Бюгельный протез с нейлоновыми кламмерами

При частичной потере зубов восстановить дефект зубного ряда можно несколькими способами:

  • протезированием мостовидными протезами;
  • протезированием съёмными ортопедическими конструкциями.

Бюгельные протезы на кламмерах

Мостовидные искусственные зубы показаны пациентам, у которых наблюдается небольшой дефект, равный 3-4 зубам. Если дефект зубного ряда превышает это значение, то восстановить его можно, используя протез на кламмерах.

В ассортименте ортопедов-стоматологов имеется несколько вариантов съёмных конструкций, фиксирующих за счёт кламмерных систем. Все они не похожи между собой. Различия между ними не только в конструкции и материале изготовления, но и в стоимости. Стоматолог только рекомендует варианты существующих ортопедических моделей зубов. Пациент же делает выбор, основываясь на характеристиках предложенных вариантов и на своих финансовых возможностях.

Чтобы сделать правильный выбор пациент, должен знать недостатки и преимущества всех съёмных ортопедических конструкций с кламмерными системами. Поэтому надо знать характеристики бюгельных, нейлоновых и акриловых конструкций.

Бюгельные протезы


Эти искусственные зубные шаблоны, состоящие из металлического каркаса в форме дуги. Он имеюет название бюгель. На этот бюгель крепятся искусственная десна, отлитая из пластмассы, и искусственные пластмассовые зубы. Очень часто в конструкцию бюгельных моделей включают керамические коронки, которые одеваются на опорные зубы, тем самым увеличивая фиксирующую способность конструкции.

Основным удерживающим звеном, представленной ортопедической модели, являются металлические крючки – кламмеры. При протезировании бюгелями используют кламмеры для зубных протезов фирмы Нея.

Авторы выделили 5 видов таких опорно-удерживающих элементов – одноплечие, двуплечие, с Т-образным плечом, круговые, комбинированные.

Каждый кламмер используется для определённой клинической ситуации. Выбирают подходящие кламмеры стоматолог вместе с зубным техником, после внимательного изучения гипсовой модели челюсти в параллелометре. Гипсовая модель отливается по предварительно снятому слепку с челюстей. Она повторяет анатомические рельефы ротовой полости.

Протез на кламмерах

Достоинства протеза

Бюгельный протез с кламмерами применяется во многих клинических случаях:

  • Присутствие воспалительного процесса в ротовой полости.
  • Дефект концевого отдела зубного ряда.
  • Дефект зубного ряда, как во фронтальном, так и в боковом отделе.

 

Искусственные зубы, опирающиеся на бюгель —  современная конструкция, обладающая  эстетическими и фиксирующими качествами. Это отличает ее от иных ортопедические аппаратов, применяемых в стоматологии.

Существенным преимуществом, по сравнению с другими съёмными моделями, является срок службы более 5 лет. Из-за того что металлическая дуга покрывает не большую площадь протезного ложа, толщина её ничтожно маленькая, такую ортопедическую конструкцию можно не снимать на ночь. Эксплуатация ее является комфортной.

Недостатки

Бюгельный протез с кламмерами имеет ряд недостатков:

  • Если протезированию подлежит фронтальный участок, кламмеры для зубных протезов могут нарушить эстетический вид, ведь металлические включения будут бросаться в глаза при разговоре и улыбке.
  • Бюгельная модель большей своей частью состоит из металла, поэтому некоторые пациенты длительное время после протезирования, ощущают привкус металла во рту.
  • Наличие металла – причина аллергии у сенсибилизированных пациентов.
  • Период создания таких искусственных зубов несколько дольше остальных ортопедических конструкций. Это связано с конструктивными особенностями и частой необходимостью в промежуточных примерках.

Современный протез на кламмерах

Нейлоновые зубные протезы

Нейлон – мягкая пластмасса. Поэтому искусственные зубы, сделанные из этого материала, являются очень эластичными. Эта зубная модель сконструирована с нейлоновыми кламмерами, что значительно улучшает эстетический момент протезирования. Ведь нейлоновые кламмеры изготавливаются под цвет естественных тканей. Но фиксация в основном осуществляется не за счёт кламмерной системы, а благодаря присасывающему моменту.

Достоинства

Нейлон – мягкий, эластичный материал, поэтому период привыкания к таким мягким, зубным шаблонам существенно снижается. Кроме этого сокращаются визиты к стоматологу для коррекции, т.к. нейлоновые искусственные зубы очень редко травмируют мягкие ткани ротовой полости. Несмотря на эластичность, эти конструкции очень прочные. При падении они ломаются редко.

Ещё одним плюсом являются хорошие эстетические свойства за счёт отсутствия металлических кламмерных систем. В этих протезах можно идеально точно подобрать искусственные зубы под цвет естественных зубов. Нейлон – средство №1 для красивой улыбки (если требуется протезирование).

Недостатки

Несмотря на массу положительных моментов, нейлоновые модели не лишены недостатков. К ним относятся:


  1. Цена. Такие протезы значительно дороже бюгельных.

  2. Нейлон плохо полируется, поэтому периодически необходимо проводить профессиональную чистку искусственно воссозданных зубов аппаратным методом. Иначе из ротовой полости будет исходить неприятный запах, а улыбка потеряет эстетичность.

  3. Если базис из нейлона сломается, починить его, как пластиночный пластмассовый, не возможно. Он подлежит переделыванию. В плановом порядке переделывается конструкция спустя 5 лет эксплуатации, чтобы не усугубить атрофические процессы костного материала.

  4. Так как нейлоновые кламмеры оказывают постоянное давление на десну, в этом месте кость атрофируется больше обычного.

Акриловый бюгельный протез

Акриловые пластинчатые протезы

Акриловый пластинчатый протез – самый бюджетный протез на кламмерах. За ним легко ухаживать. Если эта конструкция упадёт и сломается, её можно отремонтировать в одно посещение, что экономит время пациента. Однако эти зубные модели всё больше теряют свою актуальность, потому что имеют массу недостатков.

Недостатки

  1. Акриловая пластмасса – достаточно твёрдый материал, поэтому акриловые конструкции всегда натирают десну. Пациентам приходится очень часто обращаться к стоматологу-ортопеду для коррекции и к стоматологу-терапевту для лечения. Раны в ротовой полости являются местами проникновения патогенных бактерий. Развивающийся воспалительный процесс отрицательно сказывается на стоматологическом здоровье.


  2. Базис протеза закрывает всё нёбо до границы с подвижным, мягким нёбом. Поэтому период привыкания к акриловому зубному шаблону причиняет массу неудобств: нарушается дикция, повышается слюнотечение, рвотный рефлекс, нарушаются вкусовые качества. Период привыкания различный: от двух недель до месяца. Это зависит от физиологических особенностей организма.

  3. Чтобы улучшить фиксацию протеза стоматологи рекомендуют покрывать опорные зубы искусственными коронками, а для этого сошлифовывают некоторый объём твёрдых зубных тканей, снижая их резистентные свойства. Не самая хорошая фиксация у акриловых конструкций по той причине, что здесь используются обычные, проволочные кламмеры. Зубной техник гнёт их самостоятельно, поэтому идеальная точность не гарантируется.

  4. Эти искусственные зубные шаблоны не способны выдерживать повышенное давление и очень часто ломаются, например, при неосторожном накусывании.

  5. Часто акриловая пластмасса, из которой изготавливаются данные зубные модели, вызывает аллергическую реакцию. У пациентов перед началом протезирования врач выясняет наличие аллергии, в т.ч. на пластмассу и металлы.

  6. Пластмасса – пористый материал, поэтому через какой-то промежуток времени искусственные зубы меняют цвет, окрашиваясь пищевыми красителями, иногда достаточно интенсивно.


Источник: stomastoma.ru

Особенности устройства

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией оснащен литой металлической дугой – этот элемент играет роль каркаса, на нем держится вся съемная конструкция. На дугу наваривается основа из пластика, внешне сходная с десневой тканью, а также искусственные коронки и крепежные элементы, на которых они зафиксированы.

Важно! Принципиальные различия между теми или иными разновидностями бюгельных протезов заключаются в материалах, из которых изготавливаются конструкции, а также типе крепежей на опорные зубы. Именно эти факторы в итоге оказывают наибольшее влияние на окончательную стоимость протезирования. Дуга конструкции может отливаться из различных металлов – кобальта, циркония, хрома и даже золота.

Тем не менее, самым востребованным считается ацетал – не менее прочный, чем металл, но в разы превосходящий его по эластичности, эстетическим свойствам и легкости материал. Из него же формируют базис бюгельного протеза, а вот искусственные коронки выполняют из металло- или чистой керамики. Кламмеры (крючки) для зубных протезов – это изогнутые дужки, расположенные на концах бюгеля, обеспечивающие фиксацию всей конструкции на опорных зубах.

Помимо крепежной, на кламмерную систему возложена еще одна важная функция – равномерное распределение нагрузки по всему протезу. Установка кламмерного бюгельного протеза может осуществляться как на верхнюю, так и нижнюю челюсть (в просвете одной либо нескольких утерянных зубных единиц).

Показания к протезированию


Зубные протезы на крючках устанавливают пациентам с частичной адентией верхней или нижней челюсти, у которых отсутствует один либо несколько зубов. Чем больше собственных единиц ряда утеряно, тем сложнее будет изготовить и зафиксировать бюгельную конструкцию.

В общем виде список показаний к применению съемных систем с опорно удерживающими кламмерами выглядит так:

  • восстановление утерянных единиц зубного ряда верхней и нижней челюсти;
  • исправление формы отдельных зубов;
  • одно-, двусторонняя концевая патология;
  • лечение пародонтоза;
  • коррекция прикуса;
  • устранение повышенной стираемости зубов;
  • атрофия альеолярного отростка в случае, если невозможна установка пластиночной системы;
  • плоское небо, выраженные верхнечелюстные бугры;
  • сахарный диабет и другие болезни, течению которых сопутствует снижение тонуса капилляров и других сосудов.

Этапы протезирования

Во время первого посещения стоматолог оценивает общее состояние ротовой полости пациента, подготавливает зубы к протезированию. Опорные единицы обтачиваются под коронки (впоследствии к ним буду прикрепляться кламмеры).

После этого специалист делает снимок челюсти пациента, определяет по шкале оттенок будущих искусственных зубов. На отпрепарированные единицы ставятся временные коронки. Далее в лаборатории изготавливаются бюгельные конструкции, коронки, по готовности последние фиксируются на зубы. Стоматолог примеряет каркас протеза, за этим следует доработка изделия в лабораторных условиях и сдача съемной конструкции пациенту.


Виды и строение кламмеров

Кламмерные крепежные элементы бывают удерживающими (оседают под нагрузкой, переносят давление на ротовую слизистую), опорными (равномерно распределяют давление под нагрузкой во время сжимания, разжимания зубов, разговора, приема пищи на опорные зубы и десны), опорно-удерживающими. Последние (комбинированные) виды крючков имеют сложную конструкцию:

  • тело (неподвижный элемент, расположенный в верхней части зуба);
  • плечи (прилегают спереди и сзади к опорным единицам);
  • окклюзивная накладка (защитный барьер, предотвращающий погружение бюгеля в мягкие ткани, передает нагрузку опорным зубам);
  • отросток (соединяет крючок с базисом протеза).

Классификация кламмеров:

  • круглые, плоские, ленточные, полукруглые (по форме);
  • одно-, двуплечие, двойные, однозвеньевые, кольцеобразные (по обхвату зуба);
  • удерживающие, опорные, опорно-удерживающие (по функциям);
  • литые и гнутые (по технологии и материалам изготовления).

Основное преимущество бюгельных конструкций – возможность снять их на ночь и обеспечить отдых слизистой рта и опорным зубам. Крючки на бюгельных протезах должны соответствовать ряду требований: надежно фиксировать конструкцию, распределять жевательную нагрузку по оси зубов и ротовой слизистой. Кламмеры не должны воздействовать на зубы в состоянии покоя, при пародонтите на них, к тому же возлагается фиксирующая функция.

Плюсы и минусы конструкций

Бюгельные протезы с нейлоновыми или ацеталовыми кламмерами отличаются невысокой стоимостью, хорошей «выносливостью», удобством в эксплуатации. Уход за такими изделиями гораздо проще, чем за постоянными протезами. Конструкции с кламмерной системой фиксации можно снимать на ночь, давая опорным зубам и деснам отдохнуть от функциональной нагрузки.

Недостатком протезов является необходимость каждый раз извлекать их из ротовой полости для проведения гигиенических мероприятий (сами бюгельные конструкции чистят при помощи обычной щеки и зубной пасты). Кроме этого, многие пациенты жалуются на затяжной период адаптации к изделиям с 2 и больше кламмерами – в это время они сталкиваются с определенными трудностями при пережевывании пищи, артикуляции. Во рту постоянно присутствует характерный металлический привкус (из-за опорной дуги).

Независимо от видов кламмеров, существует еще несколько проблем, с которыми сталкиваются пациенты после протезирования:

  • крючки постоянно натирают, травмируют десну – справиться с этим недостатком можно только путем смены типа крепежной системы;
  • эстетические свойства протезов также оставляют желать лучшего (видно на фото) – металлические элементы системы заметны окружающим;
  • если опорные зубы перед изготовлением и установкой бюгельных конструкций не были предварительно накрыты коронками, со временем кламмеры будут разрушать эмаль этих единиц и обуславливать развитие кариеса.

При качественной подгонке и тщательном гигиеническом уходе протезы на крючках должны прослужить от 5 лет и больше. Правда, стоматологи уверяют, что искусственные зубы, которые входят в структуру системы, придется менять значительно чаще. Если в течение 10–30 дней с момента протезирования пациент все еще не привык к бюгельным изделиям на кламмерах, скорее всего, их придется снять и заменить другими более комфортными для него в носке конструкциями.

Меры предосторожности

Отказаться от установки кламмерного бюгельного протеза стоматологи рекомендуют при обострении хронических заболеваний, присутствии большого количества кариозных очагов, воспалении слизистой рта и других «местных» проблемах. Ограничениями к процедуре также являются периоды беременности и лактации у женщин, алкогольная, наркотическая зависимость.

Для установки кламмерных систем необходимо, чтобы у пациента присутствовало несколько собственных опорных зубов. Итак, бюгельные протезы с крючковой (кламмерной) системой крепления – съемные конструкции, отличающиеся надежностью, устойчивостью к повреждениям и доступной ценой. По отзывам пациентов, за такими изделиями несложно ухаживать, но при этом к ним трудно привыкать, бюгели могут врезаться в десны и травмировать их, а также обуславливают постоянный металлический привкус во рту.

Источник: stomaportal.ru

Особенности бюгельных протезов на крючках

Конструкция состоит из таких элементов:

  • дуга (на немецком – bugel);
  • искусственные зубы (крепятся на дугу);
  • базис (имитатор десны);
  • кламмеры (крючки, фиксирующие протез на опорных зубах).

Если у обычных пластмассовых протезов фиксацию обеспечивал массивный и толстый базис, то за надежное крепление бюгельных конструкций также отвечают кламмеры. Поэтому базис делают тонким, с уменьшенным объемом.

Такая конструкция значительно удобнее: передний отдел неба на верхней челюсти не перекрывается пластиком базиса и это не сказывается на дикции и на вкусовых ощущениях. На нижней челюсти миниатюрная основа дает свободу языку и уменьшает риск выпадения конструкции из-за его движений.

Строение бюгельного протеза с кламмерами

Плюсы и минусы

Преимущества:

  • прочность (конструкции с металлической дугой намного прочнее пластиночных);
  • долговечность (служат до 10 лет, а пластинчатые надо менять каждые 2-3 года);
  • отсутствие необходимости обтачивать опорные зубы (в отличие от моста, который фиксируется только на обработанные зубы);
  • удобство ношения (за счет тонкого и необъемного базиса);
  • сравнительно невысокая стоимость (дешевле имплантов и керамических мостов);
  • помощь в лечении пародонтоза (шинирующие конструкции удерживают зубы с патологической подвижностью).

Минусы:

  • низкая эстетичность (кламмеры видно при улыбке);
  • долгое привыкание (из-за базиса на небе привыкание занимает пару недель);
  • давление кламмеров на зубную эмаль (при сильных жевательных нагрузках эмаль может повредиться).

Чтобы избежать этих недостатков, многие выбирают бюгельные протезы на замках.

Виды бюгельных протезов с кламмерной фиксацией

По устройству и назначению конструкции различают два вида протезов – обычные и шинирующие.

Обычные бюгельные протезы с кламмерами

Их рекомендуют в тех случаях, когда нет возможности поставить импланты и во рту остались зубы, которые можно использовать в качестве опоры для протеза. Конструкция позволяет устранить такие дефекты зубного ряда, как:

  • отсутствие трех и более зубов подряд (передних, боковых, с одной стороны челюсти или/и с разных);
  • концевые дефекты зубного ряда (когда нет последних зубов).

Шинирующие бюгельные протезы на крючках

От обычных они отличаются тем, что в своей конструкции имеют специальные фиксаторы (отростки на дуге) для опорных зубов. Применяются для восстановления зубного ряда у пациентов, страдающих от:

  • патологической подвижности зубов (протез фиксирует шатающиеся зубы и защищает их от чрезмерной жевательной нагрузки);
  • неправильного прикуса (конструкция удерживает зубы в правильном положении, исправляя тем самым аномальное смыкание челюстей);
  • повышенной стираемости верхних зубов (протез перекрывает жевательную поверхность истертых зубов, делая их выше и защищая от дальнейшего стирания).

В зависимости от материалов есть 2 вида бюгельных протезов:

  1. Протезы, содержащие металл. Дуга и кламмеры (а иногда и базисный каркас) у таких конструкций изготовлены из хромокобальтового или золотоплатинового сплава.
  2. Безметалловые конструкции. Так называемые протезы «квадротти» (Quattro Ti) с нейлоновыми кламмерами и базисом из смеси нейлона и гипоаллергенной пластмассы.

Виды бюгельных протезов с кламмерами

Этапы изготовления и установка

Протезирование бюгельными протезами с кламмерами включает два основных этапа – клинический и лабораторный. С момента обращения в клинику до восстановления зубного ряда проходят такие этапы:

  1. Обследование. Врач составляет план протезирования, делает заключение о состоянии здоровья ротовой полости и в случае необходимости отправляет пациента на лечение кариеса и/или болезней пародонта.
  2. Снятие слепка обеих челюстей.
  3. Изготовление протеза в лаборатории. Конструкции с металлическими элементами изготавливаются методами литья, пластиковые производят с воздействием высоких температур.
  4. Примерка готовой конструкции. Если необходимо – проводится коррекция.
  5. Установка протеза.

В среднем клинический и лабораторный этапы протезирования занимают одну неделю.

Этапы установки бюгельных протезов

Стоимость

Средняя цена изготовления и установки обычного бюгельного протеза с кламмерами – 35 000 рублей. Шинирующие конструкции, как правило, немного дороже – 40 000 рублей.

Как ухаживать за протезом?

Бюгельные протезы с кламмерами нужно чистить не менее двух раз в день, а лучше – после каждого приема пищи. Гигиенические мероприятия подразумевают:

  • полоскание конструкции под проточной водой после еды;
  • чистка щеткой и малоабразивной пастой минимум дважды в день;

  • ежедневная дезинфекция (замачивание в растворах дезинфицирующих таблеток Corega, Lacalut, Efferdent, President, Dentipur, Dontodent и др.);
  • профессиональная чистка (выполняется стоматологом для снятия твердых отложений).

Уход за бюгельными протезами

Чтобы сохранить первоначальный вид протеза, не следует злоупотреблять курением, кофе и чаем, от которых искусственные зубы меняют цвет и покрываются налетом.

Желательно не снимать протез на ночь и находиться в нем постоянно. Раз в полгода нужно посещать стоматолога для проведения перебазировки конструкции (коррекции для равномерного распределения жевательной нагрузки).

Результат протезирования зависит не только от качества протеза, но и от квалификации и мастерства стоматолога-ортопеда. На нашем сайте представлен актуальный список клиник, в которых эффективно проводят восстановление зубного ряда с применением бюгельных конструкций.

Источник: MyDentist.ru

Особенности бюгельного протезирования и его разновидности

Важнейшей характеристикой зубного протеза является надежность крепления его в ротовой полости. Согласитесь, мало кому приятна была бы мысль, что протез может однажды выпасть изо рта во время разговора или во время еды. Между тем, со съемными пластинчатыми зубными протезами возможно и такое.

В отличие от бюгельных протезов, пластинчатые крепятся в ротовой полости во многом за счет присасывания к слизистой. Собственно, поэтому такие съемные протезы в народе называют иногда «присосками».

На фотографии показан полный съемный пластинчатый протез - он удерживается в полости рта за счет присасывания к деснам и небу.

При бюгельном же протезировании реализуется гораздо более надежное и прочное крепление – например, на специальных крючках или замках. Все это обеспечивает неподвижность протеза во время пережевывания пищи и, тем более, разговора.

Бюгельный протез крепится в полости рта значительно надежнее и прочнее, чем пластинчатый.

На заметку

Многие, наверное, слышали, что съемные протезы во время чихания могут даже вылететь в сторону собеседника. В данном случае речь идет про акриловые пластинчатые протезы. И это точно не относится к бюгельным протезам, которые подогнаны так, что вывести их из полости рта можно только по определенной траектории, исключающей вариант неожиданного выпадения протеза.

Как же крепятся «бюгеля» во рту без пластмассового базиса?

Крепление бюгельных протезов производится с использованием имеющихся у пациента зубов. При этом различают следующие виды бюгельного протезирования:

  • На кламмерах (протез обхватывает опорные зубы специальными крючками – кламмерами);Бюгельный протез с кламмерами
  • На аттачменах (в опорные зубы и протез устанавливаются элементы небольших замков, которые затем защелкиваются);А так выглядит бюгельный протез с креплением на аттачменах (то есть микрозамках).
  • На телескопических коронках (коронки устанавливаются на опорные зубы и в протез – затем протез просто надевают на опорные коронки).Бюгельный протез с креплением на телескопических коронках.

О преимуществах и недостатках разных видов крепления бюгельных протезов мы еще поговорим чуть ниже.

На заметку

Между тем, следует понимать, что если во рту практически не осталось зубов, то бюгельное протезирование уже вряд ли позволит исправить ситуацию – протез попросту не на чем будет крепить. В этом случае альтернативным вариантом может стать, например, использование пластинчатого акрилового или нейлонового протеза (эконом-вариант), либо протезирование на имплантах по технологии All-on-4 или All-on-6 (более дорогостоящий, но и гораздо более удобный вариант).

Основным показанием к установке бюгельного протеза является отсутствие нескольких зубов подряд (обычно 2-3) с одной стороны челюсти. Однако тут все индивидуально: в ряде клинических случаев данный протез можно надежно установить и при минимальном «запасе» опорных зубов на каждой челюсти.

То есть, возможность применения системы бюгельного протезирования во многом определяется текущим состоянием полости рта пациента. В частности:

  1. Положением зубов, их количеством и состоянием;
  2. Наличием или отсутствием заболеваний десен (пародонтит, пародонтоз);
  3. Характером прикуса;
  4. Челюстно-лицевыми аномалиями.

Возможность надежного крепления бюгельного протеза в значительной мере определяется состоянием полости рта пациента.

Это интересно

Вообще, при планировании протезирования важно учитывать множество нюансов, и врач-стоматолог должен тщательно осмотреть пациента, прежде чем что-то обещать или, тем более, начать что-либо делать. В противном случае можно не только сделать неудобный и бесполезный бюгельный протез, но и в ближайшие месяцы вывести из строя даже неплохие опорные зубы, сформировать патологический прикус и стираемость зубов, а в тяжелых случаях – спровоцировать серьезные деформации ВНЧС, создать проблемы с дикцией.

При выборе того или иного варианта бюгельного протезирования не следует забывать, что использование зубного протеза направлено не только на то, чтобы вернуть утраченную жевательную функцию, но и, что весьма немаловажно – вернуть естественную красоту улыбки. И бюгельные протезы действительно позволяют это сделать.

Бюгельное протезирование позволяет не только вернуть возможность нормально пережевывать пищу, но и получить красивую улыбку.

Однако с точки зрения эстетики есть нюансы, во многом определяемые способом крепления протеза в полости рта – на кламмерах, аттачменах или телескопических коронках.

 

В каких случаях предпочесть бюгельные протезы с кламмерной фиксацией

Можно ли говорить об эстетическом совершенстве, когда речь идет о бюгельных протезах с кламмерной фиксацией?

Ведь кламмер – это литой металлический крючок, который цепляется вблизи шейки опорного зуба непосредственно возле десневого края. Проще говоря, этот крючок хорошо видно в полости рта.

Ниже на фотографии показан бюгельный протез с кламмерной фиксацией – металлический кламмер можно увидеть даже невооруженным глазом:

К сожалению, кламмеры зачастую хорошо заметны при взгляде со стороны.

Несмотря на возможности зубного техника отчасти маскировать эти крючки, все равно данные бюгеля не могут поспорить в эстетике бюгельным протезам с другими видами креплений.

Кламмерную фиксацию при бюгельном протезировании можно предпочесть, если:

  1. Имеются жесткие ограничения по финансам (другие варианты дороже);
  2. Требуется получить еще и шинирующий эффект за счет того, что кламмеры способны особым образом распределять при жевании нагрузку – это дает возможность при заболеваниях пародонта спасти расшатанные зубы (при использовании шинирующего бюгельного протеза).

Чтобы повысить эстетику «крючковых» бюгелей, а также создать максимальный комфорт при их эксплуатации, были придуманы протезы Квадротти и Акри-Фри.

Зубные протезы Квадротти (Quattro Ti) изготавливаются из пластика, по свойствам практически идентичного нейлону – эластичного и при этом весьма прочного. Крючки такого протеза не бросаются в глаза, однако при близком рассмотрении увидеть их все же можно.

Зубной протез Квадротти (Quattro Ti)

Протезы Акри-Фри изготавливают из акриловых смол – базис является менее эластичным, чем у Квадротти, но тоже достаточно прочный. Протез также держится в полости рта за счет кламмерной фиксации, причем крючки менее заметны, чем металлические.

Пластиковые кламмеры зубного протеза Акри-Фри менее заметны в полости рта, чем металлические.

Зубные протезы Квадротти и Акри-Фри достаточно дорогие – в среднем дороже, чем с металлическим базисом на основе титанового сплава.

 

Шинирующие свойства бюгелей (про лечебный эффект протезирования)

Прежде чем перейти к рассмотрению бюгельных протезов на аттачменах, полезно сказать несколько слов про шинирующие свойства бюгелей.

Кламмерная фиксация бюгелей, не взирая на некоторые эстетические несовершенства, сохраняет популярность, в том числе, за счет того, что позволяет спасти расшатанные зубы от потери. Таким образом, протез дает возможность не только восстановить утраченные зубы, но и укрепить имеющиеся.

В ряде случаев путем бюгельного протезирования удается спасти подвижные зубы пациента от удаления - за счет шинирующего эффекта конструкции.

Шинирующий бюгельный протез состоит из металлической дуги, прилегающей к внутренней стороне зубов, причем кламмеры имеют множество звеньев, когтевидные отростки или кольца, фиксирующие каждый подвижный зуб. Данный протез позволяет равномерно распределить жевательную нагрузку с подвижных зубов на здоровые, а также на альвеолярные отростки (при этом опорные зубы рекомендуется закрыть коронками).

На фото ниже показана система кламмеров шинирующего бюгельного протеза:

Шинирующий бюгельный протез (справа).

Шинирующий протез показан при:

  1. Обнаженных корнях;
  2. Заболеваниях пародонта (с кровотечением, патологическими зубодесневыми карманами и подвижностью зубов);
  3. Неправильном положении зубов;
  4. При удалении зубов (после удаления зуба в течение определенного времени соседние зубы постепенно начинают наклоняться в сторону дефекта, а зубы-антагонисты на противоположной челюсти выдвигаются из лунки, что может привести к их подвижности).

Как и другие разновидности бюгельных протезов, шинирующие конструкции имеют свои противопоказания к установке:

  • Период беременности;
  • После лучевой терапии;
  • Онкология;
  • Острые воспалительные процессы в полости рта;
  • Нарушения психики;
  • Серьезные заболевания сердца (сосудов) и органов дыхания в период обострения;
  • Аллергия на материал протеза;
  • Заболевания костной ткани;
  • Алкоголизм (наркомания);
  • Отсутствие нормального уровня гигиены полости рта;
  • Выраженная атрофия альвеолярных отростков;
  • Отсутствие необходимых опорных зубов или недостаточная их высота;
  • Тяжелые патология прикуса.

Эти противопоказания актуальны для всех видов бюгельных протезов.

 

Бюгельные протезы на замках (аттачменах)

«Аттачмент» в переводе с английского означает «соединение». Аттачмены (аттачменты) представляют собой систему замковых креплений, позволяющих надежно крепить бюгельный протез в полости рта с минимальным ущербом в плане эстетики.

На опорные зубы обычно надевают специальные коронки, на которых имеется замок (аттачмен), а другое крепление скрыто внутри самого протеза. При таком виде крепления часть нагрузки во время пережевывания пищи передается через замок на опорные зубы.

Часть микрозамка крепится на коронку, которая одевается на опорный зуб.

Протезы на аттачменах характеризуются повышенной эстетикой, удобством ношения и надежным креплением в полости рта.

В отличие от кламмерной фиксации, замковые бюгельные протезы имеют ряд существенных преимуществ:

  1. Более высокая эстетичность за счет спрятанных в зубах и бюгеле микрозамков. Со стороны практически невозможно будет понять, что у человека установлен протез;
  2. Максимальная точность подгонки;
  3. Более длительный срок службы (7-10 лет);
  4. Легкость в эксплуатации;
  5. Повышенная жесткость фиксации;
  6. Более короткий период привыкания.

Минусы бюгельного протезирования на аттачменах:

  • Более высокая стоимость по сравнению с классическими бюгелями с кламмерной фиксацией;
  • Необходимость почти всегда депульпировать (удалять «нерв») в опорных зубах в связи с подготовкой под замковые крепления.

Сохраняется и общий недостаток бюгельных протезов – постепенная атрофия костной ткани под протезом, в связи с чем требуется изредка купировать пустоты, нанося на бюгель слой пластмассы.

 

Крепление бюгельного протеза на телескопических коронках

Одним из самых сложных в изготовлении является так называемый телескопический бюгель (его фиксация производится за счет телескопических коронок). Он же является и самым эстетичным в своем классе.

Бюгельный протез на так называемых телескопических коронках.

Перед установкой протеза ортопед обтачивает (препарирует) опорные зубы под коронку, покрывает их металлической коронкой, а уже затем – ставит бюгель, на котором также зафиксированы коронки. Проще говоря, протез состоит из двух частей – съемной и несъемной, причем при установке протеза коронки на опорных зубах входят в коронки съемной части.

Суть крепления показана на фотографии ниже:

Коронки съемной части протеза надеваются на коронки, закрепленные на опорных зубах.

Коронки на опорных зубах зацементированы прочно, их так просто не снять, а вот протез можно снимать. Для надежной фиксации идеально задействовать не менее 6 телескопических коронок.

Несмотря на простоту идеи, данный вид бюгельного протеза отличается высокой сложностью изготовления (и, как следствие, высокой ценой). В России такой вариант протезирования сегодня не так популярен, как в некоторых странах Западной Европы и США.

 

Преимущества и недостатки бюгельного протезирования на имплантах

У всех вышеописанных вариантов бюгельного протезирования есть два больших недостатка:

  1. Все они предполагают наличие в ротовой полости съемной конструкции. Иными словами, протез придется регулярно вынимать изо рта – хотя бы для того, чтобы провести его гигиену (почистить зубной пастой). У многих пациентов это так или иначе ассоциируется со «вставной челюстью», пусть даже протез замещает лишь несколько утраченных зубов и вынимать его придется лишь раз в 2-3 месяца;
  2. О втором недостатке бюгельных протезов некоторые пациенты даже и не знают, и в рекламных материалах клиник об этом, конечно, вряд ли будет упоминаться. А дело в том, что даже самый красивый и хорошо подогнанный бюгельный протез не предотвращает постепенную атрофию костной ткани альвеолярных отростков. В итоге со временем кость челюсти будет атрофироваться, так как не получает полноценной жевательной нагрузки, ранее передаваемой через корень зуба. Убыль кости затем ведет к изменению черт лица, характерному для пожилого возраста.

Собственно, крепление бюгельного протеза на имплантах позволяет в определенной мере избавиться от указанных недостатков.

Бюгельное протезирование на имплантах дает целый ряд преимуществ, однако по цене выходит значительно дороже других вариантов крепления протеза.

В целом же плюсов довольно много:

  • Бюгель на имплантах является условно-съемным протезом (то есть его не потребуется регулярно самостоятельно снимать, а снять его сможет лишь врач с помощью специальных инструментов);
  • Непосредственно в зоне установленных имплантов предотвращается атрофия челюстной кости, так как имплант выполняет функцию искусственного корня зуба. Впрочем, понятное дело, что если при протезировании было установлено лишь 1-2 импланта, то эффект в целом будет небольшим;
  • В случае протеза на верхнюю челюсть не потребуется опора на небо – это существенно облегчает привыкание к протезу (не возникает дискомфорта и рвотного рефлекса, дикция не нарушается);
  • При креплении протеза на имплантах становится неважным наличие нескольких крепких зубов у пациента (такие зубы в других вариантах бюгельного протезирования стали бы опорными).

Бюгельное протезирование на имплантах позволяет существенно сэкономить по сравнению с множественной имплантацией, когда на место каждого утраченного зуба пришлось бы ставить имплант плюс коронку. Зачастую для крепления бюгельного протеза не хватает лишь концевых зубов (крайних жевательных) – в этом случае установка импланта будет чуть ли не единственным способом решения проблемы.

Популярный сегодня вариант протезирования зубов при полном их отсутствии – технологии All-on-4 и All-on-6, предполагающие использования бюгельных протезов балочной конструкции с установкой на 4 или 6 имплантах, соответственно.

На картинке показана схема протезирования зубов по технологии All-on-4.

В челюсть вживляются 4 импланта...

На импланты крепится металлическая балка.

Внешний вид после протезирования.

Справедливости ради нужно сказать, что такой вид протезирования относится к бюгельному лишь формально – обычно же под бюгельными протезами понимают конструкции, которые крепятся в ротовой полости с помощью вышеупомянутых кламмеров, аттачменов или телескопических коронок.

Отзыв:

«Я одинокий военный пенсионер, мне 70 лет. Около 8 лет назад все зубы полетели. Три раза я вставлял присоски в ведомственной военной поликлинике по особому блату, но они во время разговора-то держались, а во время еды падали чертяки, и ничего нельзя было сделать. Мне стоматолог объяснила, что мол вот у вас там щеки мясистые, тяжи неправильные, рот кривой и все в этом роде. Я на третий раз после одного армянина сбежал с последним падучим протезом и приехал к сыну в Питер. Он мне посоветовал бюгельный протез на имплантантах. Мне в клинике поставили 4 этих болта, а на них протез. Вышло дороговато, хоть и по акции, спасибо сын подкинул деньжат. Но это точно того стоит, жевать стало нормально. Теперь мне осталось жениться еще раз…».

Сергей, Москва

 

Общие принципы изготовления бюгельного протеза

Бюгельный протез, по сравнению с полным и частичным пластиночным протезом, значительно более сложен в своем изготовлении. При этом можно выделить следующие этапы изготовления конструкции:

  1. Клинический (в кресле врача-ортопеда);
  2. Лабораторный (в зуботехнической лаборатории).

В целом изготовление бюгельного протеза - сложная многоэтапная процедура, которая обычно длится от 2 до 4 недель.

Перед началом лечения самым главным моментом является сбор анамнеза (опрос) и всестороннее обследование пациента с составлением плана предстоящего лечения. Здесь выясняются важные детали, начиная от аллергического статуса пациента и особенностей прикуса и заканчивая определением тактики протезирования и выбором самого протеза.

Если выбор по объективным причинам склоняется к бюгельному протезированию, то врач-ортопед выбирает опорные зубы. Если они требуют лечения (пломбирования или депульпирования), то подготовкой зубов под протезирование занимается стоматолог-терапевт. Дальше стоматолог-ортопед проводит препарирование подготовленных опорных зубов под коронки (особенно это актуально для замковых и телескопических видов крепления).

На заметку

Выбор опорных зубов – весьма ответственный момент, так как от этого может зависеть их дальнейшая судьба. При неверном выборе опорных зубов они могут расшататься от нагрузок.

После снятия слепков с каждой челюсти (два оттиска) они отправляются к зубным техникам, и начинается лабораторный этап: изготовление модели протеза по слепку.

Заготовка бюгельного протеза на гипсовой модели челюсти.

После этого протез примеряется в полости рта пациента и корректируется. Затем конструкция вновь отправляется в лабораторию, где проходит окончательные этапы доработки, после чего врач-ортопед фиксирует ее в полости рта и разъясняет пациенту особенности введения и выведения бюгельного протеза, а также правила ухода за ним.

Сроки завершения бюгельного протезирования индивидуальны, и во многом определяются типом выбранного протеза. Протезы на кламмерах обычно можно установить в течение 2 недель, а протезы на замках или телескопических коронках – в течение 3-4 недель.

Сколько же стоит на сегодняшний день изготовление бюгельного протеза?

Стоимость бюгельного протезирования зависит от многих факторов, но основными являются два: сложность изготовления протеза и цена на применяемые материалы. Например, сравнительно дорогими будут бюгельные протезы на телескопических коронках, представляющие собой высокопрецизионную конструкцию. Еще более дорогостоящим будет бюгельное протезирование на имплантатах, когда помимо изготовления протеза предполагается также хирургический этап.

Нередко в бюгельном протезировании используются драгоценные металлы (золото, платина), поэтому данные изделия будут стоить дороже протезов из «классических» сплавов на основе титана.

Использование драгоценных металлов значительно удорожает конструкцию протеза.

Самыми «бюджетными» считаются бюгеля с кламмерами, которые можно приобрести по цене порядка 30-40 тысяч рублей за протез. Бюгельные системы на аттачменах (с креплением на двух микрозамках системы «Bredent», Германия) стоят примерно 80-100 тысяч и выше за готовое изделие. Стоимость может варьировать, в зависимости от региона, причем в Москве цены, как правило, заметно выше.

Что касается стоимости бюгельного протезирования на имплантах – тут следует учитывать, что установка одного импланта обойдется в среднем в 50-80 тысяч рублей. Может потребоваться установка нескольких имплантов, плюс к этому нужно добавить стоимость протеза.

На заметку

Вообще говоря, дешевизна одних зубных протезов по сравнению с другими весьма условна. Разумеется, съемные акриловые пластинчатые протезы стоят практически всегда гораздо дешевле любого бюгеля, но сравнивать стоимость бюгельных протезов, опираясь лишь на тип крепления – подход не совсем корректный. Взять, к примеру, хотя бы бюгельные протезы на кламмерах: они могут быть и дороже, чем на аттачменах, за счет применения драгоценных сплавов.

Опять же, бюгельное протезирование на имплантах может сильно «потяжелеть» в цене в случае выбора имплантов премиум-класса (Straumann, Nobel), в то время как в случае использования бюджетных имплантов (Alpha BIO, MIS) стоимость работ «под ключ» может приблизиться к стоимости установки протеза на телескопических коронках с использованием драгоценных сплавов.

 

Как ухаживать за протезом, чтобы пользоваться им как можно дольше

В отличие от тех же пластиночных протезов, бюгель не нужно снимать на ночь и хранить в «стаканчике». Он носится круглосуточно, но поначалу снимается 2-3 раза в день для проведения гигиенических мероприятий при помощи зубной пасты и щетки. Не стоит брать зубную пасту с отбеливающим эффектом (высокоабразивную) из-за возможного повреждения абразивными частицами поверхности протеза.

Уход за бюгельным протезом предполагает ежедневную его чистку зубной щеткой и пастой.

Через 3-4 месяца после установки бюгель в ротовой полости адаптируется так, что его пластмассовый край погружается в десну и под него не попадает пища. Это позволяет гораздо реже снимать протез для гигиены, проводя ее по тому же принципу, как и у родных зубов. Однако раз в 3 месяца желательно снимать конструкцию и помещать ее в специальный бактерицидный раствор для обработки протезов (на 2-3 часа – для дезинфекции от патогенной микрофлоры).

Обязательна также тщательная гигиена не только опорных, но и всех имеющихся в полости рта зубов, с коронками и без них. Рекомендуется при этом пользоваться дентальным ирригатором.

Раз в полгода-год (в зависимости от политики клиники) пациент должен приходить к лечащему врачу, чтобы:

  • Проверить зубные ряды на наличие супер-контактов, то есть точек, где прикус на искусственных зубах протеза (и имеющихся своих) явно завышается, а значит – будет перегрузка зуба (зубов) и постепенное разрушение;
  • Для диагностики соответствия базиса бюгеля и десны, на которую он опирается;
  • Для профессиональной гигиены зубных отложений.

Если бюгельный протез по ряду объективных причин необходимо снять на длительное время, то условия его хранения должны быть следующие: в сухом, чистом виде в пластиковом боксе при комнатной температуре. Хранить бюгеля в холодильнике, либо рядом с отопительным прибором запрещается из-за возможной деформации конструкции.

 

Если у вас есть личный опыт бюгельного протезирования зубов – обязательно поделитесь информацией, оставив свой отзыв внизу данной страницы (в поле для комментариев).

 

Наглядная информация про разные виды бюгельных протезов

Бюгельный протез с нейлоновыми кламмерами

 

Источник: plomba911.ru


Categories: Протез

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.