Трехканальный пульпит

Пульпит – воспаление нервно-сосудистого пучка зуба.

Чаще всего, пульпит является следствием невылеченного кариеса или плохой гигиены полости рта.

Многих интересует вопрос о том, как происходит лечение пульпита, цена такой процедуры, а также как долго она проходит. Именно обо всем этом, мы и поговорим в сегодняшней статье более подробно.

Сколько стоит лечение пульпита?

Часто человек задает такой вопрос, надеясь услышать точную стоимость лечения, которую ему предстоит заплатить. Но назвать определенную сумму или даже приблизительную очень сложно. Происходит это оттого, что цена лечения складывается сразу из нескольких показателей, заранее предсказать которые сложно.

Цена зависит в частности от того, насколько сильно повреждена пульпа, какие материалы будут использоваться, степень необходимого вмешательства, количества зубных каналов и так далее.

К тому же, цена на лечение пульпита также может различаться и в зависимости от типа учреждения, где вы собираетесь восстанавливать зуб. В государственных больницах лечат пульпит недорого, зачастую даже бесплатно – по талону. А вот частные кабинеты устанавливают самостоятельно цены в своем заведении.


Именно поэтому стоит максимально подробно узнать отзывы о лечении в том или ином заведении, а также побеседовать со специалистом о том, какие материалы используются при работе и каков опыт работы врача в целом.

Только на основе этой информации вы сможете выбрать частную или государственную клинику, где вам вылечат зубы быстро, качественно и по приемлемой цене.

На 2017 год, можно выявить такую тенденцию стоимости лечения пульпита по Московской области:

Таким образом, вы видите, что на лечение пульпита трехканального зуба цена самая высокая. Обычно, колебания цены не превышают 1-1.5 тыс. рублей в ту или иную сторону.

Многие не понимают, как определить, сколько каналов в зубе. Как правило, нижние 4 и 5 зуб имеют по 1 каналу, а верхние – по два, зубы с 6 по 8 имеют по два канала верхние и по 3, а иногда и по 4 нижние.

Но все же, многое зависит от индивидуальных особенностей человека и строения его зубов. Кто-то соответствует «стандартам», у других же все совсем иначе. Это не проблема и не патология, а просто особенность именно ваших зубов.

При необходимости, после вскрытия пульпы вы можете поинтересоваться у своего доктора – сколько каналов имеет зуб. Также вы можете задавать врачу и другие вопросы в ходе лечения, которые вас интересуют – специалист грамотно и понятно вам все объяснить, и при необходимости даст рекомендации о поведении в той или иной ситуации и правилах ухода за полостью рта в целом и проблемными зубами в частности.

Из чего складывается стоимость услуги?


Фото 4Цена лечения пульпита зависит не только от того, в какой клинике вы лечитесь, но и от множества других факторов, например:

  • степени повреждения – пульпит на начальной стадии вылечить легче, дешевле и безболезненней. В некоторых случаях можно даже обойтись «малой кровью» — удалить пульпу частично или наполовину;
  • применения тех или иных материалов для пломбирования – конечно, качественные материалы являются залогом долгого времени службы пломбированного зуба. К тому же, современные материалы для лечения позволяют не только устранить проблему, но заодно и «продезинфицировать» и обезболить зуб на несколько часов, после того, как анестезия прекратит действовать. Но и стоимость такого лечения будет максимальной. К слову сказать, существует много аналогов дорогих средств для пломбирования, которые уступают исключительно ценой, а не качеством;
  • обработки дорогостоящим оборудованием – использование специализированного зуботехнического оборудования делает лечение зубов не только максимально аккуратным, но и комфортным для пациента. Никаких неприятных ощущений и быстрый результат, однако, и цена будет соответствующая;

  • Фото 5уровня квалификации доктора – тут все понятно. Если вы лечите зубы в частной клинике, то чем «известнее» доктор и больше его опыт работы, тем дороже вам обойдется лечение. Хотя бывают и исключения. К тому же, и врачи с небольшим опытом работы и доступными ценами на услуги, зачастую являются настоящими профессионалами в своем деле – нужно только хорошо поискать;
  • качества расходных материалов – от того, что врач использует в своей работе: вату или губку, современную насадку или обычную, чистит ли он канал вручную или при помощи специальной насадки и машинки во многом зависит стоимость работы. Но тут лучше не экономить, так как чем выше качество таких расходных материалов, тем быстрее и качественнее ваш зуб будет вылечен;
  • дополнительных расходов – снимки, анализы, консультации у других специалистов и многое другое, способно значительно увеличить стоимость окончательного лечения. Но без дополнительных обследований зачастую лечение невозможно, так что, увы;
  • Фото 6анестезии – существует огромный выбор препаратов для обезболивания.

    которые дорогие, некоторые очень дорогие, бывают и дешевые. Суть у них одна – максимально лишить человека чувствительности на определенный период времени. Если вы хорошо переносите анестезию, у вас не кружится голова, вы не чувствуете усиленного сердцебиения и других симптомов плохого самочувствия, то можно воспользоваться недорогими аналогами. В противном случае, лучше не экономить на здоровье;
  • количества посещений, необходимых для полного устранения проблемы – на начальных стадиях достаточно одного посещения, а вот чем больше запущена болезнь, тем дороже ее лечить. Не ленитесь – ходите вовремя к стоматологу, и вы сможете не только радоваться красивой улыбке, но и значительно сэкономить.

Именно из совокупности указанных выше показателей складывается полная стоимость лечения пульпита. И именно этим объясняется значительная разница от примерной цены, которую вам назовут по телефону или на консультации у специалиста.

Необходимое количество посещений

Многие пациенты, годами не посещавшие стоматолога и заглядывающие в его кабинет только в случае острой необходимости, считают, что вылечить пульпит можно буквально за 10-15 минут и один прием.

Придется разочаровать: это невозможно. При запущенной или осложненной форме пульпита лечение не ограничивается одним посещением. Хотя бывают и исключения – при одноканальных зубах и небольшой степени запущенности, лечение может проводиться за одно посещение.

О том, сколько раз вам придется посетить врача, опытный специалист может сказать «на глазок», а вот доктор с небольшой практикой даст ответ только после вскрытия пульпы.

Как правило, при разовом посещении врач выполняет следующие действия:


  • проводит обезболивание;
  • вскрывает пульпу, полностью удаляет пульпу и поврежденные ткани;
  • вычищает канал, промывает специальными растворами, закладывает антибиотики, чтобы предотвратить последующее воспаление;
  • пломбирует канал и зуб полностью, при необходимости использую вкладки и другие средства для восстановления зуба.

Таким образом, лечат зубы одноканальные без осложнений и сильных повреждений. В других же случаях вам придется несколько раз посещать стоматолога для лечения.

Фото 8При посещении в несколько приемов врач выполняет практически те же действия, с единственным отличием – время на лечение зуба антибиотиками и промыванием более длительное.

Специалист либо устанавливает временную пломбу, либо же оставляет зуб «открытым» и рассказывает о том, как правильно за ним ухаживать.

Как правило, перерыв между посещениями составляет не более 2-5 дней. Количество приемов может достигать трех, в редких случаях четырех посещений.

Кроме лечения зуба, также может потребоваться восстановление части зуба (при помощи вкладки) или коронки (полностью или частично) – это не только увеличивает стоимость, но и количество посещений соответственно.


Фото 9Лечение пульпита у детей происходит по тому же сценарию, что и у взрослого человека. На лечение пульпита детям цена также зависит от совокупности факторов.

Кроме того, дети у которых еще есть молочные зубы, могут переносить пульпит бессимптомно, что грозит различными осложнениями, такими как невозможность лечить и восстановить зуб, а также переход кариеса и других заболеваний на постоянные зубы — зачатки которых уже имеются.

Теперь вы знаете все о пульпите зуба, его лечении и цене процедуры.

Видео по теме

Познавательный видеоролик о признаках и способах терапии пульпита:

Пульпит, как и многие другие заболевания полости рта, может дать значительные осложнения, которые потом вылечить трудно, дорого и энергозатратно. Посещайте стоматолога каждые полгода для прохождения осмотра и лечения зубов (если такое требуется) и красивая улыбка на долгие годы вам обеспечена.

Однако, лучше, если эти знания пригодятся вам только в теории – правильный уход за полостью рта и своевременное посещение стоматолога позволят вам даже не задумываться о такой проблеме, как пульпит.

Источник: zubki2.ru


  • Пульпит одноканальный —6 500 — 7 500 rub
  • Пульпит двухканальный — 8 500 — 9 500 rub
  • Пульпит трехканальный — 11 500 — 12 500 rub
  • Пульпит четырехканальный — 13 500 — 14 500 rub
  • Периодонтит одноканальный — 8 500 — 9 500 rub
  • Периодонтит двухканальный — 10 500 — 11 500 rub
  • Периодонтит трехканальный — 13 500 — 14 500 rub
  • Периодонтит четырехканальный —15 500 — 16 500 rub

рассрочка исправленный макет сайт

Что такое пульпит и как он развивается: 

Пульпит («пульпа» — сосудисто-нервный пучок в корнях зуба) – это воспаление зуба, как правило, инфекционного происхождения, когда микробы из кариозной полости попадают в пульпу, почему болит зуб, точнее «болит» нерв зуба, так как микробы добрались и до него.


Трехканальный пульпит

Неинфекционный пульпит также имеет место быть. Причина – травма зуба или агрессивная работа над зубом бором. Как бы там не было, если по какой-либо причине к сосудисто-нервному пучку все же добрались зловредные микроорганизмы, воспалительного процесса с гниением не избежать. Что бы это не было зуб сильно болит– нерв зуба реагирует на острое раздражение.



Консервативное лечение пульпита заключается в наложении на нерв зуба лекарственных препаратов противовоспалительного и антисептического действия. Минус этого метода – ограниченность показаний.

Чаще приходится обращаться к другому методу лечения, когда пульпа, а значит нерв, из зубной полости удаляется, после осуществляется пломбирование каналов. Этот метод так и называется – депульпирование зуба. К слову, любое лечение периодонтита, пульпита путем обработки и пломбирования корней зуба зовется эндодонтическим лечением.


Эндодонтическое лечение проходит в несколько этапов:

  • Корневые каналы подвергаются обработке – удаляется сосудисто-нервный пучок, специальный аппарат очищает каналы и придает им конусную форму для ликвидации микроорганизмов и обеспечения надежного пломбирования.
  • Корневые каналы подвергаются медикаментозной обработке – специальными сильными антисептиками в виде растворов промываются каналы для надежной дезинфекции.
  • Пломбирование корневых каналов зуба специальными составами со ставкой на герметичность.
  • Реконструкция анатомической формы зуба с помощью пломбы или коронки.  


(!) Если из-за пульпита болит зуб, лечение может потребовать несколько посещений стоматолога (от2 до 4). В зависимости от особенности случая могут проводиться дополнительные манипуляции и дополнительные этапы лечения. Часто при инфицированном корневом канале, аппаратная обработка сопровождается установкой временного лекарственного средства с противовоспалительным и антибактериальным действием. Лекарство устанавливается на 2-4 недели, после чего извлекается и проводится пломбирование.


записаться на прием


Что такое периодонтит: 

i

Периодонтитом называют воспалительный процесс в окружающих корень зуба тканях, часто сопровождается образованием «кисты» или «гранулемы» на зубном корне. Киста, гранулема появляются лишь на поздних стадиях периодонтита, они оказывают разрушительное действие на костную ткань около зуба. Если при пульпите болит нерв зуба, то в случае с периодонтитом болит ткань около зуба.


Причины возникновения периодонтита:

Трехканальный пульпит

При проникновении болезнетворных микроорганизмов из ротовой полости в околозубную костную ткань развивается периодонтит. Как микробы попадают туда: 


  • Как правило, из корневых каналов зуба, то есть сначала – пульпит, потом – периодонтит.
  • Бывают случаи некачественно проведенного лечения пульпита, когда остаточная инфекция с корней зуба переходит на окружающие зуб мягкие и твердые ткани.
  • Еще одним путем для микробов в костную ткань служат глубокие слишком пародонтальные карманы.
  • Наиболее редкой причиной развития периодонтита является неинфекционная причина, когда процесс возникает из-за механического воздействия – травма, неправильный прикус, большая нагрузка на зуб. 

Периодонтит — симптомы:

Если периодонтит перешел в хроническую форму, то симптомы молчат до тех пор, пока не происходит обострения. Лишь изредка может проявляться дискомфортом и слегка болеть при надавливании. Десна около зуба может иметь свищ, через который периодически отходит гной, накапливаемый в кисте зуба. Когда речь идет о зубе мертвом – депульпированном – киста, гранулема себя никак не обнаруживают, часто их случайно замечают при проведении лечения соседних зубов или, когда периодонтит переходит на запущенную стадию и обостряется. При обострении появляется острое воспаление в тканях зуба, может быть отек, скапливается гной, почему болят зубы, расположенные по соседству к больному.


Болит зуб – лечение проводится своевременно, так как проблема обнаружена; не болит зуб – лечение может быть проведено, а может быть не проведено. Хронический периодонтит обостряется при любых снижениях иммунитета, будь то простуда, переохлаждение и т.д.


Обострение хронического периодонтита сопровождается: пульсирующей болью, резкой болью при давлении на зуб, жевании; отеком щеки в области развития периодонтита; иногда повышением температуры и общим недомоганием. Даже если организм переборол обострение и боль прошла, это не говорит об отсутствии проблемы, и следующее обострение может быть таким, что потребуется удалять зуб. 


Периодонтит — последствия: 

Мы привыкли лечить зубы лишь, когда они болят. Но правильно ли это? Чем грозит затаившийся периодонтит? Знакомьтесь: все возможные последствия невылеченного периодонтита:

  • Потеря зуба.
  • Разъедание кистой костной ткани, что приводит к уменьшению ее объема. В этом случае будет невозможно или затруднительно восстановить утерянный зуб —  провести имплантацию.
  • Хроническая форма периодонтита – эта ваша постоянная «заначка» инфекции, а инфекция имеет свойство попадать в кровь, с которой разносится по органам и тканям. Обратите внимание, зубы расположены близко к головному мозгу, гайморовым пазухам, глазам и т.д.
  • Причиной гайморита также могут стать больные верхние зубы.

Периодонтит — лечение: 

shutterstock_143851411даааСтопроцентное лечение периодонтита подразумевает удаление зуба и очищение зубной лунки, т.е. кисты. Такое удаление причины позволяет костной ткань вновь восстановиться. Если же периодонтит выражен небольшими воспаленными очагами допускается проведение терапевтического лечения, которое позволяет сохранить зуб. Такое лечение требует длительного времени и не всегда оно оказывается успешным. Сегодня удаление зуба – единственный способ стопроцентного излечения от периодонтита. Лечение периодонтита на ранней стадии позволяет достичь успеха в большинстве случаев.

Терапевтическое лечение периодонтита проводится только одним методом – методом эндодонтического лечения, когда корневые каналы прочищаются и герметично пломбируются. Как вы заметили, лечение периодонтита аналогичное лечению пульпита.

Если же раннее зуб не был депульпирован, и не были запломбированы каналы, лечение периодонтита упрощается. Когда периодонтит поражает «мертвый» зуб, необходимо сначала прочистить каналы от предыдущей пломбы и заново запломбировать. Процедура эта может усложняться тем, что пломбировочный материал в корневых каналах может быть очень плотной, а сами каналы сужены, это может сделать невозможным пройти каналы до конца. При таком раскладе говорить об успешном терапевтическом лечении периодонтита не приходится – шансы крайне малы.

Но если корневые каналы все же получилось пройти до конца, то через них ликвидируется очаг воспаления. После устанавливается временная пломба, а внутрь закладывается средство с антимикробным и противовоспалительным действием. В зависимости от случая лекарство в зубе может меняться каждые 2-4 недели. При объективном улучшении канал промывается антисептиком и устанавливается постоянная пломба. Постоянную пломбу нужно установить качественно – это очень важно в лечении периодонтита. Ведь пломба стоит на пути инфекции к околозубным тканям. Если пломба негерметична, инфекция проникает к тканям, почему болят зубы.


Современные стандарты послепериондонтального лечения подразумевают восстановление коронки зуба коронкой, так как пломба не способна в нужной мере уберечь зуб от появления трещин и сколов, что характерно депульпированному зубу.


Существует метод лечения периодонтита путем резекции верхушки корня, он позволяет сохранить зуб от удаления. Отсекается только верхушка зубного корня и кисты, которая при ней образовалась. Технология резекции заключается в выполнении надреза на десне и отверстия в костной ткани, откуда и удаляется киста и верхушка зубного корня. Однако операция такая показана не во всех случаях. Решение по ее проведению может принять только опытный хирург-стоматолог.

Источник: lutik-stom.ru

Что такое трехканальный пульпит?

Количество каналов в каждом зубе разное, в основном один-два, в молярах – чаще всего три. Есть пациенты-рекордсмены, у которых во время лечения обнаруживали до восьми отростков. Трехканальный пульпит, как понятно из названия, диагностируют в зубе, имеющем три канала. Воспаление пульпы или, как часто говорят, зубного нерва, проявляется сильной болью. Она может быть приступообразной, усиливающейся ночью, отдающей в ухо или висок. Долго терпеть такую острую боль невозможно и опасно. По словам специалистов, пульпит – причина обращения в клинику каждого пятого пациента.

Пульпит зуба в картинках

Специфика лечения трехканального пульпита

Лечение пульпита 3-х канального зуба считается сложным и должно проводиться с особой тщательностью. В тяжелых случаях требуется несколько посещений стоматолога.

  • на многоканальный зуб врач тратит час-полтора;
  • под микроскопом – примерно два часа.

Это связано с тем, что 3-х канальный пульпит требует лечения в каждом отростке.

Лечение под микроскопом

Лечение трехканального пульпита проводит специалист в области эндодонтии. Работу в зубных каналах лучше всего проводить под стоматологическим микроскопом. У этого метода немало преимуществ.

Плюсы лечения под увеличением

  • Зубные каналы очень тонкие, извилистые, в диаметре не более 1 мм. Микроскоп увеличивает их до 2,5-3 см. Стоматолог не лечит вслепую, под увеличением хорошо видит все ответвления и очаги воспаления. Лечение пульпита 3 канала проходит при хорошем освещении.
  • Пациент лежит, врач смотрит не в рот, а в камеру микроскопа. На дентофобов это действует успокаивающе.
  • Микроскоп открывает врачу самые труднодоступные участки. Особенно это актуально для пациентов, имеющих скрытые зубные каналы, не видимые человеческому глазу. А при эндодонтическом лечении важно убрать все очаги воспаления, чтобы избежать рецидива.

Этапы лечения 3-х канального пульпита

Лечение пульпита одно- и двухканального зуба, как правило, происходит за один прием. Три канала приводятся в порядок за два посещения. Пульпит 3 канального зуба некоторые клиники предлагают вылечить за один раз. Не стоит рисковать, лучше все сделать по правилам.

Для лечения трехканального пульпита применяется метод витальной экстирпации. Пульпу удаляют, каналы хорошо прочищают, дезинфицируют и пломбируют. Остановимся на каждом этапе лечения 3 корневого пульпита подробно.

Этапы лечения пульпита без микроскопа

Основное лечение проходит во время первого приема. Перерыв нужен для того, чтобы пломбировочный материал в каналах хорошо затвердел. Второй этап займет меньше времени: зуб еще раз обработают и поставят постоянную пломбу.

Количество приемов может увеличиться до трех, если невозможно сразу извлечь пульпу из каналов. В этом случае нерв «убьет» специальная паста. Ее добавят в полость и оставят до следующего посещения. Советские пациенты говорили так: «Поставили мышьяк». В современных пастах это вещество не используется, но многие по привычке считают, что зубной нерв удаляют именно с помощью мышьяка.

Фото эндодонтического лечения

Может ли трехканальный пульпит пройти сам?

Пульпит трехканального зуба от отсутствия лечения, конечно, никуда не денется и перейдет в хроническую форму. Нерв под воздействием микробов отомрет, боль пройдет, и пациент обманчиво будет думать, что проблема решена. Но это окажется временным затишьем перед бурей. Нерв будет разлагаться внутри зуба, микробов станет еще больше, воспаление затронет окружающие ткани, в итоге все закончится образованием кисты. Спасать от удаления такой зуб будет очень сложно. Лечение пульпита 3 х канального зуба должно быть незамедлительным.

Сколько будет стоить лечение в клиниках Москвы?

Лечение пульпита трехканального зуба обойдется пациенту недешево. Цена в стоматологиях Москвы начинается от 5 000 (без пломбы на коронке) — 7 000 рублей (с самой простой пломбой) и доходит до 13 000 рублей. Лечение под микроскопом увеличивает расходы на 3 канальный пульпит до 21 000 рублей. На цены лечения пульпита влияет качество инструментов, которые использует врач, выбор анестезии, средства для обеззараживания каналов, а также материала, из которого сделана пломба. Все это нужно учитывать до похода к врачу.

Источник: www.StartSmile.ru

  1. Главная
  2. Статьи
  3. Лечение зубов
  4. Пульпит зубов

пульпит

Воспаление зубного нерва или другими словами пульпит зуба, характеризуется настолько сильной болью, что большинство из нас тут же обращается к стоматологу показать пульпитный зуб. Что такое пульпит, о проявлениях и методах диагностики этого заболевания можно узнать из данной статьи.

Содержание:

  • Симптомы пульпита
  • Классификация пульпитов
  • Пульпит зуба мудрости
  • Острый и хронический пульпит
  • Травматический пульпит
  • Ретроградный пульпит
  • Трехканальный пульпит

Симптомы пульпита

Стоматологический диагноз пульпит зуба, что это такое?

Процесс воспаления, который возник и развивается в зубной пульпе, называется пульпит. Воспаление зубного нерва это весьма болезненный процесс, который возникает у каждого пятого стоматологического пациента, обращающегося за врачебной помощью. В подавляющем количестве случаев, причина пульпита  это осложнения кариеса, реже это происходит при травме зубов, которые ведут к повреждению пародонта, ещё реже при воздействии химических веществ, которые могут повредить эмаль и дентин зуба, например при кустарном домашнем отбеливании.

Основным диагностическим симптомом пульпита являются постоянные, самостоятельные  боли в зубе, усиливающиеся ночью. Так же, весьма часто меняется цвет зуба, с белого на серый или коричневый, возникающий в районе кариозной полости. Здесь, как говорится, признаки пульпита на лицо. Признаки и симптомы пульпита под пломбой практически идентичны воспалению зубного нерва в непломбированных зубах.

Если у вас развивается пульпит, симптомы и лечение данного заблевания должен определить стоматолог. Лечение пульпита надо начинать немедленно, потому что погибшая пульпа зуба является источником сильной боли и инфекции, которая проникает за пределы корня и развивается осложнение пульпита, периодонтит или гранулема коня. Это тем более важно, если возникает пульпит постоянных зубов с несформированными корнями.

пульпит зуба фото

Классификация пульпитов

 

В России и большинстве стран СНГ, классификация пульпита  проводится следующим образом:

По течению:

  1. Острый
  2. Хронический
  3. Обострение хронического пульпита

Острый пульпитис, в свою очередь, различается как очаговый и диффузный. Хроническое течение воспаления зубного нерва  делится на гангренозное, пролиферативное или другими словами гипертрофическое и последний вариант — фиброзное.

Пульпит зуба мудрости

 

Воспаление зубного нерва в зубе мудрости в принципе не отличается от пульпита в других зубах. Однако у восьмых зубов имеются анатомические особенности, которые сильно затрудняют качественную работу по лечению пульпита. Это связанно с кривыми и очень тонкими корневыми каналами. Кроме того, если третий моляр прорезался криво и смещен в сторону щеки или языка, то доступ к такому зубу крайне затруднен. Поэтому среди стоматологов практиков выработался такой консенсус:

  1. Если доступ и корневые каналы зуба мудрости позволяют провести качественное лечение пульпита, то врач это обязательно сделает
  2. Если восьмерка дистопированна (смещена) а корневые каналы представляют собой клубок кривых полосок, то рекомендовано удаление таких зубов.

Острый и хронический пульпит

 

Как уже было отмечено выше, различают острый и хронический вариант течения пульпита зубов. Острое воспаление зубного нерва (острый пульпит зуба) имеет следующие вариации:

Очаговый острый пульпитис

  • Процесс воспаления находится в только коронковой части. Корневая часть пульпы не поражается. Боль возникает  от температурных воздействий, но не заканчивается после их устранения. Приступы длятся до получаса, с промежутками около 4-8 часов.

Диффузный острый пульпит

  • В данном варианте, воспалительный процесс поражает всю ткань зубной пульпы, включая её корневую часть. Пульпит острый в данной модификации характеризуется тем, что боль очень интенсивная и усиливается ночью. Приступ боли длится несколько часов, и отдается в затылок, ухо, висок, болит вся половина лица. Острая стадия пульпита может продолжаться до двух недель.

Гнойный пульпит

  • В данном варианте, боли становятся нетерпимыми, таблетки для снятия боли не помогают. В полости зуба (пульповой камере) появляется гной. Увеличивается температура тела, возникает общее недомогание, невозможно уснуть. Прикладывание к зубу льда может чуть успокоить боль, а тепло наоборот усиливает страдание.

Хроническое воспаление зубного нерва (пульпит хронический) бывает в виде:

  1. Хронического гангренозного пульпита
  • Если возникает  такой хронический пульпит, в полости рта появляется гнилостный запах, исходящий от зуба. Через кариозную полость, возможно просачивание крови исходящей из пульпы. Если возник гангренозный пульпит, зуб реагирует на горячие раздражители, в меньшей степени на холодное и давление. Язвенный пульпит лечат при помощи полного удаления пульпы по методу витальной экстирпации.
  1. Хронический гипертрофический пульпит
  • В этом случае происходит разрастание грануляционной воспалительной ткани при гибели зубного нерва. Внешне это выглядит как мясистое красноватое образование, заполняющее собой кариозную полость ("зубное дупло"). При касании к  этому "мясистому выросту" возникает резкая ноющая боль. На прицельном рентгеновском снимке видна разрушенная коронка зуба и поражение в области апекса.
  1. Хронический фиброзный пульпит
  • Клинические проявления данной формы заболевания могут отсутствовать, включая и болевую реакцию. Для постановки диагноза «пульпит фиброзный» большое значение имеет сбор анамнеза и анализ причин. Фиброзный хронический пульпит считается наиболее трудно определяемой формой. При осмотре не всегда могут быть и кариозные полости. Наиболее точным методом диагностики в этом случае является Э.О.Д. (электро-одонто-диагностика).

 

Травматический пульпит

 

Данный вариант воспаления зубного нерва возникает по следующим причинам:

  1. Удар по зубу
  2. Химическое поражение при самостоятельном зубном отбеливании
  3. При попытке вылечить глубокую кариозную полость
  4. Лекарственные поражения дентина, вызванные перегревом

Источником поражения в данном случае является не кариозная инфекция, а физические, химические и токсические воздействия. Течение и развитие травматического пульпита похоже на острый инфекционный пульпит. Возникает реакция на холод и тепло, возникает сильная боль. Лечение заключается в удалении пульпы и пломбировке корневых каналов.

Трехканальный пульпит

Ретроградный пульпит

 

В отличие от стандартных форм острого и хронического пульпита, ретроградный пульпит возникает после попадания инфекции через апекс (физиологическое отверстие) в корне зуба. В основном это происходит при таких заболеваниях как челюстной актиномикоз, остеомиелит, туберкулез. По симптоматике, течение болезни напоминает фиброзный пульпит и обнаруживается либо на рентгене, либо при помощи Э.О.Д. (электро-одонто-диагностике). Болевые симптомы выражены слабо или практически отсутствуют. Один из внешних признаков это дисколорит, изменение цвета зуба, с бело-желтого на серый.

Трехканальный пульпит

 

Так называемый трехканальный пульпит считается одним из самых сложных вариантов и  подразумевает удаление воспаленной пульпы и лечение зуба, у которого имеется от 3 корневых каналов и больше. Как правило, это зубы моляры на верхней или нижней челюсти. При лечении пульпита методом витальной экстирпации за одно посещение, на один такой зуб требуется не менее 60-80 минут, а если в работе используется дентальный микроскоп, то и вовсе около 2 часов. Основная трудоемкость данного лечения заключается в тщательной обработке и расширении кривых корневых каналов. Одноканальный и двух канальный пульпит, как правило, менее сложны и требуют меньше времени в процессе лечения.

Стоматологические клиники г. Ярославль

Источник: yaroslavl.partner-med.com

Причины воспаления пульпы

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

Причины пульпитов, связанные с ошибками врача:

  • токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
  • использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
  • перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Что такое пульпит и его этиология

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Инфекционный

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса. Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.). По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Травматический

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Ятрогенный

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Дифференциальная диагностика пульпита

Дифференциальная диагностика пульпита

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Формы пульпита

По характеру воспалительного процесса:

  • острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
  • хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

  • глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
  • пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
  • двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Виды острого пульпита

Очаговый

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Диффузный

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Серозный

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

Гнойный

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Классификация хронического пульпита

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Пульпит зуба мудрости

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Осложнения

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

  • флюс (воспаление надкостницы);
  • остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
  • абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
  • флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Методы лечения пульпита

Лечение пульпита

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Хирургический метод

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Лечение пульпита

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

  1. Инъекция местного анестетика.
  2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
  3. Частичное или полное удаление пульпы.
  4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
  5. Пломбировка корневых каналов.
  6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Пульпит молочных зубов

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

Пульпит у детей

Лечение включает несколько этапов

  1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
  2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами. Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.
  3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

Источник: MyDentist.ru


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.