9 лет. Как и в молочном прикусе, строго соблюдается принцип парности прорезывания зубов.

Следом начинают меняться жевательные зубы – моляры, на их смену приходят премоляры, зубы, которые присутствуют только в постоянном прикусе. На каждой челюсти четыре премоляра, по два зуба с каждой стороны. Их размер примерно одинаков с молочными молярами, и их появление происходит примерно в 9 – 11 лет. Смена молочных клыков на постоянные и прорезывание второго моляра происходит примерно в одно и то же время, когда ребенку исполнится 12 – 13 лет.
В соответствии с этим, полная смена прикуса, происходит возрасте 13 – 14 лет.
Подводя итоги, необходимо сказать о том, что в постоянном прикусе 28 зубов: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров, и 8 моляров. Но остается открытым вопрос о прорезывании зубов мудрости, или третьих моляров.

Сегодня, можно с уверенностью сказать, что появление этих зубов грозит далеко не всем, это, можно сказать, пережиток эволюции. И современный человек вполне может обойтись и двумя молярами. Культура питания, приготовление пищи на огне, использование столовых приборов привело к тому, что необходимость в зубах мудрости просто отпала. Именно по этим причинам их прорезывание довольно сложное, практически всегда протекает с осложнениями. Мнение о том, что если до 25 лет зубы мудрости не прорезались, то и не прорежутся вовсе — ошибочное. Эта группа зубов не раз доказывала, что их прорезывание не поддается никаким законам и среднестатистическим нормам, да и сами зубы могут быть совершенно различной формы, будут иметь разное количество корней и корневых каналов. Были зарегистрированы случаи прорезывания зуба мудрости в семью (!) корнями.

А если сроки прорезывания зубов не соответствуют норме?
Выше описанные сроки прорезывания являются среднестатистической нормой, и, даже изучая научные работы по прорезыванию зубов у детей, у разных авторов можно встретить различные сроки прорезывания, которые могут значительно разниться. На прорезывание зубов также будут влиять и внутренние факторы – наличие соматических заболеваний, заболевания нервной системы, болезни обмена, эндокринной системы и др. замечена связь между задержкой прорезывания молочных зубов и постоянных, что можно объяснить внутриутробными негативными факторами.
Внутриутробное развитие ребенка крайне важно в плане прорезывания зубов, как молочных, так и постоянных. Закладка постоянной группы зубов происходит во втором триместре беременности, и в случае влияния каких-либо негативных факторов, могут быть нарушения в закладке зачатков, или же в сроках прорезывания зубов.

Особо печальным является факт отсутствия зачатка зуба, проще говоря, нужного зуба просто нет, он и не прорежется. Не прорезаться может и поврежденный зуб, или же занимающий неправильное положение. Причин для развития такого сценария несколько. Зачаток зуба может повредиться в результате воспалительного процесса в толще челюсти – из-за периодонтитов, остеомиелитов и прочих гнойных процессов. Длительно не леченный кариес быстро переходит в осложнения, и воспалительный процесс продвигается по зубу (корневому каналу), выходя за пределы зуба, как раз в этом пространстве спрятан зачаток зуба, который может вовлекаться в воспаление и подвергаться гнойному расплавлению.

Травмы зубов, а именно вывихи, так же могут повредить зачаток, но только в строго определенном возрасте, когда зачаток постоянного зуба находится достаточно близко к альвеолярному отростку и не защищен капсулой.
Иногда, при неправильно выбранном методе лечения, зуб может быть подвержен химическому заражению и постепенно погибнет. В первую очередь, речь идет о лечении осложнений кариеса с использованием мышьяковистых паст, резорцин-формалина и др. У таких методов лечения существуют строгие показания, и их расширение может повлечь за собой фатальные последствия.

В случае, если зачаток зуба, и сам зуб занимают неправильное положение, ему значительно труднее прорезаться. Ретенированые зубы, с современным уровнем развития стоматологии далеко не проблема, причем их вывод наружу, может осуществляться не только хирургическими методами, но и ортодонтическим.

В соответствии с этим, если родители замечают отклонение от сроков прорезывания зубов, а именно задержку на длительный срок, необходимо проконсультироваться со специалистом, провести ряд исследований – ортопантомограмма, рентгенологическое исследование, и понять, в чем причина задержки. Чем быстрее была диагностирована ретенция зубов и отсутствие зачатка зуба, тем лучше. В таком случае доктор уже будет целенаправленно координировать прорезывание зубов и не допустит формирования патологий прикуса. Из девочки в девушку — как это происходит?
Из девочки в девушку — некоторые особенности взросления.
Из девочки в женщину — менструации.
Профилактические осмотры у детей — что и когда?
Ожирение у детей. Суть проблемы
Рост ребенка и возникающие проблемы.
Борьба с болями роста у детей.
Плач ребенка — проблемы в здоровье
Здоровье и развитие девочек. Малышки
Из девочки в девушку, начало периода
Девушки — период взросления. Особенности
Физиологический насморк у младенцев
Гормональные проблемы подростков.
Избыток веса и растяжки у подростков.
Борьба растяжками у подростков и немного психологии.
Прорезывание постоянных зубов. Сроки и проблемы
Особенности давления у детей.
Измерение давления детям, какие могут быть отклонения?
Плюсы и минусы отбеливания зубов.
Когда ребенок начинает держать головку?
Если малыш плохо держит голову?
Формирование речи младенца
Как развивается речь крохи в первые месяцы
Помесячное формирование навыков речи
Навыки переворотов у детей
Почему дети не хотят переворачиваться?
Развитие ребенка до года. Первый месяц — что нужно родителям?
Что требуется ребенку в первый месяц жизни. Занятия, формирование навыков.
Развитие ребенка до года. Два-три месяца, осваиваем новые игры
Развитие детей 4-6 месяцев. Советы врача.
Развитие детей в период 6 месяца. Прикормы, занятия, аллергия.
Развитие детей в полгода, какие игры нужны?
Развитие детей в 7 месяцев, чем заниматься, во что играть?
Второе полугодие: купания, питание, игры.
Продолжаем развиваться шаг за шагом: 8-9 месяцев
Возраст 9-10 месяцев: новый этап
Занятия и игры, развитие в 10-12 месяцев
Почти годик: занятия, запреты, игры
Завершение первого года, подводим итоги
Девочка растет: половое созревание
Начало прорезывания зубов: какие симптомы могут быть
Прорезывание молочных и постоянных зубов
Проблемы в прорезывании зубов у детей
Прорезывание зубов у малышей
Что влияет на сроки прорезывания зубов у малышей?
Профилактические осмотры детей
Особенности сроков профосмотров у детей
Прорезывание зубов у детей: что важно?
Зрение ребенка: как оно формируется?
Развитие слуха ребенка: что важно знать?
Когда малыш осваивает навыки и как ему в этом помочь?
Адаптация к детскому садику
Какие компьютерные игры выбрать ребёнку?
Витамин Д для детей: зачем нужен?
Зрение у детей: почему возникают проблемы?
Особенности травм зубов у детей
Как лечить сколиоз у детей?
Как ребенка научить плавать?
Как развивается навык сидения?
Учимся стоять и ходить
Как успокоить плачущего малыша?
Когда начинать изучение иностранных языков с ребенком?
Особенности прорезывания зубов у малышей
Роднички у детей: норма и патологии
Первые менструации: как поговорить с ребенком
Распорядок дня ребенка
Сауна, зачем ее посещать?
Как уменьшить проявления климакса?

Источник: www.stranamam.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector