Диагностика кариеса зубов

Диагностика


Кариес — распространенное заболевание, которое локализует патологический процесс твердых тканей зуба, постепенно разрушая его. Развивается данная болезнь по причине несвоевременного лечения болезней зубов, отсутствия достаточной гигиены ротовой полости, нарушения обменных процессов, слабости эмали либо из-за переизбытка сладкого в рационе.

Особенности и протекание кариеса

На сегодняшний день острый кариес может дифференцироваться по следующим критериям:

  1. Наличие или отсутствие осложнений.
  2. Точная локализация поражения.
  3. Характер течения (острое или хроническое).
  4. Запущенность поражения.

При начальной степени образования кариозного пятна у человека обычно отсутствуют какие-либо болевые ощущения. Выявить очаг болезни можно будет только при профессиональном осмотре у стоматолога. Дополнительными особенностями кариеса в остром начальном протекании являются:

  1. Образование характерных пятен, которые могут иметь матовую поверхность и белый (желтый) оттенок.
  2. Повышение чувствительности эмали, особенно после употребления продуктов-раздражителей (сладкого, горячего, кислого, соленого и т.п.).
  3. Утрата пораженным участком зуба естественного блеска, который заменит тусклое новообразованное пятно.
  4. Постепенное прогрессирование болезни, из-за чего пораженная зона будет увеличиваться, и становиться более темной.
  5. Во время зондирования у человека будет наблюдаться небольшая болезненность.

Хроническая форма кариеса сопровождается следующими наиболее часто встречающимися признаками:

  1. Появление постоянных болей и неприятных ощущений во время приема пищи.
  2. Образование желтых или коричневых пятен на эмали.
  3. Поражение сразу нескольких зубов.
  4. Общая окраска больного зуба меняется. Он становиться матовым и имеет шероховатую поверхность, чем причиняет человеку дискомфорт во время приема пищи или разговора.

Важно! Характерно то, что чаще всего хронический поверхностный кариес возникает именно в зонах скопления пищи, от которой сложно сразу избавиться, не почистив зубы.

Средняя форма кариеса в остром протекании сопровождается такими признаками:

  1. Острая боль от механического или температурного воздействия.
  2. Образование белых пятен именно в центре зуба (в жевательных ямках или фиссурах).
  3. Сильное размягчение дентин, которые стоматолог может снять слоями с помощью инструмента.
  4. При температурной пробе боль от воздействия холодного сразу же проходит после устранения влияния раздражителя.

Запущенный (глубокий) кариес может сопровождаться такими признаками:

  1. Образование глубокого кариозного пятна в твердых тканях больного зуба.
  2. Поражение коронки, а также наличие дефекта, который приводит к отламыванию эмали вследствие ее хрупкости.
  3. Отсутствие острых болевых симптомов при зондировании.
  4. Выраженная боль при воздействии механических, химических, а также температурных раздражителей.

Читайте также: «Методы дифференциальной диагностики кариеса»

Метод диагностики кариеса

Диагностика кариеса зубов предусматривает проведение нескольких мероприятий. Одной из наиболее эффективных процедур данной направленности по праву считается витальное окрашивание зубов.

Данная диагностическая процедура основывается на увеличении проницаемости пораженных кариесом тканей при воздействии красных или синих водных растворов. Непосредственно после контактирования краски с твердыми тканями, краситель сгущается, а неизмененные области остаются не окрашенными.

Благодаря витальному окрашиванию зубов возможно определить точную локализацию кариеса, а также понять, насколько запущена болезнь в каждом конкретном случае. Чаще всего стоматологи применяют именно окрашивание эмали дентином, который имеет 2 % раствор метилена синего.

Данная процедура предусматривает выполнение действий в такой последовательности:

  1. Предварительно эмаль пациента нужно очистить от налета.
  2. На чистую поверхность эмали следует выложить ватные валики, которые будут изолировать мягкие ткани от попадания на них красителя.
  3. После этого специалист нанесет на три минуты краситель.
  4. Далее тампоны удаляются и с зубов смываются остатки красителя.

Общая оценка результата исследования проводится при помощи специальной шкалы, которая имеет разные стики синего цвета. Таким образом, врач сможет определить интенсивность поражения и деминерализацию зубной эмали.

При правильно проведенной процедуре, врач сможет оценить следующее:

  1. Распространенность окрашивания.
  2. Интенсивность окрашивания оценивается по 10-ти бальной шкале.
  3. Локализация пораженного участка.

Непосредственно после процедуры естественный цвет эмали восстанавливается в течение тридцати минут, поэтому никакого эстетического дискомфорта пациент не испытывает.

Преимущества и недостатки

Витальное окрашивание зубов становится все более популярным, поскольку оно обладает следующими преимуществами:

  1. Простота метода.
  2. Возможность проведения пациентам в любом возрасте.
  3. Безболезненность процедуры.
  4. Экономность процедуры по сравнению с другими диагностическими мероприятиями.
  5. Быстрая оценка результатов исследования.
  6. Возможность выявления запущенности и формы кариеса как на молочных, так и на постоянных зубах.
  7. Быстрое восстановление естественного цвета зубов и отсутствие механического или химического поражения мягких тканей.

Единственным существенным недостатком данного метода диагностики является то, что окрашивание тканей в фиссурах может быть затруднено.

Меры профилактики

Чтобы снизить вероятность развития кариеса, важно придерживаться таких советов специалиста:

  1. После каждого приема пищи желательно прополаскивать рот или чистить зубы. Если нет такой возможности, то нужно применять зубную нить, чтобы избавиться от скопившихся остатков твердой пищи.
  2. Минимизировать употребление сладостей, поскольку они делают эмаль более восприимчивой к кариозным поражениям.
  3. Обогатить свой рацион кисломолочными продуктами: творог, сметана и кефир. С их помощью организм насытится кальцием, что благоприятно отобразится на состоянии эмали.
  4. Регулярно соблюдать гигиену ротовой полости.
  5. Отказаться от резкого воздействия разных температур на зубы. К примеру, нельзя пить горячий кофе с холодными закусками или мороженным, так как это травмирует эмаль.

Своевременно обращайтесь к стоматологу при появлении болей, дискомфорта или прочих неприятных ощущений во рту. Также важно каждые полгода проходить профилактический осмотр у специалиста, благодаря которому доктор сможет вовремя выявить и устранить проблему.

Источник: skzub.ru

Диагностика кариеса зубов основывается на данных, получаемых при собирании анамнеза и объективном обследовании. Собирая анамнез, выясняют жалобы больного: имеется ли боль в зубе, в какое время суток она возникает, как быстро проходит, зависит ли от температурных и химических раздражителей. Устанавливают, как развивалось заболевание. Если поражено несколько зубов, уточняют, в течение какого времени они заболели — на протяжении короткого отрезка времени или длительного периода, выясняют, проводилось ли прежде лечение и в какой мере оно оказалось эффективным.

Объективное обследование предусматривает использование основных (осмотр, зондирование, перкуссия) и дополнительных методов.

Осмотр невооруженным глазом и с помощью зубоврачебного зеркала обычно позволяет определить цвет и рельеф эмали, выявить зубной налет, пятна, дефекты, полости и пломбы.

Зондирование дает возможность составить суждение о гладкости эмали, выявить дефекты на ее поверхности, определить плотность дна и стенок полости в твердых тканях зубов, а также степень их чувствительности.

Перкуссия используется лишь для исключения осложнений кариеса.

Дополнительные методы. Термометрия проводится с целью уточнения реакции пульпы зуба, главным образом на Холодовой раздражитель. Для этого используют холодную воду температуры ниже 18° С либо ватный тампон, смоченный эфиром или хлорэтилом.

Витальное окрашивание обычно с помощью 2% раствора метиленового синего либо 1% раствором йодида калия проводят как для выявления начального кариеса, так и для индикации пораженного дентина на дне кариозной полости.

Рентгенография позволяет определить локализацию кариозных полостей: их глубину, близость к пульпе. Кариозные полости рентгенологически представляют собой очаги просветления на твердых тканях зуба часто с неровными волнистыми контурами. Толщина стенок полости может быть неодинаковой. Все кариозные полости хорошо определяются, если они во время исследования являются краеобразующими. Хорошо также видны независимо от локализации большие полости. Рентгенологическое исследование важно при локализации кариеса на апроксимальных поверхностях, при пришеечном, а также вторичном кариесе, развившемся под пломбой и металлическими коронками. Поверхностный кариес на боковых стенках зуба отображается в виде узур боковых очертаний коронки и шейки зуба.

Электроодонтометрия при кариесе проводится преимущественно для исключения осложнений со стороны пульпы.

К перечисленным дополнительным методам обследования, которые могут быть использованы при кариесе, относятся трансиллюминация, люминесцентное исследование поверхности эмали и определение электропроводности твердых тканей зубов. Эти методы используются главным образом для выявления начальных стадий и скрытых очагов кариеса.

Дополнительные методы исследования используются и для определения предрасположенности к кариесу. При этом наряду с оценкой гигиенического состояния зубов, скорости слюновыделения и вязкости слюны определяют титр лактобактерий полости рта. Для выявления преморбидных (предкариозных) состояний зубов определяют кисло-тоустойчивость эмали и ее способность реминерализоваться.

Для определения кислотоустойчивости эмали на промытую дистиллированной водой и высушенную поверхность центрального верхнего резца наносят каплю 1н. соляной кислоты диаметром около 2 мм. Через 5 с кислоту смывают дистиллированной водой и поверхность зуба высушивают. Глубину микродефекта эмали оценивают по интенсивности его прокрашивания 1% водным раствором метиленового синего. Степень окраски отражает глубину повреждения эмали и оценивается с помощью эталонной полиграфической шкалы синего цвета. Чем интенсивнее прокрашивается протравленный участок, тем ниже кислотоустойчивость эмали.

Клиническая оценка скорости реминерализации эмали возможна с помощью КОСРЭ-теста.Для этого применяют кислотный буфер pH 0,3-0,6 и 2% раствор метиленового синего, которые последовательно наносятся на 60 с на поверхность эмали. В течение последующих дней протравленный участок ежедневно прокрашивают раствором метиленового синего. По тому, на какой день после прокрашивания исследуемый участок поверхности эмали утрачивает способность прокрашиваться, судят о его способности реминерализоваться.

Для устойчивых к кариесу людей характерны низкая податливость эмали зубов к действию кислоты (прокрашиваемость ниже 40%) и высокая способность к реминерализации (эмаль утрачивает способность прокрашиваться в течение 1-Зсут). У лиц, подверженных кариесу, отмечаются высокая податливость эмали зубов к действию кислоты (прокрашиваемость 40% и более) и замедленная реминерализация (эмаль прокрашивается в течение 4 сут и более).

Источник: studopedia.ru

Причины развития

Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения. По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%. В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Кариозная болезнь не является самостоятельным заболеванием и важным патогенетическим звеном в ее развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни. Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей). Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма. У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока. У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса. Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность. Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса. Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса. Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

Клинические проявления

Кариес зубаВ зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба. Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба. Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.

Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали. Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали. Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.

При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина, а при глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса. Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи. При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

Множественный кариес зубовПри остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.