Прогнатический прикус лечение

Дистальный (прогнатический) прикус – это аномалия, при которой зубы верхней челюсти сильно выпирают вперед. Иногда патологию называют прогнатией. Она приводит к ряду последствий, наиболее заметное для окружающих – изменение пропорций лица. Прогнатический прикус хорошо показан на фото.

Прогнатический прикус

Признаки дистального прикуса

Различают несколько видов прогнатии. Симптомы у них разные, но в них прослеживаются некоторые сходства:

  • Выпуклое лицо. Образовывается «птичий профиль», при котором подбородок смещен ближе к шее, нос кажется больше.
  • Неплотное смыкание губ. Так происходит из-за того, что нижняя губа смещается назад, в результате рот практически всегда немного открыт.
  • Выраженная подбородочная складка. Даже после ортодонтического лечения она напоминает о себе глубокой морщиной в области подбородка.
  • Проблемы с приемом пищи. Людей с дистальным смещением нижней челюсти часто винят в том, что они неаккуратно едят.
  • Проблемы с речью. При определенном строении костей лица человек шепелявит, и логопед не может исправить этот дефект.

Виды дистального прикуса

Ортодонты выделяют два типа прогнатии, которые отличаются не только общей симптоматикой, но и лечением. Главный признак, с учетом которого болезнь делится на виды – положение передних резцов.

Вертикальный

Специалисты называют вертикальный прикус дистальным смещением первого подкласса. При нем зубы верхней челюсти выдвигаются вперед и растут по направлению к губе. Они могут сильно торчать и иногда даже проглядывают через сомкнутые губы. Нижняя челюсть задвинута назад. Зубы соприкасаются с небом и могут причинять дискомфорт.

Пример вертикального прогнатического прикуса представлен на фото:

Вертикальный прогнатический прикус

Горизонтальный

При горизонтальном прикусе верхние резцы обращены в сторону ротовой полости. Они находятся в неправильном положении (немного впереди), поэтому могут повредить десны. Возможны последствия, вплоть до полного отмирания мягких тканей в травмируемой области.

Горизонтальный прикус можно поделить еще на 2 категории:

  • Открытый.
  • Глубокий.

У пациентов с открытым прикусом нарушена окклюзия (соприкосновение) зубов верхней и нижней челюсти. Между ними формируется продольная щель. Она сильно влияет на произношение звуков и иногда приводит к серьезным проблемам в работе желудочно-кишечного тракта.

При глубоком дистальном прикусе нижняя челюсть настолько задвинута назад, что при смыкании рта нижние зубы полностью скрыты под верхними. Наблюдается сильное повреждение десен из-за дополнительной нагрузки при жевании.

Причины возникновения дистального прикуса

Ребенок перенимает от родителей не только внешние признаки, но и заболевания. Согласно исследованиям, к числу генетических болезней можно отнести и дистальный прикус. Правда, если соблюдать профилактические меры, такой участи для ребенка можно избежать.

Основная причина развития у детей дистального прикуса – вредные привычки. Профилактика патологии направлена именно на то, чтобы их устранить. Такими привычками являются:

  • подпирание подбородка рукой;
  • сосание пальца, ручек;
  • сон с соской во рту.

Все перечисленные привычки приводят к формированию дистального прикуса у ребенка, поскольку оказывают длительное воздействие на его зубы и челюстные кости. Под их влиянием верхняя челюсть выдвигается вперед.

В качестве фактора риска выступает и позднее отлучение от соски. После года жизни она приносит больше вреда, чем пользы. Еще одной вредной привычкой можно назвать дыхание через рот. Оно тоже приводит к развитию дистального прикуса и другим зубочелюстным аномалиям, так как препятствует укреплению костей и жевательных мышц.


Если слишком поздно начать вводить в рацион малыша твердую пищу, у него будут медленно развиваться кости и мышцы лица. Им просто необходима нагрузка, а при питании мягкой пищей ее получить невозможно.

К формированию прогнатического прикуса могут привести эндогенные заболевания и травмы челюстно-лицевой области, перенесенные в детстве. Если ребенку пришлось удалить молочный зуб, необходимо поставить на его место съемный протез или специальный фиксатор. В противном случае соседние зубы стремятся заполнить пустоту и препятствуют росту постоянных. Безответственное отношение к молочным зубам приводит к тому, что в более взрослом возрасте приходится задумываться о том, как выдвинуть нижнюю челюсть вперед.

Последствия

Прогнатический прикус нужно исправлять, так как последствия у данной патологии очень серьезные:

  • Внешний вид и проблемы с самооценкой. Дистальный прикус формируется еще в детстве. Ребенку трудно избежать насмешек сверстников.
  • Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Головка нижней челюсти при дистальном прикусе неправильно расположена в суставной ямке. Она сдавливает суставы и нарушает работу жевательных мышц.

  • Проблемы с деснами. Если верхняя челюсть выступает над нижней, зубы задевают десны, сильно повреждают их и постепенно стирают.
  • Повышенная стираемость зубов. Жевательная нагрузка распределяется неправильно. Из-за этого эмаль, а затем и другие части зуба стираются. Они больше подвержены кариесу, пульпиту, повышенной чувствительности. В пожилом возрасте из-за патологической стираемости можно и вовсе остаться без зубов.
  • Трудности при глотании и жевании. Неправильный прикус отражается на состоянии желудка, так как зубы хуже справляются с основной функцией – пережевыванием пищи. В результате на желудок приходятся большие нагрузки, что в итоге приводит к ряду болезней.
  • Нарушение речи и мимики. Чаще всего пациенты с дистальным прикусом шепелявят. Их мимика менее развитая, поскольку они не могут в полной мере задействовать мышцы нижней части лица.

Исправление дистального прикуса у детей

Дистальный прикус можно исправить с помощью не только брекетов, но и других ортодонтических систем. Поэтому лечение патологии можно проводить в самом раннем возрасте.

Лучшие результаты наблюдаются при проведении ортодонтической терапии до 6 лет – при сменном прикусе. В столь юном возрасте дистальный прикус исправляется даже посредством лечебной миогимнастики. Основное ее упражнение – выдвижение нижней челюсти вперед. Благодаря ему кости и суставы привыкают к правильному расположению, а жевательные мышцы получают необходимую нагрузку.


Гимнастику сочетают со съемными пластинами, которые применяют и для лечения взрослых. Обычно с их помощью закрепляется эффект от стандартного ортодонтического лечения.

Пластинка представляет собой пластиковое основание, которое повторяет форму неба, и дугу из нитинола. Этот же материал используют для изготовления брекетов. Нитинол обладает памятью формы. Дуга равномерно давит на зубы ребенка, постепенно сдвигая их в нужном направлении.

Пластинки лучше носить не снимая. Но иногда достаточно надевать их только на ночь. Тактика лечения зависит от сложности ситуации и возраста пациента.

После 13–14 лет ребенку могут установить брекеты. Обычно к этому моменту прорезываются все коренные зубы, поэтому устранению патологии ничего не препятствует.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Исправление дистального прикуса во взрослом возрасте – более сложная задача. Есть несколько причин, почему с возрастом затрудняется коррекция зубного ряда:

  • зубы и кости челюсти уже полностью сформированы и потому неподатливы;
  • у пациента выработаны стойкие привычки, связанные с неправильным приемом пищи и дыханием;
  • методы лечения более сложные и имеют ряд противопоказаний, среди которых распространенные хронические заболевания.

Основной «инструмент», применяемый в стоматологии для исправления дистального прикуса во взрослом возрасте – брекеты. Чтобы сократить время их ношения, пациентам устанавливают каркасные ортодонтические аппараты. Они практически не видны внешне, так как фиксируются со стороны неба. Подобные аппараты применяются, если передние зубы выпирают вперед, и направлены на расширение челюсти и исправление положения резцов.


Процесс коррекции зубного ряда с помощью брекетов занимает до 6 месяцев. Причем каркасный аппарат сокращает общее время ношение брекетов на 8–12 месяцев.

В конце первого этапа лечения с применением фиксатора пациенту могут установить брекеты. Они помогут достигнуть нужного результата и выдвинут челюсть на нужное место.

Если нужно исправить прикус за максимально короткий срок, а также при наличии серьезных ортодонтических аномалий используется лицевая дуга. Она представляет собой аппарат, который фиксирует положение челюсти. Носить конструкцию нужно всего по 2–3 часа в день.

При наличии серьезных аномалий в строении зубочелюстной системы может потребоваться хирургическое вмешательство. Во время операции обнажаются кости челюсти. Хирург делит их на 2 фрагмента, а затем соединяет правильным образом. Пациент проводит в стационаре около недели.

Профилактика зубочелюстных аномалий

Дистальное смещение нижней челюсти формируется еще в детстве, поэтому проводить профилактику должны родители. Чтобы защитить ребенка от такого недуга выполняйте следующие рекомендации:


  • Относитесь к молочным зубам так же серьезно, как к коренным. Своевременно отводите ребенка на лечение в стоматологию, уделяйте должное внимание гигиене полости рта.
  • Не запускайте заболевания дыхательных путей. Их нужно лечить на начальной стадии.
  • В соответствующем возрасте включайте в рацион ребенка твердую пищу. Постепенно увеличивайте ее количество.
  • Отучайте ребенка от соски в полтора годика (можно и раньше). Нужно именно отучить малыша от сосательного рефлекса, а не заменить одну вредную привычку на другую.
  • Следите за тем, чтобы ребенок не опирал подборок об руку и не грыз посторонние предметы.

Дистальный прикус – это детское заболевание, которое приносит массу проблем во взрослом возрасте. Нельзя пускать патологию на самотек, поскольку последствия могут касаться не только зубов и челюсти, но и здоровья внутренних органов. Лечение дистального прикуса у взрослых занимает больше времени, поэтому лучше приступить к нему как можно раньше.

Источник: StomaGet.ru

Что такое дистальный прикус ↑

Дистальный, или прогнатический, прикус — это неправильное расположение челюстей, при котором верхняя челюсть сильно выступает вперед по отношению к нижней.

При этом также нарушается правильное соотношение практически всех зубов.

Видео: аномалии зубного ряда и прикуса

Классификация ↑

При дистальном прикусе нижняя челюсть сдвинута назад по отношению к верхней. Верхняя челюсть чрезмерно развитая или нижняя челюсть недоразвитая, встречаются и различные сочетания этих признаков.


Как правило, у пациентов наблюдается также наличие продольной щели между верхними нижними передними зубами.

Если щель отсутствует, тогда у таких людей имеется смещение верхних зубов вовнутрь, которое может быть выражено в разной степени.

Формы прогнатического прикуса выделяют в зависимости от расположения верхних зубов.

  • Для первой формы прогнатического прикуса характерно веерообразное расположение верхних передних зубов, а также сужение боковых зубных рядов.
  • Для второй формы характерно наличие небного наклона верхних резцов. Зачастую наклонены только центральные резцы, при этом боковые повернуты по оси и отклонены в сторону губы. Продольная щель между передними верхними и нижними зубами отсутствует.

Эти две разновидности являются наиболее часто встречающимися формами данных зубочелюстных аномалий.

Признаки ↑

Данный тип прикуса характеризуется такими признаками:

  • чрезмерно выпуклое лицо;
  • укороченная нижняя треть лица;
  • короткая верхняя губа;
  • нижняя губа располагается позади верхних резцов;
  • несмыкание губ, зачастую рот полуоткрыт;
  • резко выраженная подбородочная складка;
  • смыкание боковых зубов;
  • отсутствие контакта при жевании между передними верхними и нижними зубами.

В зависимости от наклона зубов направление верхней губы может быть выступающим, а при смещении вовнутрь или отсутствии передних зубов — уплощенным.

При диагностике и составлении плана лечения дистального прикуса большое значение придается изучению профиля лица. Ведь врачу необходимо четко представлять, какой профиль лица в каждом конкретном случае можно получить в результате лечения.

Выраженность аномалии зависит от степени различия размеров нижней и верхней челюсти. Признаком такого прикуса является несоответствие длин верхней и нижней челюстей.

Как самостоятельная форма зубочелюстных аномалий дистальный прикус встречается довольно редко. Часто наблюдается глубокий дистальный прикус, который представляет собой сочетание двух аномалий: глубокого прикуса и дистального прикуса.

Кроме того, прогнатический прикус часто сочетается с сужением челюстей, аномальным расположением отдельных зубов, иногда с открытым прикусом.

Признаками прикуса первой формы можно назвать:

  • сужение верхнего зубного ряда;
  • выдвижение вперед, веерообразное расположение, скрученность верхних передних зубов.

Для второй формы характерны такие признаки:

  • губы нормально сомкнуты;
  • утолщение нижней губы;
  • глубокая подбородочная складка;
  • верхние передние зубы наклонены вовнутрь;
  • отсутствие щели между верхними и нижними передними зубами.

При дистальном прикусе присутствуют нарушения жевательной, дыхательной и речевой функций. Степень нарушения в значительной мере зависит выраженности дистального прикуса, величины дефектов зубного ряда, а также наличия других аномалий.

Причины возникновения ↑

Аномалии зубочелюстной системы делятся на:

  • унаследованные,
  • возникшие во время внутриутробного развития,
  • приобретенные в детском возрасте.

Данный прикус развивается под действием внешних факторов, таких как:

  • хронические заболевания горла и носа;
  • вредные привычки у ребенка;
  • нарушения осанки;
  • потеря молочных зубов раньше срока.

Наследственность

Специалисты по-разному относятся к роли наследственного фактора в появлении зубочелюстных аномалий. Многие из них считают, что аномалии жевательного аппарата передаются по наследству.

На основании изучения деформаций зубов у близнецов в разных семьях и связи между наследственностью и влиянием внешних факторов было установлено, что дистальный прикус является доминирующим фактором наследственности.

Из 576 случаев деформаций в одних и тех же семьях наблюдали дистальный прикус в 87% из всех случаев.

Другие специалисты полагают, что наследственный фактор скорее создает предрасположение, которое может способствовать при благоприятных условиях развитию аномалии.

Под влиянием внешних факторов склонности к формированию дистального прикуса как могут исчезнуть, так и развиться. Поэтому предрасположенность  необходимо своевременно нивелировать профилактическими и врачебными мероприятиями.

Хронические заболевания горла и носа

Зачастую дистальный прикус формируется в результате хронических простудных заболеваний.

Такие болезни нарушают проходимость верхних дыхательных путей. Во время заболевания из-за заложенности носа ребенок постоянно дышит ртом, что приводит к формированию высокого неба, сужению верхней челюсти и вытягиванию ее вперед.

Вредные привычки у детей

С возрастом эти нарушения закрепляются и часто приводят к изменению формы лица.

Одной из вредных привычек является сосание. Дети могут сосать пальцы, губы, щеки, язык и различные предметы.

А также формированию неправильного прикуса могут способствовать:

  • нарушения жевательной функции,
  • неправильное глотание,
  • привычка давить языком на зубы,
  • ротовое дыхание,
  • неправильная речевая артикуляция.

Обычно у детей вредные привычки друг с другом сочетаются. Так, например, неправильное глотание, ротовое дыхание и сосание большого пальца руки.

Нередко после устранения одной вредной привычки возникает другая. Например, после длительного сосания соски малыш начинает сосать губу, внутреннюю часть щек, язык.

Видео: дурные привычки у детей

Нарушения осанки

К патологиям, которые определяют неправильное положение частей тела в покое, относятся нарушения осанки.

При правильной осанке туловище и голова ребенка находятся на одной вертикали, а смещение положение головы ребенка вперед от вертикальной оси туловища приводит к формированию дистального прикуса.

Видео: нарушения осанки у детей

Потеря молочных зубов раньше срока

Зачастую зубочелюстные аномалии формируются в следствии раннего удаления молочных зубов, которые не возможно сохранить по причине глубокого кариеса либо травмы.

Удаление молочных моляров приводит к перемещению на их место соседних зубов. В результате этого для прорезывания постоянных моляров оказывается слишком мало места.

Последствия ↑

Дистальный прикус — аномалия, в результате которой нарушаются функций зубочелюстной системы, что приводит к эстетическим и морфологическим нарушениям в других системах организма человека.

Нарушение пропорций лица

При таком типе прикуса верхние передние зубы по отношению к нижним значительно выдвинуты вперед.

Зачастую верхняя челюсть у таких пациентов чрезмерно развита, а нижняя, напротив, небольшого размера.

Поэтому подбородок человека с такой аномалией непропорционально маленький. Вследствие этого человек с дистальным прикусом производит впечатление слабовольного и нерешительного.

Нарушение функций жевания и глотания

Так как передние зубы верхней и нижней челюстей не смыкаются, то нарушается процесс жевания.

Жевательная эффективность снижается из-за уменьшения полезной площади соприкасания зубов. При жевании у таких людей преобладают размалывающие и дробящие движения нижней челюсти.

Продолжительность жевательного периода и количество движений возрастает в среднем на 30% по сравнению с нормой. Чем сильнее аномалия, тем более выражены нарушения движений нижней челюсти.

Повышение риска возникновения кариеса и заболеваний пародонта

Если в детстве дистальный прикус не был скорректирован, то люди в последствии обычно приспосабливаются к жизни с такой аномалией. Но она способствует раннему развитию заболеваний пародонта, таких как пародонтит и пародонтоз.

Зачастую у пациентов задние зубы более подвержены кариесу, потому что на них возлагается практически вся нагрузка при жевании.

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом

Дистальный прикус приводит к расстройству функционирования височно-нижнечелюстного сустава. При этом возникает боль и затруднения при разговоре, улыбке, жевании, а также ухудшается подвижность и гибкость челюсти.

Сложности во время протезирования

Так как при дистальном прикусе передние верхние и нижние зубы не смыкаются, существуют отклонения от симметрии, то зачастую возникают различные сложности во время протезирования зубов.

Лечение

Лечение прогнатического прикуса уменшает риск разрушения зубов и позволяет снизить давление на височно-нижнечелюстной сустав.

Кроме того, ортодонтическое лечение исправляет эстетические недостатки внешности человека.

У ребенка

По мнению большинства ортодонтов, исправление дистального прикуса следует проводить в раннем детстве.

В возрасте до 13 лет можно повлиять на последующее развитие зубочелюстных рядов, что поможет полностью восстановить диспропорции челюстей и лица.

Для исправления в раннем детстве врачи используют современные съемные ортодонтические аппараты, которые по-другому называют пластинами.

Такие системы полностью безопасны для ребенка. Они способны стимулировать развитие нижней челюсти и притормаживать развитие верхней.

В настоящее время специалисты применяют съемные пластинки различных конструкций, такие как:

  • бионатор Янсон,
  • регулятор функций Френкеля,
  • закрытый активатор Андрезена-Хойпля,
  • открытый активатор Кламмта и другие.

Помимо пластмассовых пластинок, в детской практике используют такие аппараты, как миобрейс, LM-активатор, трейнер. Эти стандартные устройства изготавливают заводским путем из медицинского силикона.

Такие способы лечения являются наиболее эффективными, но только пока челюсть малыша находится в стадии роста и развития.

Видео: исправление прикуса у детей

Лечение у взрослых

После того, как формирование зубочелюстной системы завершено, для лечения  специалисты предлагают установку брекет-систем различного класса.

В сложных случаях используют вспомогательные аппараты к брекетам, иногда необходимо хирургическое вмешательство. Такое лечение может сопровождаться болезненностью и дискомфортом.

После завершения формирования зубочелюстной системы, специалисты для коррекции дистального прикуса могут предложить ряд методик, таких как:

  • хирургическая операция;
  • аппаратурно-хирургический метод;
  • протетический метод;
  • комбинации различных методов.

Выбор метода лечения и результаты, которые возможно получить, напрямую зависят от индивидуальных свойств человека:

  • формы дистального прикуса,
  • возраста пациента;
  • строения черепа пациента и т.д.

Видео: как исправить неправильный прикус

Профилактика ↑

Профилактику ду детей проводят за счет устранения причин, которые могут вызвать неправильный прикус. Если родители замечают, что у ребенка есть вредные привычки, способные вызвать появление данной аномалии, то их обязательно необходимо скорректировать.

Следует также обратить внимание на нарушения какой-либо функции. Это может быть неправильное глотание, слабый тонус мышц, при котором у малыша постоянно открыт рот, вялое жевание, ротовое дыхание.

Любые функциональные проблемы необходимо устранить как можно быстрее. Для этого следует обратиться к ЛОРу, а иногда может потребоваться помощь логопеда и психолога.

Источник: zubzone.ru

Особенности прогнатического прикуса

Дистальный прикус

Дистальный прикус – это такой вид нарушения, когда верхняя челюсть выступает вперед относительно нижнего зубного ряда. Особенно явно это выражено спереди. Такой вид патологии сочетается с другими дефектами:

  • открытый прикус;
  • нарушенное положение зубов;
  • сужение челюстных костей.

 

Результат появления прогнатического прикуса — слабый подбородок и нарушение правильных форм лица.

Признаки нарушенного прикуса

Характеризуется прогнатический прикус следующими признаками:

  • верхний зубной ряд выдвинут вперед, а нижний назад;
  • присутствует недоразвитие нижнего зубного ряда или чрезмерное развитие верхней челюстной кости;
  • имеет место сагиттальная щель между фронтальными резцами вверху и внизу;
  • если щели нет, возможно смещение зубов верхней челюсти вовнутрь.

 

Специалист легко диагностирует эту аномалию по лицевым признакам.

Причины прогнатического прикуса

Существует много версий возникновения этого дефекта. Однако врачи выделяют несколько наиболее распространенных причин:

  1. Недоразвитие челюстных рядов у плода в утробе матери.
  2. Удаление временных зубов у детей раннего возраста. Следствием может стать дистопия постоянных клыков.
  3. Наследственность. При условии раннего обращения пациента к специалисту такое недоразвитие можно полностью скорректировать.
  4. Последствия искусственного вскармливания малыша молочными смесями. Также причиной появления этого лицевого дефекта может стать дыхание ребенка ртом.
  5. Дистальный прикус может возникнуть вследствие искривления осанки.
  6. Выдвигание нижней челюсти вперед часто является последствием нарушения дыхания.
  7. Процессы воспаления хронического характера в носоглотке.

Такое неправильное расположение челюстей в ротовой полости может наблюдаться при наличии постоянных и временных зубов.

Последствия

Болят зубы

Даже незначительное нарушение может привести к неприятным последствиям:

  1. Нарушение жевательного процесса.
  2. Неравномерная нагрузка на коренные задние зубы, вследствие чего они быстрее разрушаются.
  3. Частые процессы воспаления в ротовой полости (пародонтит). Связки челюсти также подвержены воспалению.
  4. Сложности в лечении зубов у взрослых (протезирование).

При прогнатическом прикусе возможно нарушение глотательной функции.

Методы лечения дистального прикуса у детей

Стоматологи едины во мнении, что с лечением аномального смыкания зубов нельзя затягивать и начинать терапию нужно в раннем возрасте. До 13 лет с помощью современных методик можно повлиять на последующее правильное развитие челюсти.

Лечение этого дефекта у детей осуществляется такими способами:

  1. С помощью специальных приспособлений, пластин. После длительной коррекции с их использованием дистальный прикус до и после будет существенно отличаться. Конструкции стимулируют развитие и рост нижней челюсти и немного затормаживают темпы роста верхней. Однако применяют такой метод только в период развития челюсти ребенка.
  2. С помощью специальных аппаратов, имеющих внешнее сходство с боксерскими шинами. Еще они используются с целью избавления от окклюзии. Сюда можно отнести Миобрейс, Трейнер.

Полное комплексное лечение прогнатического глубокого прикуса можно пройти в стоматологических клиниках города Москва, где доброжелательное отношение специалистов и современная аппаратура будут несомненным плюсом.

Помимо исправления прогнатического прикуса специальные пластины и шины способствуют привитию правильных привычек у ребенка, что позволяет после снятия конструкций избежать их возвращения.

Методы терапии аномалии у взрослых

Брекеты для взрослых

Если передние зубы выступают вперед, как исправить это у взрослого человека? Как выдвинуть вперед нижнюю челюсть? Нередки случаи, когда специалист прибегает к удалению пары передних зубов вверху. Делается это для того, чтобы у пациента сформировался нормальный прикус, и верхняя челюстная кость не продолжала выдвигаться вперед.

Перед началом терапии стоматолог обращает внимание на следующие параметры:

  • форму нарушения смыкания челюстей (окклюзию);
  • возраст;
  • строение зубочелюстного ряда.

 

Чтобы «отредактировать» эту аномалию, применяются такие варианты терапии:

  1. Дистальный прикус, лечение которого займет довольно много времени, подлежит коррекции с помощью брекет – систем. При более запущенных случаях возможно применение вспомогательных средств.
  2. Если удаление зубов невозможно, тогда целесообразно использование специальных аппаратов, способствующих выдвижению вперед нижней челюсти.
  3. В запущенных случаях требуется вмешательство хирурга.

После проведенной терапии пациент должен носить конструкции, предназначенные для сохранения результата. Это могут быть съемные пластины или несъемные аппараты.

Период ношения таких приспособлений может занять год, а в исключительных случаях их потребуется носить всю жизнь. Пациенту нужно взять за правило регулярно посещать стоматолога и следить за ситуацией. Процесс коррекции может быть довольно долгим, вариант лечения врач подбирает индивидуально.

Источник: stomastoma.ru

Формы прогнатического прикуса

Ортодонты выделяют несколько клинических форм, согласно принятой классификации:

  • увеличение верхнечелюстной кости при нормально развитой нижнечелюстной кости;
  • недоразвитие нижнечелюстной кости при нормально развитой верхнечелюстной кости;
  • увеличение верхнечелюстной кости с одновременным недоразвитием нижнечелюстной кости;
  • неправильное строение верхнечелюстной кости со сжатием в боковых отделах.

Нужно отметить, что данная классификация применима лишь к взрослым людям. Считается, что у детей формирование прикуса продолжается до полной смены зубов.

Причины прогнатического прикуса

Причин, вызывающих патологический прикус – десятки, и именно на них необходимо делать акцент при разработке плана лечения.

Чем же обусловлено появление дистального прикуса? Почему сначала челюсти, а за ними и зубные ряды отклоняются от нормального положения? Специалисты выделяют следующие причины:

  1. Наследственная предрасположенность, которая развивается в заболевание под воздействием извне в 80% случаев. Ученые выяснили, что прогнатический прикус — доминирующий фактор наследственности.
  2. Заболевания грудного и раннего возраста, связанные с нарушением кальциевого обмена — в первую очередь рахит. По наблюдениям, 60% детей, страдающих рахитом, имели в последующем патологию прикуса, в том числе и дистальную окклюзию.
  3. Заболевания ЛОР-органов с нарушением свободного носового дыхания: все виды хронических ринитов, аденоидит, увеличение глоточных миндалин, изменение носовой перегородки, частые респираторные вирусные инфекции.
  4. Аномалии развития костей, травмы челюсти, в том числе родовые, укорочение уздечки языка, раннее выпадение или удаление молочных зубов.
  5. Нарушения осанки, патологии опорно-двигательного аппарата.
  6. Некоторые вредные привычки, например постоянное сосание пальца или соски-пустышки, закусывание губы.
  7. Отсутствие или недостаток твердой пищи.

Также одной из возможных причин врачи называют искусственное вскармливание. Дело в том, что при рождении у всех детей имеются особенности в строении челюстной системы: нижняя челюсть располагается позади верхней, образуя расстояние до 10 миллиметров (сагиттальная щель). Со временем положение выравнивается, этому способствует естественное вскармливание и последующее развитие жевательных функций с началом прикорма твердой пищей. При кормлении через бутылочку ребенку не нужно прикладывать таких усилий во время сосания, и рост нижней челюсти приостанавливается из-за недостаточного стимулирования.

Симптомы прогнатического прикуса

Прогнатический прикус – это не локальная, а масштабная и многогранная проблема, которая имеет множество симптомов на разных уровнях организма.

Все признаки прогнатического прикуса принято делить на две категории – внутриротовые и лицевые. Первые приводят к функциональным изменениям, вторые – к эстетическим недостаткам. Однако помимо этого отмечаются признаки дистальной окклюзии на уровне осанки. К ним относятся сколиоз, сутулость, постоянный наклон головы вниз и даже плоскостопие.

Внутриротовые признаки Лицевые признаки
Верхние передние зубы выдвинуты вперед Общие пропорции лица нарушены
Резцы сверху и снизу не смыкаются, между ними определяется щель Профиль изменен, имеет выпуклый вид
Верхние резцы наклонены назад к небу, при этом щель не визуализируется Рот наполовину открыт, носогубные складки сглажены
Резцы могут иметь скрученный вид, напоминая веер Верхняя губа приподнята вверх, а челюсть выставлена вперед
Нижние резцы перекрыты верхними Нижняя губа заходит за верхние резцы
Нарушено расположение всех боковых зубов Подбородок скошен и уплощен, величина угла нижней челюсти ниже нормы

Лицевые и внутриротовые признаки не наблюдаются все одновременно. Как правило, обнаруживаются два-три симптома, а какими они будут – зависит от формы дистального прикуса.

На протяжении жизни человеку приходится адаптироваться к неправильному прикусу и основной трудностью становится эстетическая сторона дела. Однако нужно помнить, что и другие последствия для здоровья рано или поздно дадут о себе знать. При дистальном прикусе неизбежно страдает функционал зубочелюстного аппарата, нарушается работа органов дыхания и артикуляции. У таких людей процесс откусывания пищи и жевания сопряжен со значительными трудностями – смыкание челюстей практически невозможно, основная нагрузка ложится на задние зубы. Как следствие, они более подвержены риску возникновения кариеса. Пациенты с неправильным прикусом могут дискомфортно себя чувствовать во время разговора, причиной тому становится плохая подвижность челюсти. Часто отмечается хруст и болевые ощущения при улыбке или глотании, периодические головные боли в височной области. Данные признаки возникают из-за неестественного положения сустава, соединяющего височную кость с нижней челюстью. Со временем, если не были приняты адекватные меры, симптомы прогрессируют, доставляя человеку немало страданий. У детей с прогнатическим прикусом формируются нарушения речи, тяжело поддающиеся исправлению. Запущенные случаи с ярко выраженной клинической картиной приводят к снижению самооценки и психологическим проблемам, которые ребенок забирает с собой во взрослую жизнь.

Диагностика прогнатического прикуса

Современная стоматология обладает внушительным арсеналом диагностических средств, которые помогут определить форму дистального прикуса, а также причины его появления.

Врач-ортодонт с соответствующим опытом может определить прогнатический прикус уже при визуальном осмотре. Обращается внимание на то, как расположены зубные ряды по отношению друг к другу, каков размер челюстей, имеется или отсутствует сагиттальная щель. Однако окончательный диагноз ставится после оценки состояния зубочелюстной системы и ряда дополнительных исследований.

  1. Телерентгенография – основная методика в современной ортодонтии. Проводится для анализа рентгенцефалометрических показателей: соотношения размеров и взаиморасположения костных и мягких тканей лица.
  2. Томография – послойное рентгеновское изображение, используется для уточнения дефекта, часто для определения положения височно-нижнечелюстного сустава.
  3. Рентгенография – рутинное исследование, очень распространено в диагностической стоматологии. В данном случае оценивается состояние жевательных мышц и суставного аппарата.
  4. Электромиография и реография – методы применяются для оценки тонуса жевательной мускулатуры.
  5. Изготовление диагностической модели – копия челюсти пациента, которую по полученному слепку отливают из гипса. Ценный метод диагностики, обладает высокой информативностью, при этом несложен и доступен. Применяется для дифференцировки формы прогнатического прикуса.
  6. Определение конструктивного прикуса – моделирование с помощью специального воскового шаблона, необходимо для изготовления любого ортодонтического аппарата.

Лечение в детском возрасте

У маленьких детей прикус может нормализоваться самостоятельно, после ликвидации всех причин его возникновения.

Наилучшего результата можно ожидать, если исправление такого прикуса начинается в детстве, еще до роста постоянных зубов. Ортодонты едины в своем мнении — чем меньше ребенок, тем легче будет добиться желаемого. Терапия направлена на активизацию процессов, отвечающих за рост нижней челюсти, а самое главное — на устранение причин, вызвавших образование дистальной окклюзии. Данные действия необходимы и обязательны, поскольку уже одно это способно навсегда решить проблему.

Если таких мер оказалось недостаточно, то назначается комплексное лечение, включающее в себя ношение съемной ортодонтической аппаратуры, миогимнастику, нормализацию свободного носового дыхания и прочее. В ряде случаев показана операция по удалению некоторых сверхкомплектных зубов.

Основная цель лечения в период смены зубов – это исправление деформации и неправильного соотношения зубных дуг. Как правило, для этого используют пластиночные аппараты, являющиеся съемными. Помимо пластин часто применяют силиконовые шины, трейнеры (эластичные двухчелюстные капы), LM-активаторы, миобрейс (съемный силиконовый аппарат) и другие. Лечебное действие таких съемных аппаратов будет заметно только при четком соблюдении режима ношения – это, как правило, несколько часов днем и все ночное время.

Лечение у взрослых

После завершения роста и формирования челюстей коррекция пластинами становится невозможной. Поэтому для лечения прогнатического прикуса у взрослых используются несъемные брекет-системы.

Конструкция брекетов представляет собой дугу, соединенную специальными замочками. Располагаться они могут как на внешней стороне (вестибулярные), так и на внутренней стороне (лингвальные) зубов. По типу используемого материала брекеты подразделяются на несколько видов. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки. Рассмотрим их более подробно.

Вид брекет-системы Плюсы Минусы
Металлические Прочные (изготовлены из специальной нержавеющей стали, либо из сплава титана и никеля). Возможно варьировать состав металла, исключая тем самым аллергические реакции. Доступные по цене и простые в уходе Вызывают дискомфорт при ношении. Из всех брекет-систем обладают самыми низкими эстетическими показателями
Керамические Прочные (сделаны из поликристаллов, например алюминия). Имитируют цвет зубов, за счет чего не так бросаются в глаза. Не окисляются и не окрашиваются Требуют тщательного ухода. Срок лечения увеличивается по сравнению с металлическими. Отличаются сложным процессом снятия с зубов и высокой ценой
Металлокерамические Прочные (состоят из комбинированных элементов). Не окисляются и не влияют на внутреннюю среду полости рта. Более эстетичны чем цельнометаллические Необходим регулярный уход. Процесс снятия может иметь сложности, как и в случае с керамикой
Композитные (пластиковые) Хорошие эстетические качества. Доступны для пациентов Конструкция не отличается высокой прочностью. Стираются в процессе лечения, имеют плохое сцепление с зубами. Со временем тускнеют и выглядят менее привлекательно
Сапфировые Прочные (сделаны из монокристаллического сапфира). Очень привлекательны на вид. Не вызывают раздражения, гипоаллергенны, комфортны для пациентов В несколько раз дороже, чем традиционные брекеты. Без должного ухода теряют свой блеск. Срок лечения увеличивается из-за съемного характера. Подходят не при всех дефектах прикуса

Существуют также золотые и платиновые брекет-системы. Они выполнены из драгоценного металла, как и следует из названия. Такие брекеты используются в определенных кругах, скорее как способ подчеркнуть свой статус и финансовые возможности.

Ортодонтические приспособления изготавливаются индивидуально для каждого пациента, по модели его челюсти. Только в этом случае они будут правильно сидеть и выполнять свою функцию. Напряжение, создаваемое брекетами, заставляет зубы постепенно смещаться в нужном направлении. Процесс этот не быстрый, зависит от многих факторов – возраста человека, состояния костной ткани, выраженности дефекта. Срок ношения брекет-систем длится в среднем три-четыре года без учета реабилитационного периода. По окончании устанавливаются другие ортодонтические конструкции – ретейнеры. Их носят еще более длительное время для того, чтобы предупредить возвращение зубов на прежнее место.

В сложных случаях, если причина дистальной окклюзии кроется в выраженных аномалиях развития, и консервативное лечение заведомо не будет иметь успеха, прибегают к хирургическому вмешательству.

Видео — Этапы исправления неправильного прикуса

Профилактика прогнатического прикуса

Профилактические меры очень важны, и во многих случаях помогают предупредить развитие дистального прикуса.

Чтобы предотвратить заболевание, нужно внимательно следить за развитием ребенка с самого раннего возраста. В первую очередь это касается детей с отягощенной наследственностью – они, безусловно, находятся в зоне риска. Итак, какие же шаги необходимо предпринять родителям, чтобы свести к минимуму вероятность появления дистального прикуса:

  • сохранять грудное вскармливание в первый год жизни;
  • своевременно вводить в рацион твердую пищу;
  • предупреждать развитие рахита, недостаток витаминов и микроэлементов;
  • своевременно лечить заболевания органов дыхания;
  • контролировать правильную осанку;
  • избегать вредных привычек;
  • следить за состоянием молочных зубов, не допуская их преждевременной утраты;
  • посещать ортодонта для контроля за состоянием зубочелюстной системы.

Если признаки неправильного прикуса все же появились, то эту проблему нужно решать на ранних этапах. Следует помнить, что в детском возрасте прогнатический прикус гораздо легче поддается коррекции.

Источник: med-explorer.ru

Причины и факторы риска

Существует несколько факторов, которые провоцируют возникновение прогнатии:

  • генетическая предрасположенность, когда неправильный прикус наблюдается у кого-то из родителей;
  • нарушения во время внутриутробного развития (сложная беременность, токсикоз, прием медикаментов);
  • наличие вредных привычек — сосание пальца, губы, языка, бытовых предметов;
  • длительный период грудного вскармливания;
  • нарушения физиологической смены зубов, преждевременная потеря зубов;
  • нарушения осанки;
  • недостаток в организме кальция и витамина D;
  • ротовой тип дыхания;
  • наличие хронических заболеваний носоглотки.

Виды дистального прикуса

По природе возникновения прогнатический прикус может быть двух видов:

  • вследствие чрезмерного развития верхней челюсти;
  • при недоразвитии нижней челюсти.

В обоих случаях верхняя челюсть будет перекрывать нижнюю, но при этом возникают разные симптомы заболевания. При большой верхней челюсти может наблюдаться несмыкание губ, выдвижение верхних фронтальных зубов вперед. При недоразвитии нижней челюсти у больного будет выпуклый профиль лица и смещенный назад подбородок. Определение вида прикуса является очень важным для правильного лечения патологии.

Дистальный прикус может иметь гнатическую и альвеолярную форму. При гнатической форме наблюдается неправильное соотношение челюстей и, соответственно, зубов. При альвеолярной форме челюсти будут расположены правильно, а прогнатия возникает вследствие неправильного расположения зубов.

Неправильный прикус может быть с сохранением первого ключа окклюзии и без. При сохранении ключа окклюзии передние зубы располагаются неправильно, верхняя челюсть выступает, может возникать сагиттальная щель, но в боковом участке на шестых зубах сохраняется правильное положение зубов. Во втором случае возникает нарушение положения всех зубов, смещения зубного ряда одной челюсти по отношению к другой.

Симптомы

Дистальный прикус сопровождается возникновением множества симптомов. Признаки заболевания принято делить на внешние и внутренние (в полости рта). К внешним симптомам относят:

  • выпуклый профиль лица;
  • смещение верхней челюсти вперед, а нижней – назад;
  • отсутствие смыкание губ;
  • верхняя губа короткая и небольшая;
  • нижняя губа располагается под верхними зубами;
  • небольшой подбородок;
  • подбородочная складка очень выраженная;
  • ротовой тип дыхания;
  • верхние передние зубы могут выступать из-под губы.

дистальный прикус

К внутриротовым симптомам относят:

  • отсутствие контакта передних зубов;
  • выдвижение вперед верхних зубов на верхней челюсти;
  • наличие сагиттальной щели между зубами;
  • неправильное расположение отдельных зубов;
  • скученность;
  • тремы, дивстемы, тортоокклюзия;
  • сужение челюсти в боковом участке;
  • высокое (готическое) небо;
  • нарушение ключей окклюзии.

Этот вид заболевания может сочетаться и с другими патологиями – открытым, глубоким и перекрестным прикусами. При этом симптомы болезней будут сочетаться.

Какой врач занимается лечением дистального прикуса

Лечением зубочелюстных аномалий занимается такой раздел стоматологии, как ортодонтия. Ортодонтия изучает причины возникновения, развития, диагностику и лечение всех аномалий расположения зубов и челюстей. Лечением неправильного прикуса занимается врач стоматолог ортодонт.

Во время лечения ортодонт учитывает множество моментов, анализирует индивидуальную ситуацию в полости рта, оценивает степень нарушения функций и пытается найти оптимальный способ лечения.

Дистальный прикус является не только эстетической проблемой, но и функциональной, при которой нарушаются многие функции организма и могут возникать различные заболевания. Поэтому устранение неправильного прикуса является очень важным.

Диагностика

Опытные врачи ортодонты могут определить прогнатический прикус при первой же встрече с пациентом, этому способствуют наличие внешних признаков патологии. Но для лечения заболевания необходимо точно узнать причину заболевания и вид прикуса.

Для правильной диагностики зубочелюстных аномалий применяется множество исследований, которые делятся на основные и дополнительные.

К основным методам исследования относят:

  • Осмотр. Доктор оценивает наличие внешних признаков, их выраженность, размер челюстей. При внутриротовом осмотре обращают внимание на размеры и расположение зубных рядов, форму альвеолярных отростков и неба, расположение зубов, наличие сагиттальной щели и других аномалий.
  • Изготовление и исследование моделей челюстей. Для этого проводится снятие слепка с обеих челюстей с помощью специального материала. В лаборатории проводится изготовление модели челюсти по слепку. Ортодонт проводит исследования челюстей с помощью различных тестов.
  • Ортопантомография – это вид рентгенологического снимка, с помощью которого можно оценить состояние всех зубов, соотношение челюстей, состояние кости и височно-нижнечелюстных суставов.

К дополнительным методам дифференциальной диагностики зубочелюстных аномалий относят:

  • телерентгенографию – исследование расчета рентгенцефалометрических показателей;
  • электромиографию – оценку состояния мышц;
  • реографию – исследование кровеносных сосудов;
  • рентгенографию;
  • томографию ВНЧС.

Лечение дистального прикуса

дистальный прикус исправление брекетами

Лечение дистального прикуса будет отличаться в различных клинических ситуациях и зависит от степени аномалии прикуса, особенности положения зубов, возраста пациента. Исправить неправильный прикус намного легче в детском возрасте, когда происходит рост и развития челюстно-лицевого аппарата. Для взрослых лечение происходит намного сложнее и требует больше времени.

Ортодонтическое лечение может состоять из следующих этапов:

  • расширение зубной дуги на верхней и нижней челюстях;
  • установка передних зубов в правильном положении;
  • устранение сагиттальной щели и глубокого прикуса;
  • установка челюстей в правильное положение.

Для лечения стоматологи применяют различные ортодонтические аппараты: капы, блоки, пластинки и брекет-системы. Во время коррекции прикуса рекомендовано выполнять миогимнастические упражнения для укрепления и тренировки мышц, которые помогут в исправлении прикуса.

При исправлении положения зубов может понадобиться помощь других специалистов: терапевта, пародонтолога, хирурга, гигиениста, отоларинголога, логопеда. В сложных клинических ситуациях прибегают к хирургическому лечению прогнатического прикуса. Показаниями к операции является большая асимметрия лица, дисплазия челюстей, боковой или передний открытый прикус в сочетании с дистальным.

Как исправить дистальный прикус у взрослых

Исправление у взрослых дистального прикуса проводят преимущественно с использованием брекет-системы. Брекеты – это самый современный и эффективный способ лечения зубочелюстных аномалий. Система состоит из замочков, которые прикрепляются на каждый зуб, металлической силовой дуги, тяг, резиночек и дополнительных элементов. Брекеты бывают лингвальные (скрытые, язычные) и классические вестибулярные. Могут изготавливаться из сплавов металлов, драгоценных металлов, пластика, керамики, сапфира.

После исследований и установки диагноза, ортодонт устанавливает брекеты на зубы и каждый месяц проводит коррекцию. В среднем лечение прикуса во взрослом возрасте занимает от 1 до 3 лет в зависимости от индивидуальной ситуации. В период лечения необходимо тщательно следить за гигиеной органов полости рта, посещать вовремя специалиста и выполнять его назначения. Подробнее о брекет-системах →

Лечение у детей

Основным этапом лечения является выявление и устранение причины аномалии прикуса. Исправление неправильного прикуса у детей начинают еще во временном прикусе, то есть с 3–4 лет. Чем раньше начать лечить дистальный прикус, тем легче и быстрее ее можно устранить.

В этот период лечение будет направлено на стимуляцию развития нижней челюсти и сдерживания роста верхней челюсти до нормализации окклюзии. Для этого применяют съемные ортодонтические аппараты – пластинку Катца, регулятор функции Френкеля, активатор Андрезена-Гойпля, LM-активатор.

Лечение может отличаться в разных клинических ситуациях и включать миогимнастику, удаление зубов, пришлифовывание зубов, нормализацию функций ротовой полости.

С период смены зубов, с 6 до 12–14 лет, лечение проводят для исправления формы и соотношения зубных дуг. Для этого применяют съемные пластинки, расширитель неба, трейнеры, аппарат Энгля, Курляндского, Хургиной, Гуляевой. Обязательным условиям лечения является устранение вредных привычек, лечения кариеса и других заболеваний зубов.

После формирования постоянного прикуса, с 13–14 лет, для лечения применяются съемные пластинки и брекет-системы. При необходимости проводят хирургические вмешательства: удаление зубов, коррекцию челюсти, компактостеотомию. После исправления прикуса необходимо обязательно проводить ретенционный период, фиксировать правильное положение челюстей с помощью ретенционных аппаратов в течение 1–2 лет.

дистальный прикус исправление у детей

Последствия

После исправления положения зубов и чеюстей в детском возрасте в дальнейшем проблем с прикусом не возникает. Но только при соблюдении рекомендаций ортодонта и ретенционного периода. При комплексном лечении период нормализации прикуса у детей длится около 1–2 года, у взрослых 2–4 года.

У взрослых намного чаще наблюдается рецидив заболевания, то есть повторное смещение зубов. Это связано с тем, что при сформированном прикусе необходим более длительный период перестройки зубочелюстной системы в правильное положение. Чтобы предупредить рецидив, необходимо соблюдать длительный ретенционный период.

Меры профилактики

Предупредить развитие неправильного прикуса помогут следующие правила:

  • избавление от вредных привычек;
  • обеспечение ребенку сбалансированного питания;
  • своевременное лечение и профилактика рахита;
  • лечение заболеваний носоглотки;
  • обеспечение носового типа дыхания;
  • периодические профессиональные осмотры у специалиста.

Возникновение дистального прикуса – это одна из самых распространенных проблем ортодонтии. Патология может возникать вследствие разнообразных причин и иметь разные проявления. При правильном и своевременном лечении можно полностью устранить заболевание и нормализовать прикус.

Автор: Лиана Мохтари, стоматолог,
специально для Karies.pro

Источник: karies.pro


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.