Адгезивный мостовидный протез фото

Открытие современных композитных материалов, а также стекловолокна и возможностей их применения в стоматологии, привело к разработке новых методов протезирования, одним из которых является адгезивная мостовидная конструкция.

Иногда встречается еще одно название этой методики «мэрилендская конструкция», но суть ее от этого не меняется. Подобная конструкция является зубным мостом, отличающимся способом крепления к зубам, представляющим опору.

Установка моста позволяет свести к минимуму нежелательные изменения, такие как нарушения прикуса, речи, повышение риска патологий пародонта и появления кариеса.

Адгезивный мостовидный протез фото

Особенности конструкции

Конструкция крепится к соседним здоровым зубамТермин «адгезия» с латинского языка означает «прилипание». Чаще используется в физике для обозначения сцепления двух разнородных по происхождению тел путем соприкосновения их поверхностей.


Зубной мост, получивший название адгезивный, фиксируется на зубах, расположенных рядом с местом, где образовался дефект. Для крепления применяются специально предназначенные для этого композитные материалы.

Иногда встречаются среди протезов подобного типа разные названия, он может называться «понтиком», «манхэттенским мостом», «ретейнером Рочетта», «мостовидным протезом без обточки зубов» и т.д. При помощи данной методики можно восполнить небольшие дефекты зубного ряда.

По своему строению адгезивный протез имеет в составе искусственный зуб (коронку), соединяющийся с элементами в виде пластин. Он помещается на место пропущенного зуба, а пластинки клеятся к поверхностям зубов, расположенных рядом, после предварительной их обработки.

Посмотрите видео о том, как устанавливают адгезивный мостовидный протез:

Фиксация адгезивного моста осуществляется при помощи металлического крыла, выступающего из боковых частей, которые присоединяют к опорам специальным медицинским клеем.

Материалом его изготовления может быть фарфор, связанный с металлом, а также оксид циркония (обладающий высокой степенью прочности, и являющийся белоснежным минералом, который не заметен на зубах). Функции пластин могут выполнять металлическая проволока, пластик и стекловолокно.

Кроме того, немаловажно, чтобы опорные зубы были полностью здоровы и не имели изменений структуры.


Нужно контролировать нагрузку на протезСила укуса пищи передними зубами, если на них установлен протез, может привести к его поломке.

Установка адгезивного моста на передних зубах помогает достичь наиболее естественного вида, что важно при улыбке. Крепления, расположенные с тыльной стороны, позволяют скрыть всю конструкцию от внешнего наблюдателя.

Виды протезов

На практике широко применяют два типа протезов: балочный и стекловолокно.

Балочный

Балочный тип протезаБалочный тип считается более прочным. Представляет из себя балку из проволоки, закрепленную в углублениях на опорных зубах. Роль углублений нередко выполняют широкие пломбы, присутствующие на зубах переднего ряда.


После удаления этих пломб открываются полости, удобные для установления балки. Она выполняет функции элемента крепления и армирования всей конструкции.

Исключением в применении подобного типа протеза становится его установка на жевательных зубах, по причине значительно большей нагрузке, приходящейся на них. Это может привести к разрушению всего протеза, а также развитию патологий, среди которых пульпит, периодонтит, ввиду значительно более затрудненного доступа к ним для чистки и лечения.

Стекловолокно

Стекловолокно позволяет установить изделие за одно посещениеМатериалом, ознаменовавшим революцию в стоматологии, считается стекловолокно.

Его также используют для установок на опорные зубы в виде армирующих балок. Внешне это похоже на балочный тип, но отличается материалом.

Технология предполагает установку на самой балке прямо во рту нового зуба из композитных материалов. Основным условием подобного метода является идеальное состояние зубов опоры, отсутствие на них кариеса, полостей и других дефектов.

Показания

Применение адгезивных мостовидных протезов рекомендованы в следующих случаях:

Показанием к установке является отсутствие одного зуба


  • для реставрации малых дефектов в зубном ряду (при отсутствии зуба переднего ряда или премоляра);
  • имеются прямые противопоказания к выполнению стандартного протезирования или имплантации;
  • для людей, перенесших инфаркт миокарда;
  • при имеющихся заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • если имеются болезни пародонта.

Преимущества и недостатки

В использовании адгезивных протезов существует ряд преимуществ и недостатков.

Преимущества:

  • позволяют восстанавливать небольшие дефекты зубного ряда;
  • оперативность протезирования, сведение всей процедуры к одному сеансу;
  • высокие эстетические свойства конструкций, отсутствие в их составе металлов, часто становящихся причинами вредного воздействия окисляющихся сплавов или формирования гальванических пар;
  • исключение радикального препарирования зубов опоры, в т.ч. депульпирования, в большой степени ослабляющего зубы;
  • способность искусственных зубов выдерживать большие нагрузки благодаря тому, что давление распределяется равномерно по всей конструкции;
  • образование сколов с легкостью поддается исправлению;
  • сохраняется микроподвижность зубов опоры, склонность композитов к эластической деформации, подобно настоящим зубам;
  • легкость удаления при необходимости;
  • доступная цена.

На фото ниже исправленная улыбка пациента при помощи адгезивного мостовидного протеза:

После такого протезирования улыбка пациента идеальна

Недостатки:

  1. при расклеивании появляется потребность немедленного обращения к специалисту;
  2. непригодность для реставрации моляров и премоляров;
  3. металлические крылья могут просвечивать сквозь опорные зубы сероватым оттенком.

Техника выполнения и установки

По технике выполнения различают установку в один и два этапа.

Исправить дефекты можно за одно посещение врача

  • Одноэтапный проходит за один сеанс в кабинете врача. Вся конструкция полностью собирается в присутствии пациента. К зубам опоры крепится армирующая балка в виде полоски или стекловолоконного жгутика, на которой затем формируют композитную коронку.
  • Двухэтапный состоит в первичном осмотре с целью создания точных слепков челюсти пациента, включая зубной дефект. После этого лабораторными методами изготавливают протез и устанавливают его на втором сеансе. В этом случае балкой для соединения может быть проволока из металла, пластик или стекловолокно.

Виды креплений

Вид крепления определяет врачСоздание адгезивного мостовидного протеза предполагает использование разных креплений.

Выбор среди них осуществляет ортопед на основе большого практического опыта в этой области и индивидуальных особенностей строения зубного ряда.

Основными принципами выбора служат степень ухоженности ротовой полости, ее подверженность серьезным заболеваниям, т.к. протез во многом увеличивает риск кариеса.

Среди видов крепления мостовидных протезов различают:

  1. шинирование, использующее крепление при помощи стекловолокна, отличаются надежностью и широтой применения, но имеет серьезные ограничения, связанные с условием абсолютного здоровья зубов;
  2. балки, позволяют устойчиво закрепить протезы на опорах, но делают уязвимыми зубы, берущие основную нагрузку при жевании. Значительно повышают риск развития кариеса на опорных зубах, что в перспективе означает переход к новому типу протезов;
  3. клей – это специальный материал, отличающийся эластичностью и имеющий скрепляющие свойства. Вся конструкция при этом просто клеится к задним стенкам зубов опоры. Чаще всего этот метод используется для установления временной конструкции, до постоянного протезирования, по этой причине не является идеальным методом. Такой мост легко снимается.

Стоимость

Варианты цены адгезивного протеза могут быть различными, в зависимости от используемого материала. В стоимость также входит работа врача и амортизация стоматологического оборудования.

В среднем цена может колебаться от 6 до 10 тыс. руб. Стоимость протеза будет выше при увеличении числа зубов опоры.

Немаловажными факторами, которые влияют на образование цены являются:

    Цена услуги зависит от многих факторов

  • выбор способов крепления;
  • первичное состояние зубов опоры;
  • число зубов, которое требуется восполнить;
  • ценовая политика клиники;
  • квалификация ортопеда;
  • используемые материалы.

Источник: zubast.ru

Способы крепления адгезивного моста

Фиксация на внутренней стороне опорных зубов путем приклеивания

Фото: Приклеивание стекловолокна
Фото: Приклеивание стекловолокна

Более современное адгезивное протезирование зубов мостовидными протезами.


Предполагает приклеивание к внутренней поверхности зубов полосок из прочного и эластичного материала: стекловолокна и пластика, который склеивает настоящие зубы с искусственными, как при шинировании.

Положительным моментом такого способа протезирования является обратимость.

Минусом может стать качество конструкции, проявляющееся в ненадежности моста, дискомфорт – в связи с утолщением опорных зубов и неэстетичность – крепления заметны окружающим.

Такой способ фиксации не рекомендуется использовать на жевательные зубы.

Крепление на балках

Фото: Крепление на балках
Фото: Крепление на балках

Для увеличения надежности адгезивного мостовидного протеза используется балка, изготовленная из проволоки, которая закрепляется композитом в углублениях на опорных зубах.

Очень часто зубы, используемые под опорные, имеют крупные пломбы, удалив которые, стоматолог получает готовые полости для крепления моста.

Балочная конструкция более долговечна, но ее тоже не стоит использовать на жевательных зубах, т. к. имеется очень высокий риск поломки.

В результате протезирования на балках из проволоки увеличивается риск развития осложнений: пульпита и периодонтита в опорных зубах.


Шинирование

Фото: Шинирование
Фото: Шинирование

Производится при помощи стекловолокнистой ленты, которая закладывается в узкую полость, сделанную в опорных зубах.

Метод адгезивного протезирования с использованием стекловолокна является — более современным. Для фиксации применяются жгуты и ленты из стекловолокна. Технология очень похожа на предыдущий способ фиксации на балках из проволоки.

На опорных зубах  закрепляется стекловолоконная балка, а из композитного материала, на ее базе создается, непосредственно в полости рта пациента, искусственный зуб.

Такой способ фиксации к опорным зубам возможен при отсутствии кариеса и физических аномалий опорных зубов.

Преимущества протезирования

  • Применение адгезивной технологии приобретает все  большую популярность, т. к. с ее помощью имеется возможность восстановить отдельные дефекты зубов непосредственно в ротовой полости пациента.

  • Протезирование адгезивными конструкциями возможно за одно посещение стоматолога.
  • Протезы являются высокоэстетичными конструкциями, в  составе которых нет металла. Такой подход к протезированию позволяет избежать вредного влияния окисляющихся сплавов и образования гальванических пар.
  • Исключается радикальное препарирование опорных зубов, включая их депульпирование, что сильно ослабляет зубы.
  • Искусственный зуб способен выдержать высокую нагрузку, благодаря ее равномерному распределению  между опорными зубами.
  • При появлении сколов конструкции легко можно провести ее коррекцию.
  • Сохранение микроподвижности опорных зубов, т.к. композит способен к эластическим деформациям, как и настоящие зубы.
  • Легко удаляется в случае необходимости.
  • Невысокая стоимость.

Показания

Фото: Отсутствие премоляров
Фото: Отсутствие премоляров
  • Малые дефекты зубного ряда (отсутствие передних зубов или премоляров).
  • Рекомендуются пациентам после инфаркта миокарда.
  • Тяжелые сердечно – сосудистые заболевания.
  • Болезни пародонта.

Цены

Услуга протезирования данными конструкциями имеет большой разброс цен. Адгезивный мостовидный протез, цена которого зависит от того, требуется ли дополнительное шинирование, может стоить от 6000 до 10000 рублей. Если потребуется увеличение количества опорных зубов, то стоимость протеза увеличивается пропорционально их количеству.

Стоимость протезирования может зависеть от клиники, от квалификации стоматолога, от выбранного материала для изготовления конструкции.

Вид конструкции Цена в рублях
Адгезивный мостовидный протез (из 3 единиц) 6000
Мостовидный цельнолитой протез (за единицу) 3500
Мостовидный протез из металлокерамики (за единицу) 6000
Мостовидный керамический протез (за единицу) 16000
Пластмассовый мостовидный протез (за единицу) 1000
Мостовидный протез на вкладках на хромо – кобальтовом сплаве (состоящий из 3 единиц) 10500
Керамический мостовидный протез на вкладках ( протез из 3 единиц) 44000

 

Адгезивный мостовидный протез фото до и после установки

до протезирования после протезирования
до протезирования после протезирования
до протезирования после протезирования

 

Источник: protezi-zubov.ru

Что собой представляет мост?

Мост представляет собой ортопедическую конструкцию, одну из разновидностей несъемных протезов. Внешне он напоминает традиционный мост, основное отличие заключается в методике крепления: обтачивать зубы и удалять нервы не требуется. Ее фиксируют на боковых частях опор в отличие от обычного моста. Такая конструкция отличается высокой эстетикой, выглядит очень натурально.

Особенности протеза

Адгезивные протезы выпускают в разных исполнениях: стекловолоконная пластина (или штифт), металлическая пластина, керамический мост. Особенность любого адгезивного протеза заключается в возможности без проблем заменить его на другой вид конструкции. Адгезивное протезирование характеризуется быстротой выполнения (установка происходит за 1 сеанс). В качестве материала используют пластик или керамику. Изготовление такого протеза может быть проведено следующими методами:

  • прямым (в ротовой полости пациента);
  • непрямым (в лабораторных условиях);
  • комбинированным (сочетает оба метода).

Балочный тип

Одним из распространенных способов крепления протеза является балочная конструкция. Балку из проволоки активно применяют в качестве основы для протеза, чтобы значительно увеличить прочность всей конструкции. Балку крепят в углублениях, которые заранее сделаны в опорных зубах. Иногда такие углубления не делают искусственным способом, поскольку зубы, находящиеся рядом с потерянным зубом, могут иметь старые пломбы. Стоматолог удаляет их, приобретая необходимую полость.

Балка очень важна для протеза, поскольку выполняет сразу 2 функции: армирование и крепление. Несмотря на долговечность протеза, его не рекомендуется применять для замещения жевательных зубов. Это связано с высоким риском возникновения поломки конструкции. К недостаткам относится вероятность возникновения заболеваний в опорных зубах, поскольку конструкция значительно затрудняет эндодонтическое лечение.

Балочный мостовидный протез

Стекловолокно

В настоящее время самым передовым способом является протезирование зубов стекловолокном. Оно подразумевает применение стекловолоконных лент или жгутиков. Как и в ситуации с балочным типом, в соседних зубах формируют углубления небольшого размера. После этого устанавливают балку из стекловолоконного материала, на основе которой создают зуб из композита напрямую в ротовой полости.

Этот способ протезирования проще и быстрее с технической точки зрения, поскольку не требует изготовления конструкции из железа. При условии, если опорные зубы здоровы (отсутствует кариес или пульпит), восстановить утраченный зуб можно за одно посещение врача-стоматолога.

Адгезивный мостовидный протез изготовленный из стекловолокна

Функции адгезивного моста

Адгезивный мост дает возможность осуществлять коррекцию отдельных дефектов зубов непосредственно в ротовой полости пациента. Это делает адгезивное протезирование одним из приоритетных методик среди врачей и пациентов. Конструкция незаметна в ротовой полости, поэтому обеспечивает повышенные эстетические свойства.

Показания к установке

Адгезивный протез часто ставят в том случае, если пациенту противопоказаны другие способы (например, имплантация). Такое протезирование позволяет исправить косметический дефект за короткие сроки. К показаниям главным образом можно отнести:

  • необходимость восстановления одного или двух отсутствующих фронтальных зубов, при условии, что соседние в хорошем состоянии;
  • дефекты, как бокового, так и фронтального отдела челюсти;
  • невозможность проведения (или отказ пациента) других методик протезирования;
  • юный возраст пациентов.

Возможные противопоказания

Наряду с показаниями, существуют и противопоказания к установке протеза данного типа. К ним относятся:

  • наличие серьезных патологий в опорных зубах;
  • диагностирование у пациента болезней в острой стадии (например, запущенная форма пародонтоза);
  • отсутствие 3-ех и более зубов;
  • неправильное местоположение опорных зубов в ротовой полости;
  • наличие на антагонистах керамических конструкций.

Важно! Врачи-стоматологи не советуют ставить адгезивный мостовидный протез на жевательные зубы. Это связано с отсутствием выдержки к усиленным нагрузкам.

Преимущества и недостатки

Не смотря на то, что адгезивные мостовидные протезы обладают рядом преимуществ, недостатки в данной конструкции тоже присутствуют. Ниже представлена таблица с основными плюсами и минусами таких протезов.

Достоинства Недостатки
Минимальное обтачивание опорных зубов. Невысокая прочность протеза.
Возможность произвести установку конструкции за один прием. Затруднение осуществления гигиенических процедур (например, очистка зубов с помощью нитей).
Отсутствие необходимости удаления пульпы. Потеря изначального оттенка, значительно потускнение протеза со временем.
Высокие эстетичные свойства (металлические составляющие отсутствуют, коронки выглядят естественно). Отсутствие полного восстановления функциональности зуба.
Отсутствие необходимости в проведении анестезии. Оседание костной ткани в районе потерянного зуба.
Разумная стоимость. Риск возникновения болезней опорных зубов.

Техника и процесс изготовления

Протез может быть изготовлен, как прямым, так и непрямым методом. В первой ситуации конструкцию изготавливают непосредственно в ротовой полости пациента. Это требует соблюдения точности окклюзии. Такая процедура осуществляется за один сеанс, занимает около 3-5 часов (в зависимости от клинического случая).

Для изготовления протеза в лаборатории, необходимо предварительно сделать слепок челюсти, на которую он будет устанавливаться. По этому слепку зубной техник выполнит изготовление конструкции. Непрямой метод является более точным и эффективным. Иногда используют комбинированный метод, предполагающий совокупность предыдущих методик.

Процесс установки

Установка адгезивного протеза может быть проведена, как за один, так и за два сеанса (в зависимости от выбранного метода и состояния зубов). Процесс осуществляется в несколько этапов:

  1. Обработка опор. Если требуется, врач-стоматолог проводит лечение кариеса, чистку и шлифовку.
  2. Снятие слепков. Эта процедура необходима, когда протез изготавливают в лабораторных условиях, а не в ротовой полости пациента.
  3. Определение длины соединяющей балки.
  4. Установка арматуры в виде штифтов или из стекловолокна или в виде штифтов.
  5. Протравливание опорных зубов с помощью неорганической кислоты с дальнейшей промывкой и высушиванием.
  6. Фиксация (предусматривает нанесение клея и жидкого светополимера).
  7. Создание основы для протеза.
  8. Изготовление матрицы из латуни.
  9. Создание искусственного зуба с использованием стекловолокна.
  10. Полировка полученного протеза.

Уход за конструкцией

Последнее время адгезивное протезирование зубов выступает не только в роли временной меры. Врачи отмечают, что при должном уходе и соблюдении всех рекомендаций врача, данная конструкция способна прослужить долгие годы. Срок эксплуатации напрямую зависит от качества ухода за конструкцией, может достигать до 5-6 лет.

Одним из наиболее значимых аспектов является соблюдение норм гигиены ротовой полости. Для этого необходимо регулярно чистить зубы (2 раза в сутки). При выборе зубной пасты стоит отдать предпочтение средствам с содержанием фтора. Для очистки межзубных пространств рекомендуется использовать зубные нити. После каждого приема пищи следует использовать специальные зубные ополаскиватели. Это затрудняет размножение болезнетворным бактериям.

Важно! Особое внимание стоит уделить питанию. Твердая и вязка пища в рационе способна навредить конструкции. Рекомендуется употреблять мягкую пищу, богатую фтором и кальцием (например, рыбу и овощи).

При соблюдении всех вышеуказанных мероприятий, конструкция способна прослужить долгое время. Для того чтобы избежать поломки адгезивного протеза следует систематически наблюдаться у врача-стоматолога (не менее 1 раза за 6 месяцев).

Альтернатива лечения

Адгезивные зубные протезы – не единственный способ восстановления утраченного зуба. Среди пациентов большим спросом пользуется вантовое протезирование. Это щадящий способ, который подразумевает пропускание вантовой нити через отверстия. После этого на нить наслаивают композит. Недостатком этого метода является небольшое повреждение опорных зубов.

Вместо адгезивного протезирования зубов мостовидными протезами часто прибегают к классическому способу. Он значительно лучше выдерживает жевательные нагрузки и отличается большим сроком службы. Не смотря на это, такой способ сильнее травмирует зубы, требуется их обточка и депульпирование. При этом мостовидное протезирование выходит значительно дороже, поскольку в конструкции часто используют сплавы драгоценных металлов.

Многие специалисты считают, что установка имплантатов – наилучший способ восстановления. Она не приносит негативного воздействия на соседние зубы, дает возможность восстановить любое количество, обеспечивает превосходный внешний вид. При этом процедура имеет ряд противопоказаний (например, атрофия костной ткани), что делает ее проведение невозможным.

Источник: zub.dental


Categories: Протез

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.