Пульпит рентген

Как распознать пульпит зуба: диагностика заболевания

Для успешной диагностики заболевания важно определить первоисточник возникновения, интенсивности и периодичности приступов.

Рентгеновский снимок: как выглядит патология, видна ли она на рентгене

Поскольку при пульпите воспалительный процесс не приводит к каким-либо преобразованиям в твёрдых тканях, то и прямых симптомов, которые видно на рентгене, он не имеет. Однако, его можно определить по косвенным признакам. Например, на снимке это глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба.

Фото 2

Фото 1. Так выглядит пульпит на рентгеновском снимке. Пораженная область зуба отмечена красным цветом.

На рентгене кариес имеет различные проявления, всё зависит от того, какую форму он принимает:

  • При среднем кариесе происходит затемнение, которое локализуется исключительно в пределах дентина.

  • Если снимок показал, что с пульповой камерой сообщаются тёмные участки, то это глубокие кариозные поражения. Изредка полость нервно-сосудистого пучка имеет малозаметное затемнение.
  • Вторичный кариес. Повреждения на рентгене обладают неровными контурами и заметными светлыми участками рядом с ними. Если граница между полостью и пломбой имеет дефект, это признак патологических изменений в тканях.
  • Клиновидная белая полоска — щель, которая находится возле шейки зуба.
  • На рентгеновском снимке наиболее чётко выражаются повреждения жевательной (окклюзионной) поверхности. Они принимают V-образный вид на одном из этапов заболевания.

Нескольких клинических данных недостаточно для выявления заболевания. Чтобы диагноз был точным, нужны результаты зондирования пульпы и определить её электровозбудимость.

Причина появления дентиклей — дистрофические процессы, которые протекают в пульпе.

Дентикли могут быть пристеночными, которые размещаются у стенок корневого канала и зубной полости, и свободными, находящимися свободно в пульпе. На рентгене они обусловлены множеством, либо единичными плотными тенями кругловатой формы на фоне полости зуба или корневого канала.

Одной из главных причин разрушения зуба («внутренней гранулёмы») является хронический гранулёматозный пульпит. Наиболее часто повреждение такого характера можно встретить при воспалённом пульпите передних зубов. На рентгеновском снимке оно ясно определяется округлым осветлением, которое проецируется на полость зуба.


Температурная

Температурная диагностика обуславливается использованием диоксида углерода при —70 °C или дихлордифторметана при —40 °C. При влиянии холода на поражённый участок изменяются клиника заболевания. Тест повторяют, когда возобновляется чувствительность и восприятие. Если боль снижается от низких температур, то это верный знак некротизации пульпы. В редких случаях зуб погружается в водяную баню, а десна изолируется от него коффердамом. Таким образом, производится проверка на реакцию от тепла.

Электроодонтодиагностика или ЭОД

При поражении электрическим током коронковой пульпы её электровозбудимость достигает 7—60 мкА.

Фото 4

Фото 2. Процесс проведения ЭОД: врач прикладывает к зубу пациента специальный аппарат, который посылает электрические сигналы.

При соответствующих симптомах даже небольшое снижение электровозбудимости до 20—25 мкА говорит об ограниченном процессе, то есть об очаговом пульпите, а также воспалительных изменениях, которые несут обратимый характер. Процесс имеет распространённость в коронковой пульпе, если электровозбудимость понижена до 25—60 мкА. При реакции в 61—100 мкА происходит гибель коронковой пульпы с переходом воспалительного процесса на корневую.


Препарирование полости без анестезии

Процедура проводится в том случае, если нет возможности установить диагноз при помощи других методов. Болевые ощущения при сверлении дентина свидетельствуют о жизнеспособности пульпы. Но, этот способ не позволяет определить, в каком состоянии она находится (воспалённом или нормальном). На некроз пульпы указывает отсутствие реакции на процедуру препарирования.

Дифференциальная диагностика заболевания

Чтобы избежать врачебных ошибок, которые иногда обходятся очень дорого, применяют дифференциальную диагностику.

Суть заключается в задействовании не одного, а нескольких аппаратных методов, более щепетильном осмотре, подробном выяснении жалоб пациента, а именно реакции на разные температуры и механические раздражители.

Симптомы, которые объективно указывают на пульпит: наличие кариозной полости, трещины эмали, пародонтальный карман, конкременты в пульпе и перелом зуба.

Диф. диагностика воспалённой пульпы подразумевает следующее:

  • тщательный осмотр пациента с выяснением имеющихся симптомов;
  • электроодонтометрию;
  • рентгенографию;
  • термометрию;
  • перкуссию, зондирование.

Как самостоятельно определить, что у тебя пульпит, поставить диагноз

Повреждённый инфекцией зуб реагирует острой болью на резкое изменение температуры и прочие раздражители. Причины пульпита могут быть следующими: трещина в зубе, глубокий кариес, а также случайный ожог при подготовке к протезированию или другие повреждения во время лечения зуба.

Бывают случаи, когда инфекция попадает в пульпу через кровь. Сопровождающая воспалительный процесс боль не проходит сама по себе и практически не подчиняется воздействию анальгетиков.

Организм делает всё возможное, чтобы человек понял всю серьёзность проблемы. Для обычной жизнедеятельности зуба и полноценного питания нужен нерв. Воспалённая ткань на ранних стадиях поддаётся лечению.

Если своевременно не приступить к лечению, то поражённый пульпитом нерв необходимо будет удалять. Помимо этого, возможен случай выхода инфекции за пределы зуба на периодонт. Тогда может развиться воспаление корня зуба (периодонтит). Это чревато потерей зуба.

Губительная инфекция в зубной полости «убивает» нерв, что приводит к образованию гноя. При попадании гнойных масс в десну возникает флюс (раздувается щека). Всех этих последствий можно миновать, если своевременно заняться лечением пульпита. Поскольку симптомы заболевания похожи на некоторые другие воспалительные процессы (к примеру, невралгию тройничного нерва), выяснением причины боли должен заниматься специалист.

Полезное видео


Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о том, что такое пульпит, его клинике и лечении.

Заключение

Своевременная квалифицированная помощь дантиста ускорит процесс лечения зубов с возможностью сохранения нерва. Раньше, из-за отсутствия технологий, лечение пульпита предусматривало только удаление зуба, сейчас же потерь можно избежать. Если пациент обратился на ранней стадии воспаления, есть возможность сохранить пульпу целой или, как минимум её часть без потери функций, возложенных на неё.

Источник: 32zuba.guru

Характеристика заболевания с медицинской точки зрения

Перед тем, как углубиться в симптомы острого пульпита мы разберемся в том, что поражает ротовую полость и как это заболевание выглядит. Определение заболевания звучит так: пульпит – это воспалительный процесс, который начинается и развивается в коринковой части зуба и сопровождается поражением нерва и мягких тканей рядом с ним. Причина этой болезни кроется в неблагоприятной деятельности микроорганизмов. Хронический кариес и микрофлора, которая наблюдается в пораженном зубе и вокруг него создает не только неприятный запах и вкус во рту, но и со временем загнивает. Кариозный зуб накапливает внутри себя продукты жизнедеятельности микробов и со временем зуб просто истончается, и микробы проникают в пульпу, в этот момент кость начинает болеть.


Воспалительный процесс как острый, так и хронический протекает здесь по тем же принципам, что и в другом органе человеческого организма. Патогенные микроорганизмы укореняются в кости и под воздействием этих токсинов рост и регенерация живой ткани останавливается, постепенно она отмирает. Если бы эту картину можно было наблюдать зрительно, то острый пульпит двигался в такой хронологии:

Источник: zubychist.ru

Рентген как один из методов диагностики пульпита

Рентгенографическое исследование – обследование с помощью рентген-лучей. Они пропускаются через зуб и отражаются на специальной пленке. На полученном снимке видны темные и светлые участки. Они соответствуют мягким и твердым тканям.

Важно! Большинство стоматологий используют визиографы – рентгеновские аппараты, которые проецируют изображение сразу на монитор компьютера.

Развитие пульпита на рентгене обнаружить невозможно. Лучи отражаются только от твердых тканей. По сути, рентгенография — дополнительный метод диагностики. Косвенно можно лишь определить глубину кариозной полости и ее сообщение с пульповой камерой.

Исключение — острая гнойная и хроническая гангренозная форма заболевания. Ее развитие приводит к отмиранию мягких тканей и патологическому изменению костных тканей. Они и отражаются на снимках.


Поэтому рентген применяется только в качестве сопровождающего метода. Параллельно проводят визуальный осмотр, электроодонтодиагностику (ЭОД) и термометрию.

Важно! Хотя диагностировать пульпит по рентгеновским фото невозможно, обследование применяется для исключения других заболеваний со сходными симптомами: периодонтитов, гранулем, кист.

Окончательный диагноз ставят вскрытия кариозной полости и зондирования ее дна.

Читайте также: «Методы дифференциальной диагностики кариеса»

Как определяют пульпит по снимку?

Пульпит на снимке можно определить по:

  1. Воспалению мягкой ткани – будут видны затемнение на рентгене.
  2. Глубине кариозной полости: если разрушения выходят за предел дентина можно утверждать о развивающемся пульпите.
  3. Наличию гранулем – проявляются светлыми участками.
  4. Образованию дентиклей – сформированных из ткани дентина пристеночных полостей.

Важно! Дентикли образуются в результате минерализации пульпы – ее коронковой или корневой части. Они считаются одним из ключевых признаков заболевания. На рентгене видно округлые, множественные или единичные, плотные затемненные участки.

Выявление кариозных признаков по снимку

Так как рентгенограмма не дает четкой картины пульпита, он определяется по типу кариозного поражения и его локализации.

Важно! С помощью рентгена можно выявить только кариес, поразивший не менее трети твердых тканей зуба.

В зависимости от формы кариес по-разному отображается на рентген-снимке:


  1. Средний кариес. Наблюдается затемнение, локализующееся строго в пределах дентина.
  2. Глубокие кариозные поражения. Темные участки на рентгене сообщаются с пульповой камерой. Иногда видно незначительное затемнение полости нервно-сосудистого пучка.
  3. Вторичный кариес. На рентгене видны дефекты с неровными контурами. Рядом с ними заметны светлые участки. Иногда граница между пломбой и полостью словно «подрыта» – это указывает на патологические изменения в тканях.
  4. Клиновидные изменения. Видна щель рядом с шейкой зуба – клиновидная белая полоска.

Важно! Рентгенография не определяет пришеечный, фиссурный, апроксимальный и кариес в стадии пятна. Эти виды патологии не характеризуются существенным поражением тканей зуба.

Лучше всего на рентгене видны поражения окклюзионной (жевательной) поверхности. На определенном этапе они приобретают V-образный вид.

Рентгенографический контроль за лечением

Рентгенография необходима не только для диагностики, но и для контроля каждого этапа лечения пульпита. С ее помощью определяется:


  1. Полностью ли была удалена пульпа. В противном случае будет развиваться воспаление. На рентгене оно отобразится в виде затемненного участка.
  2. Определение глубины и физиологического строения каналов. В каналы вводятся стоматологические иглы – файлы – и делается прицельный снимок.
  3. Качество пломбирования канала. После цементирования корневых каналов или установки гуттаперчи делается рентгеновский снимок. Если наблюдается недостаточное или избыточное пломбирование, зуб перелечивается.

После окончания лечения необходим рентгенографический контроль. Он проводится раз в полгода. Это помогает выявить возможные осложнения: повторное воспаление, усадку пломбировочного материала, появление гранулем.

Важно! Иногда в депульпированном зубе возникают боли. Это говорит о недостаточном пломбировании каналов, вывода материалов за апекс (верхушку) корня или оставленных обломках стоматологических инструментов. В этом случае необходимо повторное рентгенографическое исследование, желательно – в другой стоматологии.

Запломбированные каналы в депульпированном зубе отчетливо заметны на рентген-снимке. Они проявляются светлыми продолговатыми участками, заканчивающимися возле физиологического сужения корня.

Также хорошо видна пломба на зубе – она отражается светлым пятном. Любое отклонение будет проявляться в виде неровных, затемненных участков между пломбировочным материалом и полостью.


Рентгенография – один из ключевых моментов в диагностике и лечении пульпита. Заболевание по ней определяется по косвенным признакам: степени кариозного поражения, наличии воспалений и изменений в костной ткани. Прицельные снимки также необходимы для определения строения корневых каналов и качества их пломбирования.

Источник: skzub.ru

Для чего делают рентген зубов?

Рентген зубов необходим для того, чтобы узнать, насколько поражен дентин и пульпа зуба, а также оценить результаты лечение пульпита (зачистку каналов и их пломбирование). На сегодняшний день это единственный способ заглянуть внутрь зуба. Если каналы будут защищены плохо, может развиться воспаление, которое приведет к новым мучениям, нагноению, а возможно и к операции.

Справка! Наиболее серьёзным из осложнений является челюстной абсцесс, который может привести к гибели женщины или плода.

Как работает рентгеновский аппарат?

В основе рентгеновского аппарата находится рентгеновская трубка, в которой разогнанные до больших скоростей электроны удаляются об атомы металла, в результате чего возникает рентгеновское излучение. Рентгеновские лучи узким пучком проходят сквозь исследуемый участок тела, в данном случае зуб и часть тканей вокруг него. За зубом пациентка держит фотографическую пластинку, на которой и проявляется снимок. При этом ширина пучка примерно соответствует размеры пластинки. То есть, обучается только небольшое пространство вокруг зуба, а все остальные органы и ткани остаются нетронутыми излучением.

Важно! Интенсивность облучения так слаба, что даже несколько снимков одного зуба подряд не опасны для здоровья.

Как воздействует рентгеновское излучение на живые ткани?

Рентгеновское излучение вредно для любого живого организма. Интенсивное облучение разрушает живые клетки, вызывая подобие солнечного ожога. Лучи слабой интенсивности просто приводят к генетическим мутациям, которые, в свою очередь, ведут к раку или врожденным уродствам. Именно по этой причине считается, что просвечивать туловище чаще, чем раз в год, вредно для здоровья. По этой же причине работающие в рентгеновских кабинетах врачи изолированы от источника излучения металлическими перегородками или стенами.

Зародыш и плод более уязвимы к облучению, чем взрослый человек. Особенно опасно облучение на ранних сроках, когда происходит закладка органов. Известно, что при облучении в момент закладки нервной системы часто возникает микроцефалия, а в момент закладки сердца – врождённые пороки его клапанов. На поздних рентген уже не так опасен, но всё равно может вызвать отставание плода в развитии. Так, после облучения на 6-9 месяце, ребёнок может родиться с недостаточным весом, слабой иммунной системой, другими пороками развития.

Однако, при рентгене зуба крайне низка вероятность того, что зародыш либо плод получит свою дозу облучения, ведь луч будет направлен в другую сторону.

В какие периоды зародыш/плод наиболее уязвим?

Существуют критические периоды развития зародыша, в которые он более уязвим для внешних факторов, в том числе и для облучения:

Период, в неделях Что происходит?

3-6 Закладка нервной системы

3-6,5 Закладка сердца

3,5-8 Закладка глаз

3,5-7 Закладка зубов

6-8 Закладка нёба

6,5-12 Закладка наружных половых органов

В эти периоды следует особенно беречь себя от негативных воздействий, чтобы избежать врождённых нарушений у ребёнка.

Внимание! В критические периоды наибольшую опасность представляют не только облучение и лекарства, побочные действия которых могут стать для будущего ребёнка роковыми, но и сильные переживания матери, в том числе связанные со страхом, острой болью и т.д.

Видео — Можно ли делать рентген зубов при беременности?

Что оказывает больший вред: облучение или болезнь?

Если сравнивать вред от пульпита с вредом от рентгена зуба, то с уверенностью можно сказать, что пульпит намного вреднее и для матери, и для будущего ребёнка. Основные аспекты этого заболевания, способные навредить плоду, следующие:

  1. Пульпит ослабляет иммунную систему матери. Постоянный воспалительный процесс внутри зуба вынуждает иммунную систему вести постоянную борьбу, делая организм уязвимым для простуды и других заболеваний.
  2. Зубная боль лишает мать сна. Поскольку чаще обострения пульпита случаются именно ночью, больная лишается отдыха, что изматывает нервную систему так же, как сильный стресс.
  3. Не вылеченный пульпит может приводить к повышению температуры тела.
  4. Постоянная боль сама по себе вызывает сильный стресс.
  5. Зубная боль мешает нормальному питанию.

Таким образом, острая зубная способна стать более серьёзным испытанием для матери и её будущего ребёнка, чем мгновенное облучение зуба.

Дополнение! Сильные нервные потрясения, связанные с болью или страхом, могут привести даже к выкидышу.

Какие дозы облучения опасны?

Опасны для человека дозы облучения более 1 рад. Это доза, при которой у плода возникают мутации примерно в 4% случаев. Если сделать рентген всей ротовой полости, женщина не получит дозу облучения больше 0,0002 рад. Если учесть, что луч узок и направлен не на матку женщины, то плод вообще не получит дозу облучения. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что рентген зуба безопасен.

Другие опасности, связанные с лечением зубов

Итак, интенсивность облучения при рентгене зубов слишком мала, но лечение зубов не абсолютно безопасно для плода, ведь существуют другие факторы, такие как:

  1. Влияние наркоза и других лекарств. Рентген делают обычно при пульпите, а это заболевание требует местной анестезии, поскольку иначе боль будет нестерпимой. Кроме того, после пломбирования зуба назначают противовоспалительные средства и антибиотики.
  2. Страх перед зубной болью. Испытываемый при посещении стоматолога страх может навредить плоду не меньше, чем лекарства.

Важно! Некоторые лекарства, применяемые для умерщвления нерва, содержат токсичные вещества. По наносимому вреду они превосходят облучение при рентгене зуба в тысячи раз.

Заключение

Таким образом, рентгеновский луч слишком слаб, чтобы навредить плоду, и направлен мимо него. Поэтому сам рентген безвреден. Но это не значит, что посещение стоматолога пройдёт бесследно: стресс, который испытывает при лечении организм матери и лекарства, назначаемые при пульпите – вот реальная опасность для беременной и её будущего ребёнка.

Источник: expertdent.net

Как определить пульпит?

Определить пульпит можно по выраженной характерной симптоматике, которая доставляет пациентам немало дискомфорта. При первых проявлениях данного воспалительного процесса стоит сразу обратиться к специалисту и приступить к терапии. Если отказаться от лечения, то это спровоцирует осложнения и негативные последствия, но при этом самостоятельные действия должны быть полностью исключены.

Почему возникает заболевание?

Появляется пульпит у пациента в результате многих провоцирующих факторов, главным из которых считается кариес на третьей стадии. Воспалительный процесс в пульпе начинается из-за проникновения туда инфекции (стрептококки, стафилококки, лактобациллы). Данные болезнетворные микроорганизмы повреждают не только поверхность зуба, но и затрагивают нерв.

Болезнь может развиваться не только в результате развития бактерий, но и по таким причинам:

  1. Механическое травмирование эмали, как следствие повреждение пульпы.
  2. Ожог или пересушивание пульпы, так как пациенту не было оказано качественное лечение.
  3. Повреждение тканей сильными препаратами или пломбировочным материалом.

В любой ситуации, чтобы устранить возникшие проблемы с ротовой полостью стоит обратиться за профессиональной помощью к специалисту.

Пульпит рентген

Как быстро развивается?

Определить пульпит можно не только по скорости развития, но и по соответствующим характерным признакам. Прогрессирование воспалительного процесса будет зависеть от стадии заболевания и общего состояния ротовой полости.

Симптомы будут зависеть от формы заболевания, которая бывает острой и хронической. Острая форма заболевания в свою очередь делится на очаговую и диффузную, а хроническая – фиброзную, гипертрофическую и гангренозную. Также специалисты выделяют стадию обострения заболевания.

Характерные признаки острого пульпита:

  1. Самопроизвольная боль, которая возникает в виде приступов.
  2. Болевые ощущения, которые обостряются в ночное время суток.
  3. Дискомфорт беспокоит пациента более двух-трех недель.

Пульпит рентген

При этом нерв зуба не оголяется. Боль носит интенсивный характер, поэтому пациент принимает обезболивающие препараты. Стоит учитывать тот факт, что при острой очаговой форме больной сможет указать, какой зуб его беспокоит.

Хронический пульпит в большинстве случаев возникает без острой стадии. Боль при этом будет ноющей, а иная симптоматика отсутствует. Бессимптомное течение болезни может продолжаться в течение нескольких месяцев и диагностироваться при хронической фиброзной форме.

Осложненная форма пульпита обязательно сопровождается выраженными признаками патологии и имеет скоротечное течение. При ней состояние пациента резко ухудшается и поэтому требуется срочное медицинское вмешательством. Если отказаться от терапии, то это может спровоцировать образование свища, то есть свищевого хода.

Выявить пульпит можно и самостоятельно из-за характерных симптомов заболевания и его стадии, но, что касается лечения, оно обязательно должно назначаться стоматологом на основании полученных результатов предварительного обследования.

Как выглядит на рентгеновском снимке?

Воспаление при пульпите практически не характеризуется рентгенологическими признаками, так как не провоцирует изменения в твердых тканях больного зуба. К косвенному симптому можно отнести глубокую кариозную полость, которая сообщена с полость зуба. Диагноз ставится специалистом на основании результатов электровозбудимости и зондирования.

Пульпит рентген

Дентикли, которые располагаются у стенок зубной полости и канала корня определяются на снимке рентгена в виде плотных тканей, единичных или множественных, которые имеют округлую форму. Что касается хронического гранулематозного пульпита, то его можно легко рассмотреть на рентгенологическом снимке, который имеет округлую форму контура.

Может ли быть пульпит, если нерв удален?

Очень часто пациентов беспокоят боли после удаления нерва. В большинстве случаев это не считается патологией, так как происходило вмешательство в полость и затрагивались ткани зуба. Но, бывают и исключения, когда болевые ощущения свидетельствуют о развитии осложнений и некачественном лечении.

Чтобы понять, что боли естественные, стоит обратить, сколько дней уже присутствует дискомфорт. Ощущения у пациента возникают сразу после удаления нерва и могут длиться более 5 дней. Это будет связано с травмированием мягких тканей.

Если дискомфорт нарастает или наблюдается в течение длительного периода времени, то есть обратиться к специалисту и выяснить провоцирующую причину. Как правило, такое состояние связывают с нарушенной техникой пломбирования.

Пульпит рентген

Почему зуб болит ночью?

Определить пульпит можно по ночным приступам боли. Такое нарушение возникает по многим причинам:

  1. Горизонтальное положение. В такой ситуации наблюдается большой прилив крови к голове и челюсти, при этом усиливается давление на воспаленный участок и нервы больного зуба.
  2. Изменения общего состояния организма. В ночное время усиливается восприимчивость организма к различным патологиям и воспалительным процессам.
  3. Повышение артериального давления.

Болевые ощущения могут возникать при пульпите в ночное время из-за истощения нервной системы, хронического недосыпа, табакокурения, употребления кофе и психических нарушений. Очень часто пациент сам себя настраивает на дискомфорт, тем самым только еще больше усугубляет ситуацию.

Пульпит зуба

Изучение данной статьи поможет вам найти ответы на вопросы о том, что такое пульпит, каковы его причины и симптомы, каким образом стоматологи диагностируют это заболевание и возможно ли увидеть повреждение пульпы на рентгеновском снимке. Также вы узнаете, какие возможны осложнения после поражения пульпарной ткани и отсутствия своевременного лечения, как именно лечат пульпит и какие профилактические меры нужно предпринять, чтобы не допустить у себя появления этого заболевания.

Все о пульпите:: 6

Лазерная терапия, депофорез, хирургическое удаление и другие методы

Особенности лечения пульпита у беременных

Особенности пульпита молочных и постоянных зубов у детей

Как вылечить пульпит дома самостоятельно

Что такое пульпит?

Пульпит зуба — это воспалительный процесс, затрагивающий мягкие ткани, расположенные в зубной полости, и вызывающий приступы острой боли, усиливающиеся в ночное время. Воспаление пульпы, или иными словами нерва, чаще всего возникает из-за попадания в мягкие ткани зуба болезнетворных микроорганизмов. Путь проникновения микробов в пульпу — поврежденная зубная эмаль. Причиной повреждения могут стать осложнения от кариеса, вызванные отсутствием своевременного лечения, механические повреждения (скол, перелом, травма), а также некачественные материалы, использованные при пломбировании.

Определить пульпит зуба легко, ведь при его появлении человеку становится трудно пережевывать пищу, появляется резкая, стреляющая боль при попадании на больной зуб холодной или горячей жидкости, а также возникают частые волнообразные приступы боли по ночам. Иногда сам пациент даже не может идентифицировать, какой конкретно зуб его тревожит, поскольку боль зачастую распространяется на всю челюсть или ее часть. Внешне пульпит может проявляться и отеком десны, и кровоточивостью, и даже потемнением цвета эмали.

Зубной пульпит — это болезнь не только взрослых. Многие дети, особенно младшего дошкольного возраста, страдают от этого недуга. Дело в том, что молочные зубы отличаются по структуре и прочности от коренных. Эмаль у них тоньше, дентиновый слой сравнительно небольшой, а вот объем мягких тканей обширен. За счет такого строения кариес разрушает молочные зубы гораздо быстрее, чем коренные.

Поскольку чаще всего пульпит образуется на нижних молярах, родители не замечают угрозу здоровью детских зубов до тех пор, пока малыш не начнет постоянно плакать, отказываться от еды или жаловаться на боль. К сожалению, к этому моменту признаки пульпита уже настолько очевидны, а последствия необратимы, что единственным выходом является удаление больного зуба .

Врачи различают два типа воспалений: острый и хронический пульпит. Острый начинается с внезапной, резкой боли и может поражать как небольшой очаг, так и всю массу пульпы зуба. Хронический образуется медленно, протекает не так болезненно, неприятные ощущения то затухают, то вновь возвращаются. Хроническое заболевание подразделяется на три вида: гипертрофический, фиброзный и гангренозный пульпит зуба.

Пульпит — воспалительное заболевание, причиной которого чаще всего являются инфекции. Вот самые распространенные из них:

Попадая в микротрещины зубной эмали или в кариозные полости, они постепенно разрушают поверхность зуба, устремляясь к нерву. В связи с этим, помимо лечения поврежденного зуба, зачастую необходимо пролечить и весь организм в целом, во избежание дальнейшего распространения инфекции. Однако имейте в виду, что назначить лечение может только специалист.

Однако у пациента может развиться пульпит , причины которого будут отнюдь не бактериального характера. Рассмотрим все возможные источники возникновения проблемы:

Для определения симптоматики и выявления заболевания, необходимо знать о существовании двух видов: острого и хронического пульпита. У каждого из них выраженность симптомов и скорость развития разные. При остром пульпите симптомы будут следующие:

  • боль возникает резко и неожиданно;
  • между приступами боли, во время еды или питья, появляются болезненные реакции на смену температур и повышенную кислотность. При устранении раздражителей неприятные ощущения длятся еще в течение нескольких минут;
  • пациенту довольно трудно определить источник боли, поскольку зачастую раздражена и воспалена большая область вокруг пульпитного зуба;
  • ночью, а также просто в лежачем положении, приступы острой боли учащаются, иногда до такой степени, что без обезболивающего и снотворного пациент не может уснуть;
  • при отсутствии своевременного лечения воспаление переходит в гнойное, при этом болевые ощущения усиливаются и становятся постоянными;
  • иногда сопровождает острую форму пульпита и температура, поднимающаяся до субфебрильных отметок.

Хронический пульпит зуба по симптомам отличается от острого. Боль также присутствует, однако она гораздо слабее, чем при острой форме, ноющая, а не режущая, а иногда и вовсе отсутствует. В периоды обострений хроническая форма приобретает на небольшой промежуток времени симптомы острой.

В любом случае, при наличии того или иного вида воспаления, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. И хоть хронический пульпит симптомы имеет менее выраженные, чем острый, но его наличие может в итоге привести к некрозу мягких тканей и даже заражению крови. Особенно неприятен пульпит передних зубов, так как в запущенном случае единственным вариантом лечения будет удаление поврежденного зуба. Впоследствии человеку предстоит либо ходить с дырой в челюсти, либо тратить огромные деньги на имплант .

Как выглядит пульпит на снимке?

Чаще всего при обращении пациента к стоматологу с острой болью в зубе, лечение начинается с осмотра и определения типа заболевания. Для начала врач всесторонне обследует больной зуб, простукивает его инструментами, направляет струю холодного воздуха для выявления болезненных ощущений. Если видимые наружные повреждения у зуба отсутствуют, пациент направляется на рентген, по результатам которого ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

Дело в том, что пульпа является мягкой тканью, а рентгеновские лучи задерживаются только в твердых, в результате чего и получается изображение. Таким образом, на снимке может отразиться только изменение костной ткани: кариозная полость, деформация эмали, гранулема или радикулярная киста. Следовательно, как выглядит пульпит на снимке? Да точно так же, как и здоровый зуб. Единственным исключением является гангреозный тип воспаления, когда отмирание мягких тканей сопровождается выбросом токсичных веществ за верхнюю часть зубного корня, что провоцирует медленное рассасывание костной ткани. Плотность кости уменьшается и это отражается на рентгеновском снимке.

Исходя из вышесказанного, увидеть пульпит на снимке невозможно. То есть различить, что беспокоит пациента, пульпит или кариес, можно только вскрыв зубную эмаль и удалив поврежденную ткань. Однако это вовсе не значит, что рентген будет абсолютно бесполезен, ведь он поможет выявить отсутствие сопутствующих проблем.

Диагностика

Из предыдущего раздела статьи понятно, как определить пульпит по симптомам. Теперь рассмотрим, что такое диагностика пульпита и чем она полезна. Дело в том, что в стоматологической практике очень многие заболевания имеют достаточно сходную симптоматику. В основном это, конечно же, болевые ощущения и воспаление. И распознать конкретную проблему врачу помогает дифференциальная диагностика.

Основным отличием пульпитной боли от кариозной будет ее поведение при устранении раздражителя. При кариесе она тут же утихнет, стоит убрать изо рта термический или иной другой раздражитель, а при пульпите будет длиться еще от десяти до пятнадцати минут. Также можно спутать острую пульпитную боль с невралгией тройничного нерва, однако при этом заболевании ночные приступы боли не проявляются вовсе, либо снижаются до терпимых.

Еще одно схожее воспаление — это хронический периодонтит, характерной особенностью которого является болезненная перкуссия или постукивание инструментом по зубу, что делать при пульпите практически бессмысленно, так как чаще всего постукивания будут безболезненными. К тому же на рентгене хронический периодонтит будет определяться за счет расширения периодонтальных щелей.

Осложнения и последствия

Как и у любого другого серьезного заболевания, у пульпита осложнения при отсутствии своевременного лечения бывают весьма неприятными. Наиболее часто встречающееся из них — это периодонтит. Возникает он из-за того, что инфекция из воспаленной пульпы зуба постепенно распространяется на окружающие зуб мягкие ткани, а затем начинается разрушение челюстной кости. Впоследствии периодонтит может трансформироваться в еще более сложный и с трудом поддающийся лечению гнойный периостит или остеомиелит. Кроме того, хронические очаги воспаления могут привести к распространению инфекции по всему организму через кровоток, а, следовательно, и спровоцировать заболевания внутренних органов, что приведет к резкому снижению уровня иммунитета.

При неграмотном или недобросовестном лечении также возможны серьезные осложнения. Если действия врача не выверены и не отточены до профессионализма, при пломбировке каналов больного зуба материал может попасть за пределы его верхушки или, что еще хуже, в запломбированном зубе останутся пустоты.

После лечения пульпита коренного зуба боль после отхождения анестезии должна постепенно угасать. Если же она не стихает, а наоборот усиливается, особенно в лежачем положении, можно сделать вывод о недолеченности зуба. Либо в нем остался неудаленный кусочек нерва, либо пломбирование произведено неправильно, либо в зубе застрял небольшой обломок стоматологического инструмента, что случается в медицинской практике.

Ну и последнее, пожалуй, самое безобидное для здоровья человека последствие депульпирования зуба заключается в том, что его ткани со временем изнашиваются, цвет становится более темным (например, серым или розовым). С годами зуб может начать разрушаться, так что из эстетических соображений врач может предложить вам сделать на него коронку.

Профилактика

Все-таки одной из главных причин возникновения воспаления пульпы был и остается кариес, так что если вы не хотите рано или поздно обнаружить у себя пульпит, профилактика должна заключаться в регулярном посещении стоматолога и своевременном лечении проблемных зубов. В любом случае, профилактические осмотры раз в полгода обойдутся вам гораздо дешевле, чем лечение острой формы заболевания.

Помимо прочего для укрепления эмали будут весьма полезны продукты, содержащие кальций и фтор, а также витамины. Своевременное адекватное лечение и недоведение до хронической формы таких инфекций, как ангина, также пойдет на пользу зубам. Для лечения проблемных зубов обращайтесь только к проверенным врачам, результат работы которых не придется переделывать.

Если все же, несмотря на добросовестное отношение к своим зубам, вы столкнулись с болью и воспалением, незамедлительно запишитесь к своему врачу на прием, а до посещения клиники можете попробовать облегчить боль народными средствами. Так, например, полоскание больного зуба раствором мирамистина или хлоргексидина, а также теплыми отварами ромашки, эвкалипта и шалфея, способно на короткое время снять сильные болевые ощущения. Однако при наличии гноя в воспаленной области рекомендуется полоскать рот только жидкостью комнатной температуры во избежание дальнейшего распространения загноения. И помните, самолечение или отсутствие лечения до добра не доводят.

Как увидеть пульпит и кариес на рентгеновских снимках

Пульпит рентген

Пульпит на снимке определяется затемнением в центральной и нижней части зуба. Заболевание характеризуется воспалительными изменениями мягких тканей.

Кариес на рентгенограмме видно по дефектам эмали. Рентгеновские лучи отражаются от костных поверхностей. В местах сниженной плотности прослеживаются просветления. В зависимости от их объема и величины врач определит степень поражения зубной эмали. Тем не менее стоматологу не столько важна степень выраженности пульпита и кариеса, сколько наличие здоровой ткани.

Как определить пульпит на рентгеновском снимке

Пульпит на рентгеновском снимке определяется по косвенным симптомам:

  1. Кариозная полость, которая сочетается с десной.
  2. Возле корня может наблюдаться гранулема – ограниченная полость с гнойным содержимым.

Для окончательной установки диагноза применяется метод зондирования. Современные частные клиники для этих целей могут воспользоваться способом определения электровозбудимости пульпы.

При запущенном процессе снимок показывает дентикли – пристеночные полости, которые видны на рентгенограмме в виде множественных или единичных плотных полостей, локализующихся на фоне корневого канала.

Пульпит рентген

Пульпит на рентгеновском снимке у ребенка с деформацией молочных зубов

Рентгеновский снимок при пульпите помогает стоматологам выявить воспаление нервных волокон при хроническом гранулематозном пульпите. Внутренняя гранулема усиливает разрушение зубов. Она часто наблюдается возле передних зубов. На снимке патология проявляется контурированным просветлением, которое проецируются на зубную эмаль. Если своевременно не предотвратить патологию, она осложнится переломом зуба.

Чем проявляется кариес на рентгенограмме

Кариес на рентгенограмме визуализируется в зависимости от степени выраженности патологии. Патология представляет собой прогрессирующее разрушение тканей и деминерализацию. Согласно статистике, заболевание в нашей стране наблюдается практически у каждого жителя. Клинические исследования установили, что причиной его возникновения является потребление человеком сахара.

Легкие степени болезни на рентген-снимке не проявляются. Пришеечный, фиссурный и апроксимальный кариес не сопровождается значительным повреждением зубной поверхности. При данном состоянии рентген-снимки не назначаются.

Какие стадии кариеса видны на рентгенограмме?

  1. Кариозное пятно.
  2. Средняя и глубокая форма.
  3. Осложненная патология.

Кариозное пятно на снимке определяется как ограниченное затемнение сниженной плотности.

Глубокая и средняя форма болезни сопровождается повреждением верхней поверхности зубной эмали. При этом на рентген-снимке видно снижение плотности поверхности.

Осложненный кариес на рентгенограмме проявляется деформацией анатомической структуры зуба с множественными гранулемами и дентиклями. Множественные повреждения сопровождаются гнойными очагами под корнем или пульпой.

Для диагностики вышеописанных изменений требуется сочетание рентгенологического и клинического методов исследования.

Рентгенанатомическая картина пульпита и кариеса зубов

Рентген в стоматологии показывает кариозные поражения с повреждением третьей части минерального состава зубной эмали. Рентгенологические симптомы зависят от объема и формы поражения.

Пульпит рентген

Прямая рентгенограмма нижней челюсти с изображением зубов

Структура полостей вариабельна. Она зависит также от локализации: на жевательной, язычной или вестибулярной поверхности расположены дефекты. Кариозные дефекты, локализующиеся возле верхней части, деформируют анатомическую форму зубов.

Сложности при анатомическом распознавании данных образований заключаются в том, что отсутствие эмали на этих участках может спровоцировать специфические признаки кариозных дефектов на снимке, но они будут ошибочны.

Вторичные проявления под пломбой сопровождаются дефектами между дентином и пломбой, которые прослеживаются на рентгенограмме. Дефекты имеют неровные контуры и сопровождаются наличием полостей просветления. Подрытые контуры явно свидетельствуют о вторичных изменениях. Рентгенологическое исследование в такой ситуации позволяет оценить прилегание пломбы к стенке полости.

Амальгамные пломбы видны как высокоинтенсивная тень на фоне зубных тканей. Аналоги из силикатоцемента рентгенонегативны (как и пластмассовые виды).

Клиновидный дефект визуализируется как полоска просветления клиновидной формы в пришеечной области.

Низкая плотность может быть обусловлена также вредными привычками. При удержании во рту инородных предметов может наблюдаться патологическое истирание эмали. В такой ситуации возникает напластование цемента поверх первичного столба (гиперцементоз).

Флюороз характеризуется пятнистыми тенями. Они не отображаются на снимке, так как подобные изменения рентгенонегативны. Патология определяется за счет проекционных искажений. Для рентгеновского исследования в такой ситуации рациональна рентгенография параллельными лучами с близким фокусом. Если делать прямые рентгенограммы, на них зубная структура будет перекрываться передними молярами и премолярами. При проведении ортопантомограмм могут возникнуть сложности при исследовании состояния передних зубов.

Таким образом, прямых признаков пульпита и кариеса на рентгеновском снимке не видно. Диагноз устанавливается по косвенным признакам и клиническому осмотру ротовой полости.

Источник: www.stomat-info.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.