Временный прикус

Главное профилактическое значение в период формирования времен­ного прикуса имеет организация рационального питания. Пища должна содержать оптимальное количество белков, жиров, углеводов, минераль­ных веществ и микроэлементов. Особое внимание должно быть уделено профилактике рахита. Возникновение рахита — это в основном, следствие неправильного питания ребенка.

Большое значение в правильном развитии челюстей придают акту со­вания. Для захватывания соска и сосания нижняя челюсть передвигается [вперед, чем создается необходимое функциональное раздражение, способ-F ствующее росту и развитию челюстей, жевательной и приротовой муску-латуры и мышц языка. При неправильном искусственном вскармливании

Рост челюстей функционально обусловлен и осуществляется в трех направлениях: в сагиттальном (в лактационном периоде, от 2,5 до 6 лет и в 9—10 лет), в ширину (за счет оппозиционного наслоения), в высоту (за счет альвеолярного отростка в связи с процессом прорезывания зубов).


оме того, на рост нижней челюсти влияют еще два фактора: энхонд-ральная оссификация суставного отростка, который является центром продольного роста нижней челюсти, и итерстициальный рост. Базальная часть нижней челюсти, которая является опорной для жевательных мышц и некоторых мышц шеи, растет значительно медленнее, чем альвеолярная.

Рост ветви челюсти в длину интенсивен с 3 до 4 и с 9 до 11 лет и за­канчивается к 15—17 годам. Рост ветви сопровождается изменением угла между ней и телом: от 140 ° у новорожденного до 105—110 ° у взрослого. В связи с этим меняется расположение нижнечелюстного отверстия. От 9 мес. до 1,5 лет оно находится на 5 мм ниже уровня альвеолярной части челюсти. У детей 3,5—4 лет отверстие располагается на 1-2 мм ниже же­вательной поверхности зубов. От 6 до 9 лет — на 6 мм выше жевательной поверхности зубов, а в 12 лет и позже — на 10 мм выше. Знание топогра­фии нижнечелюстного отверстия важно при проведении мандибулярной анестезии у детей.

Верхняя челюсть новорожденного широкая и короткая. Верхнечелю­стная пазуха только намечается и располагается медиально по отношению к альвеолярному гребню, особенно интенсивно увеличиваясь в первые 5 лет жизни ребенка. Зубные зачатки находятся высоко под глазницей и от­делены от нее тонкой костной пластинкой. Развитие, изменение формы и структуры верхней челюсти тесно связано с развитием зубов и ее пазухи.


степенно углубляются и принимают вертикальное направление лунки зубов, что способствует росту альвеолярного отростка и базальной части челюсти. Верхнечелюстная пазуха становится глубже и шире. Ее разви­тию способствует прорезывание всех временных зубов и постоянного мо­ляра. В лактационном периоде рост верхней челюсти в длину происходит более интенсивно, чем в ширину, что обеспечивает изменение ее формы из широкой и короткой в узкую и длинную. Этот рост осуществляется путем перихондрального окостенения в области срединного небного шва и швов, соединяющих верхнюю челюсть с другими костями черепа.

В период постоянного прикуса более интенсивно растут дистальные отделы обеих челюстей. Челюсти новорожденного нельзя рассматривать как «беззубые», так как в толще каждой из них находятся зачатки зубов. В этот фолликулярный, или внутричелюстной период развития зубных за­чатков высота прикуса обеспечивается только десневыми валиками, по­этому наблюдается диспропорция между средним и нижним отделами лица.

Временный прикус

кую пращевидную повязку на подбородок и фиксировать ее к голове, ук­ладывать ребенка с некоторым наклоном головы кзади на время сна.

Большое значение в образовании аномалий следует придавать кариоз­ным и некариозным поражениям твердых тканей зубов, воспалительным процессам вокруг молочных зубов. Профилактика состоит в своевремен­ном лечении молочных зубов.


Развитию аномалий может способствовать раннее удаление молочных зубов. Профилактика состоит в изготовлении съемного пластиночного или другого протеза, по показаниям, даже при удалении одного зуба и тем бо­лее значительного количества молочных зубов или врожденной адентии. Протезы можно ставить детям, начиная с 3—4-летнего возраста. У ребен­ка в возрасте 4,5—8 лет образуются тремы (промежутки между зубами), что указывает на рост челюстей в этих участках. Отсутствие их в этом возрасте говорит о необходимости профилактического вмешательства. Оно состоит в назначении соответствующей гимнастики или в наложении специального аппарата.

В профилактических целях важно следить за физиологической сти-раемостью твердых тканей молочных зубов. При неравномерном стирании необходимо сошлифовывание алмазными абразивными инструментами твердых тканей тех молочных зубов, где нарушена их физиологическая стираемость. Повышенная стираемость твердых тканей молочных зубов также ведет к недоразвитию альвеолярных отростков и тела челюсти. Профилактика состоит в создании условий для нормального прорезывания постоянных зубов. Для этого на ряд резко стертых коронок молочных мо­ляров необходимо наложить искусственные коронки или пломбы, норма­лизующие их высоту.

Лечение аномалий молочного прикуса предупреждает возникновение аномалий постоянного прикуса или, в крайнем случае, препятствует обра­зованию стойкой отрицательной функциональной перестройки эубочелю­стно-лицевой области.


Период сменного прикуса

Специальная профилактика в этом периоде состоит в нормализации процессов развития эубочелюстно-лицевой области. К нарушению про­цессов развития ведут: кариозное заболевание временных и постоянных зубов, преждевременная потеря временных зубов, кариозное разрушение и потеря первых постоянных моляров, задержка рассасывания корней вре­менных зубов, адентия, низкое прикрепление уздечки верхней губы, на­рушения носового дыхания вследствие заболеваний носа и носоглотки или разрастания глоточной миндалины.

от ребенка не требуется каких-либо усилий для получения молока, в ре­зультате челюсти начинают отставать в своем развитии.

Атипичному развитию челюстей могут способствовать и так называе­мые вредные привычки: сосание пальца, кулачка, соски. При этих при­вычках образуются очаги постоянного функционального раздражения в тех или иных участках челюстей, в результате чего они неравномерно раз­виваются.

Неправильное положение головы ребенка во время сна (рис. 43) мо­жет способствовать выработке привычного удержания нижней челюсти в неправильном положении (смещение вперед или кзади). При этом нижняя челюсть будет развиваться чрезмерно или отставать в росте, что обычно закрепляется и усиливается после прорезывания передних временных зу­бов на обеих челюстях. После появления передних временных зубов рост и развитие челюстей будут в определенной степени находиться в зависи­мости от образовавшихся окклюзионных соотношении.


и расположе­нии нижней челюсти кзади от обычного места между резцами не возника­ет режуще-бугоркового контакта, в результате чего создаются условия для вертикального недоразвитая челюстей и общего недоразвития нижней челюсти. Образуется глубокое резцовое перекрытие и значительная дис­пропорция между нижним и верхним отделом лица. Если нижняя челюсть выдается вперед, наблюдается прогеническое соотношение резцов, в ре­зультате которого создаются условия для чрезмерного развития нижней челюсти и отставания в росте верхней челюсти.

Рис. 43. Неправильное положение головы ребенка во время сна

Полноценное и правильное питание, устранение вредных привычек, правильное положение ребенка во время сна являются профилактикой аномалий положений развития эубочелюстно-лицевой области.

При обозначившемся ротовом дыхании ребенка необходим контроль за его положением во время сна. На период выработки носового дыхания рекомендуют подвязывать косынкой нижнюю челюсть, накладывать мяг-

Профилактические мероприятия состоят из вмешательств, направлен­ных на ликвидацию указанных причин. При кариозных заболеваниях ос­новная роль принадлежит лечению и пломбированию как временных, так и постоянных зубов. При невозможности восстановления коронок посто­янных зубов пломбировочными материалами, особенно первых моляров, их покрывают тонкостенными металлическими коронками, вне зависимо­


сти от возраста ребенка. При задерж­ке рассасывания корней временных зубов они должны быть удалены.

При удалении постоянных зубов в сменном прикусе следует обяза­тельно наложить профилактические аппараты, цель которых — сохране­ние положения в зубном ряду всех оставшихся зубов (рис. 44).

При низком расположении уздеч­ки верхней губы с тенденцией к раз­витию диастемы профилактика ано­малии состоит в оперативном исправ­лении положения уздечки губы до прорезывания и установления на ме­сто резцов. Оперативному удалению подлежат аденоиды, полипы и другие поражения носовых ходов и носо­

глотки, препятствующие нормальному дыханию.

Значительная роль в профилактике аномалий принадлежит специаль­ной гимнастике, предложенной Роджерсом. Гимнастика также целесооб­разна и эффективна для закрепления результатов лечения, при инфанти­лизме мышц шеи, мышц приротовой области или жевательных мышц. Ме­стную гимнастику необходимо проводить в сочетании с общей гимнасти­кой. Упражнения по укреплению мышц приротовой области целесообраз­но выполнять на специальных аппаратах (маятникообразный и лопастной аппараты, губофиксатор, диск Фриэля).

Нарушение питания ребенка в грудном возрасте. Рахит и его профилактика

Главное профилактическое значение в период формирования времен­ного прикуса имеет организация рационального питания. Это предупреж­дает возникновение остеопорозов, следствием которых являются анома­лии развития органов эубочелюстно-лицевой области. При остеопорозах


усиленно выделяются жирные кислоты, что изменяет процессы усвоения кальция, кости легко деформируются под влиянием внешних воздействий, Профилактика остеопорозов заключается в рациональном питании матери и ребенка. Пища должна содержать достаточное количество белков и ми­неральных веществ. Особое внимание должно быть уделено профилактике рахита.

Рахит — хроническое заболевание детей раннего возраста, возникаю­щее, главным образом, в результате D-гиповитаминоза. Детский организм может усваивать минеральные соли, фосфор и кальций в оптимальной пропорции только при достаточном насыщении организма витамином D.

Витамин D регулирует фосфорно-кальциевый баланс, поэтому даже вве­дение в организм ребенка достаточного количества фосфора и кальция не спасает его от рахита, если не ликвидируется D-гиповитаминоз.

В результате D-гиповитаминоза нарушается процесс оссификации ко­стного скелета растущего организма, кости становятся податливыми, мяг­кими. Рахит начинается в течение первого года жизни ребенка и может

продолжаться при недостаточной профилактике и неэффективном лече­нии до 3—4 лет.

Возникновение рахита является, в основном, следствием неправиль­ного питания ребенка. Известно, что при грудном вскармливании рахит развивается реже и в менее тяжелой форме, чему способствует соотноше­ние кальция и фосфора в женском молоке (1:1), в то время как при других соотношениях кальция и фосфора (3:1, 4:1), наблюдающихся в молоке животных, усвоение кальция организмом резко падает.


Профилактика рахита должна начинаться еще до рождения ребенка. Главным образом это мероприятия, которые обеспечивают нормальный ход беременности. Проведение профилактики D-гиповитаминоза у бере­менных обосновывается тем, что формирование плода и обмен веществ в рем зависят от достаточной обеспеченности беременной витамином D3. Дополнительное введение беременным витамина D3 снижает у детей сте­пень гипокальциемии, гипофосфатемии, а также возможность возникно­вения дефектов эмали зубов в дальнейшие года жизни.

Вопрос про специфическую дородовую профилактику может решать­ся в зависимости от состояния здоровья женщины, ее профессии, быта, условий жизни и питания. Независимо от времени года женщинам с ток­сикозом беременных, хронической экстрагенитальной патологией (сахар-вый диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм), клиническими прояв­лениями недостаточности кальция (сведение мышц, парастезии, боль в костях, множественный кариес зубов) обязательно надо употреблять ви­тамин D3. Профилактику проводят на протяжении 6-8 недель, начиная с 28—32 недели беременности, назначая каждый день витамин D3 в дозе

Временный прикус 178

риска. К группе риска по развитию рахита относятся дети, родившиеся от женщин с отклонениями в состоянии здоровья, осложнениями во время беременности, родов; дети, которые переболели в ранний не.


оторых неврологических заболеваниях).

Особую группу риска составляют дети с родственным отягощением по рахиту, учитывая возможность наследственно детерминированных де­фектов метаболизма фосфора и кальция.

Для профилактики рахита у детей из группы риска назначают витамин D3 с 2—3 недели жизни по 500 ME в сутки на протяжении 2—3 лет с воз­можными перерывами летом (май—август). Доза витамина D3 для недо-аюшенных детей из группы риска может быть повышена с 500 ME до 1000—2000 ME в сутки. Детям также показанные курсы поливитаминных препаратов, которые содержат аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Это оказывает содействие улучшению обменных процессов в организме и повышении эффективности воздействия витамина D3.

Положительно зарекомендовала себя специфическая постнатальная профилактика рахита в виде курсового назначения холекальциферола с интервалами между курсами 3 месяца. Курсовой метод был разработан на основе изучения обмена витамина D3 в организме и содержанию его ак­тивных метаболитов в сыворотке крови. Установлено, что при назначении видеина 3 в дозе 2000 ME витамина D3 в сутки на протяжении 30 суток, физиологический уровень его активных форм поддерживается в организме на протяжении 2-3 месяцев после окончания его приема. Поэтому повтор-ные курсы необходимо проводить через 3 месяца от окончания приема препарата.


Доношенным детям витамин назначают по 2000 ME в сутки на протя­жении 30 дней на втором, шестом и десятом месяцах первого года жизни. В дальнейшем детям на 2—3 годах жизни, а при показаниях и старшим Детям до 6—7 лет, проводят 2 профилактических курса витамина D3 в год (прежде всего зимой и осенью).

Противопоказаниями для назначения профилактической дозы холе­кальциферола могут быть только исключительный случай идиопатической кальциурии (болезнь Вильямса—Бурне), гипофосфатазия, а также органи-

1000-2000 ME. Кроме этого, беременная должна много времени находить­ся на свежем воздухе, рационально питаться с потреблением большого количества белка (по 2 г на 1кг массы тела), с включением в рацион вита­минов, овощей, фруктов. К наступлению беременности женщине необхо­димо санировать все очаги инфекции.

Антенатальная профилактика рахита не исключает необходимости проведения определенных мероприятий в постнатальном периоде разви­тия ребенка.

Организация правильного питания с первых дней жизни ребенка явля­ется одним из важнейших профилактических мероприятий. Оптимальным для ребенка грудного возраста является естественное вскармливание. Женщинам, которые кормят грудью, для обеспечения ребенка витаминами необходимо с первых дней после родов регулярно назначать поливита­минные препараты и видеин 3 по 1000 ME витамина D3 в сутки.

Детям, которые находятся на грудном вскармливании, рекомендуют назначение с 1,5—2 месяцев тертых яблок или яблочного пюре, в этом же возрасте назначают фруктовый сок; с 3 месяцев — четверть желтка кури­ного яйца; с 4—4,5 месяцев — овощные пюре, творог, овсяную или греч­невую кашу; с 5 месяцев — отваренную протертую телячью, кроличью или куриную печень (по 1/2 чайной Ложки 2 раза на день); с 6—7 месяцев

  • мясное пюре из телятины, крольчатины, куриного мяса; с 7—8 месяцев
  • рыбу, кефир или молоко.

Если возникает необходимость перевести ребенка на раннее смешан­ное или искусственное выкармливания, следует использовать адаптиро­ванные, приближенные к составу женского молока молочные смеси. С целью контроля за кормлением больного ребенка необходим подсчет ин­гредиентов пищи и его энергетической ценности.

Для профилактики рахита у детей раннего возраста в соответствии с рекомендациями экспертов ВОЗ и ведущих витаминологов витамин D3назначается в дозе 400—500 ME в сутки с учетом хода беременности и состояния здоровья ребенка. Ежесуточное назначение витамина D3 в такой дозе обеспечивает физиологический уровень его активных метаболитов в крови детей.

При вскармливании адаптированными смесями, которые содержат ви­тамин D3, ежедневная профилактическая доза назначается с учетом вита­мина, который содержится в смеси к суммарной дозе в 400—500 ME. При трудности учета профилактической дозы, которую получают из смесей, доза препарата витамина D3 должна быть снижена и составлять 200—250 ME.

Особая четкость в контроле за профилактическими дозами и их обяза­тельным применением должна быть по отношению к детям из группы

ческие перинатальные повреждения ЦНС с симптомами микроцефалии, краниостеноза.

Дети с маленьким размером большого темечка или его ранним закры­тием имеют лишь относительные противопоказания относительно назна­чения витамина D3. Им можно проводить специфическую профилактику рахита, начиная с 3—4 месяцев жизни.

Развитию рахита способствует вскармливание ребенка преимущест­венно мучной пищей и различными кашами.

Профилактика рахита состоит в правильном гигиеническом режиме ребенка, гимнастике и массаже, которые следует начинать с пяти — шес­тимесячного возраста (легкий массаж и укладывание ребенка на живот для тренировки мышц спины и шеи рекомендуют начинать со второго— третьего месяца).

Рахитические дети обычно страдают также биологической неполно­ценностью челюстных костей и зубных тканей. Кости, подвергающиеся непрерывной тяге и давлению во время функциональной деятельности жевательной мускулатуры и податливые вследствие недостаточной мине­рализации, легко деформируются. Действие жевательной мускулатуры больше отражается на нижней челюсти, являющейся опорной костью для всей жевательной мускулатуры и подвергающейся силам сжатия и растя­жения. Нижняя челюсть теряет свою параболоидную форму: дуги, в кото­рых расположены фронтальные зубы, теряют свою округлость, что и вы­зывает аномалии положения фронтальных зубов.

Большое значение в правильном развитии челюстей придают акту со­сания. Для захватывания соска и сосания нижняя челюсть передвигается вперед, чем создается необходимое функциональное раздражение, способ­ствующее росту и развитию челюсти, жевательной и приротовой мускула­туры и мускулатуры языка. При искусственном вскармливании, особенно когда для более свободного вытекания молока из бутылки ей придают вертикальное положение, от ребенка не требуется каких-либо усилий для получения молока, в результате челюсти, не получая необходимых функ­циональных раздражений, начинают отставать в своем развитии.

В тех случаях, когда для облегчения питания ребенка обслуживающий персонал укладывает бутылку с молоком на постели рядом со ртом ребен­ка, приучая самостоятельно пользоваться соской от бутылки, часто возни­кает одностороннее развитие челюсти; кроме того, бутылка давлением на челюсть может вызвать ее деформацию. Особенно это проявляется при наличии рахита.

По Н. И. Агапову, рахитическая нижняя челюсть характеризуется тра­пециевидной формой альвеолярной дуги (рис. 45). Короткой стороной трапеции являются фронтальные зубы, стоящие по прямой линии, боко-

выми сторонами — жевательные зубы, расположенные при выраженной

деформации также по прямой линии. Эта форма челюсти (по Агапову)

признак раннего рахита. Если нижняя челюсть так деформирована, что нижние моляры получают наклон в сторону языка под действием челюст­но-подъязычной мышцы, то такая рахитическая нижняя челюсть указыва­ет на поздний рахит.

Временный прикус

Рис. 45. Изменения челюстей при рахите: а— нижняя челюсть;

б — верхняя челюсть

Рахит также обуславливает неблагоприятное влияние жевательной мускулатуры на развитие верхней челюсти: мускулатура, прикрепленная к скуловой дуге, в области височной кости, челюстного бугра и крыловид-ного отростка, тянет вниз скуловые дуги вместе с альвеолярными отрост­ками и прилегающими тканями и косвенным образом влияет на область верхних премоляров и моляров.

Щечная мускулатура также сдавливает эти участки, в результате чего образуется компрессия челюсти и смещение премоляров палатинально.

Рахит является этиологическим фактором аномалий зубных рядов в сменном прикусе.

При рахите уплощается подбородочная область вследствие тяги мышц-ретракторов. Возможно также изгибание зубной дуги впереди угла нижней челюсти вследствие действия мышц-опускателей, и таким обра­зом образуется открытый прикус. Особенно тяжелая форма рахита приво­дит к торможению роста тела и к развитию аномалии прикуса.

Деформации челюстей обнаруживаются позже в челюстях, чем на че­репе, так как челюстные кости развиваются и организуются интенсивнее к концу второго года от рождения ребенка, когда заканчивается формирова­ние мозгового черепа. Особый интерес представляют аномалии во взаи­моотношениях между лицевыми и черепными костями. Лицо мало по равнению с черепом, выглядит инфантильным. Недоразвитие костей вле­чет скученность зубов, так как альвеолярные дуги уже зубных дуг. Отме­чается также позднее прорезывание зубов. Верхняя челюсть вытягивается в области фронтальных зубов, увеличивается в длину, и небо принимает

форму лиры. Нижняя челюсть укорачивается в сагиттальном направлении дуга уплощается в области фронтальных зубов и разветвляется в области клыков.

Угол нижней челюсти расположен дальше обыкновенного, так что только задние зубы контактируют, образуется открытый прикус, который усугубляется тяжелым нарушением дыхания и расположения зубов. Зубы не имеют достаточного пространства и выступают кнаружи.

Существует тесная взаимосвязь между функцией и формой органа. Неполноценная функция жевательного аппарата, следовательно, должна вести к его деформации. Частой причиной аномалии прикуса является ис­кусственное вскармливание.

При искусственном вскармливании ребенка кормят молочными сме­сями взамен биологически полноценного материнского молока. Естест­венное кормление связано с выдвижением нижней челюсти, находящейся у новорожденного ребенка в дистальном положении, и это способствует перемещению вперед нижней челюсти и установке ее в нормальное соот­ношение с верхней, т.е. превращению младенческой ретрогении в ортог-натию. При искусственном кормлении, ввиду выпадения момента рит­мичных движений нижней челюсти, необходимых для выдавливания мо­лока из груди матери, нижняя челюсть не перемещается вперед и лишена интенсивной функции. Поэтому она плохо развивается и возникает опас­ность образования у ребенка дистального прикуса.

Причиной, понижающей функцию развивающегося детского жева­тельного аппарата, является также мягкая консистенция пищи. Преимуще­ственное кормление ребенка кашами и другой мягкой пищей не способст­вует нормальному формированию зубочелюстной системы. К нерацио­нальной пище относятся также пирожные и другие сладкие вещества, ко­торые, подобно другой мягкой, клейкой пище, прилипают к зубам и по­лость рта с трудом очищается от них. В этих случаях возникает, при не­благоприятных общих факторах, кроме опасности неполноценной функ­ции, другая опасность — поражение кариесом, преждевременная порча и потеря молочных зубов, а это, в свою очередь, ведет к аномалии.

Вредные привычки

Под вредными привычками в стоматологии подразумеваются разно­образные детские привычки, отрицательно влияющие на развитие и рост челюстных костей, а в целом на формирование полноценной в анатомиче­ском и функциональном отношении челюстно-лицевой области.

Существует большое разнообразие вредных привычек, которые отра­жены в классификациях.

Так, Пуллен (1927) предложил 3 группы вредных привычек:

  1. привычка сосания;
  2. привычка прикусывания;
  3. привычка определенного положения тела.

При привычке сосания (пальцев, губы, языка, соски и др.) имеют ме­сто один, два или три постоянно действующих физических фактора:

  1. вакуум (значительно больший, чем в норме) в полости рта при сомкну­тых губах и разомкнутых зубных рядах, способствующий напряжению мышц щек и губ, что обусловливает сужение челюстных костей;
  2. дополнительное давление рукой при сосании пальца; 3) наличие самого пальца или другого предмета, оказывающего действие на зубы силой сво­ей тяжести. При привычке прикусывания (губы, язык, щека, ногти и др.) действуют в основном два последних фактора, а при привычке определен­ной позы (подкладывать руку под щеку, под подбородок и др.) — только третий фактор — сила тяжести.

В 1975 г. В. П. Окушко предложила классификацию вредных привы­чек, которые с точки зрения ортодонтии имеют наибольшее значение. Все вредные привычки, как этиологические факторы аномалий развития зубо­челюстной системы разделены на три группы.

I. Привычки сосания (зафиксированные двигательные реакции):

  1. сосание пальцев;
  2. сосание и прикусывание губ, щек, посторонних предметов;
  3. сосание и прикусывание языка.

II. Аномалии функции (зафиксированные неправильные функ- ции):

  1. нарушение функции жевания;
  2. неправильное глотание и привычка давления языком на зубы;
  3. ротовое дыхание;
  4. неправильная речевая артикуляция.

III. Зафиксированные позотонические рефлексы, определяю-щие неправильное положение частей тела в покое:

  1. неправильная поза тела и нарушение осанки;
  2. неправильное положение нижней челюсти и языка в покое.

Привычка сосания

Возникновение вредных привычек многие специалисты рассматрива-|ют как фиксацию естественного сосательного рефлекса, с которым рожда-[ ется здоровый ребенок. Механизм акта сосания, как безусловного рефлек-‘ са существует в течение первых суток или даже нескольких часов после рождения, а затем ко 2—4 дню закрепляются условные связи и к безус­ловному рефлексу присоединяются условные рефлексы.

Появление привычки сосания не зависит от чувства голода, так как наблюдается у детей при естественном достаточном кормлении. Чувство удовлетворения и удовольствия от приема пищи ребенок переносит на сосание пальцев и предметов, не являющихся источником насыщения (рис. 46).

нижней челюсти. К неправильным позам относятся такие, как посадка за столом или партой опираясь подбородком или щекой на руку.

Физиологический прикус у детей в различные возрастные периоды

Основными зонами роста челюстей являются дистальные участки верхней челюсти (верхнечелюстные бугры и участки, прилежащие к кры­ловидному отростку); на нижней челюсти это суставные отростки, сустав­ные головки и задние края ветвей нижней челюсти.

В каждой челюсти формируются по 10 зачатков временных, а затем по 16 зачатков постоянных зубов. С учетом периодов развития ребенка после рождения (по схеме А. Ф. Тура) и формирования зубочелюстной системы целесообразно выделять следующие периоды функционального состояния зубочелюстной системы:

1-й период (от рождения до 3 лет) — формирование временного прикуса;

2-й период (от 3 до 6 лет) — сформированный временный прикус;

3-й период (от 6 до 12 лет) — сменный прикус;

4-й период (от 12 до 18 лет) — функциональное становление посто­янного прикуса.

У новорожденных между альвеолярными отростками в переднем от­деле имеется сагиттальная щель до 10—14 мм в связи с тем, что нижняя челюсть расположена позади верхней. Такое соотношение челюстей у но­ворожденных — физиологическая закономерность, наименьшая вероят­ность травмы во время родов. Функциональная нагрузка во время сосания способствует росту нижней челюсти. К 6 месяцам жизни, т.е. к периоду прорезывания временных зубов соотношение челюстей нормализуется. При нормальном развитии зубов челюстей на 6—8-м месяце жизни ребен­ка начинается процесс прорезывания временных зубов, продолжающийся до2,5—3 лет. В этот период активно развивается альвеолярный отросток, утолщается базальная часть нижней челюсти, растут ее ветви, уменьшает­ся величина нижнечелюстного угла. Отмечаются определенные сроки и Последовательность прорезывания зубов — вначале центральных, а затем боковых резцов, Считается нормальным, когда к концу 1-го года жизни ребенка прорезались 8 резцов, затем — первые моляры, клыки и вторые моляры.

Процесс прорезывания зубов, гармоничное развитие зубных дуг и ли­цевого скелета так же, как и общий рост и развитие организма, находится под регулирующим воздействием нервной и эндокринной систем обмена веществ и может нарушаться при различных заболеваниях ребенка (рахит,

Временный прикус

Рис 46. Зафиксированные привычки сосания

Ряд авторов указывают, что наибольшая интенсивность привычки со­сания приходится на возраст 1,5—2 года, а затем она исчезает под влияни­ем окружающих. Если ребенок оставил привычку до 3-х лет, то, как пра­вило, наступает саморегуляция возникшей аномалии; если привычка со­храняется, то аномалия или стабилизируется, или прогрессирует.

Аномалии функции

Этиологическим и патогенетическим фактором аномалий развития зу-бочелюстной системы является нарушенная функция. В данном случае проявляется взаимообусловленность формы и функции. Нарушение функ­ции приводит к нарушению формы, нарушенная форма усугубляет нару­шение функции.

Основными функциями зубочелюстной системы являются жевание, глотание, речь, дыхание. Они могут протекать в извращенном виде и, за­крепившись, являются привычкой.

Привычное постоянное дыхание через рот может быть одной из при­чин аномалий развития челюстных костей, чаще деформации верхней че­люсти, вследствие изменения тонуса мышц и значительного преобладания давления воздуха в полости рта по сравнению с полостью носа.

Неправильная поза

Неправильное привычное положение тела и головы может явиться причиной аномалий развития зубочелюстной системы. Привычка спать в одной определенной позе — только на спине с высокой или низкой по­душкой, на боку с подложенной под щеку рукой и др. способствует не­симметричному развитию челюстных костей их сужению или смещению

Временный прикус

Временный прикус

патологии ЛОР-органов, обменные и эндокринные дискорреляции, нару­шениях сроков прорезывания зубов, вредных привычках, неполноценном и неправильном искусственном вскармливании, последствиях родовой травмы, частичной или полной адентии, врожденных пороках развития лицевого черепа, преждевременном удалении временных зубов при ос­ложненном кариесе. Нередко создается сложная клиническая ситуация, когда отмечается сочетанное действие нескольких факторов.

Временные зубы отличаются от постоянных величиной, формой, цве­том. К 2,5—3 годам завершается период формирования временного при­куса, зубные ряды устанавливаются в ортогнатическом соотношении с глубоким резцовым перекрытием. Зубы располагаются плотно апрокси-мальными поверхностями, режущие края и жевательные бугры хорошо выражены, дистальные поверхности вторых временных моляров верхней и нижней челюстей находятся в одной вертикальной плоскости, зубные дуги имеют полукруглую форму и горизонтально ровную окклюзионную плос­кость (рис. 47).

бильный, он претерпевает ряд изменений. Его еще называют периодом, предшествующим смене временного прикуса, или периодом «изнашива­ния» временного прикуса. Для него характерно формирование физиологи­ческой диастемы и трем во фронтальном отделе, постепенно нарастающая стираемость коронок зубов, удлинение зубных дуг, появление медиальной ступеньки, образованной дистальными поверхностями вторых моляров вследствие медиального смешения нижних зубов (симптом Цилинского). Такое соотношение зубов обеспечивает в последующем правильное поло­жение и соотношение первых постоянных моляров (рис. 48). Промежутки приматов (диастемы и тремы) являются резервным местом для медиально­го смещения нижнего зубного ряда и последующего беспрепятственного размещения постоянных зубов. Стирание зубов приводит к уменьшению высоты коронок, формируется прямой «скользящий» прикус. Завершается дифференцировка элементов височно-ннжиечелюстных суставов, продол­жается закладка третьих моляров, развитие и минерализация премоляров и вторых моляров. К концу периода «изнашивания» временного прикуса начинается прорезывание первых постоянных моляров.

Рис. 48. Схема установки первых постоянных моляров в нейтральную окклю-

зию

Сменный прикус представляет собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата. Он характеризуется наличием временных и постоянных зубов, который продолжается от 6 до 12—14 лет. Замена временных зубов постоянными — сложный биодинамический процесс, когда происходит рассасывание корней временных зубов, наблю­дается их подвижность в связи с предстоящей физиологической сменой.

Прорезывание первых постоянных зубов (первых моляров) обеспечи­вает второй физиологический подъем высоты прикуса, формируется са­гиттальная и трансверзальная окклюзионные кривые.

Третий период повышения высоты прикуса начинается в 12 лет про­резыванием второго моляра. Он сопровождается активным ростом зубо­альвеолярных дуг, который продолжается от 13,5 до 15 лет.

Рис. 47. Временный прикус

К моменту окончания прорезывания временных зубов осуществляется первый этап физиологического подъема высоты прикуса, который начина­ется с установления контакта между первыми молярами и завершается полным прорезыванием и правильным артикуляционным взаимоотноше­ниям вторых временных моляров. Этим и завершается первый период раз­вития и формирования прикуса и всей зубочелюстной системы.

Следующий период формирования зубочелюстной системы — это пе­риод сформированного временного прикуса, продолжающийся с 3 до 6 лет. Полностью сформированный временный прикус в этот период неста-

Временный прикус Сроки прорезывания постоянных зубов варьируют в зависимости от общего развития и условий жизни ребенка, состояния временных зубов и их периодонта или преждевременного удаления и других факторов.

После прорезывания 28 постоянных зубов устанавливается опреде­ленное соотношение челюстей и завершается увеличение высоты прикуса.

В сменном прикусе выделяют три периода усиленного роста челю­стей: первый — предшествующий и сопровождающий прорезывание по­стоянных моляров и резцов, второй — соответствующий прорезыванию клыков, премоляров и вторых моляров, третий — соответствующий про­резыванию третьих моляров.

В процессе развития жевательного аппарата у детей сменный прикус наиболее лабильный. Одновременное наличие в полос

Источник: lektsia.com

Особенности временного прикуса

формирование прикуса у ребенкаВременный или молочный прикус – период в развитии зубочелюстной системы, когда основную часть зубов ребенка составляют молочные. Первые зубки начинают появляться в 6-10-месячном возрасте. Однако зачатки корней формируются задолго до этого – еще в утробе матери.

Признаки, по которым можно распознать прорезывание первых зубов, следующие:

  • повышенная выработка слюны,
  • набухание десны, при этом под слизистой можно прочувствовать твердый бугорок,
  • тревожность и повышенная раздражительность,
  • ребенок начинает брать в рот все доступные предметы, стараясь унять зуд, и с помощью этого стачивает небольшую часть десны и стимулирует появление зубов,
  • повышение температуры в результате снижения функций иммунной системы.

Молочный прикус продолжается до появления первого коренного зуба, то есть до 3-4-летнего возраста. Всего во временном прикусе насчитывается 20 зубов. В нормальном состоянии они должны располагаться без промежутков и плотно прилегать друг к другу, челюсти должны иметь полукруглое строение, а верхний ряд незначительно перекрывать нижний.

Важно! Нельзя пренебрегать гигиеной молочного прикуса. Его нормальное состояние также важно, как здоровье постоянного. Все проблемы, возникающие с молочными зубами из-за недостаточной гигиены, так или иначе влияют на дальнейшее развитие всей зубочелюстной системы. В некоторых случаях это даже может повредить зачаткам постоянных корней.

Иногда родители сталкиваются с ситуацией, когда у ребенка долго не появляются молочные зубы. Это может происходить по разным причинам:

  • наследственные или врожденные болезни: синдром Дауна, черепная дисплазия, расщелина губы и неба, рахит – все эти тяжелые заболевания могут негативно влиять на формирование молочного прикуса,
  • адентия: врожденное заболевание, связанное с полным отсутствием зачатков корней. Может возникать из-за травм или болезней матери во время беременности, особенно в период, когда у плода формируются зачатки челюстной системы, т.е. на 2-3 месяце беременности,
  • аномалия зубных зачатков: замедление или неправильный рост молочных зубов может быть обусловлен неестественным положением их корней в челюсти. В таком случае они прорезываются с трудом, нарушается их нормальное развитие.

аномалии в развитии зубов ребенка

Любая аномалия в развитии челюстно-лицевой системы требует контроля со стороны квалифицированного стоматолога. Не занимайтесь самостоятельным выяснением причин и домашним лечением – это может еще больше повредить ребенку.

игрушки прорезыватели для зубовВо время, когда молочным зубам уже пора появляться, можно приобрести для ребенка специальные игрушки-прорезыватели, с помощью которых он сможет стимулировать свои десны и полость рта. Обычно они изготовлены из резины или силикона.

Важно! Лучшим периодом внесения изменений в развитие зубочелюстной системы считается именно временный прикус. Челюсти находятся в стадии формирования и не составит большой сложности внести коррективы в их развитие.

Особенности постоянного прикуса

Временный прикусФормирование постоянного прикуса начинается с появления первых коренных зубов, т.е. в возрасте 6 лет. К 12-летнему возрасту, как правило, молочные сменяются на коренные резцы, премоляры, моляры и клыки. После этого до 18 лет рост челюстей продолжается, а к 24 годам могут появиться самые последние в ряду «зубы мудрости».

как выглядит правильный прикус фото

Естественное состояние полости рта – наличие 32 зубов: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров и 12 моляров, то есть жевательных зубов (8 при отсутствии «зубов мудрости»). При правильном прикусе лицо обладает симметрией и естественной овальной формой, средняя лицевая линия проходит между резцами верхнего и нижнего зубного ряда. В нормальном состоянии также отсутствуют искривления зубов, промежутки между ними и скручивания. Верхний зубной ряд перекрывает нижний примерно на треть его высоты.

В случае, когда наблюдаются какие-либо нарушения прикуса, следует обращаться к ортодонту. Возможно, что аномалия развития была заложена еще в момент детского развития, но вовремя не выявлена при обследованиях. Так или иначе, лечение лучше начать поздно, чем никогда.

Источник: drbreket.ru

Протезирование детей в период временного прикуса является не менее актуальным, чем различные другие возрастные периоды. Возраст лишь обязывает строго учитывать особенность растущего детского организма, а, следовательно, применять такие конструкции зубных протезов, которые сохраняли бы артикуляционное равновесие зубных рядов и в то же время не нарушали естественного роста и развития зубочелюстной системы, а при необходимости стимулировали его. На сегодняшний день существует общепринятое положение, что с 3 — 4 лет, когда от ребенка можно ожидать адекватно — осознанной реакции в плане необходимости проводимых мероприятий, всем детям с дефектами зубов и зубных рядов должны изготавливаться зубные протезы с учетом особенности растущего организма. Уже в этот период дефекты зубных рядов могут быть различной протяженности: от малых — потеря одного зуба, до обширных — потеря большинства зубов, а в отдельных случаях всех временных зубов. Причина дефектов зубов и зубных рядов в период временного прикуса чаще всего является кариес и его осложнения не поддающиеся консервативному лечению.

Замещение частичного дефекта коронки зуба с целью восстановления его анатомической формы и функции в период временного прикуса осуществляется с помощью тонкостенной (0,14 — 0,15 мм) металлической коронки. Применение таких коронок не требует механической обработки твердых тканей зубов, а ребенок избавляется от болевых ощущений и не испытывает страха перед проведением необходимых манипуляций, что очень важно в детской практике.

Благодаря пружинящим свойствам стали и наличия придесневого эмалевого валика на временных зубах тонкостенная коронка в 9 — 10 раз плотнее, чем обычная коронка, охватывает шейку зуба, что предотвращает ее расцементировку и возникновение пришеечного кариеса.

В связи с тем, что после химической обработки толщина коронки уменьшается до 0,11 — 0,12 мм. Такая коронка незначительно нарушает нормальное смыкание зубных рядов, но за короткий срок, (1 — 2 дня) максимальный контакт восстанавливается вследствие пластической перестройки тканей пародонта зуба покрытого коронкой и его антагонистов, не вызывая патологических процессов. Благодаря тому, что коронка плотно охватывает шейку зуба и оканчивается на уровне десневого края, исключается возникновение воспалительных явлений в десне. При этом зачатки постоянных зубов развиваются нормально и процесс рассасывания корней временных зубов не нарушается. Эти коронки позволяют сохранить функциональную ценность временных зубов до физиологической смены, что благоприятно сказывается на росте челюстных костей, развитии, своевременном прорезывании и правильной артикуляционной установке постоянных зубов.

Дефекты зубных рядов возмещаются преимущественно съемными пластиночными протезами. При включенных дефектах базис протеза всегда должен захватывать последний зуб. Дистальная граница базиса на верхней челюсти всегда должна проходить по линии «А». Края базиса не истончаются, а сохраняется равномерная толщина, что предохраняет от поломки. Базис протеза не должен глубоко перекрывать альвеолярный отросток с вестибулярной поверхности, а искусственные зубы ставятся на приточке, чтобы не задерживался рост челюстной кости.

По этой же причине, как правило, все съемные протезы без кламмеров, если возникает необходимость изготавливать кламмера, то базис протеза должен быть раздвижным, т.е. распилен по средней линии и иметь свободный разъем. Такой протез самопроизвольно раздвигается во время роста челюстной кости. При протезировании дефекта верхнего зубного ряда во фронтальном участке необходимо обязательно соблюдать перекрытие искусственными зубами нижних зубов для предупреждения формирования прогенического (медиального) прикуса. Фиксация съемных протезов осуществляется за счет анатомической ретенции, адгезии и когезии (Рис. ).

Протезирование детей в период временного прикуса

Все съемные протезы в период временного прикуса должны меняться через 6 — 8 месяцев (Л.В.Ильина-Маркосян). Объективным критерием замены протеза является плохая его фиксация во время функции. Большинство детей в этом возрасте быстро привыкают к протезам. Через 3 — 4 дня после наложения протеза рекомендуется его снимать на ночь, т.е. пользоваться по общим правилам.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

Источник: Bone-Surgery.ru

Особенности

  • Молочные зубы ребенка уступают место постоянным — более совершенным и крепким зубам.
  • Появление постоянных зубов, как и молочных, характеризуется определенной последовательностью и парностью.
  • Состояние молочных зубов оказывает влияние на развитие будущих постоянных зубов. Разрушение молочных зубов кариесом, понижение высоты их коронок, а также преждевременная утрата негативно влияют на формирование прикуса.

Порядок и сроки смены зубов

Фото: Период раннего сменного прикуса
Фото: Период раннего сменного прикуса
  • Период от 6 до 9 лет считается первой фазой сменного прикуса. В этот период происходит прорезывание всех постоянных резцов и шестерок. «Шестерка» — первый постоянный коренной зуб – прорезывается позади молочных еще до их выпадения.
  • Во вторую фазу развития прикуса, которая начинается в 10 — 12 лет прорезываются премоляры, вторые моляры и клыки. Признаком правильного течения второй фазы является симметричность и последовательность прорезывания зубов.

Благодаря тому, что вначале происходит появление первых постоянных моляров, а следом резцов и только после этого выпадают другие молочные зубы, не наблюдается снижение межальвеолярной высоты.

  • Первые постоянные моляры становятся функционально полноценными не сразу, а только спустя 3-4 года.
  • Межальвеолярная высота до 10 лет фиксируется вначале на молочных молярах, а после их выпадения, данную функцию начинают выполнять постоянные.
  • Полноценное прорезывание первых постоянных моляров и их правильная артикуляционная постановка обеспечивают физиологическую межальвеолярную высоту.

Видео: «Этапы смены молочных зубов на постоянные»

Управление развитием прикуса

Нарушение процесса формирования прикуса зачастую связано с поражением или удалением молочных зубов, а также первых постоянных моляров.

Поэтому важным фактором предупреждения  развития аномалии является сохранение молочных зубов ребенка до их физиологической смены.

Первые постоянные моляры, помимо роста альвеолярных отростков оказывают влияние на формирование правильной межальвеолярной высоты, полноценной функции жевания, динамику развития зубных рядов и правильной симметрии лица.

Важно понимать, что любое удаление молочных зубов более, чем за год до их смены естественным путем, приводит к развитию дефектов и аномалий развития прикуса.

Фото: Нарушение формирования правильного сменного прикуса
Фото: Нарушение формирования правильного сменного прикуса
  • При удалении зубов в шестилетнем возрасте развивается асимметрия зубного ряда, срединная линия смещается в сторону отсутствующего зуба, происходит задержка роста альвеолярного отростка, блокируются движения нижней челюсти. Удаление зубов в возрасте 9 лет не приводит к развитию выраженной асимметрии.
  • Если происходит удаление шестого зуба, прежде, чем появится седьмой ведет  к снижению межальвеолярной высоты. Прорезавшийся седьмой зуб становится на место удаленного шестого. При этом, наблюдается выраженная асимметрия зубной дуги таким образом, что срединная линия проходит между резцами на стороне сохраненного первого постоянного моляра.
  • При одностороннем удалении зубов к 12 годам клиническая картина явно выражена.

Источник: protezi-zubov.ru

Очень важно нормализовать глотание, носовое дыхание, устранить вредные привычки, удалить сверхкомплектные зубы на верхней челюсти. Необходимо проводить миогимнастику, т.к. при этом часто ослаблена функция круговой мышцы рта.

 

Комплекс лечебных мероприятий должен включать:

1.Миогимнастика.

2.Сошлифовывание нестершихся бугров временных моляров для лучшего скольжения нижней челюсти вперед.

3.При глубоком резцовом перекрытии рекомендуется — разобщение прикуса в области фронтальных зубов при помощи, съемных аппаратов, повышающих прикус. Постоянно необходимо увеличивать высоту разобщения при необходимости вколачивания нижних фронтальных зубов.

4.Сьемная пластинка по А.Я.Катцу с наклонной плоскостью и перекидными кламмерами.

5.Аппарат Брюкля — Рейхенбаха

6.Активатор Андрезена-Гойпля.

Активатор — это сьемный пластиночный аппарат, который покрывает слизистую оболочку твердого неба, оральную поверхность всех зубов верхней и нижней челюсти и слизистую оболочку альвеолярных отростков с внутренней стороны.

Наклонная плоскость в активаторе располагается на протяжении всего зубного ряда, к верхним зубам с оральной стороны фронтального отдела пластинка не доходит. Поэтому ложе для каждого зуба представляет собой наклонную плоскость, по которой он может быть смещен вперед, назад или в сторону. Также включена вестибулярная проволочная дуга, которая перемещает фронтальные зубы верхней челюсти в небном направлении. По показаниям в активатор может быть включен винт или пружина Коффина. Пользуются им в основном в вечернее и ночное время, поэтому лечение увеличивается до 1-3 лет.

8.Регулятор функции Френкеля I типа применяется для лечения форм прогнатического прикуса, которые сочетаются с протрузией (вестибулярный наклоном) верхних резцов. Он состоит из двух щечных щитов, пелотов для нижней губы, лингвальной дуги, вестибулярной дуги для верхних передних зубов, небного бюгеля из проволоки толщиной 0,9 мм и петель на верхние клыки. Все детали аппарата изготавливаются при установлении в окклюдаторе — моделей челюстей в положение конструктивного прикуса.

Действие аппарата — щечные щиты отводят ткани щеки в сторону, благодаря чему уменьшается их давление на альвеолярные отростки верхней и нижней челюсти в боковых отделах, в то же время усиливается давление на эти участки со стороны языка и это стимулирует рост челюстных костей в трансверзальном направлении.

Губные пелоты отводят нижнюю губу вперед, уменьшая давление снаружи и создавая условия для нормализации развития альвеолярного отростка в сагиттальном направлении, исправления положения резцов и клыков.

К верхним передним зубам плотно прижимают вестибулярную дугу и перемещают резцы – небно — в зубной ряд, также на них давит верхняя губа, которая через небный бюгель, соединяющий боковые щиты, передает давление на постоянные моляры верхней челюсти, дистально смещает их и укорачивает верхнюю зубную дугу в переднем отделе.

Благодаря изгибам лингвальной дуги, ребенок удерживает нижнюю челюсть в выдвинутом вперед положении, при этом боковые зубы разобщаются и здесь происходит перестройка мышц и положения нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе.

Таким образом, происходит нормализация формы и соотношения зубных рядов во всех плоскостях.

Регулятор функции Френкеля II типа применяется для лечения прогнатии с ретрузией (небным наклоном) верхних резцов, для этого в конструкцию аппарата вводят небную дугу на верхние резцы из проволоки 0,7 мм. Остальное все то же самое.

 

Период сменного прикуса.

Для сагиттального сдвига нижней челюсти, взаимного перемещения зубов верхней челюсти назад, а зубов нижней челюсти вперед, применяются аппараты:

1.Сьемные пластиночные аппараты с расширяющими винтами на верхнюю и нижнюю челюсти.

2. Сьемные пластиночные аппараты на верхнюю челюсть с наклонной плоскостью и вестибулярной дугой, аппарат Катца с наклонной плоскостью, а при наличии глубокого резцового перекрытия с накусочной площадкой.

3. Формирователь прикуса Бошаровой О.М.

4. Аппарат Хургиной при сужении верхнего зубного ряда, вестибулярном отклонении передних зубов, глубоком прикусе и дистальном смещении нижней челюсти.

В позднем сменном прикусе:

1.Сьемные пластиночные аппараты с расширяющими винтами на верхнюю и нижнюю челюсти.

2. Сьемные пластиночные аппараты на верхнюю с наклонной плоскостью и вестибулярной дугой, аппарат Катца с наклонной плоскостью, а при наличии глубокого резцового перекрытия с накусочной площадкой.

3. Формирователь прикуса Бошаровой О.М.

4. Аппарат Хургиной при сужении верхнего зубного ряда, вестибулярном отклонении передних зубов, глубоком прикусе и дистальном смещении нижней челюсти.

5.Стационарный, пружинящий, скользящий апараты Энгля для исправления аномалий положения зубов, формы зубных рядов на одной из челюстей или на обеих.

6. Аппараты Гуляевой, Курляндского.

 

Период постоянного прикуса. У детей с постоянным прикусом основным методом лечения является аппаратурный в сочетании с хирургическим лечением.

Зубная форма этой деформации значительно легче поддается лечению, чем челюстная или смешанная (зубочелюстная).

1.Стационарный, пружинящий, скользящий апараты Энгля для исправления аномалий положения зубов, формы зубных рядов на одной из челюстей или на обеих.

2. Аппараты Гуляевой, Курляндского.

3. Дуги Энгля на верхний и нижний зубные ряды с межчелюстной косой тягой.

4. Комбинированный аппарат, который состоит из аппарата Энгля и припаянных к нему, в области клыков, двух внеротовых стержней, концы их загнуты кзади крючком, служат для фиксации эластической тяги к головной шапочке.

5.Удаление 14, 24 и перемещение фронтальных зубов несьемными аппаратами.

6.Кортикотомия во фронтальном и боковых отделах верхней челюсти, последующее ортодонтическое лечение несьемными аппаратами.

7.Хирургические методы.

Профилактика дистального прикуса:

Ó Профилактика рахита, который способен повлиять на развитие челюстной кости;

Ó своевременный переход на твердую пищу;

Ó сбалансированный рацион — в него должны входить богатые кальцием продукты.

Ó профилактика воспалительных заболеваний носоглотки;

Ó отучение ребенка от сосания пустышек, пальцев, ручек и других вредных привычек;

Ó формирование носового дыхания;

Ó вырабатывание правильной осанки в детском возрасте.

 

Источник: helpiks.org


Categories: Другое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.