Имплантирование зубов

Особенности проведения имплантации зубовПотерянный зуб, может не только испортить улыбку, но и доставить со временем много неудобств и проблем. Особенно это касается жевательных коронок, отсутствие которых усиливает на противоположные и соседние зубы нагрузку.

В результате они расшатываются, изменяется прикус, быстрее развивается кариес. Решить эту проблему можно с помощью имплантации, которая на сегодняшний день является новейшей прогрессивной методикой по восстановлению утраченных зубов.

Что такое имплантация зубов

Описание принципа имплантации зубовИмплантация – это операция по установке в челюстную ткань специального стоматологического штифта, который будет играть роль корня. Позже на этот штифт закрепляется коронка, и полученная прочная конструкция полностью заменяет потерянный зуб.


Имплант напоминает корень зуба и изготавливается из высококачественного титана. Используемый материал является гипоаллергенным и не вызывает у пациентов никаких осложнений.

После приживления искусственного корня на него устанавливается абатмент – это промежуточная часть между имплантом и коронкой. Примерно 99% имплантов успешно приживается, не вызывая каких-либо осложнений.

Показания к имплантации

Показания для имплантации зубовОтсутствие последних зубов в ряду. Для восстановления нескольких жевательных зубов используется или съёмный протез, или импланты. Причём съёмный протез нормально зафиксировать практически не на что. Это означает, что он будет постоянно болтаться и выпадать. Поэтому лучшим выходом буде установка имплантов.

Отсутствие одного или нескольких зубов. Импланты можно выбрать в качестве альтернативы зубному протезу, во время установки которого обтачиваются соседние зубы. Имплантация позволяет их сохранить целыми и здоровыми, что продлит их срок службы.


Даже качественные коронки нужно будет менять каждые десять лет, и не известно, можно ли будет использовать соседние зубы для повторного протезирования. Поэтому импланты – это лучший выбор.

Полное отсутствие зубов. Съёмные протезы при полном отсутствии зубов фиксируются плохо, и при разговоре и жевании могут выпадать. Для их лучшей фиксации были созданы мини-импланты. От двух до четырёх таких имплантов вживляется в челюсть, и на их выступающих фрагментах надёжно фиксируются протезы. Эти зубные конструкции стали называть условно-съёмными протезами.

Как происходит имплантация зубов

Описание этапов подготовки и проведения имплантации зубовДентальная имплантация, как и любая операция, начинается с комплексного обследования пациента. Необходимо пройти общее обследование у терапевта, поскольку при некоторых заболеваниях операция по установке имплантов противопоказана.

Стоматолог должен назначить ортопантомограмму, с помощью которой он определит состояние костной ткани. При необходимости делается компьютерная томография.

А также врач должен назначит ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • протомбиновое время;
  • МНО, протромбин;
  • фибриноген;
  • время кровотечения и время свёртываемости крови;
  • биохимия крови;
  • глюкоза крови;
  • антитела к антигенам вируса гепатита С, поверхностный антиген вируса гепатита В, антикардиолипиновый тест на сифилис; антитела к ВИЧ;
  • общий анализ мочи.

Если все анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, стоматолог назначает время проведения имплантации. Операция по имплантации может происходить по двум методикам – одноэтапной и классической двухэтапной.

Одноэтапная имплантация зубов

Метод одноэтапной имплантации зубов и его преимуществаПри этой методике используется особая стоматологическая конструкция, которая устанавливается в базальную кость. Она находится глубже губчатой кости, поэтому имеет большую плотность и практически не подвержена атрофии.

Происходит операция под местной анестезией, и проводится сразу после удаления зуба. В костной ткани расширяется зубной канал и устанавливается дентальный протез. В тот же день на выступающую за край десны головку устанавливается временная коронка.

Такой метод позволяет сразу же восстановить функциональную нагрузку зубов. Преимущества одноэтапной имплантации:


  • Имплант и коронка устанавливаются за один визит к стоматологу.
  • Операция занимает всего несколько часов.
  • Во время процедуры не используются высокие дозы анестезии.
  • Не требуется дополнительных разрезов, поскольку дентальный винт устанавливается в уже готовую лунку.
  • Небольшой период восстановления после операции.
  • Процедура является малоинвазивной.
  • Вживляемые одномоментным способом стоматологические конструкции могут служить основанием для коронок, бюгельных протезов, мостов.

Классическая имплантация зубов

Особенности классического метода имплантации зубовЭто наиболее востребованная среди пациентов операция. Происходит она в два этапа. На хирургическом этапе в кость вводится имплант, который до установки коронки должен в течение одного – шести месяцев срастись с костью. Для обнажения костной ткани разрезается слизистая оболочка десны.

С помощью специальных свёрл и физиодиспенсера в костной ткани делается отверстие. Имплант вставляется в полученное отверстие, а слизистая оболочка десны ушивается.


При проведении процедуры хирург следит за тем, чтобы кость сильно не нагревалась, поскольку это может вызвать воспалительный процесс и привести к отторжению установленного протеза. Чтобы не допустить перегрева, во время сверления костную ткань охлаждают физраствором.

У пациентов, которые лишились зубов давно, костная ткань может не иметь достаточной для имплантации ширины и высоты. В этом случае хирург с помощью искусственной или натуральной костной массы наращивает альвеолярный отросток. Продлиться такая процедура может более одного месяца.

На втором этапе классической имплантации происходит протезирование. Для этого в первую очередь во вновь разрезанную десну, для придания ей нужного контура, вкручивают специальную конструкцию. Спустя примерно две — три недели на имплант устанавливается абатмент. После этого протезист готовит коронку и фиксирует её с помощью цемента или винтового вкручивания.

К достоинствам классической имплантации относится:

  1. В 99% случаев дентальный протез хорошо приживается и служит пациенту до конца жизни.
  2. Соседствующие с имплантом зубы не депульпируются, не обтачиваются и не шлифуются.
  3. Конструкция является разборной, поэтому при необходимости заменить коронку можно без особого труда.
  4. Поэтапная установка позволяет стержню закрепиться в кости челюсти, а организму адаптироваться к инородному телу.
  5. С помощью классической имплантации восстановить можно как передние, так и жевательные зубы.
  6. Восстановить можно один, несколько или все утраченные зубы.
  7. На имплант подаётся равномерная нагрузка, которая распределяется по всей челюсти.

Недостатки классической имплантации:


  • сложный послеоперационный период, во время которого могут быть нарушены функции жевания и появляться отеки и боли;
  • высокая цена процедуры;
  • риск отторжения инородного тела;
  • обширный перечень противопоказаний;
  • вероятность нарушения внешнего вида десны;
  • длительное время, которое отводится на проведение всей процедуры и восстановление костной ткани.

Противопоказания к имплантации

Операция по установке имплантов имеет довольно много противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные, общие и относительные.

Абсолютные противопоказания. Перечень противопоказаний, при которых категорически нельзя проводить установку имплантов, выглядит следующим образом:

  • Перечень абсолютных противопоказаний для имплантации зубовПроблемы с иммунитетом, при которых плохо заживают раны после операции.

  • Нарушенная свёртываемость крови.
  • Злокачественные опухоли. Процедуры с хирургическим вмешательством могут вызвать развитие новообразований.
  • Болезни нервной системы. Психологически неуравновешенные пациенты во время длительного процесса не смогут адекватно воспринять рекомендации врача, которые необходимо выполнять во время лечения и при уходе за конструкциями.
  • Патологии соединительной ткани. Вокруг импланта соединительная ткань должна расти нормально, иначе операция не имеет смысла.
  • Сахарный диабет первого типа.
  • Гипертонус жевательных мышц. При неправильном положении нижней челюсти невозможно подобрать подходящую конструкцию и коронку.
  • Туберкулёз в открытой форме.

К противопоказаниям общего характера относится:

  • непереносимость анестезии;
  • истощение организма;
  • болезни, на течение которых установка протеза может оказать влияние;
  • общие противопоказания для хирургического вмешательства;
  • синдром хронического стресса;
  • приём иммуно- и антидепрессантов.

Относительные противопоказания к имплантации

К противопоказаниям относительного характера относится:

  1. Описание относительных противопоказаний к имплантаци зубовиБеременность в первом и третьем триместре.

  2. Воспалительные заболевания дёсен.
  3. Зубные камни и кариес. Стоматолог перед имплантацией должен привести полость рта в порядок, удалив с зубной эмали камни, и вылечив все кариозные зубы.
  4. Курение. Люди, которые много курят могут страдать от воспалительных процессов в полости рта. Кроме этого, у них плохо заживают раны.
  5. Хронический алкоголизм. У страдающих алкоголизмом пациентов заживление ран практически не происходит.
  6. Наркомания.
  7. Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.
  8. Дефекты челюсти, при которых вживить имплант в костную ткань будет проблематично.
  9. Неправильный прикус. Поставить конструкцию в этом случае можно, однако, со временем она расшатается.

При имплантации зубов, как и при любой операции, существует риск осложнений. Чаще всего это связано с ошибками врача, который, например, может установить слишком длинный дентальный протез. Поэтому имплантацию следует проводить у опытного стоматолога в проверенной клинике с хорошей репутацией.

Источник: stoma.guru

Что такое имплантация зубов

Первый вопрос, возникающий у простых обывателей – что это такое? Слово имплантат (используются также варианты «имплант» и «имплантант») вызывает у людей смешанные чувства. Кто-то рисует в голове картины будущего и людей с вживленными чипами, искусственными руками, ногами и прочими частями тела. Кто-то видит в этом отсылку к протезам и прочему.


Имплантация давно развита в мире, применяется в хирургии. Взять, к примеру, металлические штифты, штыри в кости для ее правильного сращивания. Кости рук и ног давно уже оснащаются титановыми элементами. Настало время зубов. Процедура проста. Специальный элемент, напоминающий корень зуба, ввинчивают в кость. На его верхнюю часть, через переходник, устанавливают коронку, имитирующую зуб.

Показания к имплантации зубов

Показаний достаточно много. Одним из них является отсутствие зубов после 5-ки. Стоматологи называют такое состояние «концевой дефект». Поставить протез банально некуда. Потому что держаться сзади ему не на чем. Можно, конечно, поставить дорогой бюгельный протез, крепящийся с одной стороны специальным микрозамком. Но насколько надежным будет крепление такого типа в области жевательных зубов?

Второе показание – адентия. Она может быть врожденной и приобретенной, частичной либо полной. В любом случае, имплантация зубов становится отличным решением. С ее помощью можно установить съемные, частично съемные и постоянные протезы. Количество определяют специалисты. Лучше всего, чтобы их было хотя бы 3. Это делает основу более надежной.

В качестве альтернативы «мостам». Даже современные мостовидные протезы далеки от идеала, имеют массу недостатков:


  • когда вы разговариваете, люди могут заметить металлические конструкции у вас во рту;
  • возникают воспаления десны при неправильной подгонке;
  • приходится обточить соседние зубы;
  • есть вероятность потерять обточенные зубы вследствие их гниения под коронкой.

Подумайте сами – чтобы восстановить один зуб, нужно сделать три коронки, испортить два здоровых зуба с шансом того, что они будут разрушены кариесом.

Какие имплантаты представлены на рынке СНГ?

Данный вид продукции выпускают многие страны мира, но в «топе» остаются Израиль, Швейцария, Швеция и несколько других государств. Итак, какие зубные импланты лучше? Швейцарские торговые марки традиционно делают ставку на высочайшее качество материалов. Стоит признать, это окупается, учитывая срок службы и процент приживающихся изделий, приближающийся к 99%.

Один из самых популярных производителей мира – Nobel-Biocare. Американцы массово закупают у них продукцию. Сегодня этот бренд первый в США. По состоянию на начало 2018 года выпускалось 5 моделей имплантатов разных типов, самым лучшим из которых считается Nobel Active. Его основные преимущества – быстрая остеоинтеграция, совместимость с любыми типами кости, высокая первичная стабильность, длительная гарантия. Конечно, за такое качество приходится платить. Стоимость единицы продукции в закупке – 400 долларов и выше. Прибавляем к этой цифре цены абатмента и коронки. Удовольствие не из дешевых. Впрочем, и заказчики – люди не бедные.

Некоторое время назад Nobel стали владельцами израильского бренда Alfa Bio Tec (2 место в Израиле). Благодаря удачному приобретению, они теперь предлагают также 8 типов недорогих имплантатов. Самый дешевый в закупке стоит $65, а самый дорогой – $120. Наиболее популярны модели Neo и SPI.

Также огромным успехом пользуются швейцарские имплантационные системы ROOTT. Плюсов у них много:

  • недорого стоят (от 25 тысяч рублей за единицу);
  • безболезненность и минимальная травматичность операции;
  • возможность установки у пациентов с диабетом, при пародонтозе, а также при ВИЧ и гепатите.
  • не нужно наращивать кость;
  • коронку ставят через несколько дней после остеоинтеграции.

Следующий производитель, которого обязательно нужно упомянуть — это шведский Astra Tech. Есть статистика, показывающая, что даже через 7 лет после установки у 98% пациентов не возникает никаких проблем. При создании моделей применяются передовые технологии. В частности, речь идет о качестве соединения между корневой частью и абатментом, резьбе, поверхности самого изделия. Если после 5 лет вокруг обычного имплантата кость убывает со средней скоростью 0,2 мм в год, у AstraTech этот параметр в разы лучше. Минус только один – дорогостоящее лечение. Сами заготовки и их установка стоят недешево.

Последний в нашем списке – бренд из Израиля MIS. Отличное соотношение доступности и качества. Пожалуй, в эконом-классе этот продукт остается лучшим, превосходя все образцы, создаваемые в СНГ и странах Азии. Израиль стабильно входит в пятерку стран-лидеров по производству качественных и доступных по цене систем имплантации зубов.

В каких случаях имплантация зубов противопоказана

Бывают ситуации, при которых имплантация зубов неприменима либо применима с ограничениями. К примеру, если у пациента диагностирован сахарный диабет 2 типа. Эта болезнь приводит к нарушению кровообращения, медленному заживлению ран, другим негативным последствиям. Выход есть — это базальная имплантация зубов, о которой мы уже говорили. Она выполняется быстро и без костной пластики. Аналогичная ситуация возникает при ВИЧ/СПИД, гепатите, ряде заболеваний сердечнососудистой системы. Часто врачи направляют пациента на анализы, чтобы исключить возможные осложнения.

Бруксизм – еще одна распространенная проблема. Скрежетание зубами во сне и даже днем требует особого внимания. Чтобы вам разрешили установить имплантаты с коронками, придется использовать защитные каппы.

Если есть риск повредить нижнечелюстной нерв, врачи также не берутся проводить имплантацию. Особенно велика опасность при небольшом объеме кости. Повреждение нерва чревато рядом последствий, связанных с потерей чувствительности участков щеки, подбородка, губы. Вы не сможете контролировать часть лица, изо рта будет вытекать слюна. В общем, игра не стоит свеч.

О достоинствах и недостатках имплантации

Какие есть плюсы и минусы этой методики? Начнем мы с положительных моментов. Бочка меда у нас получилась большая. Не бочка, а цистерна!

  1. Первое, что мы решили упомянуть — это особенности подготовки зубов. Вам не придется обтачивать соседние зубы в ряду, как при установке моста. Не правда ли, отличная новость?
  2. В отличие от большинства протезов, имплантированные зубы создают естественную нагрузку на кость. Следовательно, нет риска, что костные ткани начнут рассасываться. Это очень важно, т. к. изменение нагрузки приводит к тому, что челюстно-лицевой сустав начинает деформироваться, болеть. Изменяется даже форма лица. Это уже не говоря про прикус.
  3. Зубы на имплантате – постоянные. То есть вынимать и «класть в стакан» их не нужно. Не требуется и какой-то особый уход. Чистки, зубной нити и ополаскивателя вполне достаточно для полноценного ухода.
  4. Внешне такие зубы ничем не отличаются от настоящих.
  5. Имплантаты могут стать основой для протеза всей челюсти. Четырех опор обычно вполне достаточно для надежной фиксации.
  6. Возможно восстановление любого кол-ва зубов.
  7. Отсутствуют неприятные ощущения во рту, характерные для протезов. Зуб ощущается естественно.
  8. Восстанавливается жевательная функция. Вы сможете есть мясо, другую жесткую и твердую пищу.
  9. Вариантов имплантации зубов несколько, выбирайте подходящий.
  10. Коронка, установленная на имплантат, заменяема.
  11. Изделия изготавливаются из гипоаллергенного и хорошо приживающегося в кости титанового сплава.

Вам теперь не нужно бояться, что искусственный зуб выпадет, не выдержит нагрузку и т. д. После приживления имплантированный зуб ничем не уступает настоящему. Более того, превосходит его в прочности, устойчивости к механическим нагрузкам.

Минусов не так много:

  • стоимость. Да, за 10 долларов вам никто не восстановит зуб при помощи имплантатов. Придется раскошелиться (цены в закупке вы видели);
  • небольшой (до 3%) шанс отторжения;
  • если зуба нет давно и кость рассосалась, придется наращивать. Это дополнительные время и деньги.

Остеоинтеграция

Итак, что такое остеоинтеграция? Это сращивание ткани кости челюсти и металла (сплава титана), из которого изготовлена конструкция. Для того чтобы все прошло успешно, важно, чтобы кость была достаточно плотной, а глубина внедрения подобрана с учетом этого параметра. Также огромное значение имеет качество материала, из которого сделан имплантат. Приживление на верхней и нижней челюсти происходит далеко не одинаково. Это связано не с технологией, а с биологическими особенностями. В нижней челюсти установка проще. Она больше, имеет отличное кровоснабжение. Верхняя челюсть в силу своей анатомии создает определенные сложности. Есть риск того, что искусственный корень зуба будет соприкасаться с носовыми пазухами.

Более того, даже если процесс остеоинтеграции прошел успешно, это вовсе не означает, что проблемы не возникнут в будущем. Встречаются случаи отторжения даже спустя годы. Поэтому приходится наблюдаться у врача в течение многих лет.

Отслеживается состояние в течение трех периодов:

  • краткосрочный – от момента установки в кость до монтажа коронки либо протеза;
  • среднесрочный – 2 года с момента установки;
  • долгосрочный – после двухлетнего срока.

Большинство осложнений, отторжений возникает именно в первые два года. Часто у пациентов обнаруживается убыль челюстной кости и воспалительный процесс. Такое заболевание называется периимплантит.

Современные технологии имплантации зубов

Наиболее распространенная технология имплантации проводится в два этапа. Первый выполняется хирургом-имплантологом и заключается в установке в костную ткань. Сама процедура довольно-таки проста. Сначала делается надрез слизистой, позволяющий добраться до кости. Затем сверлится отверстие в челюсти. Чтобы кость не перегрелась, ее охлаждают физраствором. После этого устанавливается имплантат, а на разрезы накладываются швы.

Сроки могут увеличиваться в тех случаях, когда требуется синус-лифтинг – наращивание костной ткани по высоте. Обычно такая потребность возникает у тех пациентов, которым зуб удалили давно и за это время объем кости успел значительно уменьшиться. В этом случае проводится операция остеопластики и сроки протезирования увеличиваются от 3 месяцев до полугода.

Следующий этап требует подготовки десны. Для этого в имплантат вкручивается специальная насадка – формирователь. Без нее невозможно добиться естественного контура десны под коронкой. Процесс длится примерно две недели. После этого можно использовать абатмент и делать слепок для лаборатории, в которой изготовят коронку. Ее монтируют на резьбу либо цемент, в зависимости от выбранной модели.

Существует также одномоментная/одноэтапная установка. В этом случае установка имплантата осуществляется в более глубокие слои челюстной кости. Базальная кость плотнее и не атрофируется в отличие от губчатой. Методику имплантации зубов за один день называют базальной/экспресс-методикой и т. д. Ее основное преимущество в том, что коронку вам поставят в течение недели, а никаких травматичных процедур не требуется. Делается небольшой прокол слизистой, через который в кости делают отверстие под имплантат. Высокая плотность базальной кости дает пациентам гарантию устойчивости.

Подготовка к процедуре имплантации

Подготовительный этап нельзя недооценивать. От того, насколько хорошо операция спланирована, зависит ее итоговая успешность. Планирование традиционно делят на два этапа – ортопедическое и хирургическое. Первый этап осуществляется под контролем опытного специалиста в области ортопедической стоматологии. Он определяет, как лучше протезировать тот или иной зуб/несколько зубов в ряду. В одних случаях эффективно ставить один имплантат и коронку на него, в других – несколько, а на них мост либо условно-съемный протез.

  1. Если отсутствует один зуб, то устанавливают 1 имплантат, а если до трех – 2.
  2. При необходимости установки условно-съемного протеза на одну челюсть ставят от 2 до 4 имплантатов. В этом случае – чем больше, тем лучше, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
  3. При полной адентии ставят 8-10 имплантатов на каждую челюсть. На них устанавливается протез несъемного типа.

Следующий этап планирования осуществляется хирургом-стоматологом. Опытный специалисты в области имплантологии должен изучить анатомию челюсти пациента, расположение нервов, гайморовых пазух, узнать, какую толщину имеет кость в месте установки. Так он определит, какую форму и длину должен иметь титановый стержень, интегрируемый в кость. Далее определяется:

  • как будет проводиться операция – в один либо в два этапа;
  • плотность кости в зоне имплантации;
  • в какие сроки возможно протезирование зуба.

Чтобы получить исчерпывающую диагностическую информацию, применяются три метода:

  • рентгенография;
  • ортопантомография;
  • компьютерная томография.

Последний метод самый эффективный, т. к. дает возможность провести подготовку к операции в виде компьютерной симуляции. Современные технологии позволяют проработать все нюансы, чтобы на практике не допустить ошибку. Иногда, если имплантатов требуется несколько, приходится изготовить макет, на котором хирург «тренируется». Он изучает, под какими углами лучше всего вживлять каждый элемент. Эта методика хороша тем, что позволяет действовать, исходя из состояния кости в каждом конкретном месте. Для изготовления такого шаблона используется акриловая пластмасса.

Имплантация зубов — а это опасно? Возможные негативные последствия

Когда вам предлагают вставить в кость челюсти непонятную металлическую штуковину, становится немного не по себе. Появляются разные мысли, наталкивающие на возможные осложнения и т. д. Попробуем разобраться, есть ли риск и насколько он велик в этом случае.

Первый вариант — это отторжение. В каких случаях оно возможно?

  1. Обычно проблема в сплаве, который был использован для изготовления. Если он дешевый, то в нем непременно есть добавки, плохо совместимые с тканями челюсти.
  2. Плохая подготовка персонала. Если врач низкой квалификации, он может перегреть костную ткань. Это приводит к некрозу участка либо к фиброзу кости. В фиброзной ткани имплантированная деталь удержаться не может;
  3. «Промазали» – бывает и такое, что с позиционированием металлического элемента прогадали. Он оказывается не столько в кости, сколько в мягких тканях.
  4. Курение. В табачном дыме содержатся вещества, приводящие к нарушению процесса питания костной ткани.
  5. Наличие заболеваний, поражающих иммунную систему, включая ВИЧ/СПИД.
  6. Сахарный диабет.
  7. Гипертоническая болезнь.
  8. Ряд онкологических заболеваний.

Отторжение может возникнуть по причине заболевания кости, которое врачи не обнаружили перед имплантацией. Иногда сам пациент не сообщает о каких-то имеющихся у него противопоказаниях. Если отторжение возникло сразу после процедуры, то в течение первых двух суток возникает отек десны, болезненность и кровотечение, не проходящие в течение недели. Следует понимать, что болезненность после операции является нормальным явлением. Если она не проходит долго, следует обращаться к специалисту, который выполнял процедуру.

Страшно? Совершенно напрасно. Ведь процент приживаемости при отсутствии явных противопоказаний составляет более 95%. Для обычной хирургической процедуры это великолепная статистика.

Еще один вопрос, возникающий у всех людей – больно ли это? Не волнуйтесь, процедуру проводят не офицеры гестапо, а опытные специалисты. Делается все под анестезией. В течение нескольких часов вы ничего не ощущаете. Если имплантируют сразу несколько зубов, установка титановых элементов в кость может проводиться под наркозом. Определенный дискомфорт есть. В первую очередь, он психологический. Имплантация зубов вызывает у людей стресс и это естественно. Для того чтобы решить проблему, рекомендуется применять седативные средства незадолго до начала процедуры. Человека нужно подготовить, расслабить.

Второй момент – ощущения при сверлении кости. Исключить их уколом в мягкие ткани невозможно. Ощущаете вы и нагрев, вызываемый трением. К счастью, длительность такого воздействия небольшая. Так что терпеть придется недолго.

Альтернативы имплантации зубов

Если у вас остался корень разрушенного зуба, который реально успешно пролечить и запломбировать, его можно использовать в качестве основы для вкладки культевого типа. Она и станет основой для будущей коронки.

Второй вариант — это установка мостовидных протезов. С их помощью можно заменить сразу несколько утраченных зубов. Но у этой методики есть свои недостатки. В частности:

  • необходимость обточки здоровых зубов. Вполне вероятно, что они начнут портиться под коронками;
  • невозможность установки при отсутствии последних зубов в ряду (концевой дефект). Такая проблема есть даже при использовании самых лучших бюгельных протезов.

Имплантация зубов — цены

Перейдем к финансовой стороне вопроса. Всех интересует стоимость одного зуба и сравнение с ценами на мостовидные протезы. Сейчас хороший «мост» стоит столько, что проще действительно ввинтить в кость имплантат и не пилить стоящие рядом зубы. К примеру, если вы ставите мост на три коронки, придется заплатить 5-7 тыс. рублей за подготовку корней каждого зуба. Еще 7 тысяч в среднем уйдет на изготовление каждой коронки. Часто люди отдают от 24 до 30 тыс. рублей в сумме, при том что чуть дороже стоит имплантат вместе с коронкой. Только при этом вам никто не будет портить здоровые зубы.

Мы изучили цены в разных клиниках и обнаружили, что зависят они не только и не столько от закупочной стоимости самих имплантатов, сколько от расценок на услуги. Например, средняя цена (без коронки и синус-лифтинга) за сам имплантат и его установку выглядит следующим образом:

  • MIS, Alpha Bio – от 23 – 25 тыс. рублей и выше;
  • Nobel – от 45 тыс. рублей. Полная процедура под ключ с коронкой на диоксиде циркония обойдется минимум в 70 тыс. руб.;
  • AstraTech – от 43 тыс. рублей;
  • мини-импланты под установку условно-съемных протезов – примерно на треть дешевле указанных выше цен.

Если у пациента адентия, то ему придется заплатить как минимум 130 тыс. рублей за имплантацию зубов под ключ.

Имплантация зубов — подведем итоги

Итак, теперь вы хорошо знаете, с чем имеете дело, и в клинике вам уже не смогут навешать лапши, предложить ненужные услуги или продукцию низкого качества. В Интернете можно легко найти фотографии пациентов до и после установки коронок на имплантаты. Есть также фото самих изделий, абатментов, их вид во рту и т. д. Выбирая, где выполнять эту процедуру, сначала ознакомьтесь с мнениями о клинике ее клиентов. Иногда вовремя прочитанные отзывы могут сберечь вам здоровье, время, нервы и деньги.

Ставить имплантаты в бюджетной поликлинике из соображений экономии попросту бессмысленно. Ни опыта, ни техники там нет, поэтому велик риск осложнений и отторжений. Перед тем как выбрать вариант, проконсультируйтесь с ортопедом, сделайте снимки, пусть специалист даст вам рекомендации.

Сейчас в СНГ есть немало стоматологических центров, имеющих опыт в установке обычных и базальных имплантатов. Обращайтесь к экспертам. Лучше один раз заплатить больше, чем потом несколько лет мучиться. Помните, что имплантация зубов – вопрос ответственный.

Источник: expertdent.net

Что такое имплантация зубов и имплант

Имплантация – это процедура по установке особого стоматологического штифта в ткань челюсти. Именно он и будет выполнять роль корня. Далее на него крепится коронка, а полученная прочная конструкция становится полноценной заменой зуба.

Имплант похож на корень зуба, для его изготовления используют высококачественный титан. Он является гипоаллергенным и не вызывает аллергию. Как только искусственный корень приживается, на него устанавливают абатмент. Это промежуточная месть между коронкой и имплантом.

Около 99% имплантов отлично приживаются, не вызывая никаких осложнений.

Строение импланта

Все зубные импланты получают с использованием металлов, относящихся к титановым группам. Они имеют общее строение:

  • корневая часть – расположена в кости, ее фиксируют первой;
  • абатмент – вершина импланта, которая выступает в качестве связующей части корня и коронки.
Имплантирование зубов
Строение импланта

Классификация изделий

Имеется множество разновидностей зубных конструкций, которые отличаются по форме, материалу и длительности установки.

Выбор типа импланта носит исключительно индивидуальный характер.

Чаще всего в стоматологической практике применяется классический вариант, который по форме напоминает винт. Его длина 19 см, а ширина 5 мм.

Материалы

Импланты с учетом материала, используемого для их получения, могут быть нескольких видов:

  • биоинертные – сюда относят конструкции, полученные из титана и его сплавов, циркония, золота;
  • биотолерантные – конструкции, производимые из хромокобальтового сплава и нержавеющей стали;
  • биоактивные – изделия покрывают трикальцийфосфатной керамикой.

Классификация видов имплантации зубов

Классический

Это двухэтапная процедура, в процессе выполнения которой вначале удаляют проблемные зубы, а после полного заживления десны и регенерации костной ткани на месте удаленного зуба фиксируется имплант. Его внедрение возможно только при условии, что костная ткань присутствует в достаточном объеме.

Одномоментная

Это одноэтапная имплантация, которая предполагает установку одновременно импланта с деланием зуба. Таким образом, фиксация искусственного корня будет происходит сразу же в свежую лунку.

Имплантирование зубов
Базальная имплантация зубов

Базальная

Эта методика предполагает протезирование зубов в максимально короткие сроки – не дольше недели. Имплант внедряется сразу же после удаления зуба. Он прочно установлен, так что на него можно сразу же оказывать жевательную нагрузку, то есть изготовить и зафиксировать несъемные коронки.

Дентальная

Кроме классической и одномоментной имплантации дентальная включает еще и мини-имплантацию. В процессе ее выполнения используют тонкие и небольшие конструкции, устанавливая их с минимальным хирургическим вмешательством. Кость не нужно сверлить, так как имплант вкручивают в нее, словно саморез.

Мини-импланты предназначены только для поддержки съемных протезов, так как полноценную жевательную нагрузку они не способны выдержать.

Показания и противопоказания

Процедура имеет следующие показания:

  • отсутствие одного зуба при наличии здоровых соседних;
  • отсутствие 2-х и более зубов;
  • отсутствие последних элементов зубного ряда, когда нет возможности использовать другой вид протезирования;
  • замена съемных протезов при полном отсутствии элементов;
  • невозможность носить съемные протезы;
  • боль при отсутствии зубов.

Противопоказания можно поделить на два вида – абсолютные и относительные. Второй вид может быть устранен, а вот абсолютные полностью исключают возможность установки импланта. Сюда стоит отнести:

  • заболевания крови;
  • онкологические болезни;
  • психические расстройства;
  • патологии, препятствующие росту и развитию соединительной ткани;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • бруксизм.

Операция противопоказана во время вынашивания ребенка, а также при злоупотреблении наркотиками и алкоголем.

Как проходит процедура

Подготовительный этап

Подготовка включает в себя следующие этапы:

  • посещение и первичная консультация у специалиста;
  • зрительная оценка состояния ротовой полости;
  • диагностика, которая включает в себя ортопантомограмму;
  • составление плана терапии;
  • выбор модели импланта и заключение договора.

После всех этих формальностей идет следующий этап – удаление проблемных зубов. Проводится процедура под местным наркозом. После врач дает наставления и рекомендации для комфортной реабилитации. На заключительном этапе подготовки осуществляется заживление травмированной десны и регенерация костной ткани. На это требуется 2-4 месяца.

Имплантирование зубов
Ортопантомограмма

Хирургический этап

На этом этапе выполняется препарирование костного ложе для крепления имплантов. Порядок действий:

  1. В десне осуществляется надрез и ее расслоение.
  2. Хирург формирует место для нового искусственного корня, используя специальные инструменты.
  3. В образованное ложе крепится имплант, защищенный завинчивающейся заглушкой. Это обезопасит его от врастания тканей и проникновения еды.
  4. После крепления импланта десну зашивают.

Установка абатмента

После имплантации зубов и приживления импланта десневую ткань снова разрезают и ставят формирователь десны. Его основное предназначение – создать базу под искусственный зуб. Процесс формирования занимает 1-2 недели.

Имплантирование зубов
Установленный формирователь десны

Когда формирователь был удален, а искусственный корень прижился, устанавливается абатмент. Это связующее звено между имплантом и протезом. Через 7 дней можно переходить к протезированию.

Ортопедический этап

Стоматолог-ортопед выполняет слепки, изготавливает и устанавливает коронку на искусственный корень. Основная цель этого этапа – это крепление зубного протеза. Он может быть съемным, комбинированным, условно-съемным и постоянным.

Методики вживления имплантов

Одноэтапная

Суть этой методики в том, что применяется особая стоматологическая конструкция. Она устанавливается в базальную кость, которая расположена глубже губчатой кости, так что у нее большая плотность и она не подвергается атрофии.

Операция выполняется под местной анестезией и сразу же после удаления зуба. В костной ткани расширяют зубной канал и фиксируют дентальный протез. В этот день на выступающую за край десну монтируется временная коронка.

Используя этот метод, можно восстановить функциональную нагрузку зубов.

Метод имеет следующие преимущества:

  • фиксация импланта и коронки ведется за один визит к врачу;
  • процедура длится только 2-3 часа;
  • в процессе манипуляции не требуются высокие дозы анестезии;
  • не нужно использовать дополнительные разрезы, так как установка дентального винта ведется в готовую лунку;
  • непродолжительный период регенерации тканей;
  • процедура малоинвазивная.
Имплантирование зубов
Методики вживления имплантов

Двухэтапная

Эта процедура самая востребованная, она осуществляется в 2 этапа. Вначале вводится имплант, который до установки коронки на протяжении 1-6 месяцев должен срастись с костью. Чтобы обнажить костную ткань, предстоит разрезать слизистую оболочку десны.

Используя специальные сверла и физиодиспенсер, в костной ткани выполняется отверстие. Искусственный корень вставляется в него, а слизистая оболочка десны ушивается. Имплантолог в процессе манипуляции должен следить за тем, чтобы отсутствовал сильный нагрев кости, так как это приведет к развитию воспалительного процесса и отторжению установленного протеза.

Чтобы предотвратить перегрев, костную ткань в период сверления охлаждать физраствором.

Второй этап имплантации предполагает протезирование. Порядок действий:

  1. Снова разрезать десну и вкрутить в нее специальную конструкцию для придания нужного контура.
  2. Через 2-3 недели на имплант фиксируется абатмент.
  3. Протезист делает подготовку коронки и крепит ее при помощи цемента.

Двухэтапная имплантация имеет следующие достоинства:

  • детальный протез приживается в 99%, а срок их службы пожизненный;
  • зубы, которые находятся по соседству с имплантом, не шлифуются и не обтачиваются;
  • коронка является разборной, так что в случае необходимости ее можно заменить;
  • за счет поэтапной установки стержень может прочно закрепиться к челюстной кости, а сам организм быстро привыкнет к инородному телу;
  • процедура позволяет восстановить передние и жевательные зубы.

Есть у классической имплантации недостатки:

  • реабилитационный период сложный, во время которого может осложниться жевание, а еще возникнуть отеки и боль;
  • высокая стоимость;
  • риск отторжения инородного тела;
  • большое количество противопоказаний;
  • внешний вид десны нарушается;
  • длительность процедуры.

Технологии имплантации зубов

Внутрислизистые

Этот вариант имплантов разработан для тех, кто носит съемный протез на верхней челюсти, но у него проблемы, связанные с его креплением, нарушением речи в результате подвижности конструкции. Внутрислизистые конструкции состоят из двух элементов. Первая часть фиксируется на съемном протезе, а вторая вводится в толщу слизистой оболочки ротовой полости. Для крепления протеза недостаточно использовать только один имплант.

Черезкостные

Эта технология предполагает наращивание кости при помощи трансплантата. Суть операции в подсадке костной ткани, взятой с участка нижней или верхней челюсти. Внедренный фрагмент костной ткани крепится при помощи титановых винтов. Через 4-6 месяцев винты извлекают и переходят к имплантации.

Имплантирование зубов
Субпериостальная имплантация зубов

Субпериостальные

Это более сложная по форме конструкция, которая используется при наличии слишком тонкой костной ткани. Напоминает она ажурную сетку, при этом очень массивную. Минус субпериостальных имплантатов в том, что они занимают много места. Но массивные размеры вполне оправданы, так как крепление конструкции осуществляется в надкостнице, а не в твердой кости.

Современные технологии

«Всё на четырех»

Эта методика отличается простотой и высокой эффективностью. Основана на классической имплантации, только усовершенствована новыми технологиями. Суть метода в том, что врач вживляет 4 импланта, на которых держится искусственная челюсть. Вся процедура выглядит следующим образом:

  1. Стоматолог внимательно выбирает места вживления, чтобы при жевании нагрузка распределялась равномерно.
  2. Чаще всего устанавливают 2 передних искусственных корня и 2 в месте расположения 5-ти зубов.
  3. Установка конструкций ведется под острым углом. За счет такого расположения можно фиксировать длинные имплантаты, которые не смогут проникнуть в область гайморовых пазух.
  4. На импланты насаживают коронки путем их привинчивания. Это снижает давление на зубы.

Имплантация «все на четырех» показана в то случае, когда челюстную кость не получится нарастить по причине длительного ношения съемных конструкций и возраста пациента.

Имплантирование зубов
Технология «Всё на четырех»

Лазерная имплантация

Благодаря этому современному методу нет необходимости в разрезании десны. Вместо этого используется прокалывание, которое позволит достичь костной ткани челюсти.

Лазерная имплантация – малотравматичный и бескровный метод, так как не нужно накладывать швы, лазер оказывает антисептическое действие, а процесс заживления происходит максимально быстро.

Но не всегда лазер так опасен, как кажется. Есть у него некоторые недостатки:

  1. Лазер имеет ограниченную функциональность и используется при резекции десны, после в дело идут сверла.
  2. После применения лазера имеется запах паленой кожи.
  3. Используется анестезия.
  4. Высокая стоимость операции.

Альтернатива зубным имплантам

Вместо имплантов можно установить съемные или несъемные протезы. Съемные конструкции – дешевый способ. Они просты в уходе, используются при полной или частичной потере зубов. Но по причине своей громоздкости изделия не совсем удобные. Их следующий минус в возможности развития аллергии на материал или недостаточное крепление.

Постоянные протезы – это несъёмные конструкции, которые подразделяются на 2 категории:

  1. Мост. Это арочная система, которая включает 1-3 искусственных зуба. Фиксация происходит посредством крепления на соседние обточенные зубы. Минус метода в нарушении целостности эмали. Кроме этого, под нагрузкой от мостовидного протеза зубы начинают расшатываться.
  2. Зубная коронка. Ее устанавливают в том случае, когда сохранен корень.

Основное достоинство постоянного протезирования в эффективности восстановления жевательной функции. Но только предотвратить атрофию костной ткани не получится.

Имплантирование зубов
Мостовой протез

Срок службы имплантанта

Срок эксплуатации конструкции зависит от многих факторов, например, материал, технология изготовления. Некоторые производители дают пожизненные гарантии на свою продукцию, но есть изделия, которые не так долго и могут служить 15-20 лет.

Заключение

Имплантирование зубов – востребованная процедура, при помощи которой можно вернуть потерянные зубы и сделать улыбку привлекательной. Но весь этот процесс сложный и длительный. Очень важно правильно подобрать вид конструкции, а также установить способ ее крепления. Ну а правильный уход и соблюдение всех рекомендаций врача позволит сократить срок реабилитации и продлить эксплуатацию имплантов.

Источник: denta.guru

Зачем они нужны

Имплантаты (от англ. implant) могут полностью восстановить весь нормальный зубной ряд. На сегодняшний день — это самая распространённая и современная процедура восстановления зубов при их потере. Коронки на имплантах совершенно не отличимы от своих зубов, они эстетичны и функциональны.

Результатом потери зубов может стать приобретённая адентия: у человека начинает меняться прикус, оставшиеся зубы постепенно стираются. Между ними увеличивается промежуток, нарушается ровность зубного ряда. Из-за этого нарушается работа челюстно-лицевого сустава, изменяется внешний вид лица и портится улыбка.

При потере клыков и коренных зубов часто западает язычок мягкого нёба, появляются ночной храп и апноэ, возникают дефекты речи, нарушается процесс жевания. Углубляются носогубные складки, углы рта и все лицо как бы «съезжает» вниз.

Все эти проблемы могут стать причиной развития чувства неполноценности у человека, вызвать неуверенность в себе и замкнутость. Поэтому восстановление полного зубного ряда — это весьма актуальная проблема.

Устройство зубного импланта

Любой имплант состоит из 2 основных частей:

  • корневая часть — вкручивается непосредственно в кость;
  • абатмент — часть конструкции над десной, на которую надевается коронка. Именно она является связью между ней и корнем.

Их части могут быть разборными и неразборными. При неразборном варианте абатмент слит с корнем в единое целое.

Устройство зубного импланта

Преимущества и недостатки

У современных имплантов очень много положительных сторон:

  • Самое большое достоинство — это долговечность. Срок ношения чаще всего составляет не одно десятилетие, их не нужно менять каждые несколько лет.
  • Импланты зубов не требуют обточки и травмирования соседних здоровых зубов, чтобы поместиться между ними. Количество вживляемых имплантов зубов не имеет ограничений: можно восстановить один или несколько зубов сразу.
  • Края десны не травмируются, коронка зуба не обнажается, некоторые могут даже стимулировать рост костной ткани.
  • Разрушение соседних зубов не влияет на них.
  • Коронка на импланте легко подлежит замене.
  • Их не нужно вынимать каждый вечер для промывки, нагрузка на челюсть при жевании со стороны искусственных корней правильная и естественная, поэтому не бывает рассасывания и деформации костей. Нет ощущения выпадения, присутствия инородного тела во рту.
  • Зубы внешне идентичны постоянным, красивы и эстетичны, как в рекламе. Вставленные дентальные импланты разгружают соседние зубы от нагрузки.
  • Приживаемость — 99%. Биоинертный титан остаётся для организма невидимым и никогда не отторгается.

Несмотря на высокий процент приживаемости, всегда есть небольшой шанс на непредвиденную, индивидуальную реакцию организма. Существует некоторая вероятность возникновения осложнений: боли, отеки, гематомы, расхождение швов, воспаления, кровотечение, шаткость импланта и соседних зубов.

Говоря о зубных имплантатах, не стоит забывать, что имплантация — это все же операция, причём более травматичная по сравнению с другими способами протезирования. Поэтому установка и процесс реабилитации могут сопровождаться болезненными ощущениями. Период реабилитации длится довольно долго и может доходить до года (при отсроченной нагрузке).

Пациенту потребуется изменить образ жизни, т.к. импланты зубов нужно беречь, замена конструкции стоит дорого.

Если у пациента тонкая кость, её нужно будет нарастить, а это весьма долгая и мучительная процедура.

По этим и некоторым другим причинам пациенты иногда предпочитают протезирование. Ими движет:

  • страх перед сложной операцией и реабилитацией;
  • абсолютные и относительные противопоказания;
  • неплатёжеспособность.

Впрочем, последний аргумент весьма спорен. За установку нужно заплатить всего один раз, в то время как обслуживание протеза и его обязательная замена раз в 5 лет требуют постоянных финансовых расходов.

Виды и типы изделий

Внутрикостные, или эндооссальные импланты делятся на подслизистые или субпериостальные, базальные, эндодонто-эндооссальные.

  1. Субпериостальный вид ставится под надкостницу. Это самый травматичный и сложный по конструкции вариант. Он представляет собой ажурную металлическую сетку, на которую насаживают искусственные зубы. Они не вживляются в челюсть, поэтому менее фиксированы.
  2. Базальные конструкции применяются при имплантации сразу нескольких смежных зубов на тонкой кости. Этот вид — основа для установки мостовидного протеза. Сейчас они используются довольно редко. Метод базальной имплантации является наилучшим для жевательных зубов. При нём импланты устанавливаются в начальный слой челюстной кости. Он довольно плотный и не рассасывается. Его привлекательность в том, что коронку ставят уже через 5 дней после установки корня.
  3. Внутрислизистые — ставятся в слизистую оболочку дёсен и напоминают кнопки, к которым крепятся протезы. Они применяются только для фиксации установленных зубных протезов. При размере слизистой менее 2,2 мм установить их невозможно. Они имеют 2 составные части: одна крепится к съёмному протезу, а вторая — к десне.
  4. Эндодонтические — для них удаление зуба не требуется. Они устанавливаются для стабилизации собственного зубного корня. Процедура однократная, без боли.
  5. Ортодонтические применяют для исправления прикуса. Также они называются мини-имплантами. Этот вид в качестве опоры фиксирует временные протезы и коронки. Титановые стержни имеют небольшой размер, на верхней части есть резиновая накладка, которая компенсирует недостающую ткань. После окончания курса лечения ортодонтический имплант удаляется.

Виды зубных имплантов по форме делятся на корневидные, пластиночные и комбинированные. А вот какие импланты лучше ставить на жевательные зубы, они считаются лучшими:

  1. Наиболее востребован корневой вариант — этот вид зубных имплантов бывает цилиндрической (покрытие с пористой поверхностью) или конической формы. Они устанавливаются на кость и имеют резьбу для лучшей фиксации протеза (винтовые). Такая востребованность корневых форм объясняется тем, что при установке они прекрасно выполняют все функции натурального зуба.
  2. Если места для установки корневого варианта недостаточно или кость слишком тонкая, применяют пластиночный имплант — широкая неровная пластинка, которая вживляется в кость. Они более устойчивы, но менее физиологичны и дольше заживают. Такой тип очень популярен, потому что не требует наращивания костной ткани и стоит немного дешевле. Хотя в нём есть недостаток — меньший срок службы.

Материалы имплантов

Они могут изготавливаться из следующих материалов:

  1. Титановый сплав, обогащённый фосфатом. Такой состав способствует быстрому срастанию с костью. Для вживления на металле делают микропоры, через которые прорастает челюстная кость.
  2. Диоксид циркония — косметически этот материал более совершенен, зато он хуже срастается с костью. Не особо востребован.
  3. Титаново-циркониевый сплав (коммерческое название Roxolid) — имеет хорошие показатели, пока находится в стадии разработки.

На видео стоматолог рассказывает из чего делаются дентальные имплантаты:

Ставить вопрос о том, какие зубные импланты самые лучшие не совсем верно. Разные клинические случаи требуют различных решений. Многое в этом вопросе зависит и от грамотности стоматолога. Лучше всего зарекомендовали изделия премиум класса известных производителей из США, Германии и Франции. Срок службы зубных имплантов такого уровня — более 20 лет.

Противопоказания к имплантации

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • заболевания крови (проблемы со свёртываемостью);
  • болезни ЦНС;
  • нарушения психики;
  • онкология;
  • тяжёлые заболевания пародонта;
  • бруксизм (скрипение зубами);
  • аномальная величина языка;
  • возраст младше 16 и старше 55 лет;
  • непереносимость проводниковой или общей анестезии;
  • период лечения химиотерапией;
  • обострение любых хронических патологий;
  • любые деформации прикуса;
  • венерические инфекции;
  • иммунодефицитные состояния;
  • системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия);
  • туберкулёз;
  • аномалии развития соединительной и костной ткани.

Относительные (транзиторные) противопоказания:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • кариес и заболевания ротовой полости;
  • чрезмерная атрофия и недостаточная плотность костной ткани;
  • алкоголизм и наркомания;
  • курение;
  • беременность и лактация.

Даже после устранения относительных противопоказаний у таких больных сохраняется риск отторжения. Важным обязательным подготовительным шагом, является полное лечение и отбеливание зубов, устранение всех очагов инфекций.

На видео автор рассказывает о показаниях и противопоказаниях к дентальной имплантации:

Этапы имплантации

Перед назначением операции врач должен осмотреть и оценить состояние ротовой полости, её твёрдые и мягкие ткани. Обязательным является проведение рентгена костей челюсти. На основании этих данных врач определяет доступные способы имплантации и даёт пациенту рекомендации по выбору материала.

Операция может проводиться классическим методом в 2 этапа или одномоментно сразу после удаления зуба. Сразу после успешного восстановления тканей десны, можно проводить протезирование.

Всего пациенту предстоит 5 этапов. Разберём их подробно:

  1. Диагностический этап — опрос, анализы крови, рентген челюсти. Обязательный осмотр ортодонта для исключения зубочелюстных аномалий.
  2. Предоперационный этап — подготовка ротовой полости: санация, лечение дёсен и зубов, замена старых коронок. Имплантолог составляет план процедуры, определяет место вживления искусственного зуба. Со стороны пациента перед операцией необходимо не пить и не есть за несколько часов до процедуры, перед выходом тщательно почистить зубы с помощью флосса.
  3. Операционный этап — ротовая полость дезинфицируется, десна разрезается и формируется ложе в кости, куда вкручивается и закрепляется имплант. Десна зашивается. Через несколько месяцев после приживления проводят протезирование.
  4. Послеоперационный и ортопедический этап. Ортопед снимает слепки с зубов и по ним изготавливает протезы, подбирая подходящий оттенок.

последовательность при имплантации зуба

Некоторые клиники применяют технику немедленной имплантации: через 2–4 дня после удаления зуба.

После операции необходимо посетить стоматолога спустя 1, 3 и 7 месяцев. Он проверит вживлённость импланта, его функциональность, исключит признаки отторжения и воспаления. В дальнейшем количество посещений сокращается до одного раза в год.

На видео врач-стоматолог рассказывает об этапах имплантации:

Рейтинг производителей

При подборе импланта пациентов всегда волнует вопрос: «какая фирма лучше?». Все импланты делятся при производстве на 3 класса: импортное производство класса люкс, класс эконом, и отечественные. Первая категория, разумеется, считается самой лучшей. Однако надо помнить о том, что даже при покупке самого дорогого импланта необходимо тщательно ухаживать за полостью рта и не пренебрегать профилактическими визитами к стоматологу.

Кроме того, более дешёвые российские импланты при постоянном уходе показывают отличную надёжность и долгий срок службы.

В ТОП-11 самых известных производителей зубных имплантов входят:

  1. Самые лучшие и передовые технологии в изготовлении имплантов принадлежат фирмам США, Швеции, Израиля, Швейцарии и Германии. Имплантаты Nobel Biocare производства США считаются самыми дорогими, но и самыми долговечными рассасывание костной ткани с ними происходит длительное время, срок службы составляет более 20 лет.
  2. Astra Tech производства Швеции имеют оригинальный дизайн и высокое качество. Они имеют микрорезьбу и коническую форму, в компании различают 3 варианта размера. Жевательная нагрузка при их установке равномерно распределяется по челюсти, вследствие чего и срок рассасывания костной ткани вокруг протеза максимально растягивается. Срок службы — более 20 лет. Это лучшие импланты на жевательные зубы.
  3. MIS выпускает Израиль. Цена доступная, относятся к экономклассу. Служат около 10–15 лет.
  4. Alfa bio тоже израильского производства. Большой выбор моделей, применимых в сложных стоматологических случаях. Их срок службы составляет 10–15 лет.
  5. Импланты ROOTT производятся Швейцарией. Они единственные на рынке позволяют завершить процесс протезирования и установить коронку уже спустя 5 дней после операции. При их использовании не требуется наращивание костной ткани, они менее травматичны в послеоперационный период. Больше подходят для пациентов с тяжёлыми патологиями из группы риска: СПИД, гепатиты А, В, С. Радуют доступной ценой.
  6. Ankylos — немецкие, приживающиеся в 99% случаев. Их конструкция исключает наличие щелей, подвижность, считаются одними из лучших по соотношению качества и цены. Срок службы имплантов зубов этой фирмы — 20 лет и больше.
  7. Anthogyr — премиум-класс из Франции. Прочные и разнообразные, качество достойное.
  8. Euroteknika (Франция), приживаемость — 100%. Дорогой, высококачественный продукт, подходит для любого клинического случая.
  9. Schutz (Германия) — приживаемость очень высокая, устройство простое, минимально травматичное. Размеры и материал у них представлены в большом ассортименте.
  10. Conmet — российские дешёвые импланты, производящиеся по зарубежной технологии. По качеству не уступают западным аналогам.
  11. OSSTEM — импланты премиум-класса, рекомендованы Российской Ассоциацией Имплантологов для восстановления любого количества зубов.

Рекомендации по уходу

После завершения имплантации очень важно продолжать правильно ухаживать за зубами. Если протезы несъемные, необходима традиционная чистка зубов — 2 раза в день.

При съёмных протезах их снимают, очищают и чистят импланты-опоры щёткой и пастой. Контролируйте целостность покрытий! Первое время не стоит давать большие нагрузки на зубы: не грызите много орехов, избегайте твёрдых фруктов и овощей. Профессиональная чистка должна проводиться каждые полгода. Проще и дешевле соблюдать меры предосторожности, чем менять их из-за неправильного ухода.

На видео врач-имплантолог отвечает на самые частые вопросы пациентов:

На этом всё. В данном материале мы постарались обозначить лучшие импланты для зубов и описали как их можно поставить. Если у вас остались вопросы, добро пожаловать в комментарии!

Источник: zub.dental

Как делают импланты, их строение

Имплантант или имплант (по-английски – implant) – это штифт, имеющий форму зубного корня. Он сделан из медицинского металлического сплава и ставится в челюстную кость. Затем на протез устанавливается абатмент, а на него – коронка, которую можно менять, не извлекая имплант.

Перед протезированием стоматолог оценивает целесообразность установки имплантата, учитывая физиологические особенности организма пациента, состояние его здоровья.

Подробнее о том, как изготавливаются импланты, можно узнать из видео:

Показания и противопоказания

Классическими показаниями к имплантации считаются:

  • концевые дефекты зубного ряда;
  • полное и неполное отсутствие зубов;
  • непереносимость съемных протезов из-за аллергии или рвотного рефлекса;
  • дефект функциональной окклюзии (смыкания челюстей) после удаления зуба или неправильного стоматологического лечения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • опухоли (если вставить импланты, они начнут расти);
  • повышенный тонус жевательных мышц;
  • нарушение свертываемости крови;
  • патологии нервной системы и психические расстройства;
  • детский возраст;
  • иммунодефициты;
  • сахарный диабет (особенно некомпенсированного типа);
  • туберкулез;
  • остеопороз;
  • некоторые формы стоматита;
  • аллергия на анестезию;
  • хронические формы заболеваний различных внутренних органов;
  • ревматизм.

Относительные противопоказания к операции по имплантации зубов:

  • беременность на всех сроках;
  • период грудного вскармливания;
  • патологический прикус;
  • бруксизм;
  • плохая гигиена полости рта;
  • кариозные полости (протез вставляется только после полного лечения кариеса);
  • воспаление слизистой;
  • кахексия;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • курение.

Пациент должен предупредить врача обо всех имеющихся хронических заболеваниях, чтобы исключить вероятность осложнений.

Как ставят зубные импланты, методы

Сколько понадобиться имплантов, зависит от количества зубных единиц, которые необходимо восстановить. Если утерян один зуб, ставится один имплант. Если отсутствуют два или три моляра, то ставят соответственно два или три протеза. Ограничиваться одним имплантатом нецелесообразно, поскольку он может не выдержать повышенной нагрузки при жевании. В случае полной адентии количество протезов определяет врач в зависимости от предполагаемого межзубного расстояния.

Виды имплантации:

  • Для внутрикостной установки дентальных имплантов характерно введение протеза в костную ткань. Эта технология является самой популярной и востребованной во всем мире, поскольку имеет наименьшее количество возможных осложнений. Имплант зуба устанавливается прямо в костное ложе.
  • Базальная имплантация показана при дефиците костной ткани и отсутствии нескольких идущих подряд зубов. С помощью этой методики импланты устанавливают в том случае, если невозможно сделать наращивание ткани кости. Но она опасна возможными побочными эффектами и осложнениями. К тому же выполненные по базальному типу конструкции не слишком надежны, поэтому базальная установка зубных протезов занимает скромное место в современной имплантологии.
  • Внутрислизистая технология чаще всего используется при съемном протезировании для удобной и надежной фиксации вставной челюсти. В этом случае имплант вставляют прямо в десну.

Дентальную имплантацию можно подразделить еще на три вида:

  1. Одноэтапная имплантация позволяет поставить искусственный корень и коронку за один визит к стоматологу.
  2. Двухэтапная установка делается за 2 раза:
    • На первой стадии в челюсть вживляется штифт из металла.
    • При втором посещении устанавливают коронку.
  1. Мини-имплантация используется при имитации премоляров или в узких частях челюсти и характеризуется установкой протезов маленького размера.

Установка импланта зуба: этапы и сроки

Стандартная процедура установки импланта зуба осуществляется в несколько этапов. Их продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья пациента и уровня используемых методик.

Этапы имплантации и результат

Подготовительный этап

Установка имплантанта зуба – это серьезные хирургические манипуляции по вживлению инородного тела в челюсть, поэтому врач, который осуществляет операцию, должен быть уверен в готовности пациента к процедуре.

Протезирование – это стресс для организма, который активизирует болезни, ранее находящиеся в вегетативном состоянии. Перед операцией стоматолог должен убедиться не только в том, что имплант приживется, но и в том, что организм пациента выдержит эту нагрузку, поэтому процесс имплантации зубов начинается с базовой диагностики. Для этого в плановом порядке проводятся следующие процедуры:

  • визуальный осмотр рта;
  • обследование у кардиолога, аллерголога, невролога и эндокринолога (необходимость и последовательность посещения врачей определяется терапевтом);
  • сдача анализов;
  • ЛОР-осмотр (если нужно установить имплант в верхний зубной ряд);
  • санация ротовой полости;
  • аппаратные исследования;
  • наращивание костной ткани.

Сдача анализов

В рамках имплантации зубов делают ряд важных исследований, к ним относится общий анализ крови с дополнительными параметрами:

  1. Коагулограмма или проверка свертываемости крови – установление уровня фибриногена, протромбина и тромбинового времени.
  2. Определение уровня содержания глюкозы в крови.
  3. Биохимия или исследование состава крови на:
    • амилазу;
    • общий и прямой билирубин;
    • холестерол;
    • трансаминазы;
    • электролиты;
    • общий белок;
    • щелочную фосфатазу;
    • мочевину;
    • креатинин;
  4. Проверка на ВИЧ и гепатит.
  5. Атикардиолипиновый тест на сифилис.

Также потребуется сдать общий анализ урины, а при наличиях патологий ЖКТ – анализ кала. При отсутствии хронических заболеваний сдача анализов займет мало времени.

Аппаратные исследования

Следующие виды обследований необходимы для определения анатомического строения челюсти, качества ткани кости и ее патологий:

  • Рентгенография. Позволяет сделать подробный качественный снимок изучаемой части челюсти, благодаря чему прослеживается состояние костной ткани и имеющихся корней.
  • Ортопантомограмма. Дает детальное представление о качестве кости и возможных патологиях за счет объемного панорамного изображения.
  • Компьютерная томография. Помогает получить трехмерный снимок кости, что позволяет определить структуру и плотность челюстной кости.

Без этих обследований не проходит ни одна имплантация зубов, поскольку при вживлении протеза в кость велик риск задеть нервы и важные кровеносные сосуды, а панорамные снимки позволяют избежать подобных проблем. Это правило распространяется на все формы протезирования.

Наращивание костной ткани

Имплантанты зубов ставят только при условии достаточного объема костной ткани. Если в результате аппаратных исследований будет установлено, что объема челюстной кости не хватает для качественного протезирования, то при отсутствии противопоказаний осуществляется пластика костной ткани. Для этого используются различные методики:

  • Направленная регенерация. Характеризуется наращиванием объема кости за счет вживления натурального или искусственного материала.
  • Подсадка костного блока. Проводится при рассасывании кости, в ее рамках осуществляется забор ткани на другом участке тела и пересадка в челюсть.
  • Синус-лифтинг. Поднятие слизистой оболочки нижней части гайморовых пазух, за счет чего увеличивается объем верхней челюсти.

Имплантация зубов происходит не сразу после наращивания костной ткани, а через несколько месяцев после завершения стоматологической операции.

Хирургический этап

После полной подготовки полости рта происходит сама операция. Процесс установки импланта зуба длится недолго. Временной промежуток зависит от качества проведенных диагностических работ, сложности используемой методики и физиологических особенностей строения челюстного аппарата пациента. Стандартно имплант зуба ставят около 90 минут – столько же, сколько длится по времени обычный стоматологический прием.

Хирургическое вмешательство начинается с лоскутного разреза и отслаивания десневой и надкостной ткани, в результате обнажается участок кости. На нем устанавливается фрезерная метка для формирования ложа искусственного корня. Потом в этом месте врач высверливает тонкий канал по длине имплантата. После достижения нужной глубины канал расширяют с помощью специальных сверл.

После получения необходимой ширины в канале делается резьба, совпадающая с резьбой протеза. За счет нее и устанавливают зубные импланты. То есть их просто вворачивают в полученную лунку, после чего закрывают ввинчивающейся заглушкой. Затем слизистую и надкостную ткань кладут на имплантат и ушивают простыми швами, принятыми в хирургии.

Вкручивание импланта в кость

Послеоперационный период

Импланты зубных корней ставят быстро, а вот их приживление длится долго. В течение первых 5 дней может наблюдаться отек и болезненность, потом неприятная симптоматика должна пройти. В послеоперационный период нужно избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, посещения сауны и бани, а также жевания на стороне раневой поверхности. Нужно обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами и делать все возможное, чтобы имплант прижился. В противном случае произойдет отторжение материала.

Признаки отторжения

Признаки того, что имплантат не прижился:

  • покраснение десны;
  • опухоль в месте установки протеза;
  • сильная боль в челюсти (не проходит даже после принятия сильных обезболивающих);
  • подвижность соседних зубов;
  • поднятие температуры.

При возникновении любых неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться к стоматологу.

Этап десенного формирования

Для образования естественного контура десенной ткани взамен имеющейся винтовой заглушки устанавливают специальный винтовой титановый цилиндр, который называется формирователем десны. Его установка происходит через 3–6 месяцев после внедрения штифта.

В течение 15 дней после установки формирователя вокруг имплантанта сформируется естественный десенный валик, который занимает ключевую роль в удержании искусственного корня.

Установка формирователя на имплант

Этап установки абатмента

Абатмент – это промежуточная часть имплантата, соединяющая корень с коронкой. Его вставляют вместо формирователя десны после образования слизистого валика вокруг будущего искусственного зуба. Процедура длится ни несколько часов, а всего 15–20 минут.

Этап протезирования

После приживления импланта зуба устанавливают искусственную коронку. Сперва с челюстей снимут слепки, чтобы изготовленные протезы имели нужную форму, не мешали прикусу пациента и помогли восстановить жевательную функцию. Затем полученная коронка с помощью адгезивного материала ставится на абатмент.

Установка коронки

Этап реабилитации

После проведения всех этапов имплантации зуба начинается реабилитационный период. Его срок зависит от метода проведения стоматологической процедуры и физиологических особенностей организма. В течение этого периода необходимо:

  • осторожно и тщательно очищать ротовую полость;
  • использовать асептические ополаскиватели;
  • регулярно посещать стоматолога (хотя бы раз в месяц);
  • уменьшить количество потребляемой твердой пищи.

Совместная работа стоматолога и пациента на всех этапах установки зубного импланта гарантирует хорошее приживление дентального протеза и полное восстановление жевательной функции.

Источник: StomaGet.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.