Изготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксацией


Современные конструкционные вспомогательные материалы компании «SpofaDental» С Д. Арутюнов, профессор A.M. Голубчик, А.В. Бейтан, Е.Ю. Мендоса Сегодня эффективность оказания ортопедической стоматологической помоищ определяется не только квалификацией врача и зубного техника, но и свойствами, и качеством используемых материалов. Компания SpofaDental — самый крупный в Средней и Восточной Европе производитель материалов для стоматологии. С августа 2003 года SpofaDental стала частью корпорации Kerr и полноправным членом SpofaDental Specialties. Основной продукцией компании являются цементы, оттискные массы, композиты, искусственные зубы и прочие лабораторные материалы.

ПРЕДЛАГАЕМАЯ РОССИЙСКИМ ЗУБНЫМ ТЕХНИКАМ ЛИНЕЙКА ПРОДУКЦИИ SPOFADENTAL ПЛАСТМАССЫ

• базисная пластмассса горячей полимеризации SU-PERACRIL® PLUS • самополимеризующаяся базисная пластмасса для починки и изготовления имедиат-протезов DURAC- RIL® PLUS


• пластмасса для изготовления коронок и мостовид-ных протезов, полимеризующаяся под давлением SUPERPONT® C + B

• пластмасса горячей полимеризации для изготовления коронок и мостовидных протезов SU PERPONT®

• самополимеризующаяся пластм асса для изготовления ортодонтических аппаратов, имедиат- протезов и починки съемных протезов PREMACRIL® PLUS • универсальный опаковый краситель CONALOR® ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ

• усовершенствованные трехслойные акриловые зубы с великолепной эстетикой, обладающие опалес-ценцией и флуоресценцией естественных зубов SPOFADENT® PLUS — 16 оттенков — весь спектр шкалы VITA — 44 анатомические формы — удлиненная форма шейки, позволяющая передать рецессию десны — высокая цветовая стабильность и устойчивость к истиранию — гарантия 3 года ПРОЧИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

• супергипс для отливки моделей TV класса CONVERTIN® HART

• фосфатная паковочная масса для литья тугоплавких сплавов SILIKAN® • универсальная фосфатная паковочная масса SILIKAN® UNIVERSAL

• коллоидый раствор кремниевой кислоты для регулирования объемного расширения паковочных масс SILISAN® N

• агаровая дублирующая масса DUBLAGA® SPECIAL

• лента для муфельных колец CERAMIC CASTING RING LINER KP 50® Все материалы просты и удобны в применении, оптимальны для Российского рынка в соотношении цена-качество и могут быть рекомендованы д. изготовления широкого спектра зубных протезов.


ПРИМЕР ИЗГОТОВЛЕНИЯ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА С КЛАММЕРНОЙ ФИКСАЦИЕЙ ИЗ МАТЕРИАЛОВ КОМПАНИИ SPOFADENTAL В клинику кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников МГМСУ обратился пациент К. с целью протезирования.

Одним из пунктов плана лечения было изготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксацией на нижнюю челюсть.

Изготовление бюгельного протеза начинается со снятия анатомических (предварительных) оттисков (рис. 1). Для этого нами использовалась новая альгинатная оттис-кная масса Elastic Cromo (SpofaDental), обладающая индикацией состояния материала по изменению цвета, что позволяет врачу-стоматологу точно контролировать рабочее время.

Оттиск превосходно воспроизводит детали и сохраняет форму без усадки — до 120 часов. Для зубных техников следует отметить, что Elastic Cromo имеет хорошую совместимость с гипсом и позволяет получить отличное качество поверхности модели. Возможна повторная отливка модели благодаря высокой прочности на сжатие. Оттиск легко удаляется с отлитой модели за счет эластичности альгината.Изготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксациейИзготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксацией Анатомический оттиск дезинфицировали с помощью антисептического раствора Jodisol (SpofaDental) и передавали в зу-ботехническую лабораторию для получения гипсовой модели и изготовления индивидуальной ложки.


Изготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксацией

Рабочий оттиск снимался предварительно припасованной индивидуальной ложкой с использованием Siloflex Plus Light (SpofaDental) — силиконовой оттискной массы низкой вязкости конденсационного типа (рис. 2, 3).

Помимо точного воспроизведения деталей, обеспечиваемого высокой тиксотропностью и гидрофильностью материала, оттискная масса Siloflex Plus Light обладает низкой чувствительностью (±40%) к количеству катализатора, что, безусловно, очень удобно в практике.

Для отливки рабочей модели по индивидуальному оттиску использовали сверхпрочный гипс IV класса Convertin Hart (SpofaDental). Гипс допускает как ручное, так и механическое перемешивание в соотношении 100 г гипса на 22 мл воды. Convertin Hart обладает низкой усадкой при отверждении (до 0.15%) и обеспечивает высокую точность готовой конструкции (рис. 4).Изготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксациейИзготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксацией

После регистрации центральной окклюзии с помощью воскового базиса с прикусными валиками была произведена оценка модели в парал-лелометре и нанесен рисунок каркаса протеза на рабочую модель из супертвердого гипса (рис. 5).


Далее модель подготавливали к дублированию. На этом этапе заливались воском все участки поднутрений. В области расположения базисов наносился воск толщиной 0,6 мм (рис. 6). Рабочая модель выдерживалась 10 мин в теплой воде (рис. 7), после чего устанавливалась в кювету для дублирования (рис. 8).

Нами применялась агаровая дублирующая масса Dublaga Special (SpofaDental). Это термообратимаягидроколлоиднаямасса, которую можно длительное время хранить в жидком состоянии в дублирующем аппарате и использовать повторно. Массу закладывали в аппарат и разогревали до температуры 80°С.

При температуре 55°С масса приобретает комплекс свойств, необходимых для качественного дублирования и производится заливка (рис. 9). Далее кювета, залитая дублирующем гелем, должн медленно охладиться при комнатной температуре. Приохлаждении масса затвердевает без изменения объема.Изготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксациейИзготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксацией

 

После осторожного извлечения рабочей модели из дублирующей массы, необходимо как можно быстрее залить получившуюся форму паковочной массой (рис. 10).

В нашей работе использовалась универсальная фосфатная паковочная масса Silikan Universal (SpofaDental), которая замешивалась со специальным коллоидным раствором кремниевой кислоты Silisan N (SpofaDental) в пропорции 100 г порошока на 22 мл жидкости. При этом образуется высокопрочная паковочная масса с оптимальным временем отверждения и объемным расширением.


Для регулирования объемного расширения паковочных масс служит раствор Silisan N. Это концентрат, который перед замешиванием разводится водой в пропорциях, зависящих от состава сплава. В нашем случае (кобальте-хромовый сплав) для изготовления огнеупорной модели мы использовали Silisan N в пропорции 2/1 (Silisan N / вода).

Замешивание проводили сначала вручную в течении 15 секунд, а затем в вакуумном смесителе в течение 50 секунд.

Подготовленную таким образом паковочную массу аккуратно заливали в дублирующую форму на вибростолике (рис. 11). Время затвердевания модели из Silikan Universal около 60 минут, после чего её можно извлечь из формы (рис. 12). Огнеупорную модель следует выдержать на воздухе около 15 минут, для того чтобы ликвидировать избыток влаги.

Затем ее помещают в муфельную печь и нагревают при температуре 200-220°С не более 10 минут.

После чего, горячую модель опускают в специальный лак на ацетоновой основе. На следующем этапе на дублированную модель переносился рисунок каркаса с рабочей модели. Затем моделировался каркас бюгельного протеза (рис. 13), на который устанавливалась литниковая система (рис. 14).

Модель каркаса с литниковой системой помещалась в кювету и заливалась паковочной массой Silikan Universal.


Паковочная масса для опоки замешивалась в пропорции 100 г Silikan Universal на 22 мл жидкости Silisan N, предварительно разведенной водой в пропорции 1/1 (Silisan N/вода). После стандартного процесса высокоточного литья каркас извлекали из опоки и обрабатывали (рис. 15).

Каркас бюгель-ного протеза примерялся в клинике, определялся оттенок искусственных зубов по расцветке Vita. В нашем случае был выбран оттенок A3. Постановка искусственных зубов в лаборатории не вызвала затруднений (рис. 16).

Компания SpofaDental выпускает искусственные зубы для съемного протезирования более 50 лет. Производство постоянно совершенствуется. Spofadent Plus — трехслойные акриловые зубы с великолепной эстетикой — новинка, появившаяся на Российском рынке вИзготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксацией

феврале 2006г. Этот продукт был разработан при участии специалистов исследовательского отдела Kerr. Новые Spofadent Plus изготавливаются из специальной пластмассы Люсит, которая удовлетворяет всем требованиям международного стандарта EN ISO 3336, особенно стоит отметить показатель жесткости 243 MPa, который как минимум на 20% превосходит необходимую норму.

Свойства пластмассы обусловливают высокую устойчивость к истиранию и долговечную цветовую стабильность искусственных зубов. Флюоресцентные добавки и послойная формовка делают отражение и преломление световых лучей от Spofadent Plus идентичным этим процессам в естественных зубах. Эстетика обеспечивается также большим


Изготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксацией

разнообразием форм и удлиненной шейкой,позволяющей передать рецессию десны. Spofadent Plus выпускаются в точном соответствии спектру оттенков шкалы VITA. Хочется обратить внимание на появление оттенка А3,5.

Улучшение цветового восприятия Spofadent Plus связано еще и с тем, что оттенок шейки зуба гармонирует с оттенком коронковой части. Кроме того, компания SpofaDental предоставляет уникальную 3-летнюю гарантию на то, что Spofadent Plus не подвергнуться истиранию, потере блеска и цвета при условии полного соблюдения технологии изготовления протеза, соответствующем уходе за ним и эксплуатации по назначению.

При покупке гарнитура спрашивайте у дистрибьютора гарантийный талон и руководство по эксплуатации протеза для пациентов. После проверки конструкции протеза в полости рта пациента приступали к замене воска на пластмассу. Гипсовку осуществляли комбинированным методом по общепринятой технологии.

После затвердевания гипса кювету нагревали, воск выплавляли, затем кювета раскрывалась и удалялись остатки воска (рис. 17, 18). Далее форму изолировали изолирующим раствором Isodent (SpofaDental). Замену воска на пластмассу проводили по стандартной методике изготовления частичного съемного протеза.


Для изготовления базисов съемных протезов компания SpofaDental производит пластмассу горячей полимеризации Superacryl Plus. Это современный вариант метакриловой пластмассы, отличительной чертой которой является возможность использования различных вариантов полимеризации: классический, ускоренный, быстрого кипения и полимеризация под давлением. Пластмасса представлена шестью оттенками, которые соответствуют цветовым вариантам слизистой оболочки полости рта.

Дозирование компонентов пластмассы проводили по инструкции производителя (соотношение порошка и жидкости по объему 3:1) (рис. 19) и после замешивания оставляли в закрытой посуде. Материал обладает интервалом пластичности около 15 минут. В этот промежуток времени на тестообразной стадии его и вносят в кювету с гипсовой формой (рис. 20). Выбранный нами вариант полимеризации для данной работы — ускоренный: нагрев воды до 100°С и выдержка при этой температуре в течении 45 минут.

Из нашего многолетнего опыта работы с Superacryl Plus, хочется отметить неизменную цветовую стабильность и технологичность материала. При соблюдении технологии изготовления базисов полных съемных протезов, имеющих достаточно значительную толщину, мы никогда не отмечали возникновения пор в толще базиса, которые могут образовываться при работе с другими базисными пластмассами.

После окончания полимеризации кювета медленно остывала, раскрывалась, из гипса извлекался протез (рис. 21). На заключительной стадии удалялись остатки гипса, бюгельный протез шлифовался и полировался (рис. 22). Таким образом, применение материалов компании «SpofaDental» позволяет изготавливать съемные


Изготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксациейИзготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксацией

протезы на высоком технологическом уровне при доступном для большинства специалистов уровне затрат.Изготовление бюгельного протеза с кламмерной фиксацией

Источник: dentaltechnic.info

Разновидности бюгелей с кламмерами

Описываемый вид протеза состоит из четырех частей:

  • металлическая дуга (бюгель);
  • базис, который будет накладываться на десну;
  • искусственные зубы;
  • кламмеры.

Кламмеры представляют собой металлические крючки, которые обхватывают опорные зубы и тем самым фиксируют протез во рту.

Важно! Основная задача кламмеров – не только надежная фиксация, но и равномерное распределение жевательной нагрузки. Примерно треть ее приходится на зубы, которые они охватывают, остальная часть – на десну.

Существует несколько разновидностей подобных креплений:

  • по форме они могут быть ленточными, плоскими или круглыми;
  • по способу крепления они бывают с одним или двумя плечами;
  • по способу производства – гнутые или литые.

Кроме того, бюгельные протезы на кламмерах могут быть обычными либо шинирующими.

  1. Обычные предназначены для устранения видимых дефектов.
  2. Шинирующие дополнительно оснащены специальными фиксаторами, позволяющими удерживать зубы. Они используются при повышенной подвижности, стираемости или при неправильном прикусе.

Наконец, конструкции различаются в зависимости от используемых материалов:

  • У стандартных бюгелей и дуга, и кламмеры выполняются из металла – чаще всего сплава кобальта и хрома.
  • Безметалловые бюгели имеют крепления из нейлона.

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией рекомендуется устанавливать в следующих случаях:

  1. Если дефект присутствует на конце ряда.
  2. Когда необходимо обеспечить не только фиксацию конструкции, но и шинирование (при пародонтозе, пародонтите).
  3. При диагностировании бруксизма, повышенной стираемости и слишком глубоком прикусе.
  4. Если альвеолярный отросток, который может служить областью опоры для пластинчатого протеза, атрофирован.
  5. Слабость капилляров при некоторых системных заболеваниях (например, при сахарном диабете).

Противопоказана установка, если диагностированы следующие состояния:

  • недостаточная высота коронок, с отсутствием возможности или нецелесообразностью их наращивания;
  • острые заболевания ротовой полости – временное противопоказание, после их устранения конструкция может быть установлена.

Главное требование бюгельного протезирования на крючках – наличие и хорошее состояние зубов, которые будут служить опорой для всей конструкции.

Читайте также: «Сколько стоит установка искусственных зубов и протезов, обзор клиник и цен в Москве»

Преимущества и недостатки

Бюгельная система с кламмерами – один из самых популярных видов протезирования при отсутствии нескольких зубов. Популярность объясняется несколькими факторами:

  1. Конструкция имеет меньшие размеры, чем пластинчатые протезы, поскольку базис заменяется узкой металлической дугой. Благодаря этому протез не оказывает негативного влияния на дикцию, вкусовые восприятия и не мешает движению языка.
  2. Срок службы продолжительнее, чем у многих других съемных изделий; он достигает пяти лет.
  3. Благодаря распределению жевательной нагрузки десна атрофируется очень медленно, хотя полностью остановить этот процесс не удается.
  4. Шинирующие конструкции с крючками способны оказывать дополнительное действие – укреплять зубы при их повышенной подвижности.
  5. Обеспечивается надежная фиксация, нет опасений, что изделие выпадет при еде или разговоре.

Однако не обходится и без недостатков:

  • Невысокая эстетичность, поскольку металлические крючки видны, особенно если они расположены на передних зубах.
  • Опорные зубы под действием крючков могут разрушаться, поэтому рекомендуется ставить на них коронки, устойчивые к воздействию металла.
  • Адаптация проходит довольно долго, поскольку крючки натирают слизистую.
  • Предъявляются особые требования к уходу за такими изделиями.

Минимизировать недостатки конструкции позволяет использование изделий с нейлоновыми кламмерами, оттенок которых совпадает с цветом десен. Однако с удерживающей функцией такие крепления справляются хуже, чем металлические.

Протезирование с применением бюгелей с кламмерами проходит в несколько этапов:

  1. Ротовая полость обследуется, опорные зубы обтачиваются.
  2. Снимаются слепки, подбирается оттенок искусственных зубов.
  3. Конструкция изготавливается в лаборатории. Для этого отливается гипсовая модель, делается восковой валик. Затем отливается и шлифуется металлический каркас, он проверяется на модели. Моделируются базис и искусственные зубы, после примерки модели делается готовое изделие.
  4. Примерка и установка.

Весь процесс обычно занимает 1-2 месяца. Этот срок может увеличиться, если требуется предварительное лечение зубов и десен.

Срок, на протяжении которого бюгельные конструкции с крючками будут исправно служить своему владельцу, во многом зависит от ухода за ними. Его основные правила:

  • Дважды в день протез нужно вынимать и удалять налет и частички пищи с помощью щетки и пасты.
  • После еды обязательно полоскать рот водой.
  • Минимум дважды в неделю протез необходимо замачивать в специальных растворах.
  • Раз в 4-5 месяцев должна проводиться профессиональная чистка в условиях стоматологической клиники.

Стоимость установки протеза на одну челюсть начинается от 35 тысяч рублей. Она варьируется в зависимости от использованных материалов, вида крючков, количества замещаемых зубов, необходимости шинирования.

В целом цена такого протеза заметно выше, чем у пластинчатого, поэтому на его установку, несмотря на очевидные достоинства, соглашаются далеко не все пациенты.

Источники:

  1. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология, учебное пособие. Москва, 2001.
  2. Хеннинг Вульфес. Современные технологии протезирования. Москва, 2004.

Источник: skzub.ru

Виды бюгельных протезов

Бюгельные протезы различаются по способам фиксации к челюсти.

1.Модели с кламмерной фиксацией являются самыми распространенными и более доступными по цене. Кламмеры в виде крючков являются частью цельнолитой конструкции и охватывают шейку естественного опорного зуба, который не нуждается в предварительной обточке для такой фиксации.

2.Модели бюгелей с замковым креплением отличаются тем, что кламмеры в них заменены микрозамками. 75_Микрозамки состоят из двух частей: одна часть крепится к протезу, а другая зафиксирована на коронке, установленной на опорный зуб. В сравнении с кламмерной такая модель протеза более эстетична, потому что менее заметна постороннему взгляду. Конструкция более компактна, а фиксация более надежна. Недостатком является необходимость обточки опорных зубов, которая является необратимой. Стоимость протезов с замковой фиксацией несколько дороже.

3.Бюгели на телескопических (выдвижных) коронках самые эстетичные и удобные при использовании. Но такой вид протезирования и самый сложный, требует высокой квалификации от специалистов. Телескопическая коронка – это две взаимодействующие части.телескопические Несъемная часть представляет собой коронку, зафиксированную на сточенных опорных зубах, съемная полая часть крепится к протезу и при его фиксации в ротовой полости одевается сверху на опорные коронки.

4.Шинирующий бюгельный протез предназначен для фиксации (шинирования) подвижных зубов при пародонтозе. Для этого с внутренней стороны устанавливается металлическая пластинка, изогнутая по форме зубов.

Видео

Основные этапы изготовления

Изготовление бюгельных протезов – это трудоемкий и длительный процесс, который включает два основных этапа: клинический и лабораторный. Протезы создаются по индивидуальным слепкам челюсти в условиях специально оборудованной зубоврачебной лаборатории.

Клинический этап состоит из нескольких визитов к стоматологу и включает:

  •  Обследование пациента и составление подробного лечебного плана.
  • Выбор опорных зубов, их предварительная подготовка (лечение и обточка при замковых и телескопических моделях). Зубы для опоры подбираются тщательно, чтобы исключить их перегрузку при эксплуатации и возможную потерю.
  • Изготовление слепков с челюсти пациента, с каждой челюсти необходимо получить по два оттиска.
  • Изготовление по слепку модели протеза, его пробная примерка и корректировка с учетом примерки.
  • Окончательная установка конструкции в полости рта.

Изготовление протезов в зубоврачебной лаборатории состоит из нескольких этапов.

1 этап. Изготавливается диагностическая модель из супер прочного гипса с целью создания точной конструкции для конкретного пациента. Она позволяет учесть все детали внутреннего строения полости рта.

2 этап. Определяется характер прикуса, точное взаимоположение верхней и нижней челюсти в трех перпендикулярных плоскостях.

3 этап. Измеряется уровень нагрузки на зубы, которые будут использоваться как опора для протеза.

4 этап. На диагностической гипсовой модели наносится чертеж будущего бюгельного протеза, его графическое изображение.

5 этап. Так же на гипсовой модели проводится моделирование процесса обточки опорных зубов (контрольное препарирование). В дальнейшем точно так же будут обточены натуральные опорные зубы.

6 этап. На гипсовой модели по чертежам формируется восковая модель базиса будущего каркаса бюгельного протеза.

7 этап. По восковой модели проводится отливка каркаса. Отливка осуществляется двумя способами:

Восковая заготовка снимается с гипсовой модели, помещается в огнеупорную форму. Затем воск выплавляют и на его место заливают акриловую пластмассу.
Отливка производится в полую восковую модель непосредственно на диагностической гипсовой модели. Этот метод исключает деформацию восковой заготовки при переносе в форму для заливки, а значит, конструкция получается более точной.

Затем каркас очищают от воска, шлифуют и полируют, подгоняют по гипсовой модели, примеряют каркас в полости пациента.

8 этап. Искусственные зубы устанавливают на восковые валики, формируют на гипсовой модели.

9 этап. Эту восковую конструкцию с искусственными зубами помещают в гипсовую форму, воск выплавляют и удаляют, а на его место заливают акриловую пластмассу. Производится соединение металлической и пластмассовой частей протеза.

10 этап. Работа сдается стоматологу-ортопеду для установки.

Стоимость

Стоимость бюгельных протезов зависит от используемых материалов, от вида фиксации и сложности изготовления конструкции, что в свою очередь определяется сложностью конкретной клинической ситуации в ротовой полости.

Кламмерные протезы стоят 15 000-20 000 рублей.

Стоимость простой бюгельной конструкции на микрозамках в районе 50 000 рублей.

Протезы на телескопических коронках самые дорогие, их стоимость от 50 000 до 95 000 рублей.

Источник: zubz.ru

Назначение бюгельных протезов

Такого вида протезы отличаются отличной прочностью, поэтому такая конструкция используется достаточно широко в стоматологии:

  • Для устранения дефектов зубов в конце зубного ряда.
  • Для лечения патологий бокового отдела.
  • В качестве съемных протезов при замещении зубов фронтального ряда.
  • Для протезирования сильно шатающихся зубов.

бюгельные протезы этапы изготовления

Если врач-стоматолог для ортопедического лечения рекомендует использовать бюгельные протезы на аттачменах, то результат превзойдет все ваши ожидания. Такие конструкции не только легкие, но и красиво смотрятся, практически не отличаются от настоящих зубов.

Что собой представляет бюгельный протез?

Если рассматривать бюгельные протезы (этапы изготовления будут описаны далее), то они представляют собой дугу, состоящую из трех главных частей:

  1. Литой каркас из прочного металла.
  2. Имитирующая десну пластиковая основа.
  3. Искусственные зубы, которые закреплены на базисе.

Чтобы стала возможной установка такого протеза, необходимо иметь хотя бы пару своих зубов, тогда конструкцию можно надежно закрепить.

Разновидности бюгельных протезов

Чтобы рассматривать лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза, необходимо знать, каких разновидностей бывают такие конструкции. Классифицируют их чаще всего по способу крепления в ротовой полости.

  1. Замковый протез на аттачменах. Надежно фиксируется на опорных зубах с помощью коронки и специальных микрозамков, которые совершенно незаметны, потому что вмонтированы непосредственно в протез. Это идеальный вариант, когда требуется реставрировать зубной ряд при потере нескольких зубов. Этапы изготовления бюгельного протеза на аттачменах мы опишем ниже.лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза
  2. Кламмерный. Протез имеет кламмерное крепление и равномерно распределяет нагрузку на челюсть. Он удобен в использовании, так как легко вытаскивается и ставится на место.
  3. Телескопический. Протезы на телескопических коронках являются самыми дорогими. Работа по их изготовлению требует высокой точности и внимательности. Основными элементами протеза является конусообразное основание и зубная коронка с полостью внутри, идеально повторяющая форму основания. Основанием, на которое надевается конструкция, может служить обточенный зуб или установленная коронка. Такая конструкция обеспечивает стабильную и надежную фиксацию.

Этапы изготовления бюгельного протеза на кламмерах гораздо менее трудоемкие. Их легче изготовить, и крепятся они с помощью небольших, но прочных крючков на имеющиеся зубы. Но минусом такой конструкции является то, что при улыбке или разговоре крючки могут быть заметны. Гораздо эстетичнее выглядят протезы на аттачменах. Это небольшие замочки, но они прочно и надежно фиксируют протез на опорных зубах.

В последнее время все большую популярность набирают конструкции на телескопических зубных коронках.

Этапы изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией требуют более кропотливой работы, что непременно сказывается и на их стоимости.

Из каких материалов изготавливают бюгельные протезы

Все детали протезов изготавливаются с применением различных материалов. Каркас может быть металлическим или пластмассовым. Если для неметаллической части используют пластмассу, то для металлической идет сталь или сплавы, например, хромо-кобальтовый или золото-платиновый.

последовательность клинико лабораторных этапов изготовления бюгельных протезов

Конструкция из стали имеет свой недостаток – образуется оксидная пленка в месте спаивания. А это свидетельствует о том, что идет процесс окисления припоя в ротовой полости. По этой причине в настоящее время все реже используют стальные части, чаще всего предпочтение отдают цельнолитым конструкциям.

Технологии получения бюгельного протеза

Все должны, конечно, понимать, что изготовить такую сложную конструкцию возможно только в зуботехнической лаборатории. Для этого пользуются различными методами:

  1. Отливка конструкции со снятием с заготовки восковой модели. Данная технология предполагает снятие конструкции из воска с гипсовой модели и упаковку ее в огнеупорную массу. Воск удаляется, и его заменяют жидким металлом.
  2. Отливка протеза на огнеупорной модели. Этот метод имеет некоторые преимущества перед первым, так как нет усадки металла и исключена возможность видоизменения заготовки из воска, когда снимают ее с модели и упаковывают в огнеупорную массу.

Рассмотрим более подробно этапы изготовления бюгельного протеза на огнеупорной модели. Этот процесс очень важен для получения качественного изделия.

Получение конструкции на огнеупорной модели

Лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза включают важный момент – снятие слепков. Огромное значение для получения литья каркаса протеза (чтобы все было точно до миллиметра) играет изначальная гипсовая модель.

Если протез готовится на огнеупорной модели, то делают два слепка рабочих и еще один дополнительный. При изготовлении протезов сразу на две челюсти получают четыре, то есть по два с каждой челюсти. Это делается для того, чтобы одну модель можно было использовать для рассмотрения с последующим копированием, а вторая служит для изготовления основы с валиками, для определения окклюзии, загипсовки и окончательного изготовления протеза.

этапы изготовления бюгельного протеза на огнеупорной модели

Огромное значение для получения качественного протеза играет рабочая модель, поэтому специалист должен постоянно держать под контролем клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов.

Модели челюстей должны быть максимально прочными, чтобы не подвергались истиранию, поэтому особо поддающиеся давлению, нагрузке части изготавливают из супергипса, металла, цемента или амальгамы.

Если в процессе работы выявляется дефект рабочей модели, то придется слепок переделывать.

Клинические этапы изготовления бюгельных протезов

В процессе изготовления протезов клинических этапов несколько:

  1. Первый этап начинается с осмотра пациента, беседы с ним, постановки точного диагноза, выбора тактики лечения патологии. Также врач снимет слепки для приготовления диагностической и вспомогательной моделей.
  2. На втором клиническом этапе происходит определение окклюзии челюстей, рассмотрение диагностической модели в параллелометре, после чего на нее наносят чертеж основания будущего протеза. Важно подготовить опорные зубы, чтобы максимально точно получить слепок для изготовления протеза.
  3. На следующем этапе, ориентируясь на диагностическую модель, наносят граничную линию и рисунок каркаса протеза, используя параллелометр на рабочую модель.этапы изготовления бюгельного протеза на аттачменах
  4. На четвертом клиническом этапе осуществляют припасовку металлического каркаса в ротовой полости. Необходимо обратить внимание, чтобы каркас не имел острых краев и дефектов. Седловидная основа и дуга не должны соприкасаться со слизистой оболочкой ротовой полости. Кламмеры должны плотно касаться опорных зубов. Врач внимательно смотрит и определяет, есть ли баланс протеза, и при необходимости устраняет суперконтакты между каркасом и зубами-антагонистами. Также на этом этапе идет подборка искусственных зубов.
  5. Далее следует проверка конструкции. Необходимо удостовериться, что клинические и лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза соблюдены, и он соответствует всем требованиям как на модели, так и в ротовой полости пациента.
  6. Последний этап сводится к тому, что накладывают протез в полость рта, проверяют равновесие. Врач обязательно дает рекомендации по уходу за конструкцией.

Все эти этапы изготовления бюгельного протеза на замках или кламмерах проходят в обязательном порядке. Только так можно получить прочную и надежную конструкцию.

Этапы изготовления протезов в лаборатории

Бюгельные протезы этапы изготовления имеют еще и лабораторные, вот какие мероприятия проводятся на их протяжении:

  1. На первом этапе осуществляют отливку диагностической модели и вспомогательной. Изготовление из воска базисов с окклюзионными валиками.
  2. Далее следует изготовление рабочей модели.
  3. Осуществляют подготовку к дублированию. Для этого места, которые не должны вступать в контакт со слизистой ротовой полости, изолируют пластиной из воска, а все пустоты заполняют также воском. Далее проводится закрепление модели на специальной кювете для дублирования. В нее помещают разогретую массу и охлаждают до затвердевания. Затем модель извлекают и в полученную форму заливают огнеупорную массу. Подготовленную модель освобождают от дублирующей массы, подсушивают и на нее наносят чертеж каркаса будущего протеза. Далее восковую репродукцию моделируют и заменяют ее металлической.
  4. На следующем этапе осуществляют загипсовку рабочей и вспомогательной моделей в артикулятор и делают расстановку искусственных зубов на восковой основе протеза.
  5. На последнем этапе меняют восковой базис на пластмассовый. Также в конце обязательна полировка и шлифовка протеза.

клинические и лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза

На этом можно считать, что бюгельные протезы этапы изготовления все прошли и готовы к установке.

Показания и противопоказания

Если нет возможности поставить мост, то врач советует пациенту бюгельные протезы для исправления дефекта. Обычно этого не избежать, если нет нескольких зубов подряд и опорные сохранились только с одной стороны. Бюгельные протезы также будут необходимы в следующих случаях:

  • Если нет передних зубов.
  • Имеется дефект зубного ряда.
  • Отсутствуют нижние зубы.
  • У пациента глубокий прикус.
  • Бруксизм также является показанием для использования таких протезов.
  • Пародонтоз.

Кроме показаний к их использованию можно выделить категорические запреты на использование бюгельных протезов:

  • Если имеется аллергия на металлическую конструкцию.
  • Нет зубов, чтобы можно было опереться на них.
  • Дно нижней челюсти имеет недостаточную глубину.
  • Оставшиеся зубы имеют низкую коронковую часть.
  • Содержание сахара в крови слишком повышено.
  • Имеются онкологические заболевания.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Воспалительные процессы в ротовой полости.
  • Заболевания дыхательной системы.

Преимущества и минусы бюгельных протезов

Какие бы конструкции ни использовались при протезировании, все они имеют свои плюсы и минусы. Это же касается и бюгельных протезов. Вот какие преимущества они имеют:

  • Компактные и легкие.
  • Хорошо фиксируются в ротовой полости.
  • Правильно распределяется при жевании давление на челюсть.
  • Если протез фиксируется на верхней челюсти, то все небо не затрагивается, что не приводит к нарушению произношения и деформации вкусовых ощущений.
  • Прекрасно подходят для лечения пародонтоза.
  • Простота ухода.
  • Длительный срок использования.

Есть у бюгельных протезов и свои минусы:

  • У некоторых пациентов возможна аллергия на металлическую конструкцию.
  • Придется привыкать к ним длительное время.
  • Чтобы их поставить, необходимо наличие хотя бы пары своих зубов.
  • Постепенно происходит атрофия зубной кости.
  • Стоимость их гораздо выше, если сравнивать с пластинчатыми или мостами.

Конечно, преимуществ у такого способа протезирования гораздо больше, но перед установкой все равно необходимо взвесить все за и против.

Как ухаживать за бюгельными протезами?

Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления бюгельных протезов рассмотрена. При их соблюдении конструкция получится прочной и надежной. Несмотря на то что бюгельные протезы отличаются своей долговечностью, некоторые рекомендации по уходу еще продлят срок их службы:

  • Ежедневно проводить чистку протеза, для этого можно использовать обычную зубную щетку.
  • Обрабатывать ротовую полость и протез желательно не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи.

клинико лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов

  • Рекомендуется приобрести специальные дезинфицирующие таблетки для ухода за протезом.
  • Если имеются средства, то можно купить ультразвуковую ванночку для ухода.
  • Желательно раз в полгода посещать специалиста, который профессионально почистит протез и отреставрирует, если это потребуется.

Из этих рекомендаций становится ясно, что уход за бюгельными протезами совсем не сложный, но необходимый, чтобы их ношение было не только комфортным, но и продолжительным.

При любых патологиях в строении зубочелюстной системы только грамотный специалист сможет оценить тяжесть дефекта и выбрать наиболее оптимальный метод протезирования.

Источник: fb.ru

Строение бюгельных протезов

Фото 2Преимущество таких изделий очевидно, что повышает спрос.

От аналогичной продукции их отличает:

  • надежность;
  • удобность эксплуатации;
  • длительный срок использования.

Все чаще в стоматологию обращаются пациенты с желанием вставить именно бюгельные протезы. Стоимость процедуры сравнительно велика, но оно того стоит.

Основные элементы конструкции всех бюгельных протезов примерно схожи:

  • в основу заложен седловидный пластмассовый базис, к которому выполняется прикрепление искусственных зубов. Седел на протезе столько, сколько дефектов. Так отличают промежуточные базисы, когда по краям дефектных зон остаются здоровые зубы, и концевые, если сзади нет опорных зубов;
  • дальние части базиса между собой соединены металлическим каркасом – это своеобразная дуга, выполняющая соединительные, опорные и стабилизирующие функции;
  • фиксирующие элементы, надежно удерживающие изделие и не допускающие смещений.

В зависимости от того, сколько зубов сохранилось у пациента, изделия отличаются способами крепления.

Фото 3Фиксирование бывает:

  • замками (аттачменами). Половина фиксатора помещена на изделие, а вторая часть – на здоровый опорный зуб;
  • кламмерами (своеобразными крючками). Крепление выполняется на опорные зубы. Так как кламмеры металлические, то портится эстетичность, ведь иногда крепление выполняется только спереди зубных рядов, что при улыбке легко заметить;
  • с помощью телескопических коронок (в нашей стране практически не практикуется). В этом случае опорный зуб сначала помещается в коронку, а потом н
    а него надевается коронка протеза;
  • шинирующее, основное предназначение которого – кратковременное использование при лечении пародонтоза и укрепление подвижных зубов. Также применяется при замене утраченных зубов.

Широко распространено в нашей стране крепление кламмерами. В этом случае отсутствует препарация опорных зубов. Однако срок службы изделия мал – до пяти лет.

Материал

Изготовление таких конструкций выполняется на металлической основе (нержавеющей стали, сплавах хрома и кобальта, платины и золота) с использованием неметаллических каркасов из пластмассы.

Использование металла в местах спайки конструкции приводит к окислению, что является существенным недостатком, поэтому все чаще специалисты начинают предлагать пациентам цельнолитые конструкции.

В целом, для изготовления таких протезов используется только качественный крепкий материал, абсолютно безвредный для здоровья человека: не окисляющийся, не вступающий во взаимодействие с употребляемыми напитками и пищей.

Фото 13Без здоровья десен невозможно обеспечить здоровье зубов. По статистике более половины населения земли страдают от воспалительных процессов в полости рта, предотвратить которые на много проще, чем лечить.

Гигиена десен — один из важнейших аспектов ухода за полостью рта. Как правильно ухаживать за деснами в домашних условиях, можно почитать здесь.

Виды бюгельных протезов

Существует четыре вида бюгельных протезов. Каждый имеет массу преимуществ, но и некоторые недостатки. Отличия состоят в технике создания изделий, способах крепления, вида выбранного материала.

Протезы кламмерной фиксации

Фото 5Более популярные и самые недорогие – протезы кламмерной фиксации.

Литые. Имеют металлический каркас. Изделия надежно и легко охватывают опорные зубы, крепко держатся без смещения.

Основные этапы изготовления бюгельного протеза на кламмерах: обследование пациента, снятие слепка челюсти, изготовление коронок и дуги бюгельной конструкции в лаборатории и примерка.

Конструкция способна правильно распределять нагрузку при пережевывании пищи, минимально воздействуя на здоровые зубы – на них приходится третья часть, а остальное распределяется на десны.

Микрозамочные крепления

Фото 6Протезы с микрозамочным креплением отличаются от предыдущего вида самим креплением.

У них вместо кламмеров стоят маленькие своеобразные замки.

Состоят замки из двух частей – одна закрепляется на самом протезе, а другая монтируется на металлокерамические коронки. Такие замки защелкиваются автоматически.

Замки могут отличаться: существуют ригельные, рельсовые, шаровидные – их выбор определяет специалист. Нагрузка при жевании в этом случае равномерная как для десен, так и для зубов.

Этапы изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией аналогичны этапам изготовления бюгельного протеза на кламмерах. По методике изготовления конструкций замковых креплений выделяют: готовые замковые металлические крепления, элементы замковых креплений в виде заготовок из специальной беззольной пластмассы или высокопрочного воска, комбинированные крепления.

Также этапы изготовления бюгельного протеза на аттачменах зависят от выбранной технологии – изготовление металлической или пластиковой конструкции.

Протезы на коронках

Бюгельные протезы выдвижного типа на коронках имеют уникальную конструкцию из двух частей – верхнюю и нижнюю. Первая часть – съемная, закрепляется при помощи металлического каркаса. Нижнюю часть снять нельзя, поскольку она крепится на опорные зубы.

Конструкция позволяет равномерно распределять нагрузку на десны и здоровые зубы пациента. Крепость и надежность крепежа осуществляется за счет взаимодействия верхней и нижней части. Выполнить такой протез сложно, за работу берутся только опытные специалисты.

Шинирующий протез

Фото 8При развитии многих патологий зубной полости в первую очередь страдают зубы.

Возникает потребность их укрепить, стянуть между собой и выровнять. В этом случае рекомендуется использовать шинирующий бюгельный протез.

Изделие надежно фиксирует здоровые зубы, закрепляясь внутри с помощью металлической пластины, повторяющей форму зубов.

Срок эксплуатации зависит от времени лечения патологии. Даже после длительного ношения изделия можно увидеть, что эмаль и структура зубных рядов после ношения такой конструкции не портится.

Клинические этапы изготовления бюгельных протезов

Основные клинические этапы протезирования:

Фото 9

  • Первоначальное обследование пациента. Специалист анализирует общее состояние зубных рядов, определяет опорные зубы, к которым будет выполняться крепление. При необходимости выполняется их лечение и обтачивание. Если в ротовой полости определяются какие-то травмы, патологии десен или слизистой, то вставка протезов откладывается до тех пор, пока ротовая полость не будет полностью здоровой;
  • Изучая индивидуальное строение челюсти пациента, врач получает слепки, снимая по два оттиска сверху и снизу (всего 4);
  • Далее выполняется изготовление изделий в условиях лаборатории, после чего пациент приглашается на примерку. При необходимости выполняется коррекция протезов. В лабораторных условиях доделывается основная конструкция. Устраняются изъяны, изделие окончательно подгоняется под пациента;
  • Прикрепление протеза.

Лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза

После того, как оттиски будут получены, начинается лабораторный этап выполнения бюгельных протезов. Сначала из мраморного гипса изготавливается отливка модели зубных рядов по оттискам.

Потом специалист выполняет отливку изделия на основе выбранного материала. Процесс трудоемкий, долгий, выполняется поэтапно:

Фото 10

  • наносится рисунок будущего каркаса конструкции;
  • изготавливается каркас;
  • моделируется;
  • отливается каркас;
  • шлифуется;
  • полируется;
  • выполняется припасовка на модели;
  • моделируется восковой базис;
  • подбираются, устанавливаются искусственные зубы.

Выполняется предварительная примерка на полость рта пациента. Исследуется правильность деталей, точность. Потом восковые части заменяются пластмассой, изделие проходит окончательную обработку – полировку, шлифовку.

Учитывая необходимость опыта в этом деле и техническую сложность, изготавливать бюгельные протезы должны только специалисты зуботехнических лабораторий, используя соответствующие инструменты и оборудование.

Как изготавливают цельнолитые бюгельные протезы

Несколько проще изготавливаются цельнолитые конструкции. Литые изделия обладают некоторыми преимуществами, основные из которых – это легкость и точность изготовления. К данным протезам пациенты привыкают намного быстрее, чем к «сборным» конструкциям.

Фото 11Возможны два варианта изготовления протеза:

  • на основе гипсовой заготовки изготавливается восковая модель, помещается в огнеупорную массу, постепенно выплавляется воск и заменяется плавленым металлом;
  • взяв за основу огнеупорную гипсовую модель, моделируют восковой каркас будущего протеза.

Второй случай считается лучшим, так как не происходит усадка металлоконструкции и  восковая заготовка не деформируется.

Уход за бюгельными протезами

Как и настоящие зубы, даже самый качественный и правильный бюгельный протез нуждается в правильном своевременном уходе:

Фото 11

  • Изделие можно на ночь оставлять в ротовой полости, однако периодически его нужно извлекать (слегка смачивая протез водой), чтобы очищать от остатков пищи. В противном случае возникает угроза развития микроорганизмов внутри протеза (в недоступных зонах);
  • Нельзя хранить в стакане с водой;
  • При очищении и промывании конструкции нужно стараться её не ронять. Необходимо беречь изделие от ударов, чтобы детали не лопнули или не отвалились.

При правильном использовании и уходе бюгельные протезы могут находиться в эксплуатации намного дольше, чем заявляют специалисты. Ткани под ними атрофируются медленно.

Нагрузка при жевании распределяется на опорные зубы через кламмеры, а через базис протеза идет на мягкие ткани. Такая комбинация позволяет не перегружать опорные зубы, что не провоцирует костную атрофию.

Стоимость услуги

Фото 12Использование бюгельных протезов на сегодняшний день широко востребовано.

Выбор материала, сложность изготовления и способ крепления в совокупности определяют стоимость съемного протезирования.

Сюда входит подготовка опорных зубов, установка коронок, снятие оттисков.

Так, самый простой бюгельный протез можно выполнить за 15 000 рублей, более сложные модели стоят свыше 20 000 рублей, а цена на замочные конструкции начинает варьироваться от 50 000 рублей (односторонняя – от 35 000 рублей).

Фото 14Кариес — проблема глобального масштаба, волнующая каждого второго человека на планете. Картина была бы намного позитивнее, если бы каждый знал и выполнял основные правила профилактики кариеса.

Зубная паста — пожалуй, главное оружие в борьбе с заболеваниями зубов. Поэтому мы просто не могли не подготовить для вас материал с обзором лучших зубных паст от кариеса.

Полоскания, травяные примочки, аппликации — губительное для кариеса средство есть в каждом доме. А вы и не знаете об этом. Познакомиться с рецептами, которые помогут победить кариес в домашних условиях, можно здесь.

Видео по теме

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов из материала «Био Дентапласт — семинар мастера-техника Йенса Фезенфельда:

Конечно, такое протезирование считается дорогим, и основной массе населения остается недоступным. Однако это лучшее, что может предложить стоматология на сегодняшний день. Бюгельное протезирование максимально надежное, долговечное, безопасное и  крепкое – отсюда, собственно, и высокая стоимость, полностью оправдывающая себя длительным сроком эксплуатации.

Источник: zubki2.ru


Categories: Протез

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.