Супраментальная складка

Классификация

Существует несколько разновидностей данного дефекта. Так, характеристика глубокого прикуса может зависеть от типа взаимоотношения фронтальных зубов, из которого выделяется две формы неправильного прикуса — вертикальная и горизонтальная. Первая форма протекает вместе с ретрузией верхних фронтальных зубов. При этом наблюдается общая блокада движений нижней челюсти, а также преобладающие шарнирные движения при ее смещении в стороны и вперед. Горизонтальная форма, в свою очередь, является осложнением прогнатического прикуса.

Глубокий прикусНа фото слева — глубокий прикус, справа — нормальный прикус

Если глубокий прикус характеризовать по взаимодействию боковых зубов, то можно выделить два вида данного дефекта: дистальный и глубокий нейтральный прикус.

Дистальный:

  • визуально укороченное лицо у ребенка в связи с недоразвитой длиной его нижней части;
  • при улыбке наблюдается обнажение коронок верхних резцов вплоть до шейки;
  • перекрытие нижних зубов фронтальными происходит на величину всей коронки;
  • при таком виде глубокого прикуса подбородок может быть слегка скошен или, напротив, иметь обычную форму.

Выраженный глубокий:

  • наличие глубокой супраментальной складки;
  • отсутствие особенностей в лице ребенка с незначительно укороченной или равной длиной нижней части лица по отношению к средней его части;
  • подбородок имеет нормальную обычную форму;
  • нижние фронтальные зубы полностью (на величину коронки) перекрываются верхними.

Симптомы и признаки

У пациентов при таком виде неправильного прикуса чаще всего первыми страдают ткани пародонта, что выражается в расшатывании зубов, гингивите (воспалении десен), а также хронической травматизации слизистой рта зубами.

При глубоком прикусе лицевые признаки, как правило, характеризуются некрасивым положением губ и несколько укороченной нижней частью лица. Пациентам с данной аномалией бывает сложно пережевывать и откусывать пищу. Кроме того, при этом может наблюдаться повышенная нагрузка на зубы переднего ряда и некоторые речевые нарушения («речь сквозь зубы»).

Глубокий прикусГлубокий прикус


Также, глубокий травматический прикус может вызвать уменьшение полости рта, что, в свою очередь, способствует развитию неправильного дыхания и глотания. Вместе с тем, у некоторых пациентов с данным диагнозом наблюдается еще и повышенная стираемость зубов, приводящая к изменению тонуса мышц, отвечающих за жевание, и как следствие — к нарушениям в височно-нижнечелюстном суставе. Такое последствие глубокого резцового перекрытия выражается тем, что у пациентов отмечается щелканье и хруст в суставе, небольшая боль во время движений нижней челюстью, а иногда и частые головные боли.

Причины возникновения

Генетические:

  1. Ребенок наследует аномалии прикуса от одного из родителей.
  2. Происходит наследование особенностей роста челюстных костей, в том числе уменьшенных или увеличенных размеров зубов.

Дородовые:

  1. Заболевания матери, не связанные с периодом беременности (вирусные инфекции, анемия, эндокринные заболевания, болезни обмена и другие).
  2. Патология плода (гипоксия, многоплодие, патологическое положение, задержка внутриутробного развития, гипотрофия, внутриутробное инфицирование и прочие).
  3. Осложнения во время родов.

Послеродовые:

  1. Заболевания дыхательной и эндокринной систем, ЖКТ, болезни обмена, патология ЛОР-органов и другие.
  2. Нарушения питания.
  3. Приобретенные и врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата (нарушения осанки, аномалии и деформации развития позвоночника, системные болезни скелета и врожденная мышечная кривошея).

  4. Проблемы с зубочелюстной системой (травма, множественный кариес, остеомиелит, преждевременная утрата зубов, опухоли).
  5. Нарушение структуры органов, а также тканей зубочелюстной системы (аномалии уздечек языка и губ, нарушение естественной стираемости зубов, врожденные расщелины неба и верхней губы, мелкое преддверие ротовой полости и прочие).
  6. Аномалии основных функций (дыхания, речи, сосания, глотания).
  7. Вредные привычки (длительное сосание соски, сосание пальца и прочие).

Рекомендации

При глубоком прикусе исправление данного дефекта в детском возрасте лучше начинать во время прорезывания молочных зубов, либо первых постоянных зубов, сменяющих молочные резцы при прорезывании вторых коренных моляров.

  1. Поскольку неправильный прикус формируется под воздействием внешних факторов, во время временного прикуса у ребенка специалисты рекомендуют приучать его жевать твердую пищу, чтобы альвеолярные отростки зубных рядов и челюстей развивались нормально. Если же ребенок имеет вредные привычки, например, закусывание губы, сосание пальца, привычку класть в рот какие-либо предметы, то появляется необходимость в использовании вестибулярных пластин и трейнеров. Кроме того, иногда глубокий прикус может сопровождаться аномальным прикреплением уздечки языка, что требует щадящего хирургического вмешательства. И даже при кариесе молочных зубов следует вовремя проводить его лечение.

  2. В период так называемого смешанного прикуса (у ребенка 5 лет и старше) рекомендуется проводить активное лечение глубокого прикуса у врача-ортодонта с применением функционально-направляющих аппаратов, передающих нагрузку от мышц, отвечающих за жевание, на отдельные зубы или их группы.
  3. В подростковом возрасте, когда прикус уже сформировался, глубокий травмирующий прикус необходимо лечить с помощью несъемных вестибулярных брекетов, поскольку съемные конструкции уже не смогут устранить дефект полностью.
  4. Что же касается оптимального детского возраста, при котором лечение данной аномалии наиболее эффективно, то он находится в пределах 5-9 лет, когда происходит полная смена и рост коренных зубов.

Последствия

  • Проблемы с пережевыванием пищи из-за отсутствия соприкосновения режущих краев верхнечелюстных резцов с нижними зубами;
  • повышенная нагрузка на передние зубы, приводящая к их раннему истиранию;
  • появление выраженных дефектов речи;
  • постоянное повреждение слизистой оболочки рта;
  • нарушения актов глотания и дыхания;
  • изменение естественных человеку черт лица.

Следует также помнить и про связь глубокого прикуса и бруксизма (непроизвольное скрежетание зубами, включая их стискивание вне процесса жевания), поскольку данная патология является одним из серьезнейших осложнений такого вида неправильного прикуса.

Фото до и после лечения глубокого прикуса


Глубокий прикус: фото до леченияФото до Глубокий прикус: фото после леченияФото после

Лечение

Чтобы определить, как лечить и исправить глубокий прикус, необходимо выяснить причину, послужившую началом развития аномалии, а также учесть возраст пациента. При этом задействуются специальные ортодонтические устройства: традиционных брекет-системы, пластинки, каппы и многое другое.

Особенности лечения у ребенка

Лечение глубокого прикуса у ребенка в 2-3 года и вплоть до 6 лет подразумевает следующие профилактические меры:

  • введение в рацион твердых овощей и фруктов;
  • своевременное протезирование преждевременно выпавших зубов и лечение кариеса;
  • подрезание уздечки в области языка и губ;
  • избавление ребенка от вредных привычек.

В случае глубокого дистального прикуса у детей план лечения более сложный и включает:

  • расширение зубных дуг (верхней и нижней);
  • правильную расстановку фронтальных зубов;
  • нивелировку высоты прикуса;
  • мезиальное перемещение нижней челюсти.

При этом назначается исправление глубокого прикуса без брекетов и других сложных аппаратов, а весь процесс лечения ограничивается применением накусочной пластинки и комплексом специальных упражнений (миогимнастика), способствующих нормальному росту челюсти в антериальном направлении.


Более активное лечение глубокого резцового перекрытия в детском возрасте начинается в 6-9 лет, когда молочные зубы сменяются постоянными. При этом ортодонты обычно используют каппы, съемные вестибулярные пластины, ретейнеры, а также другие устройства, переносящие усилия с жевательных мышц на конкретные зубы.

Исправление глубокого прикуса после 12 лет происходит с применением разнообразных вестибулярных и лингвальных брекетов. Причем, последние способствуют наиболее быстрому корректированию аномального прикуса и исправлению положения передних зубов.

Особенности лечения у взрослых

У взрослых выравнивание глубокого прикуса упражнениями или съемными аппаратами не целесообразно, поэтому для устранения данного дефекта специалисты применяют различные брекет-системы. При этом исправление глубокого прикуса брекетами может осуществляться с использованием любых из существующих видов данных устройств — традиционных, металлических, лингвальных, самолигирующих и других.

Если пациент не желает или не может носить брекеты, в некоторых случаях скрыть дефект могут помочь виниры — ортодонтические пластинки из фарфора или композита, предназначенные для замещения внешнего слоя зубов. И хотя внешний вид пациента с глубоким прикусом до и после виниров кардинально меняется, такой подход не может устранить первопричину дефекта и является лишь временным решением. Однако использование пластин все же намного безопаснее и привлекательнее для пациентов, чем, например, исправление хирургическим путем.


Еще одним распространенным вариантом устранения глубокого прикуса у взрослых считается протезирование с использованием имплантов — искусственных зубов. Как правило, эта методика является достаточно сложной и дорогостоящей, а также обладает рядом противопоказаний. Вместе с тем, протезирование — весьма эффективный и надежный способ избавления от глубокого резцового перекрытия, требующий значительно меньше времени, чем общепринятое выравнивание зубов брекетами.

Исправится ли глубокий прикус после пластики уздечки верхней губы?

Конечный эффект после данной процедуры напрямую зависит от имеющейся ситуации у конкретного пациента. Однако глубокий прикус после брекетов или других ортодонтических систем, назначенных специалистом, скорее всего, будет исправлен даже в случае неудачной пластики уздечки верхней губы, проведенной ранее.

Сколько носить брекеты при глубоком прикусе?

Период ношения брекет-систем может колебаться от нескольких месяцев до 2-3 лет и зависит от степени сложности дефекта.

Профилактика

Профилактика глубокого прикуса у детей очень проста и сводится к соблюдению следующих мер:

  1. Наблюдение за ребенком, а также формирование у него нормального прикуса совместно со специалистом.
  2. Избавление ребенка от вредных привычек (сосание пальца, помещение в рот различных предметов и прочие).
  3. Своевременное лечение зубов, пораженных кариесом.
  4. Профилактика рахита и других болезней соматического типа.

Источник: TopDent.ru

Классификация и разновидности

Глубокий прикус относят к вертикальным аномалиям. Это название объединяет целую группу нарушений, при которых общим (но не определяющим) признаком является величина перекрытия нижних резцов верхними.

Для обоснования диагноза «глубокий прикус» эта величина должна составлять более одной трети высоты коронки, или 2,7 мм в среднем.

Чтобы охарактеризовать глубокий прикус, применяются несколько терминов, которые описывают разные виды отклонений:

  • Снижающийся прикус – это прогрессирующий процесс, когда резцы нижней челюсти постепенно «соскальзывают» к десневому краю, теряя имеющееся в норме соприкосновение с дентальными буграми противостоящих верхних зубов.
  • Травмирующий – фронтальные зубы одной из челюстей касаются слизистой десен или же альвеолярного отростка другой (противоположной) при полном смыкании.
  • Глубокое резцовое, или фронтальное, перекрытие – описывает разные типы рассматриваемой группы отклонений, включая перечисленные выше.

    Сюда относят и те нарушения, при которых контакт режущего края резцов одной челюсти с альвеолярным отростком или слизистой оболочкой противоположной, а также между резцами обеих челюстей отсутствует вовсе.


Нюансы классификации глубокого прикуса многочисленны.

как лечить ребенка при обнаружении глубокого прикуса

Прежде всего, говорят о трех его степенях в зависимости от глубины характерного перекрытия:

  • 1-я – от 3 до 5 мм;
  • 2-я – от 5 до 9 мм;
  • 3-я – больше 9 мм.

Различают также две формы по характеру соотношения передних зубов – горизонтальную или вертикальную.

По типу взаимоотношения боковых участков различают дистальный и нейтральный вид.

Дистальный

Выделяют некоторые признаки, отличающие этот вид:

  • укороченное лицо из-за того, что нижняя челюсть недоразвита;
  • подбородок может быть слегка скошен, но в большинстве случаев вполне обычной формы;
  • образуется супраментальная складка большой глубины;
  • верхние зубы открываются полностью, до оголения придесневой части, когда человек улыбается;
  • перекрытие верхними зубами нижних – полное, на весь размер коронковой части.

Иногда сильное развитие альвеолярного отростка приводит к перекрытию нижней группы зубов (для которых в данном случае характерна скрученность) также и самим альвеолярным отростком верхней челюсти.

Как выглядит лицо при глубоком прикусе

Нейтральный

Этот вид характеризуется определенными признаками:


  • подбородок обычной, а не скошенной формы, его положение можно назвать естественным;
  • имеется глубокая супраментальная складка;
  • лицо также без особенностей, и нижняя его часть примерно равна средней;
  • нижние передние зубы перекрываются верхними практически на полную длину коронковой части;
  • нарушается окклюзионная плоскость – становится ниже в боковых отделах.

Мезиальный

При ложной прогении, когда изначально не изменены размеры челюстей, нижняя может выдвигаться вперед по различным причинам (потеря передних зубов, увеличение язычных миндалин и прочее), то есть развивается мезиальный прикус.

Как диагностируется?

Диагностировать один из видов глубокого прикуса может только специалист после проведения исследований. Прежде всего проводится визуальный осмотр, а также опрос пациента. Это помогает определить наличие аномалии.

Для ее более детального изучения потребуются данные специальных исследований:

  • Ортопантомограмма – рентгеновский снимок обеих челюстей (обзорный), который позволяет оценить соотношения зубов во всех участках, а также состояние челюстей и костной ткани.
  • Также делают обзорную рентгенограмму всего черепа (чаще в боковой проекции) – телерентгенографию.
  • Кроме того, желательно проводить и электромиографию, позволяющую оценить активность отдельных мышечных групп для выяснения причин патологии.

Качественная диагностика позволяет подобрать оптимальную схему лечения для получения наилучших результатов.

Причины возникновения

Причины, вызывающие появление глубокого прикуса, делятся на несколько групп.

Генетические:

  • наследование аномалии прикуса;
  • наследственные особенности роста костей черепа и челюстей.

Дородовые:

  • осложнения при родах;
  • перенесенные матерью заболевания;
  • внутриутробные патологии.

Послеродовые:

  • нарушения питания;
  • заболевания дыхательной, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, патологии и деформации ЛОР-органов;
  • врожденные или приобретенные нарушения строения и развития всего опорно-двигательного аппарата;
  • стоматологические заболевания (кариес, разрушение, потеря зубов, остеомиелит, опухолевые образования, прочее) и нарушения строения зубочелюстной системы или структуры ее составляющих (патологии эмали, уздечек языка, губ и тому подобное);
  • Патологии некоторых основных функций – глотания, сосания, дыхания.
  • Детские вредные привычки – сосание пальца, длительное использование соски-пустышки и прочее.

Симптомы

  • Некрасивая форма губ.
  • Укороченное внешне лицо.
  • Скошенный подбородок.
  • Сильная чувствительность и стираемость передних зубов вследствие повышенной нагрузки.
  • Дефекты речи, плохая дикция.
  • Проблемы с пережевыванием пищи.
  • Воспаление слизистой вследствие постоянного травмирования. Развитие заболеваний пародонта.
  • Уменьшение объема полости рта, что приводит к проблемам органов дыхания.

Возможные последствия

  • Проблемы с пережевыванием, которые влекут заболевания пищеварительной системы.
  • Преждевременная быстрая стираемость зубов, приводящая к их потере.
  • Диспропорции лица.
  • Появление дефектов произношения и речи.
  • Травмирование слизистой, которое может приводить к возникновению опухолей, стоматитов, воспалений тканей пародонта, гингивиту, пародонтиту и так далее.
  • Заболевания дыхательной системы.
  • Сильно выраженный бруксизм.

К каким последствиям может привести наличие неправильного прикуса, смотрите на видео:

Как корректируют у детей?

Общие назначения и рекомендации

До шестилетнего возраста методы коррекции такой патологии прикуса сводятся к некоторым общим рекомендациям для родителей, миогимнастике, а также определенным назначениям:

  • Приучение малыша к употреблению твердой пищи, в том числе свежих фруктов и овощей (например, яблок и моркови в целом виде).
  • Регулярный осмотр стоматологом и лечение стоматита, кариеса и других заболеваний, которые могут усугубить проблему.
  • Отучение от сосания пальца, карандашей, игрушек и прочего.
  • Проведение пластики уздечек губ и языка, если они изменены.
  • При утрате зубов может также возникнуть необходимость раннего протезирования.

С какого возраста применяют съемные устройства

После шести лет возможно применение съемных ортодонтических конструкций –вестибулярных пластин, кап и трейнеров. Они призваны скорректировать и направить напряжение жевательных мышц, которые принимают непосредственное участие в формировании правильного прикуса.

миогимнастика для коррекции глубокого прикуса у детей

Применение брекетов

Установка брекетов (несъемных конструкций) проводится обычно после формирования постоянного прикуса, то есть примерно с 12 лет. Она является уже активным этапом лечения.

Однако во многих случаях ввиду целесообразности данного метода возможно применение брекетов и ранее, при смешанном прикусе, когда у ребенка есть и молочные, и постоянные зубы.

Методы терапии у взрослых

У взрослых выполнение общих рекомендаций и ношение съемных аппаратов нецелесообразно, так как  зубочелюстная система уже сформирована и гораздо хуже поддается коррекции.

Основными методами лечения считаются:

  • установка брекет-системы. Выбор её типа зависит от сложности патологии, предпочтений и финансового состояния пациента;
  • аппарата Гербста ставят после полугода ношения брекетов, с целью исправить положение нижней челюсти (если есть необходимость). Конструкция заставляет челюсть все время находиться в выдвинутом положении.

    Благодаря этому перестраивается работа мышц, отвечающих за положение и функционирование нижней челюсти, происходят изменения в ВНЧС и положение закрепляется;

  • протезирование или имплантация, в сложных случаях;
  • хирургическое исправление прикуса, например, наращивание длины нижней челюсти, если есть сильная асимметрия лица;
  • мануальный массаж, возможен только в качестве вспомогательного лечения глубокого прикуса. Массажист руками воздействует на определенные точки, и благодаря этому коррекция костей лица проходит быстрее и менее болезненно;
  • капы или элайнеры применяются для выравнивания зубов при слабо выраженной патологии, подробнее об этом методе написано здесь.

Длительность

Длительность лечения продолжительная – от полутора лет. В это время пациент периодически посещает своего врача для замены дуг на более жесткие, которые усиливают давление на зубы и позволяют исправить положение.

Исправление глубокого прикуса у взрослых брекетами

В отдельных случаях ношение брекет-системы может длиться гораздо дольше – 3-4 года. Это зависит от сложности патологии и некоторых индивидуальных особенностей строения костной ткани.

Ретенционный период

После снятия брекет-системы наступает ретенционный период, в котором необходимо сохранить и закрепить полученный результат. Для этого могут применяться различные ортодонтические устройства, как съемные, так и несъемные – капы, пластины и прочее.

Фото до и после

Если посмотреть на фотографии людей, у которых вдавлена нижняя челюсть, складывается впечатление, что они похожи на детей или страдают депрессивными расстройствами.

После лечения глубокого прикуса, ситуация меняется, пациенты не узнают себя в зеркало. Исправляются не только зубы, но и появляется четкий контур лица, подбородок выходит вперед и принимает правильное положение, меняется выражение глаз.

Лицо приобретает здоровый вид, человек превращается из угрюмого и болезненного в счастливого и жизнерадостного. У большинства начинается другая жизнь, открываются новые перспективы.

Вышесказанное подтверждает подборка фото до и после лечения, результаты завораживают:

Фото №1. Девочка-подросток, 15 лет.

До лечения: глубокий прикус, тройки растут неправильно, левая ретинированная. Внешний вид девочки не соответствует возрасту, глаза выглядят пустыми и несчастными.

После лечения: зубы ровные, челюсть приняла правильное положение, взгляд стал уверенным и лучистым.

фото девочки подростка после лечения

Фото №2. Улыбка в профиль. Женщина, 21 год.

До: на фото хорошо видно, как выглядит улыбка человека со смещенной назад челюстью — вызывает отвращение и недоумение. Создается впечатление, что человек испуган или имеет психическое заболевание.

После: результат работы ортодонта через год. Красивая улыбка здоровой женщины.

фото улыбки, когда сняли брекеты

Фото №3. Трудно поверить, но на фото слева взрослая девушка, 15 лет.

До: ярко-выраженные детские черты лица, инфантильный взгляд, на вид девочке не более 8-10 лет.

После: правильно сформированные кости челюсти, красивый и выразительный взгляд, лицо приобрело очертания, соответствующие возрасту.

фото подростков до и после исправления патологии

Прогноз и профилактика

Если лечение происходит на этапе сменного прикуса или начала формирования постоянного, прогноз благоприятный. При этом должны быть устранены все нарушения, как функциональные, так и морфологические.

Профилактические меры сводятся к нескольким основным пунктам:

  • наблюдение матери во время беременности для благоприятного ее течения;
  • своевременная борьба с детскими вредными привычками, так называемыми оральными;
  • регулярные визиты на профосмотр к стоматологу, начиная с появления первого зуба;
  • нормальное питание для предупреждения рахита;
  • активный образ жизни и наблюдение ортопеда для предупреждения сколиоза и подобных изменений.

Можно ли получить отсрочку от армии?

В приложении к положению о военно-врачебной экспертизе, челюстно-лицевые аномалии описаны в статье №56. Глубокий прикус относится к категории Б «Изменения зубов и их опорно-двигательного аппарата, с умеренным нарушением жевательной функции».

Нарушение прикуса должно соответствовать следующим параметрам аномалии:

  • Жевательная активность менее 60%, разобщение 5-10 мм (2 степень);
  • Разобщение более 10 мм (2 или 3 степень).

Возможность получения отсрочки при глубоком прикусе связана с двумя вескими основаниями:

  • человек с такой жевательной активностью испытывает дискомфорт во время принятия армейской пищи;
  • солдату нужна четкая дикция, а серьезные изменения прикуса способствуют затруднению нормальной речи.

Чтобы на военной комиссии стоматолог заметил проблему, необходимо обследоваться заранее и подтвердить степень нарушения, все документы нужно принести с собой.

Если комиссия признает наличие патологии, призывник получит отсрочку для лечения.

Цены

Пример расчета стоимости лечения для взрослого человека. Два варианта разновидностей брекет-систем, с учетом среднего срока лечения – 1,5 года:

Наименование Цена, р.
Вариант №1
Верхняя челюсть. Простая комбинированная система, лигатурная, металл и керамика, фиксация силиконовыми кольцами 40 000
Нижняя челюсть. Простая металлическая система 30 000
Итого: 70 000
Вариант №2
Верхняя челюсть. Самолигирующая система Damon Clear – Damon Q 50 000
Нижняя челюсть. Самолигирующая система Damon Q 45 000
Итого: 95 000
Дополнительные манипуляции
Подготовка к лечению, консультация, ортопантомограмма и т.д. 5 000
Активация по 3 000 каждые полтора месяца = 36 000
Профгигиена 3 раза (каждые полгода) по 2 500 = 7 500
Снятие брекетов 10 000
Фиксация ретейнеров 10 000

Итог:  самый дешевый вариант лечения глубокого прикуса обойдется в 138 500 р. Установка самолигирующей системы выйдет на 25 000 р. дороже.

Источник: www.vash-dentist.ru

Классификация и разновидности

Глубокий прикус относят к вертикальным аномалиям. Это название объединяет целую группу нарушений, при которых общим (но не определяющим) признаком является величина перекрытия нижних резцов верхними.

Для обоснования диагноза «глубокий прикус» эта величина должна составлять более одной трети высоты коронки, или 2,7 мм в среднем.

Чтобы охарактеризовать глубокий прикус, применяются несколько терминов, которые описывают разные виды отклонений:

  • Снижающийся прикус – это прогрессирующий процесс, когда резцы нижней челюсти постепенно «соскальзывают» к десневому краю, теряя имеющееся в норме соприкосновение с дентальными буграми противостоящих верхних зубов.
  • Травмирующий – фронтальные зубы одной из челюстей касаются слизистой десен или же альвеолярного отростка другой (противоположной) при полном смыкании.
  • Глубокое резцовое, или фронтальное, перекрытие – описывает разные типы рассматриваемой группы отклонений, включая перечисленные выше.

    Сюда относят и те нарушения, при которых контакт режущего края резцов одной челюсти с альвеолярным отростком или слизистой оболочкой противоположной, а также между резцами обеих челюстей отсутствует вовсе.

Нюансы классификации глубокого прикуса многочисленны.

как лечить ребенка при обнаружении глубокого прикуса

Прежде всего, говорят о трех его степенях в зависимости от глубины характерного перекрытия:

  • 1-я – от 3 до 5 мм;
  • 2-я – от 5 до 9 мм;
  • 3-я – больше 9 мм.

Различают также две формы по характеру соотношения передних зубов – горизонтальную или вертикальную.

По типу взаимоотношения боковых участков различают дистальный и нейтральный вид.

Дистальный

Выделяют некоторые признаки, отличающие этот вид:

  • укороченное лицо из-за того, что нижняя челюсть недоразвита;
  • подбородок может быть слегка скошен, но в большинстве случаев вполне обычной формы;
  • образуется супраментальная складка большой глубины;
  • верхние зубы открываются полностью, до оголения придесневой части, когда человек улыбается;
  • перекрытие верхними зубами нижних – полное, на весь размер коронковой части.

Иногда сильное развитие альвеолярного отростка приводит к перекрытию нижней группы зубов (для которых в данном случае характерна скрученность) также и самим альвеолярным отростком верхней челюсти.

Как выглядит лицо при глубоком прикусе

Нейтральный

Этот вид характеризуется определенными признаками:

  • подбородок обычной, а не скошенной формы, его положение можно назвать естественным;
  • имеется глубокая супраментальная складка;
  • лицо также без особенностей, и нижняя его часть примерно равна средней;
  • нижние передние зубы перекрываются верхними практически на полную длину коронковой части;
  • нарушается окклюзионная плоскость – становится ниже в боковых отделах.

Мезиальный

При ложной прогении, когда изначально не изменены размеры челюстей, нижняя может выдвигаться вперед по различным причинам (потеря передних зубов, увеличение язычных миндалин и прочее), то есть развивается мезиальный прикус.

Как диагностируется?

Диагностировать один из видов глубокого прикуса может только специалист после проведения исследований. Прежде всего проводится визуальный осмотр, а также опрос пациента. Это помогает определить наличие аномалии.

Для ее более детального изучения потребуются данные специальных исследований:

  • Ортопантомограмма – рентгеновский снимок обеих челюстей (обзорный), который позволяет оценить соотношения зубов во всех участках, а также состояние челюстей и костной ткани.
  • Также делают обзорную рентгенограмму всего черепа (чаще в боковой проекции) – телерентгенографию.
  • Кроме того, желательно проводить и электромиографию, позволяющую оценить активность отдельных мышечных групп для выяснения причин патологии.

Качественная диагностика позволяет подобрать оптимальную схему лечения для получения наилучших результатов.

Причины возникновения

Причины, вызывающие появление глубокого прикуса, делятся на несколько групп.

Генетические:

  • наследование аномалии прикуса;
  • наследственные особенности роста костей черепа и челюстей.

Дородовые:

  • осложнения при родах;
  • перенесенные матерью заболевания;
  • внутриутробные патологии.

Послеродовые:

  • нарушения питания;
  • заболевания дыхательной, эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, патологии и деформации ЛОР-органов;
  • врожденные или приобретенные нарушения строения и развития всего опорно-двигательного аппарата;
  • стоматологические заболевания (кариес, разрушение, потеря зубов, остеомиелит, опухолевые образования, прочее) и нарушения строения зубочелюстной системы или структуры ее составляющих (патологии эмали, уздечек языка, губ и тому подобное);
  • Патологии некоторых основных функций – глотания, сосания, дыхания.
  • Детские вредные привычки – сосание пальца, длительное использование соски-пустышки и прочее.

Симптомы

  • Некрасивая форма губ.
  • Укороченное внешне лицо.
  • Скошенный подбородок.
  • Сильная чувствительность и стираемость передних зубов вследствие повышенной нагрузки.
  • Дефекты речи, плохая дикция.
  • Проблемы с пережевыванием пищи.
  • Воспаление слизистой вследствие постоянного травмирования. Развитие заболеваний пародонта.
  • Уменьшение объема полости рта, что приводит к проблемам органов дыхания.

Возможные последствия

  • Проблемы с пережевыванием, которые влекут заболевания пищеварительной системы.
  • Преждевременная быстрая стираемость зубов, приводящая к их потере.
  • Диспропорции лица.
  • Появление дефектов произношения и речи.
  • Травмирование слизистой, которое может приводить к возникновению опухолей, стоматитов, воспалений тканей пародонта, гингивиту, пародонтиту и так далее.
  • Заболевания дыхательной системы.
  • Сильно выраженный бруксизм.

К каким последствиям может привести наличие неправильного прикуса, смотрите на видео:

Как корректируют у детей?

Общие назначения и рекомендации

До шестилетнего возраста методы коррекции такой патологии прикуса сводятся к некоторым общим рекомендациям для родителей, миогимнастике, а также определенным назначениям:

  • Приучение малыша к употреблению твердой пищи, в том числе свежих фруктов и овощей (например, яблок и моркови в целом виде).
  • Регулярный осмотр стоматологом и лечение стоматита, кариеса и других заболеваний, которые могут усугубить проблему.
  • Отучение от сосания пальца, карандашей, игрушек и прочего.
  • Проведение пластики уздечек губ и языка, если они изменены.
  • При утрате зубов может также возникнуть необходимость раннего протезирования.

С какого возраста применяют съемные устройства

После шести лет возможно применение съемных ортодонтических конструкций –вестибулярных пластин, кап и трейнеров. Они призваны скорректировать и направить напряжение жевательных мышц, которые принимают непосредственное участие в формировании правильного прикуса.

миогимнастика для коррекции глубокого прикуса у детей

Применение брекетов

Установка брекетов (несъемных конструкций) проводится обычно после формирования постоянного прикуса, то есть примерно с 12 лет. Она является уже активным этапом лечения.

Однако во многих случаях ввиду целесообразности данного метода возможно применение брекетов и ранее, при смешанном прикусе, когда у ребенка есть и молочные, и постоянные зубы.

Методы терапии у взрослых

У взрослых выполнение общих рекомендаций и ношение съемных аппаратов нецелесообразно, так как  зубочелюстная система уже сформирована и гораздо хуже поддается коррекции.

Основными методами лечения считаются:

  • установка брекет-системы. Выбор её типа зависит от сложности патологии, предпочтений и финансового состояния пациента;
  • аппарата Гербста ставят после полугода ношения брекетов, с целью исправить положение нижней челюсти (если есть необходимость). Конструкция заставляет челюсть все время находиться в выдвинутом положении.

    Благодаря этому перестраивается работа мышц, отвечающих за положение и функционирование нижней челюсти, происходят изменения в ВНЧС и положение закрепляется;

  • протезирование или имплантация, в сложных случаях;
  • хирургическое исправление прикуса, например, наращивание длины нижней челюсти, если есть сильная асимметрия лица;
  • мануальный массаж, возможен только в качестве вспомогательного лечения глубокого прикуса. Массажист руками воздействует на определенные точки, и благодаря этому коррекция костей лица проходит быстрее и менее болезненно;
  • капы или элайнеры применяются для выравнивания зубов при слабо выраженной патологии, подробнее об этом методе написано здесь.

Длительность

Длительность лечения продолжительная – от полутора лет. В это время пациент периодически посещает своего врача для замены дуг на более жесткие, которые усиливают давление на зубы и позволяют исправить положение.

Исправление глубокого прикуса у взрослых брекетами

В отдельных случаях ношение брекет-системы может длиться гораздо дольше – 3-4 года. Это зависит от сложности патологии и некоторых индивидуальных особенностей строения костной ткани.

Ретенционный период

После снятия брекет-системы наступает ретенционный период, в котором необходимо сохранить и закрепить полученный результат. Для этого могут применяться различные ортодонтические устройства, как съемные, так и несъемные – капы, пластины и прочее.

Фото до и после

Если посмотреть на фотографии людей, у которых вдавлена нижняя челюсть, складывается впечатление, что они похожи на детей или страдают депрессивными расстройствами.

После лечения глубокого прикуса, ситуация меняется, пациенты не узнают себя в зеркало. Исправляются не только зубы, но и появляется четкий контур лица, подбородок выходит вперед и принимает правильное положение, меняется выражение глаз.

Лицо приобретает здоровый вид, человек превращается из угрюмого и болезненного в счастливого и жизнерадостного. У большинства начинается другая жизнь, открываются новые перспективы.

Вышесказанное подтверждает подборка фото до и после лечения, результаты завораживают:

Фото №1. Девочка-подросток, 15 лет.

До лечения: глубокий прикус, тройки растут неправильно, левая ретинированная. Внешний вид девочки не соответствует возрасту, глаза выглядят пустыми и несчастными.

После лечения: зубы ровные, челюсть приняла правильное положение, взгляд стал уверенным и лучистым.

фото девочки подростка после лечения

Фото №2. Улыбка в профиль. Женщина, 21 год.

До: на фото хорошо видно, как выглядит улыбка человека со смещенной назад челюстью — вызывает отвращение и недоумение. Создается впечатление, что человек испуган или имеет психическое заболевание.

После: результат работы ортодонта через год. Красивая улыбка здоровой женщины.

фото улыбки, когда сняли брекеты

Фото №3. Трудно поверить, но на фото слева взрослая девушка, 15 лет.

До: ярко-выраженные детские черты лица, инфантильный взгляд, на вид девочке не более 8-10 лет.

После: правильно сформированные кости челюсти, красивый и выразительный взгляд, лицо приобрело очертания, соответствующие возрасту.

фото подростков до и после исправления патологии

Прогноз и профилактика

Если лечение происходит на этапе сменного прикуса или начала формирования постоянного, прогноз благоприятный. При этом должны быть устранены все нарушения, как функциональные, так и морфологические.

Профилактические меры сводятся к нескольким основным пунктам:

  • наблюдение матери во время беременности для благоприятного ее течения;
  • своевременная борьба с детскими вредными привычками, так называемыми оральными;
  • регулярные визиты на профосмотр к стоматологу, начиная с появления первого зуба;
  • нормальное питание для предупреждения рахита;
  • активный образ жизни и наблюдение ортопеда для предупреждения сколиоза и подобных изменений.

Можно ли получить отсрочку от армии?

В приложении к положению о военно-врачебной экспертизе, челюстно-лицевые аномалии описаны в статье №56. Глубокий прикус относится к категории Б «Изменения зубов и их опорно-двигательного аппарата, с умеренным нарушением жевательной функции».

Нарушение прикуса должно соответствовать следующим параметрам аномалии:

  • Жевательная активность менее 60%, разобщение 5-10 мм (2 степень);
  • Разобщение более 10 мм (2 или 3 степень).

Возможность получения отсрочки при глубоком прикусе связана с двумя вескими основаниями:

  • человек с такой жевательной активностью испытывает дискомфорт во время принятия армейской пищи;
  • солдату нужна четкая дикция, а серьезные изменения прикуса способствуют затруднению нормальной речи.

Чтобы на военной комиссии стоматолог заметил проблему, необходимо обследоваться заранее и подтвердить степень нарушения, все документы нужно принести с собой.

Если комиссия признает наличие патологии, призывник получит отсрочку для лечения.

Цены

Пример расчета стоимости лечения для взрослого человека. Два варианта разновидностей брекет-систем, с учетом среднего срока лечения – 1,5 года:

Наименование Цена, р.
Вариант №1
Верхняя челюсть. Простая комбинированная система, лигатурная, металл и керамика, фиксация силиконовыми кольцами 40 000
Нижняя челюсть. Простая металлическая система 30 000
Итого: 70 000
Вариант №2
Верхняя челюсть. Самолигирующая система Damon Clear – Damon Q 50 000
Нижняя челюсть. Самолигирующая система Damon Q 45 000
Итого: 95 000
Дополнительные манипуляции
Подготовка к лечению, консультация, ортопантомограмма и т.д. 5 000
Активация по 3 000 каждые полтора месяца = 36 000
Профгигиена 3 раза (каждые полгода) по 2 500 = 7 500
Снятие брекетов 10 000
Фиксация ретейнеров 10 000

Итог:  самый дешевый вариант лечения глубокого прикуса обойдется в 138 500 р. Установка самолигирующей системы выйдет на 25 000 р. дороже.

Источник: glivec.su

Классификация и разновидности

Глубокий прикус – это патология зубного ряда, при которой коронки переднего сегмента верхней челюсти более чем на 1/3 перекрывают высоту коронок переднего сегмента нижней челюсти. При этом коронки нижнего ряда не достигают зубных бугров верхних резцов.

Данная патология характерна именно для переднего отдела зубной дуги, но может встречаться и в боковых сегментах. Чаще всего глубокий тип прикуса совмещается с дистальным.

Отсутствие лечения данной аномалии может привести не только к психологическому дискомфорту, но и серьезным осложнениям, затрагивающим весь организм.

Лечение направлено в первую очередь на повышение уровня окклюзии, для чего используют самые различные ортодонтические системы. Выбор аппарата зависит от степени и формы заболевания.

Выделяют несколько степеней в зависимости от высоты коронкового перекрытия:

  • I степень – резцы перекрывают до 2/3 высоты нижних коронок.
  • II степень – перекрывается до 3/3 высоты зубов.
  • III степень – от 3/3 и более.

На основании клинической картины выделяют следующие формы глубокого прикуса:

  • Глубокое перекрытие. Характеризуется глубоким положением коронок, при котором края резцов контактируют с буграми верхних коронок.
  • Снижающий глубокий прикус. Отличаются выраженным перекрытием, при котором нижние резцы почти доходят до линии десны.
  • Травмирующий прикус. Коронки перекрывают друг друга настолько, что режущим краем опираются на мягкие ткани.

Данные формы постепенно переходят одна в другую и являются показателем степени ухудшения ситуации.

Дистальный

Дистальный прикус характеризуется недоразвитием длины нижней челюсти, которая визуально укорачивает лицо человека. Подбородок при этом может иметь слегка скошенную форму.

Данный вид патологии определяют по следующим признакам:

  • во время разговора или улыбки полностью обнажаются верхние резцы. При этом хорошо видна десенная линия;
  • верхняя губа немного укорочена;
  • фронтальный отдел верхней челюсти полностью перекрывает нижние зубы;
  • подбородок слегка сдвинут назад;
  • складка подбородка резко выражена. Особенно часто этот признак наблюдается во взрослом возрасте;
  • неправильное смыкание губ;
  • правильный контакт зубов наблюдается только в боковом сегменте.

Признаки дистального глубокого прикуса

Мезиальный

Мезиальный (прогенический) прикус – это вид, совершенно противоположный дистальному. В этом случае перекрывающей является нижняя челюсть. Ее зубные ряды накладываются на верхнюю.

Из-за этого нижняя половина лица довольно часто кажется массивной.

Определить эту патологию можно по следующей симптоматике:

  • недоразвитие верхней челюсти;
  • нижняя челюсть выдвинута немного вперед;
  • неправильное развитие боковых участков, довольно часто наблюдается их сужение или аномальное расширение;
  • при аппаратном обследовании обнаруживается патологическое изменение головки челюстного сустава;
  • выдвижение и увеличение размера нижней губы. При этом может наблюдаться ее небольшое отвисание;
  • носогубные складки приобретают выраженность;
  • при разговоре и жевании тяжело совершать боковые движения из-за ограничения передними зубами;
  • нередко наблюдается увеличение языка и нарушение дикции.

Как распознать мезиальный глубокий прикус

Нейтральный

Нейтральный прикус отличается менее интенсивной выраженностью симптомов и определяется по следующим признакам:

  • образование супраментальной глубокой складки;
  • верхние коронки полностью перекрываются нижним рядом, при этом происходит соприкасание режущего края с десенным краем;
  • нижняя половина лица может быть лишь незначительно укорочена. Подбородок при этом имеет нормальную форму;
  • соотношение размеров челюстей неравномерное. Верхняя челюсть немного увеличена;
  • верхние коронки немного отклонены в сторону щек и губ;
  • нижние зубы немного отклонены к языку;
  • часто жевательная поверхность зубов образует кривую линию.

Как диагностируется?

Чтобы получить более развернутую картину, пациенту назначают аппаратное обследование:

  • электромиографию;
  • ортопантомографию;
  • телерентгенографию;
  • окклюдограмму.

Перед лечением врач производит снятие слепков с помощью альгинатной массы. Это необходимо для получения диагностической модели, которую в последующем тщательно замеряют и моделируют предстоящую терапию.

Причины

К возникновению данной патологии может привести воздействие различных факторов как общего, так и местного характера.

Общие причины патологии:

  • генетический фактор. Если подобная патология наблюдалась у одного из родителей, то у ребенка также может выявиться аномальное развитие челюсти уже на ранних порах формирования зубочелюстного аппарата;
  • патологии зубного ряда, приводящие к разрушению или полной потере зубов;
  • также на развитие аномалии могут повлиять отклонения в здоровье матери во время внутриутробного развития ребенка. К этому относятся: инфекции, нарушение обменных процессов, гипоксия плода, многоводие и др.;
  • неправильный рацион с недостаточным количеством продуктов, богатых микроэлементами;
  • функциональные нарушения;
  • общие заболевания, характеризующиеся нарушением работы внутренних систем организма: эндокринной, дыхательной, ЖКТ, ЛОР-органов;
  • наличие вредных привычек: сосание пальца или длительное использование пустышки;
  • аномальное развитие тканей и органов челюстного аппарата: неправильный рост уздечки, расщелина неба, небольшое преддверие полости рта;
  • деформация опорно-двигательного аппарата: системные заболевания, нарушение осанки, дефекты развития позвоночника.

Почему возникает глубокий прикус

Симптомы

Перечислим основные признаки:

  • нижняя часть лица непропорционально короче верхней;
  • из-за нехватки места нижняя губа часто бывает выдвинута вперед и немного вывернута;
  • при постоянной привычке поджимать губы они становятся тонкими;
  • коронки сильно перекрывают друг друга, вплоть до травмирования краевой линии десны;
  • при надкусывании и пережевывании пищи наблюдаются выраженные затруднения;
  • зачастую из-за постоянной нагрузки на передней сегмент эмаль коронок подвергается быстрому стиранию и присоединяется к проблемам с пародонтом;
  • неправильное смыкание зубов вызывает нарушение дикции.

При обнаружении перечисленных симптомов рекомендуется обратиться к стоматологу, который назначит адекватное лечение патологии.

Возможные последствия

При отсутствии необходимой терапии аномальный прикус может привести к негативным последствиям:

  • постоянное травмирование слизистой, предрасполагающее к развитию хронического стоматита;
  • уменьшение свода полости рта, которое провоцирует нарушение функции глотания и дыхания;
  • быстрое истирание эмали;
  • заболевания пародонтальной ткани;
  • снижение жевательной активности, вызывающее нарушение работы челюстных суставов. Выражается появлением хруста, щелканья во время жевания и частой суставной и головной болью;
  • некачественное пережевывание, которое влечет за собой проблемы с ЖКТ;
  • подвижность и, как следствие, полная потеря коронок переднего сегмента. Протезирование при этом осложняется неправильным расположением зубных рядов по отношению друг к другу, что чревато неустойчивостью и поломкой конструкций;
  • психологический дискомфорт из-за внешнего вида.

Как лечат у детей?

Методы исправления глубокого прикуса у детей

Общие назначения и рекомендации

Цель лечения данной патологии в детском возрасте – это повышение прикуса с помощью различного типа ортодонтических конструкций.

До момента смены зубов (от 2 лет до 6) лечение заключается в исполнении общих назначений:

  • Применение миогимнастики. Ежедневные упражнения занимают не больше 5 минут, но дают хороший эффект, так как мышцы и челюсти детей до 5 лет хорошо поддаются даже незначительному воздействию.
  • Введение в рацион ребенка твердых продуктов.
  • Своевременное устранение стоматологических заболеваний.
  • При ранней потере зубов необходимо установить специальную шунтирующую распорку или провести протезирование дефектного участка.
  • Избавление от вредных привычек.

С какого возраста применяют съемные устройства?

Начиная с периода смены зубов (от 6 до 12 лет) разрешается проведение коррекции челюсти с помощью ортодонтических аппаратов непрямого воздействия: кап, трейнеров, пластинок.

Данные конструкции направлены на мышечное воздействие, в результате которого происходит полное восстановление правильного положения челюстной дуги.

При данном лечении достигают сразу нескольких целей:

  • Увеличение челюстных дуг.
  • Выправка высоты правильного прикуса.
  • Восстановление положения фронтальных коронок.
  • Перемещение нижней челюсти в мезиальное расположение.

Применение брекетов

Использование брекетов для коррекции зубного ряда допускается с 12 лет – в период, когда произошло полное становление глубокого прикуса.

Для лечения могут быть использованы два типа брекетов:

  • вестибулярные – устанавливаются на переднюю поверхность коронок;
  • лингвальные – фиксируются на язычной стороне коронок, что делает систему незаметной для окружающих.

Для данного возраста этот метод считается наиболее безболезненным и максимально эффективным.

Методы терапии у взрослых

Методы коррекции глубокого прикуса у взрослых

У взрослых исправление глубокого прикуса производят с помощью брекет-систем любого типа. При нежелании или отсутствии возможности носить ортодонтическую конструкцию пациенту могут установить виниры, которые лишь косметически устраняют дефект.

Длительность

Самым длительным методом считается коррекция с помощью брекетов. Для получения видимых результатов пациенту придется носить брекеты около 6 месяцев.

Для того чтобы добиться окончательного исправления, может потребоваться от 2 до 3 лет.

Ретенционный период

После снятие системы для закрепления полученного эффекта необходимо еще столько же, сколько носят брекеты, пользоваться ретейнерами.

Для этого используют два вида ретейнеров:

  • Индивидуальные капы съемного типа.
  • Несъемная дуга, фиксирующаяся на проблемном участке с помощью специального клея.

Источник: orto-info.ru

Что такое глубокий прикус, и как он проявляется?

Важным признаком патологии является перекрытие нижних резцов верхними на треть и более. Для нее также характерно отсутствие нормального режуще-бугоркового контакта. Пациент испытывает определенные затруднения при пережевывании пищи. У него отмечается асимметрия лица, повышается стираемость зубов, а слизистые десен в отдельных местах могут постоянно травмироваться. У некоторых больных отмечаются дефекты речи. При данном нарушении возможна дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, которая проявляется интенсивным болевым синдромом во время открывания и закрывания рта.

Супраментальная складка

Причины развития глубокого прикуса

К факторам, приводящим к глубокому резцовому перекрытию, относятся:

  • наследственность;
  • пренатальные факторы;
  • травмы, полученные ребенком при родах;
  • врожденные деформации лица;
  • вредные привычки;
  • патологии полости рта.

Очень часто аномалия наследуется ребенком от родителей параллельно с другими индивидуальными особенностями строения лица.

К аномальному прикусу способны привести перенесенные матерью во время беременности инфекции, многоплодие, кислородное голодание плода и токсикозы на любом сроке гестации.

В послеродовом периоде аномалия способна возникать на фоне неправильного развития костей и даже неправильной осанки. Одним из предрасполагающих факторов считается нарушение сроков прорезывания молочных зубов.

К числу вредных привычек, способных спровоцировать появление аномалии окклюзии, относятся продолжительное сосание пустышки или пальца и постоянное прикусывание губы.

У взрослых пациентов к возможным причинам относятся ошибки при лечении и удалении зубов, а также их протезировании.

Диагностика

Для выявления глубокого прикуса практикуются следующие методики:

  • внешний осмотр;
  • фотографирование пациента в профиль;
  • ортопантомограмма;
  • телерентгенография;
  • оценка диагностических моделей челюстей, изготовленных по слепкам.

Разновидности аномалии

Согласно наиболее распространенной классификации принято различать:

  • Чрезмерное резцовое перекрытие;
  • Глубокий прикус;
  • Травмирующий глубокий прикус.

Глубокое резцовое перекрытие отличается сохранением контакта между режущими краями зубов нижнего ряда и небными бугорками верхних. Перекрытие резцов составляет от 3 до 5 мм.

При глубоком прикусе режуще-бугоркового контакта нет, а перекрытие – от 5 до 9 мм.

Когда режущие края нижних резцов касаются слизистой верхней десны, речь идет уже о травмирующем прикусе. Перекрытие > 9 мм.

По типу контакта латеральных резцов глубокий прикус подразделяется на дистальный и нейтральный.

Супраментальная складка

При дистальном типе наблюдается диспропорция лицевой области. Подбородок визуально воспринимается чересчур маленьким и сдвинутым в заднем направлении. Во время широкой улыбки сильно обнажается верхняя десна. Зубы нижнего ряда перекрыты верхними практически на 100% высоты коронок. Дистальный глубокий прикус однозначно нуждается в коррекции с помощью специальных аппаратов.

Основным признаком нейтрального, который бывает трудно визуально выявить, является наличие супраментальной складки. При данном типе не всегда есть необходимость в ортодонтическом лечении.

Методы лечения глубокого прикуса

Для коррекции аномалии у взрослых используются особые капы из прозрачного полимера – элайнеры или брекет-системы.

Супраментальная складкаВ некоторых ситуациях для создания безупречной окклюзии практикуется установка ортопедических конструкций – коронок, виниров и люминиров, но только после окончания ортодонтических манипуляций.

Когда брекет-системы выполнили свою функцию, их снимают. Сразу после этого следует полностью восстановить все зубы (особенно – при частичной адентии). Иначе прикус вновь будет меняться, и все усилия врача будут сведены к нулю.

Если диагностировано перекрытие > 8 мм, или сильный наклон нижнего зубного ряда в язычную сторону, использование брекетов малоэффективно. В таких случаях необходимо проведение ортогнатической операции.

У детей корректировать аномалию вертикальной окклюзии необходимо уже при молочном или сменном прикусе. При патологиях уздечки языка или губы целесообразно выполнить подрезание данной складки.

При диагностированном глубоком дистальном прикусе детям с молочным прикусом (от 4 лет) изготавливают съемные ортодонтические пластинки. После 6 лет показаны другие конструкции – трейнеры и капы, а также ретейнеры, представляющие собой съемные вестибулярные пластины. Подросткам от 12 лет и старше (т. е. с постоянным прикусом) уже рекомендовано ношение брекет-систем с лингвальной или вестибулярной фиксацией.

Чем раньше начата коррекция окклюзии, тем быстрее удастся достичь положительного результата.

Супраментальная складкаВ сложных случаях применяется несъемное устройство – т. н. «аппарат Гербста». Его делают в зуботехнической лаборатории по слепкам с челюстей пациента из титанового сплава или медицинской стали, т. е. гипоалергенных (инертных) металлических сплавов. Система представляет собой две телескопические конструкции с шарнирными соединениями. Они фиксируются к дугам брекет-системы, ортодонтическим кольцам или искусственным коронкам на зубах. Пациенту придется носить эту конструкцию от 3 мес. до 1 года. Целью использования конструкции является сдерживание роста верхнечелюстных костей, коррекция положения нижней челюсти, некоторое растяжение связок и изменение характера функционирования жевательных мышц. Аппарат Гербста убедительно доказал свою эффективность. Для пациентов до 15 лет ношение данной системы зачастую становится единственным шансом избежать операции.

Устройство можно применять и для коррекции аномалии вертикальной окклюзии у взрослых пациентов. Он может использоваться параллельно с брекетами.

Профилактика

Аномалии прикуса зачастую проще предупредить, чем исправить.

Основные профилактические меры:

  • внимательное наблюдение за грудничком в период кормления;
  • своевременное лечение кариеса и других стоматологических заболеваний;
  • меры по предупреждению рахита (включение в рацион достаточного количества кальция и витамина D);
  • контроль позы малыша во время сна;
  • отучение ребенка от сосания пальца и прикусывания губ.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

5,059 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.