Больно накусывать на зуб после пломбирования

Причины дискомфорта

Почему болит зуб после пломбирования? Выделяют несколько факторов, способствующих развитию болевых ощущений после стоматологической помощи:

  • неверно составленная схема терапии;
  • нарушения при проведении работ;
  • аллергические реакции на компоненты используемых материалов.

Сколько болит зуб после пломбирования? В норме неприятные симптомы у человека могут присутствовать 2-3 часа с момента лечения. Если дискомфорт отмечается более 4-5 часов, то это повод для обращения к врачу. В противном случае развиваются опасные осложнения, вплоть до инфицирования челюстных структур.

Ошибки в диагностике

Зуб состоит из мягких и твердых тканей, соединенных в единое целое. Он располагается в глубинных слоях десны. В зависимости от глубины поражения структур выделяют несколько разновидностей заболеваний – кариозные и некариозные (флюороз, клиновидный дефект и т.д.)

Кариозные заболевания также классифицируются в зависимости от степени поражения костных структур. Критерии разделения представлены в таблице:

Степень поражения зуба Симптомы
Кариес на стадии пятна На эмали появляются точки и аномальные участки
Начальная стадия Бактерии распространяются в глубокие и поверхностные слои эмали до дентинного слоя. Боль в зубе может не проявляться.
Средняя стадия Поражаются поверхностные слои дентина. Зубная боль особенно интенсивна при инфицировании эмалево-дентинового соединения
Глубокий Эмаль и дентин разрушаются полностью, вплоть до пульпы. Человеку становится больно нажимать на зуб.

Боль после пломбирования возникает, когда стоматолог путает средний кариес с глубоким. Это может быть связано с отсутствием использования красителей, которые позволяют идентифицировать глубину поражения элементов и удалить до конца все отмершие ткани. В таком случае даже выполненные нормально все остальные процедуры не предотвратят разрушения единицы. Болезнетворные бактерии проникнут в глубокие слои дентинной ткани и пульпу. Пульпит проявляется ноющими болями в ночное время.

Чтобы дифференцировать один тип заболевания от другого пациенту перед лечением назначается рентген или панорамный снимок.

Ошибки при проведении реставрации

Зуб ноет не только при неправильном лечении. Ошибки в препарировании и реставрации также приводят к болям после того, как поставили пломбу. При любых вмешательствах стоматологи должны прибегать к антисептической обработке, так как механическое удаление очагов поражения не всегда позволяет полностью вычистить болезнетворную флору. Особенно это касается зубов мудрости, доступ к которым затрудняется из-за особенностей анатомического расположения. Для обеззараживания очагов инфекции используется Перекись водорода или раствор Хлоргексидина.

Ошибки допускаются и в ходе реставрации элементов. Крайне важно, чтобы полость под пломбировочными материалами была тщательно высушена и протравлена специальными препаратами. Это позволит избежать пустот в стенках элемента и укрепить контакт тканей с пломбой. Болит зуб после пломбировки из-за нарушения алгоритма процедуры на любом этапе: при излишнем нанесении материала, при чрезмерном наложении адгезива; при отсутствии коррекции окколюзии.

Аллергические реакции на используемые компоненты

В этом случае боль после пломбирования наблюдается при надкусывании. Симптом связан с отеком и воспалением мягких тканей.

При отсутствии дополнительных симптомов боль при жевании не является признаком патологического состояния. Реакция на холодное и горячее, боль при нажатии – допустимые явления. Сколько может болеть зуб? Неприятные ощущения наблюдаются до 2-3 дней. Для минимизации симптомов следует избегать химических и температурных раздражителей.

После удаления нерва

При остром пульпите показано удаление нервного отростка. Состояние развивается из-за недолеченного кариеса. Во время процедуры врач тщательно прочищает каналы и заполняет их адгезивными веществами, чтобы предотвратить инфицирование кости. Зуб, лишенный нерва, не должен сопровождаться болезненностью, однако это правило работает не для всех пациентов.

Возникают ситуации, когда поставили пломбу, а зуб болит при надавливании. Состояние не считается патологическим, если боль появилась после удаления нерва в течение 2 дней. Симптомы проявляются интенсивнее после окончания действия наркоза. После пломбирования при надкусывании больной может ощущать неприятные ощущения в течение одной недели, что так же считается нормой. Продолжительность симптома зависит от вида используемых материалов и скорости регенерации тканей у пациента.

Что делать, если депульпированный зуб болит более 7 дней? Ситуация требует повторного профессионального вмешательства.

Неприятные симптомы возникают из-за ряда причин:

  • выведения адгезивного материала за верхушку корня;
  • пломбировки канала не по всей длине;
  • недостаточного вычищения каналов от некротических масс.

Симптомы, требующие экстренной помощи

Самостоятельно справиться с патологией удается не всегда. Если зуб болит несколько дней и мешает нормально спать, принимать пищу, то к стоматологу обращаются без отлагательств. Среди клинических признаков, требующих оперативной помощи, следует отметить:

  • значительное повышение температуры (более 38 градусов);
  • признак интоксикации;
  • потерю аппетита;
  • слабость в теле;
  • боли в зубе, отдающие в другие части лица;
  • интенсивность болевого синдрома;
  • резкое снижение массы тела за короткий промежуток времени;
  • значительное увеличение десны в размерах.

Способы устранения боли

Если болит десна после пломбирования зуба, и нет возможности посетить врача в ближайшее время, то можно облегчить неприятный симптом в домашних условиях. Для этого ротовую полость тщательно вычищают от остатков пищи и налета.

Если болит зуб после лечения, то для неприятных симптомов, отеков и воспаления можно принять нестероидные препараты – Анальгин, Найз, Кеторол, Кетанол и их аналоги. Важно, чтобы длительность приема противовоспалительных препаратов не превышала 3 дней, в противном случае могут развиться побочные действия в виде нарушения пищеварения и т.д. Перечисленные средства запрещено принимать при язвенном поражении желудка, во время беременности и кормления грудью, при острых сердечных и почечных патологиях.

Бытовые и народные средства

Популярное средство при проблеме – раствор соли и соды. Для приготовления по 1 ч. л. каждого ингредиента разводят в 200 мл кипяченой теплой воды и помешивают до полного растворения. Вместо содового раствора используют фурацилин или перекись водорода для проведения аппликаций.

Для снижения интенсивности болезненных симптомов применяют средства народной медицины:

  • Настойку шалфея. Компоненты растения обладают противовоспалительным и бактерицидным действием. Для создания лекарства 1 ч. л. сухого растительного ингредиента заливают 250 мл кипятка. После остывания средство используют для ротовых ванночек и полоскания, чтобы не ныл запломбированный элемент.
  • Настойку подорожника: несколько листьев растения измельчают и заливают кипятком на 30 минут. Процеженную жидкость используют для обработки ротовой полости каждые 2 часа. Подорожник можно заменить другими растениями: алоэ, каланхоэ. Все эти растения содержат вещества, способствующие естественному обезболиванию.
  • Репу: овощ натирают на мелкой терке до объема 2 ст. л. Массу заливают 20 мл воды и томят на медленном огне. Процеженным отваром полощут рот через час. Овощ обладает обезболивающим действием и сдерживает рост патогенной флоры.
  • Настойку валерианы. Продается в аптеке. 10-15 капель препарата наносят на марлевый тампон и прикладывают к больному зубу на 15 минут, если элемент болит после пломбирования при надавливании.
  • Отвар зверобоя и сосновой хвои. Используется, если зубы болят сильно. Аптечную хвою и зверобой перемешивают в пропорции 1:4. Сухие ингредиенты берут в количестве 3 ст. л. и заливают 150 мл жидкости. Смесь ставят на медленный огонь, доводят до кипения и томят 2 часа. Смоченный в отваре тампон прикладывают к больной области на 10 минут.
  • Аппликации с корицей и медом. Средство не только снимет боль, но и снизить интенсивность воспалительных процессов. Для приготовления средства 1 палочку корицы смешивают с 1 ч. л. продукта пчеловодства. Смазанный марлевый тампон прикладывают к очагу воспаления на 15 минут.

Массаж

Боль низкой и средней интенсивности устраняется при помощи массажа. Во время проведения процедуры используются разнообразные масла: лавандовое, мятное, пихтовое. Подойдет обычная «звездочка».

Прорабатываются следующие участки тела:

  • зона между указательным и большим пальцем;
  • височная область;
  • сонная артерия со стороны болезненного участка;
  • щека в области проблемного зуба;
  • носогубная впадина.

Запрещенные и разрешенные мероприятия

Что запрещено делать при боли под пломбой до визита к стоматологу? Нельзя прикладывать к щеке согревающие повязки и мешочки с солью. Процедура провоцирует усиление кровотока и интенсивности симптома. Человек не должен принимать ровное горизонтальное положение, в этом случае приток крови к лицу усилится. На воспаленную десну, вопреки советам народной медицины, не кладут таблетку с аспирином. Препарат может стать причиной ожога слизистых структур.

Помимо перечисленных способов снятия боли, при проблеме можно использовать холодные компрессы. Кубики со льдом или грелку с холодной водой прикладывают к щеке. Замедлению патологической флоры будет способствовать полоскание рта с попеременным чередованием травяных и антисептических средств.

Осложнения после пломбировки

Не всегда удается избежать осложнений после того, как запломбировали зуб. Среди последствий лечения отмечают:

  • Аллергические реакции. Характеризуются воспалением десен, сыпью на теле. Опасное состояние – отек Квинке, который приводит к летальному исходу.
  • Ожоги десны, связанные с неправильным использованием материалов для пломбирования. Ожоги также возникают при использовании пациентом средств с агрессивным химическим составом в восстановительном периоде.
  • Разрушение эмали. Это осложнение часто диагностируется из-за непереносимости цементных материалов.
  • Острая реакция на холодные и горячие продукты питания. Симптом свидетельствует о том, что во время работы стоматолог запломбировал не все каналы.
  • Разрушение пломбы или ее выпадение из лунки. Болит зуб после установки пломбы из-за неплотного прилегания материала к полости зуба.

Профилактика патологии

Чтобы предупредить неприятные ощущения в первую неделю после пломбировки зуба, рекомендуется:

  • избегать потребления холодной, жесткой и грубой пищи;
  • ограничить потребление сладостей, особенно шоколада и кондитерских изделий;
  • полоскать ротовую полость после каждого приема пищи;
  • подбирать зубную щетку с ворсом средней жесткости;
  • не потреблять алкогольные напитки и воздержаться от курения хотя бы 2 часа после вмешательства.

От правильности ухода пациента за ротовой полостью зависит быстрота исчезновения болевых симптомов. Соблюдайте рекомендации врача и будьте здоровы!

Источник: stomaportal.ru

Боль при надавливании на зуб после чистки корневых каналов

Больно накусывать на зуб после пломбированияОбработка каналов корня зуба является тонким и сложным процессом. В ходе этой процедуры специалист пользуется специальными эндодонтическими инструментами, которые могут надломиться из-за неправильных действий врача или анатомических особенностей каналов зубных корней пациента.

Воспалительный процесс – неизбежное последствие поломки инструмента внутри канала. Еще одним побочным эффектом обработки корневых каналов может выступать перфорация стенок зубного корня.

Искусственно образованное отверстие в корне зуба, так же, как и застрявший в корне фрагмент инструмента, можно увидеть на рентгеновском снимке.

А может ли зуб болеть после удаления нерва?

Если при надавливании болит зуб, из которого недавно был удален нерв, например, в рамках лечения пульпита, что вызывает дискомфортные ощущения? Мертвые зубные ткани сами по себе не способны болеть, но за удалением пульпы следует пломбировка корневых каналов зуба. Если в ходе этого мероприятия пломбировочный материал попадает за пределы верхушки корня зуба, в глубоких околозубных тканях появляется раздражение. Ошибка пломбирования в таких обстоятельствах и создает иллюзию зубной боли, а на самом деле болит пародонт.

Больно накусывать на зуб после пломбирования

Если при накусывании болит зуб под коронкой

Когда давление на мостовидный протез или отдельную коронку провоцирует болевые ощущения, причин этого дефекта может быть несколько:

  • зуб был некачественно подготовлен к установке протеза, например, снят слишком большой объем зубной ткани, что привело к повреждению зубного нерва;
  • коронка разрушилась (треснула или частично откололась);
  • неверно были подобраны форма или размер протеза;
  • под коронкой находится недостаточное количество цемента, что ухудшает фиксацию протеза и способствует попаданию под него пищи;
  • истек срок эксплуатации протеза (обыкновенно, коронки служат около пяти лет).

По итогу протезирования могут возникать неприятные ощущения, но если после установки коронки боль не проходит за трое суток, нужно поставить в известность стоматолога.

Больно накусывать на зуб после пломбирования

Накусывание здоровым зубом и боль

Больно накусывать на зуб после пломбированияЕсли вдруг при механическом воздействии на зубные ткани начал беспокоить здоровый зуб, не поврежденный заболеваниями или травмами и не подвергавшийся лечебным процедурам, винить следует повышенную чувствительность зубной эмали. Она вызывает боль при нажатии и употреблении горячей, холодной, кислой пищи. Дискомфорт проявляется под действием раздражающего фактора и исчезает вместе с ним. С гиперчувствительностью эмали можно бороться самостоятельно, используя зубные пасты и гели, содержащие много кальция и фтора. Но лучше прибегнуть к профессиональной терапии, которую после ознакомления с проблемой порекомендует стоматолог. Повышенную чувствительность зубов устраняют при помощи фторирования эмали, ее наращивания, а также реминерализации зубов.

Боль в зубах при периодонтите

Больно накусывать на зуб после пломбированияЕсли очень сильно болит зуб при нажатии, нельзя исключать развитие воспалительного процесса в околозубных тканях между костью челюсти и корнями зубов – периодонтита. Данная патология чаще всего проявляется на фоне хронического пульпита либо глубокого кариеса. Болевые ощущения при периодонтите сопровождаются повышением температуры тела, покраснением, отечностью и нагноением десны. Больной зуб может двигаться.

Запускать патологический процесс при периодонтите нельзя, иначе возможны осложнения в виде абсцесса или флюса, а в худшем случае зуб может просто выпасть. Ранняя диагностика и грамотное лечение периодонтита помогает сохранить на своем месте заболевшую зубную единицу.

После лечения надавливание на зуб провоцирует боль, что предпринять?

Больно накусывать на зуб после пломбированияЧтобы не терпеть неприятные симптомы, можно выпить обезболивающее (Аспирин, Анальгин, Нурофен, Кетанов, Нимесил). Полезно будет несколько раз в день прополаскивать рот растворами антисептического действия (Хлоргексидином, Мирамистином) или целебными отварами (календулы, ромашки, коры дуба, шалфея).Когда нет желания идти в аптеку за нужным средством, для облегчения дискомфорта подойдут растворы для полоскания с пищевой содой и солью.

Если три дня после лечения прошли, но зуб во время еды по-прежнему болит, следует сообщить стоматологу. Специалист отправит пациента сделать рентгеновский снимок, по результату которого спланирует свои дальнейшие действия. Возможно, придется перелечивать зуб. Если гарантийный срок на лечение не прошел, стоматолог обязан сделать все бесплатно.

Чего нельзя делать, если при накусывании появляется боль в зубе?

Категорически не рекомендуется при возникновении болевых ощущений предпринимать следующее:

  • пытаться снимать боль горячими примочками и компрессами;
  • успокаивать дискомфорт теплыми и горячими ванночками;
  • использовать антибиотики без назначения врача;
  • заменять профессиональную медицинскую помощь народными методами лечения.

Когда болит зуб при накусывании, самым правильным решением будет срочное обращение в хорошую стоматологическую клинику для осуществления тщательной диагностики и правильного лечения обнаруженной проблемы.

Куда обратиться, если заболел зуб?

Больно накусывать на зуб после пломбированияСвои услуги в Харькове каждому потенциальному пациенту стоматологического заведения всегда готова предложить клиника «МистоДент».

В стенах нашей клиники Вас встретит команда первоклассных специалистов своего дела. Наши врачи регулярно повышают квалификацию, и используют для диагностики и лечения заболеваний исключительно безопасные и действенные методики. В клинике функционирует новейшее оборудование, обеспечивающее максимальный комфорт и безболезненность всех лечебных мероприятий.


Источник: misto-dental.com.ua

Как проходит пломбировка?

Процесс пломбировки зуба включает в себя:

  • расширение полости поврежденного зуба с помощью бормашины;
  • обсушивание всей поверхности зуба;
  • удаление травмированных, омертвевших, испорченных тканей;
  • обработка очищенной поверхности специальным клеем;
  • установка специальной прокладки;
  • процесс установки пломбы;
  • шлифовка пломбы;
  • подгонка пломбы под общий вид зубов.

Чаще всего процедура проходит без особых проблем и боль, если и возникает, является временной. Если же ощущается острая и продолжительная боль, значит что-то пошло не так и нужно вновь спешить к стоматологу.

болит зуб после пломбирования

Причины боли в зубе после установки пломбы

После лечения пульпита, а в редких случаях, и после лечения кариеса, у пациента некоторое время могут наблюдаться болезненные ощущения. Чаще всего после пломбирования болит зуб, если на него нажимают, откусывают им пищу либо боль появляется при температурных раздражителях, при употреблении кислой, острой или сладкой пищи.

В течение нескольких дней, иногда недель, подобные явления проходят. Они вызваны тем, что в процессе вмешательства в целостность тканей были повреждены нервные окончания. Просто постарайтесь избегать ситуаций, которые могут спровоцировать боль в вылеченном зубе.

Даже в случаях, когда выполнялось сложное лечение с повреждением десен, и при этом все манипуляции производились правильно, зубные ткани и пародонт травмируются и могут слегка болеть. Но стоит знать, что дискомфортные ощущения в течение 2 — 4 недель должны исчезнуть полностью. Но если после пломбирования зуб долго болит, и никакого облегчения не чувствуется, значит, имеется какая-то патология, и нужно обратиться к стоматологу повторно.

Часто постпломбировочные боли возникают при:

  • надавливании на запломбированный зуб в процессе пережевывания пищи;
  • когда поверхность вылеченного зуба соприкасается с другими зубами;
  • под воздействием раздражителей (холодный воздух, горячие или холодные напитки и т.п.)

Ниже мы рассмотрим распространенные причины, из-за которых болит зуб после пломбирования:

  1. Частой причиной боли зубов после пломбирования являются нарушения технологии или процессов лечения зуба. Например, когда пломбировочный материал выходит за пределы зубного канала, или когда под пломбой остаются остатки эмали и патологические ткани. В таких ситуациях развиваются воспалительные процессы, при которых боли неизбежны.
  2. Когда болит зуб после пломбирования каналов и удаления нерва, то причиной может быть неполное удаление ткани пульпы или же при пломбировании каналов или полости зуба образовались пустоты, из-за которых развивается вторичное воспаление тканей.
  3. Бывают случаи, когда передний или другой зуб болит через несколько дней после пломбирования, и боль при этом носит волнообразный характер, возникая во время еды и утихая после прекращения воздействия на зуб. Это может свидетельствовать о развитии хронического пульпита, который также, скорее всего, является результатом ошибок стоматолога.
  4. Не полностью удален кариес. При сильном разрушении зуба, кроме удаления омертвелых тканей, часто требуется противовоспалительное лечение полости с накладыванием временной пломбы. Неопытный или излишне уверенный в своей работе врач может проигнорировать эту процедуру. В этом случае зубная боль после посещения стоматолога может быть очень сильной, так как в плотно закрытом пространстве воспалительный процесс развивается интенсивнее, чем в открытом. Повторное воспаление уже очищенной полости при кариесе может привести к пульпиту.
  5. Некачественно проведенное пломбирование. Даже опытный стоматолог может допустить оплошность. Крошечный кусочек надломившегося инструмента, неполное удаление воспаленных тканей или не до конца запломбированное пространство – любое из вышеперечисленного провоцирует боль и требует исправления.
  6. Аллергия. Повышенная чувствительность к пломбировочному материалу изредка вызывает воспаление и болезненные ощущения в области зуба.
  7. Не соблюдены рекомендации врача. Чтобы не беспокоиться, сколько тревожит зуб после лечения, нужно строго следовать советам лечащего специалиста.

Самостоятельно ставить себе диагноз – дело неблагодарное и очень сложное. Стоматологи считают нормальным появление периодических болей в зубе после пломбирования при надкусывании или пережевывании пищи, при условии, что эти боли исчезнут через 2-3 дня, а состояние больного не ухудшится. Если боль в зубе после лечения не проходит через несколько дней, избежать повторного обращения к стоматологу не получится – скорее всего, потребуется дополнительное лечение или обследование.

Сколько болит зуб после пломбирования каналов

Случай из стоматологической практики:

Неделю назад удалили нерв. Каналы не пломбировали, т.к. не работал рентген. Через 4 дня прочистили, запломбировали каналы, сделали снимок: каналы запломбированы хорошо, поставили временную пломбу. Всё было нормально. Через день поставили постоянную пломбу, и как только вышла из поликлиники, стало неприятно нажимать на зуб. На следующий день больно нажимать на зуб, жевать и языком дотрагиваться. Снаружи до десны неприятно прикасаться. Это нормально?

Ответ:

Боли после пломбировки каналов могут беспокоить пару дней. Рекомендуем вам обязательно обратиться к вашему лечащему врачу, т. к. появившаяся боль может быть связана даже с небольшим завышением по прикусу, а сама эта проблема не уйдет — необходима коррекция врачом.

Что делать?

Если зуб сильно болит после пломбирования каналов, нужно как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику, возможно, потребуется удалять пломбу и заново проводить лечение, в домашних условиях справиться с такой проблемой не получится.

Облегчить состояние больного и уменьшить боль в зубе при надкусывании можно с помощью таких советов:

  1. Наиболее простой способ использовать обезболивающие препараты: Кеторол, Баралгин, Найз, Кетанов, МИГ 200 и т.д
  2. Проверенным способом уменьшить зубную боль считается полоскание полости рта содо-солевым раствором: 1 чайная ложка соли + 1 чайная ложка соды, растворить в стакане с теплой водой. Полоскать каждый 1 – 2 часа. К готовому раствору можно добавить 5 капель йода.
  3. Прижать к больному зубу на 10 мин. ватный тампон, пропитанный небольшим количеством пихтового масла (5-6 капель вполне достаточно). Необходимо контролировать, чтобы компресс не притронулся к десне, поскольку это может вызвать ее ожог.

Однако не стоит слишком увлекаться приемом лекарств и превышать их нормальную дозировку. Если боль такая сильная, что ее необходимо «глушить», лучше показаться стоматологу.

Профилактические процедуры

После установки пломбы на зуб важно первую неделю соблюдать правила, которые помогут свести к минимуму возможность возникновения боли.

Для этого соблюдайте простые правила профилактики:

  1. Поменьше курить.
  2. Отказаться от сладостей.
  3. Не есть слишком горячего и холодного.
  4. Отдавать предпочтение мягкой и жидкой пище, которую не нужно раскусывать.
  5. Не жевать запломбированными зубами, стараться максимально снизить нагрузку на них.

Если зуб все-таки болит под пломбой, то необходимые знания первой помощи облегчат состояние. А понимание того, что стоматологические проблемы всегда надо решать у врача, обеспечит здоровье зубам и деснам.

Источник: simptomy-lechenie.net

Боль после лечения пульпита как вариант нормы

Следует понимать, что лечение пульпита – процедура сама по себе довольно травматичная. Многие специалисты проводят аналогию с хирургическим вмешательством, так как стоматолог-терапевт сначала вскрывает зуб, после чего удаляет из пульповой камеры естественные мягкие ткани (воспаленный или уже некротизированный сосудисто-нервный пучок), а затем замещает эти ткани искусственным пломбировочным материалом (чтобы в зубе не было пустот, в которых могли бы размножаться бактерии).

Лечение каналов зуба - процедура довольно-таки травматичная.

На фотографии показана удаленная из зубного канала пульпа.

Поскольку корни у зубов достаточно длинные, врач использует специальные стоматологические иголочки (так называемые файлы) – каждая игла имеет определенную длину и толщину, и предназначена для очищения каналов зуба от остатков воспаленной пульпы. При работе игла доводится практически до верхушки корня зуба, а иногда выводится и за его пределы, травмируя прилегающие к корню мягкие ткани.

Стоматологические файлы

Подробнее про процедуру удаления зубного «нерва» читайте в отдельной статье: Как удаляют нерв из зуба и какие проблемы при этом могут возникнуть.

Также обязательным этапом лечения пульпита является промывание каналов довольно концентрированными растворами обеззараживающих средств, классическим из которых является раствор гипохлорита натрия.

Все это является своеобразным стрессом для окружающих зуб тканей, и восстановление после травмы требует некоторого времени. Каждый случай индивидуален, но в среднем в норме боль после лечения пульпита длится не более 5-7 дней, стихая день ото дня. Все это время на зуб действительно бывает больно надавливать или накусывать на него во время приема пищи. Кроме того, в первые дни после лечения может подняться температура тела, как естественная ответная реакция организма на локальное воспаление на фоне травмы.

Рекомендации стоматологов на этот период стандартны – использование обезболивающих препаратов. Однако часто врачи не говорят, что же делать пациенту, если боль за неделю так и не прошла и улучшений не наблюдается.

 

Нюансы, о которых пациентам обычно не говорят

Если после лечения пульпита зуб болит больше недели – это уже повод насторожиться. Как и у других врачей, в работе стоматолога могут случаться определенные ошибки, приводящие к осложнениям, причем такие ошибки могут изредка иметь место даже у врачей с 30-летним стажем работы.

Следует понимать, что причиной длительной боли в зубе вполне может быть врачебная ошибка, допущенная стоматологом во время лечения пульпита.

Чтобы лучше понять суть возможных причин постпломбировочных болей и критичность той или иной ситуации для дальнейшей судьбы зуба, давайте разберем возможные врачебные ошибки подробнее.

 

Перегрев тканей зуба

В большинстве случаев удаление кариозных тканей зуба, например, на фоне глубокого кариеса, проводится при помощи механических вращающихся инструментов – боров (иногда лазером). Во время такой процедуры, происходит сильный нагрев как самого инструмента, так и твердых тканей зуба.

При обработке зуба бормашиной происходит сильный нагрев зубной эмали, дентина, а также самого вращающегося бора.

Если при работе не обеспечивается достаточное охлаждение рабочей зоны водой (к счастью, это случается редко), то может возникнуть перегрев прилегающих к зубу мягких тканей и их термический ожог. Из-за действия анестезии пациент этого в ходе лечения даже не почувствует.

В зависимости от тяжести ожога, болевые ощущения после лечения пульпита могут проходить в среднем от 7до 14 дней. Для дальнейшей судьбы зуба это, как правило, не критично.

 

Врач вылечил не все каналы зуба

При эндодонтическом лечении врачу необходимо создать доступ ко всем корневым каналам зуба – для этого обязательно нужно их все найти и раскрыть устья. У разных людей в зубах с одним и тем же порядковым номером количество каналов может различаться, а также может быть разное количество ответвлений.

Так выглядят устья корневых каналов жевательного зуба.

На заметку

Анатомию корневой системы зуба можно сравнить с деревом. В корнях зубов пульпа заполняет специальные каналы, причем, как правило, их количество соответствует количеству корней, но часто имеются и дополнительные каналы.

Корневые каналы имеют устьевую часть (начало), сообщающуюся с коронкой, и апикальную часть (на конечном отрезке корня), на которой имеется анатомическое отверстие – верхушка, через которую происходит сообщение с окружающими тканями десны и челюстной кости.

Так вот, недопустимо оставить хотя бы один канал с инфекцией внутри. Надо понимать, что в этом случае очаг воспаления никуда не денется – он будет напоминать  о себе и после лечения пульпита, то есть зуб будет болеть.  Ночных болей может и не быть, но будет долго больно накусывать на зуб, причем патология может перейти в хроническую форму с образованием кисты на корне зуба.

Ниже на фотографии показан уделенный зуб с кистой на корне:

Ошибки при лечении пульпита могут привести к формированию кист на корнях зуба.

Оставлять такой очаг инфекции без лечения нельзя, то есть в данном случае проблема является критически важной для дальнейшей судьбы зуба. Не пролеченный канал зуба, оставленный нетронутым, рано или поздно снова вынудит пациента обратиться к врачу, причем иногда единственным вариантом помощи бывает лишь удаление зуба на фоне обострения периодонтита.

 

Отлом инструмента в канале

Отлом в канале стоматологического инструмента (обычно отламывается кусочек файла) является одним из наиболее неприятных осложнений лечения как для врача, так и для пациента. Оставление инструмента в канале, если его не извлечь, чревато неблагоприятным прогнозом – удалением зуба в перспективе ближайших нескольких лет.

Кроме того, после лечения пульпита зуб может длительно болеть – до нескольких недель (хотя в ряде случаев боль может пройти и в нормальные сроки, буквально за пару дней, однако это еще не говорит об отсутствии инфекции в области отломленного инструмента).

На рентгеновском снимке хорошо виден отломившийся кусочек стоматологического инструмента, застрявший в корневом канале.

Почему стоматологический файл, используемый для прочищения каналов, иногда ломается? Наиболее частые причины этого:

  • Приложение избыточной силы при работе файлом;
  • Несоблюдение принципов работы с инструментом – определенных углов наклона файлов;
  • Слишком длительная работа с уже деформированным инструментом. Каждый файл рассчитан на определенное количество манипуляций, но иногда доктора этим пренебрегают, вовремя не меняя файл на новый при обработке канала.

Если файл сломался в самом начале обработки канала, то это не так страшно, поскольку врач относительно легко может извлечь отломившуюся часть с помощью специальных ультразвуковых насадок. Если же файл сломался ближе к концу канала, то обломок бывает весьма проблематично достать.

На заметку

При этой работе очень помогает использование стоматологического микроскопа, однако не во всех клиниках имеется такое оборудование. Поэтому врач иногда технически не может извлечь кусочек файла из канала, и вынужден пломбировать как есть – то есть с обломком внутри канала (не каждый готов признать свою ошибку, плюс неспособность ее исправить, отправив пациента в другую клинику).

На нижеприведенном фото показан обломок инструмента, извлеченный из корневого канала:

Если бы такой обломок инструмента был оставлен в канале, то в дальнейшем это могло бы привести к большим проблемам (вплоть до удаления зуба).

Однако доставать обломок все-таки нужно, поскольку часть инструмента, оставшаяся в канале, блокирует собой определенный отрезок корня и не дает завершить его обработку – соответственно формируется непролеченный очаг инфекции, который в будущем может привести к удалению зуба.

 

Выход пломбировочного материала за верхушку корня зуба

Современный и широко используемый материал для пломбирования каналов – гуттаперчевые штифты. Они соответствуют маркировке файлов, которыми подготовлен канал, и припасовываются на длину корня, совсем немного не доходя до анатомического отверстия выхода в подлежащие ткани.

На заметку

Гуттаперча является природной смолой, схожей по химическому составу с составом натурального каучука. Ее молекулярная цепочка более длинная, поэтому она менее пластична, чем каучук. Широко используется в качестве нерассасывающегося наполнителя для пломбирования корневых каналов.

Другой вариант пломбировочного материала – различные пастообразные цементы, которые твердеют внутри канала зуба спустя непродолжительное время.

В стоматологии пользуются биоинертными материалами, то есть предполагается, что они безвредны для организма. Тем не менее, если пломбировочный материал вывести за пределы корня, то он может вызывать воспаление окружающих тканей – как заноза в пальце.

Выход пломбировочного материала за верхушку корня зуба может привести к длительным постпломбировочным болям.

При чрезмерном выведении пломбировочного материала за апекс постпломбировочные боли могут быть очень длительными. Иногда боль при надавливании на зуб может сохраняться месяцами.

В таких случаях зуб надо перелечивать, так как если ошибку не исправить, проблема может полностью не исчезнуть и за полгода (вдобавок на корне может сформироваться киста).

Вышедший за пределы корня материал самостоятельно не рассосется и, более того, может привести к воспалительному процессу.

Отзыв:

«Здравствуйте! Полгода назад лечила пульпит, удалили нерв в 12-м зубе. Когда отошла анестезия, была сильная боль. На снимке виден выход пломбировки за пределы корня примерно на 2 мм. Через полтора месяца ада распломбировали. Боль стала чуть меньше, но не до такой степени, чтобы ее можно было терпеть.

В течение 3-х последующих месяцев ставили кальций и промывали. Алгоритм боли был такой: когда проводили процедуру и сразу после её проведения была сильнейшая боль в течение 7-10 дней (до невозможности есть, ела и пила через трубочку, до зуба невозможно было дотронуться). Потом боль чуть спадала, дней на 5-7, а потом снова усиливалась по нарастающей. Так проходит 3 недели, мне снова вымывают, ставят кальций. Все то же самое, по тому же сценарию.

Сменила доктора. Новый доктор решил в четвертый раз заменить кальций и поставил ещё йодоформ. На 4 раз боль стала меньше, чем за все эти разы лечения. Но не прошла полностью – ни жевать, ни кусать не представлялось возможным, то есть боль все равно оставалась, но её можно было уже терпеть. В общем, болеть зуб так и не перестал. И врач решил всё равно уже ставить гуттаперчу и постоянную пломбу. Поставил. И как по обычному сценарию: первые 7 дней – очень сильно болит, потом меньше неделю, а потом снова боль усиливается…»

Ольга, Москва

И это лишь один пример из множества случаев, когда постпломбировочные боли после лечения пульпита при выведении пломбировочного материала за верхушку корня длятся очень долго.

 

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба – это довольно редкое и сложно диагностируемое осложнение эндодонтического лечения (не всегда его можно распознать на обычном рентгеновском снимке). Корневые каналы могут быть запломбированы по всем правилам, но иногда в ходе работы в корне может возникнуть микротрещина,  которую удается увидеть только на КТ.

Перелом корня зуба является абсолютным показанием к его удалению.

Перелом корня зуба в большинстве случаев является абсолютным показанием к удалению зуба.

Кстати, удаления корня зуба – процедура далеко не из приятных. Подробнее почитать о ней, а также наглядно увидеть на фотографиях отдельные моменты можно в этой статье.

В очень редких случаях перелом корня удается вылечить с помощью различных техник скрепления обломков между собой. Но это не всегда осуществимо.

Перелом не срастется сам, и вокруг него вскоре образуется воспаление мягких тканей. Жевать на таком зубе невозможно, малейшая нагрузка будет вызывать сильные боли.

 

После лечения пульпита больно накусывать на зуб

Во всех вышеописанных случаях после лечения каналов зуба могут наблюдаться боли при накусывании на зуб, а иногда даже создается ощущение, что болит вся сторона челюсти.

В ряде случаев боли при накусывании на зуб настолько сильные, что жевать одной стороной челюсти практически невозможно.

В редких случаях на фоне острой боли может возникнуть ощущение, что зуб как бы начал выдвигаться из десны. В стоматологии даже существует термин – «чувство выросшего зуба». Подобное ощущение возникает у пациентов из-за периодонтита – заболевания, являющегося осложнением пульпита (происходит воспаление и нагноение прилегающих к корню зуба тканей).

Если говорить об острой фазе болезни, то боли при жевании  будут очень сильными, может также «чесаться» и болеть десна на большой протяженности вокруг зуба. Если процесс хронический, то эти ощущения будут не так выражены. Периодонтит может развиться при отсутствии лечения пульпита, а также (в гораздо более редких случаях) – после неправильного лечения пульпита.

 

Завышение пломбы – что будет, если ничего не делать?

Зубочелюстная система весьма чувствительна к любым изменениям в ней, поэтому даже если врач пролечил пульпит по всем правилам и с минимальным травмированием тканей зуба, все равно некоторое время возможен дискомфорт и даже боль при накусывании из-за пломбы – в первую очередь это касается пломб на жевательной поверхности моляров.

Очень важно, чтобы пломба была сформирована по прикусу (не была завышена).

Зубы после лечения иногда смыкаются чуть-чуть по-другому, не совсем привычно. Чувство дискомфорта от новой пломбы в норме может составлять от 5 до 7 дней.

Если же пациент чувствует дискомфорт дольше этого времени, если зуб мешает в прикусе и есть ощущение, что он выше остальных зубов, то без вмешательства врача это может привести к различным проблемам –  начиная от расшатывания самого зуба (так как на него приходится повышенная нагрузка) и заканчивая проблемами с височно-нижнечелюстным суставом.

Вот некоторые возможные последствия от чрезмерного завышения пломбы по прикусу, которые иногда возникают со временем:

  • Затрудненное, болезненное открывание рта;
  • Боли при жевании (в некоторых случаях боль может отдавать в ухо);
  • Щелчки в челюстных суставах при открывании рта;
  • Ускоренное стирание отдельных зубов;
  • Регулярные головные боли.
  • Постоянная повышенная нагрузка на зуб может также стать причиной травматического периодонтита.

На заметку

В большинстве клиник сегодня стоматологи пользуются светоотверждаемыми материалами для пломбирования зубов. Это обусловлено их высокой прочностью, долговечностью и эстетичностью. Пломбы из таких материалов очень долго не стираются при жевании, поэтому не стоит рассчитывать, что пломба вскоре сотрется, и проблема исчезнет сама собой. Корректно убрать излишек пломбы по высоте может только врач с применением бормашины.

 

После лечения пульпита опухла щека

Тут важно понимать, что отек щеки, возникающий после лечения пульпита – это явный признак воспаления окружающих зуб мягких тканей (а иногда вдобавок и челюстной кости). Это состояние может сопровождаться общим недомоганием и слабостью, подъёмом температуры тела, невозможностью или затруднениями при приеме пищи из-за сильной боли.

В норме отеки щеки после эндодонтического лечения не наблюдаются вообще. Температура действительно может повышаться (вплоть до 38-38,5 градусов), однако если одновременно наблюдается сильный отек, высокая температура и боль в леченом зубе – это тревожный признак.

Если после лечения пульпита появился сильный отек щеки и поднялась температура тела - обязательно стоит показаться врачу для прояснения ситуации.

Такие ситуации достаточно опасны, поэтому не стоит ждать и терять время, полагая, что назавтра отек рассосется и температура пройдет. Этого может и не произойти, более того, ситуация может значительно и стремительно усугубиться (вплоть до флегмоны – смертельно опасного разлитого гнойного воспаления). Поэтому немедленное обращение к врачу хотя бы для перестраховки и осмотра будет наиболее правильным решением.

Опухшую щеку ни в коем случае нельзя прогревать, это только ухудшит состояние. Также не следует спать на стороне опухшей щеки, чтобы не усугубить отек.

Если вы заметили «прыщ» (гнойник) или свищ на десне, рядом с тем местом, где было проведено лечение пульпита, его нельзя вскрывать или прочищать самостоятельно. Необходимо повторно обратиться к врачу и скорректировать лечение (скорее всего, на корне зуба появился очаг воспаления, и гной путем расплавления тканей десны проложил себе дорогу в ротовую полость).

 

Как видите, возможных причин болезненности зуба после лечения пульпита может быть множество, и без дополнительного обследования обычно сложно бывает сказать, что именно является источником болей. Если боль не проходит больше недели с момента лечения, или присутствует значительный отек щеки, либо другие жалобы, которых до обращения к врачу не было – в таких случаях нужно идти на повторный прием для прояснения ситуации.

 

Почему после лечения каналов болит зуб: комментарии врача-стоматолога

 

Источник: plomba911.ru

Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.