Пульпит лечение каналов

Пульпит


Пульпит – это воспаление мягких соединительных тканей зуба или пульпы. Она состоит из сосудов, нервных окончаний и способствует трофике тканей. Патология возникает на фоне кариозного поражения, травм зуба и некорректного лечения.

Виды и симптомы патологии

Методы и этапы лечения пульпита зависят от типа патологии. Различают две основных формы заболевания: хроническую и острую. Острый пульпит развивается быстро. Он характеризуется четко выраженной симптоматикой:

  1. Сильная боль при воздействии острого, холодного, горячего, кислого и сладкого.
  2. Болезненные ощущения не проходят после устранения провоцирующего фактора, усиливаются вечером и ночью.
  3. Боль может возникать сама по себе, без раздражителей.
  4. Зуб реагирует на касание и при жевании.
  5. Боль может отдавать в висок или голову с той стороны, где находится пораженный зуб.

В некоторых случая при остром пульпите возможно консервативное лечение или только частичное удаление пульпы.

Хронический пульпит перетекает из острой формы или появляется на фоне глубокого кариозного поражения зуба. Долгое время он может не давать знать о себе и развиваться несколько месяцев или пару лет. Симптомы хронического пульпита слабовыражены:

  1. Тупая боль при попадании на зуб раздражителя. Она затихает при воздействии холодных напитков или воздуха.
  2. Болезненные ощущения не длительные, быстро проходят.
  3. Гнилостный запах изо рта при гангренозном виде пульпита.
  4. Затрудненное жевание.

Важно! Часто можно легко отличить острый пульпит от хронического по внешнему виду зуба. В первом случае на эмали появляется небольшое белое пятнышко.

Лечение хронического пульпита всегда заключается в полной депульпации, или, по-простому, удалении нерва. Сохранить пульпу не удается.

Методы лечения

Виды лечения заболевания различаются в зависимости от возможности сохранения пульпы (частичного или полного) или ее удаления.

Важно! Желательно сохранить пульпу, так как она питает зуб. После депульпации зуб, по сути, представляет собой культю. Он становится хрупким, его стенки истончаются и легко ломаются.

Выделяют три способа лечения пульпита:

  1. Консервативный. Проводится на начальном этапе острого пульпита, когда ткани почти не поражены. Часто назначается детям с молочными зубами.
  2. Девитальный. Терапия заключается в применение специальных паст для умерщвления нерва. Он делится на:
    • девитальную ампутацию;
    • девитальную экстирпацию.

  3. Витальный. Извлечение пульпы проводят в первое посещение под анестезией. Он также подразделяется на:
    • витальную ампутацию;
    • витальную экстирпацию.

Важно! Лечение пульпита всегда начинается с рентгенографического исследования. Врач должен провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания со сходными симптомами: глубокий кариес, поражение тройничного нерва, периодонтит (воспаление верхушки корня).

Консервативный метод

Консервативный, или биологический метод возможен, когда большая часть пульпы не поражена воспалительным процессом. Кроме этого должен соблюдаться ряд условий:

  1. Полная стерильность ротовой полости.
  2. Острое очаговое поражение пульпы.
  3. Случайное обнажение пульпы при сколе коронковой части зуба. В апикальной (нижней) части канала нерв должен остаться целым.
  4. Неглубокие кариозные поражения.
  5. Возраст пациента до 30 лет.
  6. Отсутствие аллергии и тяжелых заболеваний на момент терапии.

Консервативное лечение направлено на полное сохранение пульпы. Удаляются только пораженная кариесом эмаль и дентин. Оно проводится в 2 визита и состоит из следующих этапов:


  1. Обезболивание.
  2. Устранение стоматологическим бором нежизнеспособных тканей.
  3. Наложение коффердама – латексного платочка, изолирующего зуб от попадания слюны и воды.
  4. Высушивание вскрытой полости. Ее обезжиривание и обеззараживание антисептическими растворами: хлоргексидин, йодинол.
  5. Установка лечебной прокладки, пропитанной окисью кальция.
  6. Наложение изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента. Она отделит пульпу от пломбировочного материала.
  7. Временное пломбирование зуба.

В течение нескольких дней за состоянием пациента наблюдают. Параллельно назначают физиотерапевтические процедуры, чаще всего – лазерное лечение. Также выписывают нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Найз», «Кетонал».

Если болезненные ощущения не возобновляются, пациент может жевать на пролеченный зуб, временную пломбу снимают и устанавливают постоянную из фотоотверждаемых материалов. В противном случае пульпу придется удалить.

Важно! Консервативный метод редко используют. Обеспечить 100% стерильность невозможно, поэтому высок риск дальнейшего развития воспалительного процесса. Обычно этот метод применяют к детям, когда нужно сохранить трофику молочных зубов.

Читайте также: «Какие средства применяются для лечения пульпита в домашних условиях?»

Девитальная ампутация


Девитальная ампутация – это частичное удаление пульпы (ее коронковой части) с предварительным наложением некротизирующих паст. Этот метод был популярен в конце прошлого века. Сегодня он практически не используется. Исключение – государственные стоматологии и случаи, когда невозможно удалить нервный пучок оперативным способом.

После вскрытия полости на пульпу наносится токсичный препарат. После верхнюю, омертвевшую, часть удаляют, а на здоровую накладывают антисептическую пасту на основе окиси цинка. Это «мумифицирует» остатки пульпы.

Важно! При девитальной ампутации высок риск повторного вялотекущего воспалительного процесса. Оставшийся «мумифицированный» участок пульпы не может питать зуб. Зато способствует размножению микроорганизмов.

Девитальная экстирпация

Девитальная экстирпация по методике проведения схожа с ампутацией. Отличие заключается в полном, а не частичном, умерщвлении пульпы.Девитальная экстирпация не применяется при некрозе тканей или гнойном пульпите.

Удаление осуществляется в 3 визита:

  1. Удаление бормашиной пораженных кариесом тканей.
  2. Наложение девитализирующих паст: мышьяковистых или безмышьяковистых. Препараты с мышьяком накладываются от 24 (для одноканальных зубов) до 48 (для многоканальных зубов) часов. Средства без мышьяка – до 14 дней.
  3. Закрытие полости временной пломбой.
  4. Снятие временного пломбировочного материала и извлечение отмершего нервного пучка.
  5. Механическая чистка корневых каналов и обработка их антисептиками.
  6. Восстановление коронковой части зуба фотополимерными материалами.

В некоторых стоматологиях до сих пор практикуется способ девитальной экстирпации с использованием резорцин-формалиновой пасты. Однако этот препарат токсичен, окрашивает эмаль в розовато-серый оттенок и высок риск осложнений с последующим перелечиванием или удалением зуба.

Витальная ампутация

Витальная ампутация несколько схожа с девитальной. Точно также удаляется верхняя, коронковая, часть пульпы. Однако делается это хирургическим путем, а нервный пучок в апикальной части канала остается целым. За счет этого продолжается питание и защита зуба от патогенных микроорганизмов.

Важно! Витальная ампутация проводится только при лечении многоканальных зубов. В однокоренных единицах нет четких границ между внешней и внутренней частью пульпы.

Метод подразумевает ряд процедур:

  1. Вскрытие полости и очищение пораженных кариесом тканей.
  2. Удаление коронковой части пульпы.
  3. Наложение коффердама и антисептическая обработка зуба.
  4. Установка лекарственной, а поверх нее – изолирующей прокладки.
  5. Закрытие полости временными пломбировочными материалами.

Дальнейшее лечение сходно с девитальной ампутацией. Пациенту назначаются физиотерапия и прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Витальная экстирпация

Витальная экстирпация – самый распространенный способ терапии пульпита. С его помощью лечится любая стадия патологии. Способ заключается в полном удалении пульпы оперативным (хирургическим) способом.


Важно! Терапия пульпита витальной экстирпацией проводится минимум в 3 посещения. Нельзя сразу же после удаления пульпы пломбировать каналы и восстанавливать коронковую часть зуба. Необходимо время для заживления корневых каналов и усадки материала.

Витальная экстирпация проводится в несколько этапов:

Первое посещение:

  • зуб обезболивается;
  • полость вскрывается и очищается;
  • пульпа извлекается пульпэкстрактором – стоматологическим инструментом с зазубринами;
  • длина каналов измеряется апекслокатором (прибором для выявления анатомических концов корней зубов) или на основе рентгенологической диагностики;
  • корневые каналы очищаются и расширяются римерами и файлами – мелкими иголочками;
  • проводится антисептическая обработка и наложение лекарственных препаратов;
  • устанавливается временная пломба.

Второе посещение:

  • снимается временная пломба;
  • удаляются препараты из каналов, проводится их повторная чистка и обработка антисептиками – гипохлоритом натрия или хлоргексидином;
  • корневые каналы пломбируются гуттаперчами или цементными пастами;
  • полость закрывается временными пломбировочными материалами.

Третье посещение:

  • снимается пломба;
  • восстанавливается коронковая часть зуба фотоотверждаемыми материалами;
  • пломба подгоняется под прикус – снимаются лишние слои;
  • шлифовка;
  • полировка.

На первых двух этапах витальной экстирпации обязателен рентгенологический контроль лечения. Он необходим, чтобы определить длину каналов, их анатомическое строение и полностью ли была удалена пульпа.

Самая важная часть терапии – прохождение и чистка корневых каналов. Перед процедурой полость зуба обязательно изолируется коффердамом. Стоматолог должен точно определить длину каналов: неполное пломбирование или вывод материалов за пределы апекса – максимального физиологического сужения – приведет к осложнениям, а зуб придется перелечивать.

Важно! Длина каждого канала измеряется отдельно: размер каждого из них может сильно отличаться.

Комбинированный метод

В некоторых случаях невозможно вылечить пульпит с помощью одного способа – приходится прибегать к комбинированному методу. Его используют, когда:

  1. Один или несколько каналов сильно искривлены.
  2. Невозможно полностью пройти и обеззаразить каналы механическим способом.
  3. Инструмент сломался и остался в корневом канале.

При комбинированном методе используется одновременно два вида лечения пульпита, чаще всего витальный и девитальный. Доступные участки каналов проходятся, извлекается пульпа, а остальные обрабатываются некротизирующими пастами.

Возможные осложнения

Осложнения при лечении пульпита, в большинстве случаев, возникают из-за врачебных ошибок. Чаще всего развивается периодонтит – воспаление верхушки корня. Возможны следующие негативные последствия:


    1. Недопломбированные каналы или не полностью удаленная пульпа. Осложнение связано с недостаточной квалификацией врача, отсутствия необходимого оборудования в клинике или поспешным лечением пульпита – за один визит.
    2. Вывод пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Возникает при проталкивании инструмента за границы апекса. Изредка встречаются случаи выведения материалов в гайморову пазуху или нижнечелюстной канал.
    3. Сломанный инструмент. Это единственный случай, когда осложнение не связано напрямую с врачебной ошибкой. Чаще всего в каналах ломаются римеры и файлы. Однако врач должен сразу же сообщить о проблеме и устранить ее.
    4. Нарушение целостности корневого канала. Характеризуется перфорацией или созданием ложного отверстия, когда инструмент оказывается за пределами корня.


Способы лечения пульпита сходны между собой. Все они, за исключение биологического, направлены на удаление пульпы, обработку каналов и восстановление наддесневой части зуба. Наиболее часто используется способ витальной экстирпации. Однако в ряде случаев возможна девитальная или консервативная терапия.

Источник: skzub.ru

Причины

Воспалительная реакция в пульпе зуба является следствием инфицирования пульповой камеры. Болезнетворные бактерии, проникают внутрь посредством коронки зуба, либо апикального отверстия. Пульпит случается и при перегреве пульпы зуба в ходе стоматологического вмешательства. Иногда пульпит возникает как следствие:

  • вмешательства в кариозную область;
  • вмешательства в пульповую камеру при переломе коронки зуба вследствие травмы;
  • несоблюдения правил гигиены при использовании травильного геля;
  • применения антисептических препаратов усиленного воздействия;
  • отравления пульпы зуба токсинами, содержащимися в пломбировочном материале.

Пульпит зуба диагностируется и у пациентов с хронической стираемостью зубов на фоне остеопороза и сахарного диабета. Перечисленные болезни тормозят отложение третичного дентита, что приводит к постепенному оголению пульпозной камеры, сильному ее воспалению.


Опасные микробы попадают в пульпу зуба из дентинных канальцев. Подобное случается в процессе снятия оттиска, когда зубы и десны испытывают сильное давление.

Остеомиелит и сепсис ускоряют инфицирование через апикальное отверстие либо боковые ответвления корневого канала. Такое происходит при кюретаже глубоких пародонтальных карманов. Частой причиной пульпита становится кариес. Застарелый пульпит способен причинить немало неприятностей.

Симптомы

Первые симптомы пульпита больной начинает ощущать примерно на 2-3 день после начала болезни. У людей с острыми формами пульпита начинаются сильно болеть зубы и десны ночью. Боли носят периодический характер. Больной зуб болит при употреблении пищи, либо в результате термического на него воздействия. Употребление чрезмерно холодного, или горячего провоцирует достаточно сильные боли в зубах, потому от этого лучше воздержаться. Сильная зубная боль не проходит даже после того, как прием пищи закончен, а раздражитель устранен. Избавиться от мучений при пульпите зуба без помощи стоматолога вряд ли удастся.

У некоторых больных, зубная боль при пульпите возникает даже при ударе зуба о зуб. Сколько такая боль будет длиться, если своевременно не начать лечение, не скажет ни один зубной врач. Иногда это может быть 2-3 дня, после чего пульпит проходит сам собой, но пройти могут и месяцы, прежде чем нерв перегниет и перестанет болеть.

Хронический пульпит зубов обычно протекает бессимптомно, у больных возникает слабость, покалывания, или неприятные ощущения в области десен и зубов. Острой боли нет, что затрудняет диагностику и приводит к перерастанию пульпита в другие заболевания.

Наиболее выражены симптомы гнойного пульпита, протекающего в острой форме. Зубы становятся чрезвычайно чувствительными к горячим и холодным напиткам, пище. Боль усиливается при любой попытке пережевать пищу поврежденным зубом. Характер боли – дергающий, у больных возникает ощущение, будто зуб стремиться отделиться от десны, шатается и готов выпасть, но это не так.

Разновидности

В стоматологии принято выделять острый и хронический пульпит. Острая форма пульпита характеризуется попаданием инфекции в закрытую пульпозную камеру. Болезнетворная бактерия проникает в пульпу через одну из поврежденных  стенок зуба.

Острый воспалительный процесс в пульпе подразделяется на:

  • серозный пульпит;
  • очаговый гнойный пульпит;
  • диффузный гнойный пульпит.

Изначально пульпит имеет локальный характер, являясь всего лишь серозным воспалительным процессом. При этом пациент может не испытывать особого чувства дискомфорта, болевые ощущения в области зубов возникают крайне редко. Если лечение не начато на этой стадии, серозное воспаление становится гнойным. Гной скапливается в закрытой пульпозной камере, возникает сильная зубная боль, осуществляется переход острой формы пульпита в хроническую. Выделяют фиброзный, гангренозный и гипертрофический хронический пульпит.

Каждая из перечисленных форм хронического пульпита может обостриться. Чаще всего стоматологи сталкиваются с фиброзной формой хронического пульпита,  особенностью которой является увеличение объема волокнистой соединительной ткани зуба.

Для гипертрофической формы пульпита характерным признаком становится увеличение пульпарной ткани, при том, что кариозная область остается полностью открытой. Гангренозную форму пульпита отличает разложение тканей  в коронковой пульпе и образование грануляционных тканей в корневой пульпе.

Диагностика и лечение

Поскольку воспаление затрагивает внутренние поверхности зуба и пульпу, визуально наличие пульпита, определить нельзя. Современная стоматология позволяет сделать это при помощи рентгеновского снимка, на котором и будут видны воспаленные участки пульпозных каналов. Сделать снимок можно как самостоятельно, так и по направлению лечащего врача. Только после того как снимок будет получен и изучен, стоматолог вправе приступать к лечению пульпита.

Методы и способы лечения пульпита определяются в зависимости от того, сколько лет больному, а также от того, какую форму приняло заболевание. Современная стоматология практикует использование девитальных и витальных подходов к лечению болезни. Чаще всего пациентам назначается лечение, соответствующее витальному методу, сочетающему в себе консервативные пути решения проблемы с оперативным вмешательством.

Консервативное лечение пульпита предполагает введение обезболивающих в совокупности с антисептическими средствами. Кариозная полость обрабатывается стоматологическими инструментами, налагаются изолирующей прокладки. Основная задача данного способа лечения пульпита – купирование воспаления в пульпе, уменьшение болевого синдрома и стимулирование увеличения заместительного дентина. Больному вводится необходимая доза обезболивающего препарата, после чего проводятся описанные выше процедуры.

Консервативная стоматология базируется на использовании ее исключительно в отношении людей моложе 30 лет. Возрастные границы – это обязательное условие при выборе способа лечения. Молодой здоровый организм в состоянии самостоятельно побороть инфекцию.

Разновидностью консервативного лечения является витальная ампутация пульпы. При этом жизнеспособность пульпы сохраняется в каналах корней, а ее коронковая область удаляется. Данный способ лечения используется в отношении многоканального зуба, при условии, что тот имеет четкую границу между коронковой и корневой пульпой.

Консервативное лечение пульпита используется только тогда, когда есть 100% гарантия, что пульпа восстановится без хирургического вмешательства. В остальных же случаях без операции не обойтись. В процессе проведения операции хирург:

  • обезболивает поврежденный участок;
  • высверливает кариозные пути;
  • частично удаляет здоровые участки зуба, закрывающие вход в пульповую камеру и корневой канал;
  • защищает зуб от попадания влаги при помощи латексного платка;
  • удаляет пульпу из короночной области и каналов;
  • выясняет, сколько составляет длина корневого канала;
  • вручную обрабатывает каналы;
  • промывает каналы антисептиками;
  • удаляет ранее установленные временные пломбы и лекарства;
  • промывает и просушивает каналы теплыми антисептиками;
  • пломбирует корневые каналы гуттаперчей и пастой;
  • направляет больного на рентгеновский снимок, необходимый для проверки качества установленной пломбы;
  • устанавливает постоянную пломбу.

После того как нерв извлекается зуб считается «мертвым». К сожалению, такое его состояние не гарантирует полной стерильности, поскольку отмирают только ткани окружающие нерв, но не сама десна. В депульпированный зуб может попасть вредоносная инфекция и спровоцировать воспаление в здоровых «живых» зубах. Чтобы этого не произошло необходимо больше времени уделять гигиене полости рта, при возникновении любых болей в зубной области обращаться к врачу, ставившему пломбу и производившему лечение.

Если боль в зубе началась в выходные дни, когда большая часть зубных клиник не работает, можно обезболить зуб при помощи но-шпы, димедрола и аналгина, кетанова, либо ибуфена. Перечисленные препараты можно прибрести без рецепта в любой аптеке. Действие их ощущается спустя 5-10 минут после приема.

Витальное лечение является универсальным. Используют его для лечения пульпита, как у взрослых, так и у детей, исключениями являются случаи, когда приходится иметь дело с зубом, чья верхушка не сформирована должным образом.

В последнем случае стоматологом используется девинтальный метод лечения пульпита, показанный также, если речь идет о лечении пульпита у лиц пожилого возраста. Суть девинтального метода заключается в полном удалении пульпы посредством введения в больную область зуба пасты на основе мышьяка, либо параформальдегида. Лечение пульпита в этом случае занимает несколько больше времени, но избавляет больного от переживаний по поводу перенесения его организмом анестезии. Для полного удаления пульпы потребуется не мене 2-3 посещений стоматолога с интервалом 4-6 дней.

Профилактика

Стоматология как наука о болезнях зубов и их лечении, утверждает, что наиболее распространенная причина пульпита – кариес. Профилактика пульпита зубов, таким образом, заключается в лечении кариеса. Регулярно посещая стоматолога в Москве можно если и не предотвратить развитие пульпита, то своевременно начать его лечение и тем самым избежать неприятных и болезненных последствий.

Цена визита к врачу в целях профилактического осмотра несравнимо меньше цены посещения стоматолога с целью лечения уже начавшегося воспаления. Более подробно, о том, сколько стоит процедура удаления пульпы можно узнать на сайте понравившейся клиники в Москве.

Осложнения

Не до конца пролеченный пульпит зуба может стать причиной развития периодонтита, гораздо более опасного заболевания, лечение которого в Москве займет довольно много времени. При этом цены на лечение периодонтита намного выше, чем стоимость лечения обычного пульпита.

Осложнения при пульпите могут возникнуть не только вследствие отсутствия лечения, но и иметь непосредственное к нему отношение. В результате непрофессиональных действий стоматолога может быть нарушена целостность канала, произойти неполное, либо лишнее пломбирование, используемый инструмент может отломаться и остаться в пломбируемом канале.

Если у пациента с пульпитом происходит нарушение целостности канала зуба, образуется ложное отверстие в начале, середине, либо конце корня. Возникшее осложнение при пульпите создает трудности для пломбирования настоящего нервного канала. В будущем оно может стать причиной воспаления в ране на месте удаленного корня.

Трудности с пломбировкой нервного канала при пульпите возникают и в результате элементарного откола тонкого инструмента в процессе работы. Подобное может случиться в любой момент, причем незаметно, как для самого стоматолога, так и для пациента. В результате, некоторая часть канала остается не запломбированной и доступной для размножения микробов. На фоне воспалившегося корня у больного возникают сильные боли, требующие повторного лечения пульпита.

Если пломбирование при пульпите произведено в соответствии со всеми стоматологическими нормами, канал заполняется пломбировочным веществом полностью. Сколько вещества должно быть истрачено решает не врач, в стоматологии существует на этот счет определенная норма. При правильном пломбировании расстояние между вершиной корня и пломбой не должно превышать 2 миллиметра. Излишнее пломбирование при пульпите может вызвать воспаление тканей, окружающих корень. О подобном излишестве пациент узнает лишь спустя 1-2 дня, когда у него начнутся сильные боли на месте только что пролеченного пульпита.

К сожалению, боль при пульпите может стать не единственной платой за доверие непрофессиональному стоматологу. В случае если пломбировочный материал при лечении пульпита вводится в гайморову пазуху либо попадает в нижнечелюстной канал, у пациента:

  • может начаться приступ гайморита;
  • может онеметь челюсть.

Цена лечения такой проблемы – колоссальная, и это без учета того, сколько времени придется истратить на попытки доказать врачебную ошибку, или же просто обнаружить причину боли.

Цена лечения

Цена лечения пульпита зуба зависит от того, какие материалы и инструменты были использованы в процессе, какова репутация стоматологический фирмы, опыт лечащего врача. Цена лечебной процедуры также складывается из стоимости анестезии, количества посещений стоматолога и качества пломбировочного материала. Как правило, лечение пульпита занимает продолжительное время и требует неоднократного визита к стоматологу.

Цена процедуры – это не то, на чем стоит экономить, в противном случае, у больного могут возникнуть описанные выше осложнения. Естественно, что если выставленная цена не устраивает пациента, он вправе найти более дешевую стоматологическую клинику.

В целях экономии некоторые пациенты обращаются в дорогую клинику, где им производят очистку каналов и ставят временную пломбу. Цена подобной процедуры минимальна, оплата производится после завершения всего курса лечения, потому имеется возможность отказаться от дальнейших услуг и обратиться в государственную клинику, где цены более приемлемы. К сожалению, цена лечения пульпита это еще не все, и любители экономии возвращаются в дорогую клинику, но уже с более серьезными проблемами. Стоимость лечения пульпита таким образом возрастает.

Видео

Пульпит – это не только взрослая, но и детская проблема. Именно у детей воспаление пульпы зуба случается чаще всего. На помощь может прийти детская стоматология, методы лечения которой несколько отличаются от того, как лечат зубы у взрослых. Ребенка не следует вести к взрослому стоматологу, даже если он очень хороший. Пульпит в детском возрасте лечится проще, но может иметь неприятные последствия для развития постоянных зубов, потому не стоит откладывать лечение заболевания надолго.

Источник: dentalogia.ru

Симптомы пульпита

В современной стоматологии существует несколько классификаций болезни, и у каждой из них есть свои проявления, особенности и способы лечения. Чаще всего, когда пациенту диагностируется пульпит, речь идет о двух типах – острой и хронической стадии.

Симптомы острого пульпита:

  • неконтролируемая зубная боль с прострелами, которая не утихает даже после приема обезболивающих таблеток
  • реакция на холодные, горячие, кислые и соленые продукты
  • повышение температуры тела, головная боль

Хронический пульпит проявляется иначе:

  • неприятный и гнилостный запах изо рта
  • ощущение тяжести и дискомфорта в больном зубе
  • потемнение эмали – она становится темно-желтого или серого оттенка
  • кровотечения и гнойные выделения из десен

Способы лечения пульпита

Несколько десятилетий назад единственным способом предотвратить дальнейшее заражение при пульпите, было полное удаление зуба. Сегодня ампутация считается крайней мерой, и, как у других заболеваний, существует два подхода к лечению консервативный и хирургический.

Консервативное лечение пульпита

Это достаточно сложная процедура даже на начальных стадиях болезни, как правило, она проходит в несколько этапов:

  1. Первичный прием, на котором назначается комплексное обследование, рентген, томография и устранение любых воспалений в полости рта, включая стоматиты и гингивит.
  2. Проведение местного обезболивания – достаточно 2-3 уколов.
  3. Зондирование и очистка пораженной области зуба.
  4. Антисептическая обработка и закладывание препарата.
  5. Снятие временной пломбы через 3-4 дня, повторная проверка и обработка полости.
  6. Капитальная установка пломбировочного материала.

Пациент обратился с жалобами на боли в 25 зубе. Был поставлен диагноз — обострение хронического пульпита 25 зуба, кариес корня.

При лечении были обнаружены 2 канала, которые были обработаны самоадаптирующимся файлом SAF с непрерывным промыванием системы каналов антисептиком.

Каналы запломбированы термопластифицированной гуттаперчей. На снимке видно, как самоадаптирующийся инструмент SAF (более прозрачный) сжался в канале. После обработки этим инструментом пломбировочный материал заполнил основной просвет каналов и даже ответвления канала на верхушке корня. Зуб восстановлен пломбой.

Рекомендация пациенту:

Для надежного функционирования зуба планируется его ортодонтическое вытяжение на 1,5 мм, чтобы граница реставрации была над десной (кариозный дефект распространился на корень под десневой край).

После этого можно будет покрыть зуб коронкой.

Хирургическое лечение пульпита

Оно бывает двух видов – экстрипация и ампутация. Первая методика подходит для всех острых форм заболевания и представляет собой полное удаление пульпы под местным наркозом. Ампутация же в данном случае означает отсечение только пораженной коронковой части корня – это частый метод для хронических форм, его также назначают при серьезных травмах зуба.

Оба способа имеют два подтипа:

  • Витальное удаление – пульпа остается «живой» на момент извлечения, это быстрый метод, не требующих больших усилий от стоматолога.
  • Девитальное удаление – перед ампутацией в пораженную полость закладывается мышьяк для умерщвления корня, и только после этого его убирают.

Все виды операций проходят по четкому алгоритму:

  1. Делается несколько обезболивающих уколов – важно «заморозить» большую область, чтобы не раздражать нервные окончания.
  2. Верхушка зуба вскрывается бором или иным стоматологическим инструментом.
  3. Пульпа срезается специальным скальпелем на максимально возможной глубине канала.
  4. В образовавшуюся полость закладывается антисептическая паста и проводится капитальное пломбирование.

Лечения пульпита в домашних условиях

Этот пункт занимает особое внимание врачей, потому что полностью «домашнего» лечения не существует. Пациенту необходимо консультироваться в клинике и координировать все действия. Так называемые народные средства чаще приносят больше вреда, чем пользы, и от них нужно сразу же отказаться, что бы ни советовали сайты и тематические журналы.

На сегодняшний день стоматологи одобряют в качестве дополнительной меры только один способ – полоскания антисептическими составами. Они могут быть на основе отваров из нескольких трав и компонентов:

  • шалфей – универсальная антисептическая замена лекарственной ромашке
  • кора ивы и цветки бузины – обладают обезболивающим эффектом
  • прополис и кожура граната – обладают общим обеззараживающим эффектом, в правильной дозировке могут снять незначительный отек с лица
  • лавровый лист – щадящий и не такой красящий антисептик

Что будет, если не лечить пульпит?

Вопрос, который беспокоит многих пациентов, имеет несколько сценариев. Потеря зуба среди них – не самый худший вариант, гораздо страшнее развитие осложнений, среди которых:

  • Абсцессы и множественные нагноения в полости рта – они могут поражать, в том числе и здоровые зубы, которые не проявляли признаков заболевания
  • Любые воспаления надкостницы – флюс, периостит и т.д.
  • Остеомиелит – опаснейшая форма инфекции в челюсти и слизистой оболочки
  • Флегмона – распространение гнойного воспаления на мягкие ткани лица
  • Сепсис – общее заражение крови

Кроме этого не долеченный пульпит часто становится причиной гранулемы и кисты зуба. Оба заболевания крайне опасны и потребуют серьезного хирургического вмешательства, независимо от степени поражения. Также в список осложнений включается атрофия костной ткани, которая не имеет клинической опасности, но может привести к асимметрии лица.

Исходя из указанных пунктов, можно сделать вывод, что пульпит справедливо считать одной из серьезных болезней, которые ни в коем случае нельзя запускать. Своевременная диагностика позволит исключить риск осложнений, а также сократить расходы на дорогостоящее лечение.

Профилактика пульпита

Чтобы максимально обезопасить себя от появления симптомов заболевания и сократить риски рецидивов после лечения, нужно следовать нескольким важным советам от стоматологов:

  • Не пользуйтесь жесткими зубными щетками – они подходят далеко не всем, и часто становятся причинами микротравм в полости рта
  • Чистить зубы в идеале нужно после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, то лучше использовать ополаскиватели или ирригатор
  • Зубочистки – первый враг здоровых зубов. От них следует отказаться в пользу флосса – зубная нить, хоть и не так популярна среди пациентов, но при правильном использовании гораздо полезнее с точки зрения гигиены
  • При первых симптомах кариеса нужно немедленно обращаться в стоматологию. Даже если тревога окажется ложной, нет никакой гарантии, что полость рта не имеет других заболеваний
  • Каждый год рекомендуется проходить профессиональную чистку зубов. Разновидность методики неважна, главное – вовремя удалять скопившийся налет и зубной камень
  • Посещать кабинет врача лучше дважды в год – плановый осмотр помогает выявить большинство заболеваний на ранних стадиях

Лечение пульпита ВИДЕО

Выбрать минимальные цены:

Источник: www.32top.ru

Причины появления пульпита и его симптоматика

Причин, по которым в пульпе зуба может быть инициирован воспалительный процесс несколько:

1. Дошедший до глубокой фазы развития запущенный кариес, при котором разрушения дошли до пульпы, и в нее проникла патогенная микрофлора.

2. Низкокачественная терапия кариеса, при которой специалистом не был полностью устранен кариозный дентин. Если запломбировать плохо пролеченный зуб, то кариес в нем начинает развиваться активными темпами и патогенная микрофлора спустя какое-то время проникнет и в ткани пульпы.

Реже встречается пульпит гематогенной этиологии, возникающий при проникновении инфекции через кровь, когда какое-то общее вирусное заболевание затрагивает области лица и челюсти.

У пульпита зуба есть свои характерные симптомы, самым ярким из которых будет боль. Характер болевых проявлений при воспалении пульповой камеры может быть различным от легкой болезненности, появляющейся в основном во время употребления слишком холодной или чрезмерно горячей пищи, до острой боли, которую невозможно снять даже приемом сильнодействующих анестетиков.

В целом же симптомы пульпита будут зависеть от его формы, которая может быть острой и хронической. Рассмотрим детально симптоматику каждой формы воспаления пульпы.

Видео — всё о пульпите зубов

Острый пульпит

Для данной фазы развития заболевания характерной будет резкая и нестерпимая боль, которая проявляется приступами. Чаще всего боли при остром пульпите беспокоят пациентов по ночам, начинаясь с незначительной болезненности и постепенно переходя в мучительные ощущения. Если лечение пульпита не будет начато приступы будут постепенно учащаться, а боль становится при них сильней.

При остром пульпите болевой синдром в зубе обычно проявляется без воздействия внешних раздражителей, однако иногда болевые проявления могут возникнуть после употребления в пищу чего-то холодного или горячего.

Боль, спровоцированная внешним раздражителем, может утихнуть после его устранения, однако затихать будет долго примерно 20-30 минут. Эта характерная особенность позволяет отличить пульпит зуба от прочих стоматологических заболеваний. При кариозных поражениях тканей зуба болевые проявления пропадают сразу же после того, как устранен внешний фактор, спровоцировавший дискомфорт в области больной единицы.

Иногда при остром пульпите даже сам больной не может точно определить, какая конкретно зубная единица у него болит, поскольку болевые проявления от пульпы могут отдавать по нервной ткани к здоровым «соседям». При малейшем подозрении на острый пульпит следует начинать его лечение в кабинете стоматолога, поскольку процесс может приобрести гнойный характер.

Хронический пульпит

При хроническом пульпите болевые проявления не столь мучительны и обычно появляются под действием какого-либо внешнего раздражителя. Боль можно описать как ноющую, тянущую, она может быстро пропасть после приема анестетика. Но и с лечением хронического пульпита нельзя затягивать — в любой момент он может перейти в острую форму.

Лечение пульпита с удалением зубного нерва

Практически в 90% лечение пульпита зуба осуществляется процедурой депульпирования, которая включает в себя следующие основные этапы:

  • Удаление эмалевого слоя и дентина, на которых присутствуют кариозные повреждения.
  • Удаление зубного нерва, в котором врачом задействуется специализированный инструментарий.
  • Процедура расширения зубных каналов и последующее их пломбирование.
  • Реставрация естественной коронки зуба

Каждый из этапов процесса лечения пульпита обязательно должен быть проведен качественно в противном случае возможны различные негативные последствия для здоровья человека. В нашей стоматологии в Москве — Вэнстом вы найдете услуги европейского уровня качества, и гарантированный индивидуальный подход к каждому пациенту.

Лечение пульпита происходит в несколько визитов к врачу, точное количество которых будет зависеть от сложности случая, а также от того, какую именно единицу в ряду предполагается депульпировать. Если вылечить пульпит нужно на зубе с одним корнем и единичным каналом курс терапии предполагает два визита в кабинет стоматолога, если корней у единицы больше посетить врача придется 3-4 раза.

Ключевой момент, о котором стоит знать: при лечении пульпита зуба постоянная пломба никогда не устанавливается сразу после пломбировки зубных каналов. Нужно время на затвердевание композита в них и испарение из него избыточной влаги. И исключительно по завершению этих процессов стоматолог сможет восстановить естественную коронку зуба установкой постоянной пломбы.

Ниже детально изучим все стадии лечения пульпита многокорневого зуба.

Стадии лечения пульпита многокорневого зуба

Лечение пульпита начинается с первичного визита к стоматологу, на котором врач проводит тщательный осмотр пациента и ставит диагноз (чаще всего после проведения рентгенографии). Далее терапия воспаления пульпы разбивается на следующие основные этапы:

Введение анестезирующего препарата

Без анестезии при лечении пульпита не обойтись. При поражении пульпы воспаляется нервная ткань и потому любые терапевтические манипуляции для пациента будут нестерпимо болезненными. Поэтому перед тем, как приступить к лечению пульпита врач осуществит введение анестезирующего средства, действие которого уберет боль на время нужное для проведения терапевтических действий.

Иногда, даже после введения обезболивающего лекарства пациент может ощущать боль. Это говорит о том, что либо количество препарата было рассчитано неверно, либо о том, что врач допустил ошибку, делая укол. Хотите вылечить пульпит безболезненно и качественно? Обращайтесь к специалистам стоматологической клиники в Москве «Вэнстом»!

Извлечение пульпы

Перед тем, как удалить пульпу из коронковой области зуба, а также из зубных каналов зона манипуляций обязательно тщательно изолируется от попадания влаги. Делается это для того, чтобы вместе со слюной в каналы не попала патогенная микрофлора. Для качественной изоляции зуба используется специализированная латексная накладка коффердам.

Сам же процесс извлечения пульпы производится особым инструментом, на который пульпа наматывается, а затем вытаскивается. Далее врач приступает к особенно важному моменту в лечении пульпита измерению длины каналов зуба. Измерения должны быть проведены с максимальной точностью, поскольку ошибки в них чреваты нижеперечисленными негативными последствиями:

• Каналы будут недопломбированы, что может спровоцировать различные осложнения после лечения пульпита;
• Каналы будут перепломбированы и избыток материала в них, вызовет болевые ощущения и даже способен привести к травматизации нервной ткани нижней челюсти.

Для получения точных данных по длине корневых каналов пациенту назначается рентгенографическое исследование, а также специалист использует в работе прибор особого типа апекслокатор. Это устройство оснащено К-файлами, которые вводятся в канальное устьице, и специалист будет продвигать их в глубину до тех пор, пока на монитор апекслокатора не поступит оповещение о том, что инструмент дошел до верхней части корня зуба.

Апекслокатором измеряется длина каждого корня, поскольку они уникальны как по этому показателю, так и по строению. Данные полученные в ходе измерений записываются, но на этом процедура не заканчивается: на следующей ее стадии врач вводит К-файлы во все каналы сразу и делает контрольный снимок, необходимый для получения максимально точной картины по глубине корней.

Первичная обработка каналов и установка временной пломбы

После того, как каналы будут нужным образом расширены они еще раз тщательно промываются, подсушиваются и в них закладываются прокладки, пропитанные препаратом антисептического действия. На зуб ставится временная пломба.

Пломбирование каналов

Этот этап в лечении пульпита производится уже в следующее посещение кабинета стоматолога. Пломбирование каналов может осуществляться как с постановкой анестезирующего укола, так и без. Второй вариант предпочтительнее, поскольку легкая болезненность в процессе верный сигнал для врача о том, что штифт с гуттаперчей вышел к верхней части зубного корня, и значит глубину пломбирования нужно изменить.

Начинают процедуру с удаления временной пломбы и промывки каналов антибактериальным раствором. Затем они максимально плотно пломбируются гуттаперчей и силером, которые закладываются в канал штифтами. После окончания манипуляций делается контрольная рентгенография.

Постоянный рентгенологический контроль при лечении пульпита обязателен он позволяет провести процедуру с минимумом ошибок и на должном уровне качества. Если снимок показывает, что канал запломбирован некачественно — заложенные в него материалы удаляют и повторяют процедуру с самого начала. Данный этап лечения пульпита завершается постановкой временной пломбы на зуб и консультированием пациента по уходу за ротовой полостью на период заживления.

Эффективны ли в лечении пульпита народные средства?

Из страха перед стоматологами некоторые пациенты допускают серьезную ошибку пытаются вылечить пульпит самостоятельно и применяют для этого всевозможные средства из копилки народных рецептов всевозможные отвары, компрессы, настойки. Сразу скажем народная медицина при лечении пульпита абсолютно бесполезна. А в некоторых случаях — ее применение способно спровоцировать тяжелейшие осложнения.

Воспаление пульпы почти всегда наблюдается на фоне запущенного кариеса. Из пораженных им тканей бактерии постепенно проникают в пульповую камеру и для того чтобы вылечить пульпит качественно следует устранить все слои эмали и дентина с кариозными повреждениями. Сделать это возможно только одним путем высверливанием специальным инструментом, который есть в арсенале современной стоматологии.

Еще хуже поступают те пациенты, которые начитавшись «бабушкиных рецептов» начинают прогревать область воспаления. Прикладывают к зубу теплые компрессы, а то и просто грелки. Но следует знать — нагрев в случае активного воспалительного процесса способен ухудшить положение, но никак не облегчить состояние больного! Прогревание катализирует распространение воспаления и может стать причиной начала гнойного пульпита.

Кроме того, следует учесть и тот факт, что бактерии провоцирующие воспаление пульпы крайне устойчивы даже к самым сильнодействующим антибиотикам. Препараты не помогут ни затормозить воспалительный процесс, ни унять острую и мучительную боль. Отсюда можно сделать простой вывод вылечить пульпит возможно только в кабинете стоматолога. И чем раньше вы обратитесь к специалисту тем выше будут шансы на то, что можно будет обойтись без депульпирования и сохранить зубной нерв.

Хотите получить качественные услуги по лечению пульпита? Обращайтесь в нашу стоматологическую клинику в Москве «Вэнстом»! В нашей стоматологии вы найдете: современные материалы и оборудование, инновационные методики лечения, чуткость и профессионализм врачей, приемлемые цены на весь спектр стоматологических услуг. Для записи на прием в «Вэнстом» — просто наберите номер нашего контактного телефона!

Источник: venstom.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.