Удаление кисты под местным наркозом

Киста – образование доброкачественного характера. О наличии кисты в гайморовой пазухе может говорить регулярные головные боли, частые простудные заболевания. Образование кисты происходит при начале воспалительного процесса, к примеру, при гайморите. Без проведения диагностического исследования выявить заболевание невозможно. Лечение проводится с помощью разных методик, но чаще всего удаление кисты в гайморовой пазухе происходит посредством эндоскопа.

Основные симптомы поражения

Главной причиной скопления густой слизи в носовой полости и появления в ней кисты является гайморит. Если у человека искривление перегородки носа либо есть другие проблемы в строении челюстей, неба, гайморовых пазух, то он находится в особой зоне риска. В этом случае для выявления кисты применяют рентгенографию либо МРТ.

Обнаруживается образование часто случайно, так как пока полости пазухи не закупориваются пациент не ощущает никаких неприятных симптомов. Во время увеличения размера киста может провоцировать появление следующих неприятных симптомов:


  • болевые ощущения, распространяющиеся в области глаз: при наклоне головы боль становится только сильнее;
  • боль в области висков и лба;
  • чувство недомогание, ухудшение состояния;
  • заложенность носа, в некоторых случаях только ноздрей;
  • отечность носа;
  • густые выделения гноя из носа;
  • чувство стекания слизи по задней стенке глотки;
  • частые и длительные простудные болезни.

Если киста успела разрастись до большого размера, то больной жалуется на следующие проблемы:

  • выраженную асимметрию лица;
  • смещение глазного яблока;
  • боли в зубах и деснах;
  • давление в глазах и носу.

Сама киста провоцирует появление таких же симптомов, как и гайморит. Небольшое образование может привести к серьезным осложнениям и поставить под угрозу жизнь и здоровье больного. Но если размер образования начнет увеличиваться, то врач назначит обязательную операцию по удалению кисты в гайморовой пазухе. При игнорировании симптомов заболевания у больного могут возникнуть следующие осложнения:

  • менингит;
  • сепсис;
  • деформация строения лица;
  • проблемы со зрением;
  • некроз костной ткани.

Если новообразование в гайморовых пазухах стало слишком большим и приносит неприятные ощущения, то пациенту важно провести операцию по удалению кисты верхнечелюстной пазухи. Реабилитация после проведения операции по удалению кисты длится недолго. Стоимость проведения операции варьируется от 5000 до 20 000 рублей в зависимости от выбранного способа.


В отзывах об удалении кисты верхнечелюстной пазухи пациенты отмечают безопасность и безболезненность процедуры. В случае хирургического вмешательства врач устраняет всю скопившуюся в носовых пазухах слизь и мокроту. Киста гайморовой пазухи после проведения операции уходит, нет прежнего дискомфорта, уменьшается риск осложнений в будущем.

Главные причины появления образований

Киста в гайморовых пазухах появляется в результате полного перекрытия либо значительных проблемах при оттоке секрета из железы (которая регулярно вырабатывает слизь). В международной классификации болезни киста гайморовой пазухи относится к ретенционному заболеванию.

К главным причинам появления относят:

  • воспалительные заболевания носового хода либо придаточных пазух;
  • болезни зубов и верхней челюсти (такой вид кисты называется одонтогенным, что означает «рожденная зубом»);
  • сильную аллергическую чувствительность либо реактивность организма (в особенности при длительном нахождении аллергена в гайморовых пазухах после вдыхания);
  • индивидуальные особенности анатомии;
  • плохое состояние иммунитета (такой фактор еще точно не доказан врачами).

Главной этиологической причиной появления кисты гайморовых пазух является гайморит. Провоцирует такое состояние, как правило, воспалительный процесс, приводящий к сильному набуханию слизистой оболочки. Такие условия благоприятны для закупорки выводных протоков и образования большого количества кист как правой, так и левой пазухи. При выявлении гайморита врач в обязательном порядке проводит радиологическое обследование.

Проведение операции


Не установлено одного определенного размера кисты для удаления из верхнечелюстной пазухи. Все индивидуально. Оперативное вмешательство важно для того, чтобы устранить новообразование тяжелой степени развития. Такая киста может значительно уменьшиться в размерах, если провести пункцию, при которой ее содержимое будет устранено посредством прокола. Но при этом заболевание все равно останется и со временем начнет снова проявляться.

Если образование значительно увеличится в размерах, то может полностью блокировать доступ воздуха в полость гайморовой пазухи, а также ухудшить состоянием кровеносных сосудов. В этом случае врач назначает оперативное вмешательство, так как вылечить такое образование с помощью лекарственных средств невозможно.

Качество проведенной процедуры будет напрямую зависеть от следующих факторов:

  • типа патогенного образований в носовой полости, его размера;
  • опыта хирурга и его образования;
  • использования качественного и современного оборудования.

Существует несколько способов удаления кисты верхнечелюстной пазухи. Эффективность доказана многолетней практикой. Судя по отзывам, удаление кисты верхнечелюстной пазухи имеет свои положительные результаты.

Основные виды операций


Перед началом лечения кисты важно провести все необходимые диагностические мероприятия. Для этого в обязательном порядке проводят рентгенографию и посещают врача-отоларинголога. После выявления главной причины появления кисты врач назначает правильное и эффективное лечение. К примеру, одной из причин появления кисты могут стать заболевания зубов. После посещения стоматолога и устранения главной причины заболевания, болезнь уйдет самостоятельно.

Если новообразование было выявлено случайно при томографии черепа, и никаких неприятных ощущений оно не приносит, то лечение кисты могут и не назначить. Но если она начинает активно развиваться, то важно ее как можно скорее удалить.

Для удаления кисты левой верхнечелюстной пазухи проводят следующие операции:

  1. Прокалывание новообразования. При этом из носовых пазух устраняют все содержимое кисты, сохраняя ее оболочку. Важно помнить, что при выборе этого способа есть риск ее повторного заполнения.
  2. Операция по Калдвелл–Люку. Этот метод в медицинской практике используется уже давно. Его применяют лишь при хроническом гнойном воспалении. Обезболивание проводится посредством введения новокаина. В этом случае существует высокий риск травматизации.
  3. Операция Денкера. Вскрытие проводится на лице.
  4. Операция эндоскопом. Считается более безопасной и менее травматичной. Разрезов на лице не производят. Удаление кисты в гайморовой пазухе происходит с помощью эндоскопа непосредственно через нос.

Многие пациенты боятся операции, особенно после просмотра видео по удалению кисты. Важно помнить, что операцию врач назначает лишь в случае особой надобности. Такое заболевание не носит четко выраженных симптомов и часто проходит самостоятельно без постороннего вмешательства. Но если атерома продолжает увеличиваться в размерах, ее важно сразу же удалить.

Метод удаления кисты выбирает только врач после проведения диагностики. Никаких народных средств либо физиотерапевтических процедур использовать нельзя, а прогревания могут лишь ухудшить состояние.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи имеет свои преимущества по сравнению с остальными видами оперативного вмешательства:

  • операция проводится не через разрез, а напрямую через носовую пазуху;
  • после операции у пациента не остается видимых рубцов и разрезов;
  • процедура занимает немного времени;
  • после операции состояние пациента быстро нормализуется, а период реабилитации продолжается недолго;
  • применяется местный наркоз;
  • пребывание в стационаре продолжается не больше 4 дней;
  • наблюдается небольшая, которая быстро исчезает;
  • побочные реакции отсутствуют.

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту запрещено есть в течение семи часов и пить в течение двух часов. Эндоскопическое удаление кисты верхнечелюстной пазухи осуществляется под местным наркозом. В редких случаях специалисты применяют общую анестезию. Время проведения операции – примерно 30 минут. Диаметр прокола минимален – всего 5 мм.


Через прокол вводится эндоскоп и удаляется верхнечелюстная киста в гайморовой пазухе. Процедура отслеживается врачом на мониторе. Стоимость проведения такой операции варьируется от 10 000 до 20 000 рублей. В стоимость включено пребывание в стационаре и сбор всех необходимых анализов. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи в Москве может стоить дороже. Все зависит от выбора клиники.

После удаления кисты верхнечелюстной пазухи больной должен каждый месяц наблюдаться у врача-ЛОРа. Специалист назначает прием лекарственных средств, которые помогут организму пациента быстро восстановиться. В течение восстановительного периода пациенту запрещено употреблять горячую, острую, копченую или слишком холодную пищу. Запрещено посещать бассейн, баню и сауну. Рекомендовано провести время в лечебном санатории.

Лазерное удаление

Многие пациенты уверены, что удаление кисты посредством лазера происходит безболезненно и бескровно. Но такое мнение ошибочно, так как при проведении операции врач производит проколы в нужных местах.

Это можно объяснить тем, что многие пациенты путают лазерную терапию и лазерную хирургию. Хотя лазер распространен в медицинской практике, включая ЛОР-терапию, для лечения гайморита он является не очень хорошим решением. Основные проблемы, которые могут возникнуть в момент проведения операции:


  1. Лазер нужно подвести очень близко к самому образованию, а для этого нужно попасть в саму гайморову пазуху. Для этого нужно сделать прокол.
  2. Общий диаметр лазера доходит до 600 микрометров. Устранение кисты – трудоемкий процесс.
  3. Температура лазера может доходить до 300 градусов. Несмотря на наркоз, пациент при проведении процедуры иногда может ощущать сильную боль и дискомфорт.

Главным достоинством лазерного удаления является бескровность и короткий период восстановления. Но сегодня более рационально устранять кисту в гайморовых пазухах посредством эндоскопа, что подтверждено многими врачами. Специалисты рекомендуют проводить удаление кисты верхнечелюстной пазухи в Тамбове.

Операция Денкера

Операция Денкера – процедура, которая особо не отличается от операции Калдвелл–Люка. Такой способ также считается довольно устаревшим, проводится под общим наркозом. При проведении операции Калдвелл-Люка разрез совершается на верхней челюсти под губой. Операция Денкера отличается разрезом через фронтальную лицевую стенку. Все остальные действия будут одинаковыми.

Такой способ удаления кисты из гайморовой пазухи выбирается в том случае, когда образование требует радикального вмешательства, к примеру, когда она формируется на задней стенке пазухи. В таком случае только операция Денкера позволяет провести свободные манипуляции и полностью устранить образование. Конечно же, такая процедура довольно травматична. К ее главным минусам можно отнести следующие:


  • используется общий наркоз;
  • больной находится в стационаре на протяжении семи дней, пока ему не снимут швы;
  • реабилитационный период может продолжаться в течение месяца;
  • отечность на лице, кровяные выделения, неприятные ощущения на губах и деснах;
  • проблемы в стенке пазухи.

К главным достоинствам процедуры относят:

  • легкий доступ к кисте, хороший обзор;
  • при проведении процедуры можно удалить не только кисту, но и устранить часть слизистой оболочки, в которой скопилось большое количество вредных микроорганизмов;
  • процедура может быть проведена в любой государственной клинике – не нужно искать больниц со специальным дорогостоящим оборудованием.

Чаще всего операция Денкера – единственный метод устранить большую кисту в гайморовой полости. Врачи советуют проводить удаление верхнечелюстной пазухи в Москве.

Возможные осложнения после проведения операции

Любое оперативное вмешательство всегда несет определенные риски. Больной должен понимать, что 100 % успеха при проведении операции не может гарантировать даже профессионал. После проведения операции существует риск получения следующих осложнений:

  • обильные кровотечения;
  • скопление гноя;
  • гайморит;
  • отит;
  • менингит;
  • повреждение нервов (подглазничного либо тройничного).

Реабилитационный период после удаления кисты в гайморовых пазухах продолжается в течение нескольких недель. При этом важно ежедневно обрабатывать швы и промывать пазухи. Также лечащий специалист назначает антибиотики, антигистаминные и обезболивающие препараты. Швы разрешено снимать уже по прошествии недели. Сама реабилитация может продолжаться месяц.

Неприятные симптомы

У больного могут появляться следующие неприятные симптомы:

  • отечность в области щек и губ;
  • проблемы с обонянием;
  • чувство онемения;
  • выделение сукровицы из раны;
  • заложенный нос.

После проведения эндоскопической операции удаления кисты верхнечелюстной пазухи пациента могут отправить домой и назначить осмотр на следующий день. Риск появления осложнения при этом значительно снижается, а время восстановления сокращается. Немало хороших отзывов по поводу проведения процедуры удаления кисты верхнечелюстной пазухи в клинике Бурназяна. При желании можно обратиться за помощью туда.

Профилактические меры

Киста в гайморовой пазухе появляется в результате осложнений при заболеваниях носа и носоглотки. Чтобы избежать такого состояния, важно тщательно следить за состоянием здоровья и начинать своевременное лечение простуды, насморка и гайморита. Откладывать с визитом к стоматологу не следует.

Простой кариес может спровоцировать появление пульпита или нагноения. Если пациента беспокоят заболевания хронического характера, то их важно держать под контролем и не допускать осложнений. При искривлении перегородки важно устранить эту проблему. При наличии полипов в носу их удаляют. Для профилактики кисты нужно:

  • заниматься спортом;
  • правильно питаться;
  • регулярно проветривать помещение;
  • закаляться;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Если киста все же возникла, следует сразу же обратиться за помощью к врачу и внимательно следить за процессом лечения. При появлении неприятных ощущений и дискомфорта кисту важно сразу же удалить.

Источник: fb.ru

В каких случаях кисту нужно оперировать?

Каких-либо специфических симптомов, присущих кисте гайморовой пазухи, не существует. В большинстве случаев эта патология вообще протекает бессимптомно. Чаще всего киста верхнечелюстной пазухи обнаруживается случайно, при подозрении на гайморит, когда назначают рентгеновское исследование.

Бессимптомную кисту трогать не нужно. Небольшая бессимптомная киста не представляет никакой опасности, может даже рассосаться самостоятельно. Если киста явилась причиной воспаления в зубном канале, после лечения проблемного зуба она также может редуцироваться.

Но иногда киста все же становится причиной различных симптомов и осложнений. Она может разрастись до довольно больших размеров, закрыть просвет всей пазухи, давить на стенки пазухи. Тогда чтобы избавиться от нее, прибегают к хирургическим методам. Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиолечение и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказано.

В каких же случаях предлагается кисту удалить:

  • Киста является причиной постоянной заложенности носа.
  • Постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи.
  • Хронический синусит с частыми обострениями.
  • Давление в области глаза, двоение в глазах.
  • Отечность с одной стороны лица.
  • Нагноение кисты.

За рубежом предлагают оперировать все кисты, превышающие диаметр 1,5 см.

Обследование перед операцией

Сам факт наличия кисты обычно выявляется рентгенографией придаточных пазух носа. На снимке киста выглядит как затемнение в пазухе с четкими округлыми контурами. Но для уточнения диагноза, определения объема операции этого исследования недостаточно.

547689476745867487888

Дополнительно может быть назначено:

  1. Компьютерная томограмма придаточных пазух носа.
  2. Обследование полости носа и пазухи с помощью эндоскопа.
  3. Рентгеноконтрастное исследование пазух.
  4. Микробиологическое исследование отделяемого из пазухи при наличии воспаления.

Обычно за 2 недели до операции назначаются:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Электрокардиография.
  • Кровь на свертываемость.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр стоматолога.

Противопоказания к операции

Операция по удалению кисты гайморовой пазухи не относится к операциям по жизненным показаниям, поэтому здесь доктор будет тщательно взвешивать все показания и противопоказания и руководствоваться принципом «не навреди».

75684568974896748Любая операция – это всегда риск для организма, поэтому при некоторых состояниях врачи не возьмутся оперировать. Это:

  1. Любые острые инфекции в организме.
  2. Хронические заболевания сердца, сосудов, печени, почек в стадии декомпенсации.
  3. Тяжелое течение сахарного диабета.
  4. Нарушения свертываемости крови.
  5. Эпилепсия.
  6. Злокачественные образования.

Виды операций по удалению кисты гайморовой пазухи

Удаление кисты может проводиться несколькими способами:

  • Классическая гайморотомия с достаточно широким доступом в пазуху.
  • Эндоскопическая микрогайморотомия через прокол передней стенки пазухи (доступ в полости рта).
  • Эндоскопическое удаление кисты эндоназальным доступом.
  • Удаление кисты лазером.

Традиционная гайморотомия

Операция Калдвелл-Люка – наиболее распространенная методика классической гайморотомии, предполагает разрез и широкий доступ к пазухе. Проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией.

Положение пациента – лежа на спине. Выполняется разрез десны в преддверии рта, чуть ниже переходной складки верхней губы. Слизистая оболочка отсепаровывается. Далее хирург вскрывает костную стенку пазухи. Для этого используется долото или бур. Костными кусачками выкусывается отверстие в кости диаметром около 1,5 см.

С помощью различных инструментов (крючки, щипцы, ложка) производится прокол, а затем отсечение и удаление кисты из пазухи. Для нормального дренажа проделывается отверстие в стенке, разделяющей пазуху и полость носа. Через это отверстие в полость носа выводится конец тампона. Через сутки тампон удаляется.

Рана в области рта ушивается (только слизистая оболочка, отверстие в кости остается незакрытым).

Длительность операции – 40-60 минут. Недостатки:

  1. Операция травматична.
  2. Требует нахождения в стационаре не менее 7 дней (до снятия швов).
  3. Требует общей анестезии, при местной анестезии пациент испытывает выраженный дискомфорт.
  4. Большой перечень противопоказаний, подходит не всем.
  5. Длительный реабилитационный период (долго сохраняется отек щеки, онемение в области губы, десны, кровянистые выделения) – до 3-4 недель.
  6. Оставление костного дефекта в стенке пазухи не очень физиологично.

Из преимуществ данного метода можно отметить:

  • Его достаточную радикальность (широкий доступ позволяет адекватно провести ревизию пазухи и полностью удалить не только кисту, но и патологически измененную слизистую оболочку).
  • Нет необходимости в дорогостоящем оборудовании, может быть выполнена в любом отделении отоларингологии или челюстно-лицевой хирургии по полису ОМС.
  • Иногда – это единственный метод удаления больших кист.

Эндоскопическая операция по удалению кисты гайморовой пазухи

Эндоскопические методики завоевывают все большую популярность как у врачей, так и у пациентов. Для операций ЛОР — профиля разработаны специальные микроэндоскопы. Они представляют собой тонкий гибкий проводник с миникамерой, диаметр его позволяет проникать в очень узкие отверстия естественных соустий пазух из полости носа. Изображение внутреннего содержимого пазухи, многократно увеличенное, хирург может наблюдать на экране монитора.

457867485674857878

С помощью таких же миниатюрных инструментов врач может проводить практически любые манипуляции в полости носа и в придаточных пазухах. Проводить эндоскоп в пазуху можно как эндоназально, так и через небольшой прокол в полости рта под нижней губой. Выбор зависит от размеров кисты, а также предпочтений хирурга.

В любом случае эндоскопическое удаление не предполагает больших разрезов, может проводиться в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Срок реабилитации после таких операций занимает несколько дней.

Эндоназальное удаление кисты гайморовой пазухи

Положение пациента обычно – полулежа в кресле. Слизистая носа смазывается анесезирующим гелем, закапываются сосудосуживающие капли. Затем с помощью очень тонких игл проводится инфильтрационная анестезия раствором лидокаина или ультракаина. По желанию пациента может быть проведен кратковременный общий наркоз.

Эндоскоп вводится через средний или нижний носовой ход. Он может быть введен в пазуху или через естественное соустье (иногда его нужно предварительно расширить), или через прокол стенки в другом месте (там, где обычно делают пункцию при гайморите).

Эндоскоп вводится в пазуху. С помощью микроинструментов под визуальным контролем киста прокалывается, основание ее отсекается, и затем ее удаляют. Для удобства иногда используют два подхода: эндоскоп вводится через нос, а инструменты – через прокол во рту.

После извлечения кисты полость носа тампонируется, но обильных кровоточений обычно не наблюдается.

Минимум два часа пациент находится под наблюдением медперсонала, затем он может быть отпущен домой.

Микрогайморотомия

В области проекции передней стенки гайморовой пазухи (в преддверии рта) проводится аппликационная, а затем инфильтрационная анестезия, небольшой (не более 0,5 см) разрез слизистой. Буром или троакаром делается прокол диаметром не более 4-5 мм.

Через прокол в полость пазухи вводится эндоскоп и инструменты. Манипуляции производятся те же – прокол кисты, отсечение и удаление, ревизия пазухи. Вся операция длится 15-20 минут (при использовании общего наркоза – дольше).

Удаление кисты в носу лазером

Лазерное лечение очень привлекает пациентов, так как вызывает ассоциации с бескровностью, безболезненностью процедуры, а у некоторых – даже с неинвазивностью (многие ошибочно думают, что лечение лазером не предполагает никаких разрезов и проколов).

В ЛОР – хирургии лазер также находит широкое применение. Кисты верхнечелюстной пазухи некоторые клиники также удаляют лазером. Суть метода – избыточная ткань (в данном случае – стенка кисты), «выпаривается» с помощью высокой тепловой энергии лазера.

Однако метод не нашел большой поддержки у врачей. Это происходит по ряду причин:

  1. Для лазера нужен хороший доступ в пазуху. То есть в любом случае проводится микрогайморотомия.
  2. Он может подойти для удаления мелких кист. Большие кисты (а в основном подлежат операции такие) «выпарить» лазером конечно можно, но занимает это достаточно много времени.
  3. То есть целесообразность этой процедуры остается под сомнением. Из преимуществ остается бескровность и малый реабилитационный период.

После операции

После классической гайморотомии пациент подлежит стационарному лечению до 2-х недель. Каждый день проводятся обработка полости носа и швов во рту, при необходимости – промывание пазухи антисептиком. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, антигистаминные препараты, давящие повязки на область щеки для уменьшения отека, физиолечение (рассасывающие процедуры).

58679586975689

Швы снимаются через неделю. Полный период реабилитации составляет 3-4 недели.

После эндоскопического удаления кисты пациент может быть оставлен в стационаре на 2-3 дня, или же отпущен домой с последующим осмотром через сутки. Важно после любой гайморотомии соблюдать следующие правила:

  • Соблюдать тщательную гигиену полости носа и рта.
  • Полоскать рот после каждого приема пищи.
  • Не расковыривать корки в носу.
  • Промывать нос назначенными солевыми растворами.
  • Закапывать индифферентные масляные капли (персиковое, облепиховое масло).
  • В течение 2-х недель избегать посещения бани, сауны.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом.
  • Не принимать горячую, острую пищу.
  • Временно отказаться от алкоголя.
  • Принимать назначенные препараты (возможно будут назначены антибиотики, антигистаминные препараты, гормональные спреи).

Возможно какое-то время будет сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят (по отзывам пациентов) в сроки от 1 до 4-х недель. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Основные осложнения после удаления кисты пазухи носа

Любая операция – это всегда риск. При подписании согласия на операцию пациент принимает тот факт, что «что-то может пойти не так». Основные осложнения, которые могут возникнуть в ходе или после удаления кисты верхнечелюстной пазухи:

  1. Кровотечение (как раннее, так и позднее).
  2. Послеоперационные нагноительные осложнения (гайморит, этмоидит, отит, менингит, флегмона глазницы).
  3. Повреждение ветвей тройничного нерва.
  4. Повреждение подглазничного нерва.

Кроме этого, операция не дает гарантии, что киста не вырастет снова. Однако осложнения встречаются, к счастью, очень редко.

Удалять кисту под общим или под местным наркозом?

Этот вопрос, пожалуй, один из самых важных для пациентов, когда они решаются на операцию. Всегда была и есть категория больных, которые категорично будут против общего наркоза, даже если он им не противопоказан. И, наоборот, есть пациенты, которые панически боятся местной анестезии, и любую, даже самую мелкую операцию, не согласны терпеть «вживую».

4758674985768475878

Как правило, это происходит из-за малой информированности о преимуществах и недостатках того и другого метода обезболивания. Конечно, выбор всегда остается за пациентом. Основные факты, которые должен знать пациент при выборе обезболивания:

  • Общий наркоз будет настоятельно рекомендован детям, пациентам эмоциональным, с низким порогом болевой чувствительности, а также лицам с указанием на аллергию к местным анестетикам.
  • Современные средства для местной анестезии очень эффективно убирают все болевые ощущения. По отзывам пациентов, перенесших удаление кисты методом микрогайморотомии, боли они практически не чувствовали.
  • Применение общего наркоза требует присутствия анестезиолога (что может удлинить время ожидания операции).
  • Общая анестезия увеличивает стоимость операции на 5-10 тыс. рублей.
  • Если операция под общим наркозом проводится амбулаторно, нужно позаботиться заранее о сопровождающем и о транспорте.
  • Общий наркоз – это всегда дополнительный риск для организма. Но преувеличивать его также не стоит. Современные средства для кратковременного наркоза позволяют перенести его достаточно хорошо (выбор их желательно обсудить заранее с анестезиологом).

Стоимость удаления кисты гайморовой пазухи

Классическая гайморотомия – от 10 тысяч рублей.

Эндоскопическая гайморотомия – от 15 до 30 тысяч рублей.

Источник: operaciya.info

Причины и механизм образования кисты

Основной механизм образования кисты заключается в закрытии выводного протока пазухи в полость носа (соустья), что приводит к скоплению секрета слизистой, образующегося из желёз в пазухе, и образованию шаровидной полости. Кстати, образовываться они могут не только в верхнечелюстной пазухе, но и в других: лобной, клиновидной, решетчатой.

Причиной запуска процесса служит обычно заболевания носа: это хронические риниты, гаймориты, аллергии, заболевания других ЛОР органов. Причиной может служить искривление носовой перегородки и травмы лица. Пневматические кисты (внутри них находится воздух) образуются из-за различных отёков, полипов, рубцов после операций и т.п. Иногда причиной могут служить аномалии костного скелета черепа, о которых можно и не догадываться.

Симптомы заболевания

  • частые простудные заболевания;
  • боли в области скул, верхней челюсти;
  • головные боли;
  • постоянная заложенность носа;
  • выделения из носа;
  • боли в зубах;
  • припухлость на лице.

Иногда и этих симптомов может не быть. Киста прорастает настолько, что ломает стенку орбиты и смещает глазное яблоко и глазной нерв. Человек не может шевелить глазом, падает зрение, в глазах двоится. Такие пациенты обращаются к офтальмологам, думая, что проблема в органе зрения, и только после консультации ЛОР-врача находят истинную причину.

При соответствующих жалобах больного врач направляет на рентгенограмму околоносовых пазух. Для более детального исследования может понадобиться МРТ и КТ.

Лечение кисты гайморовой пазухи только оперативное. Использование лекарств и народной медицины не поможет, а иногда может сделать только хуже: киста может лопнуть и будет общая интоксикация организма.

Показания и противопоказания

Сначала определяются с показаниями и противопоказаниями. Показанием служит киста, дающая о себе знать вышеизложенными симптомами. Или же просто киста больших размеров, так как существует вероятность её разрыва, врастание в другие анатомические области, разрушение костных стенок и т.д.

Противопоказания:

  • тяжёлые хронические заболевания (сахарный диабет, болезни печени, почек и некоторые другие);
  • воспалительные заболевания, острая форма. Сначала проходят курс лечения упомянутой патологии;
  • онкологические заболевания.

Удаление кисты под местным наркозом

Виды операций по удалению

Классическая операция – радикальная гайморотомия по Калдвеллу-Люку

Выполняется под наркозом, иногда под местной анестезией. Методика такова: ассистент приподнимает верхнюю губу. Хирург разрезает кожу в области десны, кусачками делает разрез кости и проникает в пазуху. С помощью специального инструментария вычищают всю пазуху, расширяют соустье с носом. После зашивают слизистую, но не кость. Это важный момент, его значение будет описано ниже.

Достоинства метода:

  1. Низкая стоимость.
  2. Доступность во всех стационарах.
  3. Накоплен большой опыт по проведению операции.
  4. Возможность полного осмотра пазухи.

Недостатки

  1. После операции нужно около недели лежать в стационаре.
  2. Болезненный послеоперационный период.
  3. Травматичность.
  4. Использование наркоза противопоказано некоторым категориям пациентов.

Возможные осложнения

Это довольно тяжёлое вмешательство, требует времени и опыта хирурга. Длителен период восстановления. После возможны такие осложнения как постоянные риниты и гаймориты, вследствие того, что костная стенка пазухи удаляется, и заращение происходит рубцом, поэтому любая инфекция может легко попасть в гайморову пазуху.

Эндоскопическое удаление

Это наиболее эффективный, простой и безопасный способ. При нём не происходит повреждения тканей. Проводится местная анестезия путём закапывания специальных капель в нос. Через полость носа проводят специальный тонкий микроэндоскоп, оснащённый камерой и электроотсоом. Хирург получает изображение всех структур на экран монитора. Под контролем зрения, он проникает эндоскопом в пазуху и совершает там любые манипуляции.

Достоинства метода

  • короткая подготовка к процедуре, а также послеоперационный период;
  • операция занимает около двадцати минут;
  • почти никогда нет осложнений и противопоказаний;
  • бескровность и малая инвазивность.

Недостатки

  • высокая стоимость;
  • аппаратура есть не во всех больницах.

Возможные осложнения.

Осложнений практически нет, только при низкой квалификации хирурга либо при несоблюдении больным рекомендаций врача.

Удаление кисты под местным наркозом

Микрогайморотомия

Разновидностью эндоскопической операции является микрогайморотомия.

В области губы делают прокол специальной иглой, и эндоскоп вводят в него. Такой метод используется при кистах больших размеров. Осложнений по сравнению с радикальным разрезом стенок, как при операции по Калдвеллу-Люку, нет. Достоинства и недостатки методики такие же, как и при эндоскопической операции.

Послеоперационный период

Его длительность и тяжесть зависят от типа вмешательства. После удаления кисты методом радикальной гайморотомии, он происходит тяжело и длительно. Больных беспокоят боли в области щёк и челюстей, им снимают швы, делают турунды. Нахождение в больнице занимает около недели.

При эндоскопических операциях восстановление длится несколько часов. Если нет жалоб, человека отпускают домой.

В целях предупреждения развития инфекции назначают антибиотики. Необходимо регулярно промывать нос водой с морской солью. Иногда назначают физиопроцедуры.

Выбор методики зависит от вашего с врачом решения. Бояться кисты гайморовой пазухи не стоит. Плохие последствия могут быть только из-за безответственного отношения к своему здоровью.

Источник: medoperacii.com


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.