Состав дентина

Мы очень много информации слышим и знаем об эмали зуба. Ведь она является как бы его внешней оболочкой, уберегающей внутренности от воздействия негативных факторов и бактерий, совершенно несправедливо забывая о том, что находится под ней. А под ней как раз-таки расположен дентин, который также имеет большое значение для функциональности каждого конкретного зуба в отдельности, напрямую влияет на его внешний вид и состояние.

На фото показано строение зуба
На фото показано строение зуба

Редакция портала UltraSmile.ru специально постаралась собрать самую интересную информацию о дентине, которая поможет вам понять, что это такое и каково его основное предназначение.

Факт №1: придает зубам цвет

Если до сих пор думаете, что ваши зубы обязаны природным оттенком цвету эмали, то глубоко ошибаетесь. Именно расположенный под эмалью дентин, являющийся внутренней частью структуры зуба, определяет исходный оттенок всей улыбки. Эмаль сама по себе прозрачна, несмотря на то, что является самой прочной частью в организме человека. А вот через нее как раз просвечивает менее плотный и более мягкий по составу слой дентина. Он может быть белым, но чаще всего сероватый или желтоватый. Его цвет напрямую влияет на белизну улыбки.

Оттенок зубов во многом зависит от цвета дентина
Оттенок зубов во многом зависит от цвета дентина

Нет поводов для расстройства, если улыбка не радует идеальной белизной. Отбелить зубы не проблема при помощи разных способов, а вот сохранить их здоровье гораздо сложней. Например, обладатели желтых от природы зубов (этот фактор, кстати, может быть и наследственным) могут рассчитывать на то, что их организм в полной мере насыщен минералами, а значит, он способен более эффективно «отбивать» бактерии, пытающиеся спровоцировать кариес и другие заболевания полости рта. Как результат, зубы значительно более крепкие, чем у тех, кто хвастается белоснежной от природы эмалью.

Факт №2: защищает и питает пульпу зуба

Дентин – это уникальное по своему химическому составу вещество, состоящее из множества, если так можно выразиться, «слоев», которые призваны защищать расположенное под ним «сердце» зуба или пульпу, а также питать ее. Чтобы разобраться, как он это делает, рассмотрим его состав:

  • предентин: это как раз тот самый слой, который обволакивает со всех сторон пульпу со всеми кровеносными сосудами. Состоит он из клеток, имеющих название «одонтобласты». Когда вмешательства в структуру зуба не происходит, клетки находятся в спокойном состоянии, но как только их начинает поражать инфекция или бактерии, а у эмали нарушается целостность, они становятся очень активными, в результате чего мы ощущаем боль и дискомфорт. Проще говоря, чувствительность зубов напрямую зависит от этого слоя,
  • каналы или дентинные трубочки: весь дентин пронизан канальцами, через которые и происходят обменные процессы со всеми остальными структурами зуба, в частности, с пульпой и эмалью. Наличие таких каналов обеспечивает надежную защиту пульповой камеры от проникновения в нее бактерий и инородных микроорганизмов. Стенки этих трубочек, кстати говоря, буквально выстланы перитубулярным дентином, который насыщен большим количеством минералов, обеспечивающих питание зуба. Что интересно, при рождении они почти у всех людей широкие, короткие и прямые, а с возрастом начинают удлиняться и сужаться,
  • околоплащевой слой дентина: это вещество, которое заполняет все промежутки между трубочками и дентинными канальцами. Одна его часть прилегает к эмали, другая – к пульпе.
На фото виден дентин - зуб без эмали
На фото виден дентин — зуб без эмали

Факт №3: помогает эмали выдерживать жевательные нагрузки

Что такое дентин? Это одна из костных структур или основ зуба, которая более чем на 70% состоит из минеральных веществ. Среди них есть кальций, магний и натрий. Остальной его состав складывается из аминокислот, липидов, коллагеновых волокон и воды. Это очень прочный, но в то же время невероятно эластичный и упругий1 природный материал. Благодаря такой надежной опоре наша эмаль с легкостью принимает на себя нагрузки в процессе пережевывания пищи и сохраняет свою целостность даже под воздействием твердых продуктов питания и механических факторов.

Факт №4: дентин бывает разным на протяжении жизни

Что такое дентин зуба, вы теперь примерно понимаете. Но вот то, что он бывает разным на протяжении всей нашей жизни, об этом знают лишь единицы. Специалисты выделяют первичный дентин – это то, что мы получили в процессе внутриутробного развития, он сохраняется в организме вплоть до того момента, пока у малышей не начинает формироваться и появляться молочный прикус.

Вторичный образуется тогда, когда зубы прорезываются над десной. Его еще называют заместительным. Он сохраняется на протяжении все жизни.

кариес
Кариес повреждает зубы

Третичный характерен для тех людей, которые столкнулись с заболеваниями полости рта. Любой воспалительный процесс, в частности начало течения кариеса служит для дентина определенным сигналом к действию. В результате, он начинает вырабатывать защитную ткань, что на какое-то время служит надежной подстраховкой для сохранности пульпы от атаки бактерий (канальцы при этом начинают располагаться хаотично). Однако это не может длиться бесконечно, и если человек не обратился за профессиональной помощью к стоматологу и не вылечил заболевание, то инфекция распространяется внутрь тканей, вызывая их некроз. Здесь уже выход будет только один – удалять поврежденные ткани, и возможно, распрощаться с пульпой, что приведет и к остановке обменных процессов в дентине. Здесь все взаимосвязано.

Факт №5: при повреждении дентина человек начинает испытывать боль

Знакома такая реакция, как боль от употребления сладкого и соленого, холодного и горячего? Так вот, при наличии стоматологических проблем это не всегда говорит о том, что бактерии добрались до пульпы, а вот о том, что они начали поражать дентин зуба – однозначно. Угрозой для поражения дентина могут выступать кариес средней степени, клиновидный дефект зубов, а также излишняя стираемость эмали.

Стираемость эмали приводит к оголению дентина
Стираемость эмали приводит к оголению дентина

Источник: ultrasmile.ru

Что такое дентин?

Зуб – это, в первую очередь, орган. Структура его неоднородная, он состоит из 4 тканей:

  • эмаль, покрывающая коронковую часть;
  • находящийся под ней дентин;
  • пульпа, являющаяся зубным «сердцем»;
  • цемент, покрывающий корень и шейку.

Существенная часть органа представлена дентином, который в коронковой части покрыт эмалью, а в корневой части – цементом. Дентинный слой и эмаль прочно сцеплены между собой за счет дентинно-эмалевого соединения: поверхность дентинного слоя представлена «гребешками», а эмали – углублениями. Благодаря таким неровностям и обеспечивается надежное соединение тканей.

Толщина дентина зуба варьируется в пределах 2-6 миллиметров. Он имеет желтоватую окраску. Просвечиваясь через эмаль, он придает зубам теплый оттенок желтизны. Эта ткань плотная, она крепче, чем цемент зуба и костная ткань, однако эмаль, находящаяся над ней, прочнее в 4-5 раз.

Особенности строения

Состоит дентин зуба из канальцев и основного вещества. Внутри канальцев расположены нервные окончания. Кроме того, в них происходит циркуляция жидкости, в результате которой обеспечивается транспортировка питательных веществ. Сами канальцы рассредоточены в дентинном слое неравномерно, в одних участках их больше, в других — меньше. Строение дентина следующее:

  • основную часть (70%) составляет неорганический материал – кристаллы гидроксиапатита;
  • примерно на 15% ткань состоит из органических веществ – коллагена;
  • около 2% массы представлено неколлагеновыми белками;
  • остальные 13% — это вода.

Дентокинд при прорезывании зубов Гомеопатия часто назначается педиатрами для облегчения процесса прорезывания зубов у детей. Узнайте, как применять Дентокинд при прорезывании зубов.

Что такое бутылочный кариес и почему он появляется у детей, можно прочитать тут.

Органические соединения в ткани представлены коллагеновыми волокнами. В участках дентинного слоя, расположенных рядом с зубной эмалью и цементом, находятся преимущественно так называемые волокна Корфа, а с нервом – волокна Эбнера.

Разновидности дентина

Выделяют первичный, замещающий его вторичный и третичный дентин. Первичный образуется на этапе формирования зуба, еще до момента его прорезывания. Его особенность – наличие дентинных трубочек, которые тянутся от дентинно-эмалевого и дентинно-цементного соединения к зубному нерву. Пространство между трубочками уплотнено минерализованным коллагеном.

Вторичный дентин еще называют заместительным. Он формируется уже в прорезавшемся зубе, замещая первичный. Этот процесс продолжается в течение всей оставшейся жизни. Строение вторичного дентина схоже с первичным, но его структура не такая правильная, — ход и число канальцев могут быть изменены, а минерализация нарушена.

Важно: в зубах временного прикуса дентинные канальцы расширенные и имеют малую длину, в связи с этим нерв слабо защищен от болезнетворных микроорганизмов. В коренных зубах трубочки имеют более продолговатую и зауженную форму.

Третичный дентин образуется в результате воздействия на зуб различных раздражителей, например, кариеса, и патологических процессов с целью защиты зубного нерва. К таким патологическим процессам относится повышенное истирание зубов и образование клиновидного дефекта. Строение третичного дентина хаотичное, поэтому его еще называют иррегулярным. Образуется он локально, в местах воздействия раздражителя.

Ближе к пульпе ткань представлена необызвестленным предентином. Из него состоят стенки пульпарной камеры.

Функции дентина зуба

Важное свойство этой ткани – эластичность, благодаря чему обеспечивается сохранение целостности эмали и предотвращение ее преждевременного растрескивания. Но это не единственная функция дентина. Так как эта ткань составляет основную часть зуба, она обуславливает и поддерживает его форму. Функции дентина зуба заключаются в защите пульпы от вредоносных бактерий и воздействия факторов внешней среды. Своего рода защитным барьером является процесс образования третичного дентина.

врач пародонтолог Узнайте, что лечит врач пародонтолог.

Как стать обладателем белоснежной улыбки, вы можете прочитать здесь.

Разновидности ополаскивателей Листерин: //stopparodontoz.ru/opolaskivatet-listerin-vidyi-i-sposob-primeneniya/.

Какие заболевания могут разрушать дентин?

Дентин зуба – это ткань, которая подвержена кариесу. Если заболевание поражает ее, эту стадию называют средним кариесом. При попадании в кариозную полость кусочков пищи, горячей или холодной жидкости человек ощущает боль, которая может стихать после удаления раздражителя из «дырки». Но не лечить средний кариес нельзя, иначе он может прогрессировать и поразить пульпу.

Диагностировать средний кариес стоматолог может по наличию размягченного и пигментированного дентина. Лечение может проводиться под местной анестезией.

Способность к восстановлению

Твердая ткань дентин способна к самовосстановлению, однако для этого нужно, чтобы зубной нерв оставался живым. В этом случае к тканям будут поступать белки, которые являются основным строительным материалом в организме, а также витамины, микроэлементы и ферменты.

Не стоит забывать, что питательные вещества в орган могут поступать не только изнутри, но и снаружи. Вещества, необходимые для регенерации, могут быть получены из продуктов питания. К ним относится кальций, магний, витамин A, C, B, E, D.Они способны проникнуть через слой эмали прямо внутрь зуба. Поэтому для восстановления дентина и здоровья ротовой полости в целом очень важно, чтобы в рацион питания входили рыба, мясо, молочные продукты, овощи.

Важно: для обеспечения тканей необходимыми веществами важно чистить зубы в течение рекомендованных стоматологами 3 минут. В противном случае компоненты зубной пасты, необходимые для поддержания здоровья зубов, просто не успеваю попасть в «место назначения».

Теперь вы знаете, каким должен быть дентин зуба, и какие функции он выполняет. Зубные ткани имеют сложное строение, но именно благодаря этому зубы сохраняют устойчивость к неблагоприятным внешним факторам.

Источник: stopparodontoz.ru

Гистологическое строение дентина зуба

По строению тканей всё вещество дентина можно подразделить на:

  1. Предентин.
  2. Интербулярную ткань.
  3. Дентинные канальцы.
  4. Перитубулярный дентин.
  5. Склерозированный, или прозрачный дентин.
  • ДентинИз предентина состоит стенка пульпарной полости. Пористая, высокоэластичная его ткань имеет желтоватую окраску и образована одонтобластами — вытянутыми в форме груши клетками. Всё дентинное вещество пронизано большим количеством канальцев, внутри которых находится жидкость. Одонтобластовые отростки проходят через это множество дентинных трубочек и доставляют питательные вещества в зубной эпителий.

Одонтобласты синтезируют коллаген для дентинных волокон и обладают развитой гранулярной сетью эндоплазматического характера. Коллагеновое вещество имеет свойство постоянно обновлять свой аминокислотный состав. Циркуляция жидкости по канальцам дентина благоприятствует обменным процессам.

Свойства одонтобластных клеток определяют основной функционал дентина, в частности, его чувствительность к различным температурам и механическим воздействиям.

  • Вещество, находящееся между дентинными трубочками, образует интербулярный дентин и делится на:
  1. Околопульпарный, расположенный рядом с пульпой.
  2. Плащевой, находящийся ближе к поверхности.

Данные разновидности дентинной ткани несколько различаются между собой.

Для околопульпарного дентина характерно тангенциальное направление коллагеновых волокон, что обуславливает прочность ткани в этой части зуба. Кроме того, данная область весьма насыщена дентиновыми трубочками. Коллагеновые волокна внутреннего дентина носят название волокон Эбнера. Сверху корневой дентин покрыт цементом.

Плащевой дентин в процессе формирования зубных тканей образуется раньше припульпарного. Канальцев в нём проходит значительно меньше, коллагеновые волокна данного участка зуба имеют радиальное направление и называются волокнами Корфа. Покрытием наружного, коронкового дентина, служит эмаль.

От расположения волокон при лечении зубов зависит тактика удаления дентинной ткани!

  • ДентинКанальцы пронизывают всё дентинное вещество от корня до самой коронки. Заполняющие их отростки одонтобластов называются волокнами Томса. В глубине зуба канальцы имеют широкий диаметр, по направлению к внешней верхушке зуба они сужаются.
  • Перитубулярный дентин, выстилающий стенки канальцев изнутри и снаружи, является наиболее плотным за счет своей высокой минерализации. К нему относится также заместительный дентин, являющийся проводником реакции на различные раздражающие факторы.
  • Прозрачный дентин формируется при скоплении в канальцах перитубулярного вещества. С возрастом у людей его количество увеличивается, что приводит к сужению канальцевых просветов.

Химический состав дентина зуба

В дентине значительно меньше известковых составляющих, чем в зубной эмали.

Примерно на 70 процентов дентин состоит из неорганических веществ:

  • Кальция фосфата.
  • Фосфорнокислого магния.
  • Фтористого кальция.
  • Углекислого натрия и кальция.

ДентинОколо 20 процентов дентинового вещества составляют органические элементы. Это преимущественно белок коллаген, некоторое количество липидов (примерно 2%) и полисахариды.

В протеиновой составляющей дентина содержатся такие аминокислоты, как пролин, глицин и оксипролин.

Оставшиеся 10 процентов состава дентина приходится на воду.

Также в дентине содержится незначительное количество макрочастиц и микроэлементов.

Дентиновая ткань зуба значительно прочнее костной и цементной тканей. При этом она примерно в пять раз мягче зубной эмали.

  • Эмаль, являясь твердой и одновременно хрупкой тканью, легко подвержена растрескиванию.
  • Дентин, как основа зубной коронки, предохраняет эмаль от появления на ней преждевременных трещин.

Описание и функции первичного, вторичного, третичного дентина — сравниваем виды

Дентин бывает трёх видов:

  • Первичный.
  • Вторичный.
  • Третичный.

Первичная дентинная ткань зуба существует лишь на ранних стадиях его развития и формирования. То есть первичный дентин присутствует у человека только до момента прорезывания у него зубов.

ДентинВ зубах, которые прорезались и начали исполнять свои природные функции, дентин преобразуется во вторичный. Темпы роста у такого дентина замедляются по сравнению с первичным, структура становится не столь правильной. Впрочем, она мало отличается от структуры дентина первичного. Интересно, что для молочных зубов типичны широкие дентинные канальцы малой длины. Это делает пульпарную полость легко доступной для болезнетворных микроорганизмов. У постоянных зубов дентинные трубочки приобретают вид длинных и узких.

Вторичный дентин синтезируется на протяжении всей человеческой жизни, причем у мужчин этот процесс происходит быстрее, чем у женщин. Именно за счёт отложений внутри канальцев вторичного дентина просвет пульпарной полости у людей с возрастом сужается, а в отдельных случаях полностью закрывается.

Особенностью третичного дентина является его иррегулярность. Этот вид вещества возникает при воздействии на дентинную ткань различных раздражителей, таких как эрозия, кариозный процесс, стирание зуба, его обтачивание.

Иррегулярность такого дентина обусловлена хаотичным расположением в нём извилистых трубочек и носит характер защитного барьера. При стремительном развитии болезнетворного процесса канальцы в третичном дентине могут вовсе исчезнуть.

Читайте также: Что такое пульпа зуба – состав и строение пульпы зуба

Особенности процесса восстановления дентина

Дентинная ткань регенерируется, благодаря функциям одонтобластов. Это возможно при здоровой, ненарушенной иннервации зубного эпителия. Если нерв из зуба удален, физиологический процесс восстановления дентина прекращается.

Сегодня ученые всего мира работают над проблемой воссоздания зубной ткани. В частности, американским исследователям под руководством доктора Мак-Дугала удалось в лабораторных условиях вырастить полноценный человеческий зуб, активизировав деятельность генов, отвечающих за этот процесс. В условиях человеческого организма данные гены перестают работать сразу после завершения формирования зубов.

В настоящее время в мировом научном сообществе идут разработки микромеханического метода восстановления человеческого дентина. Предположение ученых, что дентин можно воссоздать из коллоидных соединений фосфата кальция, проверяется на практике. Коллоидный нано-бета-трикальцийфосфат получается при помощи воздействия электрического разряда на физиологический солевой буферный раствор, который смешивается с кислотным раствором коллагена. Подобные разработки направлены на создание биокомпозита костной ткани. Проводимые опыты показывают, что погружение в коллоидный раствор образцов дентинной ткани значительно улучшает её упругие свойства.

Ещё одним методом искусственной стимуляции синтеза одонтобластов является воздействие на стволовые клетки зуба лазерного излучения. В эксперименте, поставленном на крысах, дырки, сделанных исследователями предварительно в крысиных зубах, заросли сами собой. Существует большая вероятность, что подобный метод будет эффективен и для человека.

Для физиологического самовосстановления дентина в процессе человеческой жизнедеятельности необходимо, чтобы зуб вместе с зубным нервом были живыми!

ДентинТогда снабжение зубной ткани основным строительным материалом – белком, а также остальными питательными и

энергетическими веществами (витаминами, микроэлементами, глюкозой, ферментами) через множественные мелкие кровеносные сосуды способствует своевременной регенерации одонтобластов, составляющих дентин.

Следует помнить, что питание зубного вещества происходит не только изнутри, но и извне. Практически все необходимые для восстановления дентина составляющие способны проникать в зубную ткань через эмаль и всю толщу зубной материи непосредственно из пищи, которую съедает человек, попадая прямо в дентин. Это еще раз подтверждает, насколько важно правильно и грамотно питаться, не забывая при этом тщательно и достаточно долго пережевывать пищу.

Столь же важно чистить зубы не менее двух или трёх минут, чтобы зуб успел впитать в себя нужные компоненты, содержащиеся в зубной пасте!

Для процесса восстановления дентина необходимо, чтобы в питательном рационе непременно присутствовал Кальций и Витамин С, который помогает его усвоению.

Нужны организму для восстановления зубного вещества также:

  • Магний.
  • Витамины группы В.
  • Витамины А, Е, D.

Всё это есть, как в натуральных овощах — фруктах, мясе, рыбе, так и в специализированных пищевых добавках и готовых комплексных витаминных препаратах.

Правильное питание и соблюдение гигиены полости рта – залог здоровых, живых зубов!

Источник: www.operabelno.ru

Дентин, составляет основную массу зуба В нем сод 70-72 % неорг и 28-30 % орг веществ и вода.Основу неорганического вещества составляют фосфат кальция (гидроксиапатит), карбонат кальция и, в неб-м кол-ве, фторид кальция. В его состав входят также многие макро- и микроэлементы.Органическое вещество состоит из белков, липидов и полисахаридов. Аминокислотный состав белков типичен для коллагенов:большое количегво глицина, пролина, оксипролина и отсутствие серосодержащих аминокислот.
Основное вещество дентина пронизано множеством дентинных трубочек, количество которых колеблется от 30 000 до 75 000 на 1 мм2 дентина. В дентинных трубочках (канальцах) циркулирует дентинная жидкость, которая доставляет органические и неорганические вещества, участвующие в обновлении дентина.
В дентине происходят выраженные обменные процессы, что обусловлено его составом и структурой. В первую очередь это относится к белку дентина. Известно, что молекула коллагена способна к обновлению аминокислотного состава. Наличие дентинных канальцев и циркулирующей в них дентинной жидкости создает необходимые условия для обмена органических и неорганических веществ. Клиническим подтверждением этому является изменение структуры и состава дентина при воздействии различных факторов на твердые ткани зуба: хронической механической травмы, химических веществ, возрастных изменений и др.Гистологическими исследованиями установлено, что внутренние отделы околопульпарного дентина (предентина) коронки зуба имеют нервные окончания — чувствительные, а возможно, и эфферентные. Большинство авторов считают, что нервные волокна не проникают в обызвествленный дентин на всю его толщину.
Электронно-микроскопическими исследованиями также не установлено наличия нервных волокон в обызвествлением дентине, что значительно затрудняет трактовку бесспорного клинического факта — чувствительности дентина (передача боли при препарировании твердых тканей и воздействии на них химических и температурных раздражителей).
М. Bronstrom (1966) выдвинул теорию гидродинамического механизма возникновения боли при воздействии раздражителей. Автор исходил из того, что дентин представляет собой ткань, пронизанную многочисленными трубочками, заполненными дентинной жидкостью. Любое воздействие на дентин вызывает перемещение этой жидкости в рецепторный аппарат пульпы зуба. Экспериментальными исследованиями установлено, что при высушивании поверхности дентина, а также при перегревании тканей зуба в процессе препарирования происходит перемещение ядра одонтобласта в отросток, что может свидетельствовать о выраженных физико-химических изменениях в нем.

—Различают первичный дентин, образовавшийся в процессе развития зуба (дентин развития), и вторичный (заместительный), возникающий после прорезывания зуба, откладывающийся на протяжении жизни человека как следствие физиологической деятельности пульпы.
Вторичный дентин отличается нечеткой направленностью дентинных канальцев, наличием многочисленных интерглобулярных пространств. Имеет участки с канальцами и участки полностью лишенные их и построенных лишь из основного в-ва дентина. Вторичный дентин может откладываться как в предентине, так и в пульпе, получая название дентикли. Источником образования дентиклей являются одонтоб-ласты. По своему расположению в пульпе дентикли делятся на свободные, лежащие непосредственно в пульпе, пристеночные и интерстициальные.

Третичный дентин— под ним некот авторы понимают вторичный дентин,кот обр в ответ на патолог раздражители.

 

2.Адгезивные системы. Состав, свойства, сравнительная характеристика , показания к использованию и методиуи применения. Стоматологические композитные материалы не обладают самост адгезией (связью физической и химической природы между разнородными поверхностями) к тканям зуба. Поэтому при пломбировании (реставрации) композитами обязат явл применение спец адгезивных систем (бондов)—т.е.для создания прочного соединения композита с тканями зуба необходимо использовать доп материалы, им-е хим или микромеханическую адгезию к тканям зуба. Невыполнение этого условия приводит к нарушению сцепления композита с тканями зуба (вследствие усадки композита при полимеризации) и появлению краевой щели, возникновению вторичного кариеса и иногда – к повреждению пульпы. Основные компоненты органической матрицы композитов обладают довольно высокой адгезией к эмали, но по отношению к влажному дентину ведут себя как гидрофобные вещества, плохо прилегающие к его поверхности.

Эмаль зуба состоит в основном из неорганического вещества (биологический апатит, около 95% по весу), органического компонента (коллагеновые волокна, 1-1,5%) и воды (4%). Благодаря такому составу эмаль можно высушить, что обесп-ет хорошую адгезию гидрофобного органического компонента композита. Для увеличения эфф-ти сцепления эмали и композита техника пломбирования (реставрации) предусматривает предварительное кислотное протравливание эмали жидкостью или гелем на основе фосфорной (10-37%) или малеиновой (10%) кислоты. В рез-те кислотного протравливания с поверхности эмали удаляется органический налет, денатурируются белки и формируется микропористость эмали за счет растворения участков эмалевых призм и веществ межпризменного пространства на глубину около 40 мкм.После удаления протравливающего препарата водой и тщательного высушивания поверхность обрабатывается эмалевыми адгезивами, которые являются смесью низковязких мономеров (как правило, без наполнителя), по химическому составу близких к органической матрице композита и способных проникать в пространства между призмами протравленной эмали. Поэтому после полимеризации эмалевый адгезив образует механическое сцепление с эмалью (благодаря полимеризации в микропорах эмали) и химическую связь (благодаря сополимеризации) с органической матрицей пломбир-го композита.

Дентин зуба состоит из неорг-х веществ (биологический апатит, 70-72%), органического компонента (коллаген и др. белки, углеводы) и воды (10%). В отл-е от эмали, дентин пронизан большим количеством дентинных канальцев, заполн-х дентинной жидкостью, веществом пульпы, клеточными отростками. Поверхность дентина всегда влажная, т к жидкость постоянно поступает по дентинным канальцам. Поэтому дентинная адгезия представляет собой более сложную проблему, современное решение которой учитывает ряд специфических факторов.

 

  • Т.к.поверхность дентина всегда влажная, дентинные адгезивные системы должны содержать гидрофильные компоненты, способные смачивать поверхность дентина и проникать в дентинные канальцы.
  • После удаления тканей, пораженных кариесом, образуется "дентинная рана" (обнажение дентинных канальцев, повреждение отростков одонтобластов и т.д.), через которую в пульпу зуба могут проникать токсины, химические реагенты. Поэтому необходимы меры, направленные на герметизацию поверхности дентина.
  • Вследствие инструментальной обработки дентина на его поверхности образуется т.н. смазанный слой(аморфный слой толщиной примерно 5 мкм), состоящий из неорганических частиц, денатурированных коллагеновых волокон, разрушенных остатков одонтобластов. Этот слой затрудняет диффузию адгезивных систем в поверхностные слои дентина.
  • Предварительное кислотное протравливание поверхности дентина улучшает адгезию с дентинным адгезивом вследствие раскрытия дентинных канальцев, деминерализации поверхностного слоя и (например, при использовании 35-37%-ной фосфорной кислоты) удаления смазанного слоя. Протравливание не оказывает вредного воздействия на пульпу зуба.

Методики использования дентинных адгезивных систем включают следующие основные этапы. 1.Очистка (кондиционирование, травление) препарированного дентина растворами кислот (фосфорной, лимонной и т.п.), хелатообразующими реагентами, раствором этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА). 2.Использование праймера(грунтовки), в качестве которого выступают растворы кислотных и гидрофильных полимеризуемых мономеров. Необходимость использования праймеров связана в основном с наличием дентинных канальцев. 3.Использование дентинного адгезива (химическое соединение, обеспечивающее образование связи между пломбировочным композитом и слоем праймера на поверхности дентина).

Несмотря на различия в технике применения и составах, современные дентинные адгезивные системы объединены тем, что все они основаны на растворах гидрофильных метакрилатов. Наряду с высокой активностью к коллагеновой структуре дентина, они легко полимеризуются в гидрофильной среде зубной ткани.
Первые 2 этапа явл подготовительными и способствуют проникновению дентинных адгезивов (за счет гидрофильных частей) в дентинные канальцы и пространства, ранее занятые биолог-м апатитом, с последующим инкапсулированием коллагеновых волокон. После полимеризации адгезива образ-ся тонкий слой вещества, состоящего из адгезивных компонентов и коллагеновых волокон дентина (т.н. гибридный слой). Гибридный слой обеспечивает надежную фиксацию композита к дентину (при последующем пломбировании полости) и является защитным барьером против проникновения микроорганизмов и химических веществ в дентинные канальцы и полость зуба, перекрывает движение жидкости в дентинных канальцах и предупреждает постоперативную чувствительность. Прочность сцепления гибридного слоя с поверхностью дентина очень велика и превышает прочность сцепления природного дентина и эмали.
Как правило, в состав современных дентинных адгезивных систем входят компоненты, объединяющие этапы 1 и 2 (самокондиционирующие, самопротравливающие праймеры), этапы 2 и 3 (одноупаковочные препараты) или этапы 1, 2 и 3 (одноступенчатые, одностадийные препараты, самопротравливающие адгезивы).

В настоящее время существует большое разнообразие дентинных адгезивных систем, каждая из которых имеет уникальный химический состав и особенности применения. Но механизмы их адгезии к дентину можно классифицировать по отношению к действию на смазанный слой (т.е. по разному способу формирования гибридного слоя).

1. Адгезивная система сохраняет и модифицирует (укрепляет) смазанный слой за счет его пропитывания гидрофильными маловязкими мономерами с последующей полимеризацией. Адгезия в данном случае возникает за счет связи модифицированного смазанного слоя со структурными элементами дентина и, с другой стороны, за счет химической связи с пломбировочным композитом. Недостаток этих систем – неглубокое проникновение в смазанный слой и недостаточная адгезия.

2. Адгезивная система трансформирует смазанный слой благодаря воздействию самокондиционирующего праймера, в состав которого входят гидрофильные мономеры и органические кислоты (например, малеиновая). При воздействии такого праймера смазанный слой частично растворяется, поверхность дентина деминерализуется и частично раскрываются дентинные канальцы (в которые могут поступать гидрофильные компоненты адгезива с образованием полимерных отростков). Кроме того, реакционноспособные группы молекул адгезивов (аминные, карбоксильные и др.) могут взаимодействовать с функциональными группами молекул органических компонентов дентина. В этом случае гибридный слой имеет более сложную структуру.
3. Растворение и удаление смазанного слоя в результате кислотного протравливания поверхности дентина с последующим смывом. При этом раскрываются дентинные канальцы, деминерализуется поверхность дентина, обнажаются коллагеновые волокна. Компоненты адгезивной системы проникают в дентинные канальцы и деминерализованный поверхностный слой дентина, связывают коллагеновые волокна.
Такой гибридный слой обеспечивает прочную связь с зубными тканями.
КЛАССИФИКАЦИЯ АДГЕЗИВНЫХ СИСТЕМ
В настоящее время известно множество классификаций адгезивных систем: по поколениям (7), по показаниям к использованию (многоцелевые, предназначенные только для применения с композитами), по отношению к смазанному слою (сохранение, удаление, трансформация). Однако с учетом общепризнанной техники тотального протравливания наиболее актуальна классификация адгезивных систем по количеству этапов нанесения.
•Трехэтапные адгезивные системы, предусматривают последовательное нанесение протравливающего агента, праймера, адгезива (например, «All Bond 2»// Bisco).
•Двухэтапные адгезивные системы, предусматривают двушаговую процедуру бондинга:
—протравливание, нанесение праймер-адгезива (например, «OptiBond Solo»//KerrHawe);
—нанесение самопротравливающего праймера, адгезива (например, «Clearfil Bond»//Kuraray).
•Одноэтапные адгезивные системы, предусматривают одношаговое нанесение бондинга:
—смешивание компонентов адгезивной системы проводят вне полости рта пациента (например, «Futurabond»//Voco);
—без смешивания, компоненты адгезивной системы выпускаются производителем во флаконе в готовом к применению виде (например, «Xeno V»//Dentsply).
Ряд зарубежных авторов (J. Orology, Van Meerbeek) выделяют среди одноэтапных систем три группы по степени кислотности.
•Слабокислотные (mild) имеют pH 1,6–2,0 (например, «i-Bond»//Heraeus Kulzer).
•Среднекислотные (media) имеют pH 1,1–1,5 (например, «Xeno III»//Dentsply).
•Сильнокислотные (strong) имеют pH менее 1 (например, «Adper Prompt-L-Pop»//3M ESPE).

В современной стоматологии применяют адгезивные системы нескольких поколений.
Адгезивные системы 4-го поколения содержат 3 компонента: протравливающий агент или кондиционер (для травления эмали и дентина), праймер (смесь гидрофильных мономеров) и адгезив. Предусматривают трехэтапную технику – протравливание (эмали более длительное время, чем дентина) с последующим смывом и подсушиванием, нанесение праймера с высушиванием (попадание праймера на эмаль не влияет на силу адгезии; при протравливании только эмали использование праймер необязательно), нанесение и полимеризация адгезива. Обеспечивают силу адгезии к эмали и дентину около 30 МПа.
Адгезивные системы 5-го поколения – препараты, в которых праймер и адгезив объединены (однокомпонентная система). Предусматривают двухэтапную технику – протравливание (кондиционирование) и нанесение однокомпонентного адгезива. Эти адгезивные системы проще в применении, однако сила адгезии несколько меньше (на 10-30% в лабораторных условиях), чем у 4-го поколения адгезивных систем.
Адгезивные системы 6-го и 7-го поколения – одноэтапные препараты, сочетающие свойства очистителя (кондиционера, протравливающего агента), праймера и адгезива. Пока не получили широкого распространения.

Адгезивные системы различаются также по технике травления зубных тканей. Техника селективного травления подразумевает отдельно травление дентина и эмали (как правило, различными травильными агентами). Полное (тотальное) травление осуществляется одним и тем же травильным агентом, наносимым и на эмаль и на дентин. В составе современных адгезивных систем появились кондиционеры(содержат кислоты пониженной концентрации). Механизм действия кондиционеров идентичен механизму действия протравливающих агентов (содержащих кислоты в большей концентрации). Кондиционеры менее агрессивны и проникают на меньшую глубину в эмаль и дентин, их применяют при низкой сопротивляемости зубных тканей к кариесу.

Адгезивные системы отверждаютсятремя способами:

  • под воздействием света (светоотверждаемые) (используют во фронтальной группе зубов, где можно легко получить световой доступ);
  • химическим и световым путем (двойное отверждение) (состоят из базы и катализатора, после смешивания которых производится светоотверждение с последующим окончательным химическим отверждение; используют для жевательной группы зубов);
  • химическим путем (самоотверждаемые) (используют в случаях, когда светооблучение затруднено).

Типичными представителями адгезивных систем и их компонентов являются следующие.

Этч-райт (Etch-Rite, Pulpdent). Протравочный гель для дентина, эмали. Содержит фосфорную кислоту (38%), аморфный силикагель.

Гель этчент (Gel Etchant). Протравочный агент, содержит фосфорную кислоту (37,5%).

Прайм Бонд NT (Prime Bond NT). Универсальная (для эмали и дентина) однокомпонентная (праймер и адгезив вместе в одном флаконе) светоотверждаемая адгезивная система. Содержит нанонаполнитель, обеспечивающий повышенную прочность и улучшенную краевую адаптация. При дополнительном смешивании с химическим активатором полимеризации (Self-Cure Activator) получается адгезивная система двойного отверждения (используется для областей, малодоступных для света).

Оптибонд Соло (Optibond Solo). Универсальная однокомпонентная светоотверждаемая система, в качестве компонента наполнителя (25%) используется бариевое стекло.
Указанные адгезивные системы обеспечивают высокую силу адгезии композитов и компомеров не только к зубным тканям, но и к металлам и керамике.

Источник: lektsia.com

Гистологическое строение

Дентин образован из одонтобластов — от-ростчатых клеток пульпы зуба. Дентин-ные отростки одонтобластов пронизыва­ют весь дентин до эмалево-дентинной границы. Отростки одонтобластов распо­ложены в дентинных канальцах.

Одонтобласты имеют боковые ответ­вления (Microvilli) толщиной 0,35-0,6 мкм, роникающие глубоко в дентин. Дентинные канальцы имеют S-образную форму в области коронки зуба, в области корня они проходят прямолинейно к на­ружной поверхности (рис. 1-5).

В результате исследования поперечно­го среза околопульпарного и плащевого дентина выявлены разное количество и плотность дентинных канальцев. Диа­метр и объем последних зависит от воз­раста исследуемых зубов.

Приблизительно 80% общей поверх­ности поперечного среза дентина состо­ит вблизи пульпы из просветов дентин­ных канальцев. В периферической зоне этот показатель составляет только =4% (в декальцинированном препарате). Абсо­лютные величины, касающиеся диамет­ра, плотности и расположения дентинных канальцев необходимо всегда рассматри­вать критически, т. к. они в значительной мере зависят от параметров исследова­ний. Но поскольку приведенные соотно­шения для плащевого и околопульпарно­го дентина принципиально правильны, их следует учитывать при восстановитель­ной терапии.

В канальцах отростки одонтобластов часто окружены жидкостью и органичес­кими структурными элементами (зона преодонтобластов). Нервные волокна можно выявить только в отдельных ка­нальцах предентина. В периферическом дентине нервные окончания отсутствуют. Кристаллы дентина значительно мень­ше и тоньше, чем в эмали зуба (длина 20 нм; ширина 18-20 нм; толщина 3,5 нм). Кроме этого, они расположены не в фор­ме призм, а плотным слоем в зависимос­ти от вида дентина.

На границе с пульпой находится не полностью созревший, гипоминерализо-ванный предентин.

Дентинные канальцы окружены пери-тубулярным дентином, который высти­лает их стенки. Он гомогенный, плотный и из всех структур дентина наиболее мине­рализован. С возрастом он может увели­читься из-за аппозиции (склерозированный дентин). Благодаря сужению дентин­ных канальцев возникает возможность защиты пульпы от внешних раздражений.

Внутри дентинных канальцев расположены отростки одонтобластов и заполненное жидкос­тью псриодонтобластичсское пространство. В околопульпарном и плащевом слоях дентина, стенки каналов покрыты минерализованным околотубулярным дентином. Между дентинны-ми канальцами располагается межтубулярный дентин.

Дентин образуется на протяжении всей жизни зуба. Дентин, возникающий в процессе развития зуба, называют пер­вичным дентином. Если дентин обра­зуется в сформировавшемся зубе, то его называют вторичным. Третичный дентин (вторичный дентин, нерегуляр­ный вторичный дентин) образуется вследствие раздражения (например, трения, эрозии, кариеса) как защитный барьер.

Основные особенности гистологическо­го строения дентина:

Линии Эбнера (ростовые линии, кон­турные линии) на участках со снижен­ной минерализацией, отражающей фазы покоя одонтобластов в период развития дентина. Они проходят в око­лопульпарном дентине параллельно границе эмаль-дентин или же границе дентин-пульпа.

Линии Оуэна — более гипоминерали-зованные ростовые линии встречают­ся чаще. Они отражают общие забо­левания в детском возрасте, влия-ющиеся на процессы с пониженной минерализацией твердых тканей зу­бов.

Линии новорожденных в молочных зубах и коронковой области первых постоянных моляров — особая форма ростовых линий, возникших вслед­ствие гипоминерализации. Она соот­ветствует более длительной фазе по­коя одонтобластов (=15 дней). — Интерглобулярный дентин. Дентин-ные канальцы не имеют в этой области перитубулярного дентина. Возможно, речь идет об образовании нерегуляр­ных минерализованных участков ден­тина. Интерглобулярный дентин — ос­новное вещество дентина, располо­женное между дентинными слоями.

Источник: alexmed.info

Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.