Бюгельные протезы показания и противопоказания

Показания к применению бюгельных протезов:

  • Двусторонний концевой дефект зубного ряда,
  • односторонний концевой дефект зубного ряда,
  • включенный дефект зубного ряда, протяженностью более 3-х зубов,
  • дефекты зубного ряда, сочетающиеся с поражением тканей пародонта,
  • множественные дефекты зубных рядов,
  • в качестве иммедиат- протезов после операции удаления зубов,
  • в составе сложных челюстно-лицевых протезов для лечении повреждений, аномалий развития и дефектов челюстно-лицевого отдела

Конструкция бюгельного протеза определяется:

  • Количеством и расположением оставшихся зубов,
  • высотой клинических коронок,
  • состоянием пародонта оставшихся зубов,
  • биофизическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярных отросток,
  • выраженностью пунктов анатомической ретенции,
  • формой беззубых участков альвеолярного отростка.

Относительные противопоказания к протезированию бюгельными протезами:


  • Подвижность зубов 3-4 степени, большие дефекты зубных рядов с недостаточным количеством опорных зубов,
  • высокое прикрепление уздечки языка на нижней челюсти, резко выраженный торус на верхней челюсти,
  • большая атрофия альвеолярных отростков,
  • наличие плоского неба на верхней челюсти,
  • значительно наклоненные в разные стороны опорные зубы,
  • наличие глубокого прикуса, особенно глубокого травмирующего, без предварительной перестройки миостатического рефлекса
  • низкие клинические коронки опорных зубов.

Общие противопоказания к протезированию бюгельными протезами:

  • Не санированная полость рта,
  • соматический статус больного, психические заболевания в анамнезе,
  • отказ пациента от предложенной конструкции,
  • отсутствие медико-биологических, социально-бытовых условия для изготовления бюгельного протеза.

Источник: studopedia.org

Противопоказания к установке бюгельных протезов

  • Показания к установке бюгельных протезовВоспалительный процесс в области апикальных тканей опорных зубов
  • Отсутствие глубоких фиссур на жевательной поверхности, пригодных для размещения кламмера
  • Низкие клинические коронки зубов
  • Плохо выраженные экваторы зубов
  • Не глубокое расположение дна полости рта на нижней челюсти
  • Наличие менее 6-8-ми зубов на челюсти

 

Подготовка к протезированию бюгельными протезамиПодготовка к протезированию бюгельными протезами

Технология изготовления бюгельных протезов сложная и дорогостоящая. Если возникает необходимость удалить даже один зуб, протез приходится полностью переделывать, поэтому перед началом протезирования следует провести тщательную санацию полости рта. Зубы с очагами хронического воспалительного процесса в периапикальных тканях надо удалить, все кариозные полости запломбировать, снять зубные отложения и пролечить пародонтит. Зубы с подвижностью 3- 4 степени также необходимо удалить.Если на зубах отсутствуют естественные углубления для расположения кламмеров, можно изготовить металлические вкладки со специально сформированными углублениями. При плохо выраженном экваторе зуба надеваются коронки, которым придают небходимую форму.

Проблемы пациентов перед протезированием

В отсутствии антагонистов зубы могут выдвигаться в сторону дефекта зубного ряда, в результате чего нарушаются окклюзионные кривые.


равнивание их можно осуществить ортодонтическим методом – изготовлением временного протеза с повышением прикуса на выдвинутых зубах. Такой метод требует много времени, поэтому его почти не применяют. Обычно выдвинувшийся зуб депульпируют и сошлифовывают.Если предполагается использование имплантатов, то протезирование бюгельными протезами можно начинать только после полного окончания процесса остеоинтеграции.

 

Источник: ludent.ru

Показания к применению бюгельных протезов:

  • Двусторонний концевой дефект зубного ряда,
  • односторонний концевой дефект зубного ряда,
  • включенный дефект зубного ряда, протяженностью более 3-х зубов,
  • дефекты зубного ряда, сочетающиеся с поражением тканей пародонта,
  • множественные дефекты зубных рядов,
  • в качестве иммедиат- протезов после операции удаления зубов,
  • в составе сложных челюстно-лицевых протезов для лечении повреждений, аномалий развития и дефектов челюстно-лицевого отдела

 

Конструкция бюгельного протеза определяется:

  • Количеством и расположением оставшихся зубов,
  • высотой клинических коронок,
  • состоянием пародонта оставшихся зубов,
  • биофизическими характеристиками слизистой оболочки альвеолярных отросток,
  • выраженностью пунктов анатомической ретенции,
  • формой беззубых участков альвеолярного отростка.

 

Относительные противопоказания к протезированию бюгельными протезами:

  • Подвижность зубов 3-4 степени, большие дефекты зубных рядов с недостаточным количеством опорных зубов,
  • высокое прикрепление уздечки языка на нижней челюсти, резко выраженный торус на верхней челюсти,
  • большая атрофия альвеолярных отростков,
  • наличие плоского неба на верхней челюсти,
  • значительно наклоненные в разные стороны опорные зубы,
  • наличие глубокого прикуса, особенно глубокого травмирующего, без предварительной перестройки миостатического рефлекса
  • низкие клинические коронки опорных зубов.

Общие противопоказания к протезированию бюгельными протезами:

  • Не санированная полость рта,
  • соматический статус больного, психические заболевания в анамнезе,
  • отказ пациента от предложенной конструкции,
  • отсутствие медико-биологических, социально-бытовых условия для изготовления бюгельного протеза.

100вопрос Параллелометр. Параллелометрия: задачи и основные методы

 

Параллелометр представляет собой прибор, предназна­ченный для определения параллельности зубов, нанесения межевой линии, измерения глубины поднутрения для разме­щения удерживающих частей кламмера, подрезания воска для создания параллельных поверхностей, установления замковых креплений^ др.


данным Е.Kennedy (1942), изобретателем параллелометра был бостонский врач Fortunati (1918). Он пер­вым продемонстрировал возможности использования парал­лелометра, в котором был установлен полый металлический стержень с графитовым сердечником, для обозначения наибо­лее выпуклой части опорных зубов. Однако первым параллелометром серийного производства, поданным Арр1еgаtе, была конструкция Нея (1933), пользующаяся большой популярно­стью и по настоящее время. В дальнейшем аналогичные уст­ройства, получившие название кламмерографов, или кламмер-ных разметчиков, нашли широкое распространение при изго­товлении дуговых (бюгельных) протезов.

По принципу устройства параллелометры можно разде­лить на две основные группы. У приборов первой группы (Ney, Gelenko, Weinstein и др.) столик для фиксации моделей мо­жет перемещаться по основанию прибора вокруг вертикально закрепленных инструментов параллелометра (анализирую­щий стержень, грифеледержатель, стержни с дисками различ­ного диаметра для измерения поднутрений, нож для обреза­ния воска и др.). Ко второй группе относятся параллелометры (Са11оni, Herbst, Гаврилов и др.), у которых столик для фикса­ции моделей закреплен на основании прибора, а вертикаль­ный держатель стержней шарнирно подвижен в горизонталь­ном направлении и вертикальном. Это позволяет подводить нужный инструмент к любой поверхности зуба гип­совой модели. Независимо от конструкции в основе их лежит один и тот же принцип: при любом перемещении вертикаль­ный стержень всегда параллелен своему исходному положению. Это и позволяет находить на зубах поверхности, распо­ложенные в параллельных вертикальных плоскостях.


В последнее время созданы фотооптические и электронные параллелометры. В первых за счет освещения гипсовой модели па­раллельными лучами света мож­но изучать взаимоотношение опорной и ретенционной зон при изменении положения модели на столике параллелометра. Во вто­рых поверхность модели из мра­морного гипса смачивается 0,5% спиртовым раствором фенолфта­леина и под воздействием слабых токов, пропускаемых через анали­зирующий стержень параллело­метра, касающегося зуба, проис­ходит химическая реакция с изменением цвета раствора; та­ким образом обозначается цветная межевая линия.

Изучение модели в нараллелометре направлено прежде всего на определение пути введения протеза с одновременным определением топографии межевой линии. При этом необхо­димо избрать такой наклон модели по отношению к горизон­тальной плоскости, при котором можно обеспечить беспрепят­ственное наложение протеза и достичь его хорошей фиксации.

Задачи параллелометрии:

· Распределение жевательной нагрузки;

· Определение пути введения каркаса протеза;

· Обеспечение фиксации и стабилизации каркаса протеза;

· Достижение эстетических норм.

Основные методы параллелометрии:

· Методы выявления среднего наклона длинных осей всех опорных зубов:

а) с помощью угломерных механизмов;

б) по Новаку — Березовскому.

· Произвольный метод

· Метод выбора

Вопрос

2. Нанесение межевой линии После выбора наиболее рационального наклона модели, анализирующий стержень заменяют грифелем и не меняя выбранного наклона очерчивают межевую линию. Необходимо отметить, что при нанесении межевой линии грифель необходимо доводить до десневого края опорного зуба.

Источник: www.ronl.ru

Преимущества и недостатки

Бюгельные протезы простые в использовании, надёжные, характеризуются длительным сроком службы. Они очень эстетичны и создают видимость целостного зубного ряда.

Зубные бюгельные протезы являются высокотехнологичной ортодонтической конструкцией. Основание аппарата — цельнолитая дуга. На ней размещён имитирующий десну базис с искусственными зубами, которые визуально ничем не отличаются от настоящих.

Материал основы – акрил. Крепёжная система состоит из фиксаторов, замков и коронок. Тонкая металлическая дуга – бюгель – изготавливается из прочного сплава.

Такой аппарат рекомендован, когда у пациента отсутствует шесть и более зубов. Уникальная конструкция может использоваться вместо гибких нейлоновых или пластиночных аналогов.

Бюгельное протезирование имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  1. Эстетичность и удобство ношения. Съёмные бюгельные зубные протезы имеют небольшой размер по сравнению с другими съёмными конструкциями. Полностью восстанавливается эстетика зубного ряда. Бюгельный зубной протез визуально незаметен, не мешает жевательной функции и не влияет на речь.

  2. Длительный срок эксплуатации. Изготовители рекомендуют использовать конструкцию 5–7 лет. Срок ношения самый большой среди всех съёмных конструкций. Это объясняется тем, что ткань дёсны и костная ткань атрофируется значительно медленнее, чем, например, под воздействием пластмассы. Следовательно, фиксация дольше остаётся надёжной.
  3. Быстрый период адаптации – несколько дней.
  4. Прочность. Благодаря основе из металлического каркаса вероятность поломки минимальная.
  5. Возможность одновременного восстановления зубов и лечения пародонтоза.
  6. Простая процедура ухода.
  7. Функция профилактики болезни дёсен.
  8. Возможность установить бюгельный протез на имплантах.

Бюгельные протезы являются идеальным вариантом для временного использования на период подготовки к имплантации и лечения зубов.

бюгельный протез

Основные недостатки бюгельных протезов:

  • Цена на бюгельные изделия гораздо выше, чем на другие съёмные варианты;
  • Установка бюгельных протезов при полном отсутствии зубов невозможна;
  • Если дуга подогнана плохо или вес изделия слишком большой – имеется высокий риск повреждения эмали зубов.

Показания и противопоказания

Бюгельные протезы рекомендуются, если:

  • имеется односторонний дефект зубов (ставится односторонний бюгельный протез);
  • отсутствуют передние зубы или зубы на нижней челюсти;
  • имеются воспалительные заболевания парадонтальной ткани;
  • неправильный прикус;
  • характерна патологическая стираемость эмали;
  • возникла необходимость временного заполнения пустот зубного ряда на период подготовки к имплантации.

Противопоказанием является наличие у пациента менее четырёх зубов опоры, а также поздняя стадия развития заболевания пародонта.

Бюгели не устанавливаются, если состояние зубов неудовлетворительное или они расположены очень низко в десне.

Виды бюгельных протезов

В зависимости от материала изготовления бывают такие виды бюгельных протезов:

  1. Безметалловые. В них дуга изготовлена из керамического материала или пластмассы с повышенной прочностью. Они подходят пациентам, склонным к аллергии на металл. Конструкция характеризуется хрупкостью, имеет меньший срок эксплуатации.
  2. Золотоплатиновые. Дуга и зубы выполнены из сплава дорогих металлов, что влияет на стоимость. Конструкции гипоаллергенные.
  3. Хромокабальтовые. Конструкция имеет цельнолитой каркас из сплава металла, за счёт чего является самой высоконадежной.

По методу фиксации бюгели подразделяются на следующие виды:

  • с кламмерной фиксацией;
  • протез на аттачментах;
  • на телескопических коронках.

Кламмерная фиксация

бюгельный протез с кламмерамиКламмер – это полоска металла, которая охватывает зуб в самой широкой его части. Чаще всего кламмеры отливаются вместе с каркасом и подбираются индивидуально. С их помощью конструкция фиксируется очень плотно и удерживается на челюсти при интенсивных жевательных нагрузках, то есть выполняет ещё опорную функцию.

Такая конструкция долговечна, риск её повреждения минимален. Технология изготовления довольно сложная, поэтому стоимость выше, чем на пластмассовые аналоги.

Недостатком является частично неэстетичный вид. При разговоре и улыбке могут быть заметны металлические крючки. Однако, кламмерный бюгельный протез применяется только когда установка другим способом клинически невозможна.

Замковая фиксация

замки кламмеровЗамки или аттачменты – это двухсоставные приспособления, одна часть которых фиксируется в зубной коронке, а вторая – в протезе. При надевании части соединяются, что обеспечивает высокую прочность крепления. Нагрузка на зубы и слизистую оболочку распределяется в пропорции один к одному. За счёт этого срок службы бюгельного протеза на микрозамках увеличивается.

Замки с аттачменами могут быть шаровидные, ригельные и рельсовые. Тип аттачмента врач-стоматолог выбирает индивидуально в каждом случае. Это самая высокотехнологичная конструкция из всех. При её изготовлении очень важна точность расчётов. Обязательно применяется защита опорных зубов металлокерамическими коронками.

Бюгельный протез на аттачменах имеет один недостаток — это высокая цена.

Телескопическая фиксация

Бюгельный протез телескопического типаБюгельный протез телескопического типа является универсальным, но на практике применяется редко из-за технологической сложности конструкции и высокой стоимости.

Двойной системой крепления выступают коронки: одна закрепляется на опорном зубе, а другая – в каркасе изделия.

Коронки плотно входят одна в другую, за счёт чего осуществляется надёжное и прочное крепление.

Этот вариант подходит независимо от количества оставшихся зубов, в случаях, когда другие методы фиксации применить нельзя.

Процесс изготовления

Этапы создания лечебного аппарата подразделяются на клинические и лабораторные. Им предшествует подготовительный этап, который включает санацию полости рта. Пошагово процедура выглядит следующим образом:

  1. Подготовка зубов и полости рта: лечение, удаление, проведение гигиенических процедур.
  2. Обследование в клинике и составление плана лечения.
  3. Подготовительные процедуры с опорными зубами, снятие оттисков. Для этого этапа достаточно одного визита к врачу. Время процедуры – 1–2 часа.
  4. Изготовление оттискных ложек в лабораторных условиях (от 2 часов до 2 суток).
  5. Снятие оттисков челюсти по два с каждой стороны для последующего моделирования протеза. Продолжительность – 1 час.
  6. Создание в лабораторных условиях гипсового макета челюсти, эскиза и модели дуги из воска. Затем изготавливается термостойкая форма, производится литье каркаса. После формируется базис протеза с установкой на нём искусственных зубов. Этап занимает до 10 дней.
  7. Первая примерка каркаса (занимает до 1 часа).
  8. Замена восковой модели постоянным материалом, шлифовочные и полировочные работы. Продолжительность 1–3 дня.
  9. Установка и корректировка протеза. Для завершающего этапа достаточно одного посещения клиники и двух часов.

Без подготовительного этапа изготовление стоматологического изделия занимает от 7 до 20 дней в зависимости от выбора лаборатории и клиники.

Особенности ухода

Бюгельное протезирование зубов требует правильного, но несложного ухода за конструкцией. Она извлекается два раза в сутки для проведения гигиенических процедур. Это необходимо, чтоб предотвратить размножение микробов. Протез тщательно промывается и обрабатывается специальной пастой.

Конструкцию не нужно снимать на ночь, что удобно с практической и психологической точки зрения. Обязательно следует посещать стоматолога для проведения профилактических осмотров.

Если возникли проблемы с бюгельными конструкциями – может понадобиться ремонт:

  • поломка дуги или каркаса – изготавливается новая конструкция;
  • поломка средства фиксации – устраняется в течение двух дней;
  • протез плохо прилегает к десне – проводится перебазировка за два дня;
  • выпали или стёрлись зубы – заменяются в двухдневный срок;
  • образование трещин у основания – устраняется в присутствии пациента.

Такие случаи на практике встречаются редко: одна поломка на десять человек. Срок эксплуатации бюгельного протеза составляет 5–10 лет.

Бюгельное протезирование – это инновационный стоматологический способ устранения дефектов зубного ряда. Съёмные бюгельные протезы характеризуются прочностью, долговечностью и компактным внешним видом. Они рекомендованы пациентам, у которых отсутствует шесть и более зубов. Они восстанавливают зубной ряд, разрешая эстетическую и функциональную проблему. Это оптимальный вариант временного ношения на период подготовки, чтобы установить бюгельный протез на имплантах.

Надеемся, что после прочтения этого материала вы узнали, что такое бюгельный протез. Если остались вопросы — добро пожаловать в комментарии!

Источник: zub.dental

Показания и противопоказания

В последнее время все большую популярность приобретает несъемное протезирование, однако в ряде случаев использовать импланты нельзя (например, когда у пациента диагностированы нарушения свертываемости крови или другие серьезные патологии, исключающие возможность проведения операции).

Частичный челюстной бюгельный протез позволяет достичь хорошего эстетического результата. Основные показания:

  • отсутствие двух или трех элементов подряд в зубном ряду;
  • необходимость восстановить естественную функцию жевания;
  • невозможность (или нежелание) использовать импланты.

Основные противопоказания:

  • воспалительные заболевания полости рта;
  • анатомические особенности: глубокий прикус, низкие опорные зубы, высокое прикрепление уздечки;
  • атрофия альвеолярных отростков.
  • отсутствие опорных зубов.

Также протезирование с использованием бюгельных конструкций не проводят в период беременности, при обострениях заболеваний десен.

Достоинства и недостатки

Если вам предстоит восстановить несколько утраченных элементов зубного ряда, для вас одинаково важны надежность, хороший эстетический результат и полная функциональность, этот вариант оптимален. Опорными элементами могут стать как настоящие зубы, так и коронки, однако в каждом случае специалист предварительно оценивает состояние ротовой полости пациента. В зависимости от конкретного случая определяются и разновидности дуг, и виды замковых креплений.

Основные преимущества и особенности: доступная стоимость, достаточно короткий адаптационный период, длительный срок службы готовых конструкций, минимальное количество противопоказаний. Кроме того, плюсом является.

Техника изготовления

Каркас изготавливается с помощью разных технологий: он может быть цельнолитым, паяным, фрезерованным. Иногда используется метод, предполагающий лазерное спекание частиц металлического порошка. Этапы изготовления следующие:

  • проведение замеров;
  • создание гипсовой модели;
  • изготовление прототипа;
  • компьютерное моделирование каркаса бюгельной конструкции;
  • изготовление дуги.

Особенно важно правильно произвести измерения — в этом случае готовое изделие будет точно совпадать с анатомией ротовой полости, плотно прилегать к десне и зубам. Эстетический результат отличный — для стороннего наблюдателя будет совершенно не заметно, что у пациента установлен протез.

Разновидности

Конструкции различают по способу фиксации (именно от них большей частью зависит стоимость и сложность установки). Существуют следующие виды крепления:

  • шинирующее;
  • кламмерное;
  • замковое;
  • телескопическое.

Виды замков во многом определяют возможности той или иной конструкции, поэтому к выбору нужного варианта стоит подойти со всей ответственностью.

Шинирующий тип крепления используется в случае, если у пациента наблюдается подвижность зубов. Такие протезы выполняют две функции сразу: во-первых, они дают возможность удержать на месте расшатанные зубы, во-вторых — восстанавливают уже утраченные. Металлическая дуга содержит кламмеры в виде колец, фиксирующие каждый зуб. Опорные зубы, к которым прикрепляется конструкция, для более равномерного распределения жевательной нагрузки убирают под коронки.

Кламмерный тип крепежа — самый распространенный и самый бюджетный вариант. В этом случае крепление производится за счет специальных крючков, приваренных к каркасу. Существуют разные виды кламмеров, которые крепятся на зубы, удерживая дугу в полости рта. Благодаря им нагрузка на десны и зубы распределяется равномерно — конструкция плотно садится, позволяет полностью восстановить жевательную функцию.

Замковый крепеж обеспечивает более жесткую фиксацию конструкции. Это объясняется его устройством: каждый микрозамок состоит из двух частей, одна из которых приварена к протезу, другая — к опорной коронке. Протез закрепляется во рту, когда один паз входит в другой. Важное преимущество — нагрузка при ношении такой конструкции распределяется максимально равномерно: половина приходится на десны и половина — на зубы. Это положительно сказывается на состоянии полости рта в целом.

Телескопический бюгельный протез — чемпион по эстетичности. Фиксация в данном случае производится на телескопические коронки, изготовленные специально под рядом стоящие зубы. Перед установкой врач-ортопед обтачивает опорные зубы, покрывает металлом, полирует и лишь затем устанавливает бюгель. Идеальная посадка обеспечивается благодаря полному совпадению съемной и несъемной частей конструкции. Минус телескопического протеза — его более высокая цена в сравнении с другими типами. В изготовлении такое изделие сложнее, поскольку требует очень высокой точности

Выбирая между видами протезов, решая, какие лучше — на кламмерах или на замках, прислушивайтесь к советам специалиста. Опытный ортопед учтет все ваши пожелания к эстетике, особенности строения челюсти, предстоящую нагрузку, и поможет выбрать оптимальное решение.

Протезирование при полном отсутствии зубов

Несмотря на то, что одним из условий, которые должны быть соблюдены для установки бюгелей, является наличие опорных зубов, в некоторых случаях возможно установить протез при полном отсутствии зубов. В этом случае методы комбинируются: бюгельные протезы устанавливаются на имплантах.

Обычно для того, чтобы конструкция держалась прочно и обеспечивала челюстям достаточную нагрузку, достаточно 4 имплантов. Такая система называется all-on-4. Такой подход обеспечивает почти стопроцентное восстановление жевательной функции и хороший эстетический результат.

Установить импланты при полном отсутствии зубов — технически сложная задача — предварительно необходимо провести тщательное обследование, исключить наличие противопоказаний.

Как выбрать протез на верхнюю и нижнюю челюсть?

Тип протеза подберет врач в зависимости от строения ваших челюстей, характера и размера дефекта. Виды бюгельных протезов на верхнюю челюсть определяются в зависимости от анатомических особенностей конкретного пациента. Так, бюгельный протез на верхнюю челюсть может располагаться в передней, средней или задней части неба и иметь форму кольца, подковы, поперечной полосы.

Форма конструкции для нижней челюсти тоже определяется в каждом случае индивидуально. Тут нужно учитывать, что на этом участке пространство для размещения ограничено. Также важно расположение уздечки — некоторые виды бюгельных протезов на нижнюю челюсть невозможно установить на челюсть. В случае, если используется кламмерное крепление, конструкция фиксируется на боковые резцы (верхний протез можно закреплять и на резцах, и на молярах).

Как ухаживать за бюгельными протезами?

Уход практически не отличается от стандартной гигиены ротовой полости. Чистить протез необходимо минимум дважды в сутки. Рекомендуется использовать специальные растворы и пасты.

Для качественной очистки и продления срока эксплуатации зубных протезов рекомендуется снимать конструкцию и обрабатывать ее антисептическим средством каждый день.

После каждого приема пищи полость рта необходимо тщательно прополаскивать водой — это поможет избежать попадания фрагментов пищи, способствующих размножению бактерий, между частями конструкции.

Обязательно нужно тщательно следить за состоянием десен и опорных зубов — при малейшем дискомфорте в области фиксации бюгеля нужно немедленно обратиться к врачу. Развитие воспалительных процессов важно вовремя остановить — потеряв опорный зуб, вы лишитесь и возможности использовать протез.

Источник: deniti-perm.ru


Categories: Протез

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.