Что происходит после удаления зуба мудрости

Позже всех остальных у человека прорезаются зубы мудрости, или третьи моляры, расположенные в самом конце зубного ряда. Процесс этот занимает обычно 2–3 года и доставляет немало хлопот и неприятных ощущений хозяину. Возраст, в котором происходит среднестатистическое появление «восьмерок», – 18–24 года. Отмечены в литературе случаи и более позднего прорезывания третьих моляров, но случается это крайне редко. К 30 годам у человека, как правило, такие зубы уже прорезались, а если нет, то ждать их нет смысла.

Что в них особенного

 

Отличия зубов мудрости заключаются не только в их позднем прорезывании, но и в расположении, анатомии и возможном развитии осложнений (синдром прорезывания третьего моляра, перикоронарит и др.). Анатомически такие зубы имеют схожее строение с обычными молярами (жевательными зубами). У них наблюдается широкая коронка с буграми, один или несколько корней (чаще 2 на нижней или 3 на верхней челюсти), которые могут быть переплетены или сращены друг с другом, что сильно усложняет удаление такого зуба. Из-за недостатка места в конце зубного ряда, близости прикрепления жевательных мышц и связок эти зубы часто сдвигаются в сторону, наклоняются, растут в щеку. В более сложных ситуациях они вообще не в состоянии прорезаться. Сложность лечения и удаления таких зубов очевидна.


Каких неприятностей можно ожидать


Что происходит после удаления зуба мудрости
Расположение зубов мудрости обусловливает развитие целого ряда заболеваний и патологических состояний.

Во время начала прорезывания зубов мудрости пациент далеко не всегда может связать появившиеся неприятные ощущения, боль, ограниченное открывание рта  с началом движения восьмерки. Чаще всего эти признаки «оправдываются» поражением других зубов, простудой или ангиной, отитом, стоматитом, воспалением сустава нижней челюсти и т. д. Итак, чего можно ожидать от  третьего моляра:

  • Перикоронарит (воспаление окружающих тканей и образование десневого «капюшона» над зубом, под который попадают остатки пищи, налет, провоцируя развитие воспаления и  появление неприятного запаха. Пациент чувствует боль во время открывания рта или попадания еды, отечность этой области, может повышаться температура тела).

  • Кариес (расположение этого зуба, наклон, медленное прорезывание затрудняет его очищение, т. к. головка щетки упирается в мышцы либо вовсе не достает до зуба, если он прикрыт щекой. Поэтому лечение такого зуба по поводу кариеса возможно только в том случае, если он расположен ровно в зубном ряду, и у врача есть возможность качественной обработки).
  • Хроническое прикусывание щеки (если зуб имеет наклон в сторону щеки, то неизбежно во время еды ткани будут травмироваться острыми буграми коронки зуба. В некоторых случаях помогает сошлифовывание краев, сглаживание рельефа зуба).
  • Перемещение всех зубов в ряду (места зубу мудрости часто не хватает, поэтому он оказывает давление на близлежащих соседей в челюсти, вызывая их перемещение. Например, могут болеть клыки во время прорезывания восьмерок, т. к. они находятся  на повороте изгибающегося зубного ряда, выступая вперед).
  • Развитие кисты (вокруг зуба мудрости при наличии хронического воспаления может развиться киста, которая является абсолютным показанием к его удалению).
  • Сдавление ветвей тройничного нерва (если зачаток зуба расположен слишком близко к проходящим вдоль челюстей нервам, он может оказывать давление на них, вызывая не только неприятные ощущения, но и чувство онемения части челюсти).

Когда зуб мудрости нужно удалять

В принципе, если пациенту повезло и его третий моляр располагает в зубном ряду ровно, до конца прорезался, его можно очищаться щеткой и даже лечить, тогда врачи рекомендуют такие зубы сохранять.


них также удаляют нервы, лечат каналы и даже надевают на них коронки. Правда, это возможно в редких случаях, но все же. Если зуб мешает во время еды, из-за него появился неприятный запах изо рта, его невозможно качественно прочистить, вокруг воспаляется десна или зуб просто не может прорезаться из-за наклона или недостатка места в челюсти, с такой «мудростью» лучше расстаться.

Особенности удаления

Конечно, наличие воспаления вокруг зуба, гноя, сильной болезненности при открывании рта, разрушение коронки или расположение зуба в толще кости сильно усложняют удаление третьего моляра. В любом случае врач обеспечивает достаточное обезболивание окружающей области, хотя в случае гнойного воспаления действие анестетика в такой среде намного хуже. Существуют специальные щипцы для удаления третьих моляров и инструменты для вылущивания отдельных корней (элеваторы). Обычно после удаления восьмерок боль в челюсти сохраняется несколько дней, постепенно уменьшаясь. Пациент может отметить усиление отека щеки в первые сутки после удаления, ограничение открывания рта, боль во время попадания пищи. Постепенно все эти неприятные последствия проходят. Если боль и отек нарастают, появляется неприятный запах изо рта и кровотечение из лунки, повышается температура тела, в таких случаях необходимо сразу обращаться за помощью к стоматологу. Риск развития осложнений в дальнейшем определяется сложностью проведенной процедуры, травматичностью, наличием воспаления на момент вмешательства, глубиной расположения зуба и тем, как пациент следовал рекомендациям доктора.

Что делать после удаления


Что происходит после удаления зуба мудрости
Если существует вероятность инфицирования пораженной области, врач назначит пациенту антибиотик. Принимать препарат следует строго в определенной дозировке и заданное количество дней.
  1. В лунке после удаления зуба мудрости врач оставляет марлевый тампон, который нужно через 5–10 минут убрать. Если он остается дальше, то это может спровоцировать инфицирование мокнущих тканей, затрудненное образование кровяного сгустка или его удаление вместе с тампоном. Поэтому слишком долго держать его нельзя.
  2. В течение 2–3 часов не пить и не есть горячего (не провоцировать расширение сосудов и кровотечение из лунки, распространение инфекции).
  3. В день удаления зуба нельзя париться в бане, принимать горячую ванну, пить алкоголь, избегать тяжелых физических нагрузок (все это способствует увеличению кровяного давления и повышает риск кровотечения).
  4. Если врач наложил швы на десну, не рекомендуется широко открывать рот первые сутки.

  5. Греть щеку нельзя, лучше приложить холод (например, лед). Нагрев тканей усиливает отек, вызывает расширение сосудов, кровотечение, распространение инфекции.
  6. Нельзя рот полоскать, т. к. из лунки вымывается кровяной сгусток, который обеспечивает формирование тканей десны и кости на месте отсутствующего зуба. Обычно врач рекомендует ванночки с раствором соды, трав (пациент набирает в рот раствор, наклоняет голову в «больную» сторону и просто держит жидкость несколько секунд, затем выплевывает).
  7. В день удаления зубы можно не чистить на ночь, рекомендуется  не употреблять пищу с мелкими зернами, твердую или острую, раздражающую раневую область.
  8. Не исследовать лунку языком, зубочисткой, щеткой. Если есть ощущение, что в нее что-то попало, лучше обратиться к доктору. Возможно, доставляет дискомфорт лекарство, которое врач специально оставил в месте повреждения тканей для скорейшего заживления. Обычно его не нужно удалять, со временем оно само рассасывается.

Что можно и нужно делать:

  • точно следовать рекомендациям доктора
  • проводить содовые ванночки или использовать для этого отвары трав (ромашка, шалфей, кора дуба, измельченный корень цикория)
  • прикладывать холод (лед)
  • соблюдать диету
  • не полоскать рот, не чистить лунку, не греть щеку
  • если пациента беспокоит боль после удаления в первые сутки, можно принять лекарства (обезболивающие – Кетанов, Пенталгин, Темпалгин и др.)
  • если врач назначил, принимать антибиотики (причем в рекомендуемой дозировке и нужное количество дней. При недостаточном противомикробном и противовоспалительном действии лекарств возрастает риск развития серьезных осложнений – альвеолита, периостита, абсцесса, флегмоны)

  • в случае если поднялась температура после удаления зуба, однократно можно ее сбить приемом жаропонижающего препарата (Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин), но при повторении повышения лучше обратиться к врачу

Удаление  зуба мудрости – довольно сложная процедура. Лучше к ней подготовиться заранее и не ждать развития сильных болей или воспаления. Это упростит работу доктору и уменьшит неприятные последствия  для пациента. Не стоит бояться удалять третьи моляры. Нужно ответственно подойти к выбору специалиста и клиники,  заранее пройти рентгенологическое обследование и смело прощаться с проблемной «мудростью».

Источник: myfamilydoctor.ru

Особенности операции

К удалению зуба врач может прибегнуть при наличии дефектов десны, искривлении зубного корня, воспалении капюшона, ретенции зуба и других патологий ротовой полости. Можно сказать, что процесс удаления изначально сопровождается различными факторами, усложняющими его.

Если патологии незначительные или полностью отсутствуют, то удаление происходит в 3 этапа:

  • сначала поверхность обрабатывается антисептическим средством;
  • после этого вводится обезболивающий препарат;
  • завершающий этап – это удаление зуба мудрости с помощью специальных щипцов.

Сильное искривление зуба может усложнить процесс, ведь врач вынужден удалять его по частям. В таком случае зуб разрезается на несколько частей, которые по очереди извлекаются. Надрез десны происходит лишь в тех случаях, когда зуб еще не успел полностью выйти на поверхность.

На заметку! Верхние моляры удаляются намного проще, чем зубы на нижней челюсти. Связано это с особым строением челюстей пациента. Нередко стоматологи сталкиваются с дополнительными проблемами при удалении, когда зубы имеют разветвленные корни.

Если у пациента был обнаружен воспалительный процесс, тогда врач вынужден проводить специальную антибактериальную терапию перед операцией, а после нее назначить противовоспалительные средства. Образовавшуюся лунку аккуратно зашивают, а на рану наносится антисептик. Как только кровотечение будет полностью остановлено, пациент может идти домой.

Сколько будет заживать десна

Дать однозначный ответ на этот вопрос, к сожалению, нельзя, ведь каждый человек уникален и длительность заживления десны может быть разной. На восстановительный процесс могут влиять разные факторы, с которыми следует ознакомиться для способствования быстрому заживлению.

К таким факторам стоит отнести:


  • способ удаления. После простой экстракции заживление проходит намного быстрее, чем после сложной (десневая ткань при этом была повреждена больше);
  • возраст пациента. Ни для кого не секрет, что молодой организм лучше справляется с болезнями и механическими повреждениями, поэтому десна восстанавливается быстрее, а реабилитационный период проходит легче. У пожилых пациентов заживление десны после удаления проходит намного дольше;
  • появление воспалительных процессов или инфекции после удаления негативно влияет на длительность реабилитационного периода;
  • индивидуальные особенности пациента, а также состояние его иммунной системы играют далеко не последнюю роль;
  • соблюдение рекомендаций врача. Нередко люди сами замедляют процесс восстановления, допуская серьезные ошибки во время реабилитации.

Несмотря на все указанные причины, есть примерный временной период, на протяжении которого проходит заживление. Эти сроки (приведенные ниже) необходимо учитывать, чтобы иметь представление о протекающих биологических процессах.

Восстановление десны

Как только зуб мудрости будет удален, начинается механизм заживления – в образовавшейся лунке появляется кровяной сгусток, защищающий рану от проникновения инфекции.


протяжении 14-20 дней лунка заживает полностью. При этом на ее поверхности образуется эпителий, а сама ранка заполняется грануляционной тканью. После этого травмированная десна внешне не будет отличаться от здоровых тканей пародонта. Врачи разрешают распределять нагрузку на поврежденный участок при жевании пищи только после того, как лунка полностью затянется, то есть примерно через 2 или 3 недели.

От чего может зависеть длительность первого этапа:

  • при удалении однокорневого зуба период восстановления может немного сократиться, но, к сожалению, это не относится к зубам мудрости, которые имеют несколько корней, как правило, искривленных. Экстракция однокорневого зуба не приводит к серьезному повреждению тканей, из-за чего реабилитационный период может сократиться до 17-18 дней. Удаление зуба с несколькими корнями сопровождается процессом заживления длительностью 25 дней;
  • к этому периоду необходимо добавить еще 10 дней при попадании инфекции в образовавшуюся ранку;
  • нужно также учитывать и размер раны, который влияет на длительность заживления. Например, ранка будет большой в том случае, если зуб мудрости обладает аномальной корневой системой или же расположен горизонтально. Для стягивания краев лунки и ускорения процесса заживления врач зашивает поврежденный участок. Для этого может использоваться как обычная, так и саморассасывающаяся нить. Если была выбрана обычная нить для зашивания, то стоматолог назначает пациенту еще одну процедуру – снятие швов, которое может происходить примерно через неделю после удаления. При выборе саморассасывающихся нитей в удалении швов нет необходимости.

Многие люди ошибочно думают, что при накладывании швов процесс заживления может затянуться. Но если этого не делать, то большая открытая рана будет восстанавливаться намного дольше. Наложенные швы не только ускоряют заживление десны, но и предотвращают попадание бактерий в ранку.

Когда лунка начнет зарастать, это еще не говорит о завершении восстановительного процесса. Зажить успели только мягкие ткани, а образование костной ткани начнется только потом. Это и есть второй этап восстановления после удаления зуба.

Восстановление костной ткани

Эта стадия начинается сразу после того, как десна зарастет, то есть спустя 2-3 недели после операции. Длительность второго этапа может составлять от 1 до 2 месяцев. При этом происходит формирование новой ткани. Чтобы весь объем лунки заполнился костными элементами, потребуется от 6 недель, так как этот процесс очень медленный.

Происходит уплотнение молодой кости, которая вскоре превратится в уже созревшую костную ткань. Она нужна для замещения удаленного зубного корня. На формирование уходит примерно 4 месяца – этого достаточно для создания зрелой кости.

Завершающий этап

После формирования костная ткань постепенно сращивается с челюстью. Этот процесс занимает от 4 до 5 месяцев, но если возникают какие-либо осложнения, то времени может уйти больше. Завершающий этап может затянуться при инфекции в период восстановления. Такое осложнение может привести к тому, что на полное восстановление уходит от 6 до 11 месяцев.

Как уже отмечалось ранее, пациент принимает участие в заживлении, поэтому от него требуется максимум усилий на первом этапе, который влияет на дальнейший ход восстановления. Другие стадии протекают незаметно для пациента, но забывать о них все равно не стоит.

Как восстановиться после операции

Рекомендации врача – это первое, что нужно выполнять для быстрого заживления. Многие пациенты почему-то уверены, что они знают намного больше врачей, поэтому, наслушавшись сомнительных советов знакомых или друзей, принимаются порой за безумные методы. В итоге ситуация может значительно ухудшиться и пациент вынужден снова обращаться к стоматологу за помощью, но уже теперь он точно не будет игнорировать его рекомендации. Чтобы подобного не происходило, нужно четко следовать инструкции, которая приведена ниже. Это позволит ускорить процесс восстановления после удаления восьмого моляра.

Таблица. Инструкция по ускорению регенерации.

Шаги, фото Описание действий
После операции на месте образовавшейся лунки оставьте марлевый тампон. Не убирайте его в течение 30 минут. Заменять тампон чистым тоже нельзя, поскольку это приведет к удалению кровяного сгустка. В результате этого кровотечение снова возобновится. Как только тампон будет удален, старайтесь держать полость рта в чистоте. Сплевывать часто после этого не рекомендуется, иначе во рту изменится давление (из-за этого свертываемость крови ухудшится).
Влажные пакетики чая могут помочь остановить кровотечение. Приложите его к ранке после удаления зуба, если кровотечение не останавливается спустя 10-12 часов после операции. Чайные листья содержат много танинов, которые способствуют свертыванию крови. Как результат, заживление происходит намного быстрее.
Используйте соляной раствор для полоскания рта. Это поможет устранить раздражение и ускорить процесс восстановления. Для приготовления раствора залейте 200 мл теплой воды 30 г морской соли. Полощите рот каждый день и результат не заставит себя долго ждать.
На период заживления постарайтесь отказаться от использования трубочки для напитков. При этом в ротовой полости может возникнуть вакуум, что приведет к замедлению восстановительного периода.
От алкогольной продукции и сигарет тоже следует отказаться на этот период. В противном случае вы рискуете усложнить процесс заживления.
Для снятия отека и воспаления принимайте обезболивающие препараты, которые назначит ваш врач. Но нельзя заниматься самолечением, ведь некоторые средства могут не только не помочь, но и навредить организму. Например, применение аспирина после удаления зуба приведет к ухудшению процесса регенерации или вызовет кровотечение.
Не стесняйтесь обращаться к родственникам и близким за помощью. Попросите их помочь вам на период восстановления с приготовлением еды, принятием звонков и прочих дел, выполнение которых может ухудшить заживление.

Возможные осложнения

В период восстановления пациент может столкнуться с различными осложнениями, среди которых – отечность десны. Как правило, такое явление считается нормальным после удаления зуба, если отечность проходит через несколько дней. Но если через 3-4 дня отек лишь увеличивается, то нужно посетить кабинет врача. Скорее всего, в организм попала инфекция. Для лечения стоматолог может назначить специальные препараты.

К основным симптомам, сопровождающим воспалительный процесс, стоит отнести:

  • общую слабость организма;
  • сильную головную боль;
  • повышенную температуру;
  • выделение гноя из лунки;
  • кровоточивость.

При появлении хоть одного из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к специалисту за помощью. На внутренней стороне щеки пациента может появиться небольшой прыщ, содержащий мутное вещество. Это может говорить о том, что нужно лечить еще и возникшую костную патологию. Флюс может развиться при попадании инфекции в надкостную ткань. Для выявления подобных осложнений требуется участие стоматолога.

Существует много лекарственных препаратов для полоскания, которые помогут ускорить процесс восстановления. Какой препарат подойдет лучше – определит лечащий врач. Но их применение тоже имеет свои особенности. Например, стоматологи не рекомендуют выполнять полоскательные движения, т. к. это удалит кровяной сгусток. Просто наберите раствор в рот и подержите его там некоторое время. Более детальную информацию предоставит ваш врач еще в день удаления зуба.

Источник: expertdent.net

Осложнения, иногда возникающие во время удаления зуба мудрости, а также их последствия

Верхние и нижние зубы мудрости прорезываются позже всех остальных зубов (по статистике обычно в 18-25 лет), поэтому в большинстве случаев для них попросту не хватает свободного места. Именно поэтому даже зуб мудрости, имеющий изначально нормальное строение и расположение в челюсти, в процессе своего развития и прорезывания зачастую начинает деформироваться.

Это касается, прежде всего, корней зуба, которые как угодно могут изгибаться в челюсти, лишь бы дать коронковой части возможность повернуться таким образом, чтобы она все-таки вышла на поверхность из-под десны и встала в зубном ряду. Итогом всех этих «испытаний на пути к свету» становятся уникальные для каждого человека изгибы корней зуба мудрости и иногда совершенно невероятное положение его в зубном ряду (если, конечно, он вообще прорежется через десну).

На фото ниже показаны начальные этапы процедуры удаления ретинированного зуба мудрости (то есть скрытого под десной):

Ретинированный зуб мудрости не видно, так как он полностью скрыт под десной.

Разрез десны

При раздвижении краев разрезанной десны становится виден ранее скрытый под ней зуб мудрости.

Если дело идет к удалению зуба, то оценивает всю сложность предстоящей процедуры именно стоматолог-хирург. И чем больше препятствий для простого извлечения зуба из лунки щипцами предполагает данная клиническая ситуация, тем вероятнее бывает развитие сценария по атипичному (сложному) удалению зуба мудрости, которое при определенных вариантах развития событий вполне может иметь неприятные последствия для пациента.

К факторам, осложняющим проведение процедуры удаления зуба мудрости, относятся:

  • выраженный наклон зуба в сторону щеки или в полость рта;
  • низкое расположение коронковой части по отношению к соседнему седьмому зубу;
  • сильно изогнутые корни (иногда даже под прямым углом – см. пример на фото);Корни зубов мудрости могут быть изогнуты самым невероятным образом...
  • близкое расположение корней к гайморовой пазухе или нижнечелюстному каналу;

и некоторые др.

Значительная часть наблюдаемых в стоматологической практике неприятных последствий удаления зубов мудрости во многом бывает связана с врачебными ошибками. И чем неопытнее стоматолог-хирург, тем выше риск таких ошибок.

Например, во время процедуры удаления зуба мудрости могут возникнуть следующие ситуации:

  • Перелом или вывих соседнего зуба – это происходит, когда рядом стоящий с местом удаления зуб получает большую нагрузку, вследствие чего ломается или начинает шататься (не совсем опытный врач берет его в качестве опоры для элеватора, которым удаляет зуб мудрости).С помощью вот такого элеватора стоматологи-хирурги извлекают зуб из лунки.

Комментарий стоматолога-хирурга

При случайной травме соседнего зуба пациент редко испытывает боль, так как в зону обезболивания входят обычно 2-3 и более зубов. Чаще всего перелом коронки возникает у пломбированного соседнего зуба, нередко мертвого – по причине недостаточного сопротивления его твердых тканей нагрузке (прочность снижается из-за отсутствия сосудисто-нервного пучка, ранее питавшего такой зуб).

В практике большинства стоматологов-хирургов со стажем более 10 лет наверняка был хотя бы 1 случай случайного «поддевания» пломбы на соседнем с удаляемым зубе. Почти всегда это бывает «старая» пломба, давно требующая замены, но объяснять пациенту, почему после удаления зуба ему нужно идти вновь ставить утраченную пломбу, – бывает не просто.

При значительном переломе коронковой части зуба, в зависимости от клинической ситуации, можно провести его реставрацию композитными материалами светового отверждения со штифтом или без него, поставить вкладку и (или) коронку. А вот при значительном повреждении коронковой части вполне может потребоваться удалить и этот зуб (возможно дальнейшее протезирование мостовидными протезами или имплантатами).

  • Повреждение десны и других мягких тканей в ротовой полости. При неаккуратном владении техникой удаления зуба мудрости, ткани десны, находящиеся вокруг него, могут оказаться попросту разорванными и размозженными. Во время чрезмерного усилия стоматолога-хирурга при случайном соскальзывании щипцов и элеватора может возникнуть даже серьезный порез или разрыв тканей, приводящий к длительному кровотечению и требующий неотложной помощи в виде наложения швов.Поскольку врач прикладывает при удалении зуба значительное усилие, соскальзывание инструмента иногда приводит к серьезным травмам окружающих мягких тканей.
  • Отлом участка альвеолярного отростка. При глубоком захвате зуба щипцами можно произвести отлом части кости, которая его ранее держала, с наружной или внутренней стороны (пациент после этого иногда ощущает острые края кости на месте зубной лунки). Последствием нередко является длительное заживление лунки.
  • Неожиданным и неприятным последствием удаления зубов вообще, особенно нижних коренных, является иногда перелом или вывих нижней челюсти. Профессиональные стоматологи-хирурги знают, что удаление зуба мудрости в норме не требует приложения значительной физической силы, так как существует немало способов, позволяющих произвести удаление, даже если зуб «не идет».
  • Перфорация гайморовой пазухи – проталкивание корня верхнего зуба мудрости или даже всего зуба целиком в гайморову пазуху. Последствием такой, прямо скажем, неприятной ситуации является то, что потребуется этот самый инородный объект удалять из пазухи – для этого делается отверстие в кости, через которое и достается объект.

На этой картинке хорошо видно, насколько близко корни верхних зубов расположены к гайморовой пазухе.

Что касается болевых ощущений при удалении зубов мудрости: данная процедура может быть проведена абсолютно без боли, но главное здесь – это провести хорошую анестезию. Плохая анестезия до сих пор остается одним из самых проблемных моментов при работе стоматологов-хирургов. Поэтому большая часть людей боится именно возможной боли во время удаления зуба, а не кровотечения, гематомы, альвеолита и т.д.

Высокий процент риска болезненного удаления зуба мудрости принадлежит бюджетным медицинским учреждениям (поликлиникам, больницам), где на одного пациента, согласно нормативам выделяется всего 15-20 минут. За это время в нормальных частных клиниках врач успевает разве что познакомиться с человеком, а в бюджетном учреждении стоматологу-хирургу нужно за эти 15 минут успеть разобраться, какой зуб нужно удалять, сделать анестезию, дождаться ее действия, и после этого практически молниеносно провести удаление.

Разумеется, когда в коридоре накапливается 10-15 и более человек, ни о какой полноценной анестезии не может быть и речи. Не случайно у врачей-хирургов существует шутка: «удалять зубы под Крикаином». «Крикаин» – это не препарат, а производное от слова «крик». На бесплатном или почти бесплатном приеме крики пациентов от боли случаются не редко, особенно при удалении нижних шестых, седьмых и особенно – восьмых (мудрых) зубов, так как провести качественную анестезию на скорую руку не представляется возможным.

Очередь в кабинет стоматолога...

На заметку: «Можно ли после удаления верхнего зуба мудрости или клыка лишиться зрения?»

В народе почему-то давно ходит миф, что клыки – это так называемые «глазные» зубы, и что их удаление может привести к проблемам со зрением, так как их корни якобы близко расположены к глазному нерву (этот миф постепенно распространился и на верхние зубы мудрости). Однако эта легенда не имеет под собой никакой медицинской основы, так как даже самые длинные из всех зубов корни клыка вовсе не доходят до глаза и никак не повреждают зрительные нервы во время удаления.

 

Последствия, возникающие уже после удаления зуба мудрости

После того, как получилось удачно вырвать зуб мудрости, и, казалось бы, все уже позади, человек может и не догадываться о возможных дополнительных неприятных последствиях, слегка отложенных во времени. А проблемы могут начаться уже дома: либо сразу, либо к вечеру, либо через сутки-двое.

Возможные ближайшие во времени последствия после удаления зуба мудрости (а также любого другого, особенно коренного):

  • Значительное нарастание боли – по мере прекращения действия анестетика;
  • Длительное кровотечение из лунки, когда кровь никак не хочет останавливаться;
  • Повышение температуры тела;
  • Гематома;
  • Парестезия (длительная потеря чувствительности щеки, подбородка, губ, языка).

На фотографии хорошо видна припухлость щеки, развившаяся в течение 2 часов после удаления ретинированного зуба мудрости.

 

Боль после удаления зуба мудрости

Вообще говоря, боль – это нормальная ответная реакция организма на полученную травму в полости рта, вызванную удалением зуба и разрывом ранее окружавших его тканей. Чем больше повреждено тканей, тем обычно выше интенсивность болевых ощущений.

Чем более травматичной была процедура, тем, как правило, сильнее выражены болевые ощущения после нее.

В первый день удаления любого зуба рекомендуются обезболивающие препараты. Дозировка и конкретный препарат подбираются индивидуально. При этом учитываются аллергические реакции, переносимость конкретного препарата и его действие в прошлом, длительность действия, эффективность средства (сила), а также финансовые возможности человека.

Это интересно

Местная анестезия (инфильтрационная, небная) на верхние зубы действует не больше часа, но субъективно может ощущаться около 1,5-2 часов. Для нижних зубов мудрости проводится иная техника анестезии (мандибулярная, торусальная), которая действует 1-1,5 часа, но ощущения «заморозки» на половину лица сохраняются до 4-8 часов и более. При этом щека, половина губы, кончик языка и т.д. на стороне удаления не имеют нормальной чувствительности в течение этого времени. Пока действует анестезия, боль после проведенного удаления не возникает.

 

Длительное кровотечение из лунки зуба

Кровотечение, возникающее сразу же после удаления зуба – это естественный процесс, необходимый для заполнения лунки кровяным сгустком, который предотвратит попадание в рану инфекции. Если лунка не кровоточит (иногда действительно наблюдается эффект «сухой лунки»), то это всегда создает повышенный риск развития альвеолита – воспаления и нагноения лунки.

Последствием удаления любого зуба может стать длительное кровотечение из лунки...

Однако не считается нормой длительное кровотечение из лунки (больше нескольких часов). Последствием такого кровотечения может статье общее ухудшение самочувствия человека, в редких случаях вплоть до потери сознания.

На заметку

Иногда кровотечение начинается уже дома, когда заканчивается сосудосуживающее действие адреналина, который обычно входит в состав препаратов, применяемых для местной анестезии.

Обычно после удаления зуба мудрости стоматолог-хирург сразу или после наложения швов на края десны вокруг лунки ставит стерильный марлевый тампон и рекомендует пациенту посильнее прижать его противоположными зубами. Сила сдавливания краев лунки отчасти определяет скорость остановки кровотечения.

Стандартный способ остановки кровотечения после удаления зуба - сильное прижатие лунки марлевым тампоном.

По ситуации в лунку может предварительно вводиться специальная кровоостанавливающая (гемостатическая губка) или иные препараты, позволяющие остановить кровотечение у лиц, имеющих риск возникновения длительного кровотечения (повышенное артериальное давление, прием препаратов, «разжижающих» кровь, заболевания, связанные с нарушением свертываемости).

Однако местное применение кровоостанавливающих препаратов не всегда дает желаемый эффект, поэтому важно вовремя диагностировать основную причину кровотечения (если таковая имеется) и быстро ее устранить:

  1. Снизить артериальное давление;
  2. За несколько дней до удаления зуба по согласованию с лечащим врачом (терапевтом, кардиологом) отменить прием препаратов, нарушающих свертывание крови;
  3. Провести контроль сахара в крови при сахарном диабете и т.д.

Если кровь после удаления зуба мудрости долго не останавливается, то лучше позвонить специалисту (возможно, тому врачу, который удалял зуб) и попросить проконсультировать вас о дальнейших действиях.

Если кровь из лунки никак не останавливается в течение нескольких часов, то обязательно обратитесь к врачу за консультацией.

 

Опасна ли температура после удаления зуба мудрости?

Последствием удаления зуба мудрости, особенно в случае травматично проведенной процедуры, нередко становится значительное повышение температуры тела через несколько часов, чаще к вечеру.

Повышение температуры является следствием воспалительной реакции организма в ответ на травму (но не только). Однако даже если температура повышается в первый день до 38-39 градусов, то это еще не говорит о серьезном нагноении лунки и опасности развития инфекционного процесса, а лишь требует от человека динамического наблюдения и настороженности. Высокую температуру (выше 38) можно сбивать соответствующими препаратами.

При температуре выше 38 градусов ее можно сбивать подходящими жаропонижающими препаратами.

Отзыв:

«Вчера удаляла нижний зуб мудрости, восьмерку, все там мне разворотили. Час мучали, потом швы наложили. А под вечер все сильно разболелось, температура поднялась. Ночью уже 39,3 было, сбивали с мужем таблетками и холодным полотенцем. Сейчас 37,2, сижу на Нурофене, вся щека болит и распухла…»

Оксана, Москва

Как узнать, когда повышение температуры – это норма, а когда следует бить тревогу? Незначительное повышение температуры до 37,5 градусов – вполне укладывается в условное определение «нормы», также как резкое повышение до 38,1-38,2 с последующим снижением к концу дня. Важен сам факт исчезновения температурного синдрома в первый день (максимум – на второй) после удаления зуба.

Если же температура продолжает регулярно вновь подниматься (по мере прекращения действия жаропонижающего препарата), десна сильно болит, и особенно если появился гнилостный запах изо рта – в этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Повышение температуры может также свидетельствовать о серьезном воспалении лунки зуба.

Почему так важно при подозрении на «плохую» температуру обратиться к врачу?

Повышение температуры может быть не только последствием сложного и травматично выполненного удаления зуба мудрости, но и может являться индикатором развития опасного инфекционного процесса в лунке на фоне ошибок, сделанных стоматологом:

  • оставленный корень или часть зуба в десне;
  • проталкивание кариозных тканей или оставленных кист и гранулем вглубь лунки;
  • эффект «сухой лунки» и ее воспаление;
  • перфорация гайморовой пазухи, проталкивание в нее корня зуба с развитием гайморита;

и т.д.

Именно поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу за консультацией, чтобы он произвел осмотр лунки и сделал рентгеновский снимок.

 

Гематома на лице после удаления зуба мудрости

Провоцирующие факторы:

  • Повреждение сосуда во время проведения местной анестезии;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Повышенная ломкость капилляров.

На фотографии показана гематома, возникшая после удаления нижнего зуба мудрости.

Отзыв:

«Здравствуйте! Накануне мне вырвали зуб мудрости на нижней челюсти и во время заморозки очень больно поставили укол, я аж в кресле подпрыгнул. После удаления зуба у меня в первый же день вырос синяк под челюстью. Причем невооруженным глазом видно, что щека опухла. Обратился к этому же врачу, мне сказали, что возможно это аллергия (только на что спрашивается) и назначили Супрастин. На данный момент отек чуть спал, но синяк остался, так же как и опасения по поводу него. Как быть с этим синяком под челюстью, это вообще нормально?»

Александр, Псков

Вообще говоря, появление гематомы – это в большинстве случаев не так страшно, как может показаться из-за грозного вида фиолетового синяка. Такой синяк обычно быстро рассасывается сам собой.

Главный же акцент должен быть поставлен не на внешнем виде синяка, а на контроле за ходом заживления лунки. При малейших подозрениях на альвеолит (гноетечение из лунки, неприятный запах, разложившийся или отсутствующий сгусток крови, сильная не проходящая боль и высокая температура) не нужно сидеть дома и ждать, что все само собой рассосется – следует поскорее прийти к стоматологу на консультацию.

 

Парестезия на фоне повреждения нижнечелюстного нерва

Довольно редким, но весьма неприятным последствием удаления зуба мудрости на нижней челюсти может стать временная (а иногда и постоянная) потеря чувствительности отдельных участков щеки, губ, языка и подбородка – парестезия.

Факторы риска развития парестезии после удаления нижнего зуба мудрости:

  • Особое расположение корней и высокая степень активности воспалительного процесса на корнях. Чем ближе расположены корни или имеющиеся на них гранулемы или кисты к нижнечелюстному каналу, где проходит нижнечелюстной нерв, либо к язычному нерву, тем выше риск потери чувствительности соответствующего участка.
  • Врачебный фактор. Своевременная диагностика близости корней к нижнечелюстному каналу дает возможность заранее спланировать хирургическое вмешательство. Опыт хирурга и применяемая методика во время удаления зуба мудрости определяют вероятность развития парестезии по вине врача.

При удалении зуба мудрости на нижней челюсти иногда повреждается проходящий рядом нижнечелюстной нерв, что и влечет за собой парестезию.

Парестезия – это явление, при котором происходит потеря болевой, температурной, вкусовой, сенсорной и проприоцептивной чувствительности, но паралича не бывает. То есть лицо сохраняет свой прежний вид, не перекошено, а субъективные ощущения пациента сравнимы с бесконечно продолжающейся анестезией. Чаще всего остаются онемевшими подбородок, язык и губа.

Обычно парестезия сама проходит через пару недель, но иногда восстановлению нервных тканей требуется помощь в виде назначения физиотерапевтических процедур и (или) специальных препаратов. В очень редких случаях потеря чувствительности может сохраняться навсегда.

К сожалению, иногда парестезия после удаления зуба сохраняется навсегда.

 

Когда после удаления зуба мудрости действительно стоит бить тревогу

Удаление 8 зуба может иметь серьезные последствия, которые в тяжелых случаях приводят к абсцессам, флегмонам, медиастиниту и сепсису (заражению крови). Проще говоря, чем интенсивнее развивается инфекционный процесс в лунке удаленного зуба, тем вероятнее будет распространение микробов и их токсинов в глубокие пространства нижней челюсти, головы и шеи.

Челюстно-лицевая область богата крупными и мелкими кровеносными сосудами. Это и определяет риски быстрого проникновения микробов к жизненно важным органам и образованиям, что порой приводит даже к летальным исходам.

Далее рассмотрены ситуации, когда обращение к врачу является обязательным...

Ниже перечислены случаи, когда для предотвращения тяжелых последствий после удаления зуба мудрости уже не стоит ждать, что неприятные ощущения пройдут сами собой, а следует обратиться за консультацией к врачу:

  • Если кровотечение из лунки не останавливается в течение нескольких часов;
  • Если температура держится в течение 3 и более суток, и, тем более, если наблюдается тенденция к ее возрастанию с каждым вечером до все более высоких значений;
  • Вообще любая отрицательная динамика – это повод обратиться к врачу. Например, если боль и отек не спадают, а, наоборот, с каждым разом прогрессируют, то это тоже тревожный симптом;
  • Если наблюдаются проблемы с открыванием рта;
  • Если изо рта появился гнилостный запах, из лунки наблюдается гноетечение;
  • Если несколько суток сохраняется онемение языка, подбородка, губ, щеки.

И помните: стоматолог – вам не враг. Некоторые люди стесняются «напрягать» возникшими проблемами своих лечащих врачей (думая, что у доктора своих забот полно, или что он обидится из-за столь «глупых опасений»), однако такой подход может привести к серьезным последствиям. Хороший стоматолог, как никто другой, заинтересован в том, чтобы после его услуги у пациента все было хорошо, поэтому он обязан сделать все возможное, чтобы устранить волнующую человека проблему или, по крайней мере, разъяснить ситуацию и успокоить.

 

Интересное видео о некоторых проблемах, которые могут возникнуть после удаления зуба

 

Источник: plomba911.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.