Пластмассы для съемного протезирования

В последнее время пластмассовые мостовидные протезы становятся все более востребованными. Они используются в качестве временной конструкции для замещения менее 5 зубов, расположенных рядом. С обеих сторон должны находиться здоровые твердые ткани, они необходимы для поддержки протезов и отвечают за жевательную нагрузку.

Конструкция пластмассового мостовидного протеза

Мостовидные протезы включают в себя две коронки, именуемые опорными. Часть, являющаяся промежуточной, должна быть надежно скреплена с опорной. Коронки, используемые для опорных зубов, как правило, пустые, но способны защитить пластмассовый зубной протез от нежелательного движения.

Конструкции часто используются благодаря следующим преимуществам:

  • сохранение эстетики зубного ряда;
  • возможность установки на импланты и культевые вкладки;
  • минимальный срок адаптации;
  • возможность выбора подходящего типа материала.

Конструкция пластмассового мостовидного протеза

В ходе установки конструкций постоянного типа, требуется тщательная подготовка. К ней относится шлифовка здоровых зубов до 2-х миллиметров и депульпация. В случае установки пластмассовых изделий, обточка зубов не производится.


Пластмассовые протезы, по сравнению с другими, нельзя отнести к высококлассным, поэтому их используют преимущественно в качестве временных заменителей.

Виды пластмассовых протезов

В клинической ортодонтии пластмассовые зубные протезы принято разделять по разновидностям:

  1. Прессованные приспособления. Такие литьевые конструкции идеально подходят пациенту, так как имитируется даже слизистая оболочка.
  2. Съемные изделия. Такие конструкции целесообразно устанавливать при незначительных дефектах. Съемные зубные протезы из пластмассы оснащены кламмерами из проволоки для соединения с опорными зубами и гарантируют оптимальную надежность. Несъемные пластмассовые конструкции практически никогда не создаются, так как они требуют обточки зубов.

Важно! Съемные зубные протезы пластмассовые не могут быть постоянными в силу своей ненадежности, поэтому всегда относятся к временным конструкциям.

Показания и противопоказания к установке

Основные показания и противопоказания для установки рассмотри в таблице:


Показания Противопоказания
Использование при малых дефектах, например, отсутствие одного зуба, резца, клыка или премоляра. Детский и подростковый возраст.
Необходимость конструкции в то время, когда создается металлокерамическое изделие для постоянного применения. Недостаточная толщина твердых зубных тканей.
Патологии прикуса (прежде всего, серьезные формы нарушений).
Повышенная чувствительность к используемым материалам.
Бруксизм (ночное скрежетание зубами), так как установленная конструкция не выдержит подобной нагрузки.

Врач-ортодонт всегда учитывает наличие или отсутствие противопоказаний, состояние здоровья пациента и особенности дефектов зубов для определения возможности проведения протезирования по выбранной методике.

Преимущества и недостатки протеза

В современной ортодонтии по-прежнему используют пластмассу для создания временных стоматологических изделий.

Основные преимущества:

  • компактные размеры;
  • незначительный вес;
  • оперативное проведение протезирования;
  • отсутствие побочных эффектов и аллергии на используемую пластмассу;
  • доступная цена на конструкцию, которая гарантированно окупится.

Если уход за съемными зубными протезами из пластмассы проводится должным образом, срок службы изделия можно продлить. Обычно пластмассовые протезы сохраняют свои качества на протяжении 2-х лет.

С целью увеличения срока годности рекомендуется сочетать пластмассу и металл, в таком случае конструкция успешно используется от 5 лет и больше.

Можно ли отремонтировать зубной протез из пластмассы, как правило, проведение ремонта является возможным, но напрямую зависит от вида поломки. Как правило, пластмассовое мостовидное изделие проще изготовить заново.

Этапы изготовления

Процесс изготовления таких изделий из пластмассы происходит следующим образом:

  1. Изначально врач-ортодонт создает двухслойный слепок с нужных зубных тканей.
  2. На следующем этапе отливают модель с применением гипса или цемента и гипса.
  3. После этого проводится моделирование, с этой целью применяют розовый либо белый воск. Это позволяет воссоздать анатомические особенности опорных зубов.
  4. Затем моделируются недостающие зубы по прежней технике.
  5. Линия, где будет соприкасаться коронка и тело, склеивается с помощью воска.
  6. Из созданной модели формируют восковую композицию, гипсуют и только потом используют пластмассу.
  7. Следующий этап – полимеризация. Затем пластмассовая конструкция обрабатывается, полируется и передается в клинику.

Как изготавливается пластмассовый мостовидный протез

Пластмасса для зубных протезов должна быть высококачественной, обычно применяют типы Синма-74 и Синма-М.

  1. Синма-74 – смесь порошка и жидкости. В комплектацию также входят белый, желтый, коричневый и серый красители. На один зуб понадобиться 1 г смеси нужной расцветки. Иногда применяют несколько цветов, их тщательно смешивают и соединяют с жидкостью с учетом технологии и инструкции. Главный этап создания протеза требует минимум времени, поэтому рекомендуется изначально стремиться к точному выполнению конструкции.
  2. Синма-М отличается оптимальными эстетическими характеристиками. Продукция представляет собой порошок с содержанием фтора и жидкости с включением в состав олигомеров. В комплект включены порошки (дентин – 8 цветов, эмаль – 2 оттенка), специальные концентраты красителей. Материал может выкладываться по стандартной технологии или наноситься на каркас послойно, без предварительного моделирования с применением воска и гипса. Наличие олигомеров позволяет дольше сохранить пластичность массы, благодаря чему работа проводится без лишней спешки.

Из материалов иностранного производства внимания заслуживает пластмасса «СР-Изозит» (Словения-Лихтенштейн). Применение пластмассы позволяет воссоздать идеальную схожесть с естественными зубами.

Как происходит протезирование?

Процедура протезирования проводится поэтапно.

  1. Изначально выбирают материал и конструкцию. Для этого врач-ортодонт оценивает дефект, состояние зуба и близлежащих тканей, особенности прикуса. Часто рекомендуют выбирать зубной протез из акриловой пластмассы, так как он отличается привлекательным внешним видом и высоким качеством.
  2. Перед протезированием проводят лечение кариеса и других патологий зубов и десен, профессиональную чистку ротовой полости. Затем препарируют опорные зубы для успешной установки конструкции.
  3. На следующем этапе готовят пластмассовый протез с помощью слепка. Для этого этапа требуется около недели.
  4. Затем примеряют, подгоняют, припасовывают готовую конструкцию. При необходимости корректируют готовое изделие.
  5. После протезирования следует период адаптации к инородному предмету во рту.

Такое поэтапное изготовление является обязательным и соответствует действующим стандартам в стоматологии и ортодонтии.

Как правильно ухаживать за протезом?

Правильный уход за зубными протезами из пластмассы заключается в соблюдении всех врачебных рекомендаций. Процесс гигиены несколько отличается от ухода за родными зубами, в частности:


  1. Протезы подлежат съему, как минимум, дважды в сутки. Это позволяет тщательно провести гигиеническую чистку с применением зубной щетки и пасты.
  2. После каждого приема пищи используйте ополаскиватель для ротовой полости.
  3. Рекомендуется отказаться от пищи из вязких и клейких продуктов.
  4. Для быстрой адаптации желательно оставлять конструкцию на ночь.
  5. Для качественного ухода рекомендуются специальные порошки и таблетки, гарантирующие эффективную очистку.

Информация приведена в целях ознакомления, более подробные инструкции о том, чем чистить пластмассовые зубные протезы и в каких других мероприятиях заключается уход, можно получить у своего врача.

Уход за пластмассовыми зубными протезами — обязательный этап для успешного использования съемных временных конструкций, позволяющий продлить время службы изделия и сэкономить собственные средства.

Источник: zub.dental

Базисные пластмассы — материалы, применяемые для изготовления базисов протезов. Они должны обладать высокими физико-химическими свойствами и отвечать следующим требованиям: иметь прочность и сопротивляемость к истиранию, достаточные противодействия нагрузкам,

возникающим при жевании, быть эластичными в связи с неизбежной упругой деформацией зубных протезов, обладать постоянством формы и объема, соответствовать окраске мягких тканей, обладать наименьшей водопоглощаемостью и усадкой.


Базисные пластмассы горячей полимеризации. Отечественная промышленность выпускает следующие пластмассы:

1. «Этакрил (АКР-15)» — выпускается в виде порошка (П) и жидкости (Ж). Порошок — тройной сополимер метилметакрилата (ММА), этилметакрилата (ЭМА), метакрилата (МА). Красящие пигменты и двуокись титана делают порошок полимера непрозрачным и придает ему розовую окраску. Жидкость содержит ингибитор — гидрохинон (0,005%) и платсификатор — дибутилфталат — (1%), выпускается в темном флаконе. В последнее время выпускается модифицированная пластмасса – «Этакрил — 02».

2. «Акрел» — сополимер, со сшитыми полимерными цепями, образованными с помощью сшивагента, введенного в мономер. Пластмасса состоит из порошка — ПММА, платифицированного дибутилфталатом — (1-3%); и жидкости -ММА, содержащей сшивагент; ингибитор — гидрохинон; замутнителей — двуокиси титана и окиси цинка.

3. «Бакрил» — высокопрочная акриловая пластмасса, имеющая по сравнению с другими повышенную устойчивость к растрескиванию, истираемости, большую ударную вязкость и высокую прочность на изгиб, обладает хорошей технологичностью.

4. «Фторакс» — фторсодержащий акриловый сополимер, обладает повышенной прочностью, химической стойкостью, розовая полупрозрачная пластмасса.

5. «Акронил» базисная пластмасса, использующаяся для челюстно-лицевых шин, ортодонгических аппаратов, съемных шин. По прозрачности близка к фтораксу, обладает меньшей водопоглощаемостью, хорошими технологическими свойствами.


6. «Пластмасса бесцветная» — показана для изготовления базисов протезов в случаях, когда противопоказан окрашенный базис (аллергические и токсические стоматиты). Эта пластмасса изготавливается на основе очищенного от стабилизатора ПММА, содержащего антистаритель в виде порошка и жидкости. Она отличается от ранее выпускаемых базисных материалов повышенной прозрачностью и прочностью. Выпускается П -300 г, Ж — 150 г.

Фирма «Шульц — Дентал» выпускают следующие материалы этой группы:

1. «Futur Aciyl – 2000» используется для изготовления частичных съемных пластиночных протезов (ЧСПП) и полных съемных (ПСПП) методом кюветного прессования или заливки;

2. «Futura Press HP» — пластмасса горячей полимеризации с фазой текучести для комплектации цельнолитых конструкций зубных протезов и перебазировок зубного протеза. Выпускается эта пластмасса следующих цветов: прозрачно-розовый, прозрачно-розовый с прожилками, не прозрачно-розовый, не прозрачно-розовый с прожилками.

Фирма «Ivоclar» предлагает следующие пластмассы:

1. «Ortosin SP» для ортодонтических апаратов — красного, голубого, желтого и зеленого цветов;

2. «Pro Base Hot» — пластмасса не содержит кадмия, выпускается в виде порошка по 1000 г, жидкости -500мл. Может выпускаться в больших дозах: порошка по 2500, 5000, 10000 г и соответственно жидкости — 1000, 2000, 4000 мл.


Фирма «De Тгеу» ( Германия) выпускает:

1. «Selektaplus – Н» — розового цвета, выпускается в виде П — 3000г; Ж — в трех флаконах по 500 мл; специальные мерники. Технология применения и показания такие же, как у отечественных пластмасс горячей полимеризации;

2. «Paladont65» основу этой пластмассы составляет метилакрилат. Выпускается в виде П и Ж для моделирования ПСПП и ЧСПП, изготавливаемых методом прессования. Преимущества данной пластмассы: использование в течение 30 лет; протезы, полученные из этой пластмассы, прочны и точно соответствуют тканям протезного ложа. Поставляется порошок 7 цветов: розовый, розовый под мрамор, бесцветный по 1000 г; жидкость 500 мл. Прилагается шкала расцветок, дозировочная емкость;

3. «Paladent – 20» — свободно дозируемая, быстро обрабатываемая, базисная пластмасса, выпускающаяся в виде П — 1000 г и Ж — 500мл. Применяется для изготовления ЧСПП и ПСПП методом прессования. Преимущества данной пластмассы: не содержит кадмий, точная передача формы, ее стабильность, короткое время полимеризации — 20 минут.

В США фирмой «Интердент» выпускается пластмасса «Интеракрил – ХОТ»; в Чехии выпускается – «Суперакрил» по цвету, напоминающая отечественную пластмассу «Фторакс». Выпускается она в виде П -100 г, и Ж — 50мл. Имеется также бесцветная пластмасса этой фирмы — «Суперакрил – 0».


Зарубежные аналоги: "Акрон М Си" (Япония)(ТИП -5)- базисная пластмасса микроволнового отверждения. Это специальная пластмасса, разработанная для отверждения в обычной микроволновой печи. Полимеризация всей массы осуществляется одновременно в течение 3 мин, и, так она происходит изнутри наружу, уменьшается остаточное количество мономера. Для полимеризации "Акрон М Си" в микроволновой печи имеется специальная кювета. Она изготавливается из пропускающего микроволны пластика и гарантирует равномерную полимеризацию.

"Индивидо люкс" (Германия) (ТИП-4) — светоотверждаемая базисная пластмасса для изготовления индивидуальных ложек, полимеризуется в световой галогеновой установке. Принцип её работы основан на специальном методе введения пластмассы в кювету под давлением в процессе теплой полимеризации. Подача акрилата в кювету под давлением позволяет непрерывно заполнять пространство, возникающее вследствие усадки.

"Кронзин", "Плавит 55" (Германия) предназначены для изготовления базисов съёмных протезов.

Базисные пластмассы холодной полимеризации (быстротвердеющие, самотвердеющие), (ТИП – 2).

Полимеризация этой группы пластмасс может проводиться без теплового воздействия и имеет свои особенности:

— по окончании полимеризации в массе остается до 5% мономера, что в 10 раз больше, чем в пластмассе горячей полимеризации;

— образующиеся полимерные цепи короче, чем при тепловой полимеризации;

— при полимеризации выделяется большое количество тепла, что может вызвать образование пор и раковин. Для удаления избытка тепла изделие рекомендуется опустить в холодную воду;

— некоторые активаторы полимеризации являются химически нестойкими веществами, в связи, с чем через некоторое время пластмасса изменяет свой цвет. Из пластмасс этой группы наиболее известны «Протакрил -М» и «Редонт».

1. «Протакрил – М»— сополимер, содержащий фторкаучук и сшивагент. Форма выпуска: порошок полимера — розового цвета; трех жидкостей во флаконах: мономер, дихлорэтановые клей, разделительный лак — изокол. Используется для изготовления временных шин, ортодонтических аппаратов, индивидуальных ложек, перебазировок, починок съемных протезов, изготовления базисов ЧСПП и ПСПП;

2. «Редонт» — выпускается трех видов: «Редонт» — розовый не прозрачный; «Редонт – 02» не окрашенный прозрачный; «Редонт – 03» розовый прозрачный. Полимеризацию лучше проводить под давлением 1,5-2 атм. во влажной среде, что дает более прочную пластмассу с меньшим количеством пор и, в тоже время, более эластичную. Показания к применению такие же, как и у протакрила.

3. «Редонт Colir» – прозрачный полимер и концентраты красителей (красный, желтый, синий) — мономер.

4. «Paladur» — фирмы Кюльцер — холодный полимеризат для протезов на основе метакрилата, выпускается в виде П и Ж.. Порошок может выпускаться по 500, 1000, 5000г. и соответствующего количества жидкости;

5. «Palapress» — форма выпуска такая же, как и у предыдущей пластмассы, но имеются следующие цвета: розовый, розовый — опаковый, розовый под мрамор, бесцветный. Может применяться для перебазировки, починки протезов, для изготовления базисов ПСПП. Максимальная точность протезного ложа достигается из-за того, что требуется не большой нагрев во время полимеризации, поэтому холодные полимеризаты испытывают наименьшее температурное расширение и изменение из-за разницы коэффициентов термического расширения, передающееся в базис протеза. Эту пластмассу отличает малое количество остаточного мономера до 0,5 — 0,8мг/г, что меньше величины для пластмасс горячей полимеризации.

6. «Palapress vario» — пластмасса, используемая методом литьевого прессования на основе метакрилата, выпускаемая в виде П и Ж. Имеет продленный срок использования. Преимущества: очень хорошая переносимость слизистой оболочкой полости рта, благодаря малому содержанию остаточного мономера; высокой степени соответствия слизистой оболочке протезного ложа; изготовление нескольких протезов одновременно; устойчивая цветовая стабильность протеза. Выпускается порошок — розовый, розовый-опаковый, розовый под мрамор, бесцветный по 500, 1 000, 5000 г, Ж — 250, 500, 2500 мл. соответственно.

Кроме этого зарубежными фирмами выпускаются следующие пластмассы. Фирма «Ивоклар»: «Pro Base Cold», «Orthosin Uni». Фирма Шульц — дентал выпускает: «Futura Press -50», «Futura Self» и много других пластмасс.

 

Пластмассы, используемые для изготовления индивидуальных ложек. Отечественная промышленность выпускает пластмассу:

«Карбопласт» — самотвердеющая акриловая пластмасса, из которой получают индивидуальные слепочные ложки. Выпускается в упаковке в виде П и Ж. Порошок -ПММА, пластифицированный дибутилфталатом. Жидкость ММА с добавлением активатора — диметилаланина — (3%).

«Ивоклар» выпускает для этих целей пластмассу «Trаy Acril – 86» — с минимальной усадкой, белого, оранжевого и розового цветов; «Tray Acril Clear» – голубого цвета; «Ivolen» — желтого цвета.

Некоторые зарубежные фирмы предлагают пластмассы полуфабрикаты на основе композитного материала, полимеризация которого происходит в специальных дентальных устройствах длянаправления пучка света PLS: «Individo – Lux» — фирмы "Voco"; «Spectra Tray» — фирмы "Ivoclar"; «Supertec» — Фирмы "DMG" и др.

 

Эластические пластмассы, форма выпуска, назначение.

Эластические пластмассы применяются в качестве мягких, амортизирующих прокладок для базисов съемных протезов. Они должны прочно соединяться с базисом протеза, сохранять эластические свойства и постоянство объема при пользовании протезом. Иметь хорошую смачиваемость и показатель упругости близкий к показателю упругости слизистой оболочки полости протезного ложа. Временные эластичные подкладки, или тканевые кондиционеры, используются во рту в течение короткого периода, около нескольких недель, хотя известны некоторые удачные составы, которые сохраняют эластичность и удерживаются на поверхности базиса многие месяцы. .Изготавливаются эластические пластмассы горячей и холодной вулканизации.

Пластмассы горячей вулканизации: «Эладент»; «Эладент-100»; «Ортосил»; «ПМ – 01», «Эластопласт», «ГосСил».

«Эладент» – Сополимер ММА – 95% и стирола – 5%, на длительное время сохраняет эластичность.

«Эладент – 100» – применяется, в основном для мягких подкладок с целью снятия болей под протезом и улучшения фиксации последних, обладает хорошей эластичностью, длительно устойчив к воздействию ротовой жидкости, отлично сращивается с базисом протеза. Выпускается в виде: П — суспензионный сополимер винилхлорида с бутилфталатом — 99,97%; замутнитель — двуокись титана — 0,005% и красителя — 0,025%; Ж — диоктилфталат — он одновременно является пластификатором и мономером. . Пластмасса готова к употреблению сразу после смешивания порошка и жидкости. Режим полимеризации "Эладента" совпадает с режимом той пластмассы, которая применяется как жесткая основа. Хорошее соединение обеих пластмасс происходит при соприкосновении их в тестообразном состоянии.При соединении с полимером образует мягкую резинообразную массу.

«Ортосил» впервые был применен в 1963 году. В качестве катализатора и сшивагента использовали трисилан. Недостаточная эластичность, водопоглошаемость, необходимость дополнительного нагревания, после вулканизации при комнатной температуре, обусловили поиск более совершенных материалов.

Пластмасса«ПМ – 01» представляет собой эластомер на основе сополимера хлорвинила с бутилакрилатом и выпускается в виде П и Ж. Прокладка из «ПМ -01» отличается длительной мягкостью, прочно связана с базисом. Применяется для двухслойных базисов, при остром гребне и при наличии продольных складок на слизистой оболочке. Для приготовления пластмассы берут 10 г порошка и 6-7 мл жидкости, перемешивают. Формуют в кювету, помещают в водяную баню комнатной температуры и за 50 мин доводят до 100°С, выдерживают 30-40 минут и охлаждают на воздухе.

«Эластопласт»— применяется для изготовления боксерских шин или капп. Порошок — сополимер хлорвинила и бутилакрилата, пластифицированный дибутилфталатом. Жидкость дибутилфталат. На одну каппу берут 25 грамм порошка и 15-17 мл жидкости, помещают их в ступку или резиновую колбу и тщательно растирают до получения однородной массы. Готовую массу укладывают в форму и медленно прессуют. Зажимают в струбцину и переносят в воду комнатной температуры. За 50-60 минут доводят температуру воды до 105-109°С (это возможно при обычном атмосферном давлении только при кипячении крепкого солевого раствора) и кипятят 50-60 минут. Вынимают кювету из воды, охлаждают гипсовую форму до теплого ощущения, извлекают каппу и в области швов обрабатывают ножницами.

«ГосСил» – пластмасса горячей вулканизации предложенная сотрудниками МГМСУ. Применяется для изготовления прокладок под базисы протезов при 2 классе слизистой по Суппли, при непереносимости акриловых пластмасс, для изготовления челюстно-лицевых протезов, толщина ее может варьировать от 1,8 до 2 мм. Выпускается в виде трапециевидных пластин, с двух сторон покрытых защитной пленкой, и флакона с 15,0 мл адгезива.

 

Эластичные пластмассы холодной вулканизации – «Ортосил – М», «Моллосил», «Флексон», «Коррентил», «Моллопласт – Б».

«Ортосил – М» — эластическая пластмасса, составным элементом которой является силоксановый каучук холодной вулканизации. Отверждается в полости рта за 4-5минут. Выпускается в виде пасты в тубе и двух катализаторов № 1,2. Паста состоит из полидиметилсилоксана — 62,97%; модифицированного аэросила — 15,74%; окиси цинка -11,34% и красителя редоксайд — 0,5%. Катализаторы наносятся на пасту в одинаковых количествах, тщательно размешиваются и перед нанесением на твердую пластмассу, последнюю протравливают специальной жидкостью, которая имеется в составе «Ортосила – М».

«Моллопласт» может быть использован для изоляции острых костных выступов, для улучшения фиксации ПСПП при полной атрофии альвеолярного отростка. Он также применяется для изготовления боксерских шин, обтураторов неба и шин для лечения бруксизма.

«Моллосил» может быть использован для реставрации протезов при трещинах и переломах базисов, для оформления краев, изоляции торуса и экзостозов, и создания мягкой прокладки в ПСПП.

Кроме этого выпускаются специальные эластические пластины для изготовления мягких прокладок, окрашенные в розовый цвет или бесцветных. Размер этих пластин может быть различен, для верхней челюсти они выпускаются в форме трапеции, а на нижнюю челюсть — в виде подковы. Американцы выпускают пластмассу «Новус – тм» — полифосфазеновый флюорэластомер, выпускающийся в виде пластин, ламинированных в полиэтилен и хранящихся в холодильнике. Используется также, как прокладка и пластмассы «Ортосил –М».

 

Полиамидные базисные материалы (нейлоновые).

Полиамиды (нейлоны) относятся к числу наиболее распространенных полимеров. Полиамиды представляют собой гетероцепные полимеры, содержащие в основной цепи макромолекулы — амидные группы. Полиамиды могут быть алифатическими или ароматическими в зависимости от того, с какими радикалами связаны группы -CO-NH-.

В стоматологии используются только нетоксичные полиамиды. Полиамиды перерабатывают литьем, литьем под давлением, экструзией и прессованием. Детали из полиамидов можно сваривать (тепловой сваркой или токами высокой частоты) или склеивать растворами этого же полимера в многоатомных фенолах или муравьиной кислотой.

Полиамид — это первый синтетический полимер, физические свойства которого превосходят свойства некоторых металлов. Он имеет невероятное сочетание свойств — высокую прочность, среднюю жесткость и устойчивость к высокой температуре, горючим и смазочным веществам и большинству химикатов.

«Valplast» — гибкая стоматологическая пластмасса, применяется для изготовления съемных протезов при одностороннем и двухстороннем концевых дефектах зубных рядов.

«Flexi – J» — нейлоновый термопластический полимер, эластичный и полупрозрачный, имеет 4 цветовых оттенка.

«Flexi-Nylon» — эксклюзивная формула и устойчивые красители позволяют достигнуть максимального эстетического результата и комфортности при эксплуатации протеза. Протезы из «Flexi-Nylon» отличаются высокой прочностью и легкостью конструкции.

«Flexite supreme» — термопласт с исключительной прочностью и гибкостью, выпускаемый в светлых и темно розовых оттенках. Для придания жесткости базису (в случае изготовления полного съемного протеза) рекомендуется смешивать материал с акриловыми компонентами, что позволяло расширить диапазон использования.

Полипропиленовые базисные материалы.

По своим основным характеристикам полипропилен приближен к нейлону, но уступает ему по некоторым физико-химическим параметрам.

В настоящее время полипропилен для изготовления ортопедических конструкций используют в качестве дешевой альтернативы нейлону.

Переломы базисов протезов в полости рта практически исключаются. Протезы являются биологически нейтральными по отношению к тканям организма и устойчивыми в среде полости рта. Биологическая нейтральность обусловлена отсутствием мономеров, ингибиторов, катализаторов и других реактивных включений.

«Липол» выпускается двух цветов: розовый и прозрачный. Для получения более легкого оттенка розового цвета, розовый материал рекомендуем смешивать с прозрачным в различных пропорциях в зависимости от необходимого цвета. Полипропиленовые протезы, изготовленные из «Липола» по физическим и химическим показателям во много раз прочнее протезов из акриловых пластмасс, обладают высокой точностью прилегания.

Изделия из полипропилена можно кипятить и стерилизовать вплоть до 130°С. Полипропилен в тонких пленках практически прозрачен (пленки полипропилена прозрачнее пленок из полиэтилена), отличаются относительно хорошей износостойкостью, сравнимой с износостойкостью изделий из полиамидов.

Этиленвинилацетатные базисные материалы

Этиленвинилацетат обладает высокой степенью эластичности, имеет очень маленькую адсорбцию воды, отличную сопротивляемость к кислотам. Термопластические полимеры на основе этилвинилацетата можно обрабатывать в ручной или универсальной инжекционной машине.

«Flexidy» — термопластичный сополимер, изготовленный из этилена и винилацетата, представленный в 3-х степенях жесткости. Прозрачность материала — важное преимущество этого материала. Непрозрачные материалы не настолько эстетичны. Прозрачный материал дает возможность визуального контроля правильного положения челюстей. Кроме прозрачного бесцветного полимера выпускается 8 цветов полупрозрачного материала. В набор «Flexidy» входят пять ароматических жидкостей, позволяющие придавать изделиям различные ароматы: клубника, мяты, лимон и др. фруктов.

«Corflex-Orthodontic» — это также синтетический продукт из смеси высокомолекулярных полимеров этилена и винилацетата. Выпускается в широкой цветовой гамме: от прозрачного до черного, всего 10 оттенков.

 

Полиуретановые базисные материалы.

Полиуретаны — это класс полимеров.

Технология получения полимерных изделий из полиуретана в нашей стране получила название — жидкое формование. Технология жидкого формования является перспективной для получения изделий сложного профиля (какими являются зубные протезы), суть которой состоит в дозировании в смесительном устройстве двух жидких компонентов, мгновенном их смешивании и впрыскивании в форму, где одновременно с формованием изделия происходит его полимеризация.

Базисный материал на основе полиуретана может быть применен для изготовления съемных зубных протезов при любом дефекте зубного ряда (от отсутствия одного зуба до полного отсутствия зубов). Результаты исследований базисных материалов на основе полиуретана убедительно доказывают, что эти материалы лишены основных недостатков акриловых базисных материалов, а именно:

— обладают высоким уровнем биосовместимости;

— обладают повышенными прочностными характеристиками;

— отличаются низкой усадкой, что обеспечивает высокую прецизионность протезов;

— отличаются незначительным водопоглощением, обеспечивающим их высокую гигиеничность.

Работы по созданию рецептур новых конструкционных материалов на основе полиуретана для различных видов зубных протезов (в том числе несъемных) продолжаются. Эффективность подобных работ обеспечена высоким уровнем биосовместимости, широтой диапазона физико- механических свойств и высокими эксплуатационными свойствами материалов на основе полиуретана.

«Денталур» — это новый высококачественный материал на основе полиуретана для базисов съемных зубных протезов. «Денталур» абсолютно безвреден, прочнее, служит дольше, а пациенты чувствуют с ним себя комфортней, чем с традиционными акриловыми и металлическими протезами. Упругость и эластичность материала позволяют делать надежные десневые и зубодесневые кламмера вместо металлических, использующихся при применении традиционного материала. Отсутствие мономера и высокая биосовместимость позволяют использовать протезы из «Денталур» у пациентов с аллергическими реакциями и непереносимостью других материалов.

Основные характеристики безмономерных акриловых пластмасс (полиметилметакрилата).

Полиметилметакрилат – синтетический полярный термопластичный полимер, один из видов полимеров эфиров метакриловой кислоты. Продукт полимеризации метилметакрилата. Твердое жесткое прозрачное вещество. Выпускается в форме гомополимера или сополимеров метилметакрилата с акрилонитрилом, бутадиеном или стиролом. Суспензионной полимеризацией получают формовочный полиметилметакрилат в виде гранул размером 3-5 мм.

Основными характеристиками термопластических материалов на основе метилметакрилатов является отсутствие свободного мономера, достаточно высокая прочность и эстетичность, что позволяет изготавливать особо тонкие полные протезы без металлических конструкций.

Безмономерные материалы на основе акриловых пластмасс «Flexite M.P.» (США), «Acry-free» (Израиль), «The.r.mo Free» (Сан-Марино), «Fusicril» (Италия), «Polyan» (Германия). Данные материалы имеют широкую цветовую гамму оттенков.

«The.r.mo Free» — безмономерный термопластический полимер на основе полиметилметакрилата. Шкала расцветок состоит из 3 цветов: 1 прозрачный и 2розовых с прожилками.

«Flexite M.P.» — полностью полимеризованныи метилметакрилат. Шкала расцветок состоит из 4 цветов: 1прозрачный (Clear), два цвета слизистой оболочки белой расы (pink, luc-pink) и ethnic цвета слизистой негритянского населения.

«Acry-free»— термопластичный полимер на основе метилметакрилата с добавлением устойчивых красителей.

Базисные материалы на основе полиоксиметилена.

Полиоксиметилен (ацетал) или полиформальдегид имеет биохимическое происхождение и относится к синтетическим смолам. Предел прочности материалов на основе полиоксиметилена в 20 раз превышает предел прочности акрилового материала, используемого в стоматологии, поэтому в данных материалах можно видеть скорее заменитель металла, чем пластмассы.

Полиоксиметилен состоит из цепей углерода, водорода и кислорода. В материалах, применяемых в стоматологии, не используются химические добавки, которые часто вызывают реакции у лиц, склонных к аллергическим заболеваниям

Представители: «Dental D» (Италия) и «T.S.M. Acetal Dental» (Сан-Марино), «Aceplast» (Израиль). Протезы из полиоксиметилена по прочности сравниваются с металлическими, они обладают более высокой функциональностью. За счет эластичности материала обеспечивается более точное и плотное прилегание к зубам и соответственно более надежная фиксация протеза.

«Dental D»— состоитиз 7 оттенков цвета зуба, оттенка цвет десны и одного оттенка отбеленных зубов.

«T.S.M. Acetal Dental» — представлен вариантами оттенков зубов по шкале«Vitа» и тремя розовыми оттенками с прожилками.

Aceplast — качественно новый продукт, являющийся хорошей заменой акриловым смолам и металлам во многих случаях протезирования. Выпускается 20 различных цветовых оттенков, из них 16 соответствуют цветовой гамме расцветки "VITA" и 4 — нестандартных цвета.

Полиоксиметилен не отличается высокой термической и химической стабильностью, но благодаря своей твердости, высокой температуре плавления и стойкости по отношению к органическим растворителям широко применяется для литьевого формования. Полученные изделия из полиоксиметилена отличаются большой жесткостью, усталостной прочностью, малой усадкой при переработке, низкой ползучестью, износо- и влагостойкостью, устойчивостью к щелочным растворителям.

 

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПЛАСТМАССАХ. | Понятие, отрасли и методы судебной статистики

Источник: helpiks.org

Виды и способы установки пластмассовых протезов

Специалист после тщательного внешнего осмотра и проведения необходимых процедур (лечение испорченных зубов, удаление корней, санация рта) принимает решение о целесообразности использования пластмассовых протезов. По назначению различают конструкции:

  • съемные;
  • несъемные.

Пластмассы для съемного протезирования

По качеству изделия могут быть:

  • пластмассовыми (используется акрил);
  • металлопластиковыми (на металлическую основу крепится акриловое покрытие).

По способу изготовления протезы делятся на:

  • прессованные (изготавливаются методом компрессионного прессования);
  • литые (материал заливается в формы, для получения которых нужны слепки).

По количеству используемых коронок различают конструкции:

  • полные;
  • частичные.

Если у человека отсутствует только часть зубов, делаются протезы на аттачменах (проволочные замковые механизмы) или кламмерах (крючках из металла), которые крепятся на здоровых зубах и обеспечивают прочную посадку конструкции. Нелепо бы выглядел пациент, у которого при улыбке протез смещался бы в стороны или вываливался из ротовой полости.

Если изделие полностью замещает ряд отсутствующих зубов на верхней или нижней челюсти, то используются специальные закрепляющие составы. Они обеспечивают прочное сцепление полимерного основания с челюстью и заполняют свободное пространство, в которые могут попасть частички пищи.

Виды, порядок установки искусственных зубов напрямую зависят от анатомических особенностей челюстных дуг, количества отсутствующих зубов, чувствительности слизистой. Если полные протезы крепятся способом присасывания, то для челюсти, на которой остались здоровые зубы, могут быть изготовлены бюгельные протезы. На металлическую основу крепится материал, имитирующий десну, на которой располагаются акриловые коронки. Это обеспечивает конструкции высокие показатели прочности и устойчивости.

Преимущества и недостатки

Акриловые изделия имею свои плюсы и минусы. Особенности конструкции протезов состоят в том, что пластмасса сама по себе – недолговечный материал, который подходит для временного использования или нуждается в замене каждые несколько лет.

Плюсы Минусы
Быстрый срок изготовления Частая смена изделия
Доступная цена (от 2500 руб.) Невысокое качество (ломаются, стачиваются, трескаются)
Отсутствие дискомфорта при использовании Протезы нуждаются в регулярной очистке при помощи специальных средств, материал может вызывать аллергическую реакцию
Искусственные зубы устойчивы к температурным перепадам (употребление холодных, теплых напитков и блюд) Твердая пища (орехи, мясные хрящи, фрукты) способствуют стиранию зубных бугров и образованию микротрещин
Легко восстанавливает прежний цвет при использовании специальных таблеток, зубных порошков, соды При чистке абразивными средствами появляются мелкие повреждения, в которых скапливается налет

Стоматологи рекомендуют использовать пластмассовые протезы в 2-х случаях:

  • для временного замещения отсутствующих зубов на период изготовления долговременных конструкций;
  • как маскировку внешнего дефекта при недостатке денежных средств на дорогие имплантаты.

При этом врачи уверяют пациентов, что при правильном использовании изделий срок их службы может быть значительно увеличен. Если не чистить зубы, щелкать семечки или грызть мясные хрящи с завидным постоянством и регулярностью, запивать пищу Кока-колой, то даже собственные здоровые зубы начнут трескаться и разрушаться.

Показания и противопоказания

Кому можно устанавливать и кому нельзя акриловые протезы? Изделия рекомендованы людям, у которых:

  • нарушена форма натуральных зубов;
  • сформирован неправильный прикус;
  • обнаружены внешние приобретенные дефекты (сколы, трещины, пятна);
  • диагностирован кариес, «съедающий» зубную ткань;
  • отсутствует часть зубов или весь зубной ряд;
  • «рыхлая» костная ткань способствует быстрому стиранию эмали и зубных бугров.

Нельзя устанавливать протезы:

  • при воспалительных процесса десен (например, пародонтите, при котором околозубная ткань отекает и может кровоточить);
  • при аллергической реакции на пластмассу;
  • во время пубертатного периода, когда костная ткань претерпевает изменения, формируется зубной прикус;
  • когда диагностированы системные заболевания соединительной ткани, туберкулез, пузырчатка, красная волчанка, бруксизм.

При заболеваниях центральной нервной системы и психических отклонениях могут возникнуть проблемы другого рода: пациент воспринимает протез, как помеху, инородное тело, которое вызывает ряд сопутствующих негативных эмоций и проявления на физическом уровне. Это – затруднения дыхания, испуг, жар или холодный пот, бессознательное желание избавиться от постороннего предмета.

Сколько времени используются протезы?

Изделия решают проблему испорченных или отсутствующих зубов на долгие годы или их повторная установка требуется уже через несколько дней. Сколько держатся протезы?

Срок использования протезов зависит от:

  • качества продуктов, включенных в пищевой рацион;
  • соблюдения норм личной гигиены (своевременная очистка изделий);
  • наличия или отсутствия вредных привычек (алкоголь и курение сокращают срок службы искусственных зубов);
  • соблюдения правил ухода.

Интересно, что люди, которым показана щадящая диета, в замене протезов нуждаются гораздо реже, чем те, кто в больших количествах поглощает тяжелую и вредную пищу. Как и на естественную эмаль, на акриловое покрытие плохо влияют кислые и едкие растворы, табак, твердые вещества, острые блюда, чистка зубов металлическими предметами (иглами, булавками, скрепками и пр). При правильном использовании изделий время их службы может достигать 5-6 и более лет.

Уход за протезами

У людей, имеющих проблемы с зубами, возникает резонный вопрос: как за ними ухаживать правильно? Даже регулярная чистка и устранение частиц пищи с изделий, снятых с коронок на время гигиенической процедуры, гарантируют значительное увеличение срока использования. Что еще можно сделать, чтобы конструкции сохраняли свой первозданный вид?

  1. Первые месяцы после установки протезов их не следует вытаскивать на ночь из ротовой полости. Челюсти во время сна находятся в состоянии покоя (изделия не смещаются), зато слизистая рта постепенно адаптируется к инородному телу.
  2. В течение дня 1-2 раза конструкции следует тщательно очищать при помощи зубной щетки и пасты.
  3. Несколько раз в месяц применяются специальные средства ухода за акриловым материалом, которые продаются в аптеках.
  4. Если изделия не используются, то они должны храниться в сухом закрытом контейнере. Но в первые дни после их установки воздух способствует выделению веществ, дающих коронкам «мраморную» окраску. Поэтому в это время их лучше вытаскивать только на время проведения гигиенических мероприятий.
  5. Когда кламмеры или аттачмены «болтаются» и не обеспечивают прочного сцепления изделия с десной, протез следует отдать в ремонт.
  6. Темные пятна на искусственных коронках – признак того, что они нуждаются в срочной очистке. Но самостоятельные усилия могут не привести к желаемому результату. В стоматологических клиниках оказывается услуга отбеливания искусственных зубов. Процедура заказывается повторно несколько раз в год, если в ней появляется необходимость.

Для протезов, фиксирующихся на деснах методом присасывания, используются специальные кремы. Зарекомендовали себя с положительной стороны: «Корега», «Рокс», «Лакалют», «Проттефикс», «Фиттидент». Хороший крем имеет умеренные показатели плотности, обладает высокой водостойкостью, не вызывает затруднений при удалении его остатков с конструкции. При этом он не пропускает частиц пищи под поверхность материала, имитирующего десну.

Людей, только начинающих пользоваться съемными протезами, должен насторожить выраженный приятный запах крема. В состав могут быть включены ароматические добавки. Использование такого крема сопровождается приятными ощущениями, но организм может ответить на присутствие ароматизаторов аллергической реакцией.

Перед применением фиксирующего состава нужно ознакомиться со списком его составляющих и внимательно прочесть инструкцию по использованию. Присутствие цинка в креме, просроченный срок годности, слишком вязкая консистенция указывают на то, что продукцией пользоваться нельзя.

Не следует выдавливать много крема на протез – достаточно нанести его небольшое количество на точки сцепления. Состав распределится равномерным слоем по десне и его несложно будет потом удалить. Все спорные моменты лучше заранее обсудить с врачом – ортодонтом.

Источник: expertdent.net

Содержание

Введение…………………………………………………………………………3

1. Базисные пластмассы, применяемые для съемного протезирования…….4

2. Частичные съемные протезы………………………………………………..7

3. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками……………8

4. Виды кламмеров…………………………………………………………….10

5. Формовка пластмассой и полимеризация…………………………………11

Заключение ……………………………………………………………………14

Литература……………………………………………………………………..15

Введение

Базис- это основание, на котором укрепляются искусственные зубы, кламмеры и другие составные части протеза.

Базисными называются материалы, применяемые для изготовления базисов съемных протезов.

Съемные пластиночные протезы, замещающие дефекты зубных рядов, состоят из базиса, опирающегося на альвеолярный отросток и тело челюсти, а на верхней челюсти и на твердое небо; искусственных зубов, восполняющих дефекты зубного ряда, и приспособлений для удержания протеза во рту.

К таким приспособлениям относятся кламмеры, замки-аттачмены и балки с фиксаторами (матрицами). Базис протеза изготавливают из пластмассы или металла, и через него жевательное давление от искусственных зубов передается на слизистую оболочку альвеолярного отростка и твердого неба, а через них — на надкостницу и челюстную кость.

Из всего обилия соединений органической химии понятием «пластмассы» (высокомолекулярные соединения) определяется класс веществ, молекулярная масса которых 500—10000.

Пластмассы содержат в своем составе полимер, который в период формования изделий находится в вязкотекучем или высокоэластическом состоянии, а при эксплуатации изделия (например, протеза) — в стеклообразном или кристаллическом состоянии.

Пластинчатые частичные протезы используются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простыми и доступными по цене.

1. Базисные пластмассы, применяемые для съемного протезирования

Базисные материалы должны иметь следующие характеристики:

1. достаточную прочность и эластичность, обеспечивающие целостность протеза без его деформации под воздействием жевательных усилий;

2. высокая сопротивляемость изгибу;

3. высокая сопротивляемость на удар;

4. достаточную твердость, низкую стираемость;

5. небольшую удельную массу и малую термическую проводимость;

6. безвредность для тканей полости рта и организма в целом;

7. индифферентность к действию слюны и различных пищевых веществ;

8. цветостойкость;

Кроме всего перечисленного базисные материалы должны отвечать следующим требованиям:

1. легко перерабатываться в изделие с высокой точностью сохранять приданную форму;

2. легко подвергаться починке;

3. прочно соединяться с пластмассой, фарфором, металлом;

4. легко дезинфицироваться;

5. хорошо окрашиваться и имитировать естественный цвет десны и зубов;

6. не иметь запаха и не вызывать неприятных вкусовых ощущений.

Пластмассы — это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или химическим синтезом из низкомолекулярных соединений. Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при нагревании и давление формоваться и устойчиво сохранять приданную им форму.

По типу мономерных звеньевпластмассы делятся на 2 класса:

К первому классу относятся полимеры или сополимеры, воснове получения которых лежит процесс полимеризацииили
сополимеризации(полиэтилен). Основным процессом получения полимеров второго класса является поликонденсация (полиамиды).
По пространственной структуре пластмассы подразделяют на:

1. Линейные полимеры— химически не связанные одиночные цепи монополимерных звеньев (целлюлоза, каучук).

2. Разветвленные полимеры, имеющие структуру, подобную крахмалу игликогену.

3.Пространственные (сшитые) полимеры,построенные восновном как сополимеры.

Разветвленные и неразветвленные линейные полимеры легче растворяются в органических растворителях, плавятся без изменения основных свойств и при охлаждении затвердевают.

Термопластичные высокомолекулярные соединения при нагревании постепенно приобретают возрастающую с повышением температуры пластичность, часто переходящую в вязкотекучее состояние, а при охлаждении вновь возвращаются в твердое упругое состояние. Это свойство не утрачивается и при многократном повторении процессов нагревания и охлаждения.

Термореактивные (необратимые) полимеры имеют сравнительно невысокую относительную молекулярную массу и при нагревании легко переходят в вязкотекучее состояние.

С увеличением длительности действия повышенных температур они превращаются в твердую стеклообразную или резиноподобную массу и необратимо утрачивают способность вновь переходить в пластичное состояние. Это свойство объясняется тем, что переработка материала сопровождается химической реакцией образования полимера

с сетчатой или пространственной структурой макромолекул.
Термостабильные высокомолекулярные соединения при нагревании не переходят в пластичное состояние и сравнительно мало изменяются по физическим свойствам вплоть до температуры их термического разрушения

Для базисов протезов используются пластмассы следующих типов:

1. акриловые;

2. винилакриловые;

3. на основе модифицированного полистирола;

4. сополимеры или смеси перечисленных пластмасс.

Нередким осложнением при частичном протезирование являются случаи поломок пластмассовых базисов и непереносимость акриловых протезов. В настоящее время предложено достаточно большое число разных методов упрочнения пластмассовых базисов металлическими, полимерными или стекло- и углеволоконными сетками, а также новые методы полимеризации базисных пластмасс, в том числе и с использовании СВЧ-энергии. В тоже время продолжается работа по созданию новых базисных пластмасс на основе сополимеров и олигомеров, обладающих высокими прочностными характеристиками и низкой аллергенностью.

Акрел — пластмасса для базисов протезов, представляет собой акриловую пластмассу горячего отвердения. Изделия имеют повышенную прочность. Производитель: Украина.

В Москве была разработана и сейчас выпускается новая базисная пластмасса "СтомАкрил", рекомендованная Комитетом по новой медицинской технике Минздрава России. Базис, изготовленный из материала "СтомАкрил", имеет цвет, максимально приближенный к цвету имитируемых тканей полости рта, высокую (90+10 мпа) прочность на изгиб, низкое содержание мономера, хорошо полируется.

2. Частичные съемные протезы

Изготовление пластиночных протезов для замещения дефектов зубных рядов состоит из ряда клинических и лабораторных этапов.

Величина протезного базиса зависит от числа сохранившихся зубов и их расположения, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода мягкого неба, степени податливости слизистой оболочки ложа протеза, выраженности небного валика (торуса) и методов укрепления протеза. На верхней челюсти чем меньше зубов, тем больше размер базиса. На нижней челюсти размеры базиса с язычной стороны постоянны, а с вестибулярной зависят от количества отсутствующих зубов.

3. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

Воск базисный выпускается в виде прямоугольных пластин розового цвета размерами 170 х 80 х 1,8 мм. Он обладает следующими свойствами:

· высокой пластичностью, хорошо формуясь в разогретом состоянии;

· хорошо обрабатывается инструментом, не ломаясь и не расслаиваясь;

· имеет гладкую поверхность после легкого оплавления над пламенем горелки;

· небольшое остаточное напряжение, которое возникает при охлаждении восковой модели;

· полностью и без остатка вымывается кипящей водой из гипсовых форм.

Состав базисного воска (в % по массе): парафин — 77,99; церезин — 20,0;

Для определения центральной окклюзии необходимо на моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска. Пластинку зуботехнического воска равномерно разогревают только с одной стороны над пламенем горелки. Размягченную пластинку накладывают на модель челюсти ненагретой стороной и большим пальцем прижимают ее к небной поверхности модели и к беззубым участкам альвеолярного отростка.

Формирование базиса начинают на модели верхней челюсти с глубоких участков твердого неба, переходят на альвеолярный отросток и заканчивают на вестибулярной стороне, плотно прижимая воск к переходной складке.

На модели нижней челюсти формируют базис сначала с язычной поверхности и заканчивают также на вестибулярной поверхности.

Разогретым шпателем обрезают воск по границе будущего протеза, отмеченной карандашом на модели. Проволоку из алюминия выгибают по передним и боковым участкам небной поверхности, разогревают и вводят в восковой базис, дополнительно укрепляя ее разогретым воском. Затем приступают к формированию окклюзионных валиков. Валики изготавливают из пластинки зуботехнического воска, разогретой над пламенем с обеих сторон и скатанной. Более экономным по времени и материалу является способ отливки заготовок окклюзионных валиков по стандартной форме из остатков воска. Валики шириной 1 см и высотой 1—1,5 см накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка I участках отсутствующих зубов и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть шире оставшихся зубов и вровень с ними. Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой со скосом

Источник: MirZnanii.com

Содержание

 

Введение…………………………………………………………………………3

1. Базисные пластмассы, применяемые для съемного протезирования…….4

2. Частичные съемные протезы………………………………………………..7

3. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками……………8

4. Виды кламмеров…………………………………………………………….10

5. Формовка пластмассой и полимеризация…………………………………11

Заключение ……………………………………………………………………14

Литература……………………………………………………………………..15

 

Введение

 

Базис- это основание, на котором укрепляются искусственные зубы, кламмеры и другие составные части протеза.

Базисными называются материалы, применяемые для изготовления базисов съемных протезов.

Съемные пластиночные протезы, замещающие дефекты зубных рядов, состоят из базиса, опирающегося на альвеолярный отросток и тело челюсти, а на верхней челюсти и на твердое небо; искусственных зубов, восполняющих дефекты зубного ряда, и приспособлений для удержания протеза во рту.

 К таким приспособлениям относятся кламмеры, замки-аттачмены и балки с фиксаторами (матрицами). Базис протеза изготавливают из пластмассы или металла, и через него жевательное давление от искусственных зубов передается на слизистую оболочку альвеолярного отростка и твердого неба, а через них — на надкостницу и челюстную кость.

Из всего обилия соединений органической химии понятием «пластмассы» (высокомолекулярные соединения) определяется класс веществ, молекулярная масса которых 500—10000.

Пластмассы содержат в своем составе полимер, который в период формования изделий находится в вязкотекучем или высокоэластическом состоянии, а при эксплуатации изделия (например, протеза) — в стеклообразном или кристаллическом состоянии.

Пластинчатые частичные протезы используются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простыми и доступными по цене.

 

  1. Базисные пластмассы, применяемые для съемного протезирования

 

Базисные материалы должны иметь следующие характеристики:

  1. достаточную прочность и эластичность, обеспечивающие целостность протеза без его деформации под воздействием жевательных усилий;
  2. высокая сопротивляемость изгибу;
  3. высокая сопротивляемость на удар;
  4. достаточную твердость, низкую стираемость;
  5. небольшую удельную массу и малую термическую проводимость;
  6. безвредность для тканей полости рта и организма в целом;
  7. индифферентность к действию слюны и различных пищевых веществ;
  8. цветостойкость;

Кроме всего перечисленного базисные материалы должны отвечать следующим требованиям:

  1. легко перерабатываться в изделие с высокой точностью сохранять приданную форму;
  2. легко подвергаться починке;
  3. прочно соединяться с пластмассой, фарфором, металлом;
  4. легко дезинфицироваться;
  5. хорошо окрашиваться и имитировать естественный цвет десны и зубов;
  6. не иметь запаха и не вызывать неприятных вкусовых ощущений.

Пластмассы — это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или химическим синтезом из низкомолекулярных соединений. Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при нагревании и давление формоваться и устойчиво сохранять приданную им форму.

По типу мономерных звеньев пластмассы делятся на 2 класса:

К первому классу относятся полимеры или сополимеры, в
основе получения которых лежит процесс полимеризации или
сополимеризации (полиэтилен). Основным процессом получения полимеров второго класса является поликонденсация (полиамиды).
По пространственной структуре пластмассы подразделяют на:

1. Линейные полимеры — химически не связанные одиночные           цепи монополимерных звеньев (целлюлоза, каучук).

2. Разветвленные полимеры, имеющие структуру, подобную крахмалу и гликогену.

 3. Пространственные (сшитые) полимеры, построенные в основном как сополимеры.

Разветвленные и неразветвленные линейные полимеры легче растворяются в органических растворителях, плавятся без изменения основных свойств и при охлаждении затвердевают.

Термопластичные высокомолекулярные соединения при нагревании постепенно приобретают возрастающую с повышением температуры пластичность, часто переходящую в вязкотекучее состояние, а при охлаждении вновь возвращаются в твердое упругое состояние. Это свойство не утрачивается и при многократном повторении процессов нагревания и охлаждения.

Термореактивные (необратимые) полимеры имеют сравнительно невысокую относительную молекулярную массу и при нагревании легко переходят в вязкотекучее состояние.

 С увеличением длительности действия повышенных температур они превращаются в твердую стеклообразную или резиноподобную массу и необратимо утрачивают способность вновь переходить в пластичное состояние. Это свойство объясняется тем, что переработка материала сопровождается химической реакцией образования полимера

с сетчатой или пространственной структурой макромолекул.
Термостабильные высокомолекулярные соединения при нагревании не переходят в пластичное состояние и сравнительно мало изменяются по физическим свойствам вплоть до температуры их термического разрушения

Для базисов протезов используются пластмассы следующих типов:

  1. акриловые;
  2. винилакриловые;
  3. на основе модифицированного полистирола;
  4. сополимеры или смеси перечисленных пластмасс.

Нередким осложнением при частичном протезирование являются случаи поломок пластмассовых базисов и непереносимость акриловых протезов. В настоящее время предложено достаточно большое число разных методов упрочнения пластмассовых базисов металлическими, полимерными или стекло- и углеволоконными сетками, а также новые методы полимеризации базисных пластмасс, в том числе и с использовании СВЧ-энергии. В тоже время продолжается работа по созданию новых базисных пластмасс на основе сополимеров и олигомеров, обладающих высокими прочностными характеристиками и низкой аллергенностью.

Акрел — пластмасса для базисов протезов, представляет собой акриловую пластмассу горячего отвердения. Изделия имеют повышенную прочность. Производитель: Украина.

 В Москве была разработана и сейчас выпускается новая базисная пластмасса «СтомАкрил», рекомендованная Комитетом по новой медицинской технике Минздрава России. Базис, изготовленный из материала «СтомАкрил», имеет цвет, максимально приближенный к цвету имитируемых тканей полости рта, высокую (90+10 мпа) прочность на изгиб, низкое содержание мономера, хорошо полируется.

 

  1. Частичные съемные протезы

 

Изготовление пластиночных протезов для замещения дефектов зубных рядов состоит из ряда клинических и лабораторных этапов.

 

Клинический этап

Лабораторный этап

1. Снятие отпечатков (оттисков)

 

 

 

 

2. Определение центрального соотношения челюстей и отметки границ протеза на модели.

 

 

 

 

3. Проверка конструкции протеза в полости рта больного.

 

4. Наложение протеза на челюсть больного и коррекция протеза.

1. Отливка моделей из гипса и изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками для определения центрального соотношения челюстей.

2. Укрепление гипсовых моделей в окклюдаторе, изоляция торуса и экзостозов, изготовление кламмеров или других приспособлений для удержания протеза и постановка искусственных зубов на восковом базисе.

3. Окончательное моделирование базиса протеза, гипсовка протеза в кювету, замена воска, полимеризация, шлифовка и полировка протеза.

4. Окончательная полировка протеза.

 

Величина протезного базиса зависит от числа сохранившихся зубов и их расположения, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода мягкого неба, степени податливости слизистой оболочки ложа протеза, выраженности небного валика (торуса) и методов укрепления протеза. На верхней челюсти чем меньше зубов, тем больше размер базиса. На нижней челюсти размеры базиса с язычной стороны постоянны, а с вестибулярной зависят от количества отсутствующих зубов.

 

3. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

 

Воск базисный выпускается в виде прямоугольных пластин розового цвета размерами 170 х 80 х 1,8 мм. Он обладает следующими свойствами:

  • высокой пластичностью, хорошо формуясь в разогретом состоянии;
  • хорошо обрабатывается инструментом, не ломаясь и не расслаиваясь;
  • имеет гладкую поверхность после легкого оплавления над пламенем горелки;
  • небольшое остаточное напряжение, которое возникает при охлаждении восковой модели;
  • полностью и без остатка вымывается кипящей водой из гипсовых форм.

 Состав базисного воска (в % по массе): парафин — 77,99; церезин — 20,0;

 Для определения центральной окклюзии необходимо на моделях челюстей изготовить восковые базисы с окклюзионными валиками из воска. Пластинку зуботехнического воска равномерно разогревают только с одной стороны над пламенем горелки. Размягченную пластинку накладывают на модель челюсти ненагретой стороной и большим пальцем прижимают ее к небной поверхности модели и к беззубым участкам альвеолярного отростка.

Формирование базиса начинают на модели верхней челюсти с глубоких участков твердого неба, переходят на альвеолярный отросток и заканчивают на вестибулярной стороне, плотно прижимая воск к переходной складке.

На модели нижней челюсти формируют базис сначала с язычной поверхности и заканчивают также на вестибулярной поверхности.

 Разогретым шпателем обрезают воск по границе будущего протеза, отмеченной карандашом на модели. Проволоку из алюминия выгибают по передним и боковым участкам небной поверхности, разогревают и вводят в восковой базис, дополнительно укрепляя ее разогретым воском. Затем приступают к формированию окклюзионных валиков. Валики изготавливают из пластинки зуботехнического воска, разогретой над пламенем с обеих сторон и скатанной. Более экономным по времени и материалу является способ отливки заготовок окклюзионных валиков по стандартной форме из остатков воска. Валики шириной 1 см и высотой 1—1,5 см накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка I участках отсутствующих зубов и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть шире оставшихся зубов и вровень с ними. Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой со скосом

Затем приступают к формированию окклюзионных валиков. Валики изготавливаются из пластинки зуботехнического воска, их накладывают на восковой базис по центру альвеолярного отростка и приклеивают их к базису на всем протяжении расплавленным воском. Валики должны быть шире оставшихся зубов и вровень с ними. Разогретым шпателем делают поверхность валиков гладкой со скосом на концах.

 

4. Виды кламмеров

 

Кламмеры являются наиболее распространенными приспособлениями для фиксации и стабилизации протезов в полости рта.

Кламмеры различают: а) по материалу: металлические, пластмассовые и сочетанные; б) по месту прилегания: зубные, десневые и зубодесновые; в) по форме: круглые, полукруглые и ленточные; г) по методу изготовления: штампованные, гнутые и литые; д) по функции: удерживающие, опорные и опорно-удерживающие; е) по охвату зуба: одноплечие, двуплечие, двойные, кольцеобразные, перекидные, многозвеньевые; ж) по методу соединения с базисом: жесткое или стабильное, пружинящее или полулабильное и суставное или лабильное соединение.

Кламмеры изготавливают из хромникелевых, хромкобальтовых и золото-платиновых сплавов путем выгибания или литья.

Опорный зуб покрывают коронкой только при отсутствии выраженного экватора, при неправильном его положении или дефекте зуба кариозного или травматического происхождения. В остальных случаях круглый и полукруглый кламмеры могут быть укреплены на опорном зубе без покрытия его искусственной коронкой. Ленточные кламмеры применяют только при покрытии опорного зуба металлической коронкой, поскольку они стирают эмаль и под ними могут скапливаться остатки пищи и мягкие зубные отложения, что способствует образованию кариеса.

Фиксация и особенно стабилизация съемных протезов зависят от количества опорных зубов, расположения кламмеров в протезе и топографии дефектов зубного ряда. В зависимости от количества кламмеров в протезе различают точечную, линейную и плоскостную кламмерную фиксацию.

Пластмассы для съемного протезированияПластмассы для съемного протезированияПластмассы для съемного протезированияПластмассы для съемного протезированияПластмассы для съемного протезированияПластмассы для съемного протезирования1. Точечная фиксация: в протезе только один кламмер, расположенный на единственном зубе, который может служить опорной Пластмассы для съемного протезированияПластмассы для съемного протезированияПластмассы для съемного протезированияПластмассы для съемного протезированияПластмассы для съемного протезированияПластмассы для съемного протезированияточкой. Такая фиксация наименее целесообразна, ибо при ней существует опасность нарушения устойчивости протеза во время фиксации.

Пластмассы для съемного протезирования2. Линейная фиксация: в протезе два кламмера, которые могут быть соединены между собой.

3. Плоскостная кламмерная фиксация наиболее целесообразна и заключается в использовании трех и более кламмеров в протезе.

Распределение кламмеров производится на основе выбора опорных зубов. При этом учитывают в первую очередь устойчивость зуба и его клиническое состояние.

 

5. Формовка пластмассой и полимеризация

 

По общепринятой методике отливаются модели (лучше из супергипса). Нижняя рамка устанавливается на ровную (лучше резиновую) поверхность и избирается оптимальный вариант расположения моделей с восковыми формами протезов. Модели следует располагать как можно ближе друг к другу, чтобы литниковые каналы были короче и не имели изгибов. Восковая форма протезов должна отстоять от края рамки кюветы. Изыскивая оптимальный вариант расположения моделей, их следует подрезать так, что боковые стенки сходились к основанию. При подготовке гипса для нижней челюсти в кюветы следует брать гипс с песком в соотношении 3:2. добавление песка экономит расход гипса и упрочняет его на сжатие, но главное – облегчает выемку протеза из кюветы. Погружая модели в гипс, надо следить, чтобы искусственные зубы располагаясь не выше 12 мм от уровня кюветы.

По мере кристаллизации поверхность гипса обрабатывается, устраняются ретенционные пункты. После кристаллизации устанавливается литниковая система по принципу увеличения диаметра.

На восковую форму полного съёмного протеза верхней челюсти, как правило устанавливается вертикально в центре нёбной поверхности один основной литник диаметром 4,5 мм. Высота его должна быть на 10 мм выше верхнего конца кюветы. На восковую форму нижнего протеза или восковую форму протеза верхней челюсти, состоящую из 2-х, 3-х сёдел, следует установить вертикально входящий литник диаметром 4-4,5 мм и от него наклонно три или четыре впускных литника диаметром 5 мм. Литники устанавливаются в тех местах восковой формы протезов, где толщина их не менее 2 мм. Выводные литники ставятся на наиболее выступающих частях воскового базиса. Создав подводящую систему литников, нижнюю рамку кюветы опускают в воду для изоляции поверхности гипса. Лучше применять для изоляции 3% раствор воска в бензине. Бензин испарится, а воск остаётся. После этого надевают верхнюю рамку и заполняют верхнюю часть кювет. Для заполнения верхней части подготавливают 1/3 объёма резиновой чашки прочного гипса и наносят его на поверхность восковой формы и литников. При этом жёсткой кисточкой удаляют поры воздуха около шеек искусственных зубов. Не ожидая кристаллизации, замешивают гипс с песком и заполняют остальную часть кювет на 1 мм выше края. Без промедления устанавливают загрузочную камеру и укрепляют к кювете. После кристаллизации гипса загрузочную камеру с прижимной пластиной осторожно снимают и обрабатывают поверхность гипса, входящую в загрузочную камеру. Обработав кювету, опускают в кипящую воду для выплавления воска, тщательно промывают каналы литников, проверяют фиксацию зубов и наносят изоляционный слой изокола. Слой изокола следует наносить 2 раза. Первый раз наносят тотчас же после выплавления воска, а спустя 7 минут – второй слой. Далее одним из способов определяют объём полостей и подготавливают загрузочную камеру. Подготовка заключается в создании изоляционного слоя из полиэтиленовой пленки перекрытия входа в литниковый канал. После установки изоляционной пластинки кювету с загрузочной камерой помещают в холодильник на 20-30 минут. Охлаждённый порошок и мономер в определённом объёме помещают в охлаждённый стакан и перемешивают в течение 40-60 сек. Охлаждение кюветы, порошка, мономера препятствует ранней полимеризации.

После того, как пластмасса приобретает консистенцию сметаны, стаканчик помещают в чашку Петри с водой и покрывают вторым стаканчиком (тем самым создают водный затвор для предупреждения испарения мономера) и помещают в холодильник. Спустя 2 мин пластмассу выливают в загрузочную камеру. Края изоляционного полиэтиленового цилиндра загибают внутрь и осторожно вставляют поршень. В загрузочной камере продолжается набухание пластмассы. В течение 1,5 минуты из пластмассы вверх перемещаются крупные пузырьки воздуха. По истечении указанного времени над поршнем устанавливают поршневое устройство и приступают к формированию.

Далее следует этап уплотнения формуемой пластмассы путём периодического подкручивания винта. При этом происходит сжатие резинового поршня, что создаёт относительную непрерывность создаваемого давления. Уплотнение производится с целью выжима мономера, удаления воздушных пор и спрессования частиц порошка. Спустя 8-10 мин после уплотнения делают ещё 2 оборота для деформации резинового поршня с целью создания резервного давления и приступают к полимеризации. Полимеризация пластмассы производится в 2 этапа:1) направленную при температуре до 100° С, а затем 2) общую в сушильном шкафу при температуре 120-130°С. Для проведения направленной полимеризации шприц-кювету нижней частью помещают в горячий песок, находящийся в низкооборотном лотке на нагревательном приборе с температурой подогрева до 100°С. Гипс в кювете прогревается снизу постепенно и пластмасса, находившаяся в загрузочной камере под давлением, продолжает поступать в кювету, компенсируя полимеризационную усадку. Экспозиция кюветы в песке 15-20 мин. А после этого проводится полимеризация в сухожаровом шкафу в течение 1,5 часов. Охлаждение кюветы необходимо проводить при комнатной температуре.

Последующие клинико-лабораторные этапы не отличаются от традиционных.

 

Заключение

протезирование пластмасса восковой кламмер

Одной из актуальных медико-социальных проблем ортопедической стоматологии является оптимальное восстановление утраченных функций зубочелюстной системы съемными пластинчатыми протезами.

 Современные зубные протезы изготавливаются из стоматологических акриловых пластмасс методом литьевого прессования, горячей и холодной компрессационой полимеризации. Использование таких пластмасс позволяет протезу очень долго сохранять свои свойства – форму, цвет, плотность и прочность.

В стоматологии съемные зубные протезы разделяют на следующие группы: полные съемные пластинчатые протезы; частичные съемные протезы: пластинчатые протезы; съемные сектора или сегменты зубных рядов; бюгельные протезы (условно-съемные протезы).      

Потеря любого зуба снижает эффективность приема пищи, а точнее ее пережевывания. Это значит, что будет нарушаться переваривание пищи и возрастет вероятность появления болезней желудочно-кишечного тракта, а вслед за ним и нарушение обменных процессов в организме.

Потеря зуба сказывается на состоянии полости рта: искривляется зубной ряд, нарушается прикус, увеличивается вероятность заболеваний пародонта (околозубных тканей). Потеря зуба нарушает артикуляцию. Потеря зуба нарушает внешний вид пациента, а вместе с этим возможно нарушение социальной адаптации: человек стесняется своей улыбки и вообще боится показываться другим людям.

Получается, что цель лечения пациентов с повреждением или потерей зубов должна включать в себя одновременное решение нескольких задач: восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы; предупреждение развития патологических процессов и осложнений; повышение качества жизни пациентов; предупреждение или устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубов.

 

Литература

 

  1. Вязьмитина А.В. Материаловеденье в стоматологии. Ростов н/Д, 2002-191с
  2. Копейкин В.Н., Долбнев И.Б., Зубопротезная техника. М.: Медицина, 1997-106с.
  3. Ревзин И.И. Применение пластмассы в зубном протезировании, издание 6-е исправ. и дополн, М., Медгиз 1984 — 115с.
  4. Справочник по стоматологии, под ред. А.И. Рыбакова , М, 2001 – 351с.

 

Источник: znakka4estva.ru


Categories: Протез

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector