Болит десна где зуб мудрости

Если повышается температура, болит десна и есть любые другие неприятные симптомы, которые сопровождают процесс прорезывания, то требуется тут же обратиться к стоматологу. Специалист установит причину данного явления и подскажет наилучший выход из сложившейся ситуации.


Чем грозит? Почему болят и опухают десны?

Растет зуб мудрости и опухает десна

Указанные трудности возникают по разным причинам:

  1. Проблемы в формировании костной ткани, которые приводят к остеодиспластическим процессам.
  2. Общие нарушения обмена веществ в организме, что отображается атипичными реакциями.
  3. Гормональные перепады.
  4. Наличие патологических образований в той области, где режется зуб мудрости.
  5. Нестандартное расположение восьмерки, неровный рост, когда она упирается в «соседей».

  6. Нехватка места на челюстной дуге для всех единиц в ряду.
  7. Предшествующее стоматологическое или ортодонтическое лечение, которое было проведено с ошибками.
  8. Попадание инфекции в зубной канал восьмерки.
  9. Поскольку данная единица растет очень медленно и располагается в труднодоступном месте, то высоки риски образования кариозных полостей на только что появившемся участке.
  10. Да и сам по себе процесс прорезывания и прохождения через костную ткань, которая уже полностью сформировалась и отвердела, это довольно болезненное явление.
  11. Воспалительные процессы десен, как реакция на прохождение зуба сквозь мягкие ткани.

Но не стоит думать, что если у вас сильно болит восьмерка, то это нормальная ситуация. Даже при наличии простых объяснений этому, нужно обратиться к специалисту и устранить причину. Врачи считают зубы мудрости по большей части лишними, так как почти не выполняют никакой функции. Но трудности в их очищении приводят к быстрому скоплению бактерий и развитию кариозных процессов, поражающих соседние единицы.

Иногда запоздалый рост восьмерок приводит к новообразованиям (кисты, опухоли), чрезмерному разрастанию твердой ткани, удалить которую доступно только хирургическим путем.

Процесс прорезывания последних зубов в ряду с уже сформированным положением предыдущих в некоторых случаях сопровождается их механическим смещением. Таким образом, новые единицы создают для себя достаточное место на дуге и вытесняют «соседей». Данный процесс сопровождается такими же болезненными ощущениями, как и во время коррекции прикуса, например, с помощью брекетов.


Такая ситуация может закончиться не только дискомфортом, но и нарушением расположения челюстей, постоянными мигренями, образованием травматичных узлов и неравномерным распределением жевательной нагрузки на челюстные мышцы.

Если в этот период возникает десневой капюшон, то он также является осложнением, которое нужно устранить в кабинете врача. Нависание слизистой над восьмеркой – очень частое явление. Но опасность такой патологии состоит в том, что между мягкой и твердой тканью образуется небольшое пространство, где быстро скапливаются болезнетворные бактерии. Вычистить их оттуда невозможно и это приводит к воспалительным процессам.


Источник: infozuby.ru

Боль при прорезывании зуба мудрости  –

Боль при росте зуба мудрости встречается практически в каждом случае. Наиболее часто боли связаны с возникновением воспаления капюшона над зубом мудрости. Также боли могут наблюдаться, если зуб мудрости при прорезывании давит на другие зубы, способствуя их смещению. Ниже мы описали эти случаи, а также что делать в этих ситуациях.

1.  Воспаление капюшона над зубом мудрости

Воспаление капюшона возникает, когда зуб мудрости прорезывается через слизистую оболочку одним или несколькими буграми коронки. Т.е. получается ситуация, когда жевательная поверхность коронки зуба частично уже открыта, а оставшаяся часть – еще прикрыта слизистой оболочкой. Слизистая оболочка, нависающая над коронкой прорезывающегося зуба мудрости, называется Капюшоном (рис.1).


Под поверхностью капюшона создаются благоприятные условия для размножения микробов, которые и вызывают воспаление. Воспаление капюшона показано на рис.2-3. Это заболевание также имеет официальное название – Перикоронит. Если у Вас болит десна возле зуба мудрости, то скорее всего это связано именно с воспалением капюшона.

Схема развития воспаления капюшона на зубе мудрости  Перикоронит - воспаление капюшона над зубом мудрости (капюшон показан стрелкой)  Перикоронит - воспаление капюшона над зубом мудрости (капюшон показан стрелкой)

Что делать при воспалении капюшона  –
при небольшом воспалении (при условии, что из под капюшона не выделяется гной) можно попытаться справиться с воспалением самостоятельно. Для этого вам потребуется комплекс антисептических полосканий и противовоспалительный гель:


Обработка проводится 2-3 раза в день: утром после завтрака и чистки зубов, вечером (перед сном) после чистки зубов, а также можно и в середине дня. Сначала нужно в течение 1 минуты прополоскать рот раствором Хлоргексидина (раствор продается готовым в аптеке, стоит 20-30 руб), после чего подсушить сухим марлевым тампоном поверхность капюшона и нанести на него гель при помощи пальца. После этого 2-3 часа не есть, рот не полоскать.

rt67    rt68

Если воспаление значительное  –
если есть выделение гноя из под капюшона или значительный отек, или болезненное глотание, то без помощи стоматолога здесь не обойтись. Конечно, Вы можете опять же постараться сбить воспаление полосканиями, противовоспалительными гелями, антибиотиками, но эффект от этих мероприятий будет только временным, либо его не будет вовсе.

Лечение в данном случае должно заключаться именно в иссечении капюшона. И не стоит оттягивать иссечение капюшона, ведь чем сильнее будет воспаление, тем сложнее и малоприятней может быть процедура. Обычно э. В этом случае эта небольшая и несложная операция (длящаяся 5 минут) переносится обычно достаточно легко.


2.  Недостаток места для прорезывающегося зуба мудрости  –

Очень часто прорезывающемуся зубу мудрости просто не хватает места в зубном ряду. В этом случае прорезывающийся зуб начинает освобождать себе место, пытаясь сместить остальные зубы. Т.е. он давит на впереди стоящий седьмой зуб, тот в свою очередь на шестой моляр и т.д. Таким образом происходит смещение зубов, которое может сопровождаться болевыми ощущениями.

Что делать  –
нужно сказать, что в такой ситуации очень велик риск появления скученности зубов (рис.6а). Поэтому зубы мудрости очень часто удаляют именно для того, чтобы предотвратить скученность зубов и необходимость последующего выравнивания прикуса брекетами. Прогнозировать – будет или нет скученность зубов у конкретного человека достаточно легко. Для этого нужно правильно оценить длину тела нижней челюсти и достаточность места для всех зубов, включая зубы мудрости.

Подробнее об удалении зубов мудрости при их неправильном положении и недостатке места для прорезывания – читайте в статье:
→   «Как удаляют зуб мудрости»

Недостаток места в зубном ряду для прорезывавшихся зубов мудрости      Скученность передних зубов нижней челюсти, вызванная прорезыванием зубов мудрости

Боль при кариесе, пульпите и периодонтите  –


Если боли связаны не с прорезыванием зуба мудрости, то тогда они могут быть связаны только с каким-то заболеванием зуба. Приступать к лечению зуба мудрости – необходимо лишь определившись с целесообразностью его сохранения. Ведь сплошь и рядом бывают ситуации, когда дорогостоящее лечение проводится в отношении зуба, который не представляет никакой ценности ни с функциональной точки зрения, ни с точки зрения необходимости использования зуба под несъемное протезирование.

Прочитать о показаниях к лечению/удалению зубов мудрости можно в статье:
→   «Показания к сохранению и удалению зубов мудрости»

  • Кариес зубов мудрости  –
    симптомами могут быть боли на кислую, сладкую пищу, холодовые раздражители. Такие боли проходят сразу же после того, как раздражитель перестает действовать. Лечить или удалять такой зуб должен решать стоматолог. Это будет зависеть от правильности положения зуба, необходимости его для протезирования и т.д.

    Однако в некоторых случаях определить причину болей (а также причинный зуб) бывает достаточно сложно. Например, бывают ситуации, когда прорезывающийся зуб мудрости давит своей коронкой на впереди стоящий седьмой зуб, вызывая его разрушение (рис.7,9). В этом случае кариозный очаг располагается на дельней поверхности седьмого зуба около десны или даже чуть ниже нее.


    Диагностировать это можно, как правило, с помощью рентгена. На рис.7,9 Вы можете увидеть такой кариозный очаг, который выглядит как интенсивное затемнение (указано стрелками).

    Кариес 7-го зуба (показан стрелкой), вызванный зубом мудрости   Кариес 7-го зуба (очаг ограничен белыми стрелками), осложненный периодонтитом

  • Пульпит зубов мудрости  –
    →   при остром пульпите  пациенты могут испытывать острые, приступообразные боли. Как правило, боли носят самопроизвольный характер, т.е. возникают спонтанно, без каких-либо раздражителей. И если при кариесе боли проходят сразу после того как термический раздражитель был убран, то при пульпите боли не проходят даже после устранения раздражителя и могут длиться еще около 10-15 минут. В ночное время боли, как правило, увеличиваются.

    →   при хроническом пульпите  зуба мудрости основным симптомом также является боль, однако она уже будет носить не такой выраженный характер. Боль будет ноющей, возникать периодически. Провоцировать ее могут холодовые и тепловые раздражители. После устранения раздражителей боль проходит не сразу, а спустя 10-15 минут. Если у вас ноет зуб мудрости, то вполне вероятно, что это именно хроническая форма пульпита.


  • Периодонтит зуба мудрости 
    →  при остром периодонтите  пациенты обычно жалуются на ноющую боль, которая четко локализована в зубе мудрости. Накусывание на зуб вызывает резкое усиление боли. Может появится припухлость десны/щеки в проекции причинного зуба. Если у вас болит зуб мудрости болит десна, есть припухлость десны у зуба с щечной или язычной стороны, то вполне возможно, что это острая форма периодонтита.

    →  при хроническом периодонтите часто симптомов не бывает вообще. Иногда может присутствовать болезненное накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае не очень сильная. На десне в проекции зуба мудрости может существовать свищ, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое.

Болит зуб мудрости – народные средства

Если Вы внимательно прочитали эту статью, то вам будет ясно, что различными полосканиями, мазями, антибиотиками убрать причину боли в данном случае будет  невозможно. Единственное, что вы в этом случае сможете – это уменьшить симптоматику на короткий период (в лучшем случае). В худшем случае – доведете себя до осложнений. Анализ народных средств и их «эффективности» для лечения в домашних условиях – читайте в нашей статье: «Лечение заболеваний зубов народными средствами»


В зависимости от конкретного диагноза такими осложнениями могут быть: припухлость десны возле зуба мудрости может перерасти в окологлоточный абсцесс или флегмону дна полости рта (лечится только в стационаре), затрудненное открывание рта может перерасти в полное закрывание рта (…стационар). Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Источник: 24stoma.ru

Почему может болеть десна?

Когда растет нижний зуб мудрости, то почти всегда десна над ним начинает сильно болеть. Верхние зубы мудрости прорезываются чаще без боли, но зато нередко отклоняются в сторону щеки и могут по этой причине стать источником постоянной ее травмы.

Таким образом, сильные болевые ощущения чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе под так называемым десневым капюшоном – мягкой тканью над повреждающим их зубом.

На картинке наглядно показано, как десневой капюшон накрывает зуб мудрости

В дополнение к боли отмечается отек десны и ее покраснение. Со временем происходит образование гноя под капюшоном зуба мудрости, может подняться температура, нередко возникает головная боль, снижается аппетит, ухудшается общее самочувствие, появляется слабость. При глотании может возникать боль с той стороны, где растет зуб мудрости, иногда болит горло, ухо, и даже вся челюсть.


С увеличением количества гноя в области воспаления открывание рта ухудшается, что иногда не позволяет врачу полноценно осмотреть соответствующий участок десны, который стал причиной таких проблем. Боль и связанные с нею другие симптомы и признаки позволяют стоматологу поставить диагноз – перикоронит, или затрудненное прорезывание зуба мудрости.

Решить, что делать с растущим зубом мудрости, от которого болит десна и который в более чем половине клинических случаев растет неправильно, может только компетентный стоматолог.

Фото удаленных зубов мудрости:

Удаленные зубы мудрости

При прорезывании зубов мудрости им часто банально не хватает места: они могут расти вбок, а также в сторону ближайшего соседа. Вообще говоря, нижние зубы мудрости являются самыми проблемными, так как при их прорезывании обычно появляются один или два зубных бугра, прикрытые десной, как «капюшоном», под который, как в «мусорный ящик», постоянно набивается пища и гниет там.

В первое время это проявляется неприятным запахом гниения изо рта и незначительными болями при жевании твердой пищи. Вскоре боль в десне усиливается, иногда возникают болезненные ощущения в щеке, соседних зубах, челюсти, горле, ухе, провоцируются головные боли, может подняться высокая температура.

Боль вызывает не только чувство «распирания», которое создает зуб мудрости в десне по аналогии с режущимися молочными зубами у детей. Происходит формирование гнойного экссудата (попросту – гноя), который не находит выхода из-под десны и устремляется в окружающие ткани. Это раздражает и сдавливает многочисленные нервные окончания, вызывая сильные боли не только в причинном зубе мудрости, но также иррадиируя (отдавая) по ходу ветвей нерва в другие органы и образования (щеку, ухо, горло и т.д.).

Когда гной не находит выхода, он устремляется в окружающие десну ткани, что часто приводит к весьма опасным осложнениям.

 

Чем опасны зубы мудрости

Зубы мудрости, вызывающие перикоронит, несут в себе потенциальную опасность здоровью и жизни человека.

Перикоронит формируется на фоне активности бактериальной микрофлоры, которая находит под десневым капюшоном зуба мудрости благоприятную среду для жизнедеятельности и размножения. Помимо образования гнойного экссудата под десной, нередко также имеет место механическая травма отекшего из-за воспаления участка десны, покрывающего зуб мудрости, в результате чего на ее поверхности образуются эрозии и язвы, ухудшающие состояние окружающих тканей и провоцирующие сильную боль в десне и щеке.

В надрезе десны видна коронковая часть зуба мудрости

Через несколько дней может возникнуть гнойный перикоронит, который характеризуется сильными и постоянными болями позади соседней с зубом мудрости «семерки». Может появиться боль, которая отдает в ухо и висок, а также ощущается при глотании по типу «зубной ангины». На фоне местного воспаления повышается температура тела примерно до 37,5 градусов и нарушается открывание рта.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными при пальпации. При надавливании на капюшон выделяется гной – причина всех страданий. На фоне с трудом прорезывающегося зуба мудрости визуализируется покраснение и отек прилежащих к нему тканей щеки, небно-язычной дужки и мягкого неба.

Острая фаза воспаления при высоких показателях иммунной защиты и прорыве гноя в полость рта может переходить в вялотекущую хроническую форму, но через определенное время обычно происходит обострение. Вследствие нарушения оттока гноя может возникнуть позадимолярный периостит с тяжелыми явлениями интоксикации: повышением температуры тела до 38,5 с невозможностью пережевывания пищи на фоне затрудненного открывания рта.

Если вовремя удалить раздражающий десну зуб хирургическим путем, то это позволит избежать в дальнейшем многих проблем.

В таких случаях врач наблюдает у пациента асимметрию лица на той стороне, где растет зуб мудрости, а также бледность кожных покровов, увеличенные и болезненные лимфоузлы. Открыть рот самостоятельно пациент практически не может, поэтому разводить ему челюсти приходится врачу.

Важно знать

При дальнейшем распространении гнойного экссудата появляются риски развития флегмоны и сепсиса, что ведет к распространению инфекции в жизненно важные органы с явлениями тяжелой интоксикации, а это часто приводит к смерти.

На фотографии показан пример флегмоны (острое разлитое гнойное воспаление):

Флегмона

 

Чем обезболить зуб мудрости в домашних условиях: народные методы

Растущие зубы мудрости (особенно нижние) коварны в том отношении, что более чем в 60% случаев располагаются в челюсти неправильно. Почти всегда наклон ориентирован к седьмому зубу, что создает немало проблем. В первую очередь – это боль.

Соответственно, когда начинает болеть прорезающийся зуб мудрости, многие пытаются решить проблему в домашних условиях и просто как-то его обезболить. Здесь важно найти золотую середину: никто из стоматологов не против, если человек попытается уменьшить болевые ощущения самостоятельно, однако не стоит забывать, что самостоятельная неотложная помощь не должна перерасти в длительное лечение «бабкиными методами».

Народные методы помогут снять боль при прорезывающемся зубе мудрости, однако тут важно не сводить процесс к длительному самолечению.

Учитывая вышесказанные предостережения, давайте рассмотрим вполне пригодные для использования на практике народные подходы к решению проблемы.

  • Если от растущего зуба мудрости болит десна, то можно взять 2 столовые ложки травы шалфея и залить 0,5 литрами кипятка. Настоять в течение часа. После процеживания полоскать рот теплым раствором до уменьшения боли. Вообще говоря, почти любые теплые полоскания весьма помогают в таких случаях.Полоскание рта теплым отваром на основе травы (листьев) шалфея является старинным народным методом снятия зубной боли.
  • Если болит верхний или нижний зуб мудрости и воспалена десна вокруг него, то можно применить для домашнего лечения отвар коры дуба – он обладает бактерицидными свойствами. Следует взять 6 столовых ложек коры, залить их 0,5 литрами кипятка и поставит на медленный огонь. После закипания можно добавить также 4 столовых ложки травы шалфея и после остывания полоскать теплым отваром примерно раз в час. Такой отвар довольно неплохо снимает боль и в какой-то мере антисептирует ротовую полость.Отвар на основе коры дуба обладает антисептическими свойствами
  • Согласно другому народному рецепту, если очень болит зуб мудрости, то можно приготовить отвар из репы. Для этого нужно взять 2-3 столовых ложки измельченной репы, залить водой и довести до кипения. Варить после этого требуется 15 минут. Полоскать рот теплым отваром нужно по возможности часто.

Для полоскания рта также может быть использован теплый отвар репы

Если в доме нет шалфея, коры дуба или репы, то можно воспользоваться тем, что всегда есть под рукой: подойдут обычная пищевая сода и соль. По одной чайной ложке соды и соли следует растворить в стакане теплой воды и полоскать рот, чем чаще, тем лучше – до существенного или полного снятия болей.

Гипертонический раствор соли и соды иногда позволяет частично вытянуть гной из воспаленной десны.

Что делать с болями от зуба мудрости, если указанные выше варианты по какой-либо причине не могут быть реализованы? Что ж, снять боль можно и с помощью медицинских препаратов…

 

Медикаментозная помощь дома при болях в десне от растущего зуба мудрости

Эффект применения обезболивающих препаратов (Кетанов, Кеторол, Нурофен, Найз и др.) общий и не очень длительный – обычно от 1-2 до 4-5 часов. Могут возникать ситуации, когда обезболивающие таблетки не действуют, и человек, чтобы избавиться от болей в десне над зубом мудрости, в щеке или в челюсти, увеличивает дозу препаратов, выпивая за короткий промежуток времени целую горсть таблеток, что иногда может привести к серьезным отравлениям.

Если обезболивающая таблетка не помогает, то не следует повышать дозу, а лучше просто сменить обезболивающий препарат на альтернативный. На сегодняшний день в аптеках имеется весьма широкий их ассортимент.

Обезболивающий препарат Темпалгин

Это интересно

Челюстно-лицевые хирурги в настоящее время прибегают к назначению дорогого по сравнению с привычными обезболивающими таблетками, но длительного в своем обезболивающем и противовоспалительном действии, препарата «Эторикоксиб». В инструкции к препарату нет упоминания о зубных проблемах, но челюстно-лицевые боли он снимает отлично. Причем его уникальность в том, что требуется принять всего 1 таблетку в сутки, так как его обезболивающее действие растягивается на 24 часа, что снижает токсическое воздействие препарата и нагрузку на печень.

Для местного применения с целью уменьшить боли в десне при прорезывании зуба мудрости применяют также антисептические полоскания слабыми растворами хлоргексидина и Элюдрила. Спрей и раствор «Ангилекс» используют при болезненном прорезывании как молочных зубов, так и «мудрых» зубов у взрослых.

Для уменьшения боли в десне и ее антисептирования может быть использован раствор хлоргексидина.

Гель «Камистад» на основе противовоспалительных, обезболивающих и антибактериальных соединений снижает бактериальную активность под капюшоном, а также обезболивает десну над зубом мудрости. В состав препарата входит экстракт цветков ромашки (антисептик) и лидокаина гидрохлорид (обезболивающее) с добавлением спиртового раствора.

Гель Камистад может быть использован для обезболивания десны над зубом мудрости.

Особенности применения геля Камистад

 

Хирургические способы лечения при прорезывании зуба мудрости

Зубы мудрости могут начать прорезываться практически в любом возрасте: и в 16 лет и после 40. Первая здравая мысль, которая посещает взрослого человека в минуты острой боли – это удалить больной «мудрый» зуб во что бы то ни стало, так как есть все основания считать его ненужным для прикуса. Однако на практике уже через некоторое время возникают страхи перед операцией по удалению, и визит к стоматологу-хирургу в итоге оттягивается, хотя проблема остается нерешенной.

На заметку

Страхи, возникающие у взрослых людей «старой закалки» перед потенциально сложной манипуляцией по удалению зуба мудрости (особенно нижнего) вполне обоснованны, так как поколение, которое выросло в Советском Союзе, хорошо помнит методики, применяемые для сложного удаления. Для разделения корней зуба мудрости при неправильном его прорезывании тогда использовались долото и молоток. Процедура была, мягко говоря, неприятная, и в целом даже весьма опасная из-за рисков трещин челюсти, травмы головы при соскакивании молотка, да и длилась она порой часами, так как зуб мудрости из-за сложного строения мог иметь дополнительные корни, изогнутые под прямым углом. В настоящее время долото и молоток применяется крайне редко.

На фото – зуб мудрости, удаленный по частям:

Зачастую зуб мудрости приходится удалять по частям

Если удаление верхних зубов мудрости, как правило, не вызывает затруднений, даже если они растут в сторону, то нижние – это почти всегда головная боль для неопытного стоматолога-хирурга и целое искусство для профессионала. Этот момент стоит пояснить. Дело в том, что главной заслугой любого грамотного врача является не то, как быстро он взялся за скальпель, разрезал десну или щипцами (элеваторами) зацепил и извлек сложный зуб мудрости, нахлобучил сверху марлевый тампон и дал испуганному пациенту хорошего «пинка под зад» (то есть вежливо попрощался с ним).

Важной составляющей профессионального подхода является полноценная диагностика, мониторинг здоровья пациента, подготовка к операции и всесторонний контроль послеоперационного периода. Мало кто из практикующих врачей может похвастаться тем, что для каждого пациента составляет индивидуальную программу для лечения, понимает, зачем он что-либо делает, и какие перспективы ждут человека после этих действий.

Любое затрудненное прорезывание зуба мудрости с болями в десне и окружающих ее тканях требует рентгенодиагностики. Для определения положения зуба в челюсти (угла наклона, строения, формы) применяется ортопантомограмма (ОПТГ) или панорамный снимок всех зубов на обеих челюстях.

На панорамном снимке хорошо видны четыре зуба мудрости

Можно сделать и прицельный снимок на визиографе – аппарате, передающем изображение на монитор компьютера. После того как стоматолог знает, с чем ему предстоит иметь дело, он планирует операцию: объясняет пациенту риски, примерное время процедуры, особенности послеоперационного периода после удаления зуба мудрости и т.д.

Перед операцией проводится мониторинг здоровья: сбор анамнеза (история настоящего заболевания, сопутствующие патологии), проведение общего анализа крови, биохимии, определение группы крови и резус-фактора по показаниям и др.

Из опыта стоматолога

Сахарный диабет, выявленный у пациента до операции удаления зуба, требует обязательной индивидуальной коррекции предстоящих манипуляций. Если сахарный диабет в стадии декомпенсации, то удалять зуб мудрости в плановом порядке нельзя, а в экстренном требуется обязательный мониторинг здоровья пациента врачом-эндокринологом, причем нередко – в стационаре. Длительное кровотечение из лунки после удаления проблемного зуба может быть следствием сахарного диабета.

При некоторых формах сахарного диабета лунка заживает плохо, поэтому после извлечения зуба мудрости и его корней из лунки стоматологу-хирургу следует принять необходимые меры. Данное заболевание требует особенного отношения к пациенту, коррекции основного заболевания, чтобы операция прошла без осложнений.

Возвратимся к вопросу иссечения капюшона скальпелем над зубом мудрости, чтобы помочь ему прорезаться и снять боль от воспаления мягких тканей.

Чтобы помочь зубу мудрости прорезаться, раньше часто применяли метод иссечения десневого капюшона.

Большинство прогрессивных стоматологов-хирургов, для которых хирургия – это не просто работа, а стиль жизни и настоящее искусство, не рекомендуют делать то, что много лет назад и по настоящее время практикуется в стоматологических клиниках и отделениях. Исследования данного вопроса привели к неутешительным выводам: риски возникновения повторных болей в десне, челюсти, щеке, горле и в ухе от зуба мудрости после проведенного иссечения (срезания) капюшона над ним настолько высоки, что не дают врачам права рисковать, играя с жизнями ничего не подозревающих пациентов.

В подтверждение результатов исследований можно привести немало примеров случаев (и нашумевших, и малоизвестных), когда иссечение скальпелем десны над зубом мудрости приводило только к ухудшению гнойного процесса с развитием серьезных осложнений, вплоть до гибели человека. Когда имеются 100% показания к удалению, а стоматологи-хирурги игнорируют их в пользу конвейерного подхода без полноценной оценки ситуации с точки зрения современных наработок медицины, диагностики, логики, то и возникают трагические случаи.

Иссечение десневого капюшона далеко не всегда помогает решить проблему нагноения в десне...

Совет стоматолога

Применять иссечение капюшона, чтобы снять боль при перикороните, можно только в том случае, если нет возможности удалить зуб мудрости по объективным причинам, а именно: нет инструментов для сложного удаления, недостаточное оснащение клиники или низкая квалификация врача. Иными словами, рисковать можно тогда, когда не созданы условия для работы. Однако стоматологом, загнанным в такие условия, стоит соразмерять риски (включать голову) возможного нанесения вреда здоровью и жизни пациента. И по возможности культурно направлять пациентов к своим коллегам на полноценное удаление зубов мудрости при проблемном их росте с грамотным ведением послеоперационного периода.

 

Какие еще вас могут ждать проблемы

Перикоронит, или затрудненное прорезывание зуба мудрости, – это серьезное заболевание, которое может привести также к проблемам с прикусом. Мало кто знает, что вслед за болями в десне и воспалением капюшона над зубом мудрости, если его не удалить, нередко происходят нарушения прикуса: смещение зубного ряда. Именно поэтому тем, кто столкнулся с затрудненным прорезыванием зуба мудрости первый раз, рекомендуется проконсультироваться не только со стоматологом-хирургом, но и – со стоматологом-ортодонтом (врачом, который занимается нарушениями прикусов).

Растущие зубы мудрости могут привести к серьезному нарушению прикуса

Часто нижние зубы мудрости начинают резаться и болеть, но на поверхности десны появляться не спешат. На снимках можно наблюдать, как «мудрый» зуб находится почти в горизонтальном наклоне к соседнему, из-за чего он в ряде клинических случаев тоже начинает провоцировать боль. Даже в том зубе мудрости, который еще не появился на поверхности десны, может возникнуть кариес и его осложнения, так как кариесогенные бактерии легко заходят под десну за предпоследней «семеркой».

Зубы мудрости начинают болеть не только из-за проблем во время прорезывания, но и после благополучного полного или частичного выхода из-под десны. У них почти никогда нет антагониста с противоположной стороны, они слишком далеко расположены в челюсти, нередко – ниже уровня седьмого зуба, и вследствие всего этого уровень их самоочищения и гигиены оставляет желать лучшего. Поэтому кариес развивается на зубе мудрости достаточно быстро, часто с поражением пульповой камеры, сопровождаясь острыми приступообразными болями и длительно не проходящими болезненными ощущениями от различных раздражителей (пульпит).

На фото показан зуб мудрости с хорошо заметным фиссурным кариесом

Вследствие плохих условий для самоочищения, зубы мудрости часто подвержены быстрому кариозному разрушению.

На заметку

Роль профилактических осмотров в отношении прогнозов на зубы мудрости трудно переоценить. Грамотные стоматологи-ортодонты знают, что уже в возрасте 15-18 лет можно по диагностическим снимкам зубов точно сказать, будет ли перикоронит и что уже сейчас можно сделать с зубами мудрости, которые заведомо не умещаются в челюсти или повернуты в сторону седьмого зуба. Обычно не полностью сформированный зуб удалить проще и быстрее, чем тот, который имеет оформленную и разветвленную сеть корней. Даже предполагаемое сложное удаление в хорошо оснащенной клинике у грамотного специалиста занимает не более 10-15 минут, а бывает – всего 5 минут.

 

Интересное видео: удаление зуба мудрости (видеосъемка с помощью дентального микроскопа)

 

Источник: plomba911.ru

Боли при прорезывании зуба мудрости

Болит десна где зуб мудростиЧаще всего боли появляются в ходе прорезывания нижних зубов мудрости, поскольку там плотнее костная ткань. С верхними «восьмерками» подобные проблемы возникают реже, но те часто растут в вестибулярном направлении, приводя к хроническим травмам щеки. Слизистая оболочка щеки в той или иной мере повреждается при каждом приеме пищи, что дополнительно провоцирует воспаление мягких тканей.

Строго говоря, болит не сам зуб, для которого характерен атипичный рост, а периапикальные ткани. «Восьмерка» нередко раздражает нервные окончания десны или упирается в соседний зуб. У пациента возникает ощущение, что боль обусловлена вторым моляром, но общий осмотр и рентгенография показывают, что истинная проблема именно в неправильном росте зуба мудрости.

Перикоронарит

Перикоронарит – это патологический процесс, обусловленный избыточным разрастанием окружающих мягких тканей. Если третий моляр прорезался не полностью или процесс его появления идет очень медленно, он нередко оказывается под своеобразным «капюшоном» из гипертрофированной десны. Образуется пространство, куда попадают пищевые остатки и патологическая микрофлора, что вызывает воспаление. Оно проявляется постоянной интенсивной болью ноющего характера, покраснением, отечностью и даже скоплением под капюшоном гнойного отделяемого.

Болит десна где зуб мудрости

Невралгия тройничного нерва

В отдельных случаях складывается ситуация, при которой третий моляр оказывает давление на одну из ветвей тройничного нерва. Подобная патология характеризуется интенсивными болями, распространяющимися на половину лица. Пациенту может казаться, что болит горло или ухо; зачастую он страдает от периодических головных болей. При первичном осмотре может быть поставлен диагноз «невралгия лицевого нерва», однако причиной является рост зуба мудрости в неправильном анатомическом положении.

Болит десна где зуб мудрости

Вероятные осложнения

При затрудненном прорезывании зуба мудрости возможны осложнения.

К ним относятся:

  • нарушение прикуса в результате деформации зубного ряда;
  • отек, не позволяющий пациенту приоткрыть рот;
  • болезненность поднижнечелюстных лимфоузлов;
  • бактериальные осложнения в периапикальных тканях.

Активное размножение болезнетворной микрофлоры может стать причиной абсцесса, флегмоны, медиастинита и даже угрожающего жизни сепсиса.

Растет зуб мудрости и болит десна: что делать?

При болевом синдроме, обусловленном проблемами с прорезыванием зуба мудрости, нужно как можно быстрее обратиться в стоматологическую клинику. Только специалист сможет объективно оценить ситуацию и поставить правильный диагноз. Не следует долго терпеть боль, поскольку это негативно влияет на состояние нервной системы в целом.

Консервативные методы

Рекомендуется принять сильное обезболивающее общего действия (Кеторолак, Кетанов, Кетопрофен) или НПВС (в т. ч. обычную ацетилсалициловую кислоту, Парацетамол, Нурофен, Диклофенак). Между приемами анальгетиков целесообразно выдерживать временные интервалы в 4-6 часов (согласно прилагаемой к лекарственному средству аннотации). Обезболивающее может не оказать ощутимого эффекта. В этом случае дозу увеличивать не стоит – боль, к сожалению, не пройдет, а самолечение может стать причиной серьезного отравления.

Каждые 2-3 часа целесообразно проводить полоскания. Они особенно эффективны при перикоронорите, т.к. позволяют удалить из-под капюшона хотя бы часть гноя и остатков пищи. Для приготовления раствора нужно взять 200 мл (1 стакан) кипяченой воды комнатной температуры, и развести в ней 1 ч. л. обычной пищевой соды и 1 ч. л. поваренной соли. Не следует использовать горячую воду, поскольку тепло усиливает воспаление.

К щеке или десне, где режется зуб мудрости, можно на короткое время приложить кусочек льда или замороженный продукт (кусочек картофеля или огурца). Местное охлаждение не должно продолжаться более 5-7 минут во избежание серьезных осложнений (вплоть до обморожения тканей и некроза).

Для процедуры полоскания также рекомендуется применять растворы хлоргексидина или мирамистина (если их не оказалось под рукой, то приобрести данные препараты можно в любой аптеке). Перечисленные лекарственные средства обладают выраженными противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Существует ряд проверенных веками народных средств, предназначенных для полосканий при проблемах с прорезыванием зуба мудрости.

Смешайте в равных долях цветки ромашки аптечной, шалфей и кору дуба. 4 ст. л смеси следует залить ½ л кипятка и настаивать на протяжении 1-2 часов. Полученный настой следует остудить, тщательно процедить, и полоскать им ротовую полость 3-4 раза в день.

Хороший эффект дает настойка прополиса. Для полоскания достаточно 10-15 капель препарата на 200 мл кипяченой воды.

Перечисленные средства народной медицины обладают антисептическим эффектом, убивая большую часть патогенных бактерий. Сборы, в состав которых входит кора дуба, содержат вещества, предупреждающие гнойный процесс благодаря своим вяжущим свойствам.

По мнению народных целителей, для полосканий подойдут также отвар из сосновых шишек и очищенных от хвои веток, отвар из репы и настой луковой шелухи.

Обезболивающим и антисептическим действием характеризуются средства, выпускаемые фармацевтической промышленностью в форме гелей – Холисал, Камистад и Метрогил Дента. При нанесении на десну в проекции больного зуба они обеспечивают выраженное снижение чувствительности («заморозку») на 1-3 часа (в зависимости от дозировки и индивидуальных особенностей больного). Мощными анальгезирующими свойствами обладает также лекарство Ангилекс в виде спрея.

Болит десна где зуб мудрости

Хирургические методы

При затрудненном прорезывании зубов мудрости примерно в 90% случаев приходится прибегать к их экстракции. Процедура проводится под местной анестезией в хирургическом кабинете, и занимает в зависимости от сложности от 10 до 40 минут. План оперативного вмешательства составляется только после внимательного изучения рентгеновского снимка, поскольку стоматолог должен оценить расположение зуба и его корней.

Если «восьмерка» занимает вертикальное положение и не оказывает давления на соседний зуб, ее по возможности сохраняют.

При перикоронарите в первую очередь скальпелем иссекается образовавшийся капюшон, и проводится удаление пищевых остатков и гнойного экссудата с последующей тщательной антисептической обработкой.

Болит десна где зуб мудростиДистопированнные (расположенные под тем или иным углом) зубы убирают обычными щипцами. Если зуб мудрости ретинированный (т. е. его не видно над десной) или полуретинированный (чуть выступает) и находится при этом в горизонтальном положении, то выполняется разрез, распиливание «восьмерки» бормашиной на несколько фрагментов и ушивание раны.

В период беременности к хирургическим манипуляциям стараются не прибегать во избежание стресса для самой женщины и будущего малыша, а также осложнений в виде кровотечения и гипертермии. В таких случаях воспалительный процесс и болевой синдром стараются обойтись консервативными методиками – медикаментозным лечением и физиотерапией.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

1,413 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.