Базальтовая имплантация зубов

По сути, все существующие виды мошенничества основываются на двух вещах: т. н. «жажде халявы» и безграмотности. Для начала, мошенники предлагают человеку какую-то выгоду или обещают прибыль в +100500 процентов. Причем ему и только ему, избранному. В силу отсутствия знаний (или опыта) этот избранный человек не способен проанализировать ситуацию и задуматься, а почему, собственно, только ему? И, если получить +100500 процентов прибыли так просто, почему никто этим не занимается? Почему, если столько сайтов, предлагающих заработок в тыщу долларов в день всего лишь за то, что ты на них заходишь, люди до сих пор едут на заводы, фабрики и офисы, проводят там большую часть дня, стараясь заработать побольше денег? Они дураки? Безграмотный человек, не способный мыслить критически, на самом деле так думает. И, в итоге, сам оказывается в дураках. Без денег и с испорченным здоровьем.

Друзья, это последняя серьезная запись в этом году. И я хотел бы посвятить ее базальной имплантации (или бикортикальной, как ее еще называют).

Нередко я получаю письма такого содержания:

би

и, периодически, мне приходится видеть пациентов с базальными имплантами:

A09A4662 (2)

Как правило, вся работа с этими имплантами сводится к их удалению:

A09A3513

Затем — восстановление утраченных объемов костной ткани и нормальная, винтовая имплантация.

И в таких случаях очень сложно воздержаться от критики и обливания дерьмом всех тех, кто к этой теме причастен.

Тем не менее, я постараюсь быть максимально объективным и попробую разобраться, так ли хороша базальная имплантация, как о ней пишут в рекламе? Применима ли она в современной стоматологии? И, если и применима, то когда?

Почему это вдруг актуально?

Существует ряд причин, из-за которых базальная имплантация не уходит в прошлое, как, например, телефоны с дисковым номеронабирателем или трамваи на конной тяге.

Причина #1.

После удаления зубов в челюстных костях происходит ряд серьезных физиологических и патоанатомических изменений, приводящих к их атрофии, т. е. уменьшению геометрических размеров альвеолярного гребня. Атрофию усиливают воспалительные процессы, травматичное удаление зубов или, к примеру, длительное механическое воздействие (ношение съемных протезов). Иногда объем костной ткани оказывается утрачен настолько, что возникает вопрос: «А импланты сюда вообще можно поставить?«, не говоря уже о правильном положении и подборе импланта по размеру.

В боковом участке верхнечелюстной кости можно даже не говорить об атрофии, ведь большую часть ее объема занимает воздушная гайморова пазуха, иногда подходящая очень близко к альвеолярному гребню. В 2012-2013 годах я проводит исследования и выяснил, что из-за анатомических особенностей расположения гайморовой пазухи, почти 92% пациентов требуется операция синуслифтинга для установки имплантов. Повторюсь, размер верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — это не степень атрофии, а индивидуальная особенность каждого человека, как, например, размер ноги или цвет глаз. Подробнее об имплантации на верхней челюсти можно почитать здесь>>.

В таких ситуациях имплантация сопряжена с дополнительными вмешательствами, такими как синуслифтинг или остеопластика. И 99,9% умных докторов так и поступают:

 — если нет возможности установить имплантат нужного размера в нужное положение, сначала создают эту самую возможность.

поскольку объем тканей, окружающих имплантат (кость и слизистая оболочка) не менее важны для получения эстетического, функционального и долговечного результата, чем сам имплант и ортопедическая конструкция. Это постоянно подтверждается мировым имплантологическим опытом и собственными наблюдениями умных докторов.

Разумеется, проведение остеопластики или синуслифтинга сопряжено как с определенными рисками, так и с некоторыми финансовыми затратами. Не все пациенты понимают, насколько важны адекватные объемы десны вокруг импланта, почему нужно правильно подобрать имплантат по размеру, и на что влияет его правильное положение в челюстной кости. Следовательно, оказываются не готовы ни к рискам, ни к дополнительным финансовым затратам. Тем более, если кто-то предлагает более «простой» и «менее рисковый» вариант имплантации с таким же результатом. Но будет ли результат имплантации, при которой выдержаны общепринятые стандарты и правила, таким же, как при использовании базальных имплантов? Конечно же, нет. Но доктора, которые всем и всегда предлагают эту самую базальную имплантацию, об этом деликатно молчат.

Причина #2.

Большинство людей думает, что дентальный имплант подобен шурупу, вкрученному в дерево. То есть, удерживается в челюстной кости за счет силы трения.

Но это не так. Все современные импланты удерживаются в костной ткани посредством т. н. «остеоинтеграции». Если говорить простым языком, то они, буквально, прирастают к окружающей кости, поэтому способны выдерживать значительную жевательную нагрузку.

По своей природе, остеоинтеграция достигается путем деления клеток костной ткани, другими словами, является частным случаем регенерации. И для того, чтобы регенерация костной ткани была возможна, необходимо обеспечить определенные условия, в частности, неподвижность регенерируемого участка. Именно для этого при лечении переломов костей травматологи накладывают гипс, а пионеры — иммобилизирующую повязку.

Широко рекламируемая и обсуждаемая немедленная имплантация и немедленная нагрузка (т. е., удаление зуба, установка импланта и протезирование за один прием) имеют ряд существенных ограничений и возможны далеко не во всех клинических ситуациях. Установкой коронки на неинтегрированный винтовой имплантат мы значительно повышаем риски неудачи, поэтому всегда должны быть готовы к т. н. «откату назад», то есть,  к снятию коронки с импланта и замене ее другой протетической конструкцией. Большинство умных докторов это знают, поэтому относятся к данной методике с предельной осторожностью и вниманием, пытаясь максимально снизить риски возникновения проблем.

Я уже не говорю о том, что реализация немедленной нагрузки практически нереальна в боковом (наиболее нагружаемом) отделе зубного ряда, в условиях дефицита костной ткани и т. д., поскольку любое физическое воздействие на область операции может нарушить регенеративные процессы и привести к отторжению имплантов.

Вопреки этому, казалось бы, здравому смыслу, одним из достоинств базальной имплантации нередко называется возможность «быстрого протезирования». То есть, установка протезов чуть ли не в один день с установкой имплантов. Если учесть, что при соблюдении общепринятой схемы протезирования на имплантах мы вынуждены соблюдать сроки интеграции импланта (минимум, 3 месяца), а с остеопластикой имплантологическое лечение может растянуться на полгода и больше, становится понятно, почему базальная имплантация выглядит довольно привлекательной для большинства пациентов, которые не совсем понимают, как импланты работают и за счет чего они удерживаются в челюстной кости. Доктора, которые вовсю пропагандируют базальную имплантацию, делают особый акцент на коротких сроках лечения, но, опять же, деликатно умалчивают о том, каким будет его результат и какие риски с ней сопряжены.

Причина #3.

Имплантация, с технологической точки зрения — сложный и длительный процесс. Сам имплантат — это не просто «болт», который вкручивается в челюсть, а конструктивно сложное изделие, изготавливаемое с высокой степенью точности. Погрешности и неточности в изготовлении всегда отражаются на результате лечения. Конечно, не всегда сразу после имплантации, но через какое-то время — обязательно.

Для протезирования на современном винтовом импланте требуются кое-какие «запчасти»: формирователь десны, трансфер (чтобы перенести положение импланта в гипсовую модель), аналог (он фиксируется в гипсовой модели, на нем создается коронка) и, наконец, абатмент, который посредством винта фиксируется к импланту и служит непосредственной опорой коронки. Разумеется, все эти компоненты стоят каких-то денег, что не может не отражаться на конечной цене лечения.

При этом, использование разных типов формирователей десны и абатментов позволяет достичь высокого качества лечения в любой, абсолютно любой клинической ситуации. Именно количеством супраструктур и типом их фиксации достигается важнейшее свойство любой системы винтовых имплантов — универсальность. Вплоть до того, что, варьируя разные типы имплантов и абатментов в рамках одной имплантационной системы можно получить совершенно разный результат лечения. Умные доктора об этом знают, поэтому нередко обходятся одной имплантационной системой для решения самого широкого спектра клинических задач.

При базальной имплантации в этом нет необходимости. Имплантат уже соединен с абатментом на гибкой ножке, форма которого меняется за счет обычной обточки и изгибания его в нужную сторону. С одной стороны, это сильно упрощает работу доктора, существенно снижает себестоимость лечения. С другой стороны, внутриротовую обточку абатмента вряд ли можно назвать прецизионной и точной, а все, что хорошо гнется — также хорошо разгибается, не говоря уже о напряжениях, возникающих в металле при изгибе, что снижает его прочность в этом месте. За подробностями — на кафедру прикладной механики, слушать лекции по сопромату. Доктора, которые активно пропагандируют базальную имплантацию, очень часто называют ее низкую стоимость существенным преимуществом, особенно в случаях, когда отпадает необходимость в остеопластике и синуслифтинге. Но, почему-то молчат о том, как ортопедическая конструкция на этих имплантах будет выглядеть, и том, каким образом будет перераспределяться жевательная нагрузка на импланты. Особенно, если мы говорим о «зубах за один день», то есть протезировании на только что установленных базальных имплантах.

Другими словами, друзья, базальные имплантологи просто эксплуатируют страхи («остеопластика — это страшно!»), безграмотность («мы сделаем все быстрее, сроки регенерации пусть соблюдают дураки») и жажду халявы («это стоит в три раза дешевле, чем обычная имплантация!»). Налицо — все признаки мошенничества, о которых я писал выше. О том, что вся базальная имплантация — это мошенничество, можно почитать интернете, на эту тему уже высказались большинство моих коллег.

Более того, есть еще один признак того, что здесь явно не все чисто. Вне сайтов клиник, промышляющих базальной имплантацией, дистрибьюторов и откровенно рекламных отзывов, типа, «пациентов», вы вряд ли найдете о базальной имплантации что-то хорошее. Особенно, если изучить интернет за пределами России и СНГ.

Но можно ли назвать базальную имплантацию мошенничеством, а базальные импланты — абсолютным имплантологическим злом?

Нет. Я думаю, что нет. И ниже я попытаюсь пояснить, почему.

Из истории вопроса.

Дентальная имплантация не всегда была такой, какой мы ее знаем сейчас. Еще 20-30 лет назад не существовало более-менее внятных методик восстановления утраченных из-за атрофии объемов костной ткани, остеопластика, мукопластика и синуслифтинг были, если не на грани фантастики, то где-то недалеко от нее. Единственно возможным путем стабилизации имплантов в условиях дефицита костной ткани считались разработка и установка имплантов весьма вариабельной, иногда очень причудливой формы. И, поскольку тело челюсти, в отличие от альвеолярного гребня, менее подвержено атрофии, возникла идея фиксировать импланты именно в нем. Так появилась базальная имплантация («базальная» от слова «базис», тело челюсти).

Другими словами, фактически, у нас есть два варианта имплантации в атрофированной челюсти: либо подогнать челюстную кость под имплантат (что сейчас все делают методами остеопластики и синуслифтинга), либо подогнать имплант под атрофированную челюсть. Последний вариант — это и есть базальная имплантация.

И появилась она задолго до того, как П.-И. Браннемарк открыл явление остеоинтеграции и заложил основу всей современной дентальной имплантологии.

Посмотрите на фотографию:

p157_Picture2

Это импланты Ventplant, разработаные доктором Linkow в тридцатых годах прошлого века. Они Вам ничего не напоминают? Например:

IMG_4028 (2)

А это «современные» импланты, которые активно предлагает одна московская клиника как «суперсовременные, для которых не нужны ни остеопластика, ни синуслифтинг». Как говорится, найди десять существенных отличий….

Иначе говоря, уважаемые друзья, базальная имплантация — это наиболее ранний этап развития дентальной имплантологии вообще. Они были актуальны, когда не было достаточно надежных способов восстановления атрофированной костной ткани, не было биоматериалов и методик направленной регенерации, да и вообще, у докторов первой половины двадцатого века было мало опыта в дентальной имплантологии и протезировании, а долгосрочные результаты (в том смысле, какие у нас есть сейчас) отсутствовали вообще. Более того, подобные импланты для многих пациентов были единственным шансом отказаться от неудобных съемных протезов.

Таким образом, в контексте развития дентальной имплантологии, базальная (или бикортикальная) имплантация сыграла важную роль, является ее историческим эволюционным этапом. Поэтому не стоит ее недооценивать.

У вас не возникает никаких вопросов по этому поводу? Если нет, то они есть у меня:

— если это настолько волшебная технология, то почему она почти полностью исчезла с появлением винтовых интегрируемых имплантов? И почему вообще возникла необходимость в остеопластике и синуслифтинге, если существовали импланты, при установке которых можно обходиться без восстановления объемов альвеолярного гребня?

Попробуйте задать его доктору, который настойчиво предлагает вам базальную имплантацию. Его ответ наверняка вас удивит. А умных докторов он еще и рассмешит.

Постепенное накопление имплантологического опыта и знаний, появление долгосрочных (больше 10-15 лет) результатов имплантологического лечения, развитие стоматологической науки и биофизики, заставили стоматологов всего мира пересмотреть роль окружающих имплантат тканей, а именно — кости и слизистой оболочки (десны). Уже давно доказано, и мы это прекрасно понимаем, что на срок службы, функциональность и эстетику имплантологической конструкции влияют даже размер импланта и его положение в челюстной кости, а это условие может быть выполнено только при наличии достаточного объема тканей вокруг искусственного зуба. В первой половине двадцатого века (золотое время базальной имплантации) стоматологи всерьез рассуждали об успехе имплантации как о выигрыше в лотерею (примерно, с половинными шансами), сейчас же мы уверенно говорим о выживаемости 97% имплантов в десятилетнем периоде. Это, кстати, сильно лучше, чем выживаемость эндодонтически леченых зубов (так сказал американский профессор В. Морган).

По сути, это основная причина, из-за которой все стали постепенно отказываться от базальной имплантации. Плюс, невозможность удовлетворить все возрастающие требования большинства пациентов, а именно: надежность, срок службы, эстетика, функциональность, качество жизни.

Так, базальную имплантацию со временем заменили винтовые остеоинтегрируемые импланты, более надежные, удобные и универсальные, пусть более трудоемкие и дорогие в работе.

Что сейчас?

Сейчас базальная имплантация активно предлагается людям, которые хотят решить свои зубные проблемы «быстро, качественно и недорого». Любому человеку, имеющему хотя бы среднее образование и какой-то жизненный опыт, совершенно ясно, что такое бывает только в рекламе, да и то, не всегда. Не бывает простых решений сложных и запущенных проблем, как невозможно произвести капитальный ремонт двигателя, просто залив в него какую-то присадку к маслу, или сделать капитальный ремонт здания, просто покрасив его снаружи.

Хорошо, если человек понимает, что ему не хватает знаний, чтобы разобраться в этом вопросе, и он начинает искать, читать, изучать. Чаще же, безграмотные люди совершенно не признают своей безграмотности, и, более того, через ее призму думают, что они умнее всех, видят и знают больше, чем даже компетентные и авторитетные специалисты. А еще и подозревают этих специалистов, что те хотят на них нажиться. И, увы, именно такие люди чаще всего становятся жертвами мошенников, которые прекрасно знают, как использовать тот факт, что человек думает, что он самый умный на свете.

Насколько правдива реклама и отзывы о базальной имплантации? Можно ли им верить? Вот картинки с сайта клиники, которая активно занимается базальной имплантации, я взял одну из их работ. Кому интересно, можно погуглить. Там их очень много, с описанием.

би2

Что отличает все эти демонстрации от того, что мы видим у умных докторов? Ни один из снимков не показывает состояние десны вокруг имплантов (а это, между прочим, является важным критерием качества лечения), все розовое, что вы видите на снимке — это искусственная керамическая или пластмассовая десна. С таким же успехом можно просто удалить пациенту все зубы, поставить съемный протез и сделать фотку. И будет все отлично смотреться. Вот, к примеру, мой пациент, который носит временный съемный протез и готовится к нормальной имплантации:

IMG_1639 (2)

такой же результат, что и на фотках выше, но без имплантов.

Чрезмерный объем искусственной десны создает серьезные сложности для гигиены и ухода за имплантами, не говоря уже о качестве жизни. Как следствие, возникает перманентное воспаление, которое  существенно уменьшает срок службы имплантов.

Ну и, сама концепция протезирования на неинтегрированных имплантах весьма и весьма противоречива. Почему?

Хотите посмотреть, как на самом деле выглядит протез, изготовленный за 3 дня, и установленный на базальные импланты? Смотрите:

A09A1846 (3)

На протезе вы видите следы многочисленных коррекций и ремонтов. Зубы на нижнем и верхнем протезе в боковых участках из-за постоянных подточек, практически потеряли форму, не функциональны. И я объясню вам, почему такое происходит.

Дело в том, что со временем, по мере утраты зубов, у пациента перестраивается весь жевательный аппарат: изменения происходят в челюстных суставах, жевательных мышцах, челюстных костях и т. д. Тотальное протезирование на имплантах — весьма сложная штука, ведь врачу-ортопеду и зубного технику требуется определить такое соотношение челюстей, какое было тогда, когда у пациента еще были все зубы на месте. Это очень сложный, деликатный и важный этап диагностики. Умные доктора это знают, именно поэтому даже при небольшом протезировании используют различные виды функциональной диагностики. Здесь же ничего подобного не было. Работу максимально упростили — ну да, завышают протезы? Подточим! Не смыкаются? Наплавим! А то, что при этом чувствует пациент, что у него происходит с челюстными суставами и жевательными мышцами, как мне кажется, никто не задумывается.

А теперь посмотрите снимок этого пациента:

A09A4662 (2)

Как вы считаете, что будет травматичнее и опаснее: установка шести имплантов такой формы или два простых синуслифтинга и шесть обычных имплантов?

К слову сказать, базальные импланты не интегрируются, а удерживаются, исключительно, за счет своей формы:

A09A3485 (2)

А это значит, что длительная функциональная нагрузка в таком объеме просто будет их медленно расшатывать. Особенно, если учесть, что их нагружают почти сразу после установки. И весьма большой протетической конструкцией.

И вот, у этой пациентки все импланты, а их, ни много, ни мало, восемь штук, подвижны:

A09A1848 (2)

Мы вынуждены их удалить. И теперь представьте, как будет проходить такое удаление и с каким дефицитом костной ткани мы, в итоге столкнемся. Что вообще делать дальше? Девушка плачет.

Вот пациент, молодой парень, которому также успели удалить все зубы и наставить базальных имплантов:

Рисунок1

из восьми верхних имплантов осталось четыре, мы их пока используем для стабилизации временного съемного протеза. На то время, пока проводим остеопластику и имплантацию в боковых участках.

Нижние, вроде как, вполне держатся, на них стоят постоянные металлокерамические коронки. Помните, что я говорил про один из главных критериев качественной имплантологической работы? Состояние десны вокруг имплантов!

Хотите на это посмотреть? Этого не покажут, рекламируя базальную имплантацию:

A09A1494 (2)

То есть, друзья, десны нет. За подобную работу в наших клиниках рвут диплом в клочья и выгоняют нафиг. Для базальной имплантации, такая ситуация — норма:

A09A4600 (2)

И теперь представьте, как за всем этим ухаживать? Как этим жевать, если учесть тот факт, что ножка импланта, торчащая из десны, легко гнется? И сколько такие импланты вообще прослужат, если учесть сложную гигиену и неудобную форму протеза в этом участке?

Жаль, но мы вынуждены эти базальные импланты удалить, проводить остеопластику и ставить другие, обычные винтовые импланты. И, к счастью, уже закончили эту работу, как нибудь расскажу вам о ней.

Неужели все совсем печально, спросите вы? Вроде как, я обещал быть объективным, а тут, в статье, сплошной негатив!

Нет, друзья, не все так плохо. Честно. Я, конечно, не являюсь поклонником базальной имплантации, но и противником меня назвать сложно.

Потому, что считаю, что проблемы, связанные с базальными имплантами, возникают не из-за их качества или каких-то особенностей, а, почти исключительно, из-за того,

как и в каких клинических случаях их используют.

Действительно, в нашей практике бывают ситуации, когда мы вынуждены идти на серьезные компромиссы с целью снижения сроков и травматичности имплантологического лечения.

Например, пришел к нам в клинику 90-летний пациент, который из-за атрофии альвеолярного гребня не может пользоваться даже съемным протезом. Делать такому пожилому человеку остеопластику и имплантацию по общепринятой схеме, конечно же, возможно, но зачем усложнять и рисковать? Ведь, даже не учитывая возможные проблемы с регенерацией, любая операция для него — довольно существенная нагрузка на организм. Было бы проще добиться поставленной задачи, без глобальной остеопластики и использовав базальные импланты. В таких случаях, это будет лучшее их применение.

То же самое касается пациентов, которым по каким-то причинам нельзя или нежелательно проводить сложные остеопластические процедуры: онкологические заболевания челюстно-лицевой области, контузия, последствия травм, запущенная общесоматическая патология, проблемы со свертываемостью крови и т. д. В тех случаях, когда риск осложнений перевешивает ожидаемый результат лечения — вот тогда нам нужны базальные импланты.

Понятное дело, что таких пациентов очень немного. Но это не значит, что нужно тыкать базальные импланты всем и везде, не обращая внимание ни на возраст, ни на состояние зубочелюстной системы, ни на пожелания пациентов. По простой аналогии:

нож может быть как орудием труда, так и орудием убийства. Все зависит от того, в чьей руке он находится

Так и с базальной имплантацией, уважаемые друзья. Метод неплох. Он имеет свой диапазон применения, правда, весьма ограниченный, но иногда является единственным для пациента шансом вернуть себе зубы.

Проблема в том, что используются базальные импланты, в основном, не по показаниям. Отсюда, столько критики в их адрес. И такое количество осложнений.

Заключение

Завершая эту статью, за которую меня, как мне кажется, однозначно закажут, клинику взорвут, а машину сожгут, я хотел бы вот что сказать.

Друзья, единственный способ вас надурить, с базальной имплантацией или чем-то еще — это пользоваться тем, что вы мало знаете. Поэтому всегда стремитесь узнать больше. Особенно о том, что касается вашего здоровья.

В медицине уже давно нет никаких прорывов, прошло время революций и кардинальный перемен. Наука развивается медленно и равномерно, все новое отлично гармонирует со старым и прекрасно вписываются в давно выстроенную систему. Как, впрочем, и все остальное: чтобы появился ваш iPhone 6, сначала должны были появиться транзисторы и интегральные микросхемы.

В медицине нет ничего сокровенного или тайного, любой процесс можно легко разобрать и объяснить на основе простых школьных знаний. И первый признак того, что вас не обманывают — вся информация, выдаваемая врачом, прекрасно вписывается в вашу систему знаний. Если вам что-то непонятно — это, скорее всего, обман. Уходите.

В медицине не существует никаких заговоров или картельных сговоров. Это жесткая конкурентная среда, особенно в стоматологии. Если десять докторов вам сказали «Нет», и лишь один доктор сказал «Да» — скорее всего, ошибается именно он, а не остальные десять.

Ну и, напоследок.

Не существует «официальной» и «неофициальной» медицины. Есть просто медицина, а есть лжемедицина. Да, не все, к сожалению, мы можем объяснить с позиции доказательной медицины, не для всех болезней есть объяснение и эффективное лечение, но это — лишь вопрос времени. Мы растем, развиваемся, умнеем. Та же стоматология стала сильно круче, чем была всего 5 лет назад. Ничто не стоит на месте.

И я желаю вам, уважаемые друзья, не останавливаться в следующем году. Расти. Развиваться. Совершенствоваться. Открывать новое.

А я, как и прежде, буду пытаться решить ваши зубные проблемы.

С Наступающим Новым Годом!

С уважением, Ваш доктор, Станислав Васильев.

Источник: stsvv.livejournal.com

Что это такое?

Эта процедура является поистине революционным прорывом в имплантологии, которая позволяет избежать операции синус лифтинга. Она применяется даже при сильной атрофии костной ткани челюсти, при адентии и большом количестве отсутствующих зубов.

имплантация

Секрет популярности базальной имплантации зубов кроется в том, что зубные имплантаты устанавливаются в базальную кость челюсти, которая практически не подвержена атрофии. Она очень плотная. Процедура эта одноэтапная, и уже через несколько дней появляется возможность установить протезы.

Конструкция базальных имплантов различается по размеру, структуре, материалу исполнения. Разнообразны способы их установки. Форма зубного имплантата позволяет надежно зафиксировать его на кости, некоторые элементы ставятся под углом, что позволяет увеличить площадь соприкосновения с костью. Это обеспечивает возможность большей нагрузки на зубы.

Преимущества

В отличие от классической имплантации базальная процедура имеет ряд преимуществ. Прежде чем останавливать свой выбор на этой процедуре, стоит рассмотреть подробнее аргументы за и против базальной имплантации. В некоторых ситуациях выбор в пользу этой операции – необходимость. К плюсам этой методики можно отнести следующее:

  1. Сроки выполнения.

Базальная имплантация называется еще однофазной. В отличие от классического варианта, когда между установкой имплантатов и протезированием проходит не менее 3-6 месяцев, которые отводятся на приживление искусственных корней, базальная операция длится несколько часов. А протезировать можно уже спустя 5 дней. Зубные импланты вводятся в твердую кость, благодаря этому они имеют высокий уровень стабильности (устойчивости).

  1. Отсутствие показаний для костной пластики.

При удалении зубов костная ткань довольно быстро атрофируется. Это вязано с тем, что прекращается нагрузка на кость в этой области. Для проведения классической операции необходима достаточное количество костной ткани для установки имплантатов. Поэтому предварительно приходится проводить операцию по наращиванию костной ткани. Это занимает много времени в связи с длительностью заживления и увеличивает расходы на протезирование.

импланты

Базальная методика проводится даже при атрофии костной ткани, импланты вводятся в базальную кость. Они позволяют избежать такой сложной и неприятной операции на верхней челюсти, как синус лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи и наращивание кости). В зависимости от степени атрофии подбираются в индивидуальном порядке имплантаты по форме, размеру.

Рекомендуем почитать статью Импланты зубов — виды и цены, где подробно расписаны все виды, классы, плюсы и минусы.

  1. Низкий уровень травматичности, небольшие сроки заживления.

Методика базальной имплантации не требует отслойки верхнего слоя слизисто-надкостничного лоскута и глубокого высверливания кости для установки имплантата, которые сильно травмируют челюсть и заживают в течение длительного времени.

В отличие от классической методики, где производится массивный разрез, при базальной имплантации в большинстве случаев создается тонкий прокол слизистой оболочки с помощью специального бора. Раны практически не образуется, поэтому наложения швов не требуется.

Дополнительным плюсом базальной процедуры является то, что она позволила свести к минимуму вероятность отторжения импланта. А неприятные симптомы – боль, опухоль, отек – спадают уже на следующий день.

Касательно сроков, фиксировать постоянный протез на установленном импланте можно уже на третьи сутки. Первый год человек носит легкие протезы, например, их металлопластика. Они не оказывают сильного давления на искусственные корни.

Еще одним преимуществом установки металлопластикового протеза является его мягкость, его легко подогнать под особенности челюсти человека. Впоследствии по желанию пациента могут быт на его основе созданы постоянные протезы из более дорогих материалов.

  1. К обычной жизни человек возвращается максимум через неделю.

Сначала следует отдавать предпочтение мягкой и жидкой пище, а к концу месяца жевательная функция полностью восстанавливается. При постепенном увеличении нагрузки на искусственные корни происходит стимулирование естественных процессов восстановления костной ткани. Базальные импланты имеют определенные участки с порами, благодаря которым в процессе регенерации кости происходит их заполнение, что существенно снижает риск их отторжения.

импланты

Осложнений данная операция практически не дает. Установка абтамента не требуется, поскольку структура базального корня такова, что он изначально вставлен в имплантат. Протезирование на основе этого вида искусственных корней может проводиться любое – съемное, несъемное, мостовидное. Срок эксплуатации – более 25 лет.

Недостатки

Рассматривая вопрос базальной имплантации, за и против, нельзя обойти стороной отрицательные моменты операции. Несмотря на то, что базальная имплантация зубов отзывы имеет преимущественно положительные, стоит быть готовыми к некоторым нюансам:

  • Эту методику можно применять только в случае отсутствия двух и более элементов зубного ряда;
  • По статистике, риск отторжения базальных имплантов несколько выше, нежели у традиционных винтовых элементов;
  • Имеются болевые ощущения, выраженные отеки, синяки, которые проходят спустя 10-14 дней;
  • Первоначально устанавливаются некрасивые протезы на металлическом основании, ходить с ними приходится минимум год;
  • Если базальный имплантат не приживется, то остается в кости глубокая лунка, которая выглядит неэстетично и подлежит длительному заживлению;
  • Повторная имплантация на это место предполагает восстановление костной ткани, операция трудоемкая, послеоперационный период довольно длительный;
  • Квалифицированных специалистов, которые грамотно проведут эту операцию, очень мало.

Процесс установки

Распространенная ныне методика базальной имплантации, которая позволяет осуществлять моментальную нагрузку на новые зубы, представляет собой комплексный подход к восстановлению зубного ряда. В процессе подготовки к операции протокол ее проведения рассматривается индивидуально.

установка имплантов

Базальная имплантация занимает немного времени по сравнению с классическим вариантом, произведение реставрации челюсти не причиняет дискомфорта и болевых ощущений. Исключены этапы установки абтамента, формирователя десны.

Можно выделить основные этапы установки базальных имплантатов:

  • Подготовительный этап включает проведение исследований костной ткани и организма человека для оценки их состояния. В это время производится сдача необходимых анализов, определение места установки искусственных корней;
  • С помощью компьютерной графики производится 3-Д моделирование процессов операции;
  • Хирургический этап. Производится собственно операция по установке протезов. Имплант вводится в костную ткань, по времени эта процедура занимает до 20 минут. Обезболивание производится местным анестетиком.

Специальным инструментом – бором – создается прокол в тканях, формируется ложе для импланта, по диаметру равное размеру искусственного корня. Эту процедуру можно проводить сразу после удаления старого корня, в тот же день.

Имплантат вкручивается аккуратно, чтобы не повредить соседние здоровые ткани. В некоторых случаях приходится делать разрез в десне. При этом после проведения операции десна зашивается.

имплантация

Базальная конструкция имеет резьбу и особое покрытие, это позволяет надежно закрепить систему в базальной кости. Она не смещается и не проваливается вглубь.

  • Снятие слепка челюсти. Эта процедура может производится при установке протеза или чуть позднее. Со слепка в зуботехнической лаборатории готовятся зубные коронки;
  • Адаптационный период – 3-5 дней. На второй день болевые ощущения исчезают;
  • Изготовление протезов. Создание коронки занимает не более 3-4 дней, делаются они изначально из металлопластмассы. В следующее посещение производится примерка и формирование коронки по размерам, при необходимости она подтачивается;
  • Установка коронки. Она очень плотно прилегает к искусственному корню, смотрится максимально естественно. Крепление производится посредством клейкого раствора;
  • Установка постоянного протеза. Создается он из металлокерамики, диоксида циркония. Проводится процедура через 1-3 года, когда импланты полностью приживутся.

Базальная имплантация привлекательна тем, что в ее процессе применяется полное компьютерное планирование процедуры в трехмерном режиме. Для установки и фиксации имплантов используются стандартные хирургические шаблоны. Все это сводит к минимуму вероятность ошибки в процессе операции.

Когда выбрать базальные импланты, а когда классические

Изначально корневые базальные импланты требовали сложной и травматичной установки. При этом производилась отслойка десны и выпиливание костной ткани, которое производилось с использованием фрезы.

Современные элементы не требуют таких сложностей, выглядят они по-другому и не имеют недостатков своих предшественников. Базальные имплантаты отличаются и от классических формой, наличием встроенного абатмента.

Показаниями к проведению базальной имплантации являются:

  • Отсутствие двух и более элементов зубного ряда, когда требуется комплексный подход к восстановлению костей челюсти, в том числе и верхней;
  • При полном отсутствии зубов;
  • Проводить эту процедуру можно при заболеваниях десен (пародонтозе);
  • Показанием к установке базальных элементов служит атрофия тканей кости;
  • Методика применяется даже при большом стаже курильщика, в то время как для проведения классической имплантации это является относительным противопоказанием;
  • Когда невозможно проведение процедуры наращивания костной ткани (синус лифтинга);
  • После ношения бюгельных протезах, когда произошло разрушение опорных зубов;
  • Аллергические реакции на акриловые протезы.

Многие задаются вопросом, какая же процедура более предпочтительна: классическая или базальная. Врач поскольку он должен иметь высокий уровень квалификации, отлично разбираться в анатомических особенностях каждого пациента, точно и грамотно спланировать ход операции, иметь хороший опыт по установке базальных имплантов.

Стоматология протезирование

Это две качественно разные операции, и не каждый имплантолог может быстро и легко перестроиться с одной процедуры на другую. Тем более, что не каждому пациенту показана базальная методика, это решение принимает врач. При выборе врача стоит обратить внимание на его опыт работы с базальными имплантами, он должен превышать минимум пять лет.

Специалисты рекомендуют при восстановлении отдельно удаленного зуба применять классический вариант имплантации. Зубной имплант такого типа выдерживает большие нагрузки, нежели базальный. В случае восстановления ряда передних зубов предпочтение лучше отдать также классическому импланту, поскольку он смотрится эстетичнее базального.

Отзывы пациентов

О процедуре базальная имплантация отзывы пациентов можно почитать на форумах стоматологических клиник. В большинстве случаев они благодарные.

Валерия Максимовна

«Про эту методику мне рассказала мой стоматолог, когда мне пришлось удалять очередной зуб, и получилось, что устанавливать мостовидные протезу невозможно. Я сначала сильно сомневалась в таком способе восстановления зубов, по большей части было просто страшно. На самом деле, ничего страшного не происходило, процедура несложная, больно практически не было. Главное преимущество – я уже через неделю смогла наслаждаться едой в полной мере, в том числе любимыми продуктами. А улыбка просто очень радует».

Жанна

«Собиралась делать протезирование на верхней челюсти, поскольку после удаления осталось только два зуба. Я почти смирилась с мыслью, что придется носить съемный протез, меня это категорически не устраивало, даже приводило в ужас. Но мой стоматолог сказал, что мой случай очень удачный, можно провести базальную процедуру. Это быстро и несложно, а результат будет уже через неделю. Я сначала не поверила, поскольку протезирование занимает всегда не один месяц, и требуется много денег. Но сейчас ничуть не пожалела о своем выборе, имею красивые зубки и улыбаюсь с удовольствием».

Андрей Николаевич

«В течение трех лет носил съемные протезы, испытывал массу неудобств. Но всегда считал, что так и должно быть. Мой стоматолог предложил провести базальную имплантацию, но поставил условие, что я брошу курить. Я решил попробовать. После операции состояние было неважное, но это скорее от того, что нельзя было закурить, хотя очень хотелось. Через три дня поставили новые протезы. Теперь, когда смотрю на свои новые зубы, не жалею ничуть о своем решении. Это приносит массу положительных эмоций. Через три года собираюсь поменять их на металлокерамику».

Источник: infozub.ru

1. Противопоказания к имплантации

Классическая метода зарекомендовала себя на протяжении многих лет практики успешным, стабильным и качественным результатом. Ее сегодня используют не только в Москве, но и в регионах. Это проверенный временем подход, требующий от специалистов стандартных навыков. Базальный же подход давно практикуется в Европе, а вот в России появился относительно недавно, ему порядка 10 лет. Он требует как раз-таки самого высокого профессионализма от врачей, постоянно повышающих свою квалификацию, обучающихся за рубежом и совершенствующих практические навыки. А также наличия высокоточного и современного оборудования.

Отличие классической имплантации от базальной – широкий спектр ограничений к ее проведению.

В пожилом возрасте показана только базальная имплантация
В пожилом возрасте показана только базальная имплантация

Во-первых, это повышенные требования к качеству и количеству костной ткани, без недостаточного ее объема имплантацию придется отложить до лучших времен (предполагается проведение операции по наращиванию кости). Во-вторых, наличие воспалительных процессов в тканях пародонта, привычка курения, пожилой возраст, сахарный диабет – это условия, при которых вам будет просто отказано в имплантации по классическому протоколу.

Базальный метод имплантации зубов позволяет решать проблемы пациентов, как раз-таки попавших в выше перечисленные жизненные ситуации, что очень ценно. Показания к нему весьма разнообразны, а противопоказания, наоборот, практически отсутствуют.

Мы напоминаем и о том, что к любой процедуре имплантации существует ряд общих и относительных противопоказаний, которые любой грамотный специалист должен исключить еще на этапе планирования лечения, собрав анамнез, основываясь на общем анализе крови пациента, компьютерной или мультиспиральной томографии челюсти, данных о хронических заболеваниях и состоянии организма.

2. Количество восстанавливаемых зубов

Классический протокол, также как и одноэтапная базальная имплантация может использоваться для восстановления любого количества зубов. Но он более предпочтителен в том случае, если вы потеряли 1 или несколько зубов, нежели если столкнулись с полной адентией.

Операция по установке импланта
Классический метод больше подходит для восстановления одного зуба

При полной адентии решать проблему дефектов улыбки двухэтапным протоколом будет просто не целесообразно ввиду дороговизны и длительного времени лечения (об этих факторах мы поговорим ниже). Базальная имплантология, напротив, подразумевает комплексное восстановление утраченных зубов, за один раз, при этом вам будет установлено не менее 8-12 имплантатов, которые и обеспечат красоту, функциональность и долговечность вашей будущей улыбке (в комплексе с установленным протезом, разумеется).

Что интересно, базальный имплантат может быть установлен одновременно с подлежащим удалению разрушенным зубом. При классическом подходе такое просто недопустимо, вам нужно будет сначала удалять зуб, а потом ожидать не менее полугода до того момента, пока лунка заживет и затянется, а челюстная кость восстановится.

На фото изображена установка импланта в лунку сразу после удаления зуба
На фото изображена установка импланта в лунку сразу после удаления зуба

3. Костная пластика

Лечение по классическому двухэтапному протоколу, как уже было отмечено выше, предполагает наличие у вас достаточного объема плотной костной ткани, без этого условия вам придется решиться на сложную (как в моральном, так и в материальном плане) операцию по ее наращиванию1 – это происходит в 90% ситуаций из 100. Особенно если вы уже долго ходили без зубов. После операции нужно будет выждать 3-6 месяцев, и только потом уже можно будет подумать о вживлении имплантатов.

Базальтовая имплантация зубов
На фото показана схема операции синус-лифтинга

Базальная имплантация зубов – что это такое? Это возможность обойтись без синус-лифтинга (на верхней челюсти), без трансплантации и подсадки костных блоков, без расщепления альвеолярного гребня в 97 процентов случаев. И это даже при условии, что у пациента диагностированы острые воспалительные процессы в тканях пародонта.

4. Сроки лечения

Следование классике займет у вас от 4 до 18 месяцев лечения, базальтовая имплантация зубов – не более 7 дней. В первом случае пациенту придется посетить врача не менее 10-20 раз, во втором все ограничится 3-5 приемами. Кстати, гарантии результативности совершенно одинаковые: если пациент будет соблюдать все требования к реабилитации, бережно ухаживать за всей полостью рта, в обоих случаях имплантаты простоят не менее пары десятилетий, а то и до конца жизни.

5. Способы установки имплантатов

При каждом подходе они разные. Двухэтапный протокол подразумевает строго вертикальную фиксацию искусственного корня, именно поэтому здесь необходимо строго учитывать параметры костной ткани. Базальное имплантирование зубов предполагает, что имплантаты в боковых отделах будут устанавливаться под углом. Впрочем, наклонная установка возможна и в переднем отделе – но тут атрофия, как правило, не так выражена, поэтому установить имплантаты проще.

Угловое расположение возможность задействовать большую площадь соприкосновения с костью, обойти потенциально опасные при процедуре участки (гайморовы пазухи, троичный нерв), надежно закрепить базальтовый имплант в костной ткани, обеспечив ему высокую первичную стабильность.

Базальный метод позволяет установить сразу несколько имплантов с разной степенью наклона
Базальный метод позволяет установить сразу несколько имплантов с разным углом наклона

Кроме того, классика подразумевает установку имплантатов достаточно травматичным лоскутным способом, с отслаиванием десны и наложением швов. Риски и осложнения при базальной имплантации зубов сводятся практически к нулю благодаря миниинвазивной установке искусственных корней при помощи хирургических трафаретов. Они через отверстия в шаблонах в буквальном смысле слова вкручиваются в кость через прокол, обеспечивая высокую компрессию и уплотняя ткани вокруг себя.

Еще одно важное отличие именно базального протокола – это использование самых глубоких отделов челюстной кости. Импланты могут быть очень длинными, поэтому часто они выходят за пределы челюстной кости (например, размещаются в области подбородка или в скулах). За счет этого сила их крепления опять же повышается. Кстати, это одно из объяснений, почему кость наращивать не нужно – импланты уходят глубже, за нее.

6. Модели имплантов

Классический метод подразумевает установку только двусоставных моделей имплантатов. Базальные зубные импланты (посмотрите на фото, как они выглядят) – односоставные. Они имеют гладкую поверхность на шейке, покрыты антибактериальным составом, препятствующим скоплению налета и развитию воспалительных процессов.

Так выглядят односоставные импланты
Так выглядят односоставные импланты

Для восстановления улыбки по двухэтапным протоколам специалисты советуют выбирать проверенные модели имплантатов, такие, как Nobel или Straumann. Базальное имплантирование и последующее протезирование зубов предполагает установку моделей Oneway Biomed.

Базальные и двухэтапные импланты совершенно разные, и подходят для разных клинических случаев. Поэтому тут нельзя определенно выбрать аргументы за и против их установки.

7. Установка протеза

Для тех пациентов, кто по каким-то причинам выбрал классическую имплантацию зубов, оказывается самым неприятным моментом тот факт, что новую улыбку или постоянный несъемный протез они смогут увидеть только спустя длительный период времени, только после полного срастания импланта с костью (включите сюда время на установку формирователя десны и абатмента). В качестве временного же протезирования, чтобы сокрыть дефект, им предлагается установка съемного иммедиат-протеза «бабочки». Что тут страдает? Эстетика улыбки, уверенность в себе, качество питания и пережевывания пищи.

Протез бабочка
На фото показан временный протез «бабочка»

Что получают пациенты, выбравшие Basal complex? Фиксацию абатментов и улыбку сразу в день установки имплантатов, либо через несколько дней после нее. Более того, конструкция здесь стабилизируется специальной металлической балкой, созданной индивидуально под каждого пациента и красивым несъемным протезом из металлопластмассы или металлокомпозита, в котором обязательно присутствует искусственная десна (поэтому нет необходимости в дополнительной процедуре по ее формированию). Срок службы у такого протеза 5 и более лет, он не нуждается в дополнительной коррекции и перебазировке (крепится сразу на цементный состав), поэтому у пациента отсутствует необходимость в перепротезировании на протяжении длительного времени.

Но и это еще не все. Установленный по одноэтапному протоколу базальный имплантат имеет острую необходимость в том, чтобы пациент моментально задействовал его в работе, а проще говоря, приступил к жеванию. Это обеспечивает быструю регенерацию клеток костной ткани, исключает выпадение импланта и его расшатывание, сокращает реабилитационный период. Конечно, жевать нужно начинать постепенно, если вам поставили протез сразу, это не значит, что нужно колоть им орехи и кушать твердые продукты, первое время ограничьтесь мягкими блюдами и супами. А уже через две-три недели переходите на полноценное питание, но естественно, все должно быть в разумных пределах. Обращаться с несъемным протезом нужно точно так же, как с родными зубами.

Установка протеза сразу на импланты поможет лучшей приживаемости
Установка протеза сразу на импланты поможет лучшей приживаемости

8. Недостатки обоих видов имплантации

Согласно отзывам, базальная имплантация зубов в России сегодня пользуется необычайным спросом, только вот найти действительно грамотного специалиста и клиники, где предоставляют такую услугу, очень и очень сложно. Все чаще люди из регионов стремятся в Москву, именно здесь врачи, хоть и единичных стоматологиях, но практикуют подобный подход. В регионах же пациентам приходится тратить время и деньги на двухэтапные протоколы, или же мириться с мыслью о том, что придется носить съемные протезы.

Что лучше, классическая или базальная имплантация? На самом деле и у той, и у другой есть свои недостатки. У каждой есть как плюсы, так и минусы. Первая не подходит, если у вас полная адентия и атрофия костной ткани, потратите много времени и денег. Цена лечения в таком случае будет очень высока. Для сравнения, чтобы восстановить зубы сразу на двух челюстях, приготовьтесь отдать порядка одного миллиона рублей. Базальная имплантация зубов обойдется относительно недорого: стоимость ее составляет примерно 500 тысяч рублей за обе челюсти. И это вместе с протезом.

Идем дальше. Например, негативные последствия базальной имплантации могут настигнуть вас в том случае, если вы обратились к неопытному и не профессиональному врачу. Запомните, что такую процедуру имеет право проводить только высококвалифицированный и аттестованный специалист. Обратите внимание и на то, какая должна быть специальность врача, проводящего ее – лучше, чтобы это был челюстно-лицевой хирург. Ведь ему в большинстве случаев придется работать в условиях атрофии кости, он должен в идеале владеть знаниями об анатомии челюсти.

Посмотрев на нашем сайте видео о базальной имплантации зубов, вы также поймете, что главная задача хирурга-имплантолога еще на этапе планирования – качественно проработать весь процесс лечения. Для этого в клинике, предоставляющей услугу должно быть самое современное оснащение, а в частности программы компьютерного 3D моделирования, позволяющие исключить ошибки, рассчитать место установки имплантатов в кость, создать хирургические трафареты для безопасного внедрения искусственных корней.

ВИДЕО

Какие альтернативы существуют

Мы подробно рассмотрели с вами отличия базальной от двухэтапной или классической имплантации. Их как видите, более чем достаточно, если можно так сказать, это вообще разная философия жизни – будущее и прошлое в имплантологии, инновации и классика, быстрый результат и ожидание, разные клинические случаи.

Базальному протоколу, пожалуй, нет равных в случае воспалительных процессов в тканях пародонта и других сложностей: пожилой возраст, диабет, курение, остеомиелит. Но на сегодняшний момент это далеко не единственный вариант быстрого решения проблемы при адентии. Если вести разговор об одноэтапных протоколах имплантации, то есть о быстром восстановлении улыбки за 1-3 дня, то существует и альтернатива.

В первую очередь – это метод протезирования на трех имплантатах all-on-3 (Trefoil) от Nobel для нижней челюсти, когда проблему адентии и незначительной атрофии кости вполне реально решить всего 3 имплантатами, установленными во фронтальной зоне челюсти.

При данном протоколе требуется только три импланта
Имплантация по протоколу Trefoil подразумевает использование только трехз имплантов

Для верхней челюсти вообще существует множество вариантов, особенно когда дело касается острой атрофии кости – скуловая имплантация в любом из комплексов all-on-4, all-on-6. Она также используется при восстановлении сегмента жевательных зубов сверху. Такой вариант подразумевает применение помимо классических моделей имплантатов, двух, четырех или даже шести скуловых «помощников». Они невероятно длинные, поэтому проходят через губчатый, кортикальный, скуловой слои кости, не подверженные атрофии и воспалениям. Держатся настолько прочно, что исключается вероятность их расшатывания или выпадения.

Кстати, комплексы all-on-four и all-on-six успешно решают проблему адентии и на нижней, а не только на верхней челюсти. Правда, уже скуловые модели тут не применить. Но вариантов лечения существует также достаточно много как на имплантатах Nobel, так и на моделях Straumann (Pro Arch на четырех имплантатах, Pro Arch TL на шести), Osstem и других.

Теперь вы узнали, что такое базальная и классическая имплантация зубов, четко понимаете их принципиальные отличия. В любом случае, имплантация – это выход на качественный уровень жизни, возможность забыть о проблемах с улыбкой на долгие годы. Смотрите фото до и после, правда невероятные преображения? А уж вывод о том, нужно ли это именно вам, каждый делает для себя самостоятельно.

Базальная имплантация на все зубы, фото до и после
Базальная имплантация на все зубы, фото до и после

Источник: ultrasmile.ru

Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.