Больно ли удалять верхний зуб мудрости

Зубы мудрости (восьмерки) появляются во рту человека поздно. Обычно это возраст после 20 лет, но бывает и раннее прорезывание, после 12 лет. Этот процесс болезненный, десна воспаляется, отекает. Внутри скапливается межтканевая жидкость, которая может гноиться при появлении микробов. Часто стоматологи или челюстно-лицевые хирурги советуют провести операцию по удалению восьмерок. Ее делают не всем, для этого нужны показания. Чтобы узнать, нужна ли это процедура, больно ли удалять зуб мудрости, записываются на прием к хирургу.

В каких случаях нужно удалять зуб мудрости?

Последние моляры расположены далеко, не всегда человек тщательно их чистит. Следствием является образование сильного налета с повышенным числом патогенных микроорганизмов. Возникает кариес и прохождение микробов вглубь по дентину. Когда заражение доходит до пульпы, начинается ее воспаление, задействующее нервные окончания. Возникает острая боль. Происходит сильное нагноение. Это и есть самая частая причина удаления восьмерок. После назначения процедуры, человек интересуется, больно ли вырывать зуб мудрости.

Какие могут быть причины для удаления зуба мудрости

Бывают случаи, когда восьмерки здоровы, но существуют другие показания для их удаления. Они представлены в таблице.


Показание

Последствия

Узкая челюсть Нет места для роста новых зубов, это приводит к их сильной скученности, наслоению друг на друга, нарушению прикуса.
Прорезывание в неправильную сторону (вперед или назад) Травмируется слизистая оболочка, возникают язвочки, которые не заживают и постоянно кровоточат.
Разрушение соседнего зуба из-за неправильно растущей восьмерки Корни соседнего зуба разрушаются, нервные окончания воспаляются.
Преждевременное развитие зуба до его прорезывания Вызывает ущемление соседних нервов и сосудов, что вызывает внутреннее кровотечение.
Системные воспаления десны Гнойные кисты с инфицированием и риском попадания заражения внутрь крови.
Не эстетический внешний вид Удаление для восстановления правильного положения зубного ряда (при установке выравнивающей пластины или брекетов).

Важно! Человек не может прийти сам к хирургу и попросить его удалить восьмерки. Для этого нужны показания, без которых процедура не будет произведена.

Стоматолог оценивает область поражения, боль, положение анатомической структуры на челюсти, поражение соседних тканей, состояние здоровья пациента. Например, пожилым людям или детям до 18 лет операция противопоказана и делается крайне редко. Если есть шанс сохранить зуб без оперативного вмешательства, врач должен постараться сделать все возможное, чтобы его сохранить.

Как готовятся к удалению?

Процесс удаления восьмерок – это хирургическая операция, которая выполняется под наркозом. Поэтому к ней необходимо серьезно подготовиться. Для этого выполняют следующие правила:

  • отсутствие в рационе питания жирной, жареной, сильно соленой пищи, это приведет к изменению состава крови (ее сдают перед операцией);
  • за сутки до процедуры не употребляют алкоголь;
  • сдают кровь и мочу для общеклинического анализа, чтобы знать, что внутри организма пациента нет воспалительных реакций (это противопоказание к процедуре, инфицирование может попасть в послеоперационную область);

  • в день операции не курят;
  • эмоциональная подготовка пациента, ему важно знать, больно ли вырывать зуб мудрости снизу, так как эта процедура опаснее;
  • делают предварительный рентгеновский снимок, если на нем плохо видно место расположения, назначают МРТ (это позволяет разглядеть количество корней, строение нервов и сосудов, отклонение от роста в нормальную сторону);
  • если перед процедурой у пациента возникает сильный стресс, рекомендуют принять успокоительные травы (ромашка, пустырник), предупредив об этих действиях врача;
  • рассказывают хирургу обо всех применяемых препаратах и о лекарствах, на которые у пациента аллергия (чтобы предотвратить нежелательную реакцию, делают предварительную аллергопробу);
  • если удаление производится из-за инфекционного процесса, предварительно пьют антибактериальные препараты, чтобы во время процедуры не возник сепсис (инфекционное заражение крови);
  • стоматологи рекомендуют предварительно смазать губы жирной гигиенической помадой или вазелином, так как они трескаются во время процедуры;
  • делают местную анестезию или общий наркоз, в зависимости от места расположения моляра или его внутренней структуры.

Важно! Исключение одного или нескольких пунктов из списка чревато послеоперационными осложнениями, которые подвергают риску здоровье и жизнь пациента. Если процедура проводится для несовершеннолетних или беременных, врачу нужно быть внимательнее и проследить, чтобы пациент был проинформирован о правилах, и все его указания были соблюдены.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Боль при удалении последних моляров зависит от нескольких категорий. Выявив их, стоматолог ответит, больно ли будет рвать зуб мудрости.


  1. Качество эмали, дентина, пульпы. Если воспаление развилось глубоко, появилось нагноение, процесс не был ликвидирован сразу, это усилит болезненность. Обширная область нагноения приводит к острой боли, не купируемой местным обезболиванием.
  2. Продолжительность приема обезболивающих таблеток. Если это происходило долгое время, местная анестезия не подействует в полной мере.
  3. Качество обезболивания. При введении анестезии появляется боль, которая быстро проходит. Важно, чтобы врач ее сделал правильно.
  4. Опыт хирурга. Во время проведения процедуры должны удалить все образования, если часть их останется в тканях, произойдет нагноение, возникнет отек и боль.
  5. Сложность зависит от челюсти, на которой находится моляр. Поэтому пациенты спрашивают, больно ли удалять верхний или нижний зуб мудрости.

Важно! Чем раньше пациент решится на удаление, тем менее болезненно пройдет операция и восстановление после нее. Чем дольше пройдет времени, тем более воспаленными будут окружающие ткани. Повысится риск инфицирования пульпы.


Сверху

При удалении на верхней челюсти процесс проходит легче, так как моляр имеет простую корневую систему и легко отходит от тканей. Нервы в нем расположены вблизи к поверхности, врач легко делает местное обезболивание. Предварительно проводят рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что корневая система не имеет сложного строения, дентин и пульпа не повреждены. Это позволяет узнать, больно ли будет удалять зуб мудрости сверху.

Снизу

Удаление снизу — опасный процесс, так как корневая система у моляра имеет сложную структуру, иногда отростков больше, чем обычно. Челюсть имеет прочное строение, этим объясняется искривление зуба в сторону или его предварительное разрушения до прорезывания. Нервы находятся глубоко, только опытный анестезиолог сможет сделать правильное местное обезболивание, поэтому применяют общий наркоз.

Если человек боится проводить процедуру, предварительно обращаются к хирургу, чтобы узнать, больно ли удалять зуб мудрости снизу.

Больно ли удалять зубы мудрости сверху и снизу

Этапы удаления

Этапы зависят от стадии прорезывания. Дольше процесс будет происходить, если восьмерка находится под десной, к ней сложнее добраться. Рентген перед такими процедурами делают всегда. Извитая корневая система удлиняет процесс. Операция бывает сложной и простой. Перед ней врач рассказывает, больно ли будет дергать зуб мудрости.

Простое удаление

Простая процедура длится около дести минут, не должна приносить боли при хорошей подготовленности специалиста и пациента. Но даже в этом случае человек спрашивает, больно ли выдергивать зуб мудрости.


  1. Обезболивание с подбором анестетика. Перед этим у пациента спрашивают, есть ли у него аллергии, какие препараты он принимал. Делают аллергопробу, чтобы убедиться, что не возникнет анафилактический шок.
  2. Введение анестезирующего препарата. Здесь возникнет боль, которая быстро проходит. Врач должен убедиться, что человек ничего не ощущает в области зуба мудрости.
  3. Удаление восьмерки с помощью ее захвата стоматологическими инструментами и вытаскивания наружу. Необходимо убедиться, что внутри лунки не осталось тканей, которые нужно удалить, и все корни извлечены.
  4. Антисептические процедуры области ранки. Это обязательный процесс, который поможет избежать появления инфекции.
  5. Противовоспалительная накладка с лекарственным средством.
  6. Зашивание ранки. Это снизит риск появления кровотечений и поможет ей зажить быстрее.

Такой метод чаще применяется для верхней челюсти. Несмотря на то, что процесс не сложен, человек интересуется, больно ли вырывать зуб мудрости сверху. Стоматолог должен его успокоить и провести все меры по ликвидации неприятных ощущений.


Сложное удаление зуба: чего действительно стоит бояться?

Перед операцией пациенту назначают рентген, после него будет ясно, больно ли будет удалять зуб мудрости. Если всех областей не видно, проводят томографическое исследование. На нем видно сложную извитую корневую систему, внутренние разрушения. Если верхушка сильно разрушена и врач не может захватить ее инструментами, также назначают оперативное вмешательство.

  1. Подбор общей анестезии, на которую у пациента не возникнет аллергической реакции.
  2. Разрез десны и соседних мягких тканей. Происходит полное обнажение структуры моляра. Если корни тесно связаны с мягкими тканями, их освобождают с помощью инструментов. Если этот процесс произведен профессионально, твердая структура легко выйдет из местоположения, без лишних усилий.
  3. Извлечение твердых структур. Если корневая система сложная и имеет извитое строение, врач удаляет отростки по очереди. Важно не допустить остатков пораженной области внутри ранки. Даже малая ее часть способна вызвать воспаление.
  4. Обработка антисептическими средствами, которые ликвидируют возможность заражения инфекцией.
  5. Осмотр области с целью обнаружение кровотечения и его ликвидация. Важно не допустить открытого сосуда, тогда после зашивания начнется внутреннее кровотечение.
  6. Зашивание мягких тканей. Применяют нити, которые со временем полностью растворяются. Это снимет необходимость снятия швов после заживления раны.
  7. Повторный прием через 2-3 дня для обработки шва, предотвращения риска воспаления. Через месяц после исследования пациент сдает кровь и мочу для общеклинического анализа, чтобы предотвратить возможность послеоперационных осложнений.

После проведения процедуры существует риск осложнений, которых стоит бояться пациенту. Чтобы их предотвратить пациент должен полностью соблюдать рекомендации хирурга. Самое опасное — инфекционный процесс, который начинается при нахождении внутри ранки остатков зубной ткани, недостаточных обеззараживающих действиях, не соблюдении пациентом врачебных рекомендаций по антисептическим манипуляциям дома.

Патогенные микроорганизмы начинают размножаться. В очаге скапливаются лимфоциты (защитные клетки крови), появляется отек. Воспаление усиливается. Начинает выделяться гной. Пациент ощущает острую боль, которая не снимается после приема болеутоляющих. Необходимо срочно обратиться к хирургу, чтобы не допустить сепсис (заражение крови).

Врач должен сделать повторную томографию, чтобы исключить обнаружение остатков не удаленных корней.

Современные методы удаления зуба мудрости без боли

Операция с общим наркозом — это опасно. Поэтому хирурги рекомендуют метод атравматичного удаления. Это процедура, при которой коронка разрезается инструментами на части, отделяется от мягких тканей. Кусочки поочередно извлекают из лунки так, чтобы вышел весь корень. Для этого используют пинцет. Появляется риск остатков корней внутри ранки, поэтому после завершения процедуры делают томограмму. Ели остался небольшой кусочек, он будет виден, как белое пятно.


Применяется только местная анестезия, так как нервные окончания при процедуре не будут сильно раздражаться. Не нужно больших доз препарата людям, которые испытывают сильную боль при обычном удалении. Если пациент боится укола, применяют охлаждающие гели для десен. Человеку нет необходимости спрашивать, больно ли выдирать зуб мудрости.

Разрезание коронки на части осуществляется с помощью лазера или ультразвука. Это безопасные методы, которые не травмируют соседние зубы или десна.

Процедура позволяет сохранить мягкие ткани, избежать кровотечений. Это значительно снижает боль, которая появляется после прохождения действия анестезии. Риск инфекции снижается, так как область поражения мала. Используется немного инструментов, нет необходимости в бормашине. Костная ткань не затрагивается, не повреждается.

Поочередное удаление проводят при сильном разрушении коронки, воспалительных процессах под ней. Перед процедурой врач рассказывает пациенту, больно или нет удалять зуб мудрости.

Заключение

Зуб мудрости — последний в ряду. Часто при его появлении челюсть уже полностью сформирована. Его прорезывание смещает соседние зубы в другие стороны.


о придает человеку не эстетический вид при улыбке. Это неприятно, но не опасно. Если начинаются воспалительные процессы внутри восьмерки, это образует риск для жизни пациента, так как гной и бактерии могут попасть внутрь сосудов при отсутствии лечения. Эти причины требуют незамедлительной медицинской помощи. Стоматологи советуют проводить удаление. Пациенты спрашивают, больно ли вырывать зуб мудрости. Это зависит от способа, с помощью которого производится удаление. При выборе грамотного хирурга, подборе правильного метода удаления, проведении подготовки к процедуре, болезненные ощущения во время операции не ощущаются и сводятся к минимуму после завершения действия анестезии.

Источник: zub.dental

Показания к удалению восьмерки

Удалять зуб мудрости или попытаться его сохранить – вопрос, на который может ответить только опытный стоматолог, исходя из клинических симптомов, беспокоящих пациента, направления роста зуба, присутствия воспалительного процесса и прочих факторов. Вот список показаний, при наличии которых от проблемного моляра стоит избавиться:

  • аномальное расположение восьмерки в челюстной кости – когда зуб мудрости растет ровно, это, скорее, исключение, чем привычная ситуация. Чаще восьмерка прорезывается под наклоном, повреждая ткани щеки, языка, разрушая корни соседних здоровых зубов (иногда они растут горизонтально, даже не показываясь на поверхности десны, обнаружить моляр можно только на рентгеновском снимке);
  • перикоронит или чересчур медленное прорезывание моляра – это непрямое показание к удалению, если зуб просто накрыт капюшоном, тогда врач может снять часть мягкой ткани, во избежание воспалительного процесса. Удаление проводится только тогда, когда пациент слишком затянул с визитом к стоматологу;
  • кариозный процесс – поскольку полноценно ухаживать за восьмыми молярами сложно, нередко это приводит к развитию кариеса из-за скопления бактериального налета в десневом капюшоне;
  • воспалительный процесс – если инфекция поразила и мягкие ткани десны, то лучше не затягивать с удалением проблемного зуба, это может привести к развитию флюса или формированию гнойной кисты.

Как уже говорилось, стоит ли удалять зуб – решать только лечащему врачу. Практика зарубежных и российских стоматологов расходится, если европейские доктора предпочитают проводить экстракцию восьмых моляров сразу, то российские не спешат с удалением (если зуб вырос, значит, он нелишний). Поэтому, если стоматолог настаивает на немедленной операции – значит, на то есть веские показания.

Процесс удаления

Больно ли вырывать зуб мудрости – зависит не только от психологического настроя самого пациента (если он напряжен, напуган и не желает сотрудничать со стоматологом, процесс действительно может пройти не так гладко и привнести болевые ощущения). Еще один фактор, влияющий на ход операции – это разновидность удаления, простое вмешательство будет проводиться или сложное. Сначала нужно рассмотреть простое удаление зуба мудрости.

Простое удаление

Простая экстракция предполагает использование только стоматологических щипцов и элеваторов, в процессе не проводится разрезание мягких тканей десны, не разделяются корни и не используется бормашина для высверливания кости. Такая процедура, тем более проведенная качественно и аккуратно, не сопровождается болями во время экстракции и после нее. Проходит простое удаление в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациента о жалобах, проводит наружный осмотр, при необходимости – рентгенографию. Изучается история болезни, оценивается аллергическая предрасположенность, выясняются сопутствующие заболевания, измеряется уровень артериального давления. Все эти факторы могут напрямую повлиять на ход операции.
  • Проведение анестезии. Большинство стоматологических клиник предпочитают удалять зубы мудрости, используя местное обезболивание. Экстракция под общим наркозом проводится по критическим показаниям и только в условиях стационара, под контролем анестезиолога.
  • Извлечение зуба из лунки при помощи элеваторов и щипцов. Элеватор – это специальное приспособление, состоящее из ручки грушевидной формы, стержня и рабочей части, выполняющей роль рычага. Она прикладывается к удаляемому моляру, опираясь на стенку лунки или соседний зуб. Простая экстракция длится от 5 до 15 минут, иногда процесс может занять 30–40 минут, после чего начинается завершающий этап.
  • Извлечение оставшихся частей зуба из лунки и промывание раны антисептическими растворами. Если на то есть показания, врач ставит инъекцию противовоспалительного препарата.

Процесс не сопровождается болевыми ощущениями, поскольку анестезия все еще продолжает действовать. Далее врач дает рекомендации по правильному уходу за лункой в восстановительном периоде.

Сложное удаление

У пациентов, которым приходилось рвать зуб мудрости в советское время, страх перед стоматологами остался на долгие годы, ведь раньше процедура проводилась болезненно и длилась несколько часов подряд. В современных клиниках для разделения корней восьмого моляра и уменьшения объема костной ткани используют бормашину со специальным бором, щипцы, элеваторы и прочее оборудование.

Раньше кабинеты стоматологов были оборудованы плохо, врачу приходилось разделять корни с помощью долота и молотка. Коронковую часть зуба предварительно обламывали, а на межкорневую перегородку помещали острие долота, по которому стучали молотком. Если стоматолог обладал сноровкой, разделить корень он мог за 1–2 удара, в сложных случаях процедура затягивалась на несколько часов.

Чаще всего зуб мудрости располагается неправильно, растет под наклоном, поэтому перед удалением необходима рентгенография. Практически ни один стоматолог не возьмется за экстракцию без изучения рентгеновского снимка, если только ситуация не критическая, когда нет времени или возможности провести исследование. Выдергивать сложную восьмерку врач также будет в несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Подготовка к экстракции – снятие твердых зубных отложений, промывание ротовой полости антисептиками.
  3. Проведение анестезии в необходимой дозировке, чтобы с уколом пациент мог не чувствовать боль 2–3 часа подряд.
  4. Разрезание мягких тканей десны, разделение корней при помощи бормашины и их извлечение.
  5. Очищение лунки от остатков костной ткани, корней и опилок.
  6. Сглаживание острых краев лунки при помощи бормашины или костных кусачек.
  7. Промывание раны антисептическими растворами и инъекция противомикробного лекарства (по показаниям).
  8. Ушивание краев раны, во избежание занесения туда инфекции.

С такой проблемой сталкиваются многие люди, когда зубной ряд не располагает достаточно места для полноценного прорезывания. При этом возникают резкие боли в десне, поскольку растущий вбок или горизонтально моляр не виден над мягкой тканью, а изнутри толкает соседний зуб. Если зуб сверху все же прорезался, но накрыт капюшоном десны, это часто вызывает серьезные нагноения. Такие ситуации требуют немедленного хирургического вмешательства.

Методы удаления без боли

Чтобы удаление проблемных восьмых моляров проходило безболезненно, стоматологи обладают рядом анестезирующих препаратов, которые подбираются в зависимости от клинической ситуации. Раньше экстракцию проводили, применяя препарат Новокаин, который неплохо обезболивал и считался малотоксичным веществом. Однако в ходе испытаний было подтверждено большое количество различных осложнений после его применения, от аллергических реакций до анафилактического шока.

На сегодняшний день существуют гораздо более эффективные и безопасные препараты, позволяющие провести экстракцию быстро и безболезненно. Также распространенным препаратом является Лидокаин – его используют в большинстве бюджетных стоматологий, препарат показывает неплохие результаты обезболивания, которые в несколько раз превосходят показатели Новокаина.

На средство редко бывает аллергическая реакция, однако при длительных манипуляциях врачам приходится вводить большую дозу вещества от 3 до 10 мл. Для введения Лидокаина используют пластмассовые шприцы с не очень острыми иглами, из-за чего после операции пациент ощущает сильные боли. Это объясняет факт, почему больно глотать после экстракции, а дискомфорт интенсивно отдает в ухо и горло.

Они вводятся с помощью карпульных металлических шприцов, ампулу не нужно при этом вскрывать, исключается контакт с воздухом, а доза адреналина, предназначенного для продления срока заморозки точна. Это сводит к нулю риск осложнений в виде учащенного сердцебиения, головокружений и паники. Для ослабленных пациентов, инвалидов, беременных женщин и подростков больше подходят инъекции Скандонеста – этот препарат не вызывает расширения сосудов и не содержит адреналина.

Почему после экстракции боль сохраняется

Множество пациентов после проведения удаления зуба мудрости сталкиваются с интенсивными болями в восстановительном периоде, при этом они не знают, отчего возникает дискомфорт и как долго он продлится. Выраженность болевого синдрома здесь может зависеть от того, нижний или верхний зуб мудрости был удален, простая или сложная процедура проводилась, а также каков индивидуальный болевой порог у пациента.

Нужно уточнить, что при удалении зуба снизу боль в восстановительном периоде будет более выраженной. Нижняя челюсть более массивна по сравнению с верхней, а моляры имеют более изогнутую и толстую корневую структуру. Поэтому экстракция на нижней челюсти чаще проводится в сложных вариантах, а поврежденные мягкие ткани болят сильнее.

Причина боли кроется в том, что сама процедура удаления – это травма, она связана с воспалительным процессом, протекающим на фоне отечности тканей и дискомфорта. Симптоматику не назовешь приятной, но при нормальном заживлении лунки признаки проходят спустя 2–3 суток. Для этого достаточно соблюдать врачебные рекомендации.

Если через 2–3 суток после удаления появились опасные признаки, стоит повторно обратиться к стоматологу. К таким симптомам относят сильную отечность мягких тканей, повышение температуры тела, появление резкого неприятного запаха из лунки, острая боль в челюсти, отдающая в висок, горло, ухо, шею.

Скорее всего, у пациента развился альвеолит – воспаление лунки. Возникает проблема, если человек не принимал антибиотики, прописанные врачом после экстракции, начал проводить полоскание рта в первые сутки после удаления или постоянно трогал лунку языком. Врач определит причину симптоматики и назначит необходимое лечение.

Как предупредить болевые ощущения

Чтобы снизить риск воспалительных процессов в лунке и развития болевого синдрома, врач дает пациенту рекомендации, как вести себя сразу после экстракции:

  • держать между зубами стерильный тампон, который закладывается для остановки десневого кровотечения не менее 20 минут;
  • воздержаться от приема пищи на 2–3 часа после удаления;
  • принять таблетку обезболивающего препарата в первые 1–2 часа после того, как корень зуба мудрости был удален, подойдет Кеторол, Кетанов, Баралгин;
  • избегать курения, алкогольных напитков, острой пищи, горячих и холодных напитков, физических нагрузок в первые сутки;
  • проводить полоскание антисептическими растворами Фурацилин, Хлоргексидин, отваром ромашки, начиная со вторых суток после экстракции (раньше этого делать нельзя, чтобы в лунке сформировался кровяной сгусток, он будет защищать рану от проникновения инфекции);
  • прикладывать антисептические мази и гели на пораженную область – Метрогил Дента, Асепта, Холисал, Солкосерил.

Как видно, современная стоматология шагнула далеко вперед, давая пациентам возможность удалить проблемные зубы безболезненно и с наименьшим риском осложнений. Препараты, использующиеся сегодня для анестезии, не вызывают побочных эффектов и аллергии, обладают быстрым и продолжительным действием, позволяя свести дискомфорт к минимуму. После экстракции не нужно идти на прием к стоматологу повторно снимать швы – врачи используют саморассасывающиеся нитки, поскольку они избавляют ткани от дополнительного травмирования.

Немаловажным моментом является психологический настрой самого пациента. Начитавшись и наслушавшись историй о жуткой боли во время удаления зубов, человек затягивает с визитом к доктору, провоцируя осложнения, которых можно избежать при своевременном обращении за помощью. Поэтому не стоит бояться стоматологического кресла – доктор сделает все возможное, чтобы пациент не испытал дискомфорта, а страх перед зубными врачами остался в прошлом.

Источник: stomaportal.ru

Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Простое удаление делают без разреза десны и других хирургических манипуляций, требующих применения скальпеля. Используют обычные ручные щипцы, либо элеватор.

Простое удаление назначают в том случае, когда ничто не мешает вытащить зуб из лунки:

  • верхняя «восьмерка» полностью прорезалась, ее коронковая часть выступает над уровнем десны, что позволяет ухватиться щипцами;
  • зуб имеет один или несколько сросшихся корней;
  • зубной корень прямой, не очень длинный и не закручен.

Поскольку добраться до крайнего верхнего моляра сложно, врач использует изогнутые S-образные щипцы. Если эмаль сильно разрушена кариесом, применяют штыковидные (байонетные) инструменты. Они также отлично подходят для извлечения корней.

Байонетные щипцы имеют продолговатые заостренные щечки, которые полностью смыкаются, в отличие от других видов. Ими удобно фиксировать и вытягивать остатки коронки или корня.

Этапы операции

  1. Наложение щипцов на коронковую часть зуба.
  2. Заглубление щечек щипцов под край десны.
  3. Фиксация инструмента.
  4. Люксация – раскачивание зуба в сторону щеки и его вывихивание.
  5. Тракция – извлечение «восьмерки» из альвеолы.

Сразу после экстракции зуба врач накладывает стерильный марлевый тампон для остановки кровотечения. Длительность процедуры удаления — не более 10-ти минут.

Сложное удаление «восьмерки» на верхней челюсти

Сложное удаление подразумевает рассечение слизистой, а иногда – высверливание челюстной кости. Операция нужна для извлечения ретинированных и дистопированных «восьмерок». Это проблемные зубы мудрости, которые выросли горизонтально, под наклоном или прорезались частично и остались в таком состоянии. При наличии 2-3 изогнутых корней также назначают сложное удаление.

Этапы

  1. Разрез десны скальпелем, отделение лоскута.
  2. Если зуб находится под слоем кости, его выпиливают наконечником бормашины на низких оборотах.
  3. Извлечение зуба по частям или полностью с помощью щипцов.
  4. Вычищение лунки ложкообразным инструментом (кюреткой) и промывание раствором антисептика.
  5. Заполнение полости синтетическим костным материалом (гидроксиапатит, трикальцийфосфат) – если проводилось высверливание кости.
  6. Зашивание раны.

Длится 40-50 минут, зависит от сложности задачи. Пациенту назначают повторный визит через 1-2 дня.

Анестезия

Как правило, достаточно местной анестезии – инъекции лидокаина, артикаина или другого сильнодействующего препарата. Врач делает 2 укола – на внешней и внутренней (небной) стороне верхней челюсти. Такой прием дает надежный обезболивающий эффект, который наступает уже через 3-5 минут после введения препарата.

«Заморозка» нижнего зуба мудрости требует больше времени – 8-9 минут, а все из-за того, что костная ткань нижней челюсти более плотная.

Если нужно удалить сразу 2 зуба мудрости на верхней челюсти, целесообразно применить общий наркоз. Также актуален для пациентов, испытывающих панический страх перед стоматологическими манипуляциями – дентофобией.

Осложнения

Осложнения после удаления верхнего зуба мудрости наступают крайне редко, но все же они возможны. Самое опасное последствие – альвеолит (воспаление лунки). Сопровождается ноющей болью, отеком слизистой, повышением температуры тела до 38 градусов и выше. Появляется гнилостный запах изо рта, а края лунки покрываются серым налетом.

Если коронка повреждена кариесом, а стоматолог чрезмерно сдавливает щипцы, возникает перелом зуба с характерным треском. Это не смертельно, доктор достанет остатки «восьмерки» по частям.

Еще одно из самых неприятных последствий – перфорация (повреждение) дня верхнечелюстной пазухи. Хотя и встречается крайне редко. Перфорация возникает из-за сильного надавливания и проталкивания инструментов. Хирург должен контролировать свои действия.

Зубы мудрости

Цены

Удалить зуб мудрости на верхней челюсти можно бесплатно по полису ОМС в государственной поликлинике. В частных клиниках процедура простого удаления стоит 3000-4000 руб., а стоимость сложной операции доходит до 15000 руб.

Больше полезной информации о том, как удаляют зубы под общим наркозом, в нашей статье.

Источник: MyDentist.ru

Показания

Экстракция зуба во многих случаях является необходимостью, поскольку его дальнейшее присутствие может сказаться на общем самочувствии и нанести вред здоровью.

Из следующего видео вы узнаете мнение стоматолога об удалении зуба мудрости:

Основными показаниями являются:

  • Неправильное его расположение, при котором зуб растет под наклоном по направлению к щеке или языку.
  • Перикоронарит – очень медленное прорезывание, при котором капюшон из слизистой располагается над большей части зуба.
  • Разрушение коронковой части кариесом и отсутствие возможности к ее восстановлению.
  • Инфекция, ставшая причиной развития флюса или кисты.
  • Врастание его корней в гайморовую пазуху.
  • Ретинированный зуб – частичное прорезывание или отсутствие этого процесса, при котором зуб остается в десне.
  • Нехватка места для роста.
  • Моляр разрушает впереди стоящую единицу.

Простая экстракция

особенности удаления зуба мудрости

Для манипуляции характерно отсутствие разреза десны, высверливания кости, а вероятность того, что осколок корня останется в лунке минимальная. Перед удалением стоматолог анализирует анамнез имеющихся патологий и выясняет присутствие аллергии на лекарственные препараты или некоторые их компоненты.

Процедура проходит поэтапно:

  • Обезболивание. После введения анестетика и ожидания результата его действия, требуется разное количество времени. Так, для обезболивания участка верхней челюсти достаточно 4-6 мин, для нижней челюсти немного больше – до 15 мин.
  • Удаление: выполняется щипцами или элеваторами. Метод его проведения не отличается от экстракции простого резца. Продолжительность составляет от 3 до 10 мин. без учета времени на анестезию.
  • Ушивание краев раны. Лунка после вырывания всегда крупная, поскольку и сам зуб достаточно большой при сравнении с другими. Поэтому для сближения краев раны сразу накладываются швы. Процедура способствует быстрому заживлению, препятствует развитию кровотечения и проникновению в ткани инфекции.

Повторное посещение стоматолога обычно назначается на 2-3 день.

Сложная экстракция

Подготовка к операции происходит аналогично предыдущей, но с незначительным отличием – обезболивание достигается не раньше, чем через 10 мин. Больному рекомендуется сделать рентгеновский снимок чтобы увидеть, как и в каком направлении растут корни.

Когда подействует анестезия, начинается операция. Стандартная ее схема выглядит следующим образом:

  • Надрезание мягких тканей десны и последующая их отслойка от кости.
  • Открытый участок полностью или частично выпиливается (высверливается).
  • Извлечение моляра щипцами или элеватором.
  • Осмотр лунки на наличие оставшихся фрагментов корней.
  • Промывание раны противовоспалительными и асептическими растворами.
  • Сшивание краев лунки.

Значение рентген-диагностики

В большинстве случаев извлечение восьмерки не проводится без изучения рентгеновского снимка. Даже внешне нормальная единица может иметь свои особенности: кривые корни, их рост в неправильном направлении, врастание в соседние ткани.

для чего нужна рентген диагностика

Рентгеновский снимок дает возможность точно определить число и строение корней. Это помогает стоматологу извлечь каждый из них и не допустить развития воспаления от оставшегося. Такая диагностика эффективна и при изучении направления роста моляра.

Наличие снимка так же позволяет врачу точно рассчитать объем, последовательность и время предстоящей манипуляции, приготовить необходимые инструменты.

Экстракция на нижней челюсти

Экстракция этой восьмерки – сложная операция. Основная причина состоит в том, что челюстная нижняя кость очень плотная. Это сказывается на направлении роста его корней (они искривляются к щеке) и на усиление давления на растущий рядом моляр.

Данное обстоятельство не позволяет пациенту открывать широко рот, присутствует сильная боль, врач не может хорошо осмотреть полость рта, а сама процедура затягивается и затрудняется. Она проводит в той же последовательности, что и любой единицы. Отличие заключается только в том, что для обеспечения удобного подхода десну требуется надрезать.

Экстракция на верхней челюсти

Процедура проходит легче, быстрее, не так болезненно. Этот факт объясняется структурной особенностью верхней челюсти. Ее кость менее плотная, намного податливее, пластичнее. У верхней «восьмерки» отсутствует кривизна корня, она растет правильно, т. е. нет анатомических преград для проведения операции.

Для его извлечения используются прямой элеватор или же специальные щипцы, позволяющие удалять зуб с корнем. Но риск слома части корня существует всегда. Чтобы предотвратить подобную ситуацию, пациенту всегда рекомендуется выполнить снимок.

Применяемая анестезия

Для блокирования боли при удалении моляра применяются 3 вида анестезии:

  • Местная.
  • Общий наркоз.
  • Комбинированная.

Местная

проведение местной анестезии

Является самым распространенным способом обезболивания. Свое название получила из-за того, что воздействует только на определенную зону десны, блокируя чувствительность нервных окончаний. Проводится 2 методами:

  • Наружным (не инъекционным) – поверхностная анестезия лекарственными средствами, которыми орошают или смазывают необходимую область десны. Такая анестезия получила название аппликационная. Но есть и другие, не менее действенные наружные способы: влияния низкой температуры, электромагнитных волн или обезболивание электрофорезом.
  • Инъекционным – эффект обезболивания достигается посредством введения шприцем анестетика. Укол делается в месте расположения удаляемой единицы (часть десны, закрывающая корень). Инъекционная анестезия также имеет свои подвиды: внутрикостная, проводниковая, инфильтрационная и внутрисвязочная.

Общий наркоз

Для некоторой группы пациентов местного обезболивания бывает недостаточно. Им делается общий наркоз. Он показан, если:

  • необходимо одновременно вырвать несколько единиц;
  • у пациента присутствует панический страх;
  • наблюдается рвотный рефлекс;
  • в анамнезе присутствуют расстройства психики.

Наркоз, мягко воздействуя на ЦНС, погружает больного в сон. Он не воспринимает внешние раздражители, рефлексы и чувства отключаются, отсутствует боль. Случайное травмирование слизистой или мягких тканей также исключается. Но перед проведением операции под наркозом пациент сдает анализы и делает кардиограмму. Подобная предосторожность объясняется наличием ограничений к подобной анестезии.

особенности удаления зуба мудрости под общим наркозом

Комбинированная

Характеризуется одновременным использованием местной анестезии и препаратов, имеющих расслабляющий эффект. Во время операции больной находится в сознании, но его физический и эмоциональный уровни снижены.

Данный вид используется по усмотрению стоматолога в случае, если пациент находится в стрессовом или возбужденном состоянии от предстоящей процедуры.

Препараты

Основными и часто применяемыми анестетиками являются препараты:

  • «Ультракаин» — показан при инфильтрационной, проводниковой анестезии. Основные вещества: гидрохлориды адреналина и артикаина, вспомогательные: хлорид и метабисульфат натрия. Его действие начинается сразу после введения.

    Длительность обезболивания в среднем от 1 ч. до 3 ч. Противопоказано использовать при анемии, заболеваниях сердца, гипоксии, глаукоме, астме. Стоимость за упаковку из 10 ампул по 1,7 мл около 920 руб.

  • «Убистезин» — используется для местной анестезии при простых стоматологических манипуляциях: не осложненном удалении, пломбировании, подготовке к протезированию. Содержит 2 основных вещества: аркаин и эпинефрин. Хлорид и сульфат натрия являются вспомогательными.

    Его действие начинается через 1-3 мин. после введения и продолжается около часа. Противопоказан при бронхиальной астме, тахикардии, глаукоме, печеночной недостаточности, гипертиреозе. Цена начинается от 1300 руб. за упаковку из 50 ампул по 1,7 мл.

  • «Новокаин» — используется при проводниковой, внутрикостной, эпидуральной, региональной анестезиях. Активное действующее вещество – прокаин, вспомогательное: хлористоводородная кислота. Начинает действовать через 5 мин после введения и сдерживает эффект обезболивания 30-40 мин.

    Противопоказан к использованию для детей до 12 лет, взрослым после 65 лет, при почечной, легочной и сердечной недостаточности. Стоимость упаковки 5% раствора из 10 ампул – около 40 руб.

  • «Скандонест» — показан при проводниковой, местной, эпидуральной и каудальной анестезиях. В состав входят: активное вещество – гидрохлорид мепивакаина, дополнительные – гидроксид и хлорид натрия. Эффект обезболивания наступает сразу и длится до 3-х часов.

    Ограничения к использованию: беременность, детский и пожилой возраст, миастения, патологии печени, сердца, сахарный диабет. Цена 10 ампул 3% раствора – около 450 руб.

  • «Лидокаин» — применяется для местной анестезии при удалении, лечении зубов и вскрытии гнойного абсцесса. Основное действующее вещество – гидрохлорид лидокаина, вспомогательное – хлорид натрия.

    Обезболивание наступает через 3-5 мин и продолжается около часа. Противопоказан при печеночной недостаточности, заболеваниях сердца, миастении, кардиогенном шоке. Стоимость от 40 руб. за 10 ампул по 2 мл.

лидокаин, особенности его применения

Все препараты надежно блокируют чувствительность мембран нервных окончаний, препятствуя их раздражению и передачи болевых импульсов.

Общие рекомендации после процедуры

В течение всего восстановительного периода после удаления моляра следует придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

  • Убрать наложенный на лунку тампон через 10-15 мин. после выхода из стоматологического кабинета.
  • Прикладывать холод на 5 мин. в течение первого дня через каждые 20 мин. Важно: прогревание опасно развитием воспаления!
  • Первые 2-3 часа после процедуры нельзя ничего есть и пить.
  • Контролировать степень открытия рта и не делать активных мимических движений.
  • В течение 2-4 дней исключить твердые продукты, горячие (холодные) напитки и блюда.
  • Не полоскать рот в ближайшие 2-3 дня, чтобы не вымыть сгусток.
  • Нельзя ковырять, трогать лунку и жевать на ее стороне.
  • Исключить алкоголь и курение.

Соблюдение перечисленных рекомендаций ускорит заживление и нормализует общее состояние.

Отзывы

Экстракция зуба мудрости – достаточно сложная стоматологическая операция, требующая от врача серьезных усилий и квалификации. Чтобы его извлечение прошло без последствий и осложнений, необходимо соблюдать все рекомендации и назначения стоматолога.

Своими отзывами и впечатлениями об удалении этого зуба и особенностях восстановительного периода вы можете поделиться в комментариях к этой статье.

Источник: dentist-pro.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.