Адгезивное протезирование зубов

Понятие

Адгезивы – вещества, которые обеспечивают поверхностное крепление, без повреждения опорных частиц. Следственно, как уже было сказано выше, адгезивные протезы – имплантаты, не требующие повреждения соседних зубов для своей установки. Их часто назначают пациентам, которым по тем или иным причинам противопоказана имплантация протеза.

Это инновационный тип конструкций, который во многом отличается от своих предшественников, но стоит обратить внимание и на отрицательные стороны медали, ведь не все так гладко, как может показаться с первого раза.

Способы изготовления имплантата

Такой имплантат чаще всего производят непосредственно на балке, которой он крепится к здоровым зубам. Балки могут изготавливаться из различных материалов, но есть два типа изготовления самого протеза:

  1. Прямой – производство протеза, так сказать, «на месте», прямо во рту пациента. Таким методом пользуется очень маленькое количество стоматологов, потому что это довольно сложная процедура, требующая руки профессионала и занимающая не один час. Но у нее есть неоспоримое преимущество – такая работа не требует повторного визита к стоматологу.

  2. Лабораторный – этот метод не такой сложный и заключается в том, что ваш лечащий врач снимет мерку с места, куда нужно поставить зуб, и делает его без пациента на манекене. При этом к стоматологу придется зайти не один раз.

Установка протеза на поверхностном креплении

Адгезивный протез может устанавливаться несколькими способами. В основном они отличаются способом крепления искусственного зуба к здоровым. К примеру, адгезивный мостовидный протез может устанавливаться таким образом:

  1. Стоматологом снимаются замеры места для протеза и соседних зубов.
  2. Изготовляется непосредственно имплантат с маленькими по размеру выступами. Чаще всего это делается в лаборатории.
  3. В соседних зубах стоматолог проделывает неглубокие выемки для помещения в них креплений искусственного зуба.
  4. Адгезивные мостовидные протезы ставятся на специальный стоматологический клей и закрепляются на соседних зубах с помощью выступов.

Преимущества такого метода в том, что протез по прочности не уступает более дорогим конструкциям, но при этом находится в зоне финансовой доступности для среднестатистического человека.  Также метод позволяет оставить почти не тронутыми живые соседние зубы и в несколько раз улучшает внешний вид вашей улыбки.


Челюсть в разрезе

Но есть еще более щадящий способ установки мостового протеза, и проводится он с помощью закрепления искусственного зуба на не видимой для окружающих стороне здоровых зубов. Во время этой процедуры целостность соседних здоровых зубов абсолютно не ухудшается. К тому же его намного проще снять, поэтому устанавливается такой искусственный зуб, к примеру, для косметической коррекции улыбки, пока в кости приживается имплантат.

«Крылья» искусственного зуба, которыми он крепится к соседним, изготавливаются из прочных и эластичных материалов. Зачастую ими выступают пластик либо же стекловолокно, которое на данный момент считается одним из лучших материалов для установки имплантата, им даже часто укрепляют здоровые зубы.

Балочный протез является более крепким и качественным, чем обычный адгезивный. При его установке на внутренней стороне соседних зубов закрепляется специальная балочная проволока, которая удерживает протез.

Уход за адгезивным имплантатом

Если вы хотите сохранить как можно дольше ваш протез, то необходимо будет придерживаться нескольких несложных правил. Они не усложняют жизнь пациенту, поэтому следовать им не обременительно. Итак, вот этот список:


  • Чистить зубы необходимо регулярно и тщательно, желательно после каждого приема пищи, но при этом необходимо делать это предельно мягко и осторожно;
  • Желательно ограничить чистку зубов с помощью зубной нити, по крайней мере, в области имплантата;
  • Избегайте употребления в пищу твердых и тянущихся, вязких продуктов;
  • Для тщательной чистки зубов используйте специальные ополаскиватели, желательно натуральные на основе трав. Благо сейчас их в аптеках находится великое множество.

Если не давать себе забыть об этих элементарных правилах ухода и гигиены искусственного зуба, то ваш протез продержится не менее пяти лет. А мостовидные зубные протезы могут держаться даже дольше этого срока. Так что все зависит от вас. Если вы не хотите потерять свои деньги впустую, то уделите должное внимание свои искусственным зубкам.

Положительные и отрицательные стороны установки адгезивного зубного протеза

Челюсть

Чтобы разобраться в том, стоит или нет устанавливать такой зуб, необходимо разобраться во всех плюсах и минусах процедуры. Возможно, вы поменяете свое мнение по поводу установки данных протезов.

Начнем, пожалуй, с хорошего:

  • Скорость установки такого протеза превышает классическую имплантацию в несколько раз, что очень порадует людей, которые экономят свое время;
  • Цена данной процедуры не может не радовать, это самый экономный способ протезирования зубов;
  • Быстрый косметический эффект и значительное улучшение внешнего вида улыбки;
  • Нет повреждений для соседних здоровых зубов, более того, их перед процедурой специально укрепляют.

Но так же есть и обратная сторона медали, которая может разочаровать многих желающих:

  • Не стоит забывать о том, что это только временная конструкция, которая никак не может заменить здоровый зуб;
  • В конструкции в любой момент может образоваться дефект – скол, стирание, трещина и прочее;
  • От адгезивного протеза нет необходимой нагрузки на челюсть, что может привести к атрофии кости. А это значит, что при имплантации зуба придется проводить пластику челюсти.

Причины использования

Иногда люди боятся посещать кабинет стоматолога, и на это есть свои причины. Многие готовы мириться с отсутствием зуба, потому что опасаются повреждения соседних здоровых зубов при имплантации протеза.

А в свою очередь использование зубных протезов имеет очень глубокие корни в истории стоматологии. Археологи находят черепа с зубами, примотанными один к одному плотной проволокой. Это протезы, которые использовались еще в древнем Египте и Греции.

На сегодняшний день стоматология более развита и посетителю могут предоставить немалое количество услуг, учитывая все его пожелания и проблематику.

Так что ни в коем случае не стоит отказываться от идеи посещения кабинета стоматолога, ведь потеря зуба влечет за собой массу неприятных последствий, таких как:

  • Ухудшение дикции;
  • Психологический дискомфорт;
  • Дискомфорт при пережевывании пищи;
  • Ухудшение внешнего вида улыбки.

Зубы

По этим причинам многие люди стремятся как можно скорее заменить выпавший зуб на протез. И благодаря развитию медицины, есть несколько способов установки искусственных зубов. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Типы

Есть несколько типов зубного протезирования, используемых в современной медицине, это:

  1. Обтачивание рядом стоящих зубов для установки протеза. Довольно неудобный и вредный для здоровых зубов вариант. Именно из-за него многие люди не хотят устанавливать протез, потому как у них отсутствует желание портить еще и здоровые зубы.
  2. Имплантация потерянного зуба. Оптимальный вариант в стоматологии, но также имеющий некоторые недочеты. К примеру, для установки имплантата может потребоваться костная пластика либо же могут обнаружиться противопоказания для установки. К тому же немногие имеют возможность позволить себе такое удовольствие по финансовым причинам. Да и не стоит забывать о том, что данная процедура является далеко не самой приятной в стоматологической практике.
  3. Адгезивное протезирование зубов. Считается инновационным методом в стоматологии и заключается в прикреплении зубного имплантата к соседним зубам без их повреждения. Его закрепляют на закрытой для окружающих части зуба. Но есть некоторые минусы. К примеру, этот протез устанавливается исключительно в косметических целях, например, когда приживается имплантат. Потому как больших нагрузок адгезивная конструкция не выдерживает.


Если первые два способа установки протеза по сути своей ясны, то с последним стоит разобраться более подробно, чтобы понять все плюсы и минусы данной процедуры. Так как в ней не все так просто, как может показаться на первый взгляд.

Так что устанавливать адгезивный протез или нет – дело исключительно ваше, но перед тем, как принять решение, тщательно взвесьте все «за» и «против» этой процедуры, чтобы потом не жалеть о потраченных деньгах и времени.

Более того, эта “адгезионная” процедура окончательно не изучена стоматологами, поэтому дать точное определение, стоит или нет устанавливать такой протез, очень и очень сложно. Лучше решать эти вопросы индивидуально на осмотре у стоматолога.

Источник: zubocheck.com

Что собой представляет мост?

Мост представляет собой ортопедическую конструкцию, одну из разновидностей несъемных протезов. Внешне он напоминает традиционный мост, основное отличие заключается в методике крепления: обтачивать зубы и удалять нервы не требуется. Ее фиксируют на боковых частях опор в отличие от обычного моста. Такая конструкция отличается высокой эстетикой, выглядит очень натурально.

Особенности протеза


Адгезивные протезы выпускают в разных исполнениях: стекловолоконная пластина (или штифт), металлическая пластина, керамический мост. Особенность любого адгезивного протеза заключается в возможности без проблем заменить его на другой вид конструкции. Адгезивное протезирование характеризуется быстротой выполнения (установка происходит за 1 сеанс). В качестве материала используют пластик или керамику. Изготовление такого протеза может быть проведено следующими методами:

  • прямым (в ротовой полости пациента);
  • непрямым (в лабораторных условиях);
  • комбинированным (сочетает оба метода).

Балочный тип

Одним из распространенных способов крепления протеза является балочная конструкция. Балку из проволоки активно применяют в качестве основы для протеза, чтобы значительно увеличить прочность всей конструкции. Балку крепят в углублениях, которые заранее сделаны в опорных зубах. Иногда такие углубления не делают искусственным способом, поскольку зубы, находящиеся рядом с потерянным зубом, могут иметь старые пломбы. Стоматолог удаляет их, приобретая необходимую полость.

Балка очень важна для протеза, поскольку выполняет сразу 2 функции: армирование и крепление. Несмотря на долговечность протеза, его не рекомендуется применять для замещения жевательных зубов. Это связано с высоким риском возникновения поломки конструкции. К недостаткам относится вероятность возникновения заболеваний в опорных зубах, поскольку конструкция значительно затрудняет эндодонтическое лечение.


Балочный мостовидный протез

Стекловолокно

В настоящее время самым передовым способом является протезирование зубов стекловолокном. Оно подразумевает применение стекловолоконных лент или жгутиков. Как и в ситуации с балочным типом, в соседних зубах формируют углубления небольшого размера. После этого устанавливают балку из стекловолоконного материала, на основе которой создают зуб из композита напрямую в ротовой полости.

Этот способ протезирования проще и быстрее с технической точки зрения, поскольку не требует изготовления конструкции из железа. При условии, если опорные зубы здоровы (отсутствует кариес или пульпит), восстановить утраченный зуб можно за одно посещение врача-стоматолога.

Адгезивный мостовидный протез изготовленный из стекловолокна

Функции адгезивного моста


Адгезивный мост дает возможность осуществлять коррекцию отдельных дефектов зубов непосредственно в ротовой полости пациента. Это делает адгезивное протезирование одним из приоритетных методик среди врачей и пациентов. Конструкция незаметна в ротовой полости, поэтому обеспечивает повышенные эстетические свойства.

Показания к установке

Адгезивный протез часто ставят в том случае, если пациенту противопоказаны другие способы (например, имплантация). Такое протезирование позволяет исправить косметический дефект за короткие сроки. К показаниям главным образом можно отнести:

  • необходимость восстановления одного или двух отсутствующих фронтальных зубов, при условии, что соседние в хорошем состоянии;
  • дефекты, как бокового, так и фронтального отдела челюсти;
  • невозможность проведения (или отказ пациента) других методик протезирования;
  • юный возраст пациентов.

Возможные противопоказания

Наряду с показаниями, существуют и противопоказания к установке протеза данного типа. К ним относятся:

  • наличие серьезных патологий в опорных зубах;
  • диагностирование у пациента болезней в острой стадии (например, запущенная форма пародонтоза);
  • отсутствие 3-ех и более зубов;
  • неправильное местоположение опорных зубов в ротовой полости;
  • наличие на антагонистах керамических конструкций.

Важно! Врачи-стоматологи не советуют ставить адгезивный мостовидный протез на жевательные зубы. Это связано с отсутствием выдержки к усиленным нагрузкам.

Преимущества и недостатки

Не смотря на то, что адгезивные мостовидные протезы обладают рядом преимуществ, недостатки в данной конструкции тоже присутствуют. Ниже представлена таблица с основными плюсами и минусами таких протезов.


Достоинства Недостатки
Минимальное обтачивание опорных зубов. Невысокая прочность протеза.
Возможность произвести установку конструкции за один прием. Затруднение осуществления гигиенических процедур (например, очистка зубов с помощью нитей).
Отсутствие необходимости удаления пульпы. Потеря изначального оттенка, значительно потускнение протеза со временем.
Высокие эстетичные свойства (металлические составляющие отсутствуют, коронки выглядят естественно). Отсутствие полного восстановления функциональности зуба.
Отсутствие необходимости в проведении анестезии. Оседание костной ткани в районе потерянного зуба.
Разумная стоимость. Риск возникновения болезней опорных зубов.

Техника и процесс изготовления

Протез может быть изготовлен, как прямым, так и непрямым методом. В первой ситуации конструкцию изготавливают непосредственно в ротовой полости пациента. Это требует соблюдения точности окклюзии. Такая процедура осуществляется за один сеанс, занимает около 3-5 часов (в зависимости от клинического случая).

Для изготовления протеза в лаборатории, необходимо предварительно сделать слепок челюсти, на которую он будет устанавливаться. По этому слепку зубной техник выполнит изготовление конструкции. Непрямой метод является более точным и эффективным. Иногда используют комбинированный метод, предполагающий совокупность предыдущих методик.

Процесс установки

Установка адгезивного протеза может быть проведена, как за один, так и за два сеанса (в зависимости от выбранного метода и состояния зубов). Процесс осуществляется в несколько этапов:

  1. Обработка опор. Если требуется, врач-стоматолог проводит лечение кариеса, чистку и шлифовку.
  2. Снятие слепков. Эта процедура необходима, когда протез изготавливают в лабораторных условиях, а не в ротовой полости пациента.
  3. Определение длины соединяющей балки.
  4. Установка арматуры в виде штифтов или из стекловолокна или в виде штифтов.
  5. Протравливание опорных зубов с помощью неорганической кислоты с дальнейшей промывкой и высушиванием.
  6. Фиксация (предусматривает нанесение клея и жидкого светополимера).
  7. Создание основы для протеза.
  8. Изготовление матрицы из латуни.
  9. Создание искусственного зуба с использованием стекловолокна.
  10. Полировка полученного протеза.

Уход за конструкцией

Последнее время адгезивное протезирование зубов выступает не только в роли временной меры. Врачи отмечают, что при должном уходе и соблюдении всех рекомендаций врача, данная конструкция способна прослужить долгие годы. Срок эксплуатации напрямую зависит от качества ухода за конструкцией, может достигать до 5-6 лет.

Одним из наиболее значимых аспектов является соблюдение норм гигиены ротовой полости. Для этого необходимо регулярно чистить зубы (2 раза в сутки). При выборе зубной пасты стоит отдать предпочтение средствам с содержанием фтора. Для очистки межзубных пространств рекомендуется использовать зубные нити. После каждого приема пищи следует использовать специальные зубные ополаскиватели. Это затрудняет размножение болезнетворным бактериям.

Важно! Особое внимание стоит уделить питанию. Твердая и вязка пища в рационе способна навредить конструкции. Рекомендуется употреблять мягкую пищу, богатую фтором и кальцием (например, рыбу и овощи).

При соблюдении всех вышеуказанных мероприятий, конструкция способна прослужить долгое время. Для того чтобы избежать поломки адгезивного протеза следует систематически наблюдаться у врача-стоматолога (не менее 1 раза за 6 месяцев).

Альтернатива лечения

Адгезивные зубные протезы – не единственный способ восстановления утраченного зуба. Среди пациентов большим спросом пользуется вантовое протезирование. Это щадящий способ, который подразумевает пропускание вантовой нити через отверстия. После этого на нить наслаивают композит. Недостатком этого метода является небольшое повреждение опорных зубов.

Вместо адгезивного протезирования зубов мостовидными протезами часто прибегают к классическому способу. Он значительно лучше выдерживает жевательные нагрузки и отличается большим сроком службы. Не смотря на это, такой способ сильнее травмирует зубы, требуется их обточка и депульпирование. При этом мостовидное протезирование выходит значительно дороже, поскольку в конструкции часто используют сплавы драгоценных металлов.

Многие специалисты считают, что установка имплантатов – наилучший способ восстановления. Она не приносит негативного воздействия на соседние зубы, дает возможность восстановить любое количество, обеспечивает превосходный внешний вид. При этом процедура имеет ряд противопоказаний (например, атрофия костной ткани), что делает ее проведение невозможным.

Источник: zub.dental

Методы фиксации

При отсутствии зуба во фронтальной области крепление при адгезивном протезировании проводят с невидимой для окружающих небной или язычной стороны зубов. При наличии дефекта в боковом сегменте фиксацию делают на жевательной поверхности. Искусственная коронка зуба изготавливается в лаборатории или стоматолог проводит восстановление коронки с помощью специальных композитных материалов. Существует несколько способов фиксации микропротеза в полости рта:

  • Фиксация на стоматологический клей. При наличии коронки, изготовленной в зуботехнической лаборатории, конструкцию прикрепляют с помощью адгезивного бонда. Для этого на соседних зубах подготавливают участок эмали: проводят очищение, нанесение клея (адгезива) и закрепление искусственной коронки. Минусами данного вида фиксации при адгезивном протезировании является значительное утолщение опорных зубов, что может принести неудобства пациенту.
  • Балочное крепление. Является надежным способом фиксации адгезивного протеза. На опорных зубах делают углубление путем препарирования твердых тканей, в которые помещают балки из проволоки диаметром 0,9-1 мм, проводят их фиксацию специальными материалами и восстанавливают анатомическую форму. Далее на основе балки поэтапно восстанавливают отсутствующий зуб с помощью композитных материалов. Недостатком такого крепления при адгезивном протезировании является возможность возникновения кариеса на опорных зубах, но при соблюдении правильной технологии риск появления кариеса очень незначительный.
  • Использование стекловолоконной ленты является самым простым и распространенным методом фиксации. Он похож на установку балочной системы и на шинирование: на опорных зубах создается небольшая борозда, в которую помещают стекловолоконную ленту и фиксируют фотополимерными материалами. Если искусственный зуб изготовлен в лаборатории, то его закрепляют на стекловолокне. При отсутствии готовой коронки проводят восстановление зуба композитными материалами в полости рта.

Функции установленного адгезивного моста

Главная функция адгезивного протеза – эстетическая. Отсутствие зуба при разговоре или улыбке очень заметно. Вследствие этого у людей формируются комплексы и возникает страх, что окружающие заметят дефект. Установка данного протеза поможет в решении проблемы. Второй функцией протеза является жевательная, конструкция полноценно принимает участие в пережевывании пищи. При отсутствии зуба могут возникать дефекты речи, неточное произношение, а после протезирования все восстанавливается, так как протез принимает участие в разговоре.

адгезивное протезирование

Установка адгезивного моста благоприятно воздействует на всю зубочелюстную систему. При отсутствии хоть одной дентальной единицы происходят изменения в полости рта: опорные зубы смещаются в сторону дефекта, зуб напротив отсутствующего выдвигается (феномен Попова-Годона), происходит травмирование тканей пародонта в области дефекта. Протезирование адгезивным мостом поможет предупредить эти осложнения.

Показания и противопоказания к адгезивному протезированию

Адгезивное мостовидное протезирование имеет следующие показания:

  • отсутствие 1 зуба в боковом участке или 1-2 — во фронтальном;
  • молодой возраст пациента;
  • отказ от протезирования с помощью коронок (при желании сохранить опорные зубы целыми, не обточенными);
  • адентия (отсутствие зуба);
  • невозможность использования других видов протезирования;
  • необходимость протезирования и шинирования (процедура укрепления зубов при заболеваниях пародонта);
  • срочное замещение зуба с эстетической целью;
  • временное протезирование при имплантации;
  • при наличии серьёзных заболеваний организма (после инфаркта миокарда, хирургических вмешательств, при онкологических заболеваниях, почечной или сердечной недостаточности), когда другие виды лечения противопоказаны.

Противопоказания к адгезивному протезированию бывают абсолютные и относительные. Относительными противопоказаниями являются заболевания опорных зубов, которые можно вылечить: кариес, пульпит, периодонтит, легкая степень пародонтита, гингивит.

К абсолютным противопоказаниям к мостовидному адгезивному протезированию относятся:

  • большие дефекты зубных рядов;
  • разрушение опорных зубов;
  • аномалии прикуса (скученность, тортооклюзия);
  • патологическая стираемость;
  • бруксизм (скрежетание зубами во сне).

Уход за протезом

После адгезивного протезирования необходимо придерживаться правил гигиены и ухода за конструкцией. Проводить регулярную чистку полости рта с помощью щетки и пасты необходимо 2 раза в день: перед сном и после завтрака. Средства индивидуальной гигиены должен подбирать лечащий врач, учитывая возраст и состояние органов полости рта пациента.

Зубную нить нужно использовать для чистки межзубных промежутков, но в области протеза флосс применить невозможно из-за фиксации к соседним зубам. Поэтому необходимо использовать ирригатор — специальное устройство для гигиены полости рта, которое подает струю воды под давлением и вычищает пространство под протезом, в межзубных промежутках, под и над десной. На протяжении дня желательно использовать ополаскиватель. Не рекомендуется употреблять твердую и грубую пищу, которая может нарушить адгезивный протез, а также вязкие и липкие продукты питания (жвачка, ириски, карамель). Качественный уход за полостью рта предотвратит развития болезней и продлит срок службы протеза.

Альтернативы адгезивному протезированию

Протезирование адгезивным мостом является прекрасной альтернативой более дорогим и сложным ортопедическим конструкциям. Для изготовления протеза не нужно обтачивать или депульпировать опорные зубы под коронки. Для замещения дефекта 1-2 зубов, кроме адгезивного протеза, существуют следующие методы лечения: протез-бабочка, мостовидный протез с коронками на опорные зубы, мостовидный протез с кламмерами на опорные зубы и имплантация. Каждый из методов лечения имеет свои плюсы и минусы.

Срок службы адгезивного моста

Стоматологические клиники дают гарантию на 1- 2 года, но срок службы можно продлить. При правильном уходе и бережном отношении адгезивный протез может прослужить 5-8 лет. Основной поломкой моста является возникновение трещин в местах фиксации к опорным зубам. Для профилактики и своевременного лечения необходимо каждые 6 месяцев посещать стоматолога. При возникновении кариеса или воспаления доктор проведет лечение. Если же произошла значительная атрофия десны или в протезе появились трещины — конструкцию необходимо переделать.

адгезивное протезирование результат

Плюсы и минусы

К плюсам адгезивного протезирования относят:

  • отличный эстетический результат;
  • быстрое изготовление (в течение 2-3 часов);
  • консервативное лечение в сравнении с другими видами ортопедических мостов (небольшой период адаптации к протезу, возможность легко установить и изъять конструкцию);
  • сохранение опорных зубов;
  • безболезненное лечение (не нужно проводить анестезию);
  • нет необходимости депульпировать зубы (удалять нерв);
  • невысокая стоимость по сравнению с другими конструкциями;
  • при необходимости можно легко извлечь протез из полости рта;
  • подлежит ремонту в случае поломки;
  • не содержит металлических элементов (не вызывает гальванизм, неприятные ощущения);
  • возможность корректировать конструкцию.

К минусам адгезивного протезирования относят:

  • невозможность применения при отсутствии 2 и более зубов;
  • невозможность применения при отсутствии моляра;
  • необходимость тщательной гигиены;
  • риск образования кариеса на опорных зубах в местах крепления;
  • поломки при больших жевательных нагрузках;
  • при возникновении трещин или сколов необходимо обращаться к стоматологу.

Адгезивное протезирование имеет свои недостатки и достоинства, которые необходимо учитывать при выборе конструкции. Для длительной службы протеза нужно придерживаться правил гигиены и аккуратно употреблять пищу. Данный вид лечение является простым, быстрым, недорогостоящим и эффективным методом устранения дефекта зубного ряда.

Источник: karies.pro


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.