Температура при пульпите

Что такое пульпитПульпит зуба – это заболевание, связанное с воспаление пульпы (пучка с большим количеством нервных окончаний и кровеносных сосудов, расположенных в зубе). Чаще всего воспаление возникает при осложнениях запущенного кариеса, но может быть и из-за неквалифицированных действий стоматолога или при установке некачественной пломбы.

Симптомы пульпита зуба

Причины появления пульпитовПульпит можно определить по нескольким признакам как внутренним, так и внешним, но самостоятельно это сделать очень трудно, так как они очень схожи с другими зубными заболеваниями, поэтому при проявлении любых, необходимо обратиться к врачу-стоматологу. Есть несколько форм пульпита зуба и от этого зависят и симптомы, в общем они похожи, однако различается степень выраженности болевых симптомов. Пульпит бывает:

  • острый;
  • гнойный;
  • хронический.

На вид вы можно его определить по посеревшей эмали зуба, кровоточивости и покраснении дёсен, подвижности зуба. Вокруг него может появиться фистула (дыра в десне) и отёк.

Проявляются первые признаки пульпита также в острой боли на внешние раздражители, на перепады холодного и горячего, реакция может быть даже на вдыхаемый воздух и надкусывание чего-либо. Если резкая зубная боль увеличивается в ночное время, значит, пульпит начинает прогрессировать.

Самостоятельно определить больной зуб без внешних признаков довольно трудно, так как при пульпите обычно боль по нервам переходит на половину головы. Боль может отдавать в ухо, если поражён зуб на нижней челюсти или в висок, если болезнь находится на зубе верхней челюсти.

Если пульпит вовремя не пролечить, он может перейти в гнойную форму, при которой боль переходит в стреляющую (пульсирующую), промежутки между рвущими ударами сокращаются до минимума, а могут и исчезнуть вовсе и боль перерастёт в постоянную.

Повышение температуры тела, а также увеличение близлежащих лимфатических узлов и боль в них являются показателями острого пульпита. Боль в зубе при этом может возникать и самостоятельно, без внешних раздражителей. Отличить его от обычного кариеса можно тем, что при кариесе острая боль от внешнего раздражителя проходит почти сразу, а при пульпите она будет длиться ещё около 10–15 минут.


Если не заняться лечением этой болезни, такой пульпит перерастёт в хроническую форму, из-за которой происходит разрастание ткани пульпы, появляется гнилостный запах изо рта, может наблюдаться боль, усиливающаяся от горячей еды (при этом от холодной может уменьшаться). Боль может исчезнуть вовсе либо носить редкий ноющий характер с периодическими обострениями как при острой форме.

Возможно ли определить пульпит по снимку?

Причины возникновения пульпитаПри острой или ноющей боли пациент обращается к врачу для определения и устранения её причины. При осмотре стоматолог проводит ряд процедур – простукивание зуба, направление потока воздуха для определения реакции и другие. Если же нет внешних признаков пульпита, а остальная симптоматика является причиной множества похожих болезней, пациента обычно отправляют сделать фото (рентгеновский снимок) больного зуба.

Однако вам стоит знать, что определить пульпит в любой форме по фото невозможно, так как пульпа – это мягкая ткань, а рентгеновские лучи отражаются и показывают только твёрдые. Поэтому на подобном снимке такая болезнь не будет никак отображена, единственным косвенным признаком может быть кариозная полость. В любом случае определить болезнь при отсутствии внешних признаков, можно лишь вскрыв эмаль зуба, под которой стоматолог увидит повреждённые ткани пульпы.

Исключение имеет только гнойное воспаление, при котором отмирают мягкие ткани и происходит выброс токсических веществ на внутреннюю полость зуба, что влияет на костную часть — это и покажет фото.

Причины развития пульпита


Для того чтобы точнее понять, что такое пульпит зуба, прежде всего надо рассмотреть из-за чего он бывает. Основная причина возникновения такого заболевания – попадание вредных микроорганизмов на мягкую ткань пульпы через дырку в зубе, то есть вовремя невылеченный кариес может привести к развитию пульпита. Однако эти же микроорганизмы могут быть занесены в зуб при непрофессиональных действиях врача-стоматолога при лечении зуба. Есть и другие причины развития болезни, поэтому рассмотрим пульпит, разделив его по факторам возникновения.

  1. Кариес, не вылеченный своевременно. Считается одной из главных причин возникновения пульпита, ведь и сам кариес возникает при влиянии патогенных микроорганизмов. Первоначально при заболевании кариесом пульпе ничего не угрожает, так как между ней и зубом имеется полоска не поражённого кариесом дентина. Однако, если зуб не вылечить вовремя, кариес продолжает разрушать всё больше твёрдых тканей, проникает вглубь зуба и в итоге попадает в пульповую камеру, где вызывает воспаление.

  2. Ретроградный пульпит. Если у вас хронический пародонтит тяжёлой или даже средней степени, из-за него также может возникнуть дополнительная болезнь зуба – пульпит. Это происходит по причине наличия довольно глубоких парадонтальных кармашков, которые могут доходить до середины корня зуба и даже больше. В таких кармашках сильно развивается агрессивная микрофлора, которая начинает покрывать всю площадь зуба от корня до верхушки, где через корневые каналы проникает в пульпу и приводит к воспалению. Так что, не вылечив одну болезнь, вы очень быстро можете заработать дополнительную.
  3. Травматический пульпит. В результате любого травматизма зуба (удара, ушиба или откола части зуба) может случиться ситуация, что в пульпе будет нарушена система кровоснабжения. Это приведёт к её воспалению, а иногда даже и к гибели.
  4. Внешние раздражители. Также пульпит может возникнуть вследствие воздействия на зуб некоторых химических раздражителей, например, лекарств, кислот или щелочей. Даже общее инфекционное заболевание либо наличие инфекции в крови может привести к этой неприятности.

Врачебные ошибки

Острые формы пульпитаПульпит под пломбой.

Возникает после лечения кариеса при непрофессиональных действиях врача-стоматолога. Причин его возникновения может быть несколько:


  • если врач недостаточно хорошо вычистил полость зуба, и под пломбой осталась даже малейшая частичка кариозной ткани, через некоторое время она начнёт развиваться дальше и дойдёт до пульпы;
  • если дантист при работе слишком спешит, быстро высверливая зуб либо недостаточно его охлаждает водой, может произойти термический ожог пульпы, что приводит к такому заболеванию;
  • ещё одна врачебная ошибка – пересушивание каналов воздушной струёй – это называется асептическое воспаление, то есть пульпит развивается в зубе даже без попадания туда микроорганизмов.

Также довольно часто такая болезнь может развиться при лечении кариеса глубокой формы, так как оно более сложное и имеет свои нюансы.

Пульпит под коронкой.

Если под коронки врач берёт живые зубы, то возможно получить ожёг пульпы при их обтачивании. Это опять же врачебная ошибка из-за спешки или недостаточного охлаждения зубов водой. К сожалению, пульпит в этом случае определить сразу нельзя, так как воспаление развивается постепенно. Признаками будут служить появившиеся ноющие либо острые боли на обточенных зубах, после того как были зафиксированы коронки.


Отличия от других зубных болезней

Диагностика пульпита

К сожалению, довольно часто болезни зубов имеют очень схожую симптоматику и отличить одно заболевание от другого порой сложно. К примеру, тот же пульпит имеет практически одинаковые симптомы с обычным кариесом, пародонтитом и невралгией тройничного нерва. Как же отличить это заболевание от других до похода к врачу, когда необходимо принять срочные меры первой помощи? Несмотря на общие признаки, есть несколько отличительных нюансов, указывающих на пульпит.

Если у вас кариес, то боль обычно возникает только при наличии любого внешнего раздражителя (холодное, горячее, надкусывание и т. п.). Как только раздражитель будет устранён, ноющая или острая боль сразу же пропадает. При хроническом пульпите, даже если вы уберёте внешний раздражитель, ноющая боль продолжается ещё как минимум 10–15 минут. А при остром пульпите боли возникают самопроизвольно как резкие, так и ноющие, особенно усиливаясь в ночное время.

Невралгия тройничного нерва сопровождается очень сильными резкими болями, что возможно также при сильном развитии острого пульпита. Однако разница в этих болезнях в том, что боли в первом случае затухают к ночи либо совсем исчезают, а вот при остром пульпите они наоборот усиливаются.


Также пульпит часто путают с обострением хронического периодонтита, однако, тут легко различить самостоятельно, так как при последнем варианте очень болезненны любые внешние физические воздействия на зуб, например, постукивание по нему либо надкусывание. При пульпите все эти действия не вызывают никаких негативных реакций пациента.

Также обострение хронического периодонтита легко можно увидеть на рентгеновском фото, оно покажет негативные изменения верхушки больного зуба. А пульпит, как мы уже знаем, на снимке не отображается никак, ведь это болезнь мягких тканей, которые не отражают рентгеновские лучи.

Опасности пульпита

Симптоматика пульпитовЛечение пульпита ни в коем случае нельзя затягивать и обращаться к врачу-стоматологу необходимо чем раньше, тем лучше, желательно сразу же после появления симптомов. Обычно лечение такого заболевания происходит успешно, но нормой считается, что боль не исчезает сразу же, для этого необходимо какое-то время. Однако, если после терапии боль вернулась или усилилась, значит пульпит не долечен или пошло осложнение. В таком случае необходимо в срочном порядке снова обратиться к врачу и долечить больной зуб.

Если вы этого не сделаете и запустите болезнь, она может привести к развитию ещё одной неприятности – периодонтиту, так как инфекция из воспалённой пульпы начинает со временем проникать за её пределы, развиваясь по всему зубу и начиная разрушать не только мягкие, но и твёрдые ткани. Если запустить пульпит, вы можете в итоге потерять весь зуб и его придётся удалить.


Кроме прочего, при гнойном пульпите возможен абсцесс — скопление в тканях гноя. Это, в свою очередь, может привести к развитию флегмоны, если произойдёт прорыв скопленного гноя в мягкие ткани лица. Другой неприятный вариант развития событий — гнойное воспаление костного мозга или остеомиелит. Довольно редки, но все же были и случаи развития сепсиса у человека (заражение крови) из-за невылеченного своевременно пульпита.

Все эти болезни более чем неприятны и опасны, поэтому своевременное лечение и профилактика пульпита важна для вашего здоровья, ведь такая хроническое заболевание разносит воспалительные очаги по всему организму человека. Это может привести к развитию большого количества хронических опасных заболеваний внутренних органов.

Профилактика и оказание первой помощи

Профилактика пульпита

Профилактика такого заболевания довольно проста и в принципе особо не отличается от обычной профилактики всей полости рта. Как уже сказано, самая частая причина развития пульпита – несвоевременно вылеченный кариес, поэтому регулярное посещение стоматолога поможет вам избежать не только этой неприятной болезни, но и других возможных заболеваний зубов и дёсен.


Правильный уход за полостью рта также поможет избежать многих неприятностей. Чистите зубы не менее двух раз в день, используйте качественную пасту и щётку, помогайте себе зубной нитью и ополаскивателем и это станет лучшей профилактикой любых болезней.

Ну и, конечно, правильное питание необходимо всему нашему организму, а не только зубам. Оно должно содержать питательные элементы и вещества, нужные витамины и кальций. А фторированная вода поможет укрепить зубную эмаль.

Если же всё-таки случилась такая неприятность, как пульпит, чтобы снять первые болевые ощущение до похода к врачу, воспользуйтесь следующими советами:

  • для снятия острой или ноющей боли, примите обезболивающее, что вам подходит и обычно должно всегда находиться в домашней аптечке. Это может быть парацетамол, ибупрофен, анальгин либо другие;
  • прополощите рот тёплым содовым либо солевым раствором (одна чайная ложка на стакан воды). Это нужно для того, чтобы очистить кариозную полость от возможных попавших в неё раздражителей, для этого лучше всего набрать раствор в род и держать его минимум минуту. Но ни в коем случае полоскание не должно быть горячем, вы добьётесь лишь ещё большей боли;
  • также хороши будут отвары лекарственных трав, любых, что найдёте в своей домашней аптечке – зверобой, календула, ромашка, эвкалипт, шалфей и т. п.

При оказании первой помощи при остром пульпите ни в коем случае нельзя прикладывать к больному зубу тёплые согревающие компрессы, они лишь усилят боль и воспаление будет развиваться сильнее. То же самое касается любых лекарственных средств, которые действуют локально – не стоит класть что-то в полость зуба, вы лишь ухудшите ситуацию. Если нет других обезболивающих, лучше обойтись без них и ограничиться полосканием полости рта.

И помните, все подобные методы лишь временная мера пресечения, для выявления и устранения проблемы необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-стоматологу, который сможет определить – это пульпит либо другое заболевание зуба.

Источник: stoma.guru

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

  • токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
  • использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
  • перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса. Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.). По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Дифференциальная диагностика пульпита

Дифференциальная диагностика пульпита

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

  • острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
  • хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

  • глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
  • пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
  • двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Очаговый

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Классификация хронического пульпита

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

  • флюс (воспаление надкостницы);
  • остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
  • абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
  • флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Методы лечения пульпита

Лечение пульпита

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Лечение пульпита

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

  1. Инъекция местного анестетика.
  2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
  3. Частичное или полное удаление пульпы.
  4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
  5. Пломбировка корневых каналов.
  6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Пульпит у детей

Лечение включает несколько этапов

  1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
  2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами. Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.
  3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

Источник: MyDentist.ru

Содержание

  • Что такое пульпит и почему его нужно лечить?
  • Возможные осложнения
  • Чем опасен пульпит для ребенка

Что такое пульпит и почему его нужно лечить?

Номер пульпита в классификации МКБ 10 – К 04: заболевания пульпы и периапикальных тканей. Эта патология характеризуется воспалением сосудисто-нервного пучка, его инфицированием и дальнейшим некрозом.

Поражение нерва происходит из-за проникновения в пульповую камеру бактерий и микробов. Чаще всего они попадают туда интердентальным путем – через коронку зуба. Иной способ инфицирования – ретроградный, через апикальное отверстие.

Обратите внимание! Самая частая причина развития пульпита – невылеченный кариес. Реже патологию провоцируют травмы, врачебные ошибки при препарировании коронки, системные инфекционные заболевания.

Патология имеет характерные симптомы:

  • острые зубные боли, отдающие по ходу ветвей тройничного нерва;
  • реакция на раздражители: холод, тепло, надавливание;
  • усиление неприятных ощущений вечером;
  • при осмотре обнаруживается причинный зуб с глубокой кариозной полостью.

Уже по одним этим признакам стоматолог может определить, что это пульпит. Дальнейшая диагностика нужна, чтобы выявить разновидность заболевания и степень поражения.

Температура при пульпите

Патологию необходимо лечить при первых же признаках. Важно понимать, что заболевание сопровождается постоянным наличием инфекции в зубе. Если ее не устранить вовремя, она распространится на соседние ткани и органы. Поэтому недопустимо откладывать визит в стоматологию или использовать народные средства. Воспалительный процесс может ликвидировать только врач.

Возможные осложнения

Обычно последствия пульпита развиваются из-за долго отсутствовавшего лечения. Реже они появляются из-за неграмотных действий врача.

Хотя терапию заболевания проводят в каждой клинике, в 60% случаев чистка и пломбирование корневых каналов выполняется некачественно. Поэтому если начала вновь болеть пролеченная единица, необходимо срочно обратиться в стоматологию. Чем быстрее будет устранены проблемы, тем больше шансов сохранить зуб.

Чаще всего пульпит осложняется следующими 9 состояниями.

Хронической формой

Обычно пульпит начинается с локального воспаления верхней части нерва – рога пульпы. Это так называемый острый очаговый вид.

На этом этапе процесс можно обратить с помощью консервативных методов лечения и сохранить сосудисто-нервный пучок если не полностью, то хотя бы частично. Однако очаговая форма быстро, в течение 1 – 2 суток, перетекает в диффузный, а затем – в хронический тип. Последний, при трансформации в гангренозную форму, приводит к некрозу пульпы и распространению инфекции за пределы зуба.

Температура при пульпите

Периодонтит

Пульпа – последний биологический барьер зуба, который сдерживает распространение инфекции. Когда она отмирает, экссудат проникает через апикальное отверстие за верхушку корня и провоцирует его воспаление.

Лечение периодонтита сходно с терапией пульпита. Необходимо:

  • раскрыть и просанировать корневые каналы;
  • закладывать в полость остеотропные и дезинфицирующие препараты каждые пару недель в течение 1 – 3 месяцев;
  • после устранения очага инфекции запломбировать каналы и восстановить коронку.

Дополнительная информация! Если этот метод терапии не сработает, назначают резекцию верхушки корня. Пораженную часть отсекают через разрез в десне. Манипуляцию проводят только в многоканальных зубах.

Гранулемы и кисты

Развиваются как осложнение периодонтита. Чтобы ограничить распространение экссудата, организм формирует вокруг него защитную капсулу – гранулему. По мере разрастания она трансформируется в кисту.

Гранулемы и кисты могут лечиться также, как и периодонтит. Но если образование превышает 1,5 см в диаметре, показано хирургическое вмешательство – цистэктомия или цистотомия. Десну разрезают, чтобы обеспечить доступ к пораженной области. После образование вылущивают, обрабатывают рану антисептиками и накладывают швы.

Температура при пульпите

Периостит

Периостит или флюс – это поражение надкостницы челюсти. Под десной образуется шишка, заполненная гноем. Он может прокладывать себе путь через десну: в этом случае на ней появится полое отверстие – свищ.

В следствие долго нелеченного пульпита развивается одонтогенный периостит – форма, при которой инфицирование альвеолярного отростка происходит из-за проникновения инфекции сверху-вниз – через коронку, пульповую камеру и апикальное отверстие.

Флюс необходимо срочно лечить. Он сопровождается острыми симптомами:

  • отеком десны;
  • изменением лицевых черт;
  • высокой температурой;
  • ознобом;
  • слабостью.

Чтобы избавиться от периостита, рассекают десну, отслаивают тканевый лоскут, дренируют гнойник и зашивают рану. После назначают медикаментозную и физиотерапию.

Флегмона

Ее можно считать следующей стадией развития периостита. Это инфекционное поражение подкожной жировой клетчатки без четких границ.

Лечение должно быть срочным, так как высок риск заражения крови и смерти. Необходимо провести операцию, удалить пораженные ткани и гной. Для дальнейшей терапии назначают антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства.

Температура при пульпите

Остеомиелит

Когда инфекция проникает в кость челюсти, развивается остеомиелит. Заболевание сопровождается гнойным поражением твердых тканей, их деструкцией, тяжелой интоксикацией.

Важно! Остеомиелит часто приводит к патологическому перелому челюсти, гаймориту, флегмоне глазнице, тромбофлебиту вен лица.

Лечат остеомиелит комплексом хирургических и терапевтических мер:

  • проводят ликвидацию очага – если заболевание развилось как следствие пульпита, необходимо удалить причинный зуб;
  • эвакуируют гной;
  • промывают полость антисептическими растворами;
  • шинируют подвижные интактные зубы;
  • назначают противовоспалительную, иммуномодулирующую и антибиотикотерапию;
  • рекомендуют физиопроцедуры: УВЧ, магнито- или лазеротерапию.

Гайморит

Это осложнение встречается, когда воспаление пульпы происходит на верхней челюсти. При запущенных формах инфекция попадает в верхнечелюстную пазуху и приводит к ее воспалению.

Лечение гайморита должно быть комплексным. В первую очередь проводят терапию или удаление больного зуба. Одновременно показана консультация и наблюдение у отоларинголога.

Температура при пульпите

Сепсис

Опасное осложнение пульпита. Возникает, когда инфекция проникает в кровь. Она распространяется по всем органам и системам организма, нарушает их работу и может привести к смерти. Сепсис требует немедленной госпитализации.

Амилоидоз

Так как пульпит сопровождается постоянным инфицированием организма, возможно его интоксикация. Из-за хронического отравления токсинами нарушается белковый обмен и развивается амилоидоз. В результате органы и системы перестают работать в нормальном режиме.

Чем опасен пульпит для ребенка

Пульпит у детей вызывает те же осложнения, что и у взрослых. Дополнительно стоит учитывать особенности зубочелюстной системы юных пациентов.

Обратите внимание! Из-за физиологического несовершенства тканей и органов воспаление пульпы у малышей протекает стремительно, с острой и не всегда предсказуемой симптоматикой.

Особенно опасен пульпит молочных зубов – если инфекция проникнет за апекс, она повредит зачатки коренных единиц. Их часто приходится удалять, чтобы остановить распространение воспалительного процесса. При более благоприятном исходе коронки прорежутся уже пораженными и их нужно будет лечить. Все это влияет на формирование прикуса и нарушает окклюзию.

Пульпит кажется пациентам всего лишь незначительным осложнением кариеса. Однако это опасное состояние. При несвоевременном или неправильном лечении оно приводит к тяжелым последствиям: гнойному поражению окружающих структур и инфицированию всего организма. Поэтому заболевание необходимо устранять, как только появятся первые симптомы.

Источник: detstoma.ru

Симптомы пульпита

Симптомы пульпита могут иметь различия в зависимости от формы пульпита. А их две – острая и хроническая. Симптомы пульпита у той и другой формы примерно одинаковые. Острый и хронический пульпит отличаются лишь степенью выраженности болевого синдрома.

Основным признаком пульпита является острая приступообразная боль, которая усиливается в ночное время. Приступообразные боли носят самопроизвольный характер и возникают спонтанно без видимых раздражителей. Однако в промежутки « покоя» боль при пульпите может провоцироваться термическими раздражителями – горячей или холодной пищей. Причем после устранения раздражителя боль может не утихать еще 15-20 минут. Этот признак позволяет отличить пульпит от кариеса, при котором болевые ощущения прекращаются сразу после окончания действия раздражителя.

Еще одним симптомом пульпита является повышение температуры, однако температура повышается только при некоторых видах острого пульпита, когда наблюдается сильное нагноение.

Пульпит в стоматологии занимает 20% от всех стоматологических заболеваний. Основной причиной развития пульпита являются патогенные микроорганизмы, которые попадают в пульпу через эмаль и дентин.

Основными причинами пульпита являются:

  1. вовремя не вылеченный кариес. Кариес с момента возникновения начинает поражать все новые ткани зуба, продвигаясь в направлении пульпы. Пораженные кариесом зубы содержат большое количество кариесогенных микроорганизмов, которые разрушают эмаль и дентин. В отсутствие лечения кариес попадает более глубокие слои зуба и постепенно проникает в пульпу. Попав в нее, микроорганизмы вызывают воспаление, что и способствует развитию сильных болевых ощущений;
  2. лечение кариеса. Осложнения часто возникают после вылеченного кариеса. В этом случае развивается пульпит под пломбой. При этом воспалительный процесс начинается в ближайшее время после лечения зуба. Пульпит после лечения кариеса может возникнуть по нескольким причинам.Пульпит развивается, если в процессе лечения стоматолог оставил частичку кариозной ткани под пломбой. В этом случае процесс разрушения тканей зуба продолжается, и со временем развивается пульпит.Во время сверления зуба и удаления кариозных тканей может возникнуть термический ожог пульпы. Так происходит, если врач в процессе лечения использует недостаточное водное охлаждение, либо когда врач торопиться и высверливает ткани дентина слишком быстро.Также пульпит после лечения кариеса может возникнуть, если дно полости зуба слишком пересушивается струей воздуха. В таких случаях воспаление в пульпе возникает без участия микробов.Гораздо чаще пульпит появляется после лечения глубокого кариеса, когда сверление зуба происходит слишком глубоко. В результате перегородка между пульпой и дентином истончается, и в пульпу проникают микробы, которые со временем вызывают воспаление;
  3. лечение пародонтита. В этом случае микробы попадают в пульпу не через кариозную область. При пародонтите появляются благоприятные условия, способствующие проникновению патогенных микроорганизмов в пульпу. Пародонтиты средней и тяжелой степени характеризуются наличием глубоких карманов, которые могут достигать половины длины корня. В таких карманах и локализуется большая часть патогенной микрофлоры, которая распростирается вдоль корня и может проникнуть в пульпу зуба через отверстия корневых каналов, которые располагаются на верхушках корней.

Пульпит у детей

Пульпит у детей несколько отличается от пульпита у взрослых, ведь детские молочные зубы не имеют глубоких корней. В большинстве случаев пульпит у детей формируется в результате стафилококковой или стрептококковой инфекции в месте образования кариеса. Кроме того, пульпит молочных зубов может быть вызван обычной механической травмой зуба, особенно в тех случаях, когда она сочетается с перелом зуба.

На развитие пульпита у детей влияет и воздействие химических веществ. Так ортофосфорная кислота, которая применяется в качестве регулятора кислотности в газированных напитках, а в стоматологии для удаления зубной эмали перед установкой пломбы, вызывает микроскопические разрушения зуба, благодаря чему в пульпу попадают патогенные микроорганизмы. Помимо этого пульпит может возникнуть вследствие воздействия на зуб теплом в ходе его препарирования при кариесе. Также развитию пульпита у ребенка могут способствовать медицинские манипуляции на периодонте.

Выраженность пульпита у детей весьма индивидуальна. В определенных случаях клинические проявления носят нечеткий и смазанный характер. При этом обращение к врачу происходит только, когда заболевание приобретает выраженное течение.

Для постановки диагноза особое значение имеют жалобы ребенка, и его реакция на прием пищи. Однако учитывая то, что пульпит поражает детей в раннем возрасте, когда речь еще не совсем сформирована для того, чтобы малыш внятно рассказал о своих жалобах, диагностика пульпита может быть весьма затруднительна.

В этом случае детский стоматолог прибегает к дополнительным методам диагностики. Например, врач определяет подвижность зуба, пальпирует и осматривает окружающие зуб ткани, определяет чувствительность зуба, воздействуя на него теплом и холодом. В некоторых случаях назначается рентгенологическое исследование.

Воспалительный процесс в области пульпы у детей распространяется достаточно быстро, но также быстро он переходит в хроническую форму. Поэтому в деском возрасте хронический пульпит встречается гораздо чаще, чем острый.

Лечение пульпита у детей имеет свои особенности. Например, чтобы ребенок дал возможность вылечить зуб, ему вводятся обезболивающие и успокоительные препараты и даже дается наркоз.

Хронический пульпит

Хронический пульпит, как и острый, сопровождается болью. Только боль носит вялый и ноющий характер. Пациент испытывает болевые ощущения практически все время, при этом боль довольно терпима и не побуждает человека сразу же обращаться за медицинской помощью. Редко когда болевые ощущения отсутствуют совсем. В соответствии с классификацией пульпитов выделяют несколько видов хронического заболевания, но эта информация будет интересна больше студентам медицинского вуза, поэтому на этом моменте мы не будем останавливаться подобно.

Интересно, что при одинаковых условиях, у некоторых людей развивается острая форма пульпита, а у других пульпит переходит сразу в хроническую форму. От чего это зависит? Дело в том, что острота пульпита зависит только от уровня зловредности микроорганизмов и иммунного ответа организма на наличие инфекции. Поэтому с возрастом вероятность развития хронического пульпита увеличивается, из-за уменьшения возможностей иммунного ответа организма.

Лечение пульпита

Методы лечения пульпита у детей и у взрослых позволяют устранить инфекцию и провести профилактику заболеваний парадонта с сохранением корней и пульпы.

Выделяют следующие методы лечения пульпита:

  • биологический метод. Если пульпа не вскрыта, ее покрывают специальной пастой с противовоспалительным и антибактериальным действием. Часто врачи применяют медицинские антимикробные препараты на основе гидроксида кальция, которые естественным образом стимулируют пластические функции пульпы и влияют на образование заместительного дентина. Целесообразность сохранения нормальной пульпы обусловлена тем, что «живые» зубы служат гораздо дольше и меньше подвержены механическим воздействиям и разрушению;
  • метод витальной ампутации. Лечить пульпит можно и методом витальной ампутации. Основным показанием к применению этого метода является наличие хронического фиброзного пульпита. В процессе удаления раскрывается полость зуба, пульпа удаляется из коронки, а поверхность операционной раны смазывается лечебной пастой с антибактериальным эффектом. После лечения пульпита молочных зубов у детей методом ампутации, в силу раннего возраста рост корней продолжается, а в области операционной раны образуется дентинный мостик;
  • метод витальной экстирпации. Лечение пульпита данным методом проводится у взрослых и у детей старшего возраста, когда каждый корневой канал имеет достаточную проходимость. В этом случае проводится удаление пульпы из корневого канала под местной анестезией;
  • метод девитальной ампутации. Данный метод часто используется при остром общем и хроническом фиброзном пульпите, как на молочных, так и на постоянных зубах. В этом случае для лечения используют мышьяковистую пасту. Лечение этим методом проводится в несколько этапов. Сначала убивается нерв, затем удаляется коронковая пульпа и снова закладывается мазь. При третьем посещении врача происходит удаление временного тампона и проводится наложение резорцин-формалиновой пасты для мумификации пульпы, и только затем устанавливается пломба;
  • метод девитальной экстирпации. В этом случае происходит полное хирургическое удаление пульпы. Этот метод считается одним из самых надежных для предотвращения периодонта. Он показан для лечения пульпита, как на молочных, так и на постоянных зубах.

Источник: krugznaniy.ru

Причины возникновения пульпита зуба

Пульпа зуба может воспалиться при различных обстоятельствах. Чаще всего это последствие прогрессирования кариеса, который проникает вглубь зуба. Но могут быть и иные причины:

  • Переломы и сколы зубов с повреждением тканей пульпы.
  • Неосторожное оказание стоматологических услуг с разрушением зуба или неполным удалением отмерших тканей.
  • Осложнение других стоматологических болезней, при которых инфекция распространяется не со стороны коронки, а со стороны корня, что провоцирует развитие ретроградного пульпита.
  • Редкая неинфекционная форма пульпита – конкрементозная – возникает у пожилых людей из-за накопления отложений в корневых каналах, в результате чего пульпа сдавливается.

Здоровый зуб и зуб с пульпитом

Сначала в инфицированных мягких тканях развивается защитная иммунная реакция – воспаление. К зараженному зубу приливает больше крови, чтобы содержащиеся в ней иммунные клетки могли уничтожить патогенные микроорганизмы. Воспалительный процесс выражается болью и повышением местной температуры.

Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к отмиранию тканей и гниению, поэтому при запущенных стадиях недуга вылечить воспаление пульпы уже невозможно – ее приходится полностью или частично удалять из зуба.

Симптомы острого пульпита зуба

Острый пульпит сопровождается воспалением тканей в закрытой зубной полости и сопровождается такими симптомами:

  • Острые сильные боли, возникающие в любое время суток, особенно при воздействии раздражителей – пищи, напитков. После устранения раздражителя ощущение дискомфорта долго не стихает – этот признак отличает пульпит от кариеса. При постукивании по зубу пациент может не чувствовать усиления боли – это отличает данное заболевание от периодонтита.
  • Могут появляться головные боли и болезненные ощущения в ухе около больного зуба.
  • Воспаление может вызывать разбухание лимфатических узлов, расположенных поблизости.
  • Бурный воспалительный процесс способен вызвать повышение не только местной, но и общей температуры тела. Температура при пульпите может достигать 38 °C.
  • Из-за разрушения внутренней части зуба под эмалью просматривается темное серое пятно.

Формы острого пульпита зуба и их проявления

Начальная стадия острого пульпита, которая протекает при отсутствии нагноения, называется серозной. Если острый пульпит переходит в гнойную форму, человек замечает особенность в проявлении боли: она усиливается при воздействии тепла из-за активизации местного кровообращения и затихает под действием холода. Гнойно-воспалительные явления могут сопровождаться зловонным запахом изо рта.

Острый пульпит подразделяется на очаговый и диффузный. Разницу между этими двумя разновидностями болезни можно определить по характеру боли: при очаговом пульпите пациент может точно почувствовать, какой именно зуб у него болен, при диффузном – болезненные ощущения распространяются по челюсти вдоль тройничного нерва.

Признаки хронического пульпита зуба

Хроническая форма пульпита чаще всего диагностируется у пациентов как осложнение острой формы. Бывает, что острый пульпит не предшествует хроническому, тогда заболевание может развиваться медленно и бессимптомно.

Хронический пульпит развивается в трех последовательно сменяющихся формах, которые отличаются особенностями процессов, происходящих внутри пульповой камеры:

Форма хронического пульпита Особенности течения, как болит зуб при данной форме пульпита
Фиброзная Пульповая камера может быть закрытой или иметь отверстие. Протекает бессимптомно или сопровождается ноющей зубной болью от употребления горячей или холодной пищи.
Гипертрофическая Чаще развивается в детском возрасте. Зуб болит из-за заполнения внутренней камеры тканью, которая в народе называется диким мясом. Ткань раздражается при пережевывании пищи.
Гангренозная Если пульповая камера закрыта, то зуб болит сильно, может повышаться температура. Если полость открыта, симптомы могут быть слабо выражены. Процесс некроза воспаленных тканей может выражаться неприятным гнилостным ароматом изо рта.

Признаки пульпита под пломбой

Если пациент посещал стоматологию для лечения кариеса, через некоторое время после пломбирования он может ощутить дискомфорт. Так происходит, если инфекция попадает под пломбировочный материал и разрушает зуб, что случается при неполном удалении эмали и дентина, пораженных кариесом.

Распознать такой пульпит можно по тем же симптомам, которые свойственны острой или хронической форме болезни – в зависимости от того, по какому пути идет ее развитие.

При пульпите эмаль, окружающая пломбу, может принимать характерный серый оттенок.

Признаки появления осложнений

Если пульпит лечили неправильно или не лечили вовсе, он провоцирует разные осложнения. Такие болезни могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни, поэтому нужно уметь вовремя распознавать их симптомы:

Осложнение пульпита Симптомы
Периодонтит Сильное нагноение, которое сопровождается отечностью и появлением свищей.
Гайморит Боль и давящее ощущение в гайморовых пазухах, выделения из носа.
Абсцесс Воспалительный процесс в десне, при котором повышается температура, развивается общая интоксикация.
Флегмона Широкое распространение гнойно-воспалительного процесса на челюсть и другие части лица.
Сепсис Общая тяжелая интоксикация организма со значительным ухудшением состояния пациента.

Как определить пульпит

В домашних условиях с точностью определить диагноз пациент не может. Выявив у себя симптомы, похожие на проявления пульпита, нужно отправляться в стоматологию, где будет не только проведена правильная диагностика, но и оказана эффективная медицинская помощь.

При посещении пациентом стоматологии врач может диагностировать у него пульпит путем осмотра с помощью зеркала и прощупывания зуба инструментами. Таким образом определяют состояние зуба: имеет ли он отверстия в пульповой камере, может ли кровоточить, прочно ли держится в альвеоле челюсти.

Для уточнения диагноза может понадобиться рентген и ЭОД, который позволяет оценить жизнеспособность нерва в больном зубе.

Без дополнительных аппаратных методов определить некоторые формы пульпита бывает не под силу даже опытным стоматологам. Сложности могут возникать, если болезнь спровоцирована не кариесом, а воспалением верхушки корня – тогда зуб внешне выглядит здоровым. Обнаружить больной зуб бывает трудно, когда диффузный пульпит вызывает болевые ощущения, распространяющиеся на весь зубной ряд.

Лечение пульпита зуба

Метод лечения пульпита зависит от степени поражения, оказание эффективной помощи возможно только в стоматологии. При возникновении симптомов пульпита зуба нужно первым делом записаться на прием к врачу, а не заниматься самолечением. Если зуб болит сильно, следует узнать у доктора, какие обезболивающие можно принять, позвонив ему. Самостоятельно подбирать анальгетики, а тем более антибиотики, очень опасно для здоровья.

Лечение пульпита в стоматологии может проводиться несколькими способами:

  • Консервативный или биологический метод. Применяется только для лечения молодых пациентов при начальных стадиях воспаления пульпы зуба. Заключается в нанесении специального лекарственного обеззараживающего средства на живую пульпу. После устранения воспаления ставится пломба.
  • Хирургические методы. Применяются при различных степенях поражения зуба. Пульпа может быть удалена частично (методом ампутации) или полностью (методом экстирпации). Удаление нерва проводится в день посещения под действием анестезии (витальный метод) или через определенное время после умерщвления нерва (девитальный метод). Отверстие в зубе после вмешательства закрывается пломбировочным материалом.

Схема лечения пульпита

Запущенные стадии пульпита или осложнения, угрожающие здоровью пациента, могут стать показанием к удалению пораженного зуба. Если воспаление пульпы зуба повлекло за собой негативные последствия, необходимо более длительное и сложное лечение, позволяющее предотвратить или устранить общее заражение организма.

Появление кариозной полости в зубе и повышение его чувствительности могут быть предвестниками пульпита. Поэтому за состоянием полости рта, здоровыми и пломбированными зубами нужно тщательно следить. Начальные стадии заболевания лечатся быстрее и с меньшим дискомфортом, чем запущенный гнойный или гангренозный пульпит, который может стать причиной общей интоксикации организма.

Источник: StomaGet.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector