Современные методы лечения пульпита

Пульпит


Дисциплинированных пациентов, приходящих на прием к стоматологу для профилактики и своевременно устраняющих кариес на начальной стадии, к сожалению, немного. Большинство приходят в клинику, когда болезнь уже дает о себе знать сильными болями. И тогда они слышат диагноз – пульпит. Что это такое, как проходит лечение пульпита, этапы и виды терапии – читайте ниже.

Что такое пульпит?

Пульпой называют ткань, расположенную в каналах и в коронковой области. Она состоит из нервов и сосудов, поэтому воспаление сопровождается нестерпимой болью, отдающей в ухо или в висок. Чаще всего пульпит развивается как следствие запущенного кариеса. В полости, образовавшейся в зубе, начинают размножаться бактерии. Постепенно токсины проникают в пульпу, что и приводит к пульпиту.

Почему возникает сильная боль? В первую очередь, это связано с тем, что отек, развивающийся на фоне воспаления, сдавливает пульпу и нервные окончания, которых в ней очень много. Следствием сдавливания пульпы становится отмирание нерва – всего или лишь коронковой части.

Примечательно, что среди зубов человека есть те, которые наиболее предрасположены к развитию воспаления:


  • Шестые (моляры), которые одними из первых появляются при смене молочных зубов на постоянные.
  • Боковые и центральные резцы.

Редко возникает пульпит на массивных клыках, а также на нижних зубах, которые интенсивно омываются слюной, вследствие чего их эмаль обычно крепче.

Классификация

Известно около 20 классификаций пульпита, которыми пользуются стоматологи в разных странах. Российские стоматологи чаще всего используют классификацию, предложенную Платоновым. Согласно ей, выделяются два основных вида заболевания и несколько подвидов.

Острый пульпит

Главный симптом острой формы заболевания – сильные боли, возникающие произвольно, чаще в ночное время. Выделяют следующие подвиды:

  1. Очаговый, называемый также серозным, поскольку в каналах накапливается серозная жидкость. Это начальная стадия недуга, представляющая собой иммунную реакцию на вторжение бактерий в камеру.
  1. Диффузный, он же гнойный. В каналах накапливается гной, сдавливающий нерв, поскольку патологическая жидкость не может выйти через кариозную полость. Боль при этом очень сильная, и зачастую пациент не может точно сказать, какой именно зуб у него болит.

Хроническая форма

Хронический пульпит может являться как следствием невылеченного острого, так и самостоятельным недугом. Опасность этой формы заключается в том, что она не имеет ярких симптомов и не сопровождается сильной болью. Существует несколько подвидов хронического пульпита:


  • Фиброзный, встречающийся в 70 % случаев. Боль возникает только в случае действия на зуб раздражителей – холодного воздуха или горячей пищи, например.
  • Гипертрофический, при котором пульпа превращается в своеобразный полип, заполняющий пространство кариозной полости. Чаще всего эта форма встречается у детей.
  • Гангренозный отличается развитием гнилостной инфекции, о чем свидетельствует неприятный запах.
  • Ретроградный, когда воспаление распространяется снизу вверх, от корневой части к коронковой.

Каждая из перечисленных форм имеет не только свои проявления, но и особенности лечения.

Хирургические методы лечения пульпита

Методика предполагает удаление пульпы, которое может быть проведено разными способами:

  1. Витальная экстрипация – полное удаление на одном приеме, самый распространенный способ. Методика используется для лечения хронического пульпита всех форм (гангренозного, фиброзного и прочих), а также при острых формах, если врач видит необходимость в этом. Процедура имеет следующие этапы:

  • Гигиена и антисептическая обработка ротовой полости.
  • Обезболивание, чаще всего местное, анестетиками на основе амидов (в первую очередь, это лидокаин).
  • Препарирование полости, образованной кариесом, для доступа к полости зуба, ее антисептическая обработка.
  • Раскрытие зубной полости таким образом, чтобы обеспечить достаточный доступ, но при этом не допустить перфорации стенок.
  • Удаление пульпы из коронковой области, обработка антисептиками.
  • Расширение каналов, удаление из них пульпы и промывание антисептиками.
  • Пломбирование каналов (на усмотрение врача – временное или постоянное).
  • Восстановление зубной коронки.

Чаще всего врачи ставят временную пломбу. Это связано с тем, что извлечение нерва сопровождается кровотечением. Постановка временной пломбы и последующая перепломбировка позволяют еще раз промыть каналы и удалить из них остатки крови, являющиеся питательной средой для размножения микробов.

  1. Витальная ампутация – частичное удаление (только части, расположенной в коронке) на одном приеме, применяется при острых пульпитах и некоторых видах хронических (фиброзном, гипертрофическом). Алгоритм работы врача следующий:
  • вскрытие кариозной полости с удалением кариозного дентина и орошением антибиотиком;
  • раскрытие зубной полости;
  • пульпотомия (удаление коронковой части);
  • остановка кровотечения из корневой части и обработка ее противовоспалительными растворами;
  • закрытие культи пульпы противовоспалительными пастами, установка временной пломбы;
  • замена временной пломбы на постоянную примерно через пять дней.

  1. Девитальная экстрипация – полное удаление после предварительного умерщвления, чаще всего используется при острых формах. Эта методика показана в случае аллергической реакции на препараты анестезии, при психологических проблемах (например, если есть непреодолимый страх перед уколами), при нарушениях свертываемости.

Самые распространенные препараты, разрушающие пульпу:

  • Мышьяковистая кислота. Она вызывает гипоксию ткани, расширение кровеносных сосудов и кровоизлияния, усиление отека, который сдавливает нерв. Вследствие этого зуб под мышьяком болит в первые несколько часов после его наложения. Современные пасты содержат также анальгетики и антисептики. Пасту с мышьяком нельзя ставить дольше, чем на 48 часов; не позднее этого срока она должна быть удалена.
  • Параформальдегид. Он не так сильно раздражает ткани и не столь токсичен, поэтому устанавливается на более длительный срок. Обычно повторный прием назначается через 5-6 дней, если лечится однокорневой зуб, и через 10-14 для многокорневых.

Биологическое лечение

Биологический метод лечения пульпита предполагает сохранение пульпы, ее оздоровление и последующее восстановление функции. Он может быть применен для лечения острого серозного или хронического фиброзного пульпита. Решение об использовании этого метода врач может принять только после того, как даст оценку состоянию пульпы. Дело в том, что биологическая методика может быть применена лишь в случае отсутствия воспаления или если оно находится на начальной стадии. Способ имеет и другие противопоказания:


  • возраст после 45 лет;
  • реакция со стороны периодонта;
  • не применяется в отношении зубов, являющихся опорными для мостовидных протезов;
  • снижение ниже определенного предела электровозбудимости тканей;
  • кариес на шейке или корне зуба.

Алгоритм терапии на первом визите к врачу следующий:

  • Антисептическая обработка ротовой полости, изолирование зуба и обработка поверхности антисептиками.
  • Препарирование кариеса и удаление некротизированных тканей с постоянным орошением антибиотиками или антисептиками.
  • При необходимости – вскрытие рога пульпы, если нужно снизить внутрипульпарное давление и обеспечить декомпрессию.
  • Наложение препаратов для ликвидации воспаления, относящихся к группам кортикостероидов, сульфаниламидов, а также гидроокиси кальция. Для этого в полость закладывается ватный шарик, смоченный лекарственным средством.
  • Постановка временной пломбы.

При втором посещении (через два дня) временная пломба удаляется и в зуб закладывается паста с гидроокисью кальция, способная стимулировать выработку дентина. После этого вновь ставится временная пломба на неделю. Если зуб после такого лечения пульпита не болит и отсутствуют признаки воспаления, ставится постоянная пломба.


Биологическая методика не считается надежной, поскольку даже после лечения пульпита боли в зубе могут вернуться с вновь начавшимся воспалением. Поэтому необходимым оборудованием оснащены далеко не все клиники и не везде есть специалисты, в совершенстве владеющие этой техникой.

Лечение пульпита молочных зубов у детей

Большое заблуждение родителей – думать, что молочные зубы не требуют лечения. По статистике, зубной пульпит у детей встречается чаще, чем у взрослых. Объясняется это несколькими причинами:

  • слой эмали и дентина у детей тоньше;
  • большой размер пульповой камеры;
  • широкие дентинные канальцы, вследствие чего инфекция быстрее попадает в пульпу;
  • короткие корни.

Особенность заболевания еще и в том, что часто оно не имеет острых проявлений: сильная боль появляется не всегда, в некоторых случаях она возникает лишь при простукивании. Это объясняется как относительно большими размерами камеры, так и тем, что корни у молочных зубов не сформированы.

Один из принципов лечения пульпитов временных зубов с несформированными корнями заключается в том, что оно должно не только быть направлено на снятие воспаления, но и способствовать созданию условий для последующего правильного формирования зубов постоянных. В связи с этим врачи далеко не всегда удаляют молочный зуб.


Кроме того, сложности возникают и при витальной экстрипации, то есть полном хирургическом удалении нерва. Из-за особенностей строения молочных зубов эта методика часто становится причиной травмирования тканей, поэтому большинство детских стоматологов стараются не прибегать к ней. Чаще используются другие методы:

  1. Биологический, позволяющий сохранить нерв и тем самым обеспечить правильное формирование постоянного зуба. Зубная полость вскрывается, ее дно покрывается специальной лечебной пастой, после высыхания которой ставится пломба. Это довольно рискованный метод, поскольку при неправильной оценке степени воспаления оно может продолжиться уже под пломбой.
  1. Удаление нерва, проводящееся одним из двух способов:
  • Девитальная методика, применяемая особенно часто, предполагает наложение мышьяковой пасты или смеси формалина с фенолом (когда диагностирована гангренозная или фиброзная форма).
  • Витальная методика. Обычно речь идет об ампутации, то есть удалении только коронковой части.

Современные методики

Методы и препараты для лечения пульпита, перечисленные выше, используются очень давно и проверены временем. Однако медицина развивается, и появляются новые способы, менее травматичные:

  1. Лазер, который позволяет сохранить пульпу и устранить воспаление безболезненно и бескровно. Лазерный луч оказывает антисептическое, регенерирующее действие, стимулирует обмен веществ, уменьшает проницаемость сосудов, снимает отек. Метод рекомендован для лечения очаговой формы.

  1. Депофорез, то есть обработка каналов гидроокисью меди-кальция под воздействием электрического тока. Этот способ хорош для обработки изогнутых каналов, поскольку вещество способно проникать с любые ответвления. Процедура проводится трижды с интервалом в 4-6 дней, после чего зуб пломбируют.
  1. Диатермокоагуляция, то есть воздействие переменным электрическим током, которое приводит к обеззараживанию и свертыванию белковых фракций без крови и боли.

Эти методики применяются далеко не во всех клиниках, поскольку требуют специального оборудования и наличия специалистов, владеющих ими.

Цены в Москве

Стоимость традиционного лечения (с удалением нерва) одноканального зуба в Москве следующая (в долларах):

Клиника Стоимость
Дентокласс от 130
ДентаБраво от 125
Зууб от 130
Денталюкс от 120

В следующей таблице указаны примерные цены на лечение пульпита молочных зубов у детей:

Клиника Цена
Дентал Фэнтэзи от 120 (биологический метод)
Клиника на Мосфильме от 90
Маркушка от 50 (без стоимости постоянной пломбы)
Малыш и Карлсон от 75

Что касается новых методов, то, как уже было сказано, их практикуют далеко не все стоматологические центры. Средние цены в Москве (один канал) такие:

  • Лазерная стерилизация – 180 долларов.
  • Депофорез – от 20 долларов за один сеанс.


В любом случае, дешевле заниматься профилактикой пульпита, нежели его лечением. А главное условие успешной профилактики – регулярные осмотры и лечение кариеса.

Источники:

  1. Данилевский Н.Ф., Рахний Ж.И., Сидельникова Л.Ф. Пульпит. 2003 год, электронная версия.
  2. Лукиных Л.М., Шестопалова Л.В. Пульпит: клиника, диагностика, лечение. Москва, 2004.
  3. Официальные сайты стоматологических центров.

Источник: skzub.ru

Симптомы пульпита

В современной стоматологии существует несколько классификаций болезни, и у каждой из них есть свои проявления, особенности и способы лечения. Чаще всего, когда пациенту диагностируется пульпит, речь идет о двух типах – острой и хронической стадии.

Симптомы острого пульпита:

  • неконтролируемая зубная боль с прострелами, которая не утихает даже после приема обезболивающих таблеток
  • реакция на холодные, горячие, кислые и соленые продукты
  • повышение температуры тела, головная боль

Хронический пульпит проявляется иначе:

  • неприятный и гнилостный запах изо рта
  • ощущение тяжести и дискомфорта в больном зубе
  • потемнение эмали – она становится темно-желтого или серого оттенка
  • кровотечения и гнойные выделения из десен

Способы лечения пульпита

Несколько десятилетий назад единственным способом предотвратить дальнейшее заражение при пульпите, было полное удаление зуба. Сегодня ампутация считается крайней мерой, и, как у других заболеваний, существует два подхода к лечению консервативный и хирургический.

Консервативное лечение пульпита

Это достаточно сложная процедура даже на начальных стадиях болезни, как правило, она проходит в несколько этапов:

  1. Первичный прием, на котором назначается комплексное обследование, рентген, томография и устранение любых воспалений в полости рта, включая стоматиты и гингивит.
  2. Проведение местного обезболивания – достаточно 2-3 уколов.
  3. Зондирование и очистка пораженной области зуба.
  4. Антисептическая обработка и закладывание препарата.
  5. Снятие временной пломбы через 3-4 дня, повторная проверка и обработка полости.
  6. Капитальная установка пломбировочного материала.

Пациент обратился с жалобами на боли в 25 зубе. Был поставлен диагноз — обострение хронического пульпита 25 зуба, кариес корня.

При лечении были обнаружены 2 канала, которые были обработаны самоадаптирующимся файлом SAF с непрерывным промыванием системы каналов антисептиком.

Каналы запломбированы термопластифицированной гуттаперчей. На снимке видно, как самоадаптирующийся инструмент SAF (более прозрачный) сжался в канале. После обработки этим инструментом пломбировочный материал заполнил основной просвет каналов и даже ответвления канала на верхушке корня. Зуб восстановлен пломбой.

Рекомендация пациенту:

Для надежного функционирования зуба планируется его ортодонтическое вытяжение на 1,5 мм, чтобы граница реставрации была над десной (кариозный дефект распространился на корень под десневой край).

После этого можно будет покрыть зуб коронкой.

Хирургическое лечение пульпита

Оно бывает двух видов – экстрипация и ампутация. Первая методика подходит для всех острых форм заболевания и представляет собой полное удаление пульпы под местным наркозом. Ампутация же в данном случае означает отсечение только пораженной коронковой части корня – это частый метод для хронических форм, его также назначают при серьезных травмах зуба.

Оба способа имеют два подтипа:

  • Витальное удаление – пульпа остается «живой» на момент извлечения, это быстрый метод, не требующих больших усилий от стоматолога.
  • Девитальное удаление – перед ампутацией в пораженную полость закладывается мышьяк для умерщвления корня, и только после этого его убирают.

Все виды операций проходят по четкому алгоритму:

  1. Делается несколько обезболивающих уколов – важно «заморозить» большую область, чтобы не раздражать нервные окончания.
  2. Верхушка зуба вскрывается бором или иным стоматологическим инструментом.
  3. Пульпа срезается специальным скальпелем на максимально возможной глубине канала.
  4. В образовавшуюся полость закладывается антисептическая паста и проводится капитальное пломбирование.

Лечения пульпита в домашних условиях

Этот пункт занимает особое внимание врачей, потому что полностью «домашнего» лечения не существует. Пациенту необходимо консультироваться в клинике и координировать все действия. Так называемые народные средства чаще приносят больше вреда, чем пользы, и от них нужно сразу же отказаться, что бы ни советовали сайты и тематические журналы.

На сегодняшний день стоматологи одобряют в качестве дополнительной меры только один способ – полоскания антисептическими составами. Они могут быть на основе отваров из нескольких трав и компонентов:

  • шалфей – универсальная антисептическая замена лекарственной ромашке
  • кора ивы и цветки бузины – обладают обезболивающим эффектом
  • прополис и кожура граната – обладают общим обеззараживающим эффектом, в правильной дозировке могут снять незначительный отек с лица
  • лавровый лист – щадящий и не такой красящий антисептик

Что будет, если не лечить пульпит?

Вопрос, который беспокоит многих пациентов, имеет несколько сценариев. Потеря зуба среди них – не самый худший вариант, гораздо страшнее развитие осложнений, среди которых:

  • Абсцессы и множественные нагноения в полости рта – они могут поражать, в том числе и здоровые зубы, которые не проявляли признаков заболевания
  • Любые воспаления надкостницы – флюс, периостит и т.д.
  • Остеомиелит – опаснейшая форма инфекции в челюсти и слизистой оболочки
  • Флегмона – распространение гнойного воспаления на мягкие ткани лица
  • Сепсис – общее заражение крови

Кроме этого не долеченный пульпит часто становится причиной гранулемы и кисты зуба. Оба заболевания крайне опасны и потребуют серьезного хирургического вмешательства, независимо от степени поражения. Также в список осложнений включается атрофия костной ткани, которая не имеет клинической опасности, но может привести к асимметрии лица.

Исходя из указанных пунктов, можно сделать вывод, что пульпит справедливо считать одной из серьезных болезней, которые ни в коем случае нельзя запускать. Своевременная диагностика позволит исключить риск осложнений, а также сократить расходы на дорогостоящее лечение.

Профилактика пульпита

Чтобы максимально обезопасить себя от появления симптомов заболевания и сократить риски рецидивов после лечения, нужно следовать нескольким важным советам от стоматологов:

  • Не пользуйтесь жесткими зубными щетками – они подходят далеко не всем, и часто становятся причинами микротравм в полости рта
  • Чистить зубы в идеале нужно после каждого приема пищи. Если такой возможности нет, то лучше использовать ополаскиватели или ирригатор
  • Зубочистки – первый враг здоровых зубов. От них следует отказаться в пользу флосса – зубная нить, хоть и не так популярна среди пациентов, но при правильном использовании гораздо полезнее с точки зрения гигиены
  • При первых симптомах кариеса нужно немедленно обращаться в стоматологию. Даже если тревога окажется ложной, нет никакой гарантии, что полость рта не имеет других заболеваний
  • Каждый год рекомендуется проходить профессиональную чистку зубов. Разновидность методики неважна, главное – вовремя удалять скопившийся налет и зубной камень
  • Посещать кабинет врача лучше дважды в год – плановый осмотр помогает выявить большинство заболеваний на ранних стадиях

Лечение пульпита ВИДЕО

Выбрать минимальные цены:

Источник: www.32top.ru

ПОЛОЖЕНИЕ
об установлении гарантийных сроков и сроков службы на результат оказания стоматологических услуг в СТОМАТОЛОГИИ ДОКТОРА ДЖОРДЖА   

1. Общее.

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ, Законом РФ «О защите прав потребителей» (в редакции Федерального Закона РФ № 2 — ФЗ от 09.01.96 г., Федерального Закона РФ от 17.12.99 г. № 212-Ф3 «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О защите прав потребителей»), Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. Постановлением Правительства РФ от 13.01.96 г. №27).

1.2. Настоящее Положение определяет сроки гарантии и сроки службы на результат оказания стоматологических услуг в Стоматология доктора Джорджа (далее именуемая «Клиника»)

1.3. Сроки гарантии и сроки службы устанавливаются только на работы, имеющие овеществленный результат: пломбы, реставрации зубов, коронки, зубные протезы.

1.4. Гарантия качества лечения – это определенный минимальный временной промежуток клинического благополучия пациента после лечения, в течение которого не проявляются какие-либо осложнения и сохраняется функциональная целостность изготовленных пломб, протезов, шин, ортодонтических аппаратов и др.

Гарантийный срок – это период, в течение которого, в случае обнаружения недостатка в выполненной работе, пациент вправе по своему выбору потребовать:

— безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги);

— соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);

— безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом пациент обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь.

Гарантийный срок исчисляется с момента передачи результата услуги (работы) потребителю (пациенту), т.е. с момента завершения оказания услуги.

Срок службы — это период бесплатной переделки или замены работы, повторного лечения пациента в случае выявления неустранимых недостатков, возникших после лечения не по вине пациента (пломба выпала, протез сломался и т.п.).

2. Гарантийные сроки и сроки службы, действующие в Клинике.

На большинство работ (услуг) по оказанию стоматологической помощи в Клинике установлены определенные гарантийные сроки и сроки службы. В отдельных случаях гарантийные сроки и сроки службы могут устанавливаться лечащим врачом в зависимости:

— от индивидуальных особенностей пациента;

— клинической картины болезни (ситуация в полости рта);

— наличия сопутствующих заболеваний, которые напрямую или косвенно приводят к изменениям в зубах и окружающих тканях;

В этом случае врач обязан отразить гарантийный срок и срок службы в амбулаторной карте с четкой формулировкой: «Без гарантии», «Гарантия _________ месяцев».

2.1. В терапевтической стоматологии:

К терапевтическому лечению относится лечение заболеваний кариеса, пульпита и периодонтита (два последних связаны с лечением корневых каналов), косметическая стоматология (восстановление или изменение первоначальной формы и цвета зуба без протезирования, замена/корректировка пломб), подготовка (лечение) зубов под протезирование.

Гарантийные сроки и сроки службы на работы и услуги по терапевтической стоматологии начинает действовать с момента завершения лечения конкретного зуба. Признаками окончания лечения являются:

— при лечении кариеса – поставленная постоянная пломба;

— при лечении осложнений кариеса (пульпита и периодонтита) – постоянное пломбирование корневых каналов и покрытие зуба коронкой.

Примечание:

1. Данные сроки рекомендованы для пациентов с единичным кариесом и множественным стабилизированным или при медленно текущем процессе. При КПУ (кариозно-пораженные, пломбированные, удаленные) зубов 13-18 сроки снижаются на 30%, при КПУ более 18 сроки снижаются на 50%.

2. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы уменьшаются на 70%

3. При нарушении графиков профилактических осмотров, гигиенических визитов предусмотренных планом лечения гарантия аннулируется.

4. При невыполнении рекомендованного плана лечения, сроки гарантии и сроки службы не устанавливаются.

2.2. В ортопедической стоматологии:

К услугам по ортопедической стоматологии относятся услуги по устранению (лечению) дефектов зубов или(и) зубных рядов челюстей с помощью постоянных и(или) временных ортопедических конструкций.

К постоянным ортопедическим конструкциям относятся:

— металлокерамические и цельнолитые коронки, в т.ч. комбинации этих коронок, а также мостовидные конструкции, виниры, вкладки;

— безметалловые коронки (прессованная керамика, композитные коронки);

— съемные конструкции: полные и частичные съемные конструкции, бюгельные протезы с замками, кламмерами.

К временным ортопедическим конструкциям относятся:

— временные коронки;

— временные замещающие протезы.

Гарантийный срок и сроки службы на ортопедические услуги начинает действовать с момента установки постоянных конструкций во рту пациента, что подтверждается записью в амбулаторной карте.

Примечание:

1. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды протезирования уменьшаются на 50%.

2. При нарушении графиков профилактических осмотров, гигиенических визитов предусмотренных планом лечения, гарантия аннулируется.

3. При протезировании на имплантатах сроки гарантии и службы определяются в соответствии с конструкцией протеза.

4. При невыполнении рекомендованного плана лечения, сроки гарантии и сроки службы не устанавливаются.

5. В период срока гарантии и срока службы перебазировки съемных протезов осуществляется на возмездной основе.

Возможные случаи снижения гарантии:

Согласно закону о «Защите прав потребителей» может быть установлен сокращенный гарантийный срок и срок службы на ортопедические работы. Об уменьшении срока гарантии на ортопедические работы врач-стоматолог обязательно должен сообщить пациенту и отразить в амбулаторной карте.

Существующие врачебные методики протезирования не позволяют дать полного гарантийного срока при наличии следующих диагнозов или случаев:

— наличие диагноза заболеваний десен: пародонтит (подвижность зубов), пародонтоз. Обязательным условием предоставления гарантии является проведение курса профессиональной гигиены 2-4 раза в год. Гарантийный срок устанавливает врач в зависимости от степени тяжести заболеваний десен;

— при отсутствии четких медицинских показаний к выполнению определенных видов протезирования и желания пациента выполнить работу по определенной схеме врач-стоматолог имеет право установить гарантийный срок на ортопедическую конструкцию 1 месяц, предварительно известив об этом пациента. Все переделки (изменения конструкции, терапевтическая подготовка зубов под протезирование) выполняется за счет пациента.

Важное замечание.

1. До момента сдачи ортопедической конструкции, пациент имеет полное право требовать переделки/коррекции работы по причинам:

— выполненная работа не соответствует эстетическим требованиям (не верно выполнен цвет, размер или форма зуба);

— выполненная работа не соответствует определенной в плане протезирования (план лечения).

2. Соблюдение условий по эксплуатации ортопедической конструкции (использование специализированных паст и зубных щеток, ирригатора, очищающих таблеток и т.д.) является обязательным.

2.3. В хирургической стоматологии.

Клиника гарантирует, что все хирургические манипуляции будут проводиться под адекватным обезболиванием в соответствие с клинической ситуацией.

2.4. Гарантийные сроки и сроки службы на отдельные виды работ (услуг) ввиду их специфики установить не представляется возможным. К их числу относятся работы (услуги) не указанные в таблице:

— повторное эндодонтическое лечение;

— профессиональная гигиена;

— наложение повязки (временной пломбы);

— операция с цистэктомии с резекцией верхушки корня;

— пародонтологическое лечение;

— отбеливание зубов.

3. Средние проценты успешности лечения, действующие в клинике.

3.1. Обработка и пломбирование корневых каналов.

Практический опыт показывает, что при лечении каналов благоприятный результат достигается в 95% случаев. Результат лечения в каждом конкретном случае зависит не только от его качества, но и от общей реакции Вашего организма, состояния зубов и индивидуальной анатомии системы корневых каналов.

3.2. Постановка имплантантов.

— Среднестатистические показатели успешности имплантации с последующим протезированием – 99%. Курение, бруксизм (ночное скрежетание зубов) является основными факторами риска имплантации в отдаленные сроки.

— В случае неприживления имплантата повторная установка имплантата в рамках согласованного плана лечения осуществляется за счет Клиники. При невозможности повторной имплантации, сумма внесенная за оплату услуг имплантации, учитывается при протезировании или возвращается пациенту 50% стоимости.

— В случае отказа от установки зубного протеза на установленные исполнителем имплантаты гарантийные обязательства на имплантат не сохраняются.

3.3. Заболевание пародонта.

Пародонтологическое лечение является успешным в 80% случаев (при соблюдении условий, которые определяет врач), что проявляется стабилизацией процесса и длительной ремиссией.

Гарантия на импланты — 10 лет, профосмотр каждые полгода,

Гарантия на лечение -3 года,

Гарантия на потезирование (на виниры, металокерамика, протезы) — 1 год, для пациентов с протезами -коррекция через месяц и через полгода.

Источник: drgeorge.ru

Консервативный метод

Применение данного метода возможно лишь на ранних стадиях, когда зубной нерв поражен лишь незначительно – он не удаляется, а восстанавливается медикаментозно, поэтому зуб после лечения остается живым.

Лечение проводится следующим образом: врач при помощи бормашины удаляет кариозные полости из верхушки зуба – таким образом удается «добраться» до зубных каналов, где расположен нерв или пульпа. Сверху на него накладывается лекарственный препарат, и полость закрывается временной пломбой. В среднем терапия длится около недели, при необходимости лекарство может быть обновлено и размещено еще на несколько дней или недель. Следом оно удаляется, полость обрабатывается антисептиком и пломбируется на постоянной основе.

Консервативный метод лечения пульпита
Консервативный метод лечения пульпита

Стоит отметить, что подобный метод лечения пульпита не слишком долговечен – вероятнее всего, через 2-3-5 лет придется все же удалить нерв, поскольку его повторное инфицирование неизбежно. Но, естественно, грамотный врач постарается сделать все возможное, чтобы сохранить зуб живым как можно дольше.

Хирургический метод

Подразумевает полное удаление воспаленного нерва. Для этого могут применяться химические препараты (например, мышьяк), которые приводят к постепенному отмиранию пульпы (сегодня такой метод применяется крайне редко). В этом случае придется посетить врача дважды, поскольку лекарство фиксируется под временной пломбой.

Второй вариант – это непосредственное удаление нерва при помощи стоматологических инструментов. Лечение обязательно проводится под анестезией. После ее введения удаляются кариозные полости, извлекается нерв и тщательно прочищаются все каналы зуба. Очень важно, чтобы внутри зубных корней не осталось очагов воспаления, иначе они могут привести к разрушению зуба изнутри. Каналы промываются растворами антисептиков, высушиваются и пломбируются.

Хирургический метод лечения пульпита
Хирургический метод лечения пульпита

Лечение лазером

Многие пациенты мечтают о лечении пульпита без использования бормашины. И сегодня это становится реальностью. Лазер позволяет очень эффективно удалить воспаленные ткани, причем сохранив максимум живых. Одновременно лазерные лучи проводят антисептическую обработку, что останавливает развитие воспалительного процесса и стимулирует регенерацию клеток зубного нерва – можно обойтись и без удаления пульпы. Примечательно, что при использовании лазера ткани зуба не перегреваются, как при сверлении бормашиной, поэтому полностью отсутствуют болевые ощущения. Но лазер – удовольствие довольно дорогое и сегодня встречается лишь в наиболее прогрессивных клиниках премиум-сегмента.

Лечение пульпита лазером
Лечение пульпита лазером

Лечение при помощи микроскопа

А вот микроскоп, в отличие от лазера, явление более популярное. Это, конечно, не совсем самостоятельный метод лечения пульпита, скорее, дополнение существующих, но за счет высокой эффективности мы не можем обойти его стороной. Микроскоп служит для увеличения полости, что особенно актуально при прочищении витиеватых зубных каналов. Прибор позволяет врачу «добраться» до самых отдаленных участков, рассмотреть и удалить мельчайшие очаги воспаления. При этом используются ручные инструменты, бормашина или лазер для удаления нерва и самих кариозных воспалений.

Лечение пульпита под микроскопом
Лечение пульпита под микроскопом

Депофорез

Депофорез – это воздействие электрического тока и окиси меди и кальция на воспаленный нерв (по сути – разновидность физиотерапии). Процедура приводит к полному распаду пульпы и позволяет тщательно очистить каналы от очагов воспаления. Как и в случае с микроскопом, применение депофореза становится актуально при наличии узких и непроходимых каналов, когда невозможно их очистить вручную.

Депофорез
Депофорез

Физиотерапия

Еще один вспомогательный метод лечения пульпита. Применяется достаточно редко, поскольку далеко не в каждой стоматологии встретишь оборудование для ее проведения. Однако, физиотерапия – метод безопасный и очень эффективный. К примеру, использование ультрафиолета способствует быстрому рассасыванию очага воспаления, что часто позволяет обойтись без удаления нерва. Не меньшей эффективностью обладает инфракрасная лазеротерапия, оказывая положительное влияние на воспаленные ткани зубного нерва.

Физиотерапия при пульпите
Физиотерапия при пульпите

Помните, что на ранних стадиях пульпит удается вылечить без удаления нерва и сохранить зуб живым. Поэтому очень важно своевременно лечить кариес, который является первопричиной воспаления пульпы, а также обращаться к стоматологу при появлении первых симптомов заболевания.

Источник: ultrasmile.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.