Технология all on 4

В этой статье речь пойдет:

  • о том, как быстро и недорого восстановить зубной ряд;
  • о преимуществах имплантации зубов all on 4;
  • какую технологию имплантации лучше выбрать при полной адентии.

Технология all on 4Потеря единиц зубного ряда – это неизбежная неприятность, подстерегающая каждого человека. Но если в детском возрасте выпадение молочных зубов вызывает положительные эмоции, то с утратой постоянных зубов дела обстоят иначе.

Организм не может компенсировать нехватку постоянных зубов, и рано или поздно с этой проблемой человек обращается к стоматологу. Статистика говорит, что около трети пациентов зубоврачебных учреждений приходят к врачу с целью комплексного восстановления зубного ряда. Так происходит, потому что жевать без одного-двух зубов человек может привыкнуть, а отсутствие значительного количества зубных единиц уже вынуждает совершить поход к дантисту.

Благодаря развитию современной медицины сегодня стоматологические заведения предлагают людям с сильными разрушениями зубного ряда не только традиционное съемное протезирование, на которое были обречены советские бабушки и дедушки, но и несъемное протезирование с предварительной установкой на челюсть нескольких имплантов. Такая методика получила название имплантация «все на четырех».

Технология all on 4Пробелы в зубном ряду негативно сказываются на эстетике ротовой полости и работе пищеварительной системы, а большой недостаток зубов даже нарушает дикцию и меняет черты лица. Поэтому пациентам сложно мириться с неудобствами, и они стремятся вернуть челюстям прежнюю функциональность. Протезирование такие неудобства устраняет, но чтобы максимально приблизить искусственные зубы к естественным, протезы должны качественно закрепляться во рту. А с этим у съемных протезов не все радужно: они могут спадать с челюсти, проседать, вызывая дискомфортные ощущения, плохо измельчать пищу, к тому же, на уход за ними тратится много времени. Несъемные же ортопедические конструкции фиксируются намертво, и гораздо комфортнее носятся, а закрепить их на беззубой челюсти помогают искусственные зубные корни.

Технология имплантации all-on-4

Имплантация зубов является одной из инновационных методик восстановления зубов. Так сложилось, что эта процедура еще и одна из самых дорогостоящих в стоматологии. Первые импланты появились в середине прошлого века и использовались для поштучного замещения зубов – на место одного потерянного зуба вживлялся один имплант, накрывающийся одной искусственной зубной коронкой. Такая конструкция получалась очень прочной и надежной, а имплант вживлялся в челюсть с тем расчетом, чтобы служить своему хозяину пожизненно, замене по старости подлежала лишь коронка. Но людей с полной адентией имплантация мало интересовала, так как оплатить восстановление всей челюсти мог очень малый процент пациентов стоматологических заведений.

Технология all on 4

Технология all on 4 стала прорывом в стоматологии и поставила имплантацию зубов в ряд процедур, актуальных для решения проблем разрушения зубного ряда при любых масштабах потери зубных единиц. Имплантация зубов all on four появилась в конце прошлого века и является достижением швейцарских специалистов компании Nobel Biocare.

Восстановление пустой челюсти по данной методике проводится так:

  1. Первым делом в челюстную костную ткань пациента вживляют четыре зубных корня из титана, имеющих винтообразную форму. Два импланта фиксируют в переднем отделе челюсти, и еще по одному вживляют по бокам. Боковые импланты ставят под углом тридцать пять-сорок пять градусов.
  2. Через два или три часа после имплантации на импланты с помощью специальных винтов прикрепляется несъемный мостовидный протез. Прочно зафиксированный «мост» стоит неподвижно, функционируя наравне с естественными зубами, выглядит он также вполне натурально.

Плюсы имплантации all on 4

Имплантация зубов «все на четырех» – это оптимальное соотношение функциональности, эстетичности, долговечности, надежности и стоимости. К такому мнению приходят пациенты, опробовавшие данную технологию, и вот почему:

  1. Новые зубы устанавливаются в течение одного дня.
  2. Перед имплантацией нет необходимости проводить дополнительные процедуры по наращиванию ткани кости.
  3. Несъемные протезы дают чувство полноценности зубного ряда.
  4. Операция не противопоказана для пациентов пожилого возраста.
  5. Импланты не изнашиваются и успешно служат десятилетиями, не оказывая негативного влияния на костные ткани челюсти.
  6. Стоимость процедуры свидетельствует в пользу доступности лечения в сравнении с другими методиками имплантации.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!


Система all on 6 – что это?

Технология all on 6 возникла, как логическое продолжение имплантации с применением четырех имплантов. На этот раз компания Nobel Biocare представила на суд пациентов систему фиксации мостовидного протеза на шести имплантах. За счет большего количества опорных элементов протез надежнее удерживается на челюсти и естественнее распределяет жевательную нагрузку.

Технология all on 4

Имплантация all on 6позиционируется, как более совершенная система бюджетного восстановления челюсти, чем ее предшественница allon 4. В ходе ношения протеза на четырех опорах были обнаружены некоторые недостатки. К примеру, два титановых корня в боковых отделах должны быть размещены в области пятого-шестого зуба – это необходимо для равномерного разброса нагрузки при приеме пищи. Только иногда в нужных областях врачи не находят достаточно места и смещают импланты ближе к переднему отделу. В результате бока челюсти недополучают нагрузку, и костная ткань там потихоньку рассасывается, как происходит при эксплуатации съемных протезов. А атрофия приводит к частой поломке мостовидных протезов. Еще один существенный недостаток протезирования на четырех корнях состоит в том, что ортопедической конструкции может просто не хватать опоры. Если до имплантации пациент долгое время обходился без зубов, то атрофические процессы в костных тканях челюсти не позволяют равномерно распределять нагрузку, и фиксируемый протез нуждается в дополнительных опорных компонентах.

Технология all on 4

Отличие от базальной имплантации

Технология all on 4Задавая стоматологу-имплантологу вопросы о возможностях имплантации зубов, пациенты нередко слышат такой термин, как «базальная имплантация». Эта технология призвана восстанавливать зубы в скоростном режиме – за одно посещение стоматологической клиники. Такой же быстрый результат дает имплантация all-on-four. Кроме того, эти две методики объединяет еще и отсутствие надобности наращивать объем костной ткани для того, чтобы начинать имплантацию. А отличается имплантация «все на четырех» от базальной методики тем, что базальная технология – это «все на восьми-двенадцати». Базальные импланты не способны выдерживать сверхнагрузки и применяются лишь для поштучного замещения утерянных зубов. Чтобы восстанавливать челюсть имплантами базального типа понадобится вживлять, как минимум, в два раза больше имплантов, чем требует система all-on-four.

Понятно, что базальная методика обходится вдвое дороже, чем экономная система «все на четырех», но она имеет свои преимущества. Во-первых, импланты базального типа вживляются глубоко в ткани челюсти, что придает им максимальную устойчивость, во-вторых, установка таких имплантов малотравматична, и в-третьих, стоматологи лучше владеют базальной методикой, так как она появилась более полувека назад (концепции NobelBiocare в нашей стране еще мало распространены).

Какая технология восстановления зубов самая лучшая?

Пациенты часто спрашивают об этом у врачей и на форумах в интернете. Но универсальную методику имплантации зубов так же, как и универсальную методику протезирования, еще не изобрели. В каждом клиническом случае стоматолог руководствуется особенностями разрушения зубного ряда, причиной разрушения, общим состоянием ротовой полости и многими другими факторами, выбирая наилучший вариант возвращения целостности зубному ряду. Все стоматологические манипуляции имеют показания и противопоказания, положительные и отрицательные стороны. Хороший стоматолог должен проанализировать состояние пациента и посоветовать несколько вариантов лечения, из которых пациент будет выбирать, ориентируясь на свой кошелек.

Технология all on 4

Традиционными методиками имплантации для пациентов, долгое время проходивших без зубов, считаются базальная методика и all on 6, так как состояние костной ткани препятствует фиксации протеза на минимальном количестве имплантов. Если же состояние и объем ткани кости челюсти позволяют поставить протез всего на четыре импланта, то двенадцать коронок мостовидного протеза фиксируются наиболее бюджетно.

Источник: guide-dental.com.ua

Имплантация all on 4: описание технологии, преимущества и недостатки

Имплантация all on 4 — это фиксация несъёмных протезов на четырёх имплантах, которые устанавливают в верхней и нижней области. Протез фиксируется на импланте при помощи специализированных винтов. Таким образом, становится возможным достичь хорошей стабилизации и приживаемости протеза.

Снимается такой протез два раза в год. Самостоятельно снять такую конструкцию не получится. Этим вопросом занимается только стоматолог. Два раза в год протезы нужно контролировать и проводить профилактические мероприятия. Пациент, который воспользовался имплантацией all on 4 должен, в обязательном порядке, пройти профилактический осмотр. В противном случае, возможен ряд осложнений.

Показания для имплантации зубов

  1. Одним из основных показателей имплантации зубов служит малый объём костной ткани. Это верхняя и нижняя челюсти. Проблематично справиться с проблемой — недостатка объёма костной ткани для планируемой процедуры. Особо часто, в жевательном отделе.
  2. Отсутствие зубов на протяжении длительного периода время также является показанием для проведения процедуры. При этом объём костной ткани в необходимых отделах уменьшается. Это может произойти даже при использовании съёмного протеза.

Для установки и дальнейшей фиксации несъёмной конструкции понадобится от шести до десяти имплантов. При этом понадобится предварительная операция по восстановлению необходимого количества костного объёма. Только после этого могут быть установлены импланты. Через некоторое время (до 8 месяцев) может быть проведена процедура протезирования зубов.

Преимущества имплантации all on 4

Плюсы имплантации all-onРазница между методикой all on 4 и съёмным протезированием заключается в рисках, которые можно получить в результате травмы слизистой оболочки. Кроме этого, могут возникнуть трудности при фиксации либо коррекции.

Пациент, который пользует съёмный протез, постоянно испытывает функциональный дискомфорт. Большинство пациентов, которые применяют съёмный протез испытывают неуверенность всего. В ряде случаев, могут чувствовать ущербность своего социального статуса. Но, в случае с all on 4, нет необходимости устанавливать несколько имплантов одновременно. За счёт этого существует четыре импланта, которые внедряются в определённые позиции в отношении друг друга. Таким образом, имплантация переднего ряда осуществляется в прямом положении. Боковая имплантация делается под углом в сорок пять градусов.

В этом варианте создаётся большое расстояние между двумя имплантами. Таким образом, нагрузка распределяется равномерно и не влияет на функционирование. Несколько имплантов упрощают проведение оперативного вмешательства. Таким образом, становится возможным проведение оперативной операции, но в этом варианте с точностью можно предсказать результативность.

Виды протезов для технологии all on 4

Для проведения процедуры имплантации all on 4 будут использоваться только несъёмные конструкции. Во многих стоматологических клиниках их принято называть условными. Они фиксируются на специальных винтах. Но, при этом, укрепляются жестко. Таким образом, пациент во время ношения протеза не может снять конструкцию самостоятельно. Осмотр и профилактики несъёмной конструкции проводится два раза в год.

Используемые протезы для технологии all on 4 прошли клинические испытания. Большинство пациентов, которые их применяют, довольны результатом. Кроме этого, надёжность работ, которые, выполненные по технологии, не вызывают никаких сомнений. Выбирая эту технологию, любой пациент сможет остаться довольным.

Подготовительный этап работы перед имплантацией all on 4

В чем особенности импантации all-onПодготовительного этапа перед имплантацией all on 4, как правило, не существует. Но, в том случае, если в планируемом месторасположении имплантов были выявлены очаги инфицирования, то это, несомненно, повлияет на качестве проводимой операции. Перед имплантацией понадобится купировать очаг инфекции и лишь потом начинать проводить операцию.

Кроме этого, в том случае, если в полости рта были обнаружены корни разрушенных зубов либо имеются подвижные зубы. Их потребуется удалить, но, как правило, этот процесс проводится во время проведения операции.

К подготовительному этапу стоит отнести прохождение пациентом обследования.

  • сдача анализов крови;
  • рентгенодиагностика.

В том случае, если в результате обследования пациент здоров, то можно рассчитывать на скорое проведение хирургической операции. Но, если были обнаружены системные заболевания, а также заболевания крови, ослабление иммунной системы, тогда можно не рассчитывать на проведение этой операции.

Стоит отметить, что различный вид имплантанта может быть предложен пациентам только при полном отсутствии зубов верхней и нижней челюсти. Только в этом случае будет назначена технология all on 4, которая, несомненно, выгодна в цене и времени.

Сравнение технологий all on 4 и 6

Стоматология на сегодняшний день выделяет две технологии — это all on 4 и all on 6. Рассмотрим, в чём заключаются их преимущества и недостатки. А также, узнаём область применения этих методик имплантации.

  1. Как проводится процедура имплантацииОсновным показанием для применения технологии all on 4 является отсутствие большего количества зубов. Во втором варианте — это может быть отсутствие зубов, а также наличие сопутствующих стоматологических заболеваний.
  2. К противопоказаниям обеих методик является проведение общих хирургических операций.
  3. Отсутствие воспалительного процесса, здоровье костной ткани либо средней атрофии.
  4. В обеих технология имплантат устанавливается в лунку удалившегося зуба сразу же.
  • Оба варианта помогают быстро восстановиться жевательной функции.
  • Сохраняют эстетику улыбки.
  • Протез фиксируется при помощи винтов и при необходимости допускается снять конструкцию для проведения планового осмотра.
  • Для лечения применяется только компьютерное моделирование, которое помогает смоделировать шаблоны при установке имплантов. Таким образом, исключается врачебная ошибка и допускается точность проведения операции.
  • Протезирование, возможно, при наличии атрофии костной ткани.
  • Протезы могут прослужить намного дольше обыкновенных.

К недостаткам стоит отнести ценовую политику на проведение имплантации, она выше в несколько раз. Кроме этого, если имплантаты устанавливаются одновременно с протезами, возможны воспалительные процессы. А также, стоит обратить внимание на недостаток опорных точек.

Процесс имплантации all on 4

Операция, проводимая по технологии all on 4, в целом не отличается от других, которые проводят в области имплантации. Но после того, как устанавливают имплантат, он сразу же начинает приживаться. Но в этом случае, особое значение имеет правильное выполнение первичной фиксации. Стоит отметить, что на имплантат можно сразу же ставить несъёмный протез. А также, допускается фиксация старого имеющегося съёмного протеза. Его делают в этом случае несъёмным.

Время, которое затрачивается на проведение этой манипуляции, составляет не более четырёх часов. При этом, слизистая оболочка не травмируется. В этой методике нагрузка распределяется на установленные имплантаты.

В сложных ситуациях, когда объём костной ткани составляет минимум, пациенту рекомендуется выполнить индивидуальный шаблон. Его изготавливаются на основе снимка томограммы в 3D-формате.

Перед внедрением технологии all on 4 стоматолог определяет «фронт работы». Он планирует каким образом он будет вводить имплантаты в челюстную кость. После чего, во время проведения хирургического вмешательства выполняет имплантацию по заранее подготовленному шаблону. Через полгода, а в ряде случаев через четыре месяца устанавливается на смену временному протезу постоянный — несъёмный.

Сложности во время проведения процедуры all on 4

Технология имплантации all-onОсложнения могут возникнуть при любом хирургическом вмешательстве, включая инновационную технологию all on 4. К ним стоит отнести — перелом основы протеза. Но такое, может произойти только с временной конструкцией. Постоянный несъёмный протез не может сломаться, так как он изготавливается из прочного материала.

Кроме этого, к негативным сторонам методики стоит отнести ранний послеоперационный период. В этот момент может возникнуть воспаление слизистой оболочки. В дальнейшем она придёт в норму, если пациент будет уделять должное внимание уходу за конструкцией.

Ещё один негативный момент — это воспаление тканей возле имплантата. Переимлантит возникает при появлении микробов патогенной природы в районе импланта и костной ткани, удерживающей его. То есть, происходит разрушение фрагмента, который держит имплант. Но такие случаи встречаются довольно редко. Так как при хорошей гигиене полости рта и тщательнм уходе за конструкцией, такое заболевания не возникает.

Как ухаживать за протезами, установленными по методике all on 4?

Любой зубной протез, независимо от его вида и технологии операции, требует к себе пристального внимания. Стоит отметить, что ухаживать за протезами рекомендуется даже больше, чем за здоровыми зубами. Конструкция, которая устанавливаются по методике all on 4, не является исключением.

Уход за несъёмными протезами ничем не отличается от проведения санации полости рта. Но, для тщательной, регулярной очистки протеза понадобится купить ёршики, щётки и ирригатор для полости рта. Очищать поверхность протеза и область вокруг него рекомендуется, используя специализированную зубную пасту для несъёмных протезов. Её можно приобрести в аптечной сети.

Цена на имплантацию по технологии all on 4

Имплантация по новым технологиямВ отличие от съёмного протеза, применение инновационной технологии стоит в несколько раз дороже, с одной стороны. Но стоит отметить, что такой метод позволяет установить сразу же несколько конструкций, что позволяет сэкономить на каждом отдельном протезе, с другой стороны.

В цену проводимой операции входит не только установка имплантатов, но и фиксация их. Цена, проводимой процедуры не превышается двухста пятидесяти тысяч рублей. В эту стоимость входит временный пластмассовый протез, который будет установлен в этот же день.

На следующем этапе понадобится выложить на несколько сотен больше. Так как будет изготовляться постоянный протез. В этом случае, пациент может самостоятельно выбрать материал конструкции, от которого и будет зависеть окончательная стоимость протеза.

Существуют и другие инновационные методики установки несъёмных конструкций. Но, соглашаясь на одну из них, нужна консультация специалиста в этой области. Так как перечень противопоказаний и наличия заболеваний включает инфицирование слизистой оболочки полости рта. Кроме этого, состояние родных зубов во многом определяет, какую именно методику будет рентабельнее проводить.

Технология all on 4 — это инновационный метод, позволяющий избавить человека от постоянного дискомфорта в случае установленного съёмного протеза. А также, избавить от социального дискомфорта, в случае отсутствия зубного ряда. Стоит отметить, что ежегодно пациент должен приходить на контрольное обследование полости рта. А также, два раза в год осуществлять плановую чистку несъёмной конструкции. Только в этом случае, потраченная сумма на искусственную конструкцию будет оправдана. Срок службы несъемного протеза с применением технологии all on 4 может составить до пятнадцати лет.

Источник: zub.guru

Что такое немедленная нагрузка и какие технологии она включает

Immediate load (с англ. «немедленная нагрузка») — это метод, при котором установленные имплантаты нагружаются протезом уже на 2-3 день после операции. Ниже мы рассмотрим технологии восстановления зубов по протоколу immediate load: all-on-4, all-on-6 и базальный комплекс.

Основные показания для реализации каждого из методов — отсутствие всех зубов, множественное отсутствие зубов либо их выпадение и какая-либо степень атрофии кости. Потеря объема кости возникает, если зубы отсутствуют в течение 1–2 лет и более или заменены на съемные протезы. Бывают незначительная, средняя степени потери и острый недостаток костной ткани.

Теперь рассмотрим особенности технологий.

Протезирование зубов на четырех имплантатах

Название метода говорит само за себя: для поддержки протеза, рассчитанного на весь зубной ряд, используется всего 4 дентальных имплантата. Два — на фронтальную зону, два — на боковую (по 1 имплантату с каждой стороны). Боковые имплантаты ставят под углом в районе 5–6-го зуба, что позволяет выбрать наиболее плотные отделы кости достаточного объема, а также увеличить площадь соприкосновения имплантата и кости.

Метод лечения подразумевает использование имплантатов, которые состоят из двух частей: первая размещается в костной ткани — это непосредственно имплантат, для установки которого нужно проводить хирургическую операцию (разрезать десну, формировать отверстие в кости). Вторая — это верхушка, или абатмент. В данной ситуации используется мультиюнит абатмент. Он наклонный, что позволяет зафиксировать на нем протез строго прямо.

протезирование

Среди плюсов данной методики — сокращение количества имплантатов и возможность немедленного протезирования, быстрое восстановление эстетики и функциональности зубов.

Есть ли минусы у технологии?

Во-первых, при наличии атрофированных участков кости не всегда удается установить боковые имплантаты именно в районе 5–6-го зуба — врачи часто смещают их немного вперед, к передним зубам, где места для установки больше. Однако из-за этого боковая область не получает должной нагрузки, кость атрофируется, и протезы приходится постоянно корректировать или менять из-за поломки. Поэтому данную технологию лучше применять в случаях, когда кость атрофирована лишь незначительно.

Во-вторых, четырех опор бывает недостаточно для надежного крепления протеза. Если объема кости хватает, нагрузка распределяется равномерно, но при сильной атрофии нужно больше имплантатов.

Протезирование зубов на шести имплантатах

Технология all-on-6 возникла на базе предыдущей версии — протокола имплантации all-on-4. В данном методе применяется шесть имплантатов. Два также устанавливают вертикально в передней зоне, а в боковом отделе добавляют еще по два имплантата. Таким образом количество опор увеличивается, а значит — протез будет зафиксирован надежнее и кость получит всю необходимую нагрузку. Недостатки протезирования на четырех имплантатах устранены.

Особенность данного метода — в изменении подхода к использованию моделей имплантатов: если в предыдущей технологии применялись двусоставные конструкции, то в данной — односоставные, которые к тому же имеют особый дизайн и тип резьбы. Их устанавливают в глубокие отделы костной ткани, а также «цепляют» скуловую кость и силовые линии черепа. Такие имплантаты более прочные и, что немаловажно, стерильные. Риск инфицирования минимальный, и это позволяет провести имплантацию даже при наличии воспаления тканей пародонта. Поскольку отделы установки более твердые и не подвергаются атрофии, имплантаты имеют очень высокую степень первичной стабильности.

протезирование

Имплантация возможна даже при атрофии костной ткани, ведь, если зубы отсутствуют долгое время, сокращается в объеме только центральная кость — губчатый слой, который состоит в основном из капилляров. Остальные отделы челюсти значительно плотнее, и капилляров в них минимальное количество.

Среди других преимуществ — облегченная установка имплантатов (без отслаивания десны и наложения швов). Ткань буквально прокалывается, а искусственный корень вкручивается в кость словно саморез. Абатмент после установки имплантата наклоняется, чтобы протез можно было зафиксировать прямо и ровно. Кстати, фиксируют протез также на 2–3 день.

Метод базальной имплантации

Как и при протезировании на шести имплантатах, используются односоставные модели — устанавливают их без разрезов ткани, путем прокола и вкручивания. Данный метод можно использовать при остром недостатке кости, поскольку количество имплантатов увеличено — до 8–12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливают прямо, другую часть — под углом. Врач тщательно моделирует место установки с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также исходя из объема и качества кости. Наклон позволяет выбрать наиболее удачную позицию с точки зрения анатомии челюсти. Большее количество имплантатов улучшает поддержку протезов, усиливает нагрузку на кость, заставляя ее работать.

протезирование

Краткий сравнительный обзор технологий

Рассмотрим основные особенности техник имплантации в таблице:

 

all-on-4

all-on-6

basal complex

Когда применяется

• при отсутствии всех зубов
• при одновременном удалении больных зубов

Объем кости

достаточный объем или незначительная его потеря

средняя степень потери объема кости

ярко выраженный недостаток костной ткани

Одновременное удаление зубов

имплантат устанавливается рядом, лунка зуба оставляется для восстановления

имплантат устанавливается в лунку удаленного зуба

Применение при пародонтите, пародонтозе

нет

да

да

Сколько имплантатов требуется на одну челюсть

4

6

8–12

Какие имплантаты используются

двусоставные с отдельными мульти-юнит наклонными абатментами

односоставные, объединенные с угловым или обычным абатментом

односоставные, объединенные с абатментом — он наклоняется после установки имплантата

Как крепятся имплантаты

в центральном отделе костной ткани, который подвергается атрофии (некоторые удлиненные модели имплантатов ZYGOMA также задействуют скуловую кость)

в глубоких отделах челюстной кости, в т.ч. скуловой кости, контрфорсах челюсти

в глубоких отделах челюстной кости, в т.ч. скуловой кости, контрфорсах челюсти

Травмирование тканей при установке

сильное, накладываются швы

слабое, имплантаты практически не травмируют ткани

слабое, имплантаты практически не травмируют ткани

Вероятность осложнений

средняя

низкая

низкая

Степень фиксации имплантатов

средняя (30–45 Ньютонов)

высокая (60–100 Ньютонов)

высокая (60–100 Ньютонов)

Стоимость

от 180 000 рублей

220 000–270 000 рублей

270 000–300 000 рублей

Что общего у технологий?

1. Проведение лечения

Все методики объединяет последовательность проведения лечения. Во-первых, процесс занимает всего несколько дней (как правило, не более недели). Во-вторых, после компьютерной томографии проводят виртуальное планирование процесса лечения. При помощи специальной программы врач моделирует систему «имплантаты + протез», исходя из состояния челюстной кости пациента. Следом разрабатываются шаблоны — во время хирургического этапа они накладываются на альвеолярный отросток (по сути — на десны), и через специальные отверстия вводятся имплантаты. Все это позволяет исключить риск ошибок и повысить точность вживления имплантатов, улучшить возможности для протезирования (ведь мало установить искусственные корни, важно сделать так, чтобы они были пригодны для фиксации коронок).

2. Вид зубного протеза

Еще одна общая черта всех методов — само протезирование. Оно делится на два этапа: сразу после вживления имплантатов устанавливают несъемный адаптивный протез. Он имеет металлический базис, который обеспечивает жесткость всей системы (за счет соединения всех имплантатов достигается их стабилизация и неподвижность). Протез выполнен из акриловой пластмассы, которая скрывает неровности слизистой, а также пластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки. Пластмасса не идеальный вариант для протезирования, однако в случае немедленной нагрузки именно она придает протезу легкость и возможность корректировки. Протез не перегружает имплантаты и может подвергаться корректировке прямо во рту.

протезирование

Адаптивный протез нужно носить не менее полугода — все то время, пока имплантаты и кость срастаются. Но в действительности он полноценно прослужит около 3–5 лет (за счет алмазной добавки прочность и эстетика материала в разы выше обычного протеза из акрила). После его можно заменить на постоянную конструкцию, срок службы которой уже исчисляется десятилетиями — протез также будет выполнен с небольшой частью искусственной десны, либо можно провести хирургическую пластику слизистой и оставить только коронки. Они могут быть созданы из металлокерамики или диоксида циркония.

3. Возможности для немедленной нагрузки

Многих пациентов интересует, почему при других методах имплантации протезы устанавливать нельзя, а в данных ситуациях можно, тем более при атрофии кости? Объясняется это следующим:

  • протез объединяет и стабилизирует имплантаты: они не смещаются под давлением и спокойно срастаются с костью;
  • протез обеспечивает жевательную нагрузку, которая жизненно необходима костной ткани — как только к пациенту возвращается возможность пережевывать пищу, через имплантаты кость нагружается давлением, которое изначально заложено природой. В ней активизируются естественные обменные процессы, клетки насыщаются всеми необходимыми микроэлементами, благодаря чему процессы регенерации заметно ускоряются;
  • имплантаты имеют особый дизайн, что позволяет крепить их не только в основном отделе кости, но задействовать также более прочные слои (базальный, кортикальный, скуловую кость и силовые уплотнения — в их составе минимум капилляров, поэтому атрофия таким слоям не страшна).

4. Марки применяемых имплантатов

Для работы в условиях атрофии кости лучше всего подходят имплантаты швейцарской компании Oneway Biomed, которая за более чем 40-летнюю историю представила уникальные разработки в области протокола моментальной нагрузки протезом. Среди других компаний можно выделить такие, как Alpha Dent, Nobel, BioHorizons.

протезирование

Есть и новички в области имплантатов немедленной нагрузки — это Triton, Noris Medical, Roott. Компании вышли на рынок относительно недавно, но имплантаты брендов довольно активно используют в российских стоматологиях. Пока слишком рано говорить о качестве и проработке их продукции, поскольку нет объективных данных в долгосрочной перспективе — неизвестно, как поведут себя имплантаты через 5–15 лет.

Технология all on 4

Источник: www.kp.ru

Протокол all-on-4, или протезирование «все на четырех»

Еще недавно единственными доступными методами восстановления утраченных зубов были съемные протезы (бюджетный общедоступный вариант) или установка дорогих имплантатов. Последние ставились даже при полной адентии (утрате всех зубов) практически взамен каждого зуба — вариант для пациентов со средствами. Столь ограниченный выбор не мог не вызывать недовольство у тех, кто нуждался в протезировании, но не хотел пользоваться малоэстетичной и неудобной искусственной челюстью и в то же время не мог себе позволить потратить крупные суммы.

Концепция протезирования all-on-4 стала неким промежуточным вариантом, совместившим в себе удобство использования и относительно невысокую стоимость. Она применяется для восстановления полного зубного ряда, а также в тех случаях, когда собственные зубы целесообразнее удалить, чем лечить. Впервые она была применена в 1998 году португальским врачом Пауло Мало, так что ее история насчитывает уже два вполне успешных десятилетия. На сегодня протокол лечения all-on-4 является запатентованной разработкой швейцарско-американской компании Nobel Biocare. Ключевая особенность метода состоит в том, что пациенту устанавливается несъемный протез и практически сразу — буквально через несколько часов после того, как были установлены имплантаты, либо максимум на третий день — можно осуществлять нагрузку на зубы.

Показаниями для проведения процедуры являются следующие факторы:

  • полная адентия, то есть отсутствие всех зубов у пациента;
  • отсутствие большого количества зубов и одновременно подвижные и больные зубы, подлежащие обязательному удалению.

При этом обязательно соблюдение нескольких условий. Для применения протокола необходимо наличие у больного достаточного количества костной ткани, легкая или средняя степень ее резорбции и определенный доступный объем: по ширине — не менее 5 мм, а по высоте — не менее 10 мм на верхней челюсти и 8 мм на нижней. При несоответствии состояния челюсти пациента указанным требованиям метод не применяется. На этот случай существуют другие методы протезирования, о которых мы коротко расскажем ниже.

Технология имплантации all-on-4

Суть технологии протезирования по методу all-on-4 заключается в использовании четырех дентальных имплантатов, два из которых располагаются вертикально во фронтальном отделе костной ткани, то есть в передней части челюсти, а два — под углом до 45° в боковом, или дистальном, отделе.

Каждый имплантат состоит из двух частей:

  • первая — это то, что вживляется в костную ткань;
  • вторая — верхушка, или, на языке специалистов, абатмент.

Для описываемой технологии используется в том числе наклонный мультиюнит абатмент. Его особая конструкция позволяет фиксировать протез абсолютно прямо, поскольку сами дистальные имплантаты крепятся в кости под углом, и в такой ситуации закрепить искусственную челюсть было бы просто невозможно.

Протокол all-on-4 относится к одноэтапной имплантации, поскольку после установки имплантатов, как уже говорилось выше, к ним немедленно или в пределах трех дней после вживления крепится несъемный протез из акрила. Именно поэтому такие методы получили еще одно название — immediate load, или немедленная нагрузка.

Начинается процесс лечения с конусно-лучевой томографии, в результате которой получают трехмерные снимки челюстной системы пациента. На основе этой информации врач получает исчерпывающие данные:

  • о качестве костной ткани и ее доступном количестве;
  • о расположении корней оставшихся зубов;
  • о состоянии тканей пародонта.

Компьютерная томография также позволяет понять, где именно находятся нервные окончания и носовые пазухи на верхней челюсти — все это будет учтено при планировании имплантации. Место под установку имплантатов выбирается с помощью компьютерной визуализации. Это дает возможность максимально точно определить оптимальную позицию их расположения с учетом локализации таких важных анатомических структур, как пазухи и нервы. Для точного позиционирования уже на этапе установки имплантатов врачи применяют индивидуальные для каждого пациента хирургические шаблоны, созданные в процессе 3D-визуализации челюсти.

Наклонная установка позволяет фиксировать имплантаты в обход нервов и гайморовых пазух в более плотных отделах челюсти, а значит, и добиваться более надежного их крепления. Кроме того, увеличивается площадь соприкосновения имплантатов с костной тканью, что также положительно сказывается на прочности крепления, распределении давления при жевании и дает возможность создавать надежную опору для моментальной фиксации самого протеза.

В процессе установки применяется, как правило, лоскутный доступ к месту вживления имплантатов: десна пациента надрезается и отслаивается. На следующем этапе внутри нее с помощью бора и особых хирургических инструментов создается ложе для вживления имплантата. Но так происходит в случае, если в клинике не используют хирургические шаблоны. Если же они применяются (полученные, например, при помощи системы NobelGuide™), то вживление имплантатов проводится менее инвазивным способом — десна буквально прокалывается, что не требует наложения швов и длительной реабилитации.

Технология позволяет провести установку протеза прямо в день операции. Это становится возможным благодаря компьютерному моделированию, поскольку модель протеза создается заранее на основе полученных данных. Кроме того, протокол дает возможность использовать даже собственный съемный протез, который раньше был установлен у пациента. Правда, в этом случае нагрузку при жевании придется сильно уменьшить, иначе повышается риск смещения еще не окрепших имплантатов.

Если же протез создавался индивидуально — то есть в его конструкции присутствует металлическое основание, которое служит для объединения установленных имплантатов и стабилизации их положения, — то его можно полноценно использовать практически в тот же день. Таким образом, пациент возвращается к своему привычному образу жизни буквально через две недели. Но нагрузка, конечно же, должна быть разумной — не стоит в первый же день активно жевать яблоки или грызть орехи. Увеличение давления должно быть постепенным.

На то, чтобы имплантаты прижились полностью, может потребоваться от 3 до 6 месяцев. После этого пациенту необходимо пройти перебазировку протеза, то есть заменить его на постоянный. Как правило, в стоматологических клиниках на изготовленный протез предоставляется гарантия 5 лет, но в действительности срок его службы (при правильной эксплуатации) не ограничен.

Такой протез имеет свои особенности. В основе его изготовления лежит балка — например, компания Nobel разрабатывает балку самостоятельно в собственных лабораториях, расположенных в США. В стоматологической клинике лишь снимаются слепки, перенаправляемые в российское представительство компании Nobel, где проводится их сканирование и передача данных в лабораторию. После того, как основание протеза изготовлено, оно высылается в российскую клинику, и зубные техники проводят его облицовку с помощью современного акрила и пластмасс.

Отметим, что именно такая этапность предусмотрена оригинальным протоколом компании Nobel. Каждая клиника может вносить какие-то коррективы, но они могут отразиться на результате лечения как в лучшую, так и в худшую сторону.

Преимущества и недостатки метода «на четырех имплантатах»

Метод all-on-4 имеет огромное количество преимуществ как перед классическими съемными протезами, так и перед протезированием традиционными имплантатами.

  1. Метод эффективен при отсутствии всех зубов — он показан именно для тех пациентов, у которых не сохранилось ни одного собственного зуба, либо если из-за неудовлетворительного состояния врач вынужден их удалять.
  2. Короткие сроки лечения — от 3 до 5–6 дней на все работы.
  3. Нет необходимости в проведении костной пластики, поскольку наклонное расположение позволяет задействовать бόльшую площадь, чем при классическом вертикальном способе. При сложных клинических ситуациях данный протокол проводится с добавлением скуловых имплантатов Zygoma — они также создаются компанией Nobel. Их крепление проводится в скуловой кости, что позволяет отказаться от костной пластики в условиях действительно экстремальной атрофии костной ткани.
  4. Стабильность имплантатов. Благодаря немедленной фиксации протезов обеспечивается нагрузка на костную ткань и ее быстрое восстановление после операции. Сам протез способствует скреплению имплантатов между собой за счет металлического основания.
  5. Возможность легкой адаптации протеза. Временный несъемный протез крепится к абатментам с помощью винтов, что дает возможность быстро снимать его без повреждения имплантатов в случае необходимости.
  6. Высокая эстетичность протеза. Конструкции имеют акриловое основание, которое способно скрыть изъяны натуральной десны пациента. Края искусственной слизистой не заметны даже при улыбке. Кроме того, протез активирует лицевые и жевательные мышцы, повышает их тонус и замедляет процесс старения, вызываемый отсутствием зубов.

Однако даже такой эффективный метод протезирования не лишен некоторых недостатков. Например, его нельзя применять при сильной атрофии челюстной кости (в частности, нижней челюсти, то есть если не используются скуловые имплантаты), поскольку в этом случае даже наклонное расположение имплантатов не даст необходимой прочности крепления протеза. При средней степени атрофии существует возможность неравномерного распределения нагрузки, что в итоге может привести к появлению участков с сокращенной костной тканью и, как следствие, к неправильному функционированию всей системы, то есть более быстрому выходу из строя как имплантатов, так и протезов.

Альтернативные варианты протезирования

При ярко и средневыраженной атрофии костной ткани специалисты рекомендуют воспользоваться альтернативными методами протезирования.

Имплантация «все на трех» — all-on-3

Это еще один протокол, представленный компанией Nobel, — он называется также Trefoil. Используется только на нижней челюсти и базируется на использовании всего 3 дентальных имплантатов, которые устанавливаются в передней зоне параллельно друг другу. Является альтернативой all-on-4, поскольку применяется в том случае, если в дистальном отделе имплантаты под углом установить невозможно.

Имплантация «все на шести» — all-on-6

Такой способ применяется при атрофии костной ткани средней степени. Принцип лечения основан на концепции all-on-4, но имеет некоторые отличия от нее.

Поскольку количество имплантатов в этом случае увеличено еще на два, протез фиксируется более надежно. Протокол all-on-6 проводится также при серьезных воспалениях тканей пародонта, то есть на фоне пародонтита или пародонтоза. При данном подходе тоже могут быть применены скуловые имплантаты на верхней челюсти.

Продолжительность службы протезов на адаптационном этапе — также от года до трех лет, а после перепротезирования и замены на более эстетичные варианты — до 20 лет.

Базальная имплантация

Это один из эффективных способов восстановления зубного ряда у пациентов с полной адентией и ярко выраженной атрофией костной ткани. При таком протоколе лечения используется от 8 до 12 дентальных имплантатов. Они вживляются во все участки как челюстной кости, так и костей черепа, включая скуловые и плотные силовые линии, а большее количество опор дает более равномерную нагрузку на кость. Отделы костной ткани для установки — базальный слой и кортикальная пластина — более прочные, они практически не подвержены атрофии, а следовательно, имплантаты будут иметь очень высокую первичную стабильность.

Кроме того, базальные имплантаты являются не двусоставными, как в протоколах all-on-4 или all-on-6, а односоставными, или моноблочными. В их конструкции штифт (корневидная часть имплантата) и абатмент представляют собой единый блок. К тому же базальные имплантаты отличаются особым типом резьбы и дизайном.

Конструкция имплантатов такова, что они имеют гладкую шейку, на которой не скапливается налет, а также антимикробное покрытие, поэтому воспаление тканей пародонта не является противопоказанием. Вживление имплантатов проводится малоинвазивными способом без наложения швов, за счет чего достигается минимальный риск возникновения воспалений и осложнений.

Что касается съемных протезов, то они не могут быть достойной альтернативой ни одному из перечисленных видов имплантации. Съемный протез не всегда позволяет своему обладателю пережевывать твердые виды пищи, может нарушить артикуляцию, поскольку перекрывает небо или подъязычную область. Кроме того, съемные протезы могут спадать во время еды или разговора. И что очень важно, большинство людей воспринимают такой протез как признак наступившей старости.

Стоимость протезирования all-on-4

Цены на протезирование по протоколу all-on-4 зависят в первую очередь от бренда и качества самих имплантатов. Лидером по качеству является продукция под брендом Nobel, но эти имплантаты достаточно дорогостоящие. Снизить стоимость лечения можно за счет применения других моделей, например корейских Osstem, немецких Alpha Dent или бренда Southern Implant. В этих случаях концепция имплантации all-on-4 уже немного изменена, поскольку в оригинальном исполнении протокол возможен только на имплантатах фирмы «Нобель».

Вторая составляющая цены — статус клиники, в которой будет проводиться операция. Стоимость услуг в известных медицинских центрах всегда на порядок больше, чем в учреждениях экономкласса, но и качество их проведения там чаще всего гораздо выше.

Например, комплекс all-on-4 на одну челюсть с применением имплантатов Nobel Biocare обойдется пациенту примерно в сумму от 350 000 рублей[2], а с имплантатами Osstem — от 180 000 рублей[3]. В некоторых клиниках в данную цену уже все включено — от стоимости самих имплантатов и подготовки пациента к имплантации до работ врача и всех необходимых протезов.

Какой бы протокол лечения пациент не предпочел, нужно понимать, что качество его будущих протезов и состояние здоровья зависит от уровня клиники и профессионализма лечащего врача. Экономия на себе в этом случае может обернуться настоящей бедой — случаи, когда неквалифицированное стоматологическое вмешательство приводило к серьезным осложнениям, не так уж редки.

В какую клинику можно обратиться для внутрикостной дентальной имплантации

Ответить на этот важный вопрос согласился главный врач центра дентальной имплантации и инновационных технологий Smile-at-Once, один из первых московских имплантологов, получивший от компании Nobel официальную сертификацию и аттестацию на применение протокола «все на четырех», Намдаков Николай Владимирович:

«Дело в том, что протезирование зубов с использованием четырех или шести имплантатов — для нашей страны еще достаточно молодое направление, и не во всех клиниках оно полностью освоено. Я рекомендую пациенту выбирать именно те центры, где врачи прошли все необходимое обучение и специализируются именно на данных протоколах, где установлено передовое оборудование для диагностики, где врачи постоянно повышают свою квалификацию и заботятся о состоянии пациента не только в момент установки имплантатов, но и после их вживления, после фиксации зубного протеза. Важно выбирать клиники, в которых дается гарантия не только на имплантаты, но и на работу врачей, в которых специалисты строго следят за своей репутацией и не бросают пациентов на произвол судьбы.

Центр Smile-at-Once — один из первых в России, где начали применять данные протоколы лечения, поэтому опыт в проведении операций у наших специалистов очень большой. Кроме того, мы являемся официальными партнерами большинства компаний-производителей (в частности, Nobel, Straumann, Biomed), а значит, получаем постоянную поддержку с их стороны и имеем возможность постоянно повышать квалификацию в области работы почти со всеми известными системами имплантатов.

Очень важно, чтобы имплантацию проводил врач высокой квалификации, желательно челюстно-лицевой хирург, идеально разбирающийся в теме. Наши врачи — это настоящие профессионалы, имеющие сертификаты Международного фонда имплантологов и компаний-разработчиков, дающие право на работу с протоколами немедленной нагрузки. У нас есть и собственные запатентованные разработки в этой области. Наши врачи — постоянные участники профильных семинаров, мировых симпозиумов и программ повышения квалификации.

Желательно, чтобы у клиники была собственная зуботехническая лаборатория — имплантолог, ортопед и зубной техник в этом случае будут находиться в тесном контакте, что с большой вероятностью даст отличный результат при изготовлении протеза. На базе нашего центра работает именно такая лаборатория, специалисты которой изготавливают протезы из материалов импортного производства для любых клинических случаев. В производстве протезов используется 3D-компьютерное моделирование. На работу наших врачей дается пожизненная гарантия, а сервисное обслуживание протезов все пациенты получают бесплатно».

P. S. Сеть стоматологий дентальной имплантации и инновационных технологий Smile-at-Once (лицензии № ЛО-77-01-013995 от 14.03.2017 и № ЛО-77-01-014630 от 03.08.2017) имеет статус «Инновационный центр СтАР», является членом Российской ассоциации стоматологической имплантологии (РАСтИ), International Team for Implantology (ITI), Международного фонда имплантологов International implant foundation (IF) и многих других профессиональных сообществ имплантологов.

Технология all on 4

Источник: www.eg.ru

Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.